Туберкулезную инфекцию можно получить тест
Тесты по Фтизиатрии для врачей и медсестер с ответами
Правильный вариант ответа отмечен знаком +
1. Наиболее важное исследование у взрослых, подтверждающее диагноз – туберкулез:
+ Б) Исследование мокроты на туберкулез;
В) Исследование мочи и крови на общий анализ.
2. Вакцинация против туберкулеза здоровому ребенку проводится:
А) сразу после рождения;
Б) Через две недели после рождения;
+ В) на 3-4 день жизни.
3. Ревакцинация проводится детям в возрасте:
4. Проба Манту ставится с целью:
5. На какой день оценивается реакция Манту:
В) Через 1 день, после инъекции.
6. Реакция Манту вводится:
7. В диагностике очагового туберкулеза ключевое значение имеет:
+ А) Рентгеновский снимок;
Б) Реакция Манту;
В) Исследование мокроты.
8. Выявленные больные впервые относятся к диспансерной группе;
9. Рентгенологическая туберкулема представляет собой:
А) Кольцевидную тень;
+ Б) Тень округлой формы более 12 мм;
В) Тень не более 1 мм.
тест 10. Специфической профилактикой туберкулеза является:
А) Свежий воздух, закаливание;
+ Б) вакцинация БЦЖ;
В) Социальная профилактика.
11. Под очагом туберкулезной инфекции понимают:
А) Жилище больного, выделяющего БК;
Б) Окружение больного, выделяющего БК;
+ В) Все перечисленное верно.
12. Что не относится к причинам лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза?
А) Неправильное сочетание медикаментов для лечения;
Б) Непродолжительное лечение;
+ В) Несвоевременное лечение.
13. Для клинического течения очагового туберкулеза легких характерно:
+ А) Малосимптомное течение;
Б) Подострое течение;
В) Острое течение.
14. Наибольшую опасность для окружающих представляет:
А) Скудный бактерионоситель при контактах со взрослыми;
+ Б) Бактерионоситель, которого окружают дети или лица с асоциальным поведением;
В) Бактерионоситель с факультативным выделением БК при контакте только со взрослыми.
15. Какой социальный фактор способствует распространению туберкулеза:
А) Материальное благополучие;
+ Б) Беспорядочный образ жизни;
В) Благоприятные жилищно-бытовые условия.
16. Показания для повторного обращения к врачу являются все, кроме:
А) нарастающая проба;
Б) Некротические изменения;
+ В) Отрицательная проба.
17. Что представляет собой вакцина БЦЖ?
А) Убитые микобактерии туберкулеза;
Б) Культура патогенных микроорганизмов;
+ В) Живая ослабленная культура микобактерий туберкулеза.
18. Появление чего свидетельствует об эффективности БЦЖ?
В) Отсутствие следа.
19. Мероприятия, предупреждающие заражения заболеванием от животных человека заключаются в:
А) Бактериологический контроль за мясом животных;
Б) Уничтожение животного больного туберкулезом;
+ В) Все мероприятия верны.
тест-20. Указать картинку, на которой изображен Роберт Кох:
21. Первичный туберкулез – это:
А) Туберкулёзный процесс, который возникает после очагового туберкулеза;
+ Б) Заболевание, возникающее после инфицирования;
В) Заболевание, которое возникает после лечения и излечения.
22. В противотуберкулёзном учреждении с целью предупреждения заболеваемости среди сотрудников, имеется все, кроме:
А) Помещения для приема пищи;
В) Все перечисленное верно.
23. Какому контингенту показана химиопрофилактика против туберкулеза:
А) Лицам, которые относятся к группе риска;
Б) Лицам, которые контактировали с бактериовыделителями;
+ В) Все перечисленное верно.
24. Основной источник инфекции для человека является:
Б) продукты питания;
+ В) Больной человек.
25. Основной путь заражения человека туберкулёзом:
26. Для диагностики туберкулёзного менингита не имеет значение:
Б) Осмотр глазного дна;
В) Исследование спинномозговой жидкости.
27. Расспрос пациента позволяют:
+ А) Заподозрить заболевание;
Б) Установить объем выделения бактерий в окружающую среду;
В) Исключить заболевание.
28. Чаще других из всех животных источником инфекции служит:
Б) Кошки и собаки;
+ В) Крупный рогатый скот.
29. Инфицированию при контакте с бактерионосителем чаще подвергаются люди:
+ А) Дети первых двух лет жизни;
В) Лица среднего возраста.
тест_30. Выбрать изображение туберкулезной палочки под микроскопом:
31. Указать основной критерий эффективного лечения больных с деструктивной формой туберкулеза:
А) Уменьшение симптомов интоксикации;
+ Б) Прекращение выделения бактерий;
В) Восстановление трудоспособности.
32. Химиопрофилактика проводится на протяжении какого времени при вираже:
33. Во время беременности какой препарат при туберкулезе не назначается?
+ А) Заболевание вследствие поступления инфекции извне в организм, который уже инфицирован;
Б) Заболевание, микроорганизм которого попал экзогенным способом;
В) Заболевание, которое возникло на фоне проникновения возбудителя от бактерионосителя.
35. основной метод выявления туберкулеза у детей:
А) Рентген легких;
В) Опрос специалиста.
36. Флюорографическое обследование подростков должно проводится:
+ А) В зависимости от эпиобстановки;
В) Раз в два года.
37. Указать препараты, применяемые при туберкулезе, которые отражаются на функционировании печени:
+ А) Изониазид, рифампицин;
Б) Изониазид, стрептомицин;
В) ПАСК, амоксиклав.
38. При начальном проявлении заболевания у пациентов:
А) Отмечается дистрофическое изменение кожи;
+ Б) Отсутствуют какие-либо выраженные изменения;
В) Отмечается дефицит веса.
39. Резервуар туберкулезной инфекции характеризует следующий показатель:
тест*40. Перкуссия легких проводится с целью:
+ А) Определения нижних краев легких;
Б) Определения дыхательных шумов;
В) Определения частоты дыхания.
41. Какая категория людей не относится к группе риска по инфицированию:
+ Б) Занимающиеся спортом;
В) Перенесших ранее локальный туберкулез.
42. мероприятия, которые проводит противотуберкулезный диспансер:
А) Ведение документации;
Б) Проведение химиопрофилактики;
+ В) Все перечисленное верно.
43. Место введения БЦЖ:
Б) ягодичная мышца;
+ В) Верхняя треть плеча.
44. Ревакцинация БЦЖ проводится детям:
А) В домашних условиях;
Б) В Детском саду;
45. Основное показание к ревакцинации БЦЖ:
А) Положительная реакция Манту с 2 ТЕ;
+ Б) Отрицательная реакция Манту с 2 ТЕ;
В) Сомнительная реакция Манту.
46. Неблагоприятным исходом инфильтративного туберкулеза является его переход в:
+ А) Фиброзно-кавернозный туберкулез;
Б) Очаговый туберкулез;
В) Кавернозный туберкулез.
47. Хранение открытой вакцины БЦЖ не должно быть больше:
48. Положительной реакцией Манту считается, если размер инфильтрата составляет более:
49. После вакцинации БЦЖ, если в семье имеется больной туберкулезом, ребенок должен изолироваться на:
тест№ 50. О распространенности туберкулеза судят по следующим показателям:
Рассказывает педиатр, к.м.н. Юлия Климова
В дополнение к реакции Манту, которую используют для ежегодной массовой скрининговой диагностики туберкулеза, с 2008 года начали использовать Диаскинтест. Этот препарат является разработкой Российских специалистов НИИ молекулярной медицины Московской Медицинской Академии им. И.М. Сеченова. Диаскинтест, в отличие от реакции Манту, обладает почти 100% чувствительностью и специфичностью, что позволяет уменьшить вероятность развития ложноположительных реакций, имеющих место в 40-60% случаев проведения реакции Манту.
Хотя этот вид диагностики является разработкой российский ученых, научный интерес к ней высок и за рубежом. В Дании, Китае и Индонезии, Великобритании и Новой Зеландии ученые изучают свойства белка, входящего в состав Диаскинтест, ищут новые пути улучшения диагностики туберкулеза.
Проба подобна любым другим аллергопробам с аллергенами животного или растительного происхождения, с помощью которых диагностируют поллинозы, бронхиальную астму и другие аллергические заболевания.
О туберкулезе
В повседневной жизни нас окружает множество болезнетворных микроорганизмов. С одними мы способны легко и быстро справляться самостоятельно, против других разработана вакцинация, а третьи представляют реальную угрозу.
Несмотря на многочисленные профилактические меры, туберкулез все еще представляет угрозу здоровью людей и на территории Российской Федерации, и за ее пределами. А для людей, не вакцинированных от туберкулеза, и пациентов с первичным или приобретенным иммунодефицитом может представлять смертельную опасность.
Эта болезнь неразрывно связана с различными социальными проблемами: вооруженными конфликтами, бедностью, недоступностью медицинской помощи, с наркоманией, алкоголизмом, а также болезнью, вызываемой ВИЧ. Активная миграция населения способствует повышению риска распространения инфекции даже на благополучные по этому заболеванию районы.
Несмотря на снижение заболеваемости туберкулезом в России за последние годы, ситуацию все еще сложно назвать благополучной. Для начального периода болезни характерно отсутствие ярких клинических проявлений, либо они очень слабы. Это могут быть слабость, повышенная утомляемость, нарушение аппетита, раздражительность. Словом, такие состояния, которые легко недооценить и отнести к причинам, не связанным с такой грозной болезнью. Врачи называют эти проявления неспецифическими, а в случае туберкулеза - симптомами интоксикации. В этот момент особенно важно вовремя начать лечение, не допустить, чтобы болезнетворная бактерия одержала верх.
Мнение эксперта
Колпакова Людмила, врач-фтизиатр:
Процесс проведения теста
В Детской клинике ЕМС диагностика туберкулеза с использованием Диаскинтеста проводится ежедневно, не требует специальной подготовки. Она не займет много времени, но позволит удостовериться в отсутствии опасной болезни.
Можно ли мочить манту?
Место введения как пробы манту, так и диаскинтеста, можно мочить, но нельзя тереть, чесать и применять моющие средства, такие как мыло, гель для душа и пр.
Различия реакции манту и диаскинтеста
Реакция Манту, как и Диаскинтест, является внутрикожной диагностической пробой для выявления туберкулеза. Различия состоят в составе препарата. При проведении реакции Манту используют туберкулин, который содержит частицы микобактерий человечьего и бычьего видов. В состав Диаскинтеста входит рекомбинантный белок с двумя связанными между собой антигенами — ESAT6 и CFP10, которые характерны лишь для патогенных штаммов микобактерий туберкулеза и которые отсутствуют в вакцинальных штаммах.
За счет чего достигается такая точность?
Диаскинтест содержит белок, включающий два антигена, характерные именно для тех видов микобактерий туберкулеза, которые могут вызывать заражение и болезнь. Важно, что этих антигенов нет в вакцинном штамме БЦЖ, который используют для вакцинации. Таким образом, результат реакции будет положительным только в том случае, если в организме имеет место размножение возбудителей туберкулеза, и будет отсутствовать ложноположительная реакция, связанная с вакцинальном штаммом микобактерий.
Показания к тесту
Согласно Приказу Минздрава России №124н от 21 марта 2017 года, Диаскинтест нужно выполнять ежегодно всем детям от 8 до 17 лет включительно. Дети из групп высокого риска, в том числе не вакцинированные против туберкулеза, нуждаются в таком обследовании дважды в год. Врач может порекомендовать проведение пробы, если ребенок, например, долго кашляет без видимых причин или жалуется на боли в ногах, чувствует слабость, много потеет, имеются нарушения сна, аппетита, внимания, снижение успеваемости в школе. Диаскинтест требуется в случае длительного повышения температуры тела без видимых причин, особенно сопровождающегося снижением веса. Эту современную диагностическую пробу проводят не только детям, но и взрослым для того, чтобы быстро и вовремя выявить причину длительного недомогания. Кроме того, Диаскинтест используют в качестве дополнительной диагностики при необходимости уточнения результатов пробы Манту, причем его можно проводить одновременно (на разных руках) или последовательно с туберкулиновой пробой.
Противопоказания к тесту
Проведение Диаскинтеста противопоказано в период обострения любых заболеваний, в течение месяца после любой вакцинации, при эпилепсии, выраженных кожных заболеваниях, во время карантина, а также при повышенной чувствительности к любым компонентам препарата.
Результаты теста и их оценка
Побочные действия
Редко после введения препарата наблюдаются кратковременные реакции: повышение температуры, слабость, головная боль.
Диаскинтест – цена в Москве
Консультация педиатра оплачивается отдельно.
Наши специалисты
Список литературы
2. Приказ Минздрава РФ от 21.03.2017 N 124н
"Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза"
3. Слогоцкая Л.В., Сенчихина О.Ю., Никитина Г.В., Богородская Е.М. Эффективность кожного теста с аллергеном туберкулезным рекомбинантным при выявлении туберкулеза у детей и подростков Москвы в 2013 г. // Педиатрическая фармакология, 2015. – N 1. – С.99-103
Бесплатная консультация Вконтакте. ЖМИ на ссылку!
Тесты по Фтизиатрии с ответами. Ответы на вопросы по дисциплине Фтизиатрия.
Фтизиатрия.
Возбудителем туберкулеза является:
Источником туберкулезной инфекции является:
+больные туберкулезом люди и животные
При алиментарном заражении туберкулезом для человека наиболее опасны:
Заболевание при котором человек становится наиболее уязвимым к туберкулезной инфекции:
У детей чаще встречается:
туберкулез внутригрудных лимфатических узлов
первичный туберкулезный комплекс
все выше перечисленное
Какие симптомы характерны для туберкулеза:
слабость, зуд кожи, потливость, боль за грудиной
одышка, раздражительность, плохой сон
периодичное повышение температуры, кровохарканье, приступы удушья
кашель более трех недель, румянец на щеках, бледность кожи лица, повышение температуры +в вечернее время
Осложнения при туберкулезе легких:
острая почечная недостаточность
острая сердечная недостаточность
+кровохарканье, легочное кровотечение
Фаза туберкулезного воспаления, указывающая на активность процесса:
С диагностической целью применяют:
Результат реакции Манту читается через:
Для диагностики туберкулеза легких у взрослых проводят:
анализ крови и мочи общий
+Флюорографию органов дыхания
Для специфической профилактики туберкулеза применяют:
адаптогены (жень-шень и др.)
Вакцинация от туберкулеза проводится детям на:
10-12 день жизни
Вакцинация от туберкулеза проводится:
в противотуберкулезном диспансере
Наиболее информативное лабораторное исследование при туберкулезе:
Возможно ли излечение туберкулеза народными средствами:
Какая группа препаратов используется при этиотропном лечении туберкулеза:
Можно ли прервать лечение туберкулеза при нормализации самочувствия:
да, на короткое время
да, заменив лекарственные препараты на народные средства
Фаза туберкулезного процесса, сопровождающаяся массивным бактериовыделением
Для первичной туберкулезной интоксикации характерна лихорадка:
Проба Манту считается положительной при
инфильтрате размером 1-2 мм
инфильтрате размером 2-4 мм
+инфильтрате размером 5 мм и более
Для проведения пробы Манту используют
комплекс противотуберкулёзного иммуноглобулина
При проведении пробы Манту туберкулин вводят
Место введения вакцины БЦЖ
+верхняя треть плеча
верхняя треть предплечья
средняя треть плеча
средняя треть предплечья
Вакцина БЦЖ – это
комплекс противотуберкулёзных иммуноглобулинов
+живая ослабленная вакцина
Рекомендации по питанию больному туберкулезом:
ограничить жидкость, увеличить количество морепродуктов
увеличить объем легкоусвояемой пищи, ограничить соль
ограничить легкоусвояемые углеводы, растительные жиры
+увеличить калорийность пищи, количество белка и витаминов
Достоверный признак легочного кровотечения:
приступообразный кашель, кровохарканье. бледность кожи
+выделение пенистой алой крови с кашлевыми толчками
рвота с примесью крови или типа кофейной гущи, тахикардия
бледности кожных покровов, снижение артериального давления
При туберкулезе в мокроте можно обнаружить
Ранние симптомы туберкулеза
лихорадка, кашель с гнойной мокротой
приступ удушья, стекловидная мокрота
+длительный субфебрилитет в вечернее время, покашливание
одышка, "ржавая" мокрота
При применении стрептомицина медсестра должна следить за
Для профилактики нейротоксического действия изониазида используются
+витамины группы В
При лечении туберкулеза применяют
Наиболее частый путь передачи туберкулеза
В органах и тканях при туберкулёзе образуются
Устойчивость к двум и более препаратам-это:
+множественная ленаретвенная устойчивость
Наиболее частое осложнение при постановке подкожно БЦЖ:
потеря сознания и остановка дыхания
помутнение в глазах
Для бактериоскопического исследования мокроты на МБТ используют метод окраски:
Первый противотуберкулезный препарат:
Интервал между вакцинацией БЦЖ и любой другой профилактической прививкой составляет не менее:
Чтобы решить для себя насколько важно обследоваться на туберкулез или не обследоваться, обратимся к фактам. Туберкулез это болезнь, которая возникает из-за палочки Коха. В 1993 году туберкулез признан социально-значимым заболеванием. Туберкулез лечится принудительно, под контролем медиков. На лечение больных туберкулезом российское государство выделяет более 3,5 млрд рублей. В прошлом году туберкулезом заболело более 10 миллионов человек и умерло около 2 миллионов человек. Почему же такие катастрофические масштабы. Дело в том, что туберкулез это медленная инфекция. Эти бактерии невероятно устойчивы во внешней среде, так и внутри организма. Вне организма при благоприятных условиях эти палочки могут жить до 7 лет! Попав в организм, они начинают паразитировать в макрофагах, важная роль которых, казалось бы, является защита тканей и уничтожение вредоносных агентов. Заражение микобактериями туберкулеза происходит через воздух.
Больной человек выделяет их при кашле, чихании и даже при разговоре. Очень часто после инфицирования туберкулез никак не проявляет себя. Но при снижении защитных сил организма, палочки Коха активизируются и начинают разрушительное действие на окружающие ткани и органы. Но даже если болезнь дала о себе знать, то симптомы туберкулеза такие, как кашель, повышение температуры тела, потеря веса, не вызывают подозрения на данную патологию. Таким образом, теряется драгоценное время, когда можно было бы выявить заболевание на ранних стадиях, когда лечение максимально эффективно, и масштаб губительного действия микобактерий на организм незначителен.
В настоящее время, существуют множество методов для выявления больных туберкулезом. В этот список входит тест на туберкулез. Наиболее распространенными в настоящее время являются проба Манту, тест с диаскином, квантифероновый тест, тест T-Spot. Квантифероновый тест определяет гамма-интерферон, который вырабатывается лимфоцитами в ответ на заражение туберкулезной палочкой, а тест T-Spоt выявляет наличие этих самых Т-лимфоцитов. Эти тесты являются высокоспецифичными, не имеют противопоказаний, безопасны, но не доступны для массовой бесплатной диагностики. Чаще всего для скрининга применяют пробу Манту и диаскинтест на туберкулез. Эти методы бесплатны и доступны каждому человеку. Для понимания реакции организма на эти пробы необходимо рассмотреть механизмы внедрения палочки Коха в ткани органов.
Что происходит, когда в организм попадают микобактерии туберкулеза
При попадании микобактерий с вдыхаемым воздухом в ткани легких, они, как чужеродные вещества, окружаются различными клетками иммунной системы. Палочка Коха поглощается макрофагами и расщепляется на белки — туберкулопротеиды, из которых она состоит. Эти чужеродные белки для нашего организма и иммунитета являются антигенами. Специальные клетки — Т-лимфоциты — при контакте с антигенами выделяют биологически активные вещества и превращаются в клетки памяти. Биологически активные вещества способствуют развитию воспаления, ограничению и уничтожению инфекционного очага. Сами клетки памяти, даже без постоянного наличия в тканях микобактерий, долгие годы циркулируют в крови на случай повторного заражения. При втором контакте человека с микобактерией туберкулеза иммунный ответ будет намного быстрее, так как иммунокомпетентные клетки имеют информацию о данным микроорганизме, существуют уже готовые антитела. Это называется реакцией гиперчувствительности замедленного типа.
Как влияет туберкулин на организм
Туберкулин это очищенный препарат, содержащий белки, из которых состоят микобактерии. Если иммунные клетки уже встречались с этими белками, то быстро развивается защитная реакция в виде воспаления — отек, набухание, покраснение кожи в месте введения. Организм старается ограничить инфекцию, не допускать ее распространения, путем местного расширения кровеносных сосудов, усиления притока кислорода и биологически активных веществ, иммунных клеток и создания в этой области застоя крови. Невооруженным взглядом это выглядит в виде папулы, эритемы. Если же организм не сталкивался никогда с микобактериями, то пока макрофаги и лимфоциты распознают эти белки, выработают антитела, раствор препарата распространится по кровеносному руслу. При таком раскладе реакция будет не местная, а общая. Может незначительно повыситься температура тела, человек будет чувствовать небольшое недомогание, но воспаления на месте введения не будет. Сам туберкулин вызвать туберкулез не может, потому что это кусочки белков, которые не обладают способностью к самостоятельной жизнедеятельности и размножению. Иммунитет при этом также не формируется, потому что антигены в туберкулине неполные. Тест с использованием туберкулина на заболевание туберкулез, называется тубекулинодиагностикой или пробой Манту.
Достоверны ли результаты пробы Манту
Проба Манту проводится, как было выше сказано, микобактериальными антигенами. Эти антигены содержатся как в туберкулёзных микобактериях, так и в нетуберкулезных микобактериях, а также в микобактериях БЦЖ. В России положено делать прививку от туберкулеза всем новорожденным еще в стенах роддома. Прививка БЦЖ содержит живые микобактерии вакцинного штамма. Но даже если был отказ от прививки или противопоказания, человек в течении жизни может столкнуться с микобактериям не только туберкулеза, но и с другими видами. Поэтому эта проба на туберкулез может иметь ложноположительный результат, потому что аллергическая реакция гипотетически могла возникнуть на любой из видов микобактерий. Таким образом, наличие местного воспаления при постановке пробы Манту не указывает на 100% заражение именно палочками Коха.
Чем же отличаются туберкулезных микобактерий от других микобактерий
Микроорганизмы, которые вызывают заболевания, называются патогенными. Степень и сила губительного действия бактерий называется вирулентностью. Все эти свойства обусловлены определенным составом генома клеток. В микобактериях туберкулеза выделяют участок генома, который называют RD1. Этот участок генома отвечает за образование специфических белков. Эти белки называются CFP10 и ESAT6. Отличие вакцинного штамма и нетуберкулезных микобактерий от палочек Коха является в отсутствии в них вирулентных белков.
Почему диаскинтест более высокоспецифичен по сравнению с пробой Манту
Диаскинтест состоит из рекомбинантных белков, характерных только для вирулентных штаммов — CFP10 и ESAT6. Их получают искусственным способом, соединяя фрагменты ДНК генома, синтезирующих эти белки. Других белков, составных частей микобактерий в этом препарате нет. Если возникнет папула в месте введения, другими словами, местный иммунный ответ, то это будет означать, что организм сталкивался с данными антигенами, а значит инфицирован. При проведении пробы на туберкулез выбор врачей падает на диаскинтест потому, что он более информативен и точен чем проба Манту.
Кому можно проводить диаскинтест
Тест на туберкулез диаскинтест можно использовать как индивидуально, так и для массовых профосмотров. Его можно применять в любом возрасте. Он используется как для диагностики инфицирования, так и для выявления степени тяжести и распространения уже существующего туберкулеза и эффективности проводимого лечения. Также часто назначают диаскинтест для дифференциальной диагностики ложноположительных результатов после проведения пробы Манту. Но так как препарат определяет наличие реакции гиперчувствительности организма только на вирулентные белки, использовать его для того, чтобы понять стоит делать прививку БЦЖ, не имеет смысла.
Каким больным противопоказано проведение диаскинтеста
В этот список входят обострение хронических болезней, повышенная склонность больного к аллергическим реакциям, болезни кожи, эпилепсия, инфекционные и аутоиммунные заболевания. Пробы на туберкулез могут навредить и усугубить общее состояние таких пациентов. В данной ситуации для уточнения диагноза назначают лабораторные анализы, рентген легких и другие клинические исследования.
Как оценить результат после проведения диаскинтеста
Результат оценивают через 72 часа после укола. В месте введения препарата никаких изменений со стороны кожи может и не быть. При такой ситуации считают, что человек не инфицирован либо выздоровел. Также к отрицательному результату относят размер инфильтрации, не превышающий 2 мм. Если диаметр папулы больше, то это показывает на имеющийся контакт организма с палочками Коха. Чем больше диаметр папулы тем более активным считается течение болезни.
Почему могут быть ложноотрицательные результаты
Диаскинтест показывает иммунный ответ клеток на введение антигена. Если у больного имеется иммунодефицит, например ВИЧ-инфицированные, беременные, больные пожилого возраста, то иммунный ответ будет незначительным. Результат диаскинтеста у таких пациентов будет отрицательным, несмотря на наличие заболевания. Если поймать самые начальные стадии инфицирования больного, когда реакция организма и иммунитета на туберкулез еще не сформирована, можно также получить отрицательный результат.
Какие можно сделать выводы
Диаскинтест безопасный, простой в применении, доступный, высокоспецифичный метод диагностики туберкулеза. Но при этом выделяют группу больных, которым препарат противопоказан, существуют условия для получения ложноотрицательных результатов. Поэтому нужно держать в запасе и другие методы выявления туберкулеза, такие как лабораторные анализы — общеклинические и бактериологические, инструментальные методы обследования — рентген легких, узи органов, кт, мрт. Вовремя поставленный диагноз гарантирует полное выздровление от заболевания.
Тестовый контроль по фтизиатрии для фельдшеров
Скачать:
| Вложение | Размер |
|---|---|
| tuberkulez_testy.docx | 22.98 КБ |
Предварительный просмотр:
Для специальности 060101.52 лечебное дело
Рассмотрена и утверждена
На заседании ЦМК специальных дисциплин
1. Достоверный признак легочного кровотечения
- приступообразный кашель, кровохарканье, бледность кожи
- выделение пенистой алой крови с кашлевыми толчками
- рвота с примесью крови или типа кофейной гущи, тахикардия
- бледность кожных покровов, снижение артериального давления
2. К неотложным состояниям при туберкулезе легких относятся
1. астматический статус
2. кардиогенный шок
3. спонтанный пневмоторакс
4.отек головного мозга
3. . Тактика фельдшера при появлении у пациента алой пенистой крови при кашле вне лечебного учреждения
- амбулаторное наблюдение
- направление в поликлинику
- введение спазмолитиков
- срочная госпитализация
4.Спонтанный пневмоторакс это:
1.появление жидкости в полости перикарда
2. появление свобоного воздуха в плевральных полостях
3.выделение алой пенистой крови с кашлем
4.появление крови в плевральных полостях
5..Инструментальный метод, применяемый для диагностики туберкулезного менингита:
1. стернальная пункция;
2. плевральная пункция;
3.спинномозговая пункция;
4. все выше перечисленное.
6. При спонтанном пневмотораксе больные предъявляют жалобы на:
- общую слабость, субфебрильную температуру тела, редкий кашель
- головную боль, тошноту, рвоту
- боль в грудной клетке, одышку, сухой кашель
- боль в животе, жидкий стул, сухость во рту
7.Легочное кровотечение чаще возникает при
2. фиброзно-кавернозном туберкулезе легких
3. очаговом туберкулезе легких
8. Метод диагностики применяемый при спонтанном пневмотораксе
- ренгенография грудной клетки
9.. Осложнение, возникающие при подкожном введении вакцины БЦЖ
1. холодный абсцесс:
2. келоидный рубец;
3. язва;
4. лимфаденит.
10. установите соответствие:
А активная
Б неактивная
- рассасывание
- рубцевание
- распад
- уплотнение
- инфильтрация
- обсеменение
- обызвествление
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ РЕВАКЦИНАЦИИ БЦЖ
А абсолютные
Б относительные
- инфицированность туберкулезом
- простудные заболевания
- острый лейкоз
- вирусный гепатит
- пневмония
12. Кровоостанавливающие препараты
1.мукалтин, ампициллин, эуфиллин
2. дицинон, кальция хлорид, аминокапроновая кислота
3 изониазид, рифампицин. этамбутол
4 преднизолон, дексаметазон, курантил
13. Закончите предложение . Выделение мокроты с прожилками крови или окрашенной кровью мокроты до 50 мл/сут,-….
1 При казеозной пневмонии выявленной у больного на дому необходимо
1 провести дезинфекцию, ввести анальгин. вызвать участкового терапевта
2. госпитализировать на общественном транспорте в терапевтический стационар
3.сделать в/м амикацин, вызвать фтизиатора на дом
- санитарным транспортом госпитализировть больного в туберкулезный стационар
2. Кровохарканье это:
1 выделение алой, пенистой крови с кашлевыми толчками
2.рвота с примесью крови или кофейной гущей
3.появление прожилок крови в мокроте
4.появление прожилок крови в отделяемом из носа
3. . К неотложным состояниям при туберкулезе легких относятся
1. дегидратационный шок
2. кардиогенный шок
3. легочное кровотечение
4.отек головного мозга
4.При каких заболеваниях кроме туберкулеза легких может быть легочное кровотеченние
2. экссудативный плеврит
5. . Достоверный признак легочного кровотечения
- приступообразный кашель, кровохарканье, бледность кожи
- выделение пенистой алой крови с кашлевыми толчками
- рвота с примесью крови или типа кофейной гущи, тахикардия
- бледность кожных покровов, снижение артериального давления
6.Спонтанный пневмоторакс. при проведении аукультации легких
1.дыхание везикулярное хрипы не выслушиваются
2.дыхание резко ослабленное, не выслушивается на стороне поражения
3.дыхание жесткое, большое количесво влажных хрипов на стороне поражения
4.дыхание жесткое , единичные сухие хрипы, на стороне поражения
7 . Тактика фельдшера при появлении у пациента алой пенистой крови при кашле вне лечебного учреждения
- амбулаторное наблюдение
- направление в поликлинику
- введение спазмолитиков
- срочная госпитализация
8. Какая фаза туберкулезного воспаления сопровождается наиболее массивным выделением МБТ?
1. рубцевания,
2. рассасывания
3. петрификации
4. распада
5. инфильтрации
9.. Возможные осложнения на введение БЦЖ:
1. келоидный рубец;
2. холодный абсцесс;
3. лимфаденит;
4. все выше перечисленное.
А этиотропная
Б патогенетическая
В симптоматическая
- дицинон
- рифампицин
- этамбутол
- аевит
- либексин
- канамицин
- настойка женьшеня
А диагностическая
Б профилактическая
В лечебная
- вакцинация БЦЖ-М
- ревакцинация против туберкулеза
- искусственный пневмоторакс
- проба Манту
- вакцинация БЦЖ
- введение стрептомицина
12. основной метод лечения при спонтанном пневмотораксе
1.внутримышечное введение антибиотиков
2.применение сердечных гликозидов
3.наложение дренажа по Белау, плевральная пункция
4.введение кровоостанавливающих препаратов
Полость в легком, образованная в результате туберкулезного распада, – .
14.введение воздуха в брюшную полость для подъема и ограничения подвижности диафрагмы и иммобилизации легких,-…
Читайте также: