Тренировка надостной мышцы после травмы

Спортивная травма плеча составляет 5–7% от общего числа повреждений опорно‐двигательного аппарата, является причиной потери двигательной функции руки у 20% представителей силовых видов спорта. Упражнения при травме плеча — эффективный метод лечения, предупреждает инвалидность, потерю трудоспособности, возвращает спортсмена к тренировкам и высоким результатам.

Большие физические нагрузки — причина травм плеча в бодибилдинге и тяжёлой атлетике.

Травмы тяжелоатлетов

Бодибилдер, победитель конкурса мужской красоты.

У тяжелоатлетов преобладают следующие повреждения плеча :

1. растяжение связок плечевого сустава;
2. воспаление сухожилий (тендиниты) двуглавой мышцы плеча (бицепса), надостной мышцы лопатки;
3. вывих плеча;
4. артроз акромиально‐ключичного и плечевого суставов.

Растяжение связок — повреждение, вызванное механической тягой, не нарушающей непрерывности анатомического образования. Тендинит - воспаление конечного сегмента мышцы, соединяющего мускул с костью. Возникает в результате повторяющихся микротравм при выполнении упражнений с большим весом.

Вывих плеча — смещение головки плечевой кости за пределы сустава. Возникает у тяжелоатлетов при несоблюдении техники рывка. О повреждении нервного сплетения при вывихе плеча читайте здесь.

Травмы в бодибилдинге

Травмы плеча в бодибилдинге бывают чаще, чем в тяжёлой атлетике. Это связано с большими нагрузками, выполнением упражнений из неудобных положений, по неестественной для суставов траектории.

Травмоопасными считают жим штанги из‐за головы, подъём корпуса из положения лежа, обратные отжимания от скамьи.

Травма плеча при жиме лежа, базового упражнения в бодибилдинге, возникает при некоторых вариантах выполнения движения :

1. жим от горла (гильотина);
2. французский жим лежа;
3. обратный жим (голова внизу).

Характерные травмы плеча в бодибилдинге, лечение которых является серьёзной проблемой — разрыв связок трицепса, дельтовидной, лопаточных мышц, импиджмент синдром.

Разрушение большой массы мускулов у бодибилдеров (рабдомиолиз) сопровождается появлением в крови свободного гемоглобина (миоглобина), блокирующего почки (с развитием почечной недостаточности — уремии).

Разрывы — повреждения, вызванные механической тягой, нарушающей непрерывность анатомической структуры.

Общие периоды лечения

Заживление повреждений при травме плеча происходит в 3 этапа :

1. иммобилизационный;
2. функциональный;
3. тренировочный.

Продолжительность иммобилизационного периода при травме плеча — 2–4 недели. Терапия на этом этапе направлена на устранение симптомов заболевания, ликвидацию воспаления, отёка. Применяют ненаркотические обезболивающие средства — Парацетамол, Аспирин, Анальгин. При сильных болях врачи назначают наркотические анальгетики — Промедол, Омнопон, Морфий, Трамадол. Обезболивающим эффектом обладают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — Кетанов, Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин.

Функциональный этап лечения начинается после снятия фиксирующей повязки, через 2–4 недели после травмы. Продолжается до восстановления функций повреждённых органов. Продолжительность периода — 1.5–2 месяца. Медикаментозное лечение дополняют препаратами, улучшающими кровообращение — Гепарин, Троксевазин, Трентал, Пентоксифиллин. Применяют лекарства, стимулирующие заживление — Метилурацил, Калия оротат, Солкосерил.

Тренировочный этап начинается через 6–8 недель после начала лечения, продолжается до полугода. Задача периода — достичь прежнего уровня физических нагрузок, возвратить спортсмена к тренировкам.

Лекарственную терапию проводят витаминными комплексами — Гексавит, Компливит, Мультитабс, биогенными стимуляторами — Алоэ, ФИБС. Назначают адаптогены — лекарства растительного происхождения из жень‐шеня, элеутерококка, лимонника. Они обладают тонизирующим действием, стимулируют процессы восстановления. С целью увеличения силы и массы мышц, назначают анаболические средства — Метиландростенолон, Феноболил.

Упражнения для плечевого сустава на первом этапе лечения

Характер лечебных мероприятий у спортсменов на первых двух этапах не отличается от терапии других категорий больных, тренировки не проводятся.

Начало этапа — 3–4 день, конец — 2–4 неделя после травмы (в зависимости от тяжести повреждения).

В иммобилизационном периоде проведение лечебной физкультуры при травме плечевого сустава в полном объёме не проводится из‐за фиксирующей повязки. Больные выполняют изометрическую, идеомоторную, утреннюю гимнастику, пассивные движения.

Изометрические упражнения: больной произвольно напрягает мышцы плеча без их сокращения, не выполняя движений. Напрягают мышцы по 10–12 раз в течение 5–7 секунд, повторяют упражнение трижды в день.

Идеомоторные, воображаемые упражнения.

Идеомоторные, мысленно выполняемые упражнения, способствуют восстановлению нейро – мышечных связей, рефлекторно улучшают иннервацию и кровоснабжение повреждённых тканей. Повышают эффективность лечения сочетанием воображаемых движений с реальными.

Пассивные движения, сгибание и разгибание, выполняет инструктор без помощи больного на свободных суставах травмированной руки. О видах движений читайте в этой статье.

Утренняя гигиеническая гимнастика, при удовлетворительном общем самочувствии пациента, является хорошим средством перехода от сна к бодрствованию, повышает общий тонус организма. Включает простые упражнения — медленную ходьбу, глубокое диафрагмальное дыхание, движения, имитирующие потягивание, наклоны туловища.

Лфк на втором этапе

Упражнения после травмы плеча в функциональном периоде имеют большое значение в реставрации анатомических структур.

Физическое усилие способствует правильной пространственной ориентации вновь образованных мышечных волокон, сосудов, предупреждает атрофию. Начало этапа – после снятия повязки (через 2–4 недели). Окончание — через 6–8 недель с момента получения травмы.

Примерный комплекс ЛФК при травме плечевого сустава. Движения выполняют 6–8 раз, 3–4 занятия ежедневно, исходное положение стоя :

Упражнения продолжают выполнять до заживления повреждений, восстановления трудоспособности.

Лечебная физкультура на третьем этапе

Цель – возобновление двигательных навыков, возвращение спортсмена в спорт.

Начало периода – через 1.5–2 месяца после травмы, продолжительность – до 6 месяцев.

Травмоопасное упражнение на тренажере – тяга верхнего блока за голову.

Занятия проводят, используя различные приспособления, спортивные снаряды и тренажёры. Сложные упражнения разделяют на отдельные элементы, облегчающие их выполнение. Большое значение имеют упражнения в воде. Сопротивление среды замедляет движения, превращая их из скоростных в силовые. Это усиливает лечебный эффект, позволяя начать занятия гимнастикой в бассейне раньше, чем в спортзале.

Травмоопасное упражнение — тяга верхнего блока за голову.

Гимнастические комплексы включают специальные упражнения, направленные на укрепление суставов, развитие гибкости и силы мускулов, соответствующих виду спорта пациента. Как закачать плечо после травмы: выполняйте упражнения для отдельных групп мышц. Во время гимнастики для дельтовидных мускулов применяют различные варианты жима из положения стоя или сидя, разведение рук с гантелями через стороны. Для тренировки трицепсов — отжимания и разгибания конечности в локтевых суставах. Мышцы лопатки укрепляют вращательными движениями в плечевых суставах.

Существует большое число упражнений для тренировки при травме плеча. На этапе спортивной реабилитации достаточно выполнять 2–3 упражнения для каждой группы мышц, обязательно под контролем специалиста по спортивной медицине . Завершающий этап лечения спортивных травм плеча по объёму физических нагрузок не отличается от тренировочного процесса.

Другие методы реабилитации после повреждения

ЛФК при повреждении плечевого сустава — основной метод восстановительного лечения. Другие способы реабилитации после травмы плечевого сустава: массаж, физиотерапия.

Действие массажа основано на рефлекторных, нейрогуморальных процессах, вызванных механическим воздействием. Метод широко применяют в спортивной медицине. В тренировочном периоде лечения, для восстановления физической формы, одновременно с ЛФК и физиотерапией проводят реабилитационный восстановительный массаж. Выполняют обычные для всех видов процедуры приёмы — поглаживание, растирание, разминание, вибрацию, поколачивание.

Массаж делают 2–3 раза в день по 7–8 минут. Начинают с поглаживания и разминания тканей, прилежащих к месту повреждения — надплечья, предплечья. Через 2–3 дня приступают к тем же приёмам, массируя область травмы, дополняя их круговыми растираниями подушечками пальцев. Массаж сустава методист проводит стоя за спиной больного, рука которого отведена за спину. В таком положении доступны глубокие слои мягких тканей области сустава.

Физиотерапию применяют на всех этапах лечения. В тренировочном периоде назначают лечение парафином, озокеритом. Аппликации делают ежедневно, продолжительность процедуры 30–40 минут, курс лечения – 10–12 дней.

Хороший терапевтический эффект оказывают бальнеологические процедуры — хлоридно‐натриевые, радоновые или сульфатные ванны по 15–20 минут, курс лечения – 2 недели. Комплексное применение методов реабилитации позволяет восстановить физическую форму, вернуть спортсмена к полноценным тренировкам, новым спортивным достижениям.

Соблюдайте следующие правила:

1. Боль, дискомфорт в области плеча — сигнал к прекращению тренировок, повод для обращения к врачу.
2. Тренировки нужно проводить в оборудованных помещениях. Обязательно использовать исправное оборудование и инвентарь.
3. На всех спортивных мероприятиях, включая тренировки, необходимо присутствие врача.
4. Основная причина травм в спорте — несоблюдение техники выполнения движений. Рекомендуется исключить из тренировочного процесса травмоопасные упражнения.
5. Следует строго придерживаться всех пунктов тренировочного плана, составленного тренером и врачом.
6. При травме плеча лечение нужно проводить у травматолога.

Полезное видео

Посмотрите видео о строении, функции плечевого сустава, проблемах, связанных с тренировкой.

Повреждение сухожилия надостной мышцы. Симптомы, диагностика, варианты лечения

Разрыв ротаторной или вращательной манжеты представляет собой нарушение целостности сухожилий надостной, подостной, круглой или подлопаточной мышцы, которые совместно образуют манжету плеча. Обычно разрыв вращательной манжеты происходит не на ровном месте, а вследствие длительно протекающего воспаления и дегенерации сухожилий.

Чаще всего разрыв ротаторной манжеты становится итогом существующего продолжительное время импиджмент синдрома. В более редких случаях повреждение ротаторной манжеты связано с острой травмой при падении пациента на руку. Повреждение ротаторной манжеты достаточно серьезная патология, характеризующаяся значительной болью и ограничением движений в плече, и требует специального лечения. В этой статье мы подробно расскажем Вам о видах разрывов.

Плечевой сустав формируют три кости: лопатка, ключица и головка плечевой кости.

Кости удерживаются вместе друг около друга прочными связками и капсулой сустава. Движения в плече возможны благодаря работе мышц и сухожилий, расположенных вокруг сустава.

Если посмотреть на плечевой сустав со стороны. Можно заметить, что со всех сторон сустав окружен крупной мышцой, которая называется дельтовидной. Без нормального функционирования дельтовидной мышцы был бы невозможен подъем руки вверх.

Со стороны лопатки по направлению к головке плечевой кости, охватывая плечевой сустав со всех сторон, проходят четыре мышцы сухожилия, которые сливаясь воедино, образуют ротаторную манжету плеча. Ротаторную манжету образуют сухожилия четырех мышц: подлопаточной, надостной, подостной и малой круглой. При сокращении мышцы ротаторной манжеты через свои сухожилия поворачивают головку плечевой кости в ту или иную сторону. Также ротаторная манжета осуществляет центрацию головки плеча на гленоиде при движениях рукой.

При нарушении функции ротаторной манжеты, например, при ее повреждении, развивается нестабильность в плечевом суставе. Еще одним последствием разрыва ротаторной манжеты может стать ограничение движений в суставе. Например, при повреждении сухожилия надостной мышцы у пациента отмечается ограничение при поднятии руки. Без нормального функционирования мышц и сухожилий ротаторной манжеты человеку сложно выполнять такие простые и обыденные действия как причесывание, застегивание бюстгальтера, прием пищи и другие.

Ротаторная манжета уязвима, так как проходит в узком пространстве между акромионом и головкой плечевой кости. Это пространство называется субакромиальным.

При различных изменениях формы акромиона, образовании на нем остеофитов и костных разрастаний или деформациях позвоночника субакромиальное пространство сужается еще больше. Сужение пространства, в котором проходят сухожилия ротаторной манжеты, предрасполагают к их компрессии при поднятии руки и в конечном итоге оканчиваются их повреждению.

Причин повреждения сухожилий входящих в ротаторную манжету достаточно много. Часто врожденные анатомические особенности строения манжеты приводят к снижению кровообращения в некоторых участках сухожилий.

Нарушение питания проявляются в плохом заживлении сухожилий при микротравмах, что в конечном итоге оканчивается их разрывом. Возрастная деформация костей, артрозные изменения в плечевом суставе, значительные костные разрастания в области акромиона могут способствовать механическому повреждению вращательной манжеты. Нарушение целостности манжеты начинается с его линейной трещины, которая затем превращается в полнослойный разрыв.

К разрыву манжеты со временем также приводит импиджмент синдром, при котором ротаторная манжета при поднятии руки ущемляется между краем акромиона и головкой плечевой кости.

Вывих плеча нередко становится причиной повреждения вращательной манжеты, особенно у пациентов в возрасте. Употребление алкоголя, зависимость от никотина, прием гормональных препаратов может предрасполагать к разрывам вращательной манжеты.

При разрыве ротаторной манжеты основной жалобой пациента будет болевой синдром и слабость при поднятии руки и еще некоторых движениях в плечевом суставе.

Обычно пациенту тяжело оторвать руку от туловища и поднять руку на уровень горизонта. Выраженность симптомов меняется в зависимости от размера разрыва. Например, при частичном разрыве манжеты, то есть не на всю глубину, сила и объем движений в суставе будет больше, чем при полнослойном массивном повреждении.

Ключ к правильной диагностике заболеваний плечевого сустава — тщательный осмотр врача травматолога-ортопеда. Перед осмотром врач обычно задает вопросы о времени, когда появились боли и ограничения движений в суставе, о наличии травм у пациента ранее и сопутствующих заболеваний.

Далее проводится клинический осмотр, включающий те или иные провокационные тесты, позволяющие установить источник проблем в суставе. На рентгенограмме саму ротаторную манжету увидеть невозможно. Однако даже на обычных рентгенограммах можно увидеть изменения формы костей в плечевом суставе. Например, деформация акромиона, костные разрастания (остеофиты), признаки артроза могут навести врача на мысль о повреждениях ротаторной манжеты. Наиболее точную информацию о состоянии ротаторной манжеты дает МРТ.

На магнитно-резонансной томографии можно увидеть непосредственно сам дефект ротаторной манжеты, уточнить его размеры, выявить сопутствующие повреждения в суставе и спланировать операцию. Для диагностики разрывов вращательной манжеты используется также УЗИ, но точность этого метода значительно ниже, чем у МРТ.

Лечение без операции или консервативное обычно применяется при не полнослойных разрывах небольшого размера. Основная цель консервативного лечения снизить боль и по возможности увеличить амплитуду движений в плечевом суставе. Для этого используются противовоспалительные препараты, лечебная физкультура и физиолечение.

Также лечебная физкультура может помочь пациенту подготовится к операции. После курса лечебной физкультуры отмечается заметное укрепление мышц в области плеча, а также увеличивается подвижность в суставе. К сожалению, консервативное лечение при полных разрывах манжеты не очень эффективно.

Если несмотря на проводимое лечение в течение двух месяцев улучшение не наступает, врачи могут порекомендовать Вам оперативное лечение. По последним данным ученых, наиболее предпочтительным методом лечения разрывов ротаторной манжеты, является хирургический метод.

Хирургические методы восстановления манжеты в последние десятилетия претерпели значительные изменения. Это произошло в связи с внедрением в практику малоинвазивной хирургии, прежде всего артроскопии.

Артроскопия совершила революцию в хирургии плечевого сустава. Артроскопия по сравнению с открытой операцией с большим разрезом является более щадящим вмешательством. При артроскопии не повреждаются другие, не затронутые болезнью мышцы, например, дельтовидная мышца. Артроскоп введённый в сустав всего лишь через прокол кожи позволяет увидеть всю ротаторную манжету, выявить разрыв и устранить его.

Артроскопия позволяет также с успехом диагностировать и лечить другие сопутствующие изменения плечевого сустава. С помощью специальной аппаратуры можно выполнить коррекцию формы костей, убрать костные разрастания, приведшие к повреждению манжеты. Для того чтобы прикрепить оторванную манжету к кости, используются специальные анкеры.

Анкер представляет собой небольшие титановые или биодеградируемые (рассасывающиеся) винты, которые вкручиваются в кость.

К анкеру крепятся несколько прочных нитей, которыми оторванный участок манжеты подтягивается к кости. Анкер и нити прочно удерживают манжету в течение нескольких месяцев, пока не происходит их сращение друг с другом.

Использование артроскопии при восстановлении ротаторной манжеты снижает объем операционной травмы, уменьшает выраженность боли после операции и способствует более ранней реабилитации и выписки из больницы.

Артроскопическое восстановление ротаторной манжеты это довольно успешная операция с высокой долей хороших и отличных результатов при минимальном числе осложнений.

После операции рука фиксируется ортезом на несколько недель. С первых дней начинаются занятия лечебной гимнастикой. Швы удаляют через 12 дней после операции. Выписка из стационара возможна на следующий день после операции.

В нашей клинике в течение многих лет мы с успехом проводим диагностику и лечение разрывов ротаторной манжеты. Клиника оснащена современным оборудованием экспертного класса.

Во время консультации Вы получите исчерпывающую информацию о своей проблеме с суставом. Также врачи подберут Вам индивидуальный наиболее эффективный метод лечения. Мы в своей практике применяем только технологии, которые завоевали признание в мировой медицине и доказали свою безопасность и эффективность.

Регулярные стажировки наших врачей в ведущих клиниках Европы позволяют нам оставаться в курсе самых современных и новейших достижений в сфере хирургии плечевого сустава. Благодаря этому наши пациенты могут быть уверены, что получат необходимую помощь при любых заболеваниях и травмах плеча. Каждый день мы наблюдаем, как выздоравливают наши пациенты. Заботливый и искренне увлеченный своей работой персонал обеспечивает высочайшие стандарты лечения пациентов и сервиса в клинике. Записывайтесь на консультацию по телефону или обращайтесь в клинику он-лайн, и мы обязательно Вам поможем.

• Изучение истории заболевания и жалоб пациента
• Клинический осмотр
• Выявление симптомов заболевания
• Изучение и интерпретация результатов МРТ, КТ и рентгенограм, а также анализов крови
• Установление диагноза
• Назначение лечения

Повторная консультация врача травматолога — ортопеда, к.м.н. — бесплатно

• Анализ результатов исследований, назначенных во время первичной консультации
• Постановка диагноза
• Назначение лечения

Артроскопическая реконструкция ротаторной манжеты — от 79000 до 109000 рублей

• Пребывание в клинике
• Анестезия
• Операция: Артроскопия плечевого сустава с реконструкцией ротаторной манжеты
• Расходные материалы
• Импланты (Smith and Nephew, Mitek)

* Анализы для операции в стоимость не входят

Прием врача травматолога — ортопеда, к.м.н. после операции — бесплатно

• Клинический осмотр после операции
• Просмотр и интерпретация результатов рентгенограмм, МРТ, КТ после операции
• Рекомендации по дальнейшему восстановлению и реабилитации
• Пункция сустава
• Внутрисуставное введение препарата гиалуроновой кислоты (при необходимости)
• Снятие послеоперационных швов

Плечевой сустав отличается сложным строением, что обеспечивает ему высокую подвижность в разных плоскостях: приведение-отведение, сгибание-разгибание, вращение. Но вместе с тем сустав плеча входит в число самых уязвимых и нестабильных соединительных структур в организме и часто подвержен различным травмам и заболеваниям.

Рассмотрим особенности диагностики и лечения частичного разрыва сухожилия надостной мышцы плеча и выясним наиболее частые причины такого повреждения.

Причины разрывов

Вращательная, или ротаторная, манжета – это функциональная структура, расположенная в глубине вокруг плечевого сустава и состоящая из четырех мышц и их сухожилий:

• надостная – мышца треугольной формы, полностью заполняющая надостную ямку лопатки,
• подостная – плоская треугольная мышца, которая относится к малым глубоким мышцам спины и располагается в подостной ямке лопатки,
• малая круглая – округлый продолговатый мышечный тяж, верхний край которого прикрепляется к лопатке, а нижний – к большому бугорку плечевой кости,
• подлопаточная – плоская треугольная мышца, расположенная между грудной клеткой и лопаточной костью.

Ниже представлено фото подостной и надостной мышцы, малой круглой и подлопаточной. Взаимодействуя между собой, они образуют слаженный механизм, который обеспечивает высокую подвижность и стабилизацию головки плечевой кости.

Как всякий структурный элемент, эти мышцы подвержены различным травматическим повреждениям, среди которых чаще всего диагностируются разрывы различной степени тяжести.

К причинам разрыва сухожилия надостной мышцы плечевого сустава относятся:

1. Травма, полученная в результате падения на вытянутую руку, резкого отведения руки назад, сильного ушиба в область плеча.
2. Возрастные изменения (нарушение кровообращения, разрастание костных наростов и другие патологические процессы), приводящие к снижению эластичности и прочности тканей.
3. Систематическая повышенная нагрузка, приводящая к микротравмам сухожилия, развитию воспалений и последующих разрывов. Характерна для людей, чья профессиональная деятельность связана с повышенной нагрузкой на плечи: теннисистов, волейболистов, тяжелоатлетов, маляров, штукатуров и др.
4. Врожденная слабость соединительной ткани.
5. Воспалительные процессы в плечевом суставе различной природы: инфекции, аутоиммунные патологии.
6. Тендинит – воспаление сухожилия, которое приводит к дистрофии и разрыву тканей.
7. Длительное применение гормональных средств, ослабляющее мышцы и сухожилия.

К провоцирующим факторам относятся вредные привычки: курение, злоупотребление алкоголем. Это препятствует полноценному снабжению различных структур организма питательными веществами.

Симптомы

Симптоматика разрыва надостной связки зависит от тяжести повреждения тканей, которую классифицируют на 3 вида:

• частичный разрыв – повреждение нескольких волокон, анатомическая структура сухожилия не нарушена,
• субтотальный разрыв – повреждение половины волокон сухожилия с выраженным нарушением анатомической целостности,
• полный разрыв – тяжелое повреждение с полным разрывом всех слоев сухожилия.

Непосредственно частичный разрыв сухожилия надостной мышцы характеризуется такими признаками:

• болевыми ощущениями в области плеча, интенсивность которых повышается при попытках поднять или отвести руку,
• ощущением слабости при поднятии руки,
• ограничением подвижности, выраженность которой зависит от количества поврежденных волокон сухожилия,
• покраснением кожного покрова,
• отечностью,
• местным повышением температуры.

Симптомы повреждения проявляются сразу после травмирования, их интенсивность с течением времени только нарастает. Поэтому важно сразу же обратиться в больницу.

Диагностика

При обращении в больницу пациента направляют на обследование для выяснения всех особенностей повреждения.

Справка. При повреждении сухожилия обращайтесь к травматологу, ортопеду или хирургу.

На начальном этапе специалист проводит опрос и осмотр пациента на предмет характера симптомов, обстоятельств их проявления, наличия визуальных изменений в области плеча. Также выполняет функциональные тесты для выявления объема движений и степени их ограниченности.

Далее для подтверждения предварительного диагноза назначают следующие диагностические методики:

1. Рентгенографию. Позволяет оценить состояние костей, сустава, выявить возможное смещение, деформацию, наросты.
2. КТ и МРТ (компьютерную и магнитно-резонансную томографию). Применяются для оценки состояния всех структур, выявления локализации разрыва, уточнения его размеров, определения возможного наличия сопутствующих патологий сустава.
3. УЗИ (ультразвуковое исследование). Позволяет оценить состояние мягких тканей, визуализировать очаг повреждения.

Полученные результаты обследования помогают установить характер, тяжесть, локализацию повреждения и назначить адекватное лечение.

Лечение

В лечении повреждения надостной мышцы плечевого сустава используют два терапевтических направления: консервативное либо хирургическое.

Справка. Цели лечения – устранение симптоматики, восстановление целостности структуры сухожилия надостной мышцы, нормализация функционирования конечности.

Терапевтическую методику определяет лечащий врач, руководствуясь результатами обследования. Но при этом комплексная консервативная терапия выступает как наиболее приемлемый вариант лечения частичного разрыва сухожилия.

Консервативное лечение включает комплекс различных терапевтических методик разностороннего действия.

Справка. Продолжительность консервативного лечения – 1,5-2 месяца.

В таблице представлены основные методы лечения и их краткое описание:

Результат курса внутрисуставного введения биологических веществ – восстановление и укрепление структуры сухожилия плечевого сустава.

Хирургическое лечение назначают при отсутствии эффективности от проводимого консервативного лечения в течение 2 месяцев либо при полном разрыве сухожилия.

Справка. Суть операции – сведение и сшивание волокон сухожилия, благодаря чему появляется возможность полноценного восстановления его структурной целостности.

Для этих целей в основном применяют две техники оперирования:

• открытым доступом,
• артроскопия.

Выбор методики определят врач на основании формы, характера, тяжести повреждения.

Некоторые случаи (выраженный комбинированный разрыв, осложненное повреждение) требуют обширного доступа к пораженной области, что обеспечивает только классическое открытое хирургическое вмешательство.

Во время таких операций не только сшивают поврежденное сухожилие, но и проводят пластику структур с использованием имплантатов, дополнительно устраняют сопутствующие поражения (очищают пораженный участок от чужеродных частиц, устраняют разволокнения ткани и пр.).

Артроскопия – методика выбора в лечении подобных повреждений, обладающая следующими преимуществами:

• малотравматичность,
• низкая вероятность развития осложнений,
• непродолжительный послеоперационный и реабилитационный периоды.

Проводится при частичном разрыве, иногда и при полном, но без повреждения других структур плечевого сустава.

Во время процедуры используют специальный прибор – артроскоп, который вводят через небольшой прокол. Инструмент позволяет увидеть всю ротаторную манжету, выявить разрыв и при помощи микрохирургических инструментов сопоставить и сшить поврежденные волокна сухожилия надостной мышцы.

Послеоперационный период после артроскопии, так же как и после классической операции, подразумевает ортопедический режим и медикаментозную терапию. Выписывают из стационара через 3-5 дней и назначают реабилитацию.

Реабилитация

После консервативного или хирургического лечения следует обязательный курс реабилитации, продолжительность которого составляет 3-6 месяцев. Реабилитация необходима для восстановления объема движения и укрепления структур плечевого сустава, поддержания мышечного тонуса, улучшения кровообращения.

Справка. Основная составляющая восстановительного периода – лечебная гимнастика.

В таблице представлены простые упражнения для надостной мышцы и техника их выполнения:

Со временем, по мере адаптации мышц, нагрузку постепенно повышают, переходят к более активным и сложным упражнениям с использованием различного спортивного инвентаря: гантелей, гимнастической палки, эспандера, мяча.

Положительно на процессе восстановления сказывается плавание, ведение активного образа жизни, правильное питание, обогащенное витаминами и минералами.

Заключение

Частичный разрыв сухожилия надостной мышцы – распространенное повреждение, которое чаще всего становится результатом травмы (падения, ушиба) или регулярной повышенной нагрузки. Характерные симптомы: ограничение подвижности, боль, усиливающаяся при подъеме и отведении руки.

Лечение повреждения основано на консервативных методах (иммобилизация, лекарственная терапия, физиотерапия), но в некоторых случаях назначают хирургическое вмешательство. Обязателен курс восстановления. Прогноз благоприятный, после своевременного и полного лечения целостность сухожилия и двигательная активность плеча восстанавливаются.