Темы уирс по инфекции
| Тема диссертации | Авторы | Год |
|---|---|---|
| Клинико-лабораторные особенности течения третьей стадии ВИЧ-инфекции |
Известно, что у больных ВИЧ-инфекцией наблюдается стеатоз печени (Bonnet. Е. 2007,Hadigan С, 2007, 2008). Дислипидемия является общим метаболическим нарушением среди ВИЧ-инфицированных, получавших ингибиторы протеаз, на основе противовирусной терапии (Hiransuthikul N., 2007…
Сохраняющееся во многих странах мира неблагополучие по бруцеллезу обусловливает все ещё высокую заболеваемость этой инфекцией среди людей. При этом официальные статистические данные, публикуемые ВОЗ, ниже истинных приблизительно в 5 раз, так как иностранными исследователями эти показатели объясняются отсутствием достаточных лабораторных…
Установлено, что острые кишечные инфекции разной этиологии способствуют изменению микроэкологии не только биотопа кишечника, но и биотопа наружных гениталий. Изменения носят сочетанный однонаправленный характер…
До настоящего времени нет единого мнения о пороговом уровне виремии, являющимся показанием к противовирусной терапии. Большинство американских экспертов ориентируются на уровень HBV в крови - 20 000 МЕ/мл (100 000 копий/мл) при назначении ПВТ, в то время как, европейские эксперты предложили считать критерием для назначения терапии более низкие…
Впервые исследован характер нарушений липидного обмена у больных хроническим гепатитом С в период обострения в зависимости от активности воспалительного процесса, генотипа вируса и вирусной нагрузки. Определено, что транспортная система холестерина является более чувствительной при развитии цитолиза в период обострения ХГС и изменяется быстрее…
Выше изложенное определило большой интерес к эпидемиологическим особенностям парентеральных вирусных гепатитов на территории с высокими показателями заболеваемости, с конкретными социально-эпидемиологическими особенностями…
Этиотропная терапия этой инфекции находится в стадии разработки и не лишена недостатков. Имеются сведения о снижении вирусной нагрузки, уменьшении проявлений интоксикации, геморрагического синдрома и ОПН в результате применения рибавирина. Однако, возможность применения данного препарата у больных ГЛПС ограничивается его эффективностью только при…
Поражение сердца при Лайм-боррелиозе — актуальная и малоизученная проблема. Часто, в связи с отсутствием настороженности врачей терапевтов и кардиологов, боррелиозные поражения сердца протекают под масками других диагнозов. Вместе с тем, несвоевременная диагностика и лечение Лайм-кардита могут приводить к развитию ремоделирования миокарда и…
Иммунологические показатели через 4-12 месяцев и 3-7 лет после окончания терапии существенно не различаются (за исключением CD95+ клеток) и не отличаются от возрастной нормы, что определяет возможность вакцинации через 4 месяца ремиссии. Дополнительная ревакцинация позволяет сформировать защитные антитела к паротиту и гепатиту В у 100% привитых…
Научная новизна исследования: В работе установлено, что дети со злокачественными заболеваниями вне зависимости от числа ранее проведенных прививок и давности окончания терапии становятся серонегативными или имеют низкие титры антител к кори, паротиту, гепатиту В соответственно в 83,3, 85,4 и 69,2…
К настоящему времени накоплен большой клинический и экспериментальный материал, указывающий на способность ассоциации патогенов кардинально изменять форму и структуру инфекционного1 процесса: приводить к его манифестации или, наоборот, латентному состоянию, менять клиническую картину заболевания. Закономерности течения микст-инфекции вирусных…
В то же время особенности иммунного дисбаланса у больных гемоконтактными гепатитами, инфицированных при использовании наркотиков внутривенно, влияние длительности приема психоактивных веществ и возраста больных на характер иммунологических изменений остаются малоизученными. Вышеизложенное послужило основанием для проведения настоящего…
Неблагополучная эпидемиологическая обстановка в РФ по заболеваемости вирусными гепатитами была связанна с экологическими и социально-экономическими факторами, которые способствовали увеличению хронических вялотекущих заболеваний, развитию иммунодефицитных и иммунопатологических состояний, интенсивному распространению наркомании, болезней…
Наиболее пораженными оказались лица: 20-24 лет (показатель заболеваемости 27,0 на 100 тыс.), 25-29'лет (показатель заболеваемости 24,0 на 100 тыс. населения). У 71,3% от общего количества заболевших — употребление сырой воды и у 29,7%- контакт с больными гепатитом А…
В Свердловской области в 2004 — 2006 годах заболеваемость дизентерией держится в пределах 29,4 - 42,49 - 40,1 на 100 тысяч населения, из них 67,1 - 74,5 % составляет шигелла Флекснера 2а (Медведева Т.А. с соавт., 2003, 2006; Государственный доклад "О санитарно — эпидемиологической обстановке в Свердловской области за 2006 год…
Научная новизна работы Установлена тенденция к более частому развитию кардиальных осложнений дифтерии у лиц из организованного закрытого коллектива (на примере военнослужащих срочной службы) в сравнении с взрослым гражданским населением Архангельской области того же возраста (за 20 лет наблюдения). Определена роль прививочного анамнеза в выявлении…
НАУЧНАЯ НОВИЗНА И ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ Впервые на репрезентативном, лабораторно подтвержденном материале изучены закономерности распространения хантавирусной инфекции, выявлена прямая корреляционная связь между уровнем естественного иммунитета и заболеваемостью ГЛПС в конкретном регионе, показаны особенности клинического течения и…
Несмотря на определенные достижения в изучении иммунобиологии ка-лицивирусов человека, многие стороны иммунопатогенеза как норовирусной, так и саповирусной инфекции также остаются неясными. Тяжесть течения заболевания, санация организма от вируса во многом определяется иммунным ответом макроорганизма на внедрение возбудителя. Клеточный иммунитет к…
Основной причиной неудовлетворительной диагностики является отставание во внедрении в практику работы учреждений здравоохранения современных методов диагностики актуальных ОКИ…
1. ВОЗ: главная цель и основные задачи. Стратегии ВОЗ в решении проблем здоровья.
2. Гигиена и гигиеническое воспитание в практической деятельности: выбор направления, форм и средств гигиенического воспитания.
3. Международные организации социально-медицинского профиля: Международный Красный Крест. Главные цель и основные принципы. Российское Общество Красного Креста (РОКК).
5. Контроль за состоянием здоровья детей и школьников. Понятие об акселерации и ретардации.
7. Здоровый образ жизни : Определение понятия, составляющие и мотивации формирования стиля здоровой жизни.
8. Двигательная активность и здоровье. Двигательные качества и их проявления. Физические тренировки и их оптимальное использование для тренировки основных физиологических систем.
9. Гиподинамия как фактор риска заболеваний. Физическая культура и рекреация. Формы и методы занятия физической культурой.
10. Питание и здоровье: теории питания и болезни, связанные с нарушением питания. Современные основы рационального питания.
11. Организм человека как единое целое. Адаптация и гомеостаз.
12. Социально-биологическая обусловленность здоровья. Хромосомные и генные наследственные болезни. Медико-генетическое консультирование. Цели и задачи. Показания для проведения.
13. Сверхсмертность мужчин в РФ. Причины и пути решения проблемы.
14. Особенности заболеваемости детей и подростков. Основные тенденции показателей здоровья населения Красноярского края.
16. Биоэтические проблемы клонирования: за и против.
17. Этические и правовые проблемы трансплантологии.
19. Эвтаназия как биоэтическая проблема современности.
20. Организация лекарственного обеспечения населения. Проблема оборота фальшивых лекарственных средств.
Творческая работа студентов
Темы докладов
1. Объекты для изучения и работы в социальной медицине.
2. Исторические этапы становления основ социальной медицины в России.
3. Генетические факторы как общебиологические константы.
4. Категории здоровья.
5. Общественное и индивидуальное здоровье.
6. Группы здоровья и их характеристика.
7. Показатели рождаемости, смертности и естественного прироста населения.
10. Физическое развитие.
11. Заболеваемость отдельных поло-возрастных и социальных групп населения.
12. Особенности заболеваемости детей и подростков.
13. Основные тенденции показателей здоровья населения России.
14. Понятие о биологическом и паспортном возрасте.
15. Понятие об акселерации и ретардации. Принципы программ формирования здорового образа жизни.
16. Составление планов физических тренировок, закаливающих процедур для детей и подростков.
17. Состояние правовой базы охраны здоровья населения в России (по материалам законодательных документов).
18. Права отдельных групп населения в области охраны здоровья.
19. Ответственность за причинение вреда здоровью.
20. Основные виды лечебно-профилактических учреждений: структура и принципы работы.
22. Деятельность страховых медицинских организаций, их права и обязанности.
23. Система первичной медико-санитарной помощи.
24. Особенности организации лечебно-профилактической помощи отдельным группам населения.
25. Медико-социальная работа как профессиональная деятельность медицинского, психолого-педагогического и социально-правового характера.
26. Роль социальной службы в здравоохранении Российской Федерации.
27. Основные методы диагностики заболеваний.
28. Патогенетическое воздействие на патологический процесс.
29. Исходы заболевания: излечение, осложнения, инвалидность, смерть.
30. Методы общественной, групповой и индивидуальной профилактики.
31. Первичная и вторичная профилактика заболеваний.
33. Этапы оказания медико-социальной помощи в системе охраны материнства и детства.
34. Современные методы контрацепции.
35. Аборт как социально-медицинская проблема. Бесплодный брак.
36. Центры государственного санитарно-эпидемиологического надзора как основные учреждения, осуществляющие контроль за соблюдением санитарного законодательства.
37. Основные направления деятельности центров государственного санитарно-эпидемиологического надзора.
38. Основы законодательства по охране и гигиене труда.
39. Влияние на организм работающих опасных и вредных производственных факторов. Классификация труда по степени вредности, опасности, тяжести и напряженности.
40. Особенности женского организма и его адаптации к производственным условиям. Специфические функции женщин и влияние на них производственных факторов.
41. Факторы риска ишемической болезни сердца. Меры профилактики.
42. Злокачественные новообразования, их классификация и региональные особенности распространенности. Факторы риска. Пути профилактики.
43. Медико-социальная помощь больным сердечно - сосудистыми заболеваниями44. Медико-социальная помощь больным онкологическими заболеваниями.
45. Характеристика распространенности туберкулеза, социальная обусловленность.
46. Возбудитель ткберкулеза, пути передачи туберкулеза, особенности течения и проявления болезни в разных возрастных и социальных группах населения.
47. Виды медико-социальной помощи, льготы, предоставляемые больным туберкулезом.
48. Организация работы противотуберкулезного диспансера. Роль социального работника в профилактике туберкулеза.
49. Болезни, передаваемые половым путем как социальная проблема.
50. Сифилис и гонорея: возбудители, распространенность, основные признаки. Принципы диагностики и лечения.
51. Кожно-венерологические диспансеры, их задачи и функции. Взаимодействие социальных работников с медицинским персоналом диспансеров и других учреждений.
52. Профилактика заболеваний, передающихся половым путем
53. Законодательство РФ по вопросам профилактики БППП и ВИЧ-инфекции.
54. Распространенность психических болезней в мире и в России.
55. Основные критерии психического здоровья и психической болезни. Факторы риска развития психических заболеваний – семейная отягощенность, социальные и средовые факторы риска, возрастные факторы.
56. Показатели заболеваемости в различных возрастно-половых и социально-экономических группах населения.
57. Нормативные акты по вопросам оказания психической, психотерапевтической помощи населению.
58. Учреждения для оказания психоневрологической помощи разным категориям больных.
59. Реабилитационные мероприятия. Возможности социальной работы при различной структуре психической патологии.
60. Олигофрения, шизофрения: преимущественно генетически обусловленные заболевания.
61. Психогении, неврозы, алкоголизм: преимущественно социально обусловленные нарушения.
62. Медико-социальные последствия злоупотребления алкоголем и алкоголизма.
63. Классификация алкоголизма и его основные клинические проявления. Формы злоупотребления алкоголем.
64. Особенности алкоголизма в различных половозрастных группах.
65. Социальные и медицинские последствия употребления наркотиков и наркомании.
66. Социальные и медицинские последствия табакокурения.
67. Организация наркологической помощи.
68. Травматизм как социально-гигиеническая проблема.
69. Этапы травматологической помощи.
70. Профилактика травматизма.
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
1. Симптоматическая терапия включает
1) Комплексную терапию бронхита;+
2) Купирование лихорадки;+
3) Применение антибактериальных препаратов;
4) Комплексную терапию ринита и/или ринофарингита.+
2. Коронавирус (SARS-CoV), возбудитель атипичной пневмонии, который вызывал ТОРС у людей, впервые выявлен в
1) 1974 году;
2) 2002 году;+
3) 1996 году;
4) 2012 году.
3. Коронавирус MERS (MERS-CoV), возбудитель ближневосточного респираторного синдрома, впервые выявлен в
1) 1974 году;
2) 2002 году;
3) 2012 году;+
4) 1996 году.
4. Биологическим материалом для лабораторной диагностики инфекции, вызванной SARS-CoV-2, является
1) Кал;
2) Материал, полученный при взятии мазка из носоглотки/ротоглотки;+
3) Мокрота;+
4) Цельная кровь.+
5. Актуальный механизм передачи при инфекции, вызванной SARS-CoV-2
1) Трансмиссивный;
2) Аспирационный;+
3) Фекально-оральный.
6. Коронавирус MERS (MERS-CoV), возбудитель ближневосточного респираторного синдрома, относится к роду
1) Gammacoronavirus;
2) Deltacoronavirus;
3) Alphacoronavirus;
4) Betacoronavirus.+
7. Естественными хозяевами большинства из известных в настоящее время коронавирусов являются
1) Рыбы;
2) Моллюски;
3) Млекопитающие;+
4) Членистоногие.
8. Основным природным резервуаром коронавирусов MERS-CoV являются
1) Насекомые;
2) Грызуны;
3) Представители семейства кошачьих;
4) Одногорбые верблюды (дромадеры).+
9. Случаи заболевания вызванного коронавирусом MERS-CoV географически ассоциированы преимущественно с
1) Юго-восточной Азией;
2) Скандинавским полуостровом;
3) Дальневосточным регионом;
4) Аравийским полуостровом.+
10. Основным видом биоматериала для лабораторного исследования при инфекции, вызванной SARS-CoV-2, является
1) Сыворотка крови;
2) Кал;
3) Материал, полученный при взятии мазка из носоглотки и/или ротоглотки;+
4) Цельная кровь.
11. Новый коронавирус SARS-CoV-2 относится к роду
1) Deltacoronavirus;
2) Betacoronavirus;+
3) Alphacoronavirus;
4) Gammacoronavirus.
12. Для медикаментозной профилактики COVID-19 возможно
1) Применение противовирусных препаратов;
2) Применение антибиотиков;
3) Интраназальное введение рекомбинантного интерферона альфа.+
13. Иммунитет при инфекциях, вызванных коронавирусами
1) 7-10 лет;
2) Пожизненный;
3) 3-5 лет;
4) Нестойкий, возможно повторное заражение.+
14. При рентгенографии грудной клетки у больных при инфекции, вызванной SARS-CoV-2, чаще выявляют
1) Формирование каверн;
2) Двусторонние сливные инфильтративные затемнения;+
3) Одностороннее абсцедирование;
4) Односторонние инфильтративные изменения.
15. Коронавирус (SARS-CoV), возбудитель атипичной пневмонии, который вызывал ТОРС у людей, относится к роду
1) Deltacoronavirus;
2) Alphacoronavirus;
3) Gammacoronavirus;
4) Betacoronavirus.+
16. В случае развития пневмонии при инфекции, вызванной SARS-CoV-2, предпочтительно назначение
17. Актуальный источник инфекции при инфекции, вызванной SARS-CoV-2
1) Грызуны;
2) Птицы;
3) Больной человек.+
18. По результатам серологического и филогенетического анализа коронавирусы разделяются на
1) Betacoronavirus;+
2) Gammacoronavirus;+
3) Deltacoronavirus;
4) Alphacoronavirus.+
19. Основным методом лабораторной диагностики инфекции, вызванной SARS-CoV-2, является
1) Молекулярно-генетический (ПЦР);+
2) Серологический;
3) Иммунохроматографический;
4) Вирусологический.
20. Путь распространения в человеческой популяции коронавирусной инфекции, вызванной SARS-CoV-2
1) Водный;
2) Контактный;+
3) Пищевой;
4) Воздушно-пылевой;+
5) Воздушно-капельный.+
21. В настоящее время методы специфической профилактики COVID-19
1) Проводятся в пределах предполагаемого инкубационного периода (14 суток) с момента последнего контакта с источником инфекции;
2) Не разработаны;+
3) Подразумевают назначение противобактериальных лекарственных средств;
4) Подразумевают назначение противовирусных лекарственных средств.
22. Клиническими вариантами и проявлениями COVID-19 могут быть
1) Острая респираторная вирусная инфекция легкого течения;+
2) Сепсис;+
3) Пневмония без дыхательной недостаточности;+
4) Пневмония с острой дыхательной недостаточностью.
23. Для этиотропного лечения инфекции, вызванной SARS-CoV-2, у взрослых
1) Эффективно применение ингибиторов нейраминидазы;
2) Эффективно применение рибавирина;
3) Нет данных об эффективности этиотропных препаратов;+
4) Эффективно применение адамантанов.
