Удаление зуба при склеродермии

С. И. Потапова, Харьковский Государственный медицинский университет

Патологические изменения в полости рта являются постоянным синдромом при системной склеродермии вследствие прогрессирующего системного склероза и характеризуются нарушением микроциркуляции и избыточным фиброзообразованием [1, 2, 3]. При этом страдают все жизненно важные функции челюстно-лицевой области, проявляющиеся косметическими и анатомическими изменениями, нарушениями функций жевания и речи [4].

Тяжесть патологии при склеродермии требует комплексного лечения, которое складывается из кропотливого совместного труда различных специалистов: ревматологов, отоларингологов, хирургов и др. Участие стоматологов, к сожалению, чаще остается эпизодическим, направленным на устранение стоматогенной боли. С одной стороны, это объясняется недостаточным вниманием врачей-интернистов к функциям челюстно-лицевой области и наличию скрытых одонтогенных очагов инфекции, с другой — недостаточной осведомленностью стоматологов об этом заболевании. Оказание стоматологической помощи больным склеродермией относится к одному из наименее разработанных вопросов, и врачи-стоматологи не располагают необходимыми практическими рекомендациями.

20-летний опыт работ в этой области показал, что большинство больных склеродермией нуждается в стоматологической помощи в связи с наличием множественных очагов хронической одонтогенной инфекции, склеродермической пародонтопатии, большого количества наддесневого и поддесневого зубного камня, заболеваний слизистой оболочки полости рта.

При склеродермии оказание стоматологической помощи сопряжено с трудностями, объясняющимися, прежде всего, уплотнением тканей и ограничением открывания рта [5].

В связи с уплотнением кожных покровов лица эффективно применение аппликаций аекола, каротолина, 30% раствора диметилсульфоксида, обладающих противовоспалительным, репаративным, обезболивающим действием (по 15–20 минут ежедневно в течение всего курса лечения).

При выраженной микростоме на область круговой мышцы рта рекомендуется электрофорез 5% р-ра унитиола (через день, 15 сеансов на курс) [6].

Следует отметить слабо выраженную болевую реакцию при пульпите и периодонтите у больных склеродермией, что, по-видимому, объясняется поражением нервной системы, а также угнетающим и подавляющим действием кортикостероидной терапии, применяемой при лечении склеродермии. В процессе лечения пульпита и периодонтита рекомендуется также применение кортикостероидных препаратов для обработки корневых каналов и заапикальной терапии (эндометазон, эндофил, дикамфен и др.).

Хорошие результаты получены нами при лечении склеродермического пародонтита путем электрофореза 5% р-ра унитиола и ультрафонофореза аекола на область десен [7].

Одним из важных звеньев в комплексном лечении склеродермии является тщательный поиск и ликвидация очагов хронической одонтогенной инфекции. Однако в процессе удаления зубов следует соблюдать особую осторожность. При проведении анестезии необходимо учитывать степень склерозирования слизистой оболочки и мышечного слоя полости рта. Неосторожное, быстрое введение анестетика при выраженной атрофии мышц может вызвать их разрыв и отслоения надкостницы.

Замедленная ретракция кровяного сгустка после удаления зубов у больных склеродермией отражается на сроках заживления лунки и процессе образования грануляционной ткани, поэтому целесообразно применение гемостатических препаратов и наложение швов.

После проведения комплексного лечения больных склеродермией по мере снижения активности процесса, а также при хроническом течении заболевания назначают лечебную гимнастику — комплекс упражнений для мимических мышц, восстанавливающий и тренирующий естественную функцию мышц лица [9]. Лечебная гимнастика наиболее эффективна на ранних стадиях заболевания.

Соблюдение больными склеродермией гигиены полости рта также имеет немаловажное значение и требует участия стоматолога.

Профилактика патологических изменений челюстно-лицевой области находится в тесной связи с профилактикой самой склеродермии, успех лечения которой во многом зависит от ее ранней диагностики [10]. На первый план выдвигается также профилактика кариеса зубов.

Больные склеродермией должны находиться под постоянным врачебным наблюдением, получать беспрерывное комплексное лечение, неотъемлемой частью которого должно быть и стоматологическое.

Указывая на основные принципы оказания стоматологической помощи больным склеродермией, следует отметить наибольшую ее эффективность на ранних стадиях заболевания, а также доступность ее проведения для каждого врача-стоматолога.

В комплексном обследовании и лечении больных склеродермией стоматолог может наряду с другими специалистами способствовать благоприятному течению и исходу заболевания в целом.

В основе коллагеновых заболеваний лежит генерализованное поражение соединительной ткани — склероз, гиалиноз, дегенерация. Это определяет симптоматику коллагеновых заболеваний (системная красная волчанка, хронический полиартрит и др.).

Системная склеродермия. Изменение кожи и слизистой оболочки рта обнаруживается у всех больных и характеризуется тремя стадиями: отек, уплотнение и атрофия. Отек слизистой оболочки рта наблюдается преимущественно в области щек и языка. Слизистая оболочка становится белесоватой или приобретает ярко-красный цвет. С переходом патологического процесса в стадию атрофии появляются новые симптомы заболевания: слизистая оболочка атрофирована, истончена, бледна, отчетливо выражен сосудистый рисунок, она легкоранима, отмечаются изъязвления, следы травмы. Значительны изменения языка: налет беловатого цвета, укорочение языка, уменьшение его объема (при поражении мышц), ограничение подвижности. Отмечается выраженная атрофия сосочков языка, он приобретает вид лакированного. Кроме того, возможно появление длительно не заживающих эрозий и язв. Вследствие выраженных явлений атрофии наблюдается резкое истончение губ, носа, кожа лица атрофична, блестящая, отмечаются боли в нижнечелюстном суставе, ограничено открывание рта.

У больных различными коллагенозами (склеродермия, ревматоидный артрит, системная красная волчанка) описан десквамативный глоссит в виде мигрирующей формы, который рассматривается как частное проявление общего патологического процесса. Предполагают, что первичное поражение микроциркуляторного русла, обусловленное иммунопатологическими реакциями, ведет к генерализованной дезорганизации соединительной ткани и вторичным изменениям в языке, как и в других органах и тканях.

При коллагенозах определяется ксеростомия, которая нередко достигает значительной степени, затрудняет речь, прием пищи, создает условия для развития воспалительных изменений слизистой оболочки рта. Наиболее выражена сухость во рту при синдроме Шегрена, при котором наблюдается системное поражение слюнных, слезных и других желез; Синдром Шегрена, кроме ксеростомии, характеризуется сухим кератоконъюнктиви-том и хроническим полиартритом. Этиология заболевания неизвестна. Считают, что причиной его является системное поражение соединительной ткани вследствие иммунопатологических сдвигов. Определенная роль отводится также эндокринным нарушениям, гиповитаминозу, хронической инфекции, в том числе одонтогенной. Жалобы больных зависят от степени выраженности тех или иных симптомов.

Нарастающая сухость во рту сопровождается при приеме пищи легкой ранимостью слизистой оболочки, развивается воспалительный процесс языка и других отделов слизистой оболочки (катаральный гингивит, стоматит). В углах рта появляются трещины, затрудняющие открывание рта. Сухость возникает в горле, что ведет к появлению сухого кашля. Отмечаются сухость и воспалительный процесс в роговице, конъюнктиве глаз (кератоконъюнктивит). Иногда в клинической картине преобладают симптомы поражения глаз (резь, светобоязнь, боль, отсутствие слез и др.), и больные лечатся у офтальмолога. Нередко указанные изменения сочетаются с ахилическим гастритом.

Обнаруживаемые при гистологическом исследовании в слюнных и слезных железах изменения сходны: избыточное разрастание стромы, гиалиноз и дистрофия сецернирующих элементов желез. Синдром Шегрена необходимо отличать от ксеростомии, развивающейся вследствие других причин. Лечение комплексное и проводится врачами нескольких специальностей (окулист, терапевт и стоматолог). Назначают средства, усиливающие саливацию: йодид калия в 3—5% растворе внутрь, пилокарпина гидрохлорид в 1 % растворе по 3—5 капель внутрь, 0,5—1% раствор галантамина внутрь или для подкожного введения, масляный раствор витамина А внутрь по 5—10 капель, гальванизацию на область слюнных желез.

Таким образом, поражение слизистой оболочки рта при кол-лагенозах, как и при других заболеваниях внутренних органов и систем, представляет собой местное проявление общей патологии с присущими ей клиническими и патоморфологическими изменениями.

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Бимбас Е. С., Меньшикова Е. С.

В исследовании мы наблюдали пациента 21 года с анкилозом постоянного резца, развитие которого связано со склеродермией . Диагноз склеродермии установлен в 10 лет, с 19 лет состояние ремиссии. Эстетический и функциональный дефект вследствие анкилоза зуба 2.1 устранен путем протезирования. Изготовлены виниры из основе диоксида циркония с облицовкой керамикой на сегмент 1.1 2.2. При этом зуб 2.1 сохранен на месте.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Бимбас Е. С., Меньшикова Е. С.

RESTORATION OF THE DENTITION WITH ANKYLOSIS PERMANENT INCISOR TEETH DUE TO SCLERODERMA: CLINICAL OBSERVATION

In research is presented case of treatment 21 years old man with dental ankylosis 2.1 tooth, and scleroderma . The diagnosis of scleroderma was established when patient was 10 years old, since 19 years the patient had remission. Esthetic and functional defect after ankylosis 2.1 tooth were eliminated by orthopedic treatment . Made bridge Made of veneers zirconia ceramic veneer 1.1., 2.1., 2.2. While tooth 2.1 retained.

ВОССТАНОВЛЕНИЕ ЗУБНОГО РЯДА ПРИ АНКИЛОЗЕ

ВСЛЕДСТВИЕ СКЛЕРОДЕРМИИ: КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛюДЕНИЕ

По данным ВОЗ, первичная заболеваемость системной склеродермией в общей популяции колеблется от 3-х до 12 случаев на 1 млн населения. Преобладающий возраст - 30-60 лет, преобладающий пол - женский. В последние годы наблюдается тенденция к увеличению частоты различных форм системного склероза у детей и подростков [1].

В основе патогенеза нарушение нормального взаимодействия эндотелиальных, гладкомышечных клеток, фибробластов, Е- и В-лимфоцитов, макрофагов, тучных клеток, эозинофилов. Центральная роль в фиброзообразовании принадлежит фибро-бластам, ускользающим от контроля регуляции и синтезирующим коллаген в аномально высоких количествах. Среди факторов, активирующих фибробласты - ИЛ-1, ИЛ-4, ИЛ-6, тромбоцитарный фактор роста, трансформирующий фактор роста в, гистамин. Первично, вероятно, возникают сосудистые изменения (сужение просвета, закупорка сосуда). Вторично в промежутках между волокнами откладываются кислые мукополисахариды, вещество волокон набухает и разрастается. Очевидно, в возникновении процесса определенную роль играет аутоиммунный механизм. Среди особенностей гуморального иммунитета - образование аутоантител к клеточным мембранам фибробластов, коллагену I и IV типов. Вероятной считается нейрогенная этиология. Наблюдаются две формы заболевания: очаговая (ограниченная) и диффузная - системная склеродермия.

д.м.н., проф., зав. кафедрой стоматологии детского возраста и ортодонтии УГМУ, г. Екатеринбург, [email protected]

клинический ординатор кафедры стоматологии детского возраста и ортодонтии УГМУ, г. Екатеринбург

В исследовании мы наблюдали пациента 21 года с анкилозом постоянного резца, развитие которого связано со склеродермией. Диагноз склеродермии установлен в 10 лет, с 19 лет - состояние ремиссии. Эстетический и функциональный дефект вследствие анкилоза зуба 2.1 устранен путем протезирования. Изготовлены виниры из основе диоксида циркония с облицовкой керамикой на сегмент 1.1 - 2.2. При этом зуб 2.1 сохранен на месте.

Ключевые слова: склеродермия, анкилоз зубов, восстановление зубного ряда.

RESTORATION OF THE DENTITION WITH ANKYLOSIS PERMANENT INCISOR TEETH DUE TO SCLERODERMA: CLINICAL OBSERVATION

Bimbas E.S., Menshikovа E.S.

In research is presented case of treatment 21 years old man with dental ankylosis 2.1 tooth, and scleroderma. The diagnosis of scleroderma was established when patient was 10 years old, since 19 years the patient had remission. Esthetic and functional defect after ankylosis 2.1 tooth were eliminated by orthopedic treatment. Made bridge Made of veneers zirconia ceramic veneer 1.1,, 2.1., 2.2. While tooth 2.1 retained.

Keywords: scleroderma, dental ankylosis, orthopedic treatment.

Симптомом склеродермии является уплотнение соединительной ткани кожи и слизистых оболочек в результате разрастания коллагеновых волокон. При очаговой (ограниченной) склеродермии на коже в любом месте появляются одиночные или множественные твердые бляшки величиной от копеечной монеты до ладони, они имеют лилово-красный цвет и окаймлены отечным кольцом. Позже эти бляшки атрофируются и приобретают цвет слоновой кости. Иногда бляшки располагаются в виде полос. На лице склеродермия встречается вместе с гемиатрофией лица, когда кожа и кости одной половины лица (обычно в период полового созревания) постепенно отстают в развитии. По данным литературы, локализованная склеродермия со стоматологическими заболеваниями не связана [4].

В случаях диффузной (системной) склеродермии отмечается поражение лицевой области в виде симметричного утолщения кожи лица, кожа быстро белеет, становится холодной (синдром Рейно), позже пальцы и нос заостряются (акросклероз), их кожа становится твердой, упругой, приобретает синевато-красный цвет. Постепенно кожа конечностей, лица, а затем и туловища диффузно затвердевает, становится прохладной на ощупь, синюшно-красной, блестящей, позже приобретает цвет слоновой кости [3]. Волосы выпадают, часто появляются телеангиэктазии, а на пальцах рук - твердые узелки, состоящие из известковых отложений, иногда с изъязвлением (кальциноз). Вторично может наступить резорбция костей (на фалангах пальцев), руки могут деформироваться. Уплотняется соединительная ткань пищевода и желудка, возникают легочный фиброз и почечная недостаточность. Больные погибают в большинстве случаев от общего истощения и легочно-сердечной недостаточности [2].

чительно реже. В начале заболевания слизистая оболочка щек и языка становится отечной, видны отпечатки зубов. Затем слизистая уплотняется, не собирается в складку, становится беловато-желтой. Иногда наблюдается массовое появление телеанги-эктазий. Перечисленные изменения наблюдаются в основном на мягком небе, небных дужках и на слизистой щек. На слизистой оболочке десны могут возникать трудно заживающие язвы. На твердом небе слизистая оболочка резко истончается, тесно спаиваясь с подлежащими тканями; при этом виден мышечный рельеф неба. По одним данным, язык реже вовлекается в процесс, по другим - изменения в области языка являются характерным симптомом склеродермии. Встречается атрофия сосочков, сухость языка. Язык может уменьшиться и асимметрично деформироваться. Уздечка языка укорачивается, а затем исчезает [4]. Описания анкилоза зубов и способов восстановления зубных рядов в доступной литературе мы не встретили.

На кафедру стоматологии детского возраста и ортодонтии УГМУ обратился пациент 21 года с жалобами на некрасивую улыбку, нарушение функции жевания. Анамнез жизни: с 10 лет состоит на учете у ревматолога с заболеванием системная склеродермия (ССД), с 2012 года - ремиссия данного заболевания. К стоматологам обращался по месту жительства. Кроме санации зубов, другой помощи пациенту не предлагалось.

При внешнем осмотре: профиль выпуклый, гармоничный. В прямой проекции - лицо асси-метричное, непропорциональное - гемиатрофия слева, средняя линия нижней челюсти смещена влево, рубцовые изменения в области носа и губы в виде удара саблей, проходимость носовых ходов не нарушена (рис. 1).

При осмотре полости рта выявлено соотношение зубных рядов по I классу Энгля в области моляров и клыков слева, справа - по II классу Энгля. Сужение и укорочение зубных рядов. Звонкий звук при перкуссии зуба 2.1, что свидетельствует об анкилозе, супрапозиция зуба 2.1, дезокклюзия

Рис. 1. Фотографии лица пациента

Рис. 2. Состояние зубных рядов (внутриротовые снимки)

Рис. 3. Состояние слизистых оболочек щеки и языка

Рис. 4. Панорамная рентгенограмма (ортопантомограмма)

зуба 2.1 с антагонистами. Отмечается истончение слизистой оболочки в области неба, она спаяна с подлежащими тканями. Виден мышечный рельеф неба, желтушность небных дужек, уздечка языка в норме, полость рта санирована (рис. 2).

В области щек и губ отмечаются участки теле-ангиэктазии и лейкоплакии. Язык увеличен из-за отечности, на боковой поверхности языка имеются отпечатки зубов, нитевидные сосочки сглажены, пациент предъявляет жалобу на чувство сухости во рту, нарушение вкусовых качеств (рис. 3).

На основании данных клинического обследования, анамнеза жизни и заболевания, дополнительных методов исследования был установлен диагноз: Гемиатрофия лица, дистальная окклюзия, сужение и укорочение зубных рядов, скученное положение резцов нижней челюсти, дезокклюзия в области 2.1, аномалии положения отдельных зубов, анкилоз зуба 2.1, системная склеродермия в стадии ремиссии.

1. Не провоцировать обострение склеродермии применением инвазивных вмешательств.

2. Улучшить эстетику зубов и улыбки.

3. Восстановить целостность зубного ряда верхней челюсти и функции - откусывания, речи, глотания.

Для решения поставленных задач был предложен план лечения.

Для профилактики обострения системного заболевания ортодонтические лечение решено не проводить, зуб 2.1 сохранить на месте.

На совместной консультации с врачом-орто-педом (ассистентом кафедры ортопедической стоматологии УГМУ, к.м.н. Димитровой Ю.В.) было решено устранить эстетический и функциональный дефект протетическим путем - изготовить керамические виниры на зубы 1.1, 2.1, 2.2. Пациент с планом лечения согласен.

В следующее посещение врач-ортопед определил цвет будущего винира, снял слепок для его изготовления.

Во второе посещение зубы были препарированы, снят оттиск для постоянной конструкции. На время лабораторного этапа изготовления конструкции пациенту были зафиксированы временные виниры (рис. 5).

В третье посещение временная конструкция была удалена и произведена примерка керамических виниров, подгонка под клиническую ситуацию.

В четвертое посещение пациенту припасовали и зафиксировали керамические виниры (рис. 6).

Приведенный клинический случай показывает, что пациент нуждался в профилактике деформации зубного ряда. В период формирования прикуса, в возрасте 12-14 лет, в начале развития окклюзионных нарушений в области зуба 2.1 требовалось сохранение места в зубном ряду для полноразмерной коронки зуба 2.1. Это мог быть съемный частичный протез или, лучше, несъемная адгезивная конструкция с временным восстановлением эстетики. Кроме профилактики деформации зубного ряда такой подход предупредил бы возникновение социально-психологических проблем в подростковом и молодом возрасте, что для пациента было крайне важно. После протезирования он заявил, что теперь у него начнется совсем другая жизнь.

Представленная клиническая ситуация расширит знания врачей-стоматологов о проявлениях в полости рта системных заболеваний.

Рис. 5. Фото с временной конструкцией в полости рта. Зуб 2.1 сохранен

Рис. 6. Фото с постоянной конструкцией в полости рта

1. Ананьева Л.П. Ранняя системная склеродермия - современный алгоритм диагностики // Ж. Научно-практическая ревматология. - 2012. - №2.

2. Гусева Н.Г. Системная склеродермия: ранняя диагностика и прогноз // Ж. Научно-практическая ревматология. - 2007. - №1.

3. Старовойтова М.Н. Поражение кожи при системной склеродермии // Ж. Научно-практическая ревматология. -2010. - №2.

4. Шугар Л., Баноци Й., Рац И., Шаллаи К. Заболевания полости рта. - Будапешт: Издательство академии наук Венгрии, 1980. - 385 с.

Склеродермия - редкое и сложное заболевание. Также известный как системный склероз, он поражает от 75 000 до 100 000 человек в Соединенных Штатах. Это может быть тяжелое состояние, которое может вызвать серьезные физические страдания, инвалидность и сокращение продолжительности жизни. Многие пациенты со склеродермией чувствуют себя некомфортно и смущаются своей внешностью Это приводит к социальному дискомфорту, беспокойству и даже депрессии. (1)

Потому что склеродермия аутоиммунное заболеваниесимптомы и тяжесть заболевания варьируются от человека к человеку, и ученые не совсем уверены, что является причиной заболевания. Планы лечения являются междисциплинарными, устраняя симптомы, затрагивающие многие органы тела. Это может быть чрезвычайно трудной болезнью для жизни. Но с некоторой поддержкой и осознанием, вы можете чувствовать себя более комфортно в вашей коже и снять общие симптомы, такие как боль, усталость и недоедание.

Что такое склеродермия?

Склеродермия - это аутоиммунное заболевание соединительной ткани. Термин склеродермия описывает общие проявления, которые связаны друг с другом. Но течение и серьезность этого заболевания сильно варьируются от человека к человеку.

Это аутоиммунное заболевание, которое означает, что иммунная система организма атакует ваши здоровые клетки. Исследователи обнаружили, что у пациентов со склеродермией есть иммунологические нарушения, что подтверждается наличием аутоантител, таких как ANA, антицентромер и анти-Sci-70. Эти антитела реагируют на антиген или триггер, который иммунная система считает опасным, даже если в крови нет инородных захватчиков (таких как бактерии или вирусы).

Признаки и симптомы склеродермии

Признаки и симптомы склеродермии широко варьируются, от незначительных до тяжелых и опасных для жизни. Тяжесть симптомов зависит от того, на какие части тела влияет болезнь и насколько широко она стала распространяться.

Склеродермия заставляет кожу становиться толстой и твердой. Это связано с накоплением рубцовой ткани, которая может повредить ваши внутренние органы. Есть два типа склеродермии. Каждый тип определяет симптомы и зоны поражения. Вот объяснение двух типов и симптомов:

Локализованная склеродермия

Локализованная склеродермия обычно относительно легкая. Он влияет только на кожу, хотя может распространяться на мышцы, суставы и кости. Внутренние органы обычно не подвержены локальной склеродермии, и она редко становится системным заболеванием. Есть две формы локализованной склеродермии (3):

• MorpheaЭто - когда на коже образуются обесцвеченные пятна. Пластыри различаются по размеру, цвету и форме, и имеют восковой вид.
• Линейная склеродермияЭто происходит, когда на руках и ногах появляются полосы или полосы твердой, толстой кожи. Когда на голове или шее образуются полосы, это называется en coup de saber, потому что это напоминает рану сабли или меча.

Системная склеродермия

Системная склеродермия поражает соединительную ткань во многих частях тела, включая кожу, мышцы, суставы, кости, кровеносные сосуды, сердце, желудочно-кишечный тракт, пищевод, легкие и почки. Существует два типа системной склеродермии:

Осложнение синдрома CREST - легочная гипертензия, очень тяжелое состояние, уровень смертности которого составляет 50 процентов всего через два года. Это состояние возникает, когда кровеносные сосуды легкого становятся настолько узкими, что вызывают нарушение кровотока и укороченное дыхание.

• Диффузная склеродермияЭта форма чаще включает закаливание внутренних органов, таких как желудочно-кишечный тракт, почки, сердце и легкие. Диффузная склеродермия также связана с утолщением и стянутостью кожи, которая быстро распространяется и распространяется на большее количество участков кожи, чем при ограниченной склеродермии. Обычно поражает руки, лицо, грудь, живот и руки. Это наиболее тяжелый тип для людей, которые испытывают симптомы в своих внутренних органах, которые встречаются примерно у трети пациентов с диффузной склеродермией. (5)

Симптомы склеродермии зависят от типа состояния и органов, на которые он воздействовал. Вот общий список возможных симптомов:

• сухая, жесткая кожа
• красные пятна на руках и лице
• язвы на пальцах рук и ног
• усталость
• сухость во рту
• разрушение зубов и рыхлые зубы
• затруднение глотания
• одышка
• изжога
• изменения в аппетите
• понос
• запор
• загазованности
• нарушение сердечного ритма
• неконтролируемое высокое кровяное давление
• головные боли

Причины и факторы риска

Склеродермия включает в себя избыточное образование рубцовой ткани, что уменьшает приток крови к конечностям и приводит к тому, что руки и ткани органа становятся твердыми. Когда у вас склеродермия, ваши клетки вырабатывают слишком много коллагена, как будто вы получили травму и нуждаетесь в замене омертвевшей кожи. Дополнительный коллаген в ваших тканях препятствует нормальной работе кожи и органов вашего тела. (6)

Склеродермия не заразна; Вы не можете подхватить эту болезнь. Причина не совсем ясна ученым, но мы знаем, что это аутоиммунное заболевание, которое возникает, когда иммунная система организма начинает атаковать собственные здоровые клетки.

Основываясь на исследовании, вот несколько фактов о факторах риска, связанных со склеродермией (7):

• Женщины в возрасте от 30 до 50 лет наиболее подвержены риску развития склеродермии. Данные свидетельствуют о том, что примерно 80 процентов пациентов со склеродермией являются женщинами, и у половины из них развивается состояние до 40 лет.
• Африканцы и коренные американцы подвергаются большему риску, чем кавказцы.
• У детей может развиться склеродермия, но это редко, и болезнь отличается от взрослой.
• Склеродермия имеет худший прогноз у людей старше 65 лет, потому что они подвержены более высокому риску осложнений, таких как легочная гипертензия.
• Семейная история аутоиммунных заболеваний соединительной ткани, таких как волчанка, может увеличить риск развития склеродермии.
• Некоторые факторы окружающей среды могут вызвать склеродермию, такие как кремнезем (химическое соединение, сделанное из кремния) и растворители.

Обычные Обработки

Существует не лекарство от склеродермии и, поскольку симптомы и течение заболевания варьируются от человека к человеку, методы лечения зависят от типа пациента и тяжести состояния. Исследования показывают, что нет лечения, которое доказало бы изменение общей болезни. Таким образом, единственный эффективный курс терапии - нацелиться на конкретные пораженные органы до того, как произойдет необратимое повреждение. (8)

Склеродермия может поражать многие различные органы тела, поэтому весьма часто несколько докторов участвуют в уходе за пациентом. Если болезнь распространилась на желудочно-кишечный тракт, врачи могут назначить ингибиторы протонной помпы (ИПП) для лечения изжоги. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) (которые являются лекарствами от кровяного давления) назначаются при поражении или недостаточности почек, связанных со склеродермией, а противовоспалительные препараты, такие как глюкокортикоиды, назначают для уменьшения мышечной боли и слабости. Пациентам, которые страдают от повреждения легких, назначают такие препараты, как циклофосфамид и микофенолат, чтобы уменьшить образование рубцов на ткани легких. А простациклиноподобные лекарства и антагонисты рецепторов эндотелина используются для лечения высокого кровяного давления в артериях легких. (9)

Иммуносупрессивная терапия, которая снижает активность иммунной системы организма, обычно используется для уменьшения симптомов склеродермии. Кортикостероиды также назначаются, но исследователи предполагают, что это может быть опасно при лечении активной кожной болезни склеродермии, потому что эти типы лекарств связаны с серьезными осложнениями, такими как проблемы с почками. (10)

6 естественных методов лечения склеродермии

Хотя не существует единого плана лечения для каждого пациента со склеродермией, определенные природные средства могут помочь минимизировать повреждение определенных пораженных органов. Исследователи указывают, что решение вопросов питания, боли, скелетно-мышечного синдрома и эмоциональных аспектов заболевания (таких как социальная отстраненность, страх и депрессия) может быть полезным для пациента. Имея это в виду, вот несколько способов естественным образом облегчить эмоциональные и физические симптомы склеродермии (11):

1. Физиотерапия

Физическая терапия может помочь пациентам, которые страдают от жестких и болезненных суставов. Регулярная физическая терапия может помочь предотвратить потерю движения суставов, которая происходит, когда кровоток уменьшается, и ваша кожа становится натянутой. Упражнения, которые увеличивают диапазон движения, включают растяжение пальцев, кистей рук, запястий и плеч. Укрепление пальцев рук также важно при работе с пациентами со склеродермией. Упражнения типа отжима шпатлевки или риса улучшают силу сцепления. (12)

Физическая терапия также поможет пациенту со склеродермией выполнять повседневные действия таким образом, чтобы не создавать нагрузку на его или ее суставы. Пациенты часто практикуют свою программу растяжки дома, чтобы суставы не становились жесткими. Шины также используются для предотвращения потери диапазона движения и контрактуры. Это когда мышцы, сухожилия или ткани затвердевают и приводят к жестким или деформированным суставам. (13)

2. Уменьшить боль с помощью упражнений

Исследования показывают, что от 60 до 83 процентов пациентов со склеродермией испытывают боль, которая снижает их физическое и социальное функционирование. Боль, связанная со склеродермией, варьируется, затрагивая различные области тела и варьируя интенсивность, поэтому нет единого инструмента для управления болью, который бы работал для всех.

Если вы в состоянии заниматься физической активностью, это может помочь уменьшить боль, снимая мышечное напряжение, улучшая кровообращение, а также растягивая и укрепляя суставы. Попробуйте упражнения с низким воздействием, такие как плавание, аквааэробика, ходьба, езда на велосипеде, эллиптические упражнения и йога, если это необходимо.

Прежде чем начать использовать упражнение как природное средство от боли в суставах, поговорите со своим врачом или физиотерапевтом о ваших ограничениях и наилучшем подходе для вашего тела. Недавние исследования опубликованы в Инвалидность и реабилитация обнаружили, что примерно половина пациентов с ограниченной и диффузной склеродермией в настоящее время занимаются спортом при ходьбе. Но пациенты занимаются различными видами деятельности, связанной с физическими упражнениями. Исследователи указывают, что индивидуально разработанные программы упражнений, скорее всего, поддерживают и стимулируют физическую активность у пациентов со склеродермией. (14)

3. Увлажнение кожи

Пациенты со склеродермией страдают от сухой, жесткой и толстой кожи, поэтому полезно держать кожу влажной. Увлажнение всего тела, как только вы выходите из душа. Натуральные увлажнители типа кокосовое маслооливковое масло или миндальное масло Есть несколько отличных вариантов. В качестве охлаждающего агента эфирные масла с ментолом могут помочь уменьшить воспаление, уменьшить зуд и облегчить боль. Попробуйте объединить 1-2 капли масло мяты перечной с ½ чайной ложки кокосового масла. Нанесите смесь местно на проблемную область. Начните с проведения пластыря на небольшом участке кожи, чтобы убедиться, что перечная мята не раздражает, прежде чем наносить его на большую область.

Важно избегать использования мыла, стиральных порошков и бытовых чистящих средств, содержащих опасные химические вещества, которые могут усугубить симптомы. Кроме того, принятие очень горячего душа или ванн может высушить кожу и слишком долго находиться на солнце. В зимние месяцы использование увлажнителя также может быть полезным.

4. Удалить триггеры и есть целительные продукты

Исследования показывают, что около 30 процентов пациентов со склеродермией подвержены риску недоедания, а у 5–10 процентов пациентов желудочно-кишечные расстройства являются основной причиной смерти. В рамках междисциплинарного плана лечения пациенты должны включать нутриционное вмешательство, которое улучшает желудочно-кишечные симптомы и качество жизни. (15)

Поскольку склеродермия является аутоиммунным заболеванием, вы должны избегать любых пищевых триггеров, вызывающих иммунный ответ и воспаление. Определенные продукты могут особенно обострить желудочно-кишечный тракт, что может повлиять на склеродермию. Это включает рафинированные углеводы, искусственные ингредиенты, острую пищу, алкоголь и кофеин.

Люди с аутоиммунным заболеванием также часто страдают от нарушения всасывания питательных веществ и повышенной чувствительности к пище. По этой причине, пытаясь ликвидационная диета может помочь вам определить, какие именно продукты стимулируют иммунный ответ.

Следующим шагом является привлечение целебные продукты в вашу диету. Некоторые из лучших продуктов, которые вы можете съесть, чтобы исцелить свое тело и уменьшить воспаление, включают:

• свежие овощи, такие как спаржа, свекла, брокколи, морковь, сельдерей, огурцы, листовая зелень, грибы и тыква
• ягоды, как черника, ежевика, Дереза, малина и клубника
• выловленная рыба, в том числе лосось, палтус и скумбрия (избегайте моллюсков)
• органическое мясо на травах, такое как говядина, бизон, курица, индейка, баранина и яйца
• органические, сырые молочные продукты, такие как коровье молоко A2, козье молоко, козий сыр и кефир
• полезные жиры, такие как авокадо, кокосовое масло, кокосовое молоко, травяное масло, оливковое масло и миндальное масло
• орехи и семена, в том числе миндаль, орехи пекан, фисташки, грецкие орехи, Семена чиа, семена льна, семена тыквы, ореховое масло и масло из семян
• специи и травы, такие как базилик, кинза, корица, тмин, чеснок, имбирь, орегано, розмарин и куркума

5. Принимать (или есть) пробиотики

Пробиотики могут помочь уменьшить симптомы склеродермии, потому что они помогают восстановить кишечник и ткани. Все больше исследований показывают, что дырявая кишка может предоставить объединяющую теорию для большинства аутоиммунных состояний. Микробиом играет важную роль в контроле иммунной системы, чтобы он не производил слишком много антител. Когда у нас в кишечнике хорошие бактерии, они помогают восстановить баланс между про- и противовоспалительными иммунными клетками.

Исследования, проведенные в университете штата Юта, показывают, что пробиотики значительно улучшают рефлюкс и вздутие живота у пациентов со склеродермией. Участники заметили значительные результаты после двух месяцев ежедневного использования пробиотиков. (16)

Принимая пробиотические добавки или есть пробиотические продукты это лучший способ восстановить баланс бактерий в кишечнике. Некоторые из лучших пробиотических продуктов включают кефир, чайный гриб, йогурт, культивируемые овощи, яблочный уксус и темпе.

6. Обратитесь за консультацией или поддержкой

Существует множество исследований, которые указывают на множество проблем, с которыми сталкиваются люди, живущие со склеродермией. Пациенты обычно страдают от психологического стресса, в том числе тревоги, депрессия и тело Когнитивно-поведенческая терапия методы и программы обучения социальным навыкам также оказались эффективными и полезными для пациентов со склеродермией. Эти программы помогают пациентам справляться с беспокойством, вызванным социальным взаимодействием и проблемами с телосложением. Знайте, что если вы страдаете от склеродермии, вы не одиноки, и есть много групп поддержки, которые помогут вам справиться с физическими изменениями, которые вы испытываете. (18)