Тестирование на hpv инфекцию

Бородавка, или папиллома, — это не только косметический недостаток. Эти новообразования могут быть смертельно опасны. Вызывает их особый вирус — вирус папилломы человека (ВПЧ). И передается он, увы, очень легко. Чтобы узнать наверняка, заражены ли вы, и принять меры, необходимо сдать анализы на ВПЧ.

Что такое ВПЧ и когда назначают анализы на его выявление

ВПЧ считается одним из самых распространенных вирусов, которые передаются половым путем. Заразиться им легко — врачи отмечают, что за последние десятилетия количество зараженных возросло практически в десять раз.

Известно более сотни разновидностей вируса. Из них примерно 40 вызывают новообразования (кондиломы) на слизистой оболочке половых органов. Некоторые виды не несут почти никакого вреда организму, однако определенные подтипы являются онкогенными и могут спровоцировать развитие рака.

Проявления деятельности этих вирусов различны. ВПЧ типа 1–4 вызывают бородавки на подошвенной части ступней, эти новообразования напоминают мозоли. ВПЧ типа 10, 28 и 49 виновны в появлении плоских бородавок. ВПЧ 27 вызывает рост обычных бородавок. ВПЧ 6, 11, 13, 16, 18, 31, 33, 35 провоцируют появление на половых органах остроконечных кондилом и папиллом. Самые опасные типы ВПЧ — 30, 39, 40, 42, 43, 52, 55, 57–59, 61, 62, 67–70. Они вызывают новообразования, которые классифицируются как предраковые.

Нужно ли вам сдавать анализ на ВПЧ? Скорее всего, да. Особенно если вы входите в группу риска. Вирус папилломы человека передается разными путями:

• при незащищенном половом акте. Он может передаться и при поцелуе, если во рту или на губах есть ранки;
• при родах — от матери к ребенку;
• бытовым путем. Заразиться вирусом папилломы возможно при несоблюдении правил гигиены в сауне, бассейне, в туалете, при использовании чужой зубной щетки, бритвенного станка, посуды, полотенца, особенно если есть повреждения слизистых оболочек и кожных покровов. Вне тела этот вирус живет недолго, однако достаточно, чтобы заразить человека.

Генетической предрасположенности к этому вирусу нет. Риск заразиться возрастает при несоблюдении правил гигиены, игнорировании средств защиты при сексе, а также при пониженном иммунитете. Вредные привычки также ослабляют организм и делают его более уязвимым.

Обычно направление на анализ на ВПЧ выдает гинеколог, уролог или дерматолог. Сегодня существует много точных способов выяснить не только сам факт наличия вируса папилломы человека в крови, но и определить, к какому типу он принадлежит — безвредному или опасному.

• Кольпоскопия
  Это визуальное исследование шейки матки при помощи специального прибора — кольпоскопа. Он позволяет детально рассмотреть слизистые оболочки, увеличив картинку в несколько раз и заметить папилломы, если они есть.
• Цитологический метод
  Исследование мазка при помощи микроскопа. Результаты 1–2 классов означают, что все в порядке, при результатах 3 класса назначают дополнительное обследование (как правило, гистологическое), а результаты 4–5 классов указывают на наличие злокачественных клеток. Критерием наличия папилломавирусной инфекции при цитологическом исследовании является наличие в мазках особых видоизмененных клеток — койлоцитов и дискератоцитов.
• Гистологическое исследование биоптатов
  Для такого исследования врач берет очень маленький образец ткани и исследует его при помощи микроскопа на наличие видоизмененных клеток, пораженных вирусом.
• Обнаружение антител к вирусу папилломы человека
  Метод ранней диагностики, так как антитела появляются намного раньше, чем собственно проявления деятельности вируса. Однако этот тест не показывает концентрацию и не позволяет со 100-процентной точностью определить тип вируса. Материалом для исследования служит кровь.
• Digene-тест (амплификационный)
  Новый и очень точный метод анализа на ВПЧ, который показывает концентрацию вируса, его тип и онкогенность. В качестве материала используется соскоб со слизистой влагалища или уретры. Digene-тест часто назначают вместе с цитологическим исследованием для получения определенных результатов.
• ПЦР (неамплификационный)
  Это широко распространенный анализ на ВПЧ онкогенных типов. Материал для анализа — мазок со слизистой, иногда — кровь, моча, околоплодные воды. Метод основывается на обнаружении ДНК вируса и позволяет с большой точностью определить, заражен пациент или нет. Проводить это исследование должен опытный и ответственный специалист, так как при несоблюдении технологии результат может быть ложноотрицательным или ложноположительным.

Для пациента практически все анализы на ВПЧ просты, безболезненны и нетравматичны. Если для анализа берется материал из влагалища или уретры, необходима минимальная подготовка. За 3 дня до сдачи биоматериала нужно отказаться от использования любых антибактериальных и противовирусных средств, а также от антибактериальных средств для интимной гигиены. В день сдачи анализа не рекомендуется проводить гигиенических процедур, желательно также не мочиться за 2 часа до забора материала (особенно это касается мужчин). У женщин анализ не берут во время менструации и в течение 2–3 дней после ее окончания. Использование противозачаточных влагалищных мазей, гелей и губок также может исказить результат, поэтому все эти средства нужно отменить за 3 дня до сдачи анализа.

Анализ крови рекомендуется сдавать натощак — это значит, в течение 10–12 часов перед визитом к доктору лучше ничего не есть и пить только воду. Хорошо бы также за 2–3 дня исключить алкоголь и вредную пищу. И мужчины, и женщины должны воздерживаться от половых контактов в течение двух дней перед забором материала.

Расшифровать результаты анализов на ВПЧ может только врач. Некоторое представление о форме результатов и правилах интерпретации стоит знать пациенту. Однако помните, что все найденное в Интернете, предназначено только для ознакомления, но никак не для самостоятельной постановки диагноза.

Вирус папилломы человека особенно опасен для женщин, он может вызывать рак шейки матки и другие онкологические заболевания. И с возрастом этот риск становится только выше. До 30 лет более 70% заболеваний, вызванных вирусом папилломы, спонтанно подлежат обратному развитию. Однако в более старшем возрасте поражения регрессируют гораздо реже. Впрочем, вирус папилломы человека опасен и для мужчин. Разрастаясь в мочеиспускательном канале, папилломы могут полностью перекрыть его просвет и вызвать серьезные проблемы, вплоть до импотенции, бесплодия и онкологических заболеваний.

Анализы на выявление ВПЧ и его подтипа просты в исполнении, не требуют от пациента сложной подготовки и длительного ожидания результатов. Между тем важность ранней диагностики ВПЧ-поражений сложно переоценить. Правильно выбранная терапия позволит значительно снизить риск развития рака.

Все женщины мечтают выглядеть привлекательно. Но иногда кожа способна несколько огорчать представительниц прекрасного пола. Особенно неприятно, когда на ней появляются бородавки или малоэстетичные папилломы. Конечно, такой дефект барышни чаще всего воспринимают исключительно как внешний. А ведь эти образования вызывает неприятная, а иногда и опасная, HPV-инфекция у женщин. Что это такое? Как инфекция проникает в организм? Какими методами с ней бороться? Давайте разбираться.

HPV-инфекция у женщин – что это?

HPV на латыни обозначает название семейства вирусов: Human Papillomavirus. Сокращенная аббревиатура часто используется в медицине. Например, ее можно встретить в анализах.

Итак, если обнаружена HPV-инфекция у женщин, что это за патология? В переводе с латыни, это вирус папилломы человека (ВПЧ). Это большое семейство микроорганизмов. ВПЧ объединяет более 70 разновидностей вирусов. Они способны становиться источниками развития в организме различных заболеваний. Некоторые вирусы ВПЧ приводят к возникновению заболеваний кожи. Иные – провоцируют появление остроконечных кондилом. Сегодня медиками полностью установлена связь между наличием в организме женщины определенных видов ВПЧ и онкологией.

Данная инфекция достаточно опасна для организма. Она отличается слабовыраженной симптоматикой и при этом обладает внушительным инкубационным периодом. Поэтому ВПЧ может длительное время находиться в организме, ничем себя не выдавая. Особенно если речь идет о женщинах. Микрофлора влагалища – это благоприятная среда для вируса.

Основными особенностями HPV являются:

• латентность проявлений;
• долгий инкубационный период (иногда затягивающийся на несколько лет);
• слабовыраженная клиническая симптоматика;
• способность быстрой трансформации из папилломы в дисплазию.

Поскольку бородавки, кондиломы могут длительный период не доставлять женщине дискомфорта, патология на протяжении нескольких лет способна оставаться незамеченной. Но вы должны понимать, если выявлена HPV-инфекция у женщин, что это такое. Ведь в некоторых случаях, если своевременно не начато лечение ВПЧ, в организме развивается рак.

Согласно статистическим данным, около 70 % жителей земли инфицированы тем или иным видом ВПЧ.

Пути передачи

Существует всего 2 метода заражения ВПЧ:

• половой (наиболее распространенный);
• бытовой.

Инфекция HPV у женщин может быть спровоцирована следующими причинами:

1. Половой контакт с инфицируемой особой. И даже презерватив не всегда становится достаточным средством защиты. Во время оральных ласк высок риск заражения ВПЧ.
2. Процедуры в косметологическом салоне. К сожалению, на втором месте стоит именно этот путь заражения вирусом. Инфицирование происходит через недостаточно обеззараженный инструментарий. Чаще всего ВПЧ проникает в организм после процедуры перманентного макияжа либо эпиляции участка бикини. Чтобы защитить себя от риска инфекции, можно попросить продезинфицировать инструменты при вас либо требовать использования исключительно одноразовых предметов.
3. Несоблюдение личной гигиены. Если средства для индивидуального туалета используются другими членами семьи, то высок риск заражения. Каждый человек должен обладать своими вещами личной гигиены. Это касается всех предметов: мочалки, полотенца, пемзы, пинцета, маникюрных ножничек.

Основные причины

Таким образом, инфекция HPV у женщин чаще всего проникает именно половым путем. Однако нельзя исключать риск заражения через дружеские поцелуи, рукопожатия и даже бытовые предметы. Через небольшие повреждения кожи либо слизистой возбудитель легко проникает в организм.

А выявить на ранних сроках патологию практически невозможно. Ведь вирус может длительное время быть в наличии, но в скрытой форме. В некоторых случаях инкубационный период достигает даже до трех месяцев.

Существует несколько факторов, на фоне которых чаще всего развивается HPV-инфекция у женщин. Причины инфицирования медики приводят следующие:

• частая смена сексуальных партнеров;
• постоянный стресс;
• курение;
• авитаминоз, значительное снижение иммунитета;
• алкоголизм;
• раннее начало половой регулярной жизни;
• нарушенное протекание обменных процессов;
• болезни ЖКТ (гастрит);
• гинекологические недуги (уреаплазмоз, молочница, эрозия шейки матки, гонорея, трихомоноз, хламидиоз);
• частое посещение мест, с высоким риском заражения (бани, сауны, бассейны);
• изменения в гормональном фоне в результате употребления противозачаточных препаратов.

Типы вируса

В семейство ВПЧ входит множество разновидностей вирусов. Именно от вида микроорганизма зависит, как будет проявляться HPV-инфекция у женщин.

Типы вируса классифицируют следующим образом:

1. ВПЧ, лежащие в основе появления бородавок. Типы от 1-го до 4-го приводят к образованию подошвенных бородавок. Они напоминают мозоль. Благодаря 3, 10, 28 и 49-му типу появляются плоские бородавки. А к возникновению обыкновенных образований приводит 27-й тип.
2. ВПЧ, затрагивающие дыхательные пути, половые органы. В поражении данных органов виновны 6, 11, 13, 16, 18, 31, 33, 35-й типы.
3. ВПЧ, которые провоцируют предраковое состояние. Это типы, обладающие высоким онкогенным риском. К данной категории относят 30, 39, 40, 42, 43, 55, 57, 61, 62, 64, 67, 69, 70-й.

Проявления вируса

Конечно, определить тип можно только при помощи лабораторных методов исследования. Но при этом даже по внешнему виду можно заподозрить, что имеет место HPV-инфекция у женщин. Фото, приведенное в статье, показывает, с какими внешними проявлениями может столкнуться инфицированная особа.

Итак, папилломавирусная инфекция может проявляться следующим образом:

Характерная симптоматика

Какими признаками может сигнализировать о себе HPV-инфекция у женщин?

Симптомы, на которые обязательно следует обратить внимание:

• появление зуда, неприятного жжения в районе половых органов;
• наличие постоянных выделений (белых, желто-зеленых, сукровичных);
• небольшое увеличение лимфоузлов;
• множественные образования (папилломы, бородавки) на разных участках тела.

При наличии даже нескольких симптомов обязательно обратитесь к гинекологу для обследования.

К чему приводит вирус?

Данная инфекция крайне опасна теми последствиями, которые она способна спровоцировать без адекватного лечения.

В некоторых случаях могут развиться следующие осложнения:

• рак головы;
• гиперплазия слизистой ротовой полости;
• рак шеи;
• папилломатоз дыхательных путей;
• онкология лёгких.

Если речь идет о половых органах, то вирус способен привести к развитию:

• онкологии шейки матки;
• дисплазии;
• раку ануса;
• онкологии влагалища или наружных органов.

Диагностика заболевания

Теперь рассмотрим, как определяется HPV-инфекция у женщин.

Диагностика подразумевает комплексный подход и включает такие мероприятия:

1. Осмотр у гинеколога. Женщины должны регулярно посещать врача. Даже обычный осмотр способен помочь выявить ВПЧ.
2. Кольпоскопия. Такое исследование проводится при помощи специального микроскопа. Кольпоскоп во много раз увеличивает женские органы. Это позволяет отлично рассмотреть кондиломы. Применение дополнительных веществ помогает констатировать ВПЧ.
3. Цитологический мазок. Соскоб позволяет детально изучить ткани под микроскопом. Исследование дает возможность определить начальные стадии рака. Обязательно назначается данное обследование при дисплазии. Оно называется тестом Папаниколау.
4. Биопсия. Маленький фрагмент ткани матки изучается под большим увеличением. Проведение биопсии категорически противопоказано беременным.
5. Гистологическое исследование. Позволяет изучить строение клеток и расположение слоев. Образец ткани изначально проходит специальную подготовку и только затем тщательно анализируется.
6. ПЦР. Анализ дает представление о типе вируса и позволяет определить его онкогенность.

Методы лечения

Единой программы для лечения ВПЧ не существует. Для каждого конкретного случая подбирается своя терапия. При этом даже комплексное лечение не способно полностью избавить пациента от данного недуга.

Терапия остроконечных кондилом

Основной способ борьбы – механическое удаление. Какие же методы наиболее эффективны, если диагностируется HPV-инфекция у женщин? Описание процедуры, приведенное к каждому способу, позволит понять суть данного вмешательства.

Итак, для терапии остроконечных кондилом предпринимаются:

1. Лазеротерапия. Дефекты удаляют под местной анестезией. Процедура производится лазером.
2. Криодеструкция. Неприятные дефекты удаляются при помощи жидкого азота. Процедура совершенно безболезненна и не оставляет после себя рубцов.
3. Электрокоагуляция. Терапия производится при помощи электрического тока. Метод достаточно болезненный.
4. Радиоволновая коагуляция. Процедура обладает отличным лечебным результатом, проводится под местным обезболиванием. Кондиломы удаляют при помощи радиоволнового ножа.
5. Хирургическое удаление. Крайне редкий метод лечения. Используется только при озлокачествлении тканей.

Противовирусная терапия папилломавирусной инфекции

Специального лечения не разработано. Поэтому пациенту назначают противовирусные средства, стимулирующие иммунитет:

Однако ни один из перечисленных выше препаратов не способен полностью излечить от инфекции.

Профилактика папилломавирусной инфекции

Эта тема сегодня крайне актуальна. Не забывайте, что к раку шейки матки может привести именно HPV-инфекция у женщин.

Методы профилактики включают:

• неспецифические способы;
• специфические.

В первом случае речь идет о половом воспитании подрастающего поколения. Очень важно объяснить, как защитить организм и какими способами передается HPV-инфекция у женщин.

Профилактика специфическая – это вакцинирование, направленное на защиту от самых онкогенных типов вируса. Сформированный после прививки стойкий иммунитет позволяет защитить женщину от рака. Подобная вакцинация рекомендована девушкам до начала половой жизни.

Самими эффективными и признанными во всем мире вакцинами против ВПЧ являются:

Данные прививки делают и в том случае, если женщина уже ведет половую жизнь. Однако перед вакцинацией ей необходимо пройти назначенное доктором обследование для исключения вероятности наличия в организме ВПЧ.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) представляет собой группу из более чем 100 родственных вирусов, некоторые из них рассматриваются как штаммы высокого риска (онкогенные), их присутствия в организме может запустить механизмы развития определенных видов рака. Анализ на вирус папилломы человека (ВПЧ-тест) позволяет выявить ДНК онкогенных штаммов.

ВПЧ-тест необходим для подтверждение инфицирования женщины онкогенными штаммами вируса папилломы человека, присутствие которых в организме повышает риск развития рака шейки матки.

Некоторые типы (штаммы) ВПЧ могут стать причиной появления вирусных папиллом на коже, другие типы вызывают образование генитальных бородавок (другое название новообразования — остроконечные кондиломы). Генитальная ВПЧ-инфекция является одним из наиболее распространенных венерических заболеваний. По данным литературы носителями ВПЧ являются 60 процентов всей популяции, ежегодно регистрируется до 3 млн новых случаев инфицирования.

Наиболее распространенные пути передачи ВПЧ-инфекции — оральный, анальный или генитальный секс. Обычно течение инфекции кратковременное, носит доброкачественный характер. Заражение штаммами ВПЧ низкого риска, с которыми связано появление генитальных бородавок, может быть диагностировано с помощью обычного визуального осмотра и, следовательно, не требует специфического тестирования (назначения анализов и другого обследования). Существуют ВПЧ-тесты, позволяющие выявить штаммы вируса низкого риска, но, как правило, в клинической практике они не используются.

Существует как минимум 13 типов ВПЧ (таких как ВПЧ-16, 18, 31, 33 и 45), которые считаются штаммы высокого риска (онкогенные). Обычно они не вызывают появление папиллом на коже, но длительные (постоянные) их присутствие в организме (персистенция) является причиной большинства случаев рака шейки матки (до 70%). А также с ними ассоциируют развитие менее распространенных видов рака, таких как злокачественных новообразований влагалища, слизистой ротовой полости, горла (включая основание язык и миндалины), полового члена и заднего прохода (плоского эпителия анального канала).

На ВПЧ 16 и 18 высокого риска приходится около 70% случаев рака шейки матки. Каждый год регистрируется более 500 тыс. новых случаев этого рака, а примерно 260 тыс. женщин умирают от него. Кроме того, в некоторых исследованиях было доказано, что с раком полости рта, включая и ротоглотку, связана длительная персистенция ВПЧ-инфекции высокого риска. Анальный рак также ассоциирован с типами ВПЧ 16 и 18. Их можно выявить с помощью теста на ВПЧ. Анализ на вирус папилломы человека в основном используется при скрининге рака шейки матки, а также для выявления женщин, имеющих высокий риск по данному раку.

Как осуществляется забор материала для анализа?

Забор клеточного материала из шейки матки производится во время гинекологического обследования с помощью специального тампона или маленькой щетки. Полученный образец помещают в контейнер с консервантом. Один и тот же клеточного материал можно использовать как для Пап-теста, так и для ВПЧ-теста.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Рекомендуется прекратить использование тампонов или вагинальных кремов, внутривагинальные свечи за 2 дня до проведения теста. Некоторые врачи могут попросить вас воздержаться от секса в течение 24–48 часов до обследования. Перенесите тест, если у вас менструация. Вас могут попросить опорожнить мочевой пузырь перед процедурой.

Для чего используется исследование?

Анализ на вирус папилломы человека в основном используется при скрининге (обнаружение на ранних стадиях) рака шейки матки, а также для выявления женщин, которые имеют повышенный риск развития этого злокачественного заболевания. С помощью теста определяется: заражены или нет клетки слизистой шейки матки вирусом папилломы человека высокого онкогенного риска. Длительное присутствие этой инфекции в организме может вызвать изменения в клетках, которые имеют потенциал перехода в злокачественное заболевание. На сегодняшний день, когда стало известно, что в подавляющем большинстве случаев развитие рака шейки матки связано с инфицированием штаммами высокого риска, ВПЧ-тест рассматривается как важная составляющая скрининга по этому раку.

Сегодня рекомендуют следующие варианты рутинного скрининга рака шейки матки для женщин со средним риском в возрасте от 30 до 65 лет:

• совместное тестирование по Папаниколау и на ВПЧ высокого риска каждые 5 лет (предпочтительно),
• или прохождение анализа по Папаниколау каждые 3 года (приемлемо).

В ближайшее время ожидается серьезные изменения в этих рекомендациях. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило использование теста на ВПЧ высокого риска в качестве основного метода скрининга, что означает, что его можно использовать без теста по Папаниколау. Учитывая это, некоторые организации здравоохранения уже обновили свои рекомендации:

• ВПЧ-тест может быть предложен женщинам в возрасте от 25 до 65 лет без анализа по Папаниколау.
• Если результат отрицательный, то следующее тестирование рекомендуется проводить через 3 года.

Когда назначается исследование?

В настоящее время некоторые организации здравоохранения рекомендуют тестирование на ВПЧ совместно с Пап-тестом (цитологическое исследование, анализ по Папаниколау) каждые 5 лет в рамках рутинного скрининга рака шейки матки для женщин со средним риском от 30 до 65 лет. Женщины в возрасте от 25 до 65 лет могут выбрать вариант скрининга с помощью теста на ВПЧ без анализа по Папаниколау каждые 3 года.

Более частый скрининг рекомендуется женщинам с высоким риском. Он определяется следующими факторами:

• повышенное внутриутробное воздействие ДЭС (диэтилстильбэстрола);
• ранее поставленный диагноз предракового поражения (дисплазия высокой степени тяжести) или рака шейки матки;
• ВИЧ-инфекция или ослабленная иммунная система.

Мазок по Папаниколау (ПАП-тест, цервикальный мазок, PAP Smear)

Если у женщины при прохождении теста по Папаниколау выявлены аномальные изменения, то обычно рекомендуется пройти и анализ на вирус папилломы человека.

ВПЧ-теста и Пап-теста, как было сказано выше, позволяют определить степень риска развития рака шейки матки. Совместное их использование (рекомендованное в действующих руководствах) подтверждает или исключает инфицирование клеток ВПЧ высокого риска, а также выявляет аномальные изменения в них (клеточный атипизм).

Что означают результаты?

Следующая таблица обрисовывает в общих чертах значения возможных результатов совместного тестирования (теста на ВПЧ и Пап-тест) и включает рекомендации для последующих действий. Совместное тестирование в настоящее время рекомендуется для женщин в возрасте от 30 до 65 лет.

Результаты совместного тестирования	Что означает	Рекомендации
ВПЧ-тест отрицательный, Пап-тест норма	Низкий риск рака шейки матки на данный момент	Повторите совместное тестирование через 5 лет (или только Пап-тест через 3 года)
ВПЧ-тест положительный, Пап-тест норма	Клетки инфицированы ВПЧ высокого риска, но клеточной атипии не обнаружено	Вариант 1: повторить совместное тестирование через 12 месяцев

Вариант 2: Тест на наличие 16 или 18

— При наличии 16 и / или 18 рекомендуется кольпоскопия

— Если 16 и / или 18 не выявлены, повторите совместное тестирование через 12 месяцев ВПЧ-тест отрицательный, результат Пап-тест неясен (ASCUS) Нет ВПЧ; изменения в клетках может быть результатом инфицирования, воспаления или гормональных изменений, и они могут исчезнуть без лечения. Повторное совместное тестирование через 3 года ВПЧ-тест положительный, результат Пап-тест неясен (ASCUS) Клетки инфицированы ВПЧ высокого риска. Инфекция является вероятной причиной атипии клеток Кольпоскопия ВПЧ-тест отрицательный, Пап-тест ненормальный (незначительные изменения) Нет ВПЧ; причина появления аномальных клеток неизвестна Вариант 1: повторить совместное тестирование через 12 месяцев

Вариант 2: кольпоскопия ВПЧ-тест положительный, Пап-тест ненормальный (незначительные изменения) Клетки инфицированы ВПЧ высокого риска, что стало причиной появления аномальных клеток Кольпоскопия и лечение предракового новообразования, если оно подтвердиться

Если Пап-тест проводится без теста на ВПЧ, наличие аномальных клеток указывает на необходимость выполнения теста на ВПЧ, — такой подход позволяет определить, является ли ВПЧ-инфекция причиной клеточных изменений.

Если тест на ВПЧ проводится без Пап-теста, то полученный результат предполагает выполнение следующих действий.

• При отрицательном результате повторный скрининг проводится через 3 года.
• Положительный результат (на ВПЧ 16 или 18) должен дополняться кольпоскопией.
• Положительный результат для других 12 типов ВПЧ высокого риска, например, таких как ВПЧ-31 и ВПЧ-45, должен сопровождаться мазком Папаниколау.
  • После положительного мазка Папаниколау следует кольпоскопия.
  • Отрицательный мазок Папаниколау предполагает повторное обследование через 12 месяцев.

Чаще всего используют тест на вирус папилломы человека, который позволяет выявить ДНК нескольких штаммов ВПЧ высокого риска, но он не позволяет идентифицировать конкретный подтип вируса. Существуют тесты, определяющие только ДНК ВПЧ 16 и 18 типов, ответственных за 70% случаев рака шейки матки.

Что еще необходимо знать об исследовании?

При инфицировании ВПЧ высокого риска в большинстве случаев не развиваются предраковые состояния или рак шейки матки.

Вирус папилломы человека может передаваться от матери к ребёнку во время прохождения плода через родовые пути, хотя это встречается очень редко. В случае заражения у новорожденного возникают папилломатоз гортани или рецидивирующий респираторный папилломатоз.

Инфицирование ВПЧ не влияет на фертильность. Однако последствия лечения предраковых новообразований, связанных с ВПЧ-инфекцией, могут затруднить зачатие ребенка, а также осложнить вынашивание плода.

Как лечится ВПЧ-инфекция?

Нет лекарственного средства или методики, позволяющих устранить вирус из организма полностью. Обычно иммунная система организма справляется самостоятельно с инфекцией, и в большинстве случаев эрадикация (удаление) вируса происходит в течение года. Существуют методики борьбы с последствиями присутствие в организме вируса. Остроконечные кондиломы удаляются с помощью химической деструкции, путем их замораживания или электрокоагуляции (прижигания), а также используется хирургическое удаление или лазеротерапия. При рецидивирующих остроконечных кондиломах применяются инъекции интерферона.

Если генитальные бородавку не удалять, то она может вести себя следующим образом:

• исчезнуть сами по себе,
• прекратить расти,
• продолжить дальнейший рост, постепенно увеличиваясь в размерах,
• вокруг нее могут появляться новые бородавки, формируя участки обширного поражения.

Предраковые поражения шейки матки лечат различными способами — от криохирургии, которая замораживает и разрушает аномальные клетки, до хирургического удаления проблемной ткани. Раннее их обнаружение позволяет предотвратить появление рака шейки матки, который труднее лечить.

Какая существует профилактика ВПЧ-инфекции?

Моногамия (занятие сексом только с одним партнером) не исключает возможности заражения. Тем не менее ограничение числа половых партнеров существенно снижает риск инфицирования.

Использование презервативов уменьшает риск передачи вируса от партнера к партнеру. Однако презерватив защищает только кожу, которую он покрывает, инфицирование может произойти через незащищенные участки половых органов, паховой области или внутренней поверхности бедер, а также вирус может проникнуть через слизистую прямой кишки и ротовой полости.

На сегодняшний день используются три вакцины от ВПЧ:

• Гардасил® защищает от 6, 11, 16 и 18. (ВПЧ 16 и 18 выявляются в клетках рака шейки матки в 70% случаев, в то время как штаммы 6 и 11 ответственны за 90% всех остроконечных кондилом).
• Гардасил 9® защищает от тех же типов ВПЧ, что и Гардасил, плюс 5 дополнительных типов, на долю которых приходиться 15% случаев рака шейки матки.
• Ceravix® против 16 и 18.

Все три вакцины одобрены к использованию среди девочек и женщин в возрасте от 9 до 26 лет, а две вакцины Гардасил для профилактики остроконечных кондилом у мальчиков и мужчин в возрасте от 9 до 26 лет. Вакцины вводятся в 3 приема в течение 6 месяцев. При создании иммунитета должна использоваться одна и та же вакцина, доза не меняется.

Необходимо ли мужчинам проходить ВПЧ-тесты, чтобы выявить наличие вируса в организме?

ВПЧ-тест не рекомендуют использовать при диагностике вирусных папиллом

Мужчинам не рекомендован скрининг на ВПЧ-инфекцию. В настоящее время не существует одобренных тестов для выявления ВПЧ у мужчин. Тем не менее в некоторых специализированных лабораториях проводятся ДНК-тесты мазков из анального канала. Данное исследование рекомендовано мужчинам, которые попадают в категорию высокого риска, например, с нарушенной иммунной системой. Если выявляются в клетках слизистой анального канала ВПЧ высокого риска, то рекомендуется более тщательное обследование и биопсия.

Если женщина прошла вакцинацию, нужен ли ей скрининг?

Да. Поскольку доступные на сегодняшний день вакцины против ВПЧ не защищают от всех типов рака шейки матки. Женщинам, получившим вакцинацию, рекомендуется дальше участвовать в скрининге.

Если была гистерэктомия, необходимо ли дальше участвовать в скрининге?

Женщины, у которых была тотальная гистерэктомия (или другое название операции — экстирпацией матки), больше не нуждаются в скрининге на рак шейки матки, если только оперативное вмешательство не было сделано по поводу рака или предракового состояние этого органа. В случае гистерэктомии без удаления шейки матки (супрацервикальная гистерэктомия) следовать дальше продолжать обследование, предусматривающее раннее выявление рака шейки матки.

Кроме ВПЧ, какие еще существуют факторы риска рака шейки матки?

Считается, что определенные факторы риска могут существенно повышать вероятность появления рака шейки матки при уже имеющейся ВПЧ-инфекции. К ним относят многодетность, длительное применение оральных контрацептивов (противозачаточных таблеток) и хламидийная инфекция.

Высокий риск также связан с ранним началом половой жизни и наличием нескольких половых партнеров, курением, нарушением иммунитета при трансплантации органов или ВИЧ, а также присутствием других инфекций, передающихся половым путем (например, герпес).

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.