24. Цели лечения больных с COVID-19
1) Предотвращение и/или купирование осложнений;+
2) Нормализация температуры;+
3) Подавление активности вируса;
4) Купирование инфекционной интоксикации.+
- Как сохранить отношения в семье 12.04.2020
- Как поставить свекровь на место, если она переходит границы 12.04.2020
- Как мачехе наладить отношения с приемным ребенком? 11.04.2020
- Почему коронавирус опасен для пожилых и больных и как пережить эпидемию, если вы в группе риска 11.04.2020
- Как вести себя мужчине, чтобы его простила жена 10.04.2020
- Как построить здоровые семейные отношения 10.04.2020
- Какая она — плохая жена? 09.04.2020
- Как жить дальше после развода? 09.04.2020
Человеческая психика – довольно сложный механизм
Ощущение полноценности жизни настолько индивидуально, что, порой мерещится, словно нам не нужны ничьи советы. Мы же хотим обратить ваше внимание на то, что без советов психолога довольно сложно строить крепкие отношения, избегать разногласий и воспитывать подрастающее поколение.
Если в подсознании сформировалась низкая самооценка, вы утратили самоуважение и потеряли всякую надежду гармонизировать свою жизнь – советы психолога помогут вам возвратить ощущение счастья.
Достижение благополучия
Все советы психолога должны быть направлены на то, чтобы оказать помощь женщине или мужчине, в первую очередь, осознать свои изъяны и комплексы, а также в полном объеме познать себя. Также не стоит упускать из виду то, что взаимоотношения зависят от внутреннего состояния человека, чувства комфорта либо, наоборот, дискомфорта.
Человеку характерно в любой сложной жизненной ситуации, в особенности, душевной, искать помощи у подруг либо друзей. Хотя посудите, чем могут помочь близкие люди, когда вы сами не в силах себе пояснить, что с вами происходит? Они могут лишь пожалеть.
Советы психолога объективны
Именно у нас вы найдете душевный покой и ответы на многочисленные вопросы. Познавайте себя!
-Диагностика абсцессов и флегмон лица и шеи. Гнилостно-некротические флегмоны лица и шеи.
-Клиника абсцессов и флегмон лица и шеи. Гнилостно-некротические флегмоны лица и шеи.
-Принципы лечения абсцессов и флегмон лица и шеи. Гнилостно-некротические флегмоны лица и шеи.
1. Тема 15. Фурункулы, карбункулы. Рожистое воспаление. Этиология, патогенез. Патологическая анатомия. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Лечение.
2.Актуальность изучаемой темы: определяется необходимостью ранней диагностики и лечения фурункулов, карбункулов и рожистого воспаления лица и шеи.
3. Цели занятия: на основе теоретических знаний и практических умений обучающийся должен:
3.1.Знать современные методы диагностики фурункулов, карбункулов и рожистого воспаления лица и шеи.
3.2.Уметь проводить дифференциальную диагностику фурункулов, карбункулов и рожистого воспаления лица и шеи.
3.3.Уметь назначить адекватное лечение больным с фурункулами, карбункулами и рожистым воспалением лица и шеи.
3.4.Иметь представление о хирургическом лечении больных с фурункулами, карбункулами и рожистым воспалением лица и шеи.
3.5.Иметь навыки хирургического лечения больных с фурункулами, карбункулами и рожистым воспалением лица и шеи.
4. План изучения темы:
4.1. Самостоятельная работа:
- курация больных ( 170 мин)
Демонстрация преподавателем практических навыков по выбору методов диагностики и лечения больных с фурункулами, карбункулами и рожистым воспалением лица и шеи, с интерпретацией полученных результатов и дополнительных методов исследования.
Самостоятельная курация больных обучающимися, выявление типичных ошибок.
4.2. Исходный контроль знаний
Тестирование, индивидуальный устный или письменный опрос, фронтальный опрос, типовые задачи. Вопросы исходного уровня знаний, исходные тесты по теме занятия.
4.3. Самостоятельная работа по теме:
Самостоятельная курация больных обучающимися, выявление типичных ошибок, разбор тематических больных.
Заслушивание рефератов по теме занятия.
4.4. Итоговый контроль знаний:
Тестирование, индивидуальный устный или письменный опрос, фронтальный опрос, типовые задачи. Вопросы закрепляющего уровня знаний, тесты 2 -го уровня контроля по теме занятия, с оглашением оценки каждого обучающегося за теоретические знания и практические навыки по изученной теме занятия.
5. Основные понятия и положения темы:
ФУРУНКУЛ, КАРБУНКУЛ ЛИЦА
Фурункулы и карбункулы - инфекционные болезни подкожной клетчатки. Они часто локализуются на лице.
Этиология и патогенез. Источником инфекции при фурункуле и карбункуле являются стрептококки или стафилококки, среди них золотистый и белый стафилококки.
Инфицирование происходит через проток сальной железы или по волосяному стержню. Большое значение в развитии воспалительного процесса имеют состояние кожного покрова, защитные противоинфекционные механизмы организма.
Патологическая анатомия. При фурункуле возникает гнойное воспаление в волосяном фолликуле, сальной железе, распространяющееся на прилегающую соединительную ткань - подкожную основу кожи. Вначале образуется пустула в устье фолликула, состоящая из нейтрофильных лейкоцитов, окружающих скопления микробов и фибрина. Воспалительные явления распространяются по волосяному фолликулу до сосочковых тел и далее на прилежащие участки соединительной ткани.
В центральной части - в волосяном фолликуле, сальной железе возникает некроз, окруженный зоной гнойного воспаления. Образующийся гнойный очаг с некротическим стержнем в центре располагается "под истонченным эпидермисом. В дальнейшем перфорируется кожный покров, и некротический стержень с погибшим волоском и гнойными массами выходит наружу. Оставшуюся полость заполняют грануляции, которые, созревая, формируют рубец.
При карбункуле гнойное воспаление с некрозом локализуется в нескольких волосяных фолликулах и сальных железах. Возникший разлитой воспалительный инфильтрат с участками некроза образует обширную зону омертвения. Вокруг формируется разлитое гнойное воспаление прилежащей клетчатки, переходящее на мимические, реже жевательные мышцы. Нередко в воспалительный процесс вовлекаются соединительная ткань по ходу сосудов, стенки век, что ведет к развитию флебита и тромбофлебита.
Клиническая картина. Общее состояние больных с фурункулом на лице чаще всего удовлетворительное. У некоторых больных средней тяжести отмечается выраженная интоксикация, повышается температура тела до 37,5-38 °С. Заболевание начинается с возникновения папулы или участка покраснения на коже, где появляются боль, покалывание. В течение 1-2 сут образуется плотный болезненный, обычно округлой формы инфильтрат, в центре которого приподнятая над кожей папула заполнена серозной или гнойной жидкостью.
Кожа над инфильтратом красного или багрово-синего цвета, спаяна с подлежащими тканями. В дальнейшем пустула прорывается и подсыхает с образованием корочки или из центра инфильтрата отторгается стержень (участок некроза) и выделяются гнойные массы. После опорожнения очага воспалительные явления идут на убыль: отек и инфильтрация уменьшаются, остаточный инфильтрат медленно рассасывается.
Фурункулы на лице чаще локализуются в области верхней или нижней губы, реже - носа, в щечной, подбородочной, лобной областях (рис. 32,33).
Рис. 32. Абсцедирующий фурункул верхней губы
Рис. 33. Абсцедирующий фурункул левой щечной области
Карбункул. Общее состояние у больных с карбункулом на лице чаще средней тяжести или тяжелое, температура тела повышается до 39-39,5°С, отмечаются ознобы и другие проявления интоксикации (головные боли, потеря аппетита, тошнота и рвота, бессонница, иногда бред).
Для карбункула характерны резкие рвущие боли на месте поражения, иррадиирующие по ходу ветвей тройничного нерва.
Клиническая картина характеризуется образованием в коже и подкожной клетчатке болезненного инфильтрата, который распространяется на соседние ткани. Кожа над ним резко гиперемирована, спаяна. Значительно выражен отек в окружающих тканях.
При локализации карбункула на верхней губе вокруг инфильтрата значительно выражен отек, распространяющийся на щечную, подглазничную области, крыло и основание носа. При карбункуле в области подбородка отек переходит на область щеки, поднижнечелюстной и подподбородочный треугольники. Отмечается увеличение регионарных лимфатических узлов на стороне поражения. Они болезненны, часто спаяны в пакеты. В центре инфильтрата эпидермис прорывается в нескольких местах, из которых выделяется густой гной, и постепенно происходит отторжение некротизированных тканей (рис.34).
Рис. 34. Карбункул правой щечной области
Это ведет к стиханию воспалительных явлений. Маетно инфильтрация ограничивается, отечность окружающих тканей уменьшается, рана очищается и заполняется грануляциями. Остаточные воспалительные явления медленно и постепенно ликвидируются.
Диагноз и дифференциальная диагностика. Диагноз основывается на характерной клинической картине, результатах микробиологических и иногда морфологических исследований. Фурункул и карбункул следует дифференцировать от сибирской язвы (злокачественный карбункул), для чего используют бактериологические исследования содержимого очага. Диагноз устанавливается при нахождении сибиреязвенной бациллы.
Лечение. Терапию фурункула и карбункула проводят в условиях стационара. Показано общее и местное лечение.
Общее лечение больных с фурункулом заключается в проведении им курса антимикробной (антибиотики в сочетании с сульфаниламидами), десенсибилизирующей, дезинтоксикационной и общеукрепляющей терапии, коррекции гомеостаза и обменных процессов. Больным с карбункулом показано внутривенное капельное введение лекарственных препаратов, а при развитии осложнений (флебит, тромбофлебит, сепсис и др.) назначают интенсивные лечебные мероприятия в сочетании с коррекцией деятельности органов и систем.
Местное лечение при фурункуле заключается в проведении 2-3 блокад в окружности очага (инфильтрация тканей 10-25 мл 0,25 % растворов новокаина и тримекаина с антибиотиками, фурацилином, ферментами), ультрафиолетовом облучении области фурункула, наложении повязок с гипертоническим раствором, мазью Вишневского. При хорошем оттоке можно проводить фонофорез с антибиотиками, димексидом, хлоридом кальция.
При карбункуле проводят разрез через всю толщу пораженных тканей, осуществляют некротомию, вскрывают гнойные затеки, делают местный диализ. Ежедневно промывают рану антисептическими растворами, ферментами, хлорофиллиптом и другими средствами и закладывают в рану турунды с гипертоническим раствором, мазью Вишневского, синтомициновой и стреп-томициновой эмульсиями и делают перевязки.
При распространении инфекции по типу флебита или тромбофлебита производят хирургическое вмешательство - разрезы в центральной части и по ходу инфильтрированной вены.
При развитии фурункулов и карбункулов следует обращать внимание на сопутствующие заболевания (диабет, синоз, гемобластоз и др.).
Прогноз. При фурункуле и карбункуле прогноз благоприятный. При распространении инфекции и развитии флебита, тромбофлебита в пещеристых пазухах твердой мозговой оболочки и при других осложнениях прогноз для жизни серьезный.
Профилактика фурункула, карбункула заключается в правильном соблюдении гигиены кожи лица, лечении угрей и гнойных фолликулитов.
Рожа представляет собой инфекционное заболевание, характеризующееся острым серозным или серозно-геморрагическим воспалением кожи и слизистых оболочек, явлениями общей интоксикации.
Этиология. Возбудителем рожи является бета-гемолитический стрептококк группы А. Заболевание может возникать также от других сероваров стрептококка. При осложненном течении рожи в патологическом процессе могут участвовать другие микробы, в том числе стафилококк.
Патогенез. Рожа развивается на фоне сенсибилизации организма, а также при снижении общих и местных факторов антиинфекционной защиты. Среди факторов гетеро- и аутосенсибилизации следует отметить переохлаждение, переутомление, стрессовые состояния, обострения хронических заболеваний и в том числе кожи. Большое значение имеет резистентность кожи и ее бактерицидная активность. Наиболее вероятно развитие заболевания при обсемененности кожи стрептококком. Входными воротами является кожа, особенно при ее повреждениях, эрозиях, воспалительных заболеваниях. Отмечают также предрасположенность к роже врожденного характера. Нарушение иммунной реактивности и состояние сенсибилизации, сопровождающееся гипергистаминемией и снижением функции инактивации гистамина, является благоприятной почвой для развития рожи.
Патологическая анатомия. Патологоанатомическая картина рожи характеризуется развитием серозного или серозно-геморрагического воспаления в сосочковом слое кожи, сопровождающегося отеком ретикулярного слоя. Кровеносные и лимфатические сосуды расширяются и заполняются экссудатом со значительным количеством микробов. Периваскулярно выражена клеточная инфильтрация, состоящая преимущественно из лимфоидных и ретикулогистиоцитарных клеток. Образовавшийся экссудат распространяется к эпидермису, отслаивает его, образуя пузырьки со значительным содержанием фибрина. При выраженности геморрагических и буллезных изменений отмечаются дезорганизация и лизис эластических волокон, набухание эндотелия и фибриноидные изменения сосудистых стенок. Экссудат может распространяться в сторону прилежащей клетчатки, где может развиваться флегмонозное воспаление, иногда сочетающееся с некрозом тканей.
Клиническая картина. На лице чаще развивается первичное рожистое воспаление. Инкубационный период длится от нескольких часов до 4-5 дней. Болезнь начинается остро и сопровождается выраженными общими симптомами. В отдельных случаях вначале отмечаются недомогание, слабость, головная боль, субфебрильная температура тела. На 2-3-й день заболевания общие симптомы нарастают, температура тела превышает 38 °С, наблюдаются озноб, тошнота, рвота, нарушение гемодинамики и дыхания. Сознание может затемняться, появляется бред.
Местные клинические симптомы возникают одновременно с общими или на 2-3-й день от начала заболевания. На лице рожистое воспаление чаще локализуется в области носа, щек в виде бабочки. Далее воспаление распространяется на веки, волосистую часть головы, шею, уши. Иногда процесс может перейти на слизистую оболочку полости рта, делая течение болезни тяжелым, особенно при поражении дна полости рта, глотки, гортани. Наблюдаются увеличение, болезненная инфильтрация регионарных лимфатических узлов.
В основу клинической классификации рожи положены местные изменения. Различают эритематозную, эритематозно-буллезную (рис.35), эритематозно-геморрагическую и буллезно-геморрагическую формы, а также осложнения в виде некротической и флегмонозной форм.
В зависимости от протяженности местного рожистого процесса различают локализованную, блуждающую или распространенную и метастатическую формы. По выраженности общей воспалительной реакции выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую формы, а также первикную, рецидивирующую (от нескольких месяцев до, 1-2 лет) и повторную (от 2 лет и более от первичной рожи).
Диагноз и дифференциальная диагностика. Диагностика рожи достаточно проста и основывается на ярких клинических симптомах болезни. При наличии пузырей диагноз легко подтверждается выделением возбудителя - патогенного стрептококка.
Рожу следует дифференцировать от околочелюстного абсцесса, флегмоны, лимфаденита, флебита лицевой вены, актиномикоза, сибирской язвы.
Рис. 35. Эритематозно-буллезная форма рожистого воспаление лобной области справа, правого верхнего века.
Лечение. Терапия эритематозной формы рожи заключается в назначении сульфаниламидов, десенсибилизирующих средств, витаминов. Показаны покой, ультрафиолетовое облучение. При других формах рожи назначают также антибиотики и комплексное противовоспалительное лечение. Развитие флегмонозной или некротической формы требует в дополнение к указанному выше лечению назначения интенсивной терапии с учетом возраста, сопутствующих заболеваний. При вялом течении болезни показана общеукрепляющая и стимулирующая терапия (аутогемо-, гемотерапия, назначение метилурацила, пентоксила, продигиозана и др.).
Местное лечение при эритематозно-буллезной, буллезно-ге- моррагической, флегмонозной, некротической формах рожи за ключается во вскрытии пузырей, гнойных очагов и затеков, а также в некрэктомии при локализации процесса в области волосистой части головы. На участки поражения накладывают повязки с фурацилином, мазью Вишневского, бальзамом Шоста- ковского.
Заболевание может осложниться распространением инфекции, менингитом, сепсисом. Рожистое воспаление может вести к развитию глюкокортикоидной недостаточности. При рецидивирующем рожистом воспалении на лице развиваются утолщение кожи и ее слоновость.
Больных с рожистым воспалением следует госпитализировать в инфекционное отделение или изолировать от других пациентов.
Прогноз при роже благоприятный. Однако у больных пожилого и старческого возраста осложнения рожистого воспаления могут представлять угрозу для жизни.
Профилактика рожи должна заключаться в ликвидации входных ворот инфекции - эрозий, трещин, механических повреждений и др., а также в повышении резистентности кожи путем применения физических методов, общеукрепляющей терапии, курортного лечения.
К, профилактическим мероприятиям относятся тщательная гигиена лица, полости рта, санация одонтогенных очагов, предупреждение переохлаждений и др.
У страдающих рецидивирующей рожей при диспансерном наблюдении проводят круглогодичную бициллинопрофилактику.
Читайте также:
- Защита микроорганизмов от инфекций
- Приказ о порядке выдачи справок об отсутствии контакта с инфекционными больными
- Белые прыщики на головке не инфекция
- Острые кишечные инфекции общая характеристика
- Хозяйственное мыло от половых инфекций