Территория риска по клещевому энцефалиту

Лайф выяснил, какие регионы в зоне риска и какие районы лучше не посещать в этом году в период активности клещей.

Клещевой сезон в России в этом году открылся на месяц раньше. Теперь вдобавок к новому коронавирусу мы рискуем заразиться старыми, известными, но не менее опасными арбовирусами (вирусы, вызывающие клещевой энцефалит) и другими возбудителями тяжёлых инфекционных заболеваний, которые разносят клещи.

Каждый год, по официальным данным, только энцефалитом заражается примерно две тысячи россиян. Ещё около шести-семи тысяч ежегодно заболевают боррелиозом и крымской геморрагической лихорадкой. В этом сезоне таких случаев может стать больше.

Особо опасные регионы

В этом году клещи ведут себя необычно, заявили специалисты Роспотребнадзора. Членистоногие переносчики заразы не только проснулись "раньше будильника", но и буквально бросились нападать на людей и домашних животных. Агрессивную активность клещей заметили в Ставрополе, Великом Новгороде, Нижегородской, Пензенской, Челябинской, Орловской, Псковской, Рязанской областях, где они вышли на охоту уже в марте. Обычно в средней полосе и центральных районах они просыпаются только в апреле.

— Они начинают шевелиться при +5 градусах, а при +10 уже выходят на охоту, — отмечают специалисты Роспотребнадзора.

Карту самых неблагополучных мест составляют на основе данных по заражаемости прошлого года. В 2019-м лидировали Северо-Западный и Сибирский регионы, а также Дальний Восток и Урал. Именно там часто встречаются клещи — переносчики энцефалита, боррелиоза, омской геморрагической лихорадки, североазиатского сыпного тифа и других страшных заболеваний. Этим районам по-прежнему угрожает аномальное нашествие опасных кровопийц, которые, проснувшись раньше, успеют как следует расплодиться. Ведь срок клещевого сезона увеличится за счёт большего количества тёплых дней.

Первые вылазки клещей почти всегда отмечали в южных регионах страны с февраля-марта. Но в этом году малоснежная тёплая зима пробудила их раньше срока и в других регионах на оттаявших участках.

— На юго-западных склонах снег сходит раньше, поэтому там они и появляться могут раньше всего. Это касается и Московской области. Владельцам домашних животных уже стоит быть предельно осторожными. Не выгуливать необработанных специальными средствами от клещей питомцев на земле, где есть прошлогодняя трава. В этой траве как раз могут прятаться клещи, которые выползают днём греться на солнышке, — отмечают в Роспотребнадзоре.

Прошлогодняя трава и листва утроили популяцию клещей. Новое исследование энтомологов из США показало, что привычные методы очистки садовых и приграничных с лесом участков — сгребание и сдувание листьев — приводят к трёхкратному увеличению личинок клещей, которым удобно размножаться в этих условиях. Поэтому специалисты советуют не оставлять собранную прошлогоднюю листву, а немедленно уничтожать.

В зоне риска Москва и Подмосковье

Невероятно тёплая погода в Москве в январе и марте побила температурные рекорды и разбудила местных клещей. Обычно "сезон" они открывают только к апрелю-маю. Но в этом году столичные кровопийцы проснулись аж в январе. Тогда специалисты успокоили москвичей, что это временно, они ещё не активны и с похолоданием снова заснут.

— Зимуют клещи в подстилке или в верхних слоях почвы, а просыпаются при температуре 1–3 градуса тепла. Но вот к питанию кровью приступают при 7–10 градусах, — напомнили в Зоологическом музее МГУ.

Специалисты объясняют, что ранняя активность клещей медленно смещается в своих зонах, благодаря этому резкого изменения привычных для них мест обитания не произойдёт.

Самые эндемичные районы

В Подмосковье, судя по прогнозам экспертов, традиционно опасны Талдомский и Дмитровский районы. В Ярославской области из 23 административных территорий 18 считаются эндемичными. В Тверской потенциальных рассадников заразы порядка 12 из 37 районов. Вся Костромская область считается эндемичной, а также Ивановский, Кинешемский и Заволжский районы Ивановской области.

В прошлом году к медикам за помощью обратилось 7772 жителя Самарской области, где эндемичные по энцефалиту и боррелиозу 26 из 35 районов. Среди пострадавших почти треть — дети. Число нападений растёт: в прошлом году на клещевой энцефалит исследовали 6804 насекомых, снятых с самарцев, у 263 обнаружен вирус клещевого энцефалита.

О раннем пробуждении клещей и сдвиге сроков профилактики также сообщили на Урале и в Калининграде . В Хабаровском крае из-за тёплой зимы прогнозируют увеличение численности клещей. К нашествию членистоногих вовсю готовятся в Приморском крае.

— Может быть, они проснулись раньше, а может, вообще не засыпали при такой погоде — это неудивительно. Но это не значит, что клещи стали существенно более заразными. Возбудители болезней же в них значимым образом не размножаются. Это вам не летучие мыши с возбудителями бешенства и других вирусов, включая коронавирус! — напомнил Никифоров.

Ещё три года назад в рамках совершенствования мероприятий по борьбе с распространением вирусного энцефалита о начале наблюдений за активностью клещей говорили только в конце апреля, сейчас как минимум на месяц раньше. К борьбе тоже готовятся заранее, но всё равно власти Липецкой области уже сообщили о нехватке финансирования на обработку лесов. В Управлении Роспотребнадзора по Воронежской области также заявили, что "каждый год дезинсекцию начинают проводить слишком поздно из-за несвоевременного финансирования". А в прошлом году Роспотреб отметил рост заболеваемости клещевым боррелиозом.

По статистике, порядка 30% клещей в России могут быть инфицированы. Завкафедрой инфекционных болезней РНИМУ им Н.И. Пирогова профессор Владимир Никифоров напомнил, что клещи сами не болеют, а только переносят инфекцию.

Перечень областей и регионов, где обитают энцефалитные клещи.

Карта распространения клещей в России. Зеленым помечены наиболее безопасные регионы

Центральный федеральный округ

Наименованное субъекта	Эндемичные территории
Белгородская область	нет
Брянская область	нет
Владимирская область	нет
Воронежская область	нет
Ивановская область	Из 27 административных территорий 3 являются эндемичными: Заволжский, Ивановский, Кинешемский районы
Калужская область	нет
Костромская область	Вся территория области
Курская область	нет
Липецкая область	нет
Московская область	Из 53 административных территорий 2 являются эндемичными: Дмитровский, Талдомский районы
Орловская область	нет
Рязанская область	нет
Смоленская область	нет
Тамбовская область	нет
Тверская область	Из 37 административных территорий 12 являются эндемичными: Вышневолоцкий, Западно-Двинский, Калининский, Кашинский, Конаковский, Краснохолмский, Лихославльский, Максатихинский, Нелидовский, Оленинский, Рамешковский, Торжокский районы
Тульская область	нет
Ярославская область	Из 23 административных территорий 18 являются эндемичными: Большесельский, Брейтовский, Гаврилов-Ямский, Даниловский, Любимский, Мышкинский, Некоузский, Некрасовский, Первомайский, Пошехонский, Ростовский, Рыбинский, Тутаевский, Угличский, Ярославский районы, г. Ярославль, г. Рыбинск, г. Ростов
г. Москва	нет

Северо-Западный федеральный округ

Архангельская область	Из 25 административных территорий 18 являются эндемичными: Вельский, Верхнетоемский, Вилегодский, Виноградовский, Каргопольский, Коношский, Котласский, Красноборский, Ленский, Няндомский, Онежский, Плесецкий, Устьянский, Холмогорский, Шенкурский районы, г. Коряжма, г. Котлас, г. Мирный
Вологодская область	Все 30 административных территорий области
Калининградская область	Все 22 административные территории области
Республика Карелия	Из 18 административных территорий 11 являются эндемичными: Кондопожский, Лахденпохский, Медвежьегорский, Олонецкий, Питкярантский, Прионежский, Пряжинский, Пудожский, Суоярвский районы, г. Петрозаводск и окрестности, г. Сортавала и окрестности
Республика Коми	Из 20 административных территорий 7 являются эндемичными: Сыктывдинский, Сысольский, Усть-Вымский, Усть-Куломский, Койгородский, Прилузский районы, г. Сыктывкар
Ленинградская область	Все 17 административных территорий области
Мурманская область	нет
Ненецкий автономный округ	нет
Новгородская область	Все 24 административные территории области
Псковская область	Все 26 административных территорий области
г. Санкт-Петербург	Из 18 административных территорий 6 являются эндемичными: Колпинский, Красносельский, Курортный, Приморский, Петродворцовый, Пушкинский районы

Южный и Северо-Кавказский федеральные округа

Клещевой энцефалит – это вирус, поражающий головной и спинной мозг. Он приводит к неврологическим и психическим заболеваниям, которые без медицинского вмешательства обычно заканчиваются смертью инфицированного. Энцефалит, прежде всего, известен как основное заболевание, которое передаётся с укусами клещей, однако заразиться им также можно через молоко коз или коров.

Согласно данным Роспотребнадзора, в 2018 году в России было зарегистрировано 1 543 случая заболевания энцефалитом, из них 18 случаев инфицирования произошло через молоко. Энцефалиту подвержены не только люди, но и домашние животные. Особенно тяжело переносят энцефалит собаки .

Клещевой энцефалит в 2019 году, без сомнения, никуда чудесным образом не исчезнет, поэтому, чтобы не войти в статистику заболеваемости по этому сезону, предпринимайте все возможны меры, чтобы защитить себя, своих близких и домашних питомцев от клещей и заболеваний, которые они переносят.

Эндемичные территории по клещевому энцефалиту 2019

В России случаи энцефалита всегда регистрируются только в определённых районах, а не по всей стране. Эндемичные территории по клещевому энцефалиту в 2019 году отображает карта.

Собираясь в путешествие по России, перед поездкой узнайте какие заболевания переносят клещи в местности, куда вы направляетесь. Если энцефалит входит в их число, крайне желательно заблаговременно сделать прививку от этого заболевания. Особенно это актуально, если вы едете в экспедицию, собираетесь долгое время жить в палатке, планируете многодневный треккинг или выбираете другой отдых, предполагающий долгое нахождение на природе в удалении от цивилизации и, как следствие, любой профессиональной медицинской помощи.

Более подробный список административных территорий, где встречаются энцефалитные клещи в каждом из регионов, вы можете найти на официальном сайте Роспотребнадзора.

Для того, чтобы заразиться энцефалитом, не обязательно залезать в глушь на Алтае. Энцефалитные клещи водятся, например, в Крыму, Калининградской, Ленинградской и Московской области. На территории последней по клещевому энцефалиту эндемичны только Дмитровский и Талдомский районы. Наиболее вероятные зоны, где в принципе могут кусаться клещи в Подмосковье, вы можете посмотреть на карте для МО.

Прививка от клещевого энцефалита 2019

Помимо закрытой одежды, акарицидов и репеллентов от энцефалита защищает прививка от этого заболевания. В 2018 году курс прививок от энцефалита прошли 38 750 человек. Вакцина не предотвращает сам укус, но препятствует развитию вируса в организме, если клещ вас им инфицировал. Вакцинация может проводиться по стандартной схеме или по ускоренной, с использованием разных препаратов.

• Прививка от клещевого энцефалита в 2019 году делается в поликлинике, к которой вы прикреплены.
• Вакцинация проводится бесплатно, нужен только полис ОМС.
• Самый короткий курс состоит из 2-х прививок, которые делаются с интервалом в 2–4 недели, иммунитет вырабатывается ориентировочно с 14 дня после второй инъекции.
• Сделать прививку от энцефалита вы также можете за деньги в коммерческих клиниках и медицинских центрах, выбрав препарат самостоятельно.
• Вакцинацию можно проводить отечественными или импортными препаратами.
• В зависимости от используемого состава, прививку от энцефалита можно делать с возраста 1 года, 12, 16 или 18 лет.

Если вас уже укусил энцефалитный клещ, но вы не успели пройти вакцинацию, в течение 4-х дней после укуса вам необходимо сделать экстренную прививку иммуноглобулина.

Лечение клещевых инфекций может вам дорого обойтись не только в переносном смысле слова, но и в прямом, поэтому ещё одним решением проблемы с клещами может стать покупка специальной страховки от клещей на один сезон. Страховка от укуса клеща в среднем стоит от 250 до 1 000 рублей, в зависимости от суммы покрытия и набора услуг, входящих в неё. Подобные предложения есть практически у всех страховщиков, поэтому вы сможете легко найти подходящее решение для себя, главное – внимательно читайте какие случаи входят в пакет страхования, который вы приобретаете.

Если ваша дача находится в районе, где много клещей, лучшим способом обезопасить себя от них, помимо прививки, будет обработка всего участка акарицидами с помощью профессиональной СЭС. Одна дезакаризация избавит вас от клещей на целый сезон.

Риск заразиться клещевым энцефалитом при нахождении в зоне обитания клещей сохраняется весь теплый период года, однако вероятность получить укус зараженного клеща гораздо выше в эндемичных регионах. Узнаем, какие регионы РФ являются эндемичными по клещевому энцефалиту, и какие из них наиболее опасны в период активности клещей.

Эндемичный по клещевому энцефалиту район – это район, в экосистеме которого постоянно присутствует возбудитель клещевого энцефалита, и почти каждый сезон регистрируются случаи заболевания энцефалитом у людей, укушенных клещами в этом регионе.

Переносчики энцефалита – иксодовые клещи. Эндемичность региона формируется так: клещи и теплокровные животные, обитающие в этом регионе, регулярно заражаются вирусом друг от друга и становятся переносчиками заболевания. При этом ни клещи, ни животные от энцефалита не погибают, а являются лишь промежуточными хозяевами вируса.

Этот вирус просто существует в их организмах и передается из поколения в поколение. Но если зараженный клещ кусает человека, то человек в большинстве случаев тяжело заболевает. Клещ может заразить и сельскохозяйственных животных, например коров. Если человек попьет молока от зараженной коровы, он тоже заболеет энцефалитом.

Насколько выше вероятность заражения в эндемичном районе?

Риск заразиться клещевым энцефалитом в эндемичном районе намного выше, чем в среднем по всей территории обитания иксодовых клещей. Переносчиками опасного вируса являются от 2 до 10% клещей. Несмотря на принимаемые меры, за сезон регистрируется до нескольких десятков случаев заражения клещевым энцефалитом, и некоторые случаи смертельны.

Самые опасные по клещевому энцефалиту регионы России

Традиционно самыми опасными зонами по вероятности заболевания энцефалитом принято считать:

Здесь находятся основные очаги возникновения клещевого энцефалита, но нередки случаи заболеваний и в средней полосе, Поволжье и на северо-западе России. Эндемичные районы внутри всех этих зон расположены неравномерно: есть относительно благоприятные и крайне опасные территории, очерченные пределами климатических зон или особенностями ландшафта.

Полный перечень эндемичных регионов

Вот список регионов РФ, где постоянно сохраняется вероятность получить укус зараженного клеща (данные на 2017 год):

• Алтай;
• Амурская обл.;
• Архангельская обл.;
• Вологодская обл.;
• Еврейская автономная обл.;
• Забайкальский край;
• Ивановская обл.;
• Иркутская обл.;
• Калининградская обл.;
• Кемеровская обл.;
• Костромская обл.;
• Красноярский край;
• о. Крым;
• Курганская обл.;
• Ленинградская обл.;
• Нижегородская обл.;
• Новгородская обл.;
• Новосибирская обл.;
• Омская обл.;
• Оренбургская обл.;
• Пермский край;
• Приморский край;
• Псковская обл.;
• Республика Башкортостан;
• Республика Бурятия;
• Республика Карелия;
• Республика Коми;
• Республика Марий Эл;
• Республика Татарстан;
• Республика Хакасия;
• Республика Удмуртия;
• Республика Тыва;
• Самарская обл.;
• г. Санкт-Петербург;
• Сахалинская обл.;
• Свердловская обл.;
• Тверская обл.;
• Томская обл.;
• Тюменская обл.;
• Ульяновская обл.;
• Хабаровский край;
• Ханты-Мансийский автономный округ;
• Челябинская обл.;
• Ярославская обл.

Более подробно, вплоть до районов, территории описаны в письме Роспотребнадзора.

Степень риска получить укус энцефалитного клеща в перечисленных выше регионах неодинакова. Например, в Крыму и Поволжье случаи заболевания фиксируются раз в несколько лет, а в Сибири и на Дальнем Востоке от клещевого энцефалита ежегодно умирают десятки людей.

Специфика эндемичных районов

Ареал локализации природного очага вируса постоянен, но его границы время от времени меняют очертания, а в пределах самого ареала иногда образуются территории, свободные от клещей-переносчиков.

Это отчасти связано с климатическими явлениями, из-за которых численность клещей то взрастает, то падет, например – слишком жаркое и засушливое лето снижает численность паразитов, а мягкая теплая весна способствует увеличению их числа. Закон цикличности тоже работает: за резким увеличением численности клещей неминуемо следует спад, поэтому в разные годы этих паразитов становится то больше, то меньше.

Клещи концентрируются преимущественно в лесной зоне, предпочитая тенистые прохладные уголки с высокой густой травой. Но некоторые лесные районы настолько изолированы, что проникнуть на их территорию клещ не в состоянии. Пример – горный Кавказ. Здесь есть леса и подходящие для клещей условия существования, но энцефалитных клещей здесь нет, так как они до этого региона не добрались.

На востоке клещей больше, чем на западе

Степень опасности заразиться клещевым энцефалитом внутри основной зоны обитания клещей возрастает по направлению с запада на восток. Особенно часто случаи заболеваний фиксируются в южных регионах Дальнего востока. Скорее всего, это связано с влажным теплым летом и наличием смешанных лесов.

Максимально опасные регионы Дальнего Востока:

• Амурская область;
• Сахалин;
• Хабаровский Край;
• Еврейская автономная область;
• Приморский край.

Что характерно: вслед за потеплением клещи двигаются с востока на запад, а пик их численности и активности в разных регионах варьируется в течение всего сезона.

Заболеваемость энцефалитом по регионам

Если сравнивать количество заболевших по разным регионам, то картина тоже будет выглядеть неоднородной.

На 100 тыс. населения ежегодно заболевает:

• До 4 человек в северо-западном федеральном округе (Ленинградская, Архангельская области).
• Около 4-10 человек в Тверской области и Хабаровском крае.
• Примерно 10-20 человек – Ханты-мансийская, Тюменская, Омская и Иркутская области.
• Около 20-40 человек – Чита, Уфимская и Свердловская области.
• Свыше 40 человек – Красноярский и Алтайский край.

На Дальнем Востоке эндемичные районы существуют уже сотни лет, и ситуации в лучшую сторону не меняется. В противовес этому на европейской территории станы количество заболевших клещевым энцефалитом год от года снижается из-за антропогенного фактора (урбанизация, культивирование земель, изменение ландшафта) и усиленных мер по борьбе с возникновением болезни – прививки, использование защитных средств.

Задолго до наступления солнечных весенних дней в стране разворачивается кампания по вакцинации от вирусного клещевого энцефалита. Особенно важна она для жителей районов, эндемичных по этому заболеванию. В течение 2018 г. в России зарегистрировано на 4402 случая присасывания клещей больше, чем в 2017 г. и на 12,6% выше среднемноголетних данных (в 2013–2017 годах).

Рассмотрим, где можно заразиться клещевым энцефалитом, в каких районах страны эта опасность наиболее велика, когда необходимо делать прививку и что за вакцины применяются.

Что такое клещевой энцефалит

Это — острая вирусная инфекция. Она имеет природно-очаговый характер, так как человек заражается от насекомого или животного.

Основной механизм передачи возбудителя при клещевом энцефалите — трансмиссивный. Инфицирование происходит через укус (присасывание) членистоногого. Есть вероятность заболеть при употреблении в пищу сырого молока коз, реже, коров. Опасность возникает в период подъёма активности клещей. А также инфицирование может произойти при раздавливании и втирании присосавшегося насекомого. Возможен трансплацентарный путь передачи от матери плоду.

Возбудителем болезни является РНК-содержащий вирус. При кипячении он разрушается в течение двух минут. Поражает центральную нервную систему человека.

Что значит эндемичный район по клещевому энцефалиту

Резервуаром для возбудителя являются иксодовые клещи, которые сами заражаются при укусе больных животных. Передавать энцефалит могут более 100 видов млекопитающих и птиц. В течение 5–6 дней вирус распространяется в организме членистоногого, скапливаясь в кишечнике, слюнных железах, аппарате размножения.

Возбудитель опасного заболевания впервые выделен в 1937 году советским вирусологом Л. А. Зильбером по результатам экспедиции в таёжные районы Дальнего Востока. Поэтому заболевание исторически имеет несколько названий — весенне-летний, дальневосточный, таёжный энцефалит.

За более чем 80 лет учёные выделили в России три подтипа возбудителя. Резервуаром для дальневосточного и сибирского вируса является таёжный клещ (Ixodes Persulcatus), а для европейского — собачий (Ixodes Ricinus). Все возбудители представители одного типа, но прогнозы после инфицирования разные. Более тяжёлое поражение центральной нервной системы наблюдается при интоксикации дальневосточным штаммом, который встречается на одноимённой территории России.

Возбудитель сохраняет свою токсичность на период жизни членистоногого — от 2 до 4 лет, и передаётся в поколение. Таким образом, в местах обитания инфицированных клещей образуются природные зоны, где опасность заражения выше, чем в других местах. Они называются эндемичными районами.

Природные очаги располагаются в лиственных и смешанных лесах с густым подлеском. Местом обитания членистоногих являются луга по берегам рек, озёр, просеки, придорожная растительность. Такие территории могут располагаться вдали от жилья людей, ведь клещам необходим источник в виде диких животных и птиц. Иногда образуются антропургические (связанные с работой, жильём человека) очаги. Объектом для инфицирования клещей также становятся козы, овцы, коровы.

Неблагополучные районы

Территории, представляющие опасность заражения клещевым энцефалитом для человека выявлены в более двадцати стран мира. Ежегодно в 25 европейских и 7 азиатских государствах на севере Евразии, регистрируется до 14 тысяч случаев инфицирования с развитием клинических симптомов. По данным Меморандума ВОЗ 2011 года, наибольшая заболеваемость отмечается в странах Балтии, Словении и Российской Федерации. Но показатели могут значительно различаться даже внутри одного географического региона.

ВОЗ выпустила рекомендации по иммунизации населения районов, неблагоприятных по клещевому энцефалиту. В основе стратегии вакцинации — средняя заболеваемость до начала проведения прививок. Считается высоким и требует иммунизации людей всех возрастов, включая детей, показатель более 5 случаев на 100 000 населения в год.

Районы России эндемичные по клещевому энцефалиту

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека опубликовала на своём сайте документ, датированный январём 2019 года.

Список субъектов, эндемичных по клещевому энцефалиту	Количество районов
Ивановская область	3
Костромская область	все районы
Московская область	2
Тверская область	12
Ярославская область	18
Архангельская область	18
Вологодская, Калининградская области	все районы
Республика Карелия	13
Республика Коми	8
Ленинградская, Новгородская, Псковская области	все районы
Санкт-Петербург	6
Республика Крым	10
Севастополь	все районы
Кировская область	Все районы
Нижегородская область	31
Оренбургская область	7
Пермский край	все районы
Республика Башкортостан	42
Республика Марий Эл	11
Республика Татарстан	30
Самарская область	26
Удмуртская Республика	все районы
Ульяновская область	5
Свердловская область	все районы
Тюменская область	все районы
Ханты-Мансийский автономный округ — Югра	19
Челябинская область	все районы
Алтай, Алтайский край	все районы
Республика Бурятия	18
Иркутская область	30
Кемеровская область	все районы
Красноярский край	57
Новосибирская область	23
Омская область	16
Томская область	все районы
Республика Тыва	13
Республика Хакасия	10
Забайкальский край	24
Амурская область	16
Еврейская автономная область	все районы
Приморский край	все районы
Сахалинская область	15
Хабаровский край	16

В Подмосковье находится два района, опасных по клещевому энцефалиту — Дмитровский, Талдомский. В 2017 году в Москве зарегистрировано 14 завозных случаев заболевания. У 12 пациентов заражение произошло в эндемичных районах России, у двух на территории иностранных государств.

Заболеваемость по регионам России

По данным еженедельного оперативного мониторинга, проводимого учреждениями Роспотребнадзора в регионах Российской Федерации в 2018 г. зарегистрировано 1508 случаев болезни, которые распределились по 46 субъектам. 44,3% зарегистрированных случаев заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом отмечено в Сибирском федеральном округе. Показатели на его территории превысили таковые по стране в 3,4 раза.

По остальным федеральным округам случаи заражения распределились следующим образом:

• Приволжский — 22%;
• Уральский — 14,7%;
• Северо-Западный — 12,6%;
• Центральный — 3,7%;
• Дальневосточный — 1,7%.

63,9% от всех зарегистрированных случаев пришлось на 10 субъектов России — Красноярский, Пермский край, Кировская, Кемеровская, Новосибирская, Свердловская, Тюменская, Иркутская, Вологодская, Челябинская области.

Как происходит заражение

Клещевой энцефалит сезонное заболевание. Для Ixodes Persulcatus время активности приходится на май, июнь. А для Ixodes Ricinus характерно два пика за сезон — начало и конец лета, то есть май, июнь и август, сентябрь.

Это периоды активных работ на сельскохозяйственных угодьях, садовых и приусадебных участках. Весной, летом оживляются передвижения туристов, отдыхающих на лоне природы. Даже прогулка в городской зоне по парку или аллее может привести к присасыванию клеща.
Попадая на кожу, членистоногое делает небольшой разрез, обильно смачивая его слюной, и вводит обезболивающее средство. С момента присасывания до появления неприятных ощущений может пройти более 10 часов.

Инкубационный период составляет в среднем 1–2 недели. При лихорадочной форме заболевание начинается остро и напоминает грипп. Пострадавший жалуется на гипертермию (высокую температуру тела), мучительные головные боли, тошноту, рвоту.

Осложнённое течение и неблагоприятный прогноз характерны для менингеальной и энцефалитической (очаговой) формы. Вирусная инфекция оказывает токсическое действие на центральную и периферическую нервную систему и осложняется параличами конечностей. У 1–3% пациентов болезнь переходит в хроническую форму. Цифры летальности зависят от штамма и составляют от 2% при европейской форме до 20% при дальневосточной.

Вакцинация

Санитарно-эпидемиологические правила 3.1.3.2352–08 определяют моменты профилактики и борьбы с вирусным клещевым энцефалитом. Документ содержит описание групп риска, правила клинической и лабораторной диагностики, рассматривает профилактические мероприятия.
Самым эффективным средством защиты, особенно в районах, эндемичных по клещевому вирусному энцефалиту является вакцинация.

Курс из двух инъекций проводят с интервалом в 1–7 недель. Минимальный срок до наступления эффекта — 2 недели. Поэтому желательно делать прививку в плановом порядке в зимне-весенний период. Срок первой ревакцинации — 12 месяцев. Далее, иммунитет поддерживается повторением прививки каждые 3 года перед началом эпидемиологического сезона. Вакцинация в летнее время проводится по схеме — интервал между первой и второй прививкой равен двум неделям. Завершающая инъекция проводится спустя 12 месяцев после второй.

Экстренная вакцинация проводится по факту присасывания клеща в следующих случаях:

• при отсутствии плановой прививки или полного курса вакцинации;
• на фоне плановой вакцинации при повышенном риске заражения (инфицированный клещ, множественные укусы).

Препарат экстренной профилактики — иммуноглобулин против клещевого энцефалита. Выпускается в виде раствора для введения внутримышечно. Инъекция проводится не позднее четвёртого дня после укуса клеща в профилактической, а при необходимости лечебной дозе. Производители рекомендуют повторить иммунизацию через 4 недели. Прививка делается в медицинских учреждениях, после исключения противопоказаний.

Клещевой энцефалит — это острое вирусное заболевание, которое переносится от животного к человеку трансмиссивным путём. Резервуаром для возбудителя являются членистоногие из отряда Ixodes. По данным Роспотребнадзора, на 2019 год в России зарегистрировано более 40 субъектов с районами, опасными по клещевому энцефалиту. Большинство случаев заражения приходится на Красноярский, Пермский край, Новосибирская, Кировская, Кемеровская, Свердловская, Тюменская, Вологодская Иркутская и Челябинская области. Вирус токсичен для нервной системы — центральной и периферической. При тяжёлом течении, ослабленном иммунитете заболевание может осложниться инвалидизацией, развитием хронической формы. Дальневосточные штаммы вируса могут вызвать летальный исход. Надёжное средство специфической профилактики — вакцинация, которую можно проводить в течение года как в плановом, так и экстренном порядке.