У него судороги он инфицирован

Судорожный синдром — сложный симптомокомплекс, основными проявлениями которого являются внезапно и самопроизвольно возникающие сокращения поперечно-полосатой мускулатуры. Эта особая реакция организма на эндогенные и экзогенные раздражители, проявляющаяся приступообразными мышечными спазмами. Приступы вызваны возбуждением и патологической гиперактивностью отдельной группы нервных клеток головного мозга. Проще говоря, судороги – признак врожденного или приобретенного органического поражения ЦНС.

Судорожный синдром — не самостоятельная нозология, а проявление целого ряда заболеваний: неврологических, травматологических, эндокринологических. Синдром может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего он встречается у детей первых лет жизни. Это связано с морфо-функциональной несформированностью структур ЦНС, неустойчивостью метаболизма в нервной ткани, преобладанием возбуждения в головном мозге над торможением. Эти факторы способствуют быстрому отеку мозгового вещества, кислородному голоданию, водно-электролитному дисбалансу, что в свою очередь приводит к судорогам. Детский организм обладает низким порогом возбудимости ЦНС и склонностью к диффузным судорожным реакциям.

Основным клиническим признаком патологии являются судороги — спастические сокращения мышц локального или генерализованного характера. В первом случае судорожно сокращаются мышечные волокна одной группы. Локальные судороги называются парциальными или фокальными. При генерализации процесса судорожно сокращается мускулатура всего тела, возникает так называемый большой судорожный припадок. Это тяжелое состояние сопровождается помрачением сознания и дыхательными расстройствами.

Парциальные судороги бывают быстрыми и ритмичными — клоническими, а также замедленными и пролонгированными — тоническими. Последние захватывают практически весь мышечный массив и буквально парализуют дыхательную мускулатуру. Все мышцы больного напрягаются, голова откидывается, руки сгибаются, зубы сжимаются, тело вытягивается. Существует смешанный тип судорог — клонико-тонический, возникающий у больных, находящихся в коме или шоке.

Чтобы определить причину синдрома и начать лечение, необходимо пройти медицинское обследование. Больных консультируют невропатологи, травматологи, эндокринологи, педиатры. Диагностика заключается в проведении электроэнцефалографии, нейросонографии, реоэнцефалографии, рентгенографического и томографического исследования головы.

Всем больным с судорожным синдрмом должна быть оказана экстренная медицинская помощь. После завершения приступа пациентов госпитализируют в стационар для проведения полноценного и комплексного лечения. Интенсивная терапия включает применение антиконвульсантов. Чтобы навсегда избавиться от судорожного синдрома, необходимо вылечить основное заболевание, ставшее его первопричиной.

Причинные факторы

Существует огромное количество факторов и патологий, которые могут вызвать судорожный синдром. Чаще всего провоцируют его развитие: сильный стресс и чрезмерное психоэмоциональное перенапряжение, резкий подъем температуры при острых инфекциях, травмы головы, гиповолемия, обусловленная рвотой и поносом. Эти факторы воздействуют преимущественно на детский организм.

У новорожденных причинами судорог становятся: асфиксия, родовой травматизм, внутриутробное инфицирование плода, врожденные пороки развития головного мозга, алкогольный или абстинентный синдром плода. При заражении пупочной ранки могут возникнуть столбнячные судороги. Наследственность имеет огромное значение в возникновении патологии у детей. Генетически детерминированные особенности обмена веществ и нейродинамических процессов определяют пониженный порог судорожной готовности.

У взрослых развитию синдрома способствует злоупотребление алкоголем, передозировка лекарств, воздействие токсинов и химикатов. Частые стрессовые ситуации и нестабильное психологическое состояние нередко становятся причинами недуга.

Судорожный синдром – проявление различных заболеваний:

• Неврологических расстройств – эпилепсии, ДЦП, болезни Альцгеймера;
• Нейроинфекции — воспаления оболочек мозга и мозгового вещества;
• Цереброваскулярных нарушений — геморрагических и ишемических инсультов;
• Новообразований – опухолей или абсцессов мозга;
• Врожденных заболеваний сердца и сосудов;
• Метаболических изменений – гипокальциемии, гипомагниемии, гипо- и гипернатриемии;
• Эндокринопатии — сахарного диабеат, спазмофилии, гипопаратиреоза;
• Банальной простуды или гриппа;
• Гематологических болезней — гемофилии, лейкоза, тромбоцитопенической пурпуры;
• Поствакцинальных осложнений.

Симптоматика

В клоническую фазу приступа восстанавливаются утраченные функции организма — дыхание и сознание, наблюдаются лишь отдельные мышечные подергивания. Если лечение запаздывает, и судороги не прекращаются, развивается судорожный статус. Больные не приходят в сознание, лежат с открытыми глазами, не реагирующими на свет, дышат шумно и хрипло. Мышцы их конечностей непрерывно сокращаются, на губах появляется пена с примесью крови, пульс учащается. Часто больные не выходят из этого тяжелого состояние и умирают во время судорог.

Судороги при различных патологиях:

1. Фебрильные судороги возникают преимущественно у маленьких детей с острой инфекционной патологией. Обязательное условие для их появления – лихорадка. Фебрильные судороги длятся не более 1-2 минут и сопровождаются прочими признаками интоксикации: ознобом, жаром, миалгией, вялостью, слабостью, головной болью, тошнотой. Ребенок отключается от внешнего мира, плохо реагирует на звуки и предметы перед глазами, не отзывается на обращение к нему. Патологии с фебрильными судорогами обычно отличаются доброкачественным течением, имеют благоприятный прогноз и редко осложняются неврологическими расстройствами.
2. Когда причиной синдрома у детей становится ЧМТ, судороги сопровождаются усиленной пульсацией родничка, рвотой, нарушением дыхания, акроцианозом. Без адекватной медицинской помощи может наступить летальный исход.
3. Признаками гемолитической болезни новорожденных являются судороги на фоне максимально выраженной желтухи.
4. Нейроинфекции проявляются тонико-клоническими судорогами, а также болезненным состоянием затылочных мышц, которое характеризуется их повышенным тонусом и сопротивлением при попытке сделать то или иное пассивное движение. Кроме основных явлений интоксикации и астенизации у больных возникают специфические симптомы: менингеальные знаки, общемозговые и очаговые неврологические признаки.
5. Метаболические нарушения, обусловленные гипокальциемией, сопровождаются спастическим сокращением мышц конечностей и лица, спазмом привратника, тошнотой, выраженной диспепсией, тремором, внезапным сокращением мускулатуры гортани, коротким обмороком. Приступы метаболической природы имеют прогрессирующее течение и резистентны к лечению антиконвульсантами.
6. Гипогликемия проявляется слабостью, гипергидрозом, дрожью в конечностях, цефалгией. У больных сахарным диабетом при снижении уровня глюкозы в крови возникает головная боль, слабость, упадок сил. Их бросает в жар или холод, нарушается зрение, теряется сознание. Судороги возникают последними и указывают на крайнюю стадию процесса. Психомоторное возбуждение сменяется безразличием, сонливостью, коматозным состояние. Появление судорог обусловлено прямым поглощением глюкозы нейронами, минуя посредников, а также голоданием нервных клеток. Подобные изменения приводят к необратимым повреждениям головного мозга.
7. 
   Приступ эпилепсии начинается с ауры, характеризующейся познабливанием, гипертермией, слабым восприятием запахов и звуков. Кричащий ребенок теряет сознание, и начинаются судороги. После приступа больные спят, а проснувшись, не помнят всего происходящего. В их поведении отмечается некоторая заторможенность.
8. Истерия также может проявляться судорожным синдромом. Этот вид невроза сопровождается не только слезами, криками или смехом, но и дугообразным выгибанием туловища, патологическими, внезапно возникающими непроизвольными движениями в одной или целой группе мышц, тремором, нервными тиками. Истерические припадки с судорогами больше характерны для женщин.
9. Судорожный синдром развивается при столбняке. После короткого инкубационного периода у больного появляется недомогание и обильное потоотделение. Затем возникают судороги мимических и жевательных мышц. Они распространяются с лица на мускулатуру шеи, спины и живота. Туловище больного выгибается в дугу во время очередного спазма большой группы мышц, а руки и ноги самопроизвольно выпрямляются. Во время приступа больной не может пошевелить головой. Судороги учащаются, их интенсивность нарастает. Такие кратковременные припадки возникают в ответ на внешние раздражение – звуковое, зрительное, тактильное. Когда спазмируются мышцы гортани и органов дыхания, больные задыхаются, что может привести к смерти.
10. Абстинентный синдром у новорожденных, рожденных матерями-наркоманками, проявляется судорогами, которые сопровождаются быстрыми, ритмическими движениями конечностей и туловища, расстройствами дыхания, гипервозбудимостью, позывами к рвоте, мышечным гипертонусом, гипергидрозом, учащением дыхания, поносом, обезвоживанием, падением артериального давления вплоть до коллапса. Примерно также, но в более мягкой форме, проявляется судорожный синдром у детей, рожденных от матерей-алкоголичек.

Диагностика

Комплексное обследование больных с судорогами начинается со сбора анамнеза. Специалисты выясняют, имеются ли среди родственников больные с судорожным синдромом, как протекала беременность матери, какие факторы провоцируют приступ судорог, как он протекает и сколько длится. Необходимо также узнать, как больной выходит из судорог и как чувствует себя после приступа.

Инструментальные исследования, позволяющие выявить причину синдрома:

• электроэнцефалография,
• рентгенография черепа,
• реоэнцефалография,
• нейросонография,
• диафаноскопия,
• пневмоэнцефалография,
• эхоэнцефалография,
• томография,
• ангиография,
• радиоизотопное сканирование,
• офтальмоскопия.

Лабораторные анализы имеют вспомогательное значение в дифференциальной диагностике данного синдрома.

Лечебный процесс

Первостепенное значение в лечении патологии и спасении больного имеет доврачебная помощь. Если больному не помочь до приезда кареты скорой помощи, возможно наступление смертельного исхода.

Алгоритм первой помощи при судорогах:

1. Уложить больного на ровную поверхность, подложив под голову мягкий предмет;
2. Снять узкую и давящую одежду, открыть окно для хорошего поступления воздуха в помещение,
3. Между зубами вставить палочку, обернутую тканью, чтобы избежать прикусывания языка,
4. Повернуть голову набок для беспрепятственного выхода слизи и рвотных масс,
5. Обрызгать лицо больного водой или дать понюхать нашатырь, если он истерит,
6. Принять меры, предупреждающие дополнительную травматизацию во время падения,
7. Не оставлять больного в одиночестве, пока он не придет полностью в себя.

Все перечисленные мероприятия можно выполнить самостоятельно. Остальные лечебно-спасательные меры должны предпринять врачи и фельдшеры неотложки.

Больных на скорой помощи госпитализируют в стационар для оказания специализированной медицинской помощи. Судорожный синдром – полиэтиологическая патология. Чтобы ее лечение было эффективным, необходимо сначала выявить причинные факторы, а затем устранить их.

Прогноз патологии в большинстве случаев благоприятный. Судорожный синдром обычно проходит после лечения причинного заболевания. В противном случае следует заподозрить эпилепсию. При отсутствии своевременной и адекватной терапии развиваются тяжелые осложнения, которые могут привести к смерти больного от отека мозга, остановки сердца и дыхания. Отек легких приводит сначала к затруднению дыхания, а затем к его полному прекращению. Сердечно-сосудистые нарушения часто заканчиваются остановкой сердца. Во время приступа больной может получить дополнительные травмы, которые также опасны серьезными последствиями. Самолечение чревато тяжелыми проблемами со здоровьем. При появлении первых признаков синдрома следует сразу же обратиться к врачу.

Профилактические мероприятия

Рекомендации специалистов, минимизирующие риск возникновения судорог:

1. Своевременное лечение имеющихся соматических и психоневрологических заболеваний,
2. Защита организма от стрессов и нервных потрясений,
3. Правильное питание, включение в рацион свежих овощей и фруктов,
4. Отказ от алкоголя и курения,
5. Посильная физическая нагрузка,
6. Контроль за состояние лихорадящих больных при инфекционных заболеваниях,
7. Планирование беременности, перинатальный скрининг,
8. Диспансерное наблюдение у невропатолога.

Судорожный синдром — клиническое проявление целого ряда серьезных патологий, которые при отсутствии лечения могут привести к негативным последствиям. Современная медицина научилась купировать судорожные припадки и устранять первопричинные факторы. Если больному была вовремя и правильно оказана доврачебная помощь, а затем и квалифицированная медицинская помощь, он сможет перенести синдром без особого вреда для здоровья.

Видео: судорожный синдром при эпилепсии – советский учебный фильм

Видео: о судорожном синдроме у детей

Это одно из наиболее грозных осложнений нейротоксикоза, повышения внутричерепного давления и отека мозга.

Судороги - непроизвольные мышечные сокращения. Чаще всего судороги это ответная реакция организма на внешние раздражающие факторы. Они проявляются в виде приступов, продолжающихся различное время. Судороги наблюдаются при эпилепсии, токсоплазмозе, опухолях головного мозга, действии психических факторов, вследствие травм, ожогов, отравлений. Причиной возникновения судороги также могут быть острые вирусные инфекции, нарушения обмена веществ, водно-электролитные (гипогликемия, ацидоз, гипонатриемия, обезвоживание), нарушение функции эндокринных органов (недостаточность надпочечников, нарушение функции гипофиза), менингит, энцефалит, нарушение мозгового кровообращения, коматозные состояния, артериальная гипертензия.

Судорожный синдром по происхождению подразделяют на неэпилептический (вторичный, симптоматический, судорожные припадки) и эпилептический. Неэпилептические припадки могут в дальнейшем стать эпилептическими.

Клиника

Эпилептический припадок характеризуется возникновением судорог, нарушением сознания, расстройствами чувствительности и поведения. В отличие от обморока эпилептический припадок может возникать независимо от положения тела. Во время приступа цвет кожных покровов, как правило, не изменяется. Перед началом припадка может возникать так называемая аура: галлюцинации, искажения познавательной способности, состояние аффекта. После ауры самочувствие либо нормализуется, либо отмечается потеря сознания. Период бессознательного состояния во время припадка более длительный, чем при обмороке. Часто бывает недержание мочи и кала, пена у рта, прикусывание языка, ушибы при падении. Для большого эпилептического припадка характерна остановка дыхания, цианоз кожи и слизистых оболочек. В конце припадка наблюдается резко выраженная аритмия дыхания.

Приступ продолжается обычно в течение 1-2 минут, а затем пациент засыпает. Непродолжительный сон сменяется апатией, усталостью и спутанностью сознания.

Эпилептический статус - серия генерализованных судорог, возникающих через короткие интервалы времени (несколько минут), в течение которых сознание не успевает восстановиться. Эпилептический статус может возникать в результате перенесенного в прошлом поражения головного мозга (например, после инфаркта головного мозга). Возможны длительные периоды апноэ. По окончании припадка больной находится в глубокой коме, зрачки максимально расширены, без реакции на свет, кожа цианотичная, нередко влажная. В этих случаях требуется немедленное лечение, так как кумулятивное действие общей и церебральной аноксии, вызванной повторными генерализованными судорожными припадками, может привести к необратимому поражению головного мозга или смерти. Диагноз эпилептического статуса легко ставиться в том случае, когда повторные судороги перемежаются коматозным состоянием.

Неотложная помощь

• Предотвратить западения языка;
• При необходимости - восстановление сердечной деятельности (непрямой массаж сердца);
• Обеспечить достаточную оксигенацию или доступ свежего воздуха;
• Предупредить травматизацию головы и туловища;
• Пунктировать периферическую вену, установить катетер, наладить инфузию растворов кристаллоидов;
• Обеспечить физические методы охлаждения при гипертермии (использовать влажные простыни, пузыри со льдом на крупные сосуды шеи паховые области);
• Купировать судорожный синдром -внутривенное введение диазепама (сибазона) 10-20 мг (2-4 мл), предварительно разведенного в 10 мл 0,9 % раствора хлорида натрия. При отсутствии эффекта - внутривенное введение оксибутирата натрия из расчета 70-100 мг/кг массы тела, предварительно разведенного в 100-200 мл 5 % раствора глюкозы. Вводить внутривенно капельно, медленно;
• Если судороги связаны с отеком мозга, оправдано внутривенное введение 8-12 мг дексаметазона или 60-90 мг преднизолона;
• Противоотечная терапия включает внутривенное введение 20-40 мг фуросемида (лазикса), предварительно разведенного на 10-20 мл 0,9 % раствора хлорида натрия;
• Для купирования головной боли используется внутримышечное введение анальгина 2 мл 50 % раствора или баралгина 5,0 мл.

Эпилептический статус оказание помощи проводится по алгоритму, приведенному для оказания помощи при судорожных припадках. К терапии добавляют:
• Ингаляционный наркоз закисью азота с кислородом в соотношении 2:1
• При повышении артериального давления выше привычных цифр показано внутримышечное введение дибазола 1% раствор 5 мл и папаверин 2% раствор 2 мл, клофелин 0,5-1 мл 0,01% раствора внутримышечно или внутривенно медленно предварительно разведя в 20 мл 0,9% раствора хлорида натрия.

Больные с первыми в жизни судорожными припадками должны быть госпитализированы для выяснения их причины. В случае купирования, как судорожного синдрома известной этиологии, так и послеприпадочных изменений сознания, больной может быть оставлен дома с последующим наблюдением неврологом поликлиники. Если сознание восстанавливается медленно, есть общемозговая и/или очаговая симптоматика, то показана госпитализация. Больных с купированным эпилептическим статусом или серией судорожных припадков госпитализируют в многопрофильный стационар, имеющий неврологическое и реанимационное отделения (отделение интенсивной терапии), а при судорожном синдроме, вызванном предположительно черепно-мозговой травмой, в нейрохирургическое отделение.

Основными опасностями и осложнениями являются асфиксия во время припадка и развитие острой сердечной недостаточности.

Примечание:
1. Аминазин (хлорпромазин) не является противосудорожным средством.
2. Магния сульфат и хлоралгидрат в настоящее время не применяются для купирования судорожного синдрома ввиду малой эффективности.
3. Использование гексенала или тиопентала натрия для купирования эпилептического статуса возможно только в условиях специализированной бригады при наличии условий и возможности перевода больного на ИВЛ в случае необходимости (ларингоскоп, набор эндотрахеальных трубок, аппарат для ИВЛ).
4. При гипокальциемических судорогах вводят кальция глюконат (10-20 мл 10% раствора внутривенно), кальция хлорид (10-20 мл 10% раствора строго внутривенно).
5. При гипокалиемических судорогах вводят панангин (калия и магния аспарагинат) 10 мл внутривенно.

Некоторые судороги безвредны, а некоторые приводят к остановке дыхания.

Что такое судороги

Судорога — это внезапное и чаще всего непроизвольное сокращение одной или нескольких мышц. Обычно судорогами сводит ноги: страдают мышцы задней части икры, а также передней и задней поверхности бедра. Но не застрахованы и мускулы рук, запястий, брюшной стенки, плечевого пояса.

В большинстве случаев медики считают это состояние хоть и болезненным, но безвредным. Особенно если мышечный спазм носит разовый характер и продолжается недолго. Однако есть сочетания симптомов, требующие срочного визита к врачу.

Но для начала разберёмся с наиболее распространёнными причинами судорог.

Почему бывают судороги

Откуда берётся мышечный спазм, науке не до конца ясно. Часто причину так и не удаётся установить (впрочем, если судорога разовая, мы не очень и пытаемся).

Но есть ситуации, которые нередко предшествуют спазму. Вот семь наиболее распространённых причин What Causes Muscle Cramp? судорог.

Нередко спазмы являются следствием излишне энергичного подхода к снарядам в спортзале. Возникающие при этом растяжения и прочие микротравмы в процессе заживления могут сопровождаться Sprains and Strains не только болью (крепатурой), но и мышечными судорогами.

Классический пример — туннельный синдром. Это бич тех, кто слишком много времени проводит с компьютерной мышкой в руке. Из-за постоянного фиксированного и неестественного положения запястья в мышцах нарушается кровообращение. Следствием этого могут быть как болевые ощущения и мышечная слабость, так и судороги.

Ещё пара распространённых частных случаев:

Неважно, чем именно вызван перегрев: летней жарой, интенсивными физическими нагрузками или, положим, высокой температурой из-за инфекций. Главное, что вместе с выделяющимся потом организм теряет не только влагу, но и электролиты, необходимые для корректной передачи нервных импульсов. Мышцы реагируют на это в том числе судорогами.

Недостаток калия, кальция или магния может мешать мышцам расслабляться. А это приводит к судорогам.

При подобных состояниях мышцам зачастую сложно расслабиться. О последствиях вы уже знаете.

Судороги в ногах знакомы многим будущим мамам. Причины этого медикам всё так же не совсем ясны What causes leg cramps during pregnancy, and can they be prevented? .

Мышечные спазмы нередко сопровождают такие недуги, как диабет, проблемы с почками, нарушения работы щитовидной железы. Также они могут являться побочным эффектом приёма некоторых лекарств Why Is My Leg Cramping? What Can Help? . Например, фуросемида и других диуретиков, а также препаратов для лечения стенокардии, остеопороза, болезни Альцгеймера и других.

Что делать при судорогах

К счастью, избавиться от судороги в большинстве случаев довольно несложно. Вот несколько общепринятых мер первой помощи Muscle cramp .

Это поможет спазмированному мускулу расслабиться. Например, очень распространённые судороги в ногах можно снять так: сядьте, выпрямите ноги и потяните носок пострадавшей конечности на себя.

Приложите к мышце смоченное в тёплой воде полотенце или простыню с нагревательным элементом. Можно принять тёплую ванну или сделать гидромассаж, направив струи воды из душа на спазмированный мускул.

Не менее эффективным будет и холод. Заверните в полотенце пакет со льдом или замороженными овощами и слегка помассируйте мышцу.

Например, ибупрофен Charley Horse . Он также поможет расслабить спазмированную мышцу.

Когда судороги опасны

Мышечный спазм может являться симптомом серьёзного сбоя в работе того или иного внутреннего органа или организма в целом. Например, судорогами нередко дают о себе знать цирроз печени, сахарный диабет I типа, развивающиеся неврологические нарушения, в частности эпилепсия.

Есть и другая опасность. Судорога может затрагивать не только крупную мускулатуру, но и гладкие мышцы, входящие в состав оболочек внутренних органов. Спазм таких мышц иногда смертельно опасен. К примеру, спазм бронхов может привести к остановке дыхания, а спазм коронарных артерий — к ухудшению работы, а то и вовсе остановке сердца.

Специалисты исследовательского центра Mayo Clinic рекомендуют Muscle cramp как можно скорее обратиться за медпомощью, если судороги:

1. Случаются часто — несколько раз в сутки или несколько дней подряд. Это повод насторожиться и посоветоваться со специалистом.
2. Вызывают серьёзный, почти невыносимый дискомфорт.
3. Сопровождаются отёком, покраснением или любыми другими изменениями цвета и структуры кожных покровов.
4. Сочетаются с высокой температурой и головной болью.
5. Вызывают резкую мышечную слабость.

Если ни одного из перечисленных симптомов вы не наблюдаете, можно выдохнуть: скорее всего, ничем опасным спазмы вам не грозят. Тем не менее разобраться с их происхождением всё-таки стоит. Хотя бы для того, чтобы избавить себя от подобных болезненных ощущений в будущем.

Как лечить судороги

Если судороги доставляют вам дискомфорт (будят по ночам или длятся довольно долго, несмотря на массаж и компрессы), идите к терапевту. Чтобы выявить нарушения в работе организма, медик задаст вам несколько вопросов. Например:

1. Как часто у вас бывают судороги?
2. Какие мышцы они затрагивают?
3. Принимаете ли вы какие-нибудь лекарства?
4. Как часто вы употребляете алкоголь?
5. Каков ваш образ жизни и физические нагрузки?
6. Сколько жидкости вы пьёте ежедневно?

Для более полной диагностики могут потребоваться анализы крови и мочи. С их помощью врач выяснит уровень микроэлементов, а также сможет проверить состояние почек и щитовидной железы. В некоторых случаях назначается электромиография. Это тест, который измеряет активность мышц и диагностирует существующие в их работе нарушения.

В итоге врач установит заболевание, симптомом которого являются судороги, и назначит спефицическое лечение.

Как предотвращать судороги

Учитывая наиболее распространённые причины мышечных спазмов, профилактика очевидна:

1. Пейте больше воды, чтобы не допустить обезвоживания.
2. Не злоупотребляйте алкоголем. Помимо прочего, он является мощным диуретиком и провоцирует потерю жидкости.
3. Регулярно делайте разминку, чтобы не допускать нарушений кровообращения.
4. Носите удобную обувь.
5. Старайтесь избегать стрессов и нервного перенапряжения. У вас должен быть полноценный отдых и сон.
6. Следите, чтобы ваш рацион был полноценным и включал богатые калием, магнием и кальцием продукты: кисломолочку, крупы, листовую зелень, орехи и так далее.
7. При необходимости принимайте минеральные комплексы и биодобавки. Естественно, делайте это после консультации с терапевтом.

Большой судорожный припадок или генерализованные тонико-клонические судороги – проявляется потерей сознания и непроизвольными сокращениями мускулатуры. Именно этот вид судорожных припадков представляет себе большинство людей, когда речь идет о приступах эпилепсии вообще.

Причиной большого судорожного припадка является патологическая электрическая активность головного мозга. В большинстве случаев причиной большого судорожного припадка является эпилепсия. Однако в некоторых случаях, причинами являются такие состояния, как резкое снижение уровня сахара крови, лихорадка или инсульт.

Многие люди переносят большой суд судорожный припадок один раз в жизни. В то же время, некоторым требуется ежедневный прием противосудорожных препаратов для предотвращения развития тонико-клонических судорог.

Выделяют две стадии развития большого судорожного припадка:

• Тоническая фаза. Возникает потеря сознания, внезапное сокращение мускулатуры и человек падает. Эта фаза длится от 10 до 20 секунд.
• Клоническая фаза. Развиваются ритмические сокращения – сгибания и разгибания – мускулатуры. Судороги обычно длятся не менее двух минут.

У некоторых, но не у всех людей, страдающих большими судорожными припадками, возникают следующие симптомы:

• Аура. У некоторых людей развитию припадка предшествует аура. Она ощущается всеми по-разному, например, как появление необъяснимого страха, странного запаха или ощущения оцепенения.
• Крик. Некоторые люди в начале приступа громко кричат, поскольку происходит сокращение голосовых мышц и резкое выталкивание воздуха.
• Непроизвольное опорожнение кишечника и мочеиспускание. Они могут случиться во время или после припадка.
• Отсутствие реакции на внешние раздражители после судорог. Это состояние может сохраняться в течение нескольких минут после того, как судороги закончатся.
• Спутанность сознания. Часто после судорожного припадка наступает дезориентация. Это состояние называется постиктальным нарушением сознания.
• Слабость. Часто после большого судорожного припадка возникает выраженная сонливость.
• Выраженная головная боль. Часто, но не всегда, после судорог возникает сильная головная боль.

Если вы идете, что у человека судороги:

• Позовите за медицинской помощью.
• Аккуратно поверните человека на бок и подложите что-нибудь мягкое под голову.
• Ослабьте тугой воротник.
• Не кладите ничего человеку в рот – язык при судорогах не может запасть, а помещенный в полость рта предмет может стать причиной удушья.
• Не пытайтесь сдержать движения человека.
• Посмотрите, нет ли на человеке медицинского браслета, на котором может быть указано, к кому обращаться в неотложной ситуации или иная полезная информация.
• Засеките, как долго длились судороги.

Если большой судорожный припадок длится более 5 минут или сразу за ним развивается второй припадок, следует обратиться за неотложной медицинской помощью. Также следует поступить, если судороги развились у беременной женщины, после травмы или у человека, страдающего сахарным диабетом.

Кроме того, обратитесь за помощью к врачу, если у вас или вашего ребенка судорожные припадки:

• Участились без видимой причины
• Стали сопровождаться появлением новых симптомов или признаков.

Большие судорожные припадки возникают, когда электрическая активность большого участка головного мозга становится патологически синхронизированной. Клетки головного мозга в норме контактируют между собой, посылая электрические и химические сигналы через места соединения – синапсы. У людей, страдающих большими судорожными припадками, электрическая активность головного мозга изменена. Точную причину этих изменений не удается установить примерно в половине случаев. Однако, иногда причинами больших судорожных припадков являются определенны состояния, например:

Травма или инфекция

• Черепно-мозговые травмы
• Нейроинфекции, такие как энцефалит или менингит, или их последствия
• Повреждение, связанное с нарушением доставки кислорода к головному мозгу (гипоксией)
• Инсульт

• Сосудистые мальформации головного мозга
• Генетические заболевания
• Опухоли головного мозга
• Метаболические нарушения
• Крайне низкий уровень сахара, натрия, кальция или магния в крови

Синдром отмены
Использование или синдром отмены при употреблении лекарственных препаратов и наркотических веществ, а также алкоголя

Факторы риска развития больших судорожных приступов:

• Семейный анамнез судорожных расстройств
• Повреждение головного мозга вследствие травмы, инсульта, перенесенной инфекции и т.д.
• Нарушения сна
• Состояния, сопровождающиеся расстройство электролитного баланса
• Употребление наркотиков
• Злоупотребление алкоголем

Некоторые виды деятельности могут быть опасны, если во время них разовьется большой судорожный припадок, например:

• Плавание. Если вы собираетесь плавать, обязательно наденьте спасательный круг или жилет и не плавайте в одиночку.
• Купание в ванне. Купание в ванне также связано с риском утопления – пользуйтесь душем.
• Вождение транспортного средства или управление механизмами. В США в большинстве штатов приняты законы, ограничивающие вождение транспорта людьми, имеющими в анамнезе судорожные припадки.

Сила судорожных сокращений или падение в начале судорожного припадка могут быть причиной травм. В самых тяжелых случаях, травмы могут быть смертельными, особенно, если человек не принимает противосудорожные препараты или принимает их неправильно.

Во время большого судорожного припадка могут возникнуть следующие травмы:

• Вывихи суставов
• Черепно-мозговые травмы
• Переломы костей

Повторные судорожные припадки

Вопрос, могут ли повторные судорожные припадки вызвать повреждение головного мозга, изучался очень серьезно, но однозначного ответа на него нет. Чем дольше длится припадок, тем больше вероятность того, что он привет к структурно-функциональным изменениям в головном мозге. Повторно возникающие краткие судорожные припадки также могут привести к изменениям головного мозга, при этом нормальные участки головного мозга становятся эпилептогенными очагами. Это явление называется киндлингом.

Пациенты с повторяющимися судорогами особенно нуждаются в медикаментозном контроле за судорогами.

Обратитесь сначала к врачу общей практики или семейному врачу. Вероятнее всего, он направит вас к доктору, который специализируется на заболеваниях нервной системы (невролог).
Желательно подготовиться к посещению врача. Приведенная ниже информация поможет вам в подготовке и подскажет, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

• Запишите, какие симптомы испытываете вы или ваш ребенок. Укажите и те симптомы, которые могут казаться несвязанными с причиной запланированного обращения к врачу.
• Составьте список всех лекарственных препаратов, витаминов и биодобавок, которые вы принимаете, также укажите дозировки. Также запишите причины, по которым вы прекратили прием каких-либо препаратов, например, появление побочных эффектов или низкая эффективность.
• Попросите кого-либо из членов семьи пойти к врачу с вами, поскольку не всегда легко запомнить всю информацию, полученную от врача во время приема. Кроме того, поскольку большой судорожный припадок сопровождается потерей памяти, его лучше сможет описать тот, кто наблюдал со стороны, нежели сам больной.
• Запишите вопросы, которые бы вы хотели задать врачу.

Составление списка вопросов поможет вам наиболее рационально использовать время приема у врача. В случае больших судорожных припадков список основных вопросов может быть таким:

• У меня эпилепсия?
• Будут ли у меня еще судорожные припадки?
• В каких обследованиях я нуждаюсь? Требуется ли для них специальная подготовка?
• Какие методы лечения существуют, и что вы мне порекомендуете?
• Каких побочных эффектов от лечения стоит ожидать?
• Существуют ли какие-либо альтернативные подходы к лечению, кроме тех, что вы назначили?
• Следует ли мне ограничить мою повседневную активность?
• Существуют ли более дешевые препараты-дженерики в качестве альтернативы тем препаратам, что вы мне назначили?
• Могу ли я взять с собой какие-либо брошюры или печатные материалы? Какие веб-сайты вы можете мне рекомендовать?

Не стесняйтесь задавать врачу любые другие вопросы.

Чего ожидать от врача
Врач задаст вам ряд вопросов, например:

• Когда у вас или вашего ребенка впервые возникли судорожные припадки?
• Сколько судорожных припадков было у вас или вашего ребенка?
• Как часто возникают припадки?
• Как вы можете описать типичный судорожный припадок?
• Как долго длится судорожный припадок?
• Возникают ли судорожные припадки сериями?
• Припадки одинаковы, или же вы или кто-либо, наблюдавший со стороны, замечали, что припадки протекают по-разному?
• Какие препараты вы или ваш ребенок принимали? В каких дозировках?
• Пробовали ли вы комбинированную терапию?
• Замечали ли вы, что что-либо провоцирует наступление припадков, например, недостаток сна или плохое самочувствие?

Анамнез
Врач попросит вас подробно описать судорожные припадки, поскольку эта информация крайне важна для постановки диагноза. Так как большие судорожные припадки сопровождаются потерей сознания и забываются самим больным, обычно требуется описание того, кто наблюдал припадок со стороны.

Врач может попытаться установить, являются причиной возникновения припадков такие распространенные раздражители, как интенсивные физические нагрузки, громкая музыка, мигающий источник света (то же воздействие оказывают видеоигры и телевизор) или недостаток сна. Однако в большинстве случаев не удается выявить провоцирующий фактор.

Неврологический осмотр
Врач проводит неврологический осмотр, включающий оценку:

• Состояние мышечной системы
• Рефлексов
• Мышечного тонуса
• Мышечной силы
• Чувствительности
• Двигательные функции
• Походка
• Поза
• Координация движений
• Равновесие

Также врач может задать несколько вопросов, чтобы оценить ваши мышление и память.

Анализы крови и методы визуализации
Для выявления некоторых причин больших судорожных припадков могут быть назначены анализы крови. Также врач может назначить исследования, которые помогут обнаружить патологические изменения головного мозга.

Электроэнцефалография (ЭЭГ). При ЭЭГ происходит регистрация электрической активности головного мозга в виде волн с помощью электродов, прикрепленных в коже головы. У людей, страдающих эпилепсией, имеются нарушения ритма волн на ЭЭГ даже вне приступа.

В некоторых случаях врач может назначить видео-ЭЭГ мониторинг. Для этого может потребоваться пребывание в больнице. Этот метод исследования позволяет врачу сопоставить по секундам, поведение пациента на видеозаписи и данные ЭЭГ, которая регистрируется одновременно.

Это сопоставление позволяет врачу определить тип судорожного расстройства, правильно подобрать лечение и уточнить диагноз.

Нейровизуализация. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография позволяют получить детализированное изображение головного мозга и выявить наличие опухоли мозга, кист и других структурных изменений. В течение исследования пациент лежит на выдвижном столе, который задвигается внутрь аппарата (томографа). Голова пациента иммобилизована с помощью шины, что улучшает качество изображения.

Не у всех людей, перенесших большой судорожный припадок, развиваются повторные припадки. Это может быть однократный эпизод, поэтому врач может не назначать никаких препаратов до тех пор, пока не разовьется повторных приступ. Лечение обычно заключается в приеме противосудорожных препаратов.

Лекарственные препараты

Для лечения судорожных припадков и эпилепсии применяется множество препаратов, например:

• Карбамазепин (Карбатрол,Тегретол и т.д.)
• Фенитоин (Дилантин, Фенитек)
• Вальпроевая кислота (Депакин)
• Окскарбазепин (Трилептал)
• Ламотриджин (Ламиктал)
• Габапентин (Нейротин)
• Топирамат (Топамакс)
• Фенобарбитал
• Зонисамид (Зонегран)
• Леветирацетам (Кеппра)
• Тиагабин (Габитрил)
• Прегабалин (Лирика)
• Фелбамат (Фелбатол)
• Этосуксимид (Заронтин)
• Лоразепам (Ативан)
• Клоназепам (Клонопин)
• Клобазам (Онфи)
• Руфинамид (Банзел)
• Перампанел (Фикомпа)

Подбор подходящего препарата и дозировки может быть довольно трудным. Врач может сначала назначить один препарат в относительно низкой дозировке, а затем постепенно повышать ее до тех пор, пока не будет достигнут контроль за судорогами.

Многим пациентам с эпилепсией удается достичь контроля за судорогами, принимая только один препарат, но некоторым требуется комбинированная терапия. Если вы пробовали принимать два и более препаратов в режиме монотерапии, но безуспешно, врач может рекомендовать вам прием комбинации из двух препаратов.

Принимайте препараты только так, как было назначено врачом, чтобы достичь наилучшего контроля за приступами. Всегда сообщайте доктору, если хотите начать принимать другие лекарственные препараты, в том числе и продающиеся без рецепта, или фитопрепараты.

Никогда не прекращайте прием препаратов, не обсудив это с врачом.

Легкие побочные эффекты противосудорожной терапии могут включать:

• Слабость
• Головокружения
• Увеличение массы тела

Более серьезные побочные эффекты, о которых необходимо незамедлительно сообщить врачу, включают:

• Нарушения настроения
• Высыпания на коже
• Ухудшение координации
• Нарушения речи
• Выраженная слабость

Кроме того, прием препарата Ламиктал связан с повышенным риском развития асептического менингита – воспаления мозговых оболочек, которые покрывают головной и спинной мозг, схожего с бактериальным воспалением.

Беременность и судороги
Женщины, страдающие большими судорожными припадками, обычно могут иметь нормальную беременность. Однако иногда на фоне приема некоторых препаратов могут возникать пороки развития плода.

В частности, прием вальпроевой кислоты связан с повышенным риском развития когнитивных расстройств и дефектов нервной трубки, таких как spina bifida. Американская академия неврологии рекомендует избегать приема вальпроевой кислоты во время беременности в связи с высоким риском для плода.

Обсудите эти риски с врачом. Поскольку существует риск возникновения пороков развития плода, а уровень препаратов в крови при беременности изменяется, женщинам, страдающим большими судорожными припадками, очень важно планировать беременность заранее.

В некоторых случаях, возможно изменение дозировки препаратов до или во время беременности. В редких случаях возможна отмена препаратов.

Контрацепция и противосудорожные препараты
Обратите внимание, что на фоне приема противосудорожных препаратов может снижаться эффективность оральных контрацептивов. Если контрацепция имеет первостепенное значение, попросите врача оценить, как взаимодействуют между собой препараты в организме. Возможно, вам потребуется другой вид контрацепции.

Если вы страдаете судорожными расстройствами, носите медицинский браслет – это поможет медицинскому персоналу в оказании неотложной помощи. На браслете должно быть указано, с кем связаться в неотложной ситуации, какие препараты вы принимаете и на что у вас аллергия.

Помощь и преодоление
Большие судорожные припадки негативно сказываются на качестве жизни, даже если на фоне лечения удается достичь контроля за приступами. Большие судорожные припадки могут напугать окружающих вас людей.

Дети могут стесняться своего заболевания. Их могут дразнить. И взрослым, и детям может быть очень мучительно жить в постоянном страхе нового приступа.

Возможно, вам будет полезно поговорить с другими людьми, оказавшимися в той же ситуации, что и вы. Помимо поддержки, они могут дать вам ценные советы и подсказать такие способы преодоления трудностей, связанных с заболеванием, о которых вы даже и не задумывались.

Фонд помощи при эпилепсии имеет сеть групп поддержки и интернет-форумов для подростков и взрослых, страдающих большими судорожными припадками, а также для родителей, чьи дети больны. Вы можете связаться с фондом по телефону 800-332-1000 или обратиться на их сайт. Также вы можете узнать у врача о группах поддержки по вашему месту жительства.