Тревожное расстройство боль в мышцах

Боль в мышцах испытывают практически все люди. Но, причины этих ощущений часто бывают различными. Бывают боли естественного, биологически оправданного характера, например после занятий спортом или напряженного физического труда. При этом они ни как не связаны с какой-либо патологией.
Но, не редко боль в мышцах, напряжение в мышцах, подергивания и т.д. наблюдаются в связи с наличием заболеваний нервной системы.
В таких случаях надо сходить к доктору на консультацию и пройти рекомендуемую терапию. Не стоит терпеть и мучиться, само не пройдет.

Боль в мышцах могут иметь локальный характер, например, может ощущаться болезненность одной мышцы. Так же мышечная боль может ощущаться и во всем теле или нескольких частях тела. Не редки случаи перемежающихся болей, когда человек испытывает болевые ощущения то в одном месте, то в другом.

Для полной и точной диагностики боли в мышцах наши специалисты используют специальные комбинированные методики для дифференцирования. После этого мы индивидуально подбираем необходимые методики для излечения мышечных болей путем применения универсальных методик восстановительной медицины. Это лечится!

Звоните +7 495 135-44-02

Мы помогаем в самых тяжелых случаях, даже если предыдущее лечение не помогло.

Первичная консультация и обследование 2 500

Лечебно-восстановительная терапия от 5000

Боль в мышцах

Все люди время от времени испытывают боль в мышцах, но любая боль должна быть разумно дифференцирована.

Существуют мышечная боль, например, после разумных физических нагрузок — благородные, и не требуют никакого вмешательства врачей.

Но бывают боли в мышцах, которые говорят о развитии той или иной патологии.

Это могут быть как патологии или травмы непосредственно мышечной ткани, либо патологии нервных волокон, инервирующих мышцу, сосудистая патология, не исключаются и инвазии или генетические заболевания.

С каждой болью нужно работать и правильно дифференцировать её.
Для полноценной диагностики необходим совместный осмотр врачами: врачом-психотерапевтом и врачом восстановительной терапии в неврологии.

В последнее время все чаще встречаются ситуации, когда боли в мышцах проявляются при наличии срывов высшей нервной деятельности. Эта боль в мышцах не связана с физическими нарушениями ткани, а продуцируется нарушенными межнейронными связями. Локализованные мышечные боли и болевые ощущения во всем теле часто сопровождают такие расстройства как невроз, депрессия, тревожные расстройства.

Мы сможем не только правильно дифференцировать боль в мышцах, но и быстро помочь!

Ощущение боли в мышцах часто сочетается с другой симптоматикой, которая может проявляться в значительно меньшей степени и человек не всегда обращает на это внимание.

Мышечные боли люди часто испытывают в самых различных ситуациях. Широкое распространение мышечных болей во многом объясняют причины, их вызывающие.

После повышенной физической нагрузки, при травмах различной степени, а так же при различных
заболеваниях опорно-двигательного аппарата, инвазиях (наличие глистов), инфекциях, заболеваниях внутренних органов, эндокринных заболеваниях, неврологических заболеваниях. Кроме того боли в мышцах очень часто проявляются и при различных расстройствах высшей нервной деятельности.

Мышечная боль может проявляться при стрессовых нагрузках, депрессиях, неврозах и других психических расстройствах. Такие мышечные боли называются психогенными болями, по характеру их происхождения.

Как проявляется мышечная боль

1. «Мне 21 год. Испытываю мышечные боли между ступней и лодыжкой по периметру над пяткой начались около 2,5 лет назад при относительно длительном стоянии, к концу дня боль усиливалась. При ходьбе ноги не болели.
Около полу года назад боль распространилась на всю ногу — мышцы икры и бедра — по той же схеме к вечеру сильнее, и появилась боль в мышцах при ходьбе вверх по лестнице, особенно в задней части бедра над коленом. Последние 3-4 недели ноги болят весь день, как только он поднимаюсь с постели. Боль в мышцах тянущая, мышцы скованы как после больших физических нагрузок, хотя таковых нет.

2. «Здравствуйте, доктор! Пишу от имени мужа. Я сама педиатр, однако, не могу поставить диагноз мужу. Мужу 34 года, работа стрессовая, возможно, связана с проф вредностями (производство фрез для деревообработки, он завскладом). В июле этого года у него, после употребления помидоров, явно не натуральных, а насыщенных нитратами, было однократное послабление стула, тошнота, боль в желудке, снижение аппетита.

Диагностика

Как известно, все органы и ткани имеют нервные окончания, которые как передают информацию головному мозгу о состоянии того или иного участка организма, так и предают информацию от головного мозга обратно, которая регулирует состояние и жизненный тонус того или иного участка органа или ткани. Без участия головного мозга, обработки им информации и обратной связи с органами и тканями всего организма в целом, как единого целого, не может обойтись ни один биологический процесс в организме. Информацию, например, в виде боли в мышцах, формируют структуры, отделы головного мозга, которые передают сигнальную информацию в сознание, для того, чтобы человек принял то или иное решение о необходимости принятия действий, по избеганию болевых ощущений. Мышечная боль, это особая информация для нашего сознания, которая предупреждает нас о какой-либо опасности и человек уже сам решает о путях, методах устранения этой опасности.

Наиболее часто такие боли в мышцах регистрируются при развитии различных депрессивных состояний, тревожных расстройствах, неврозах, высоких стрессовых нагрузках.
Как правило, при высоких стрессовых нагрузках, астенических состояниях ощущение мышечной боли проходит самостоятельно, по окончанию внешнего стрессового воздействия и небольшом периоде отдыха, восстановления нормального режима, привычного жизненного ритма.

В подобных случаях, при жалобах пациента врачу-психиатру, психотерапевту (врач-психотерапевт) на наличие болей в мышцах, врач-психотерапевт обращает внимание на их характер. Как правило имеют не остро выраженный характер и совмещаются с наличием иной, характерной для того или иного психического расстройства, симптоматикой.
Для исключения возможных соматических патологий и при наличии сомнений, врач-психотерапевт может направить пациента на дополнительное обследование к врачу смежной специализации.

Как лечится боль в мышцах

Для лечения мышечных болей, которые имеют психогенное происхождение (психогенные мышечные боли) применяется индивидуально подобранная комплексная терапия, в которую входит не только применение специфических медикаментозных препаратов (нейрометаболическая терапия), но и восстановительная терапия, психотерапия, индивидуально подобранная диета, режим дня. В зависимости от причин и форм расстройства нервной деятельности назначаются физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура, диета и режим дня.

В сложных ситуациях может потребоваться активная инфузионная терапия с применением стационар замещающих методик.

Иногда, что бывает достаточно редко, в таких ситуациях может рекомендоваться лечение в круглосуточном стационаре. В этом случае специалисты Брейн Клиник могут порекомендовать госпитализацию в собственный стационар, расположенный в тихом центре Москвы.

Звоните, мы обязательно поможем Вам

Мы всегда готовы помочь Вам даже в самых сложных ситуациях!

Некоторые нарушения в работе психики притворяются обычными явлениями. Тревожное расстройство относится именно к таким, но это не значит, что его не надо лечить.

Тревожиться — нормально. Иногда это даже полезно: когда мы переживаем из-за чего-то, то уделяем этому больше внимания, работаем усерднее и вообще достигаем лучших результатов.

Но иногда тревога выходит за разумные пределы и мешает жить. И это уже тревожное расстройство — состояние, которое может испортить всё и которое требует особенного лечения.

Почему появляется тревожное расстройство

Как в случае большинства ментальных расстройств, точно никто не скажет, почему к нам цепляется тревога: о мозге пока знают слишком мало, чтобы говорить о причинах уверенно. Скорее всего, виноваты несколько факторов — от вездесущей генетики до травмирующего опыта.

У кого-то тревожность появляется из-за возбуждения отдельных участков мозга, у кого-то шалят гормоны — серотонин и норадреналин, а кто-то получает расстройство в нагрузку к другим заболеваниям, причём не обязательно психическим.

Каким бывает тревожное расстройство

К тревожным расстройствам Studying Anxiety Disorders. относятся сразу несколько групп заболеваний.

• Генерализованное тревожное расстройство. Это тот случай, когда тревога появляется не из-за экзаменов или предстоящего знакомства с родителями любимого человека. Тревога приходит сама по себе, ей не нужен повод, и переживания настолько сильны, что не дают человеку выполнять даже простые повседневные дела.
• Социальное тревожное расстройство. Страх, который мешает находиться среди людей. Кто-то боится чужих оценок, кто-то — чужих действий. Как бы то ни было, это мешает учиться, работать, даже ходить в магазин и здороваться с соседями.
• Паническое расстройство. Люди с таким заболеванием испытывают приступы панического страха: они пугаются так сильно, что иногда не могут сделать шаг. Сердце бьётся с бешеной скоростью, в глазах темнеет, воздуха не хватает. Эти приступы могут приходить в самый неожиданный момент, причём иногда из-за них человек боится выходить из дома.
• Фобии. Когда человек боится чего-то конкретного.

Кроме того, тревожное расстройство часто встречается в сочетании с другими проблемами: биполярным или обсессивно-компульсивным расстройством или депрессией.

Как понять, что это расстройство

Основной симптом — постоянное ощущение тревоги, которое длится не менее шести месяцев, при условии, что поводов нервничать нет или они незначительны, а эмоциональные реакции непропорционально сильные. Это значит, что тревога меняет жизнь: вы отказываетесь от работы, проектов, прогулок, встреч или знакомств, какой-то деятельности только потому, что слишком переживаете.

Другие симптомы Generalised anxiety disorder in adults — Symptoms. , которые намекают, что что-то не так:

• постоянная усталость;
• бессонница;
• постоянный страх;
• невозможность сосредоточиться;
• невозможность расслабиться;
• дрожь в руках;
• раздражительность;
• головокружение;
• частое сердцебиение, хотя никаких сердечных патологий нет;
• повышенная потливость;
• боли в голове, животе, мышцах — при том, что врачи не находят никаких нарушений.

Точного теста или анализа, при помощи которого можно опознать тревожное расстройство, не существует, ведь тревогу нельзя измерить или потрогать. Решение о диагнозе принимает специалист, который смотрит на все симптомы и жалобы.

Из-за этого есть соблазн удариться в крайности: то ли диагностировать себе расстройство, когда в жизни просто началась чёрная полоса, то ли не обращать внимания на своё состояние и ругать безвольный характер, когда из-за страха попытка выйти на улицу превращается в подвиг.

Не надо увлекаться и путать постоянный стресс и постоянную тревогу.

Стресс — это ответ на раздражитель. Например, на звонок недовольного клиента. Когда ситуация меняется, уходит и стресс. А тревога может остаться — это реакция организма, которая происходит, даже если прямого воздействия нет. Например, когда входящий вызов поступает от постоянного клиента, который всем доволен, а трубку снять всё равно страшно. Если тревога настолько сильна, что любой телефонный звонок — это пытка, то это уже расстройство.

Не надо прятать голову в песок и делать вид, что всё нормально, когда постоянное напряжение мешает жить.

Обращаться к доктору с такими проблемами не принято, а тревожность часто путают с мнительностью и даже трусостью, а быть трусом в обществе — стыдно.

Если человек поделится своими страхами, то скорее получит совет взять себя в руки и не раскисать, чем предложение найти хорошего врача. Беда в том, что преодолеть расстройство мощным волевым усилием не получится, как не получится вылечить туберкулёз медитацией.

Как лечиться от тревоги

Постоянная тревога лечится, как и другие расстройства психики. Для этого и существуют специалисты-психотерапевты, которые, вопреки распространённым мифам, не просто разговаривают с пациентами о тяжёлом детстве, а помогают найти такие приёмы и техники, которые по-настоящему улучшают состояние.

Кому-то станет легче после нескольких бесед, кому-то поможет фармакология. Врач поможет пересмотреть образ жизни, найти причины, по которым вы много нервничаете, оценит, насколько выражены симптомы и нужно ли принимать препараты.

Если вы пока думаете, что психотерапевт вам не нужен, попробуйте приручить тревогу самостоятельно.

Проанализируйте, из-за чего вы переживаете больше и чаще всего, и постарайтесь исключить из жизни этот фактор. Тревога — это естественный механизм, который нужен для нашей же безопасности. Мы боимся чего-то опасного, что может причинить нам вред.

Может, если вы постоянно трясётесь от страха перед начальством, лучше сменить работу и расслабиться? Если у вас получится, значит, ваша тревога вызвана не расстройством, лечить ничего не надо — живите и радуйтесь жизни. А вот если выделить причину беспокойства не получается, то лучше обратиться за помощью.

В лечении ментальных расстройств много белых пятен, но в одном исследователи сходятся: регулярная физическая нагрузка действительно помогает держать разум в порядке.

Лучше всего — спать. Только во сне перегруженный страхами мозг расслабляется, а вы получаете передышку.

Тревога — это реакция на то, чего не случилось. Это страх того, что только может произойти. По сути, тревога есть только в нашей голове и полностью иррациональна. Почему это важно? Потому что противодействие тревоге — это не спокойствие, а реальность.

Пока в тревожном воображении случаются всевозможные ужасы, в реальности всё идёт своим чередом, и один из лучших способов отключить постоянно зудящий страх — вернуться в настоящее, к текущим задачам.

Например, занять голову и руки работой или спортом.

Когда в организме и без того бардак, расшатывать хрупкое равновесие веществами, которые влияют на мозг, как минимум нелогично.

Психические расстройства, такие как невроз, не только влияют на эмоциональное состояние человека, но и проявляются на физическом уровне. Боль в руках и ногах при неврозе — распространенное явление. Эти симптомы требуют комплексного лечения.

Что такое невроз

Невроз — функциональные расстройства психики, которые обычно возникают вследствие внутренних и внешних конфликтов. Болезнь протекает длительно и приводит к изменению умственных способностей и физического состояния человека. Главная особенность невроза, отличающая его от других психических заболеваний — сохранение адекватного восприятия действительности. Человек осознает свои проблемы и готов лечиться.

Невроз является психическим нарушением, которое мешает организму приспосабливаться к условиям внешней среды. В тяжелых случаях человек воспринимает реальность в искаженном виде. Это становится причиной развития серьезных заболеваний психики и нервной системы.

Причины невроза

Невроз возникает по разным причинам. Обычно это связано со скрытыми конфликтами. Они могут быть личностными (внутренними), межличностными, семейными. Разные факторы и ситуации оказывают на психику человека кратковременное или длительное влияние.

• неуверенность в себе;
• неспособность мыслить рационально;
• апатия;
• неудовлетворенность сложившейся ситуацией;
• давление со стороны окружающих.

• долгосрочный кризис (неудачи на работе, проблемы в общении с друзьями, в любовных отношениях и т. п.);
• неудовлетворенность в отношениях;
• зависимость от другого человека — от родителей, супруга и т. д.;
• завышенные требования общества.

• предательство любимого человека;
• разрыв любовных отношений;
• ссоры и скандалы в семье;
• подавление личности со стороны близкого человека, борьба за лидерство;
• отсутствие внимания, понимания, заботы, ласки и любви в семье;
• психосексуальная дисгармония супругов;
• плохое материальное положение.

Также причинами нервного срыва, который может привести к развитию невроза, могут быть: смерть близкого человека, хронические стрессы, перенесенные болезни и психологические травмы, частые перегрузки нервной системы и физические нагрузки. Некоторые врачи полагают, что причина базового конфликта при неврозе — противоречие между несовместимыми защитными механизмами личности, которые формируются еще в детстве. Это способы реагирования на различные социальные факторы.

Симптоматика невроза

Симптомы невроза разделяют на две группы: психические и физические. Не всегда у больного человека проявляются оба вида симптомов. Из-за этого бывает трудно сразу поставить диагноз. По отдельности психические и физические признаки могут быть симптомами других болезней и расстройств.

Психические симптомы проявляются при неврозе чаще, чем физические. К ним относятся:

• эмоциональная нестабильность;
• резкие перепады настроения, раздражительность;
• безразличие;
• замкнутость;
• тревожность;
• чувствительность к стрессам;
• необоснованное чувство страха;
• панические атаки;
• обидчивость.

При неврозе может ухудшаться память, снижаются мыслительные способности: люди становятся невнимательными, растерянными, быстро устают. Часто их беспокоит бессонница.

Из-за этого они становятся раздражительными, агрессивными. У пациентов с неврозом наблюдались: заниженная или завышенная самооценка, изменение жизненных ценностей, появление фобий и нежелание общаться с окружающими людьми, даже с близкими и родными.

Физические симптомы при неврозе проявляются нарушением работы вегетативной системы и болью в разных частях тела. Вегетативные симптомы проявляются на теле и в отдельных системах организма, но не вызывают патологий. К ним относятся:

• снижение или повышение кровяного давления, в результате чего кружится голова и темнеет в глазах;
• головные боли, боль в височной области;
• высыпания на коже, покраснение, зуд;
• аллергические реакции без воздействия аллергена — сыпь на лице или теле, отечный синдром;
• повышенное потоотделение, учащенное сердцебиение;
• нарушение работы желудка и кишечника и как следствие проблемы со стулом;
• учащенное или затрудненное дыхание, ощущение комка в горле;
• учащенное мочеиспускание.

Телесные симптомы проявляются болями в теле. Обычно боль не ощущается в конкретном месте, как при органическом нарушении работы нервной системы. При неврозе болевые и неприятные ощущения то поочередно возникают в разных частях тела, то исчезают. Такое явление зависит от психоэмоционального состояния человека.

У людей, страдающих неврозом, снижается работоспособность, нарушается работа вестибулярного аппарата, снижается, а иногда полностью пропадает сексуальное влечение. Иногда возникают проблемы с аппетитом — то постоянное чувство голода, то отсутствие аппетита.

Часто у больных возникают фантомные боли на фоне переживаний, вызванных страхом или тревогой о своем здоровье или о чем-либо другом. Появляются проблемы со сном — невротическим людям бывает трудно заснуть. Они часто просыпаются по ночам, видят кошмарные сны и даже после долгого отдыха чувствуют себя уставшими.

Боли при неврозе

Помимо общего недомогания, при неврозе человек испытывает боли в разных частях тела — руках, ногах, спине, сердце, желудке, головные боли и т. п. Часто эти боли воспринимаются как физические заболевания, связанные с нарушением работы отдельных систем и внутренних органов.

Ошибочный диагноз ставится не по вине врачей, а потому, что многие симптомы невроза совпадают с признаками физических заболеваний. В таких случаях целесообразно обратиться к психотерапевту. Однако болевой синдром может вовсе не означать наличие невроза, а являться предшествующим ему признаком.

Боль в теле и отдельных органах вызывает не только неприятные ощущения на физическом уровне, но и дискомфорт на психологическом и эмоциональном уровнях. Иногда бывает трудно определить, какие части тела болят. Это связано с блуждающей болью.

Она возникает в результате дисбаланса вегетативной системы, который приводит к сбоям в работе органов. Из-за блуждающей боли при обследовании конкретных органов, в которых присутствуют болевые ощущения, не выявляется патология. В таком случае проблему нужно искать в работе нервной системы.

Часто невроз провоцирует развитие вегетососудистой дистонии, при которой возникают головные боли, боли в сердце, мышцах и суставах. Некоторые люди с невротическим расстройством жалуются на боль в спине, из-за которой ошибочно диагностируется радикулит, поясничная грыжа или смещение позвонков. Но чаще болевые ощущения появляются в ногах или руках.

Главное их отличие от привычной боли, сигнализирующей о физических сбоях в работе организма — наличие других сопутствующих ощущений, таких как покалывание, онемение, отек, изменение цвета кожи, изменение чувствительности конечностей и т. п.

Из-за сильной тревоги и самовнушения боль в суставах и мышцах возникает без воздействия внешних факторов и травм. Иногда невротически больной человек после общения с людьми, которые имеют реальные физические заболевания, начинает испытывать те же симптомы, что и они, которые перерастают в настоящие болевые ощущения.

В стрессовых ситуациях или при депрессиях боль в руках и ногах обостряется, т. к. она напрямую зависит от психического состояния человека. В период покоя и умиротворения боль уменьшается или вовсе исчезает, а в момент небольшого волнения она снова появляется, иногда с увеличенным болевым порогом.

Спровоцировать появление невротических болей в органах, мышцах и суставах, помимо эмоциональных и психологических факторов, могут физические перегрузки и сидячая работа, требующая выполнения однотипных действий. Лечение должно быть комплексным. Оно подбирается индивидуально и включает применение специальных лекарственных препаратов, помогающих снять стресс, усталость и иные психические и физические симптомы, а также сеансы психотерапии.

Иногда параллельно с психотерапией пациентам назначают физиотерапевтические процедуры. В отдельных случаях требуется изменение распорядка дня, режима и рациона питания. Рекомендуется лечебная гимнастика.

Чтобы не допустить появления невроза, нужно вести правильный образ жизни — избавиться от вредных привычек, заниматься спортом, соблюдать режим труда и отдыха. Сон должен быть полноценным. Употребляйте побольше витаминов и поменьше вредной пищи с высоким содержанием калорий и холестерина. Чаще бывайте на свежем воздухе, делайте физические упражнения — какие вам по силам.

Полезно научиться контролировать свои эмоции. Расслабиться поможет спокойная музыка. Избегайте стрессовых ситуаций и старайтесь не воспринимать слишком эмоционально проблемы.

Невроз — психическое расстройство, которое проявляется не только на психоэмоциональном уровне, но и влияет на физическое состояние человека. Часто при неврозах возникают болевые ощущения в разных органах и частях тела.

Боли в руках и ногах являются невропатическими, т. к. зависят от психоэмоционального состояния больного. Чтобы избавиться от подобных болей, необходимо пройти комплексное лечение, включающее прием медикаментозных препаратов и психотерапию.

Тревожные расстройства – группа психических патологий, связанных с неадекватно повышенной тревогой. Тревожные расстройства – это неврозы – затяжные функционально обратимые психические патологий, из-за которых снижается адаптация и работоспособность человека.

В основе тревожных расстройств – тревога, как негативно окрашенная эмоция. Она возникает, когда человек ждет неприятные события и сопровождается чувством неопределенности. Тревога – не только психологическое явление. Негативная эмоция вызывает изменения в физиологии человека, активируя симпатический нервную систему и вызывая потоотделение, дрожание, сухость во рту.

Тревога появляется, когда человек ожидает будущих событий, но не знает, как они разрешатся. Эти события не опасны для него, однако человек ждет эту опасность и рисует ее в воображении. Тревога возникает потому, что человек не знает, как справиться с потенциальным событием.

Тревога и страх отличаются. Страх – это нормальная физиологическая реакция. Она возникает, когда событие вредит психологическому или физическому здоровью. Тревога похожа на страх, но появляется, когда человеку ничего не угрожает. Страх мобилизует силы, чтобы бороться с потенциальной угрозой, повышает шанс организму выжить, победить опасность.

После борьбы страх уходит, физиологические процессы возвращаются на исходный уровень, силы восстанавливаются. Тревога держит физиологические процессы в тонусе, не дает расслабиться. Постоянное напряжение истощает силы, снижается работоспособность, нарушается сон, появляется подавленность.

В мире тревожными расстройствами страдает 18% взрослого населения. Диагноз чаще всего комбинируется с курением, алкоголизмом, наркоманией, депрессией, паническими атаками, расстройством пищевого поведения. Чаще всего патология возникает до 30 лет, развиваются постепенно и становятся хроническими. Диагноз выставляется, если тревожные расстройства наблюдаются не менее 6 месяцев.

Причины

Точной причины патологии нет. Существуют факторы, провоцирующие тревожные расстройства:

1. Побочные эффекты лекарственных средств.
2. Наследственность: у тревожных родителей рождаются тревожные дети.
3. Передозировка психостимуляторами: кофеином, амфетамином, кокаином, никотином.
4. Психические заболевания: депрессия, шизофрения.
5. Конституциональные и врожденные черты личности: тревожность, ананкастный тип личности, тревожное расстройство личности.

В основе патофизиологии тревоги – низкое содержание нейромедиатора гамма-аминомасляной кислоты.

Виды и симптомы

В международной классификации болезней 10-го пересмотра к тревожным расстройствам относятся такие нозологии:

• Фобические тревожные расстройства – F40.
• Другие тревожные расстройства – F41.
• Обсессивно-компульсивное расстройство – F42.

К фобическим расстройствам относится:

1. Агорафобия. Это боязнь открытого пространства, открытых дверей. Агорафобия связана с большим скоплением людей, когда человек ожидает внезапных просьб или действий от этих людей.
2. Социофобии. Тревога связана с ожиданием исполнения социальных действий. Симптомы социальной фобии бывают когнитивными, поведенческими и физиологическими. Когнитивные связаны с оценкой общества действия человека, из-за чего у социофобов повышенные требования к себе. Они стараются произвести приятное впечатление на окружающих, воображают потенциальные общественные ситуации и диалоги. Поведенческие симптомы – избегание социальных контактов и незнакомых общественных мест, в которых они могут показаться не с хорошей стороны, опозориться. Типовой поведенческий признак социофоба – они никогда не смотрят прямо в глаза, а если смотрят, долго не выдерживают взгляд и уводят глаза в сторону. Физиологические – потливость, тремор, перебойное дыхание, повышение частоты сердечных сокращений, одышка, скачки давления.
3. Специфические изолированные фобии. Сюда относятся фобии, связанные со страхом и тревогой любого потенциально неопасного явления, например, боязнь кошек, боязнь воды, боязнь кукол, боязнь музыки.

Другие тревожные расстройства:

Пароксизмальное тревожное расстройство, или паническая атака, или тревожно-вегетативное расстройство. Паническая атака – это острый приступ повышенной тревоги и беспричинного страха. Черты пароксизмального тревожного заболевания: появляются в непредсказуемой ситуации, сопровождаются психическими и физиологическими симптомами, быстро возникают и быстро уходят.

Тревожно-паническое расстройство проявляется симптоматикой:

• повышение артериального давления, тахикардия, одышка;
• гипергидроз;
• дрожание пальцев, кистей;
• тошнота, рвота, головокружение;
• деперсонализация и дереализация – ощущения, будто мир внезапно поменялся, изменил цвета;
• страх смерти;
• бессонница;
• повышение температуры тела;
• судороги рук и ног;
• комок в горле.

Выраженность панического приступа варьирует от простого, когда возникает внутреннее напряжение и страха, до ощущения скорой смерти. В среднем обострение длится от 15 до 30 минут. Острое тревожное расстройство может возникать от 1 раза в день, до 1 раза в месяц: у одного больного ежедневно возникает 3 атаки, у другого – 1 раз в месяц.

Характеризуется постоянно повышенной тревогой, которая не связана с объектами или явлениями. Общее тревожное расстройство проявляется такими симптомами:

1. постоянный дискомфорт в солнечном сплетении, внутреннее напряжение;
2. неусидчивость, дрожание конечностей;
3. повышенная потливость;
4. напряжение мышц;
5. ощущение сильного сердцебиения;

Такие симптомы характерны другим патологиям с повышенной тревогой, поэтому для генерализованного заболевания выделяются критерии постановки диагноза. Чтобы диагностировать тревожно-невротическое расстройство, должны быть 3 симптома: опасения (беспокойство за будущее, снижение концентрации внимания), двигательное напряжение (неусидчивость, головная боль), нарушение вегетативной нервной системы (потливость, одышка, скачки давления, тахикардия).

Тревожно-депрессивное заболевания характеризуется триадой депрессивного синдрома (сниженное настроение, замедление психических процессов, сниженная двигательная активность) и повышенной тревогой. Смешанное тревожное расстройство может быть с преобладанием депрессии, преобладанием тревоги и равными показателями по депрессии и тревоге. Выраженность первого или второго синдрома регистрируется с помощью госпитальной шкалы тревоги и депрессии.

Органическая тревога возникает из-за сердечно-сосудистых, эндокринных болезней, органических патологий центральной нервной системы (черепно-мозговые травмы, нейродегенеративные заболевания). Характеризуется эмоциональным напряжением, поведенческим и вегетативными симптомами. Люди жалуются на беспричинный страх, беспомощность перед будущим, низкую самооценку, неуверенность и снижение концентрации внимания.

Это комбинация повышенной тревоги и астенического синдрома. Астения характеризуется повышенной утомляемостью, нарушением сна, раздражительностью и частой сменой настроения. Астеники плаксивы, эмоционально неустойчивы и слезливы.

Ипохондрия – патологический страх и беспокойство заболеть соматическими или психическими недугами. Страх заболеть, постоянное беспокойство за здоровье сопровождается повышенной тревогой, депрессивностью и мнительностью.

Третья группа тревожных патологий – обсессивно-компульсивное расстройство.

Это психическое расстройство, в основе которого два явления: обсессии и компульсии.

Обсессия – это навязчивые мысли. Навязчивости характеризуются периодичностью и нежелательностью. Это идеи и мысли, на которых концентрируется больной, из-за чего возникают отрицательные эмоции. Навязчивости не контролируются сознанием, появляются спонтанно и непроизвольно.

Компульсии – это навязчивые действия. Они совершаются в попытке успокоиться и отстраниться от обсессий. Больной считает, что при помощи навязчивых действий уходят навязчивые мысли. Компульсии – это ритуалы, которые выполняются для минимизации или предотвращения опасений и тревоги.

До 65 ОКР чаще всего диагностируется у мужчин, после 65 лет – у женщин.

Люди с обсессивно-компульсивным расстройством мнительны, редко берут на себя ответственность. Симптоматика чаще всего проявляется такими признаками:

• страх грязных рук – больные моют руки от 2-3 до 10 раз;
• страх заражения;
• страх не заполучить понравившуюся вещь.

Больные с ОКР суеверны и религиозны. Они проводят ритуалы и совершают бессмысленные действия, которые, по мнению пациентов, предотвращают событие, хотя вероятность свершения этого события стремится к нулю.

Навязчивые мысли и действия – эгодистонны. То есть воспринимаются больным как неправильные, чужие и иррациональные. От них хочется избавиться, больной постоянно им сопротивляется.

Обсессивно-компульсивное расстройство может выражаться в большей степени через навязчивые мысли или навязчивые действия. Если в клинической картине больше действий, уточнение будет по типу тревожно-компульсивное расстройство, если мыслей – тревожно-обсессивное.

За тяжелым ОКР следует инвалидизация. Больному назначается 3-я степень.

Ананкастное расстройство личности – патология, характеризующаяся склонностью больного к сомнениям, перфекционизму, упрямству и повышенным вниманием к деталям. Ананкастное или тревожно-мнительное расстройство не является частным случаем обсессивно-компульсивного расстройства. Нозологическая единица входит в структуру расстройств личности, но сопровождается тревогой и мнительностью.

Тревожное расстройство не проявляется такими симптомами:

1. Волосы лезут.
2. Болят конечности.
3. Галлюцинации.

Тревожные расстройства у детей

У детей выделяют другие формы тревожных расстройство. В детском возрасте встречаются следующие виды:

• Специфические фобии. От 2 до 4 лет у детей чаще всего возникает страх животных и темноты. Страх войны и смерти – у подростков. Специфические фобии встречаются у 1% детей. Девочки страдают чаще мальчиков. Неспецифические страхи проходят самостоятельно, тяжелые специфические фобии нуждаются в лечении.
• Тревожное расстройство, связанное с разлукой. Возникает у детей от 6 месяцев. Связано с расставанием с родственником, к которому ребенок привязан. Например, если отец отъехал в командировку. После расставания тревожное расстройство может длится до подросткового возраста. Клиническая картина: у детей постоянно повышена тревога из-за боязни, что родителей может сбить машина или они будут убиты. Тематика страхов проявляется в кошмарных сновидениях, в которых дети видят сцены смерти или ухода родителей.
• Генерализированное тревожное расстройство. ГТР характеризуется устойчивой тревогой, мнительностью, избеганием эмоционально неприятных ситуаций. Чаще всего беспокойство касается внешности или состоятельности родителей. ГТР у детей длится несколько лет, может не пройти без помощи. Во взрослом возрасте часто сочетается с депрессией.

Диагностика

Диагностикой занимается врач-психиатр и медицинский психолог. Лечит психические заболевания психиатр и психотерапевт. Чтобы поставить диагноз из группы тревожных заболеваний, симптомы и болезнь должны соответствовать критериям. Критерии для каждой болезни разные.

Диагностика психических расстройств основывается на двух руководствах: DSM и МКБ. DSM (Diagnostic and Statistical Manual of mental disorder) – это руководство по психическим расстройствам в США. МКБ – международная классификация болезней.

Критерии можно рассмотреть на примере обсессивно-компульсивного заболевания. Критерии в DSM-4:

• Навязчивые мысли и действия специфичны. Например, связаны со страхом заражения или загрязнения.
• Компульсии, как ритуалы, имеют четкие правила, от которых нельзя отклоняться.

Критерии по МКБ-10:

Чтобы измерить уровень тревоги, больному предлагается пройти тест на тревожное расстройство:

• Шкала Спилбергера-Ханина.
• Госпитальная шкала депрессии и тревоги.
• Шкала Гамильтона.

Лечение

Для лечения используется психотерапия и фармакология в комбинации. Продолжительность лечения зависит от таких факторов: эффективности медикаментов и восприятие психотерапии. При адекватном контакте психолога и пациента, если это когнитивная терапия, курс длится 12 недель.

Лечить тревожное расстройство в домашних условиях не рекомендуется: больной не знает специфики действия лекарств и их взаимодействия, также не может идти речь о психотерапии. Поэтому вылечить тревожное расстройство самостоятельно невозможно. Помочь себе можно, если выполнять назначение психиатра и посещать психотерапевта. Тревожные патологии без лекарств не лечатся. В основе болезней играет роль неправильная работа нейромедиаторов. Препараты восстанавливают их нормальный баланс.

Препараты с недоказанной эффективностью в лечении тревожных заболеваний: Габапантин, Деприм, Кавинтон, Ламотриджин, Мексидол, Пантокальцин, Эглонил.

• Когнитивно-поведенческая терапия. В основе терапии – изменение стереотипности мышления, которое вселяет страх и тревогу. Поведенческий компонент учит контролировать себя в условиях повышенной тревоги и справляться с приступами панических атак.
• Методики релаксации – аутогенная тренировка. Учит регулировать внутренний уровень тревоги, а при его повышении – внушать себе установки, преодолевающие дезадаптацию.
• Гипноз. Сеансы гипноза снижают тревогу, расслабляют. Методы гипнотерапии позволяют вспомнить психотравмирующие факторы, вызвавшие тревогу, и пережить их успешно, только без боли.

Методы лечения без доказанной эффективности: йога, кетогенная диета.

Планирование беременности с тревожным расстройством должно проводиться с врачом-психиатром и акушер-гинекологом. Они подбирают препараты, которые взаимодействуют между собой до и после родов.