Приказ о порядке выдачи справок об отсутствии контакта с инфекционными больными

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ

от 13 июня 2007 года N 787

УПРАВЛЕНИЕ РОСПОТРЕБНАДЗОРА ПО ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ

от 13 июня 2007 года N 119-о.д.

О ПОРЯДКЕ ВЫДАЧИ СПРАВОК ОБ ОТСУТСТВИИ КОНТАКТА С ИНФЕКЦИОННЫМИ БОЛЬНЫМИ

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека письмом от 08.05.07 N 0100/4709-07-32 информирует о фактах неудовлетворительного оформления справок о контактах с инфекционными больными, выдаваемых детям при выезде в летние оздоровительные учреждения и при плановой госпитализации в стационары.

За период летней оздоровительной кампании сезона 2006 года на курортах Краснодарского края было зарегистрировано 34 случая завоза инфекционных заболеваний детьми, прибывшими на отдых из различных субъектов Российской Федерации. Несмотря на проводимые противоэпидемические мероприятия во всех случаях заносов инфекционных болезней, заболело 27 детей из числа контактных.

В 2006 году вследствие формального отношения к выдаче соответствующих справок возросло количество случаев заносов инфекционных заболеваний в Российскую детскую клиническую больницу Росздрава г. Москва (ГУ РДКБ). Только по причине заноса ветряной оспы (12 случаев) на карантин были закрыты 9 отделений ГУ РДКБ, госпитализация в них не проводилась в течение 101 дня.

Аналогичные факты имеют место и в Оренбургской области. В 2007 году зарегистрировано 2 случая заноса ветряной оспы из г. Оренбурга (детская поликлиника N 6 ММУЗ "МДГКБ N 5") и Октябрьского района (с. Кузьминки) в онкогематологическое и эндокринологическое отделения ГУЗ "Областная детская клиническая больница", в результате единственные в области специализированные отделения для лечения детей с данной патологией были закрыты на карантин. Вследствие формального заполнения справки об отсутствии контакта с инфекционными больными у ребенка, прибывшего из Курманаевского района, был зарегистрирован случай заноса ветряной оспы в ГУЗ "Оренбургский областной санаторий им. Крупской". Отмечались случаи направления детей без данных справок в ГУЗ "Областной клинический наркологический диспансер" и ОАО "Строитель".

Указанные факты дезорганизуют работу учреждений, принимающих детей на лечение и отдых. При этом подвергается опасности здоровье других детей, в стационарах теряются койко-дни, откладывается проведение операций, оздоровительные и лечебные учреждения терпят значительный экономический ущерб.

Несмотря на Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 22.03.2007 N 11 "Об обеспечении отдыха, оздоровления и занятости детей в 2007 году", продолжается выдача справок об отсутствии контакта с инфекционными больными ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Оренбургской области" и его подразделениями.

ПРИКАЗЫВАЕМ:

1. Утвердить формы справки об отсутствии контакта с инфекционными больными (приложение N 1) и журнала регистрации справок об отсутствии контакта с инфекционными больными (приложение N 2).

2. Начальникам управлений здравоохранения городов, главным врачам центральных городских больниц, центральных районных больниц, областных учреждений здравоохранения:

2.1. Обеспечить выдачу участковыми педиатрами амбулаторно-поликлинических учреждений по месту жительства детям до 17 лет включительно, направляемым на госпитализацию в муниципальные и государственные учреждения здравоохранения, в детские оздоровительные учреждения всех ведомств, справок об отсутствии контакта с инфекционными больными по месту жительства и в образовательном учреждении за 1 - 3 дня до отъезда.

2.2. Организовать в амбулаторно-поликлинических учреждениях регистрацию справок об отсутствии контакта с инфекционными больными, назначить лиц, ответственных за регистрацию.

2.3. Обеспечить преемственность в работе амбулаторно-поликлинических учреждений в части предоставления сведений об отсутствии контакта с инфекционными больными в образовательном учреждении.

2.4. Обеспечить прием детей на госпитализацию в муниципальные и государственные учреждения здравоохранения только при наличии справок об отсутствии контакта с инфекционными больными по месту жительства, в образовательном учреждении.

3. Главному врачу ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Оренбургской области" Верещагину Н.Н.:

3.1. Прекратить выдачу справок об отсутствии контакта с инфекционными больными с 10.07.07.

3.2. Предоставлять сведения о случаях инфекционных заболеваний в образовательных учреждениях по устным и письменным запросам амбулаторно-поликлинических учреждений здравоохранения.

4. Начальникам территориальных отделов Роспотребнадзора по Оренбургской области осуществлять контроль над организацией выдачи справок об отсутствии контакта с инфекционными больными амбулаторно-поликлиническими учреждениями здравоохранения и их наличием при приеме детей в муниципальные и государственные учреждения здравоохранения, в детские оздоровительные учреждения.

5. Контроль над исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения - руководителя аппарата Аверьянова В.Н. и заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Оренбургской области Яковлева А.Г.

Министр здравоохранения
Оренбургской области
Н.Н.КОМАРОВ

Руководитель
Управления
Роспотребнадзора
по Оренбургской области
Н.Е.ВЯЛЬЦИНА

Приложение N 1. СПРАВКА об отсутствии контакта с инфекционными больными N _____

Приложение N 1
к совместному приказу
Минздрава
Оренбургской области N 787
и Управления
Роспотребнадзора
по Оренбургской области N 119-о.д.
от 13 июня 2007 года

ФОРМА СПРАВКИ ОБ ОТСУТСТВИИ

КОНТАКТА С ИНФЕКЦИОННЫМИ БОЛЬНЫМИ

(полное наименование лечебно-профилактического учреждения)

СПРАВКА об отсутствии контакта с инфекционными больными N _____

Дана ребенку (Ф.И.О., возраст) _______________________________

что по месту жительства (указать полный адрес) ___________________

в образовательном учреждении (наименование) ______________________

за последние три недели инфекционных заболеваний не

врач-педиатр (Ф.И.О.) ____________________________________________

Дата выдачи справки ___________ М.П.

Приложение N 2. ЖУРНАЛ РЕГИСТРАЦИИ СПРАВОК ОБ ОТСУТСТВИИ КОНТАКТА С ИНФЕКЦИОННЫМИ БОЛЬНЫМИ

Приложение N 2
к совместному приказу
Минздрава
Оренбургской области N 787
и Управления
Роспотребнадзора
по Оренбургской области N 119-о.д.
от 13 июня 2007 года

Дата
выдачи
справки

Дата
рождения
ребенка

Домашний
адрес
ребенка

Ф.И.О.
врача,
выдавшего
справку

Название
учреждения,
в которое
направляется
ребенок

[youtube.player]

Во всех детских поликлиниках столичного Департамента здравоохранения работают кабинеты выдачи справок и направлений. Там родители могут получить необходимые медицинские документы для отдыха ребенка в детском оздоровительном лагере или в санатории. По будням эти кабинеты работают с 08:00 до 20:00, а в субботу — с 09:00 до 15:00.

Родители могут записать ребенка на прием в такой кабинет в день обращения в поликлинике или же заранее через портал mos.ru.

Для детского оздоровительного лагеря потребуется оформить три документа:

— справку по форме 079/у (о состоянии здоровья ребенка);

— справку об отсутствии контактов с инфекционными больными по месту жительства;

— справку об отсутствии контактов с инфекционными больными по месту учебы.

Справку о состоянии здоровья можно получить в специальном кабинете после того, как ребенка осмотрит врач. При этом записываться на прием к участковому педиатру не нужно.

Справка об отсутствии контактов с инфекционными больными выдается после того, как врач проверил, не перенес ли кто-то из окружения ребенка какое-либо инфекционное заболевание. Документ можно получить по месту жительства в поликлинике и в медпункте школы или детского сада в последний день посещения. Справка об отсутствии контактов с инфекционными больными по месту учебы необходима только в том случае, если ребенок отправляется отдыхать в лагерь в первую смену.

Для детей, которые собираются отдыхать в лагерях Мосгортура по льготным путевкам, дополнительно потребуются:

— копия сертификата прививок (форма 156/у-93) или копия карты профилактических прививок (форма 063/у), если информация о проведенных вакцинациях не указана в справке формы 079/у. Дубликаты должны быть заверены печатью медорганизации;

— справка от врача-фтизиатра (в случаях отсутствия результатов пробы Манту и/или диаскинтеста за период более одного года для здоровых детей или шести месяцев для детей, больных хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы, органов дыхания, сахарным диабетом, а также для получающих иммуносупрессивную терапию);

— справка с результатами исследования на гельминтозы и кишечные протозоозы;

— медицинская справка для посещения бассейна с указанием результатов паразитологического обследования на гименолепидоз и энтеробиоз (для лагерей с плавательным бассейном).

Срок действия справки для посещения бассейна составляет три месяца со дня выдачи.

Эти медицинские документы можно получить у участкового педиатра, а также в кабинете выдачи справок и направлений. Кроме того, некоторые лагеря и базы отдыха могут потребовать и другие виды справок. Список документов необходимо уточнять у администрации учреждения.

Если же отдыхать ребенок будет в санатории, то получение медицинских документов займет несколько дней. Необходимо оформить справку по форме № 070/у (для получения путевки в санаторий); санаторно-курортную карту и справку о контактах (оформляется по месту жительства, если ребенок посещает школу или детский сад — по месту учебы).

Справка по форме № 070/у выдается участковым педиатром, если у ребенка есть показания и отсутствуют противопоказания для санаторно-курортного лечения. Санаторно-курортную карту можно получить как в кабинете выдачи справок и направлений, так и у участкового педиатра. Важно помнить, что на ее оформление уходит как минимум три дня. Карту выдают, если ребенок прошел все обследования, связанные с его заболеванием. В ряде случаев могут быть назначены дополнительные анализы.

Справку об отсутствии контактов с инфекционными больными по месту жительства получают в кабинете выдачи справок и направлений детской городской поликлиники, к которой прикреплены. Документ также делают в медпункте школы или детского сада. Эти справки оформляются не ранее чем за три дня до отъезда ребенка, их срок действия составляет три дня.

Кабинеты выдачи справок и направлений появились в столичных детских поликлиниках в 2016 году. Там быстро получают необходимые документы без записи на прием к педиатру.

Оформление документов в городских медицинских учреждениях становится для горожан проще и доступнее. Делается это в режиме онлайн. Так, с декабря 2017-го прикрепить ребенка к детской поликлинике можно не выходя из дома, через портал mos.ru. Родителям больше не нужно приходить в медучреждение и лично писать заявление, чтобы ребенок наблюдался и получал медпомощь в поликлинике.

[youtube.player]

Справка об отсутствии контактов с инфекционными больными — это документ, подтверждающий, что ребенок не может заразить других детей. Такая бумага потребуется для школы, детского сада, в санаторно-лечебных учреждениях, при участии в некоторых массовых детских мероприятиях.

Что означает справка об отсутствии контактов

Бумагу выдают врачи после осмотра. Она означает, что ребенок здоров и никаких симптомов инфекционных заболеваний у него нет.

Болезнь проявляет себя не сразу. Есть так называемый инкубационный период. Это промежуток времени от контакта с больным до первых симптомов заболевания. Различные инфекции проявляются по-разному: какие-то болезни заметны сразу после заражения, какие-то развиваются в организме медленно, чтобы проявиться позже. Считается, что трех недель (21 день) достаточно, чтобы у заразившегося появились симптомы заболеваний. Если в течение 21 дня ребенок чувствует себя хорошо, предполагают, что заражения не было, он здоров и не заразен.

Также такая справка подтверждает, что у врачей нет основания считать, что ребенок мог в это время контактировать с больными (на территории его места проживания или обучения не было зафиксировано вспышек инфекций).

В справку вписывают:

кому она выдана;
указывают адрес проживания ребенка;
указывают, для какого учреждения выдана справка.

Если бланк выдают в течение учебного года или сразу после его окончания, в нее обязательно впишут, что по месту обучения ребенка не зарегистрировано инфекционных заболеваний в течение 21 дня, указывают номер и адрес школы.

В каких случаях потребуется такая справка

Если малыш уезжал с родителями в отпуск или по другой причине не ходил в детский садик, понадобится справка об отсутствии контактов для сада (пример заполненного документа):

Медработники попросят справку у школьника, если он долго болел или вышел в школу после возвращения из отпуска с родителями. Если он едет в дом отдыха, санаторий, спортивный или оздоровительный лагерь, ему потребуется справка об отсутствии контактов в лагерь (пример заполненного бланка):

Справку могут потребовать в любом учреждении, где находятся много детей. Требование такой справки — один из эффективных методов предотвращения распространения инфекций среди ребятишек.

Где и как получить справку об отсутствии контактов

Справка — медицинский документ, и выдать ее могут только работники медицинских учреждений, имеющие соответствующее образование и лицензию на ведение медицинской деятельности. Где выдают справку:

1. В государственной (муниципальной) поликлинике по месту жительства.
2. У школьного медработника.
3. В частной клинике.

Условия, при которых ребенку выдадут справку:

справку дадут здоровому ребенку, если на момент осмотра у него не обнаружили никаких симптомов острого инфекционного заболевания;
если по месту его проживания или учебы не зарегистрировали инфекционных заболеваний, и ребенок не общался с больными в течение трех недель.

Срок действия справки — три дня. Получать ее нужно с таким расчетом, чтобы она была действительна, когда вы будете предъявлять ее по месту требования (медработнику детского садика, летнего лагеря, санатория или любого другого учреждения). Получить такую справку заранее, за неделю или две, никак не получится.

Определенной установленной формы для такой справки не существует. Министерство здравоохранения каждого региона выпускает местные приказы о порядке выдачи подобных справок. В приложении к приказу идет рекомендуемая форма документа. В Приволжском федеральном округе, например, образец справки об отсутствии инфекции в школе выглядит так:

[youtube.player]

Регистрационный N 24366

В соответствии со статьей 78 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724) приказываю:

Утвердить Порядок выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений согласно приложению.

Министр Т. Голикова

1. Настоящий Порядок устанавливает правила выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений.

2. Справки и медицинские заключения выдаются гражданам при их личном обращении за получением указанных документов в медицинскую организацию при предъявлении документа, удостоверяющего личность:

для граждан Российской Федерации в возрасте четырнадцати лет и старше - паспорт гражданина Российской Федерации или временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта;

для лиц, имеющих право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом "О беженцах" 1 , - удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца, поданной в Федеральную миграционную службу с отметкой о ее приеме к рассмотрению, или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации 2 ;

для иностранных граждан, постоянно проживающих в Российской Федерации, - паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;

для лиц без гражданства, постоянно проживающих в Российской Федерации, - документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;

для иностранных граждан, временно проживающих в Российской Федерации, - паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации;

для лиц без гражданства, временно проживающих в Российской Федерации, - документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации либо документ установленной формы, выдаваемый в Российской Федерации лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего его личность 3 .

3. В отношении лиц, указанных в части 2 статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724), справки и медицинские заключения выдаются их законным представителям при предъявлении документа 4 , удостоверяющего личность законного представителя, а также документа, подтверждающего полномочия законного представителя.

4. В случае необходимости оказания медицинской помощи для выдачи справки, медицинского заключения в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования справки и медицинские заключения выдаются гражданам при предъявлении полиса обязательного медицинского страхования.

5. В случаях, предусмотренных частью 4 статьи 13 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", медицинские заключения выдаются без согласия гражданина или его законного представителя органам, организациям, суду, имеющим право на получение сведений о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иных сведений, полученных при его медицинском обследовании и лечении, которые составляют врачебную тайну.

6. В случае смерти гражданина медицинское заключение о причине смерти и диагнозе заболевания выдается супругу или близкому родственнику (детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, дедушке, бабушке), а при их отсутствии иным родственникам либо законному представителю умершего, правоохранительным органам, органу, осуществляющему государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности, и органу, осуществляющему контроль качества и условий предоставления медицинской помощи, по их требованию 5 .

7. Справки выдаются лечащим врачом или другими врачами-специалистами, принимающими непосредственное участие в медицинском обследовании и лечении гражданина, на основании записей в медицинской документации гражданина либо по результатам медицинского обследования в случаях, если проведение такого обследования необходимо.

8. Фельдшер, акушерка вправе выдавать справки в случае возложения на них в установленном порядке отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты, при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи 6 .

9. Справки могут содержать следующие сведения:

а) о факте обращения гражданина за медицинской помощью;

б) об оказании гражданину медицинской помощи в медицинской организации;

в) о факте прохождения гражданином медицинского освидетельствования, медицинских осмотров, медицинского обследования и (или) лечения;

г) о наличии (отсутствии) у гражданина заболевания, результатах медицинского обследования и (или) лечения;

д) об освобождении от посещения образовательных и иных организаций, осуществления отдельных видов деятельности, учебы в связи с заболеванием, состоянием;

е) о наличии (отсутствии) медицинских показаний или медицинских противопоказаний для применения методов медицинского обследования и (или) лечения, санаторно-курортного лечения, посещения образовательных и иных организаций, осуществления отдельных видов деятельности, учебы;

ж) о проведенных гражданину профилактических прививках;

з) о наличии (отсутствии) контакта с больными инфекционными заболеваниями;

и) об освобождении донора от работы в день сдачи крови и ее компонентов, а также в день связанного с этим медицинского обследования 7 ;

к) иные сведения, имеющие отношение к состоянию здоровья пациента и оказанию гражданину медицинской помощи в медицинской организации.

10. Справки оформляются в произвольной форме (за исключением случаев, предусмотренных пунктом 19 настоящего Порядка) с проставлением штампа медицинской организации или на бланке медицинской организации (при наличии), подписываются врачом (фельдшером, акушеркой), заверяются личной печатью врача и печатью медицинской организации, в оттиске которой должно быть идентифицировано полное наименование медицинской организации, соответствующее наименованию, указанному в уставе медицинской организации.

11. При оформлении справок в медицинских организациях, оказывающих психиатрическую, наркологическую помощь, медицинскую помощь ВИЧ-инфицированным гражданам, могут быть использованы специальные печати или штампы без указания профиля медицинской помощи, оказываемой медицинской организацией, за исключением случаев, когда законодательством Российской Федерации установлены требования о выдаче справки медицинской организацией определенного вида.

12. Медицинские заключения выдаются гражданам по результатам проведенных медицинских освидетельствований, медицинских осмотров, диспансеризации, решений, принятых врачебной комиссией, а также в иных случаях, когда законодательством Российской Федерации предусматривается наличие медицинского заключения.

13. Медицинские заключения выдаются на основании медицинского обследования гражданина, в том числе комиссионного, и содержат комплексную оценку состояния здоровья гражданина, включая:

а) описание проведенного обследования и (или) лечения, их результатов;

б) оценку обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов;

в) обоснованные выводы:

о наличии (отсутствии) у гражданина заболевания (состояния), факторов риска развития заболеваний;

о наличии медицинских показаний или медицинских противопоказаний для применения методов медицинского обследования и (или) лечения, санаторно-курортного лечения, осуществления отдельных видов деятельности, учебы;

о соответствии состояния здоровья работника поручаемой ему работе, соответствия учащегося требованиям к обучению;

о причине смерти и диагнозе заболевания, в том числе по результатам патолого-анатомического вскрытия;

г) иные сведения, касающиеся состояния здоровья гражданина и оказания ему медицинской помощи.

14. Медицинские заключения оформляются в произвольной форме (за исключением случаев, предусмотренных пунктом 19 настоящего Порядка) с проставлением штампа медицинской организации или на бланке медицинской организации (при наличии), подписываются врачами-специалистами, участвующими в вынесении медицинского заключения, руководителем медицинской организации, заверяются личными печатями врачей-специалистов и печатью медицинской организации, в оттиске которой должно быть идентифицировано полное наименование медицинской организации, соответствующее наименованию, указанному в уставе медицинской организации. В случае вынесения медицинского заключения врачебной комиссией медицинской организации медицинское заключение также подписывается членами и руководителем врачебной комиссии.

15. При оформлении медицинских заключений в медицинских организациях, оказывающих психиатрическую, наркологическую помощь, медицинскую помощь ВИЧ-инфицированным гражданам, могут быть использованы специальные печати или штампы без указания профиля медицинской помощи, оказываемой медицинской организацией, за исключением случаев, когда законодательством Российской Федерации установлены требования о выдаче медицинского заключения медицинской организацией определенного вида.

16. Медицинские заключения должны быть выданы в срок, не превышающий 3 рабочих дней после окончания медицинских мероприятий, указанных в пункте 12 настоящего Порядка, за исключением медицинского заключения о причине смерти и диагнозе заболевания, которое должно быть выдано в день обращения лица, указанного в пункте 6 настоящего Порядка.

17. Гражданину, иному лицу, указанному в пунктах 3 и 5 настоящего Порядка, либо уполномоченному представителю гражданина, на основании письменного заявления при предъявлении документа, удостоверяющего личность, указанного в пункте 2 настоящего Порядка, и документа, подтверждающего полномочия представителя гражданина, в том числе законного, могут выдаваться дубликаты, копии справок, медицинских заключений.

18. Сведения о выдаче гражданину справки, медицинского заключения либо их дубликатов вносятся в медицинскую документацию гражданина, если иной порядок учета выдачи справок и медицинских заключений не предусмотрен законодательством Российской Федерации.

19. Настоящий Порядок не применяется в случае, если законодательством Российской Федерации установлен иной порядок выдачи справки или медицинского заключения либо иная форма справки или медицинского заключения.

1 Федеральный закон от 19 февраля 1993 г. N 4528-1 "О беженцах" (Ведомости Съезда народных депутатов и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 12, ст. 425; Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, N 26, ст. 2956; 1998, N 30, ст. 3613; 2000, N 33, ст. 3348; N 46, ст. 4537; 2003, N 27, ст. 2700; 2004, N 27, ст. 2711; N 35, ст. 3607; 2006, N 31, ст. 3420; 2007, N 1, ст. 29; 2008, N 30, ст. 3616; 2011, N 1, ст. 29).

2 Приказ Федеральной миграционной службы от 5 декабря 2007 г. N 452 "Об утверждении Административного регламента Федеральной миграционной службы по исполнению государственной функции по исполнению законодательства Российской Федерации о беженцах" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 февраля 2008 г. N 11209).

3 Федеральный закон от 25 июля 2002 г. N 115-ФЗ "О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 30, ст. 3032; 2010, N 52, ст. 7000).

4 В соответствии с пунктом 2 настоящего Порядка.

5 В соответствии с частью 5 статьи 67 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N48, ст. 6724).

6 В соответствии с частью 7 статьи 70 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N48, ст. 6724).

7 В соответствии с частью первой статьи 186 Трудового кодекса Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 1 (ч. 1), ст. 3; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 27, ст. 2878).

[youtube.player]

Приказом Минздравсоцразвития России от 02.05.2012 № 441н утвержден Порядок выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений (далее — Порядок), который вступил в силу с 17.06.2012. Рассмотрим в статье основные положения этого документа.

Ранее общий порядок выдачи медицинских справок и медицинских заключений Минздравом России и Минздравсоцразвития России не утверждался. В разное время названными ведомствами утверждались и действуют в настоящее время отдельные формы медицинских справок и медицинских заключений, а также порядок их выдачи. Например, Приказом Минздравсоцразвития России от 28.09.2010 № 831н был утвержден единый образец Медицинской справки о допуске к управлению транспортными средствами и инструкция по ее заполнению.

В связи с этим в п. 19 Порядка содержится правило, согласно которому Порядок не применяется в случае, если законодательством Российской Федерации установлен иной порядок выдачи справки или медицинского заключения либо иная форма справки или медицинского заключения.

Порядок устанавливает правила выдачи медицинскими организациями двух видов документов: справок и медицинских заключений. Для того чтобы получить один из указанных документов, необходимо лично обратиться в медицинскую организацию и предъявить документ, удостоверяющий личность. Поскольку медицинские справки и медицинские заключения могут выдаваться различным категориям граждан, находящихся на территории России, то документ, удостоверяющий личность, зависит от статуса граждан (п. 2 Порядка):

Если необходимо получить справку или медицинское заключение в отношении несовершеннолетних или недееспособных лиц, то для ее получения в медицинскую организацию должны обратиться их законные представители и предъявить документ, удостоверяющий их личность, а также документ, подтверждающий полномочия законного представителя (п. 3 Порядка). Например, законными представителями несовершеннолетних лиц являются родители, усыновители, опекуны (попечители) (ст. 26, 28 Гражданского кодекса Российской Федерации, ст. 64 Семейного кодекса Российской Федерации).

1) проведение медицинского обследования и лечения гражданина, который в результате своего состояния не способен выразить свою волю;

2) угроза распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;

3) наличие запроса органов дознания и следствия, суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством, по запросу органа уголовно-исполнительной системы в связи с исполнением уголовного наказания и осуществлением контроля за поведением условно осужденного, ; осужденного, в отношении которого отбывание наказания отсрочено, и лица, освобожденного условно-досрочно;

4) оказание медицинской помощи несовершеннолетнему для информирования одного из его родителей или иного законного представителя;

5) в целях информирования органов внутренних дел о поступлении пациента, в отношении которого имеются достаточные основания полагать, что вред его здоровью причинен в результате противоправных действий;

6) в целях проведения военно-врачебной экспертизы по запросам военных комиссариатов, кадровых служб и военно-врачебных (врачебно-летных) комиссий федеральных органов исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная и приравненная к ней служба;

7) в целях расследования несчастного случая на производстве и профессионального заболевания;

8) при обмене информацией медицинскими организациями, в том числе размещенной в медицинских информационных системах, в целях оказания медицинской помощи с учетом требований законодательства Российской Федерации о персональных данных;

9) в целях осуществления учета и контроля в системе обязательного социального страхования;

10) в целях осуществления контроля качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ.

В случае смерти гражданина медицинское заключение о причине смерти и диагнозе заболевания выдается следующим лицам или государственным органам:

супругу или близкому родственнику (детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, дедушке, бабушке), а при их отсутствии иным родственникам либо законному представителю умершего;
правоохранительным органам;
органу, осуществляющему государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности, и органу, осуществляющему контроль качества и условий предоставления медицинской помощи, по их требованию (п. 6 Порядка).

По общему правилу с правки выдаются лечащим врачом или другими врачами-специалистами, принимающими непосредственное участие в медицинском обследовании и лечении гражданина, на основании записей в медицинской документации гражданина либо по результатам медицинского обследования в случаях, если проведение такого обследования необходимо (п. 7 Порядка). При определенных условиях справки вправе выдавать фельдшер и акушерка. Однако это возможно только в тех случаях, когда на этих медицинских работников в установленном порядке возложены отдельные функции лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов (включая наркотические и психотропные лекарственные препараты), при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи (п. 8 Порядка).

Порядок возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты, утвержден Приказом Минздравсоцразвития России от 23.03.2012 № 252н.

Медицинские заключения выдаются гражданам по результатам проведенных медицинских освидетельствований, медицинских осмотров, диспансеризации, решений, принятых врачебной комиссией, а также в других случаях, когда законодательством Российской Федерации предусмотрено наличие медицинского заключения (п. 12 Порядка).

В справках, выдаваемых медицинскими организациями, могут содержаться следующие сведения:

о факте обращения гражданина за медицинской помощью;
об оказании гражданину медицинской помощи в медицинской организации;
о факте прохождения гражданином медицинского освидетельствования, медицинских осмотров, медицинского обследования и (или) лечения;
о наличии (отсутствии) у гражданина заболевания, результатах медицинского обследования и (или) лечения;
об освобождении от посещения образовательных и иных организаций, осуществления отдельных видов деятельности, учебы в связи с заболеванием, состоянием;
о наличии (отсутствии) медицинских показаний или медицинских противопоказаний для применения методов медицинского обследования и (или) лечения, санаторно-курортного лечения, посещения образовательных и иных организаций, осуществления отдельных видов деятельности, учебы;
о проведенных гражданину профилактических прививках;
о наличии (отсутствии) контакта с больными инфекционными заболеваниями;
об освобождении донора от работы в день сдачи крови и ее компонентов, а также в день связанного с этим медицинского обследования (ч. 1 ст. 186 Трудового кодекса РФ);
иные сведения, имеющие отношение к состоянию здоровья пациента и оказанию гражданину медицинской помощи в медицинской организации (п. 9 Порядка).

Медицинские заключения выдаются на основании медицинского обследования гражданина (в том числе комиссионного) и содержат комплексную оценку состояния здоровья гражданина, включая:

описание проведенного обследования и (или) лечения, их результатов;
оценку обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов;
обоснованные выводы: 1) о наличии (отсутствии) у гражданина заболевания (состояния), факторов риска развития заболеваний; 2) о наличии медицинских показаний или медицинских противопоказаний для применения методов медицинского обследования и (или) лечения, санаторно-курортного лечения, осуществления отдельных видов деятельности, учебы; 3) о соответствии состояния здоровья работника поручаемой ему работе, соответствия учащегося требованиям к обучению; 4) о причине смерти и диагнозе заболевания, в том числе по результатам патолого-анатомического вскрытия;
иные сведения, касающиеся состояния здоровья гражданина и оказания ему медицинской помощи (п. 13 Порядка).

Порядок устанавливает одинаковые требования к оформлению справок и медицинских заключений. Справки и медицинские заключения оформляются в произвольной форме (за исключением отдельных случаев) с проставлением штампа медицинской организации или на бланке медицинской организации (при наличии) (пп. 10, 14 Порядка).

Однако имеются отличия в подписании этих документов. Справки подписываются врачом (фельдшером, акушеркой), заверяются личной печатью врача и печатью медицинской организации, в оттиске которой должно содержаться полное наименование медицинской организации, соответствующее наименованию, указанному в уставе медицинской организации.

В свою очередь медицинские заключения подписываются врачами-специалистами, участвующими в вынесении медицинского заключения, руководителем медицинской организации, заверяются личными печатями врачей-специалистов и печатью медицинской организации, в оттиске которой должно содержаться полное наименование медицинской организации, соответствующее наименованию, указанному в уставе медицинской организации. Если медицинское заключение выносится врачебной комиссией медицинской организации, то оно также подписывается членами врачебной комиссии и ее руководителем.

При оформлении справок и медицинских заключений в медицинских организациях, которые оказывают психиатрическую, наркологическую помощь, медицинскую помощь ВИЧ-инфицированным гражданам, могут использоваться специальные печати или штампы без указания профиля медицинской помощи, оказываемой медицинской организацией, за исключением случаев, когда законодательством Российской Федерации установлены требования о выдаче справки или медицинского заключения медицинской организацией определенного вида (пп. 11, 15 Порядка).

Медицинские заключения должны выдаваться в срок, не превышающий трех рабочих дней после окончания медицинских мероприятий (медицинских освидетельствований, медицинских осмотров, диспансеризации, решений, принятых врачебной комиссией). Исключение составляет срок выдачи медицинского заключения о причине смерти и диагнозе заболевания. Оно должно быть выдано в день обращения супругу или близкому родственнику (детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, дедушке, бабушке) или иным лицам, указанным в п. 6 Порядка (п. 16 Порядка).

Необходимо учитывать, что срок выдачи справок Порядок не устанавливает. Можно предположить, что справки должны выдаваться медицинскими организациями гражданам в день обращения.

Помимо оригиналов справок и медицинских заключений гражданам, их законным представителям, а также уполномоченным представителям граждан могут выдаваться дубликаты, копии справок, медицинских заключений. Для этого они должны обратиться в медицинскую организацию с письменным заявлением и предъявить документ, удостоверяющий личность, а также документ, подтверждающий полномочия представителя гражданина (в том числе законного представителя) (п. 17 Порядка).

Сведения о выдаче гражданину справки, медицинского заключения либо их дубликатов вносятся в медицинскую документацию гражданина, если иной порядок учета выдачи справок и медицинских заключений не предусмотрен законодательством Российской Федерации (п. 18 Порядка).

Медицинские справки и медицинские заключения должны выдаваться по установленным формам только в тех случаях, когда законодательством утверждены форма справки или медицинского заключения, а также порядок их выдачи.

Если же форма медицинской справки или медицинского заключения на законодательном уровне не утверждена, то медицинские организации должны выдавать их в произвольной форме, но с наличием обязательных реквизитов, предусмотренных пп. 10 и 14 Порядка. По нашему мнению, для таких случаев медицинским организациям целесообразно самостоятельно разработать и утвердить (например, приказом) типовые формы медицинских справок и медицинских заключений, которые будут выдаваться ими гражданам и иным лицам.

[youtube.player]

Читайте также: