Тесты но инфекции нет

Чем шире распространяется коронавирус, тем больше людей задают вопрос: как провериться на опасную инфекцию? В России тестирование сейчас бесплатное, но доступно достаточно ограниченному кругу лиц - тем, кто вернулся из-за границы или контактировал с ними и имеет симптомы ОРВИ. Именно этим объясняют многие эксперты столь невысокое — по сравнению с большинством стран мира — количество больных COVID-19 в нашей стране. Кого нужно тестировать на самом деле, чтобы борьба с новой инфекцией была максимально эффективной? Разбираемся с экспертами.

Всемирная организация здравоохранения подчеркивает: расширение тестирования на COVID и затем изоляция всех зараженных — две главные меры борьбы с инфекцией.

- Южная Корея стала лидером в борьбе с коронавирусом во многом именно благодаря грамотной диагностике, - напоминает специалист по международному здравоохранению, иммунолог, кандидат медицинских науки Николай Крючков. - Там быстро наладили мощности для тестирования и проверяли более 20 тысяч человек каждый день. Заболевших тут же изолируют, чтобы они не распространяли инфекцию дальше. За счет масштабной диагностики Республика Корея, с одной стороны, вышла на первые места по количеству больных, а с другой стала образцом эффективного противодействия инфекции. Летальность там сейчас одна из самых низких в мире – менее 1%! Как за счёт эффективных противоэпидемических мероприятий, так и в связи с тем, что удаётся выявлять множество несмертельных случаев легкого течения инфекции.

Всемирная организация здравоохранения подчеркивает: расширение тестирования на COVID и затем изоляция всех зараженных — две главные меры борьбы с инфекцией. Фото: Олег ЗОЛОТО

НЕРВНЫХ - ПОЛСТРАНЫ, И ВСЕ ПОБЕГУТ ПРОВЕРЯТЬСЯ

Если тестировать на коронавирус всех, кто кашляет-чихает, не говоря уже об опыте Южной Кореи, где проверяют всех подряд, то наша система здравоохранения просто захлебнется, говорят скептики. К врачам ринутся толпы встревоженных людей, лишая ресурсов на помощь тем, кто находится в тяжелом состоянии.

Возникнет ли такая проблема и как ее решать, мы спросили директора Института медицинской паразитологии, тропических и трансмиссивных заболеваний им. Е.И. Марциновского Сеченовского университета, доктора медицинских наук, члена-корреспондента РАН Александра Лукашева.

- Я за то, чтобы тестирование могли проводить все лаборатории, которые для этого технически приспособлены, - сразу поясняет профессор Лукашев .

- Но тогда есть опасения, что, как и при всякой диагностике, будут встречаться ложноположительные диагнозы - это посеет лишнюю панику.

- У качественных тест-систем процент ложноположительных и ложноотрицательных результатов низкий.

- И все-таки, если тесты будут показывать положительный результат, то даже люди без симптомов или с легкой формой болезни (а таких, говорят, большинство) побегут к врачам. Неоправданно и неподъемно вырастет нагрузка на поликлиники и больницы.

- Опыт других стран показывает, что госпитализация всех людей с легкими формами COVID-2019 в разгар вспышки невозможна и, скорее всего, нецелесообразна. В Европе , США , Китае пошли по такому пути: если есть техническая возможность госпитализировать больных с легкой формой в начале вспышки, это делают. Когда же вспышка прогрессирует, то в большинстве зарубежных стран таким больным рекомендуют оставаться дома, давая рекомендации по лечению дистанционно.

Директор Института медицинской паразитологии, тропических и трансмиссивных заболеваний им. Е.И. Марциновского Сеченовского университета, доктор медицинских наук, член-корреспондент РАН Александр Лукашев.

Главврач больницы в Коммунарке Денис Проценко рассказал в одном из интервью журналистам примерно о том же. По его словам, людям молодого и среднего возраста, у которых нет высоченной несбиваемой температуры, одышки, действительно целесообразнее изолироваться дома. И лечиться самыми простыми симптоматическими лекарствами: жаропонижающие, от кашля и т. д.

У КОГО ВСЕ-ТАКИ НУЖНО ВЗЯТЬ АНАЛИЗ

- Первый и главный вопрос: кого сейчас нужно тестировать на коронавирус? - спросили мы у Николая Крючкова .

- Исходя из международной практики, показавшей свою эффективность, можно выделить несколько групп.

Меры профилактики вирусных инфекций.

Первая: люди, у которых появились первые симптомы COVID-19. Для них нужно прямо на дому организовать забор мазков. В Москве это делается. Но в регионах об аналогичных процедурах я не слышал.

Второе: те, кто контактировал с заболевшими. Изначально их много, но по мере распространения инфекции отслеживать такие цепочки все сложнее. Поэтому доля этой группы будет сокращаться. Дальше нужно постепенно расширять контингент тестирования. Например, в каком-то городе или регионе введен строгий карантин. Приезжает человек из другой местности. Значит, на въезде нужно сразу его тестировать. Это можно делать даже на трассах — брать мазки из носоглотки, оформлять. По этому пути сейчас пошли американцы в Нью- Йорке . Там стоят патрули, вместе с автоинспекторами останавливают машину, берут мазок, фиксируют данные, контакты этого человека и отпускают.

- Сейчас нам рекомендуют максимально изолироваться. Скажем, я хочу переехать пожить за город к пожилым родителям. Мне важно убедиться, что не привезу им коронавирус. Симптомов у меня нет, но я хочу протестироваться, чтобы быть уверенной, что не переношу заболевание бессимптомно. Может, на этот случай и нужно делать тесты всем желающим?

- Желание абсолютно разумное. Таким людям нужно создавать возможности протестироваться платно. Например, в сетях коммерческих клиник, лабораторий. Спрос сейчас очень большой, особенно в крупных городах. Думаю, в самое ближайшее время этот спрос будет удовлетворен. Крупные компании готовятся к регистрации своих диагностических тест-систем.

Сотрудник скорой медицинской помощи и пациент с подозрением на коронавирус на территории многопрофильного медицинского центра "Новомосковский" в Коммунарке. Фото: Вячеслав Прокофьев/ТАСС

- Сейчас, как сообщают, например, пациенты больницы в Коммунарке, результат тестов становится известен в лучшем случае через несколько дней. Одна из сетей коммерческих лабораторий заявила, что готовится запустить платную сдачу анализов на COVID, и результат обещают не меньше чем через два рабочих дня. Люди переживают: пока буду ждать свой анализ, на меня чихнут-кашлянут, заразят и потом грош цена результату теста.

- Это ситуация, типичная для всех анализов, результаты которых готовятся достаточно длительное время. Просто нужно в эти дни до готовности теста вести себя максимально осторожно, изолироваться, строго соблюдать меры гигиены, свести к минимуму риск заражения.

НАЙТИ ПЕРЕБОЛЕВШИХ

В Пулково открылся первый в стране пункт сдачи биоматериала для диагностики коронавируса.

Правда, пока еще 100%-но не прояснен вопрос о возможности повторного заражения. И для огромного населения России, в отличие от Израиля , такое поголовное тестирование вряд ли возможно. Но для желающих, конечно, должна быть возможность. Плюс в исследовательских целях это важно — чтобы понимать в целом процент переболевших, характер распространения инфекции в нашей стране.

Когда необходимо пройти диагностику: симптомы инфекций

Возбудителями ИППП могут быть бактерии (сифилис, хламидиоз, гонорея), вирусы (ВИЧ, генитальный герпес), грибки (кандидоз) и простейшие (трихомониаз). Заразиться ими легко при незащищенном половом акте, при этом нужно учитывать, что у партнера может не быть никаких явных признаков болезни. По статистике, бессимптомно хламидиоз протекает у половины зараженных мужчин и почти у 90% инфицированных женщин. Гонококк может не проявляться у 10% мужчин и 50% женщин. Трихомониаз — у 70-80% мужчин и 50% женщин. Поэтому полагаться на симптомы в оценке рисков инфицирования нельзя.

Врачи рекомендуют регулярно проходить диагностику тем людям, которые меняют половых партнеров, вне зависимости от того, как часто это происходит. И домашние тесты подойдут как раз для тех случаев, когда риски есть, но симптоматика заболевания не проявляется. Если человек замечает перечисленные ниже признаки, необходима полноценная диагностика в клинике:

Появление сыпи, язвочек, пузырьков в области паха и половых органов.
Болезненность внизу живота (у женщин).
Нехарактерные выделения из половых органов: белесые, светло-зеленые, желтоватые, с неприятным запахом и обильные.
Боль при мочеиспускании (в основном для мужчин).
Дискомфорт во время полового акта.

Если такие симптомы проявляются, вероятность ИППП очень высока, а это значит, что домашние тесты все равно нужно будет подтверждать диагностикой в клинике. Поэтому использовать их в данном случае нецелесообразно.

Виды домашних тестов на ИППП

Домашние тесты на ИППП можно условно разделить на две большие группы:

Тесты, которые человек покупает в аптеке и после самостоятельно оценивает результат.
Тесты, которые человек заказывает онлайн в клинике или специальной лаборатории.

Для диагностики необходимо будет собрать материал — выделения из влагалища, пениса или уретры, мочу, слюну и в некоторых случаях кровь.

Домашние тесты, которые человек проходит самостоятельно, более доступны. Они не требуют специальной подготовки, ведь купить или заказать такой тест можно в течение дня, а получить результаты — уже через 15-20 минут после прохождения. При этом выбирая такой вариант, нужно понимать, что достоверность результата будет зависеть от множества факторов. В том числе и от срока годности и условий хранения самого теста, ведь это может повлиять на его чувствительность.

В случае онлайн-заказа иногда нужно заполнять специальную форму со своими данными, однако это условие требуется не во всех лабораториях. После заявки все необходимое для теста привозится человеку на дом, также дается подробная инструкция по выполнению диагностики. После того как образец материала собран, тестируемый может выслать его по указанному адресу клиники, занести в медучреждение самостоятельно или же передать лаборанту, который заберет его непосредственно из дома. Способ зависит от правил клиники. После этого образцы проверяются в лаборатории, а результаты высылаются человеку на электронную почту.

Точность домашних тестов на ИППП

Домашние тесты на ЗППП для многих являются доступным и приемлемым вариантом диагностики. И все же основные сомнения вызывает их точность. Конечно, сравнивать их с полноценным лабораторным исследованием, которые человек проходит в клинике, нельзя, но все же имеющиеся данные говорят о достаточно высокой точности.

Так, в обзоре, вышедшем в журнале PLOS ONE в 2015 году, были собраны данные 21 исследования, которое включало оценку результатов домашнего тестирования 6100 пар. Стоит отметить, что речь идет только о тестах, которые пациенты направляли в лаборатории. Результаты обзора следующие:

Тест на хламидиоз (мазок) показывал правильный положительный результат в 92% случаев, а правильный отрицательный — в 98%.
Тест на хламидиоз (моча) показывал правильный положительный результат в 87%, а правильный отрицательный — в 99%.
Тест на гонорею (моча) показывал правильный положительный результат в 92%, а правильный отрицательный — в 99% случаев.

Тесты, в которых результат оценивается самостоятельно, а образцы не передаются в лабораторию, менее надежны. Точно оценить их эффективность с помощью клинических испытаний или же оценки данных пациентов затруднительно. Связано это с тем, что результат сильно зависим от множества факторов, в том числе соблюдения инструкции и правильной оценки результата самим тестируемым. При этом, поскольку в большинстве вариантов таких тест-полосок применяется метод ИХА (иммунохроматографический анализ), который показал свою эффективность, можно ожидать достаточно высокой точности.

Недостатки домашних тестов на инфекции

Основной недостаток домашних тестов — вероятность неправильного сбора материала. Очень часто именно это становится причиной ложноположительного или ложноотрицательного результата. Особенно внимательно нужно относиться к точному соблюдению инструкции тем, кто выбрал для диагностики аптечные тесты. Также необходимо обязательно проверить, не испорчено ли изделие — для этого на тест-полосках существует контрольная линия. Если она не проявляется, результаты однозначно нельзя считать достоверными.

Еще один существенный недостаток домашних тестов — невозможность сразу проконсультироваться с врачом и получить схему лечения. Если результат положительный, человеку необходимо как можно быстрее обратиться в клинику, пройти повторные анализы и начать лечение. ИППП не проходит самостоятельно, но при этом чем дольше развивается болезнь, тем больший урон здоровью она наносит. Опыт врачей показывает, что от получения результата анализов до начала лечения у людей, пользующихся домашними тестами, может пройти существенное время. В случае диагностики в клинике, терапия, как правило, начинается сразу.

Очень часто среди достоинств домашних тестов упоминается скорость получения результата. Однако если материал направляется в лабораторию, это может занять несколько дней. А экспресс-тесты сегодня доступны и в кабинетах врачей — это POC-тесты (point-of-care), которые сейчас применяются для быстрой диагностики ЗППП во многих клиниках.

Оставьте свой email, чтобы всегда получать важную информацию и сервисы для сохранения вашего здоровья

Тесты по инфекции.

1.Механизм передачи при ботулизме:

2.Основные клинические симптомы при ботулизме:

А) повышение температуры тела

D ) боли в животе

Е) тошнота, рвота

3.Основные клинические симптомы при ботулизме:

А) тошнота, рвота

С) *нарушение зрения ( глазные симптомы)

D ) увеличение печени и селезенки

Е) повышение температуры тела

5.Источник инфекции при сальмонеллезе:

A ) больные люди

B ) здоровые люди

C ) больные животные

D ) здоровые животные

E )* больные люди, животные

6.Путь передачи при сальмонеллезе:

E ) через поврежденные кожные покровы

7.Основные методы лабораторной диагностики сальмонеллеза:

C ) б/х анализ крови

D )* бактериологические анализы

8.Первая помощь при сальмонеллезе:

A ) оральная регидратация

B ) делают сердечно- сосудистые препараты

C ) делают спазмолитики

D )* промывание желудка

E ) дают антибиотики

9.Заключительная дезинфекция при сальмонеллезе проводится силами:

A ) членов семьи

B ) работников поликлиники

C ) работников КИЗ

D ) работников скорой помощи

E ) * работниками дезотдела СЭС

10.ВИЧ поражает систему:

11.Возбудители брюшного тифа и паратифов А и В относятся к роду:

12.Лабораторная диагностика ВИЧ у детей, родившихся от ВИЧ инфицированных матерей:\

D ) ОАК с развернутой лейкоформулой

13.Ботулизм характеризуется:
A ) анорексией ,снижением слуха
B )* афонией, птозом
C ) ахилией, болями в животе
D ) приступами болей в правом подреберье
E ) диффузным поносом

14.Ведущий фактор патогенеза ботулизма:

A )* токсинемия
B ) бактериемия
C ) бактериемия и токсинемия

15.Система, избирательно поражаемая при ботулизме

A )сердечно-сосудистая
B )пищеварительная
C )* нервная
D ) дыхательная

16.На прием к врачу обратился больной по поводу остро развившейся дальнозоркости, которая возникла на фоне повторной рвоты. При осмотре больного выявлены двухсторонний птоз век, мидриаз, сухость слизистых ротовой полости, нормальная температура тела.Наиболее вероятный диагноз.

A )отравление беладонной
B )клещевой энцефалит
C )* ботулизм
D ) отравление метиловым спиртом

E ) отравление бледной поганкой

17.Препарат для специфической дезинтоксикационной терапии при ботулизме:

A ) иммунная сыворотка
B ) интерферон
C ) гемодез
D ) реополиглюкин

E )* антитоксическая сыворотка

18.Клинические симптомы,наиболее важные для постановки диагноза ботулизм:

A ) сухость слизистых
B ) тошнота ,ощущение тяжести в эпигастрии
C ) дискомфорт в животе, диарея
D ) *бульбарные расстройства(нарушение зрения, глотания и т.д)
E ) повышение температуры тела, тахикардия

19.Ведущий метод терапии ботулизма:

A ) антибактериальная специфическая
B ) антибактериальная неспецифическая
C ) * антитоксическая специфическая
D ) антитоксическая неспецифическая

20.Возбудителем холеры являются:

A ) бактерии
B ) вирусы
C ) риккетсии
D ) *вибрионы
E ) спирохеты

21.Источником холеры являются:

A ) животные
B ) птицы
C ) реконвалесценты
D ) *больные люди , носители
E ) грызуны

22.Инкубационный период при холере:

A )10дн
B )20дн
C )30дн
D )40дн
E ) *от неск.часов до 5 суток

23.Температура при холере:

A ) повышенная до высоких цифр
B ) субфебрильная
C ) высокая
D ) волнообразная
E ) *норма, ниже нормы

24.Осложнения при холере:

A ) менингит
B ) менингоэнцефалит
C ) бронхит
D ) пневмония
E )* гиповолемический шок

25. Методы диагностики холеры:

A )ОАК,ОАМ,ОАК
B ) *бактериологический
C ) серологический
D ) кожно-аллергическая проба
E ) биохимический

A ) острых формах болезни
B ) атипичных формах болезни
C ) желтушных, безжелтушных формах болезни
D ) в инкубационном периоде
E ) *все ответы верны

A ) половой
B ) парентеральный
C ) вертикальный
D )* пищевой
E )трансмиссивный

A ) *15-35дн
B ) 100дней
C ) 120дней
D ) 60-100дней
E ) 100-120дней

29.Преджелтушный период характерен для:

A ) инфекционного мононуклеоза
B ) лептоспироза
C ) псевдотуберкулеза
D )* вирусных гепатитов
E ) сальмонеллеза

A ) *дети
B ) подростки
C ) люди молодого возраста
D ) люди пожилого возраста
E ) реципиенты крови

31.Продолжительность инкубационного периода при пищевых токсикоинфекциях:

A ) *1 час- 24 часа
B ) 2-3 суток
C ) 4-6 дней
D ) 7-14 дней

32.Локализованная форма Чумы:

A ) вторично-септическая
B ) первично-септическая
C ) *бубонная
D ) вторично-легочная

33.Стул при амебиазе имеет вид:

A ) горохового супа
B ) рисового отвара
C ) *малинового желе
D ) водянистый,пенистый
E ) дегтеобразный

А) дегидратация
B ) десенсибилизация
C ) *регидратация
D ) симптоматическое
E ) клизмы

35.Начальными симптомами вирусного гепатита могут быть:

A ) отиты
B ) гаймориты
C ) синуситы
D ) арахноидиты
E ) *симптомы ОРЗ

36.Клиническая картина пищевой токсикоинфекции протекает по типу:

A ) гастрита
B )* гастроэнтерита
C ) гастроэнтероколита
D ) гепатита
E ) колита

37.Лабораторная диагностика ПТИ:

A ) ОАК,ОАМ,ОАК
B ) *бактериологическая
C ) серологическая
D ) кожно-аллергическая
E ) R -логический метод обследования

38. Первая помощь при пищевых токсикоинфекциях:

A ) *промывание желудка
B ) очистительная клизма

C ) специфическое лечение
D ) симптоматическое лечение
E ) вакцинотерапия

39.Опасный возбудитель гриппа:

A )* вирус А
B ) вирус В
C ) вирус С
D ) оксомиксовирус
E ) парамиксовирус

40.Главный клинический симптом гриппа, ОРЗ:

A ) *интоксикация
B ) головная боль
C ) поражение слизистой верхних дыхательныых путей
D ) тошнота, рвота
E ) кашель, мокрота

A ) *вирусы
B ) бактерии
C ) риккетсии
D ) простейшие
E ) паразиты

42.Менингококковая инфекция относятся к:

A ) зоонозам
B )* антропонозам
C ) антропозоонозам
D ) орнитозам
E ) риккетсиозам

43.Механизм передачи менингококковой инфекции:

A ) пищевой
B ) *воздушно-капельный
C ) вертикальный
D ) трансмиссивный
E ) парентеральный

44 . Источником инфекции менингококковой инфекции являются:

A ) животные
B ) обезьяны
C ) * больные люди
D ) птицы
E ) грызуны

45 .Локализованная форма менингококковой инфекции:
A ) *назофарингит
B ) менингит
C ) менингоэнцефалит
D )менингококцемия
E ) смешанные формы

46 .Для менингококкцемии характерны:

A ) розеолезная сыпь
B ) папулезная сыпь
C )* геморрагическая сыпь
D ) петехиальная сыпь
E ) язвы на коже

47 .Лабораторная диагностика менингококковой инфекции:

A ) клинические анализы
B ) *бактериологические анализы
C ) кожно-аллергические пробы
D ) УЗИ
E ) R -графия

48 .Наблюдение за очагом менингококковой инфекции зависит:

A ) от локализованной формы заболевания
B ) от генерализованной формы заболевания

C ) *от длительности инкубационного периода

D ) от течения болезни

E ) от периода реконвалесценции

49 .Характер стула при дизентерии:

A ) вид рисового отвара

B ) вид горохового стула

C ) малиновое желе

E ) зеленый, зловонный со слизью

50 .Лабораторная диагностика при дизентирии:

B )* бактериологические анализы кала

C ) копрологические анализы

D ) бактериологические анализы крови

E ) бактериологические анализы мочи

51 .Диетические столы при дизентерии:

52 .Брюшной тиф является:

53 .Возбудитель брюшного тифа:

54 .Источником инфекции при брюшном тифе являются:

C ) *больные люди

E ) животные люди

55 . Пути передачи брюшного тифа:

56 .Осложнение брюшного тифа:

B )*кишечное кровотечение

57 .Спецефические методы диагностики ВИЧ-инфекции:

A ) встречный иммуно-электрофорез

58 .Ваши действия при получении положительных результатов на ВИЧ- инфекцию методом ИФА:

A ) изолировать больного

B ) предупредить его об уголовной ответственности в случае распространения заболевания

C ) информировать родственников

D )* повторить исследование крови методом ИФА с другой тест-системой

E ) проверить на гепатита В

59 .Ваши действия при подтверждении диагноза в реакции иммуноблотинга:

A )* информировать больного о заболевании

B ) информировать родственников

C ) изолировать больного

D ) взять расписку о невыезде

E ) сделать повторный анализ

60 .ТИПИЧНЫЙ ОЧАГ РАЗМНОЖЕНИЯ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ДИЗЕНТЕРИИ В ОРГАНИЗМЕ ЧЕЛОВЕКА:

A ) лимфатические образования тонкого кишечника

B ) * слизистая оболочка толстого кишечника

C ) паренхиматозные органы

E ) мезентеральные лимфатические узлы

61 .ИСТОЧНИК ИНФЕКЦИИ ПРИ ДИЗЕНТЕРИИ

A ) домашние птицы

B ) кошки и собаки

C ) крупный и мелкий рогатый скот

62 .ПРИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ СТУЛ БЫВАЕТ :

B ) зловонный зеленый

D ) в виде рисового отвара

E ) в виде горохового супа

63 .ПРИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ НАЗНАЧАЮТСЯ ДИЕТИЧЕСКИЕ СТОЛЫ:

64 .ЛЕЧЕНИЕ БРЮШНОГОТИФА:

D ) обще укрепляющие

65 .ПРИ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОМ АНАЛИЗЕ КРОВИ ( ГЕМОКУЛЬТУРА ) КРОВЬ БЕРЕТСЯ:

B ) сыворотка крови

C ) сухая капля крови

D ) толстая капля крови

66 .СРОКИ НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ОЧАГОМ ИНФЕКЦИИ ЗАВИСЯТ ОТ:

A ) источника инфекции

B ) механизма передачи

C ) *инкубационного периода болезни

D ) периода разгара E ) периода реконвалесценции

67 .Источником инфекции при паратифе Б являются:

A ) больные люди

D )* больные люди и животные

68 .Источником инфекции при паратифе А являются:

A ) *больные люди

69 . Характер сыпи при брюшном тифе :

70 . Факторы, снижающие риск заражения половым путем:

A ) сокращение числа половых партнеров

B ) использование оральных контрацептивов

C ) детородный возраст

D ) * использование при любых половых контактах презервативов

E ) соблюдение личной гигиены

71 .Дезинфекция крови (сгустки ,сыворотка)

A ) залить 10%раствором хлорной извести на 60 минут

B )*засыпать сухой хлорной известью в соотношении 1:5 на 60минут.

C ) вылить в канализацию

D ) залить 70%спиртом на 30 минут.

E ) залить 1%раствором хлорной извести на 120 минут

72 .Пути передачи ВИЧ – инфекции:

73 .Наиболее часто встречающиеся новообразования при СПИД:

B ) рак молочной железы

C ) *саркома Капоши

E ) рак головного мозга

74 .Язык при чуме:

E ) Слегка обложен белым налетом

75 .Симптом Говорова-Годелье характерен:

D ) Брюшного тифа

76 .Возбудители пищевой токсиноинфекции:

B ) Риккетсии
C )* Стафилококки

D ) Австралийский антиген
E ) Вирусы

77 .Болезень Брилля является рецидивом:

A )* Сыпного тифа В) малярии С) рожи

D ) Брюшного тифа

E ) Паратифа A и B

78 .Гаметоцитоноситель может быть источником:

79 .Плазмодии определяются:

80 .Спородическая заболеваемость это:

A ) Заболеваемость в пределах региона

B ) Заболеваемость в пределах края

C ) *Единичные случаи заболеваемости

81 .Входные ворота менингококковой инфекции:

B ) Слизистые ЖКТ

C ) * Верхние дыхательные пути

D ) Раневые поверхности

82 .Чума относится к:

A ) Кишечным инфекциям

B ) * Трансмиссивным инфекциям

D воздушно-капельным инфекциям

E ) смешанным инфекциям

83 .Гидро-аэрофобия наблюдается при:

E ) Сибирской язве

84 .Антирабический гамма-глобулин применяют при:

85 .К ассоциированным вакцинам относятся:

E )* Вакцины, состоящие из нескольких компонентов

86 .Основной метод лечения чумы:

C ) Дезинтоксикационная терапия

D ) Стимулирующая терапия

E ) симптоматическая терапия

87 .Основная причина анемии при малярии:

A ) Гиперфункция селезенки с гиперпленизмом

B ) *Гемолиз эритроцитов в результате развития малярийных плазмодиев

C ) Аутоиммунный гемолиз эритроцитов

D ) Снижение осмотической резистентности эритроцитов с последующим их гемолизом

E ) поражение костного мозга

88 .Источником инфекции чумы являются:

89 .В каких из перечисленных биологических жидкостях ВИЧ содержится в наибольших концентрациях:

C ) Женское молоко

E ) Выделяемое носоглотки

90 .Инкубационный период при ВИЧ инфекции колеблется в пределах:

A )* От 3 недель до 3 месяцев

B ) От 7 недель до 10 лет

D ) От 3 месяцев до 15 лет

E ) 12 месяцев -18 месяцев

91 .Укажите контингенты, не относящиеся к группе риска:

D ) Реципиенты крови

E ) Медицинские работники

92 .Какие контингенты подлежат обследованию на ВИЧ:

A )* Доноры крови

B ) Работники предприятий общепита

E ) Работники сельского хозяйства

93 .Какие из перечисленных заболеваний являются клиническими показаниями для обследования на ВИЧ-инфекцию:

C ) Рецидивирующая герпетическая инфекция

E ) Хронический тонзиллит

94 .На каком этапе развития заболевания может произойти исчезновение антител из крови:

A ) В стадии лимфоаденопатии

B ) *Терминальная стадия СПИД

C ) В стадии СПИД ассоциированного комплекса

D ) Бессимптомной стадии

E ) исчезновение антител не происходит

95 .Назовите факторы передачи ВИЧ-инфекции:

A ) *Повторное использование необеззараженного медицинского инструментария

B ) Посуда
C ) общие полотенца
D ) Бассейн
E ) Одежда

96 .Пострадавший медицинский работник ( ВИЧ -инфицированный) не может:

A ) Быть донором

B ) Кормить грудью грудного ребенка

C ) Вступать в половой контакт без презервативов

D ) Работать по своей специальности
E ) *Все ответы верны

97 .Иммунизированным от гепатита В считается человек,получивший:

98 .Инкубационный период при менингококковой инфекции:

99.К какой форме менингита относится острый назофа рингит

B ) Особо опасной

C )* Локализованной форме А

D ) Редкой форме

100 .Возбудителем туляремии является:

A ) Простейшие
B ) Грибы
C ) Вирусы
D ) *Бактерии
E ) Палочка Коха

101 .Источником инфекции при туляремии являются :

A ) Больные люди
B ) Бактерионосители
C ) Здоровые животные
D )* Больные животные

E ) Все ответы верны

102.Холерный вибрион вызывает в тонком кишечнике:

A ) истинное воспаление

B ) * нарушение водно-солевого баланса

C ) нарушение гормонального обмена

D ) нарушение пигментного обмена

E ) хронические запор

103. Объем проводимой регидратации при холере зависит от:

B ) *от количества выделенных испражнений и рвотных масс

D ) от настроения больного

E )от объема съеденной пищи

1 04 .Проводится ли химиопрофилактика контактным в очагах холеры:

A ) проводится по желанию контактных

B ) проводится в случае их выезда

C ) *проводится в течение 3-х дней тетрациклином

D ) не проводится

E ) проводится интерфероном

105. С какого симптомокомплекса чаще всего начинается преджелтушный период при вирусном гепатите В:

106.Повышение уровня каких биохимических показателей крови характерно для острых вирусных гепатитов:

B ) * трансаминаз( Alat ,А sat )

107. Какие новые препараты используются для лечения острого и хронического вирусного гепатита С и хронических гепатитов В,Д :

A )* пегилированные интерфероны

B ) гормональные препараты

C ) антибиотики
D ) сульфаниламиды

E ) нитрофурановые препараты

108.Маркером какого гепатита является HbSAg ( австралийский антиген) :

A ) вирусного гепатита А

B ) вирусного гепатита Е

C )*вирусного гепатита В

D ) вирусного гепатита С

E ) вирусного гепатита Д

109.На основании какого лабораторного исследования ставится окончательный диагноз вирусных гепатитов:

A ) повышения Alat ,А sat

B )* обнаружения маркеров вирусных гепатитов

C ) повышения уровня билирубина

D ) снижения холестерина

E ) понижения протромбинового индекса

1 10 . Какой из вышеперечисленных продуктов является чаще всего фактором передачи сальмонеллеза:

A ) красная икра

C ) *куриные яйца

D ) алкогольные напитки

E ) овощные консервы

111.Клинический признак сибирской язвы:

A ) *поражение кожи

B ) поражение верхних дыхательных путей
C ) поражение зрения
D ) поражение опорно-двигательного аппарата
E ) поражение сердечно- сосудистой системы

112. Сардоническая улыбка может наблюдаться при: A ) менингите

B ) роже
C ) *столбняке
D ) бешенстве
E ) сибирской язве

113 .Источник инфекции при сибирской язве:

A ) *сельскохозяйственные животные
B ) человек
C ) насекомые
D ) птицы
E ) рептилии

114 . Входными воротами инфекции при сибирской язве чаще всего являются: A ) слизистая дыхательных путей
B )*поврежденная кожа
C )слизистые желудочно -кишечного тракта
D )конъюнктива глаз
E )все ответы верны

1 15 . Сибиреязвенный карбункул характеризуется :

A )Выраженной отечностью тканей и резкой болезненностью

B )*Выраженной отечностью тканей и безболезненностью

C )Отсутствием отека тканей и резкой болезненностью

D ) Отсутствием отека тканей и безболезненностью

E )Все ответы верны

116 .Ведущий метод диагностики Сибирской язвы

117.Основной метод лечения кожной формы сибирской язвы

A ) Повязки с мазью Вишневского

B )* Антибактериальная терапия

C ) вскрытия и дренирование карбункула

E ) Асептическая повязка

118.Возбудитель Бешенство относится к:

119 .Лечение бешенства:

C )Лечение травами

E )*Антирабическая сыворотка, антирабическая вакцина

120.Как поступить с нанесшей укус известной собакой:

C ) *Вести ветеренарное наблюдение за ней в течение 10дней

Читайте также: