Ударно волновая терапия латерального эпикондилита

Клинически значимая анатомия

Локтевой сустав формируют три кости: плечевая кость, а также две кости предплечья – лучевая и локтевая. В дистальной части плечевой кости расположены два надмыщелка: один – латеральный, который находится снаружи, а второй – медиальный, он расположен внутри.

Область максимальной болезненности — это, как правило, область у латерального надмыщелка, где начинаются мышцы-разгибатели предплечья. Чаще всего страдает короткий лучевой разгибатель запястья, однако в процесс также могут быть вовлечены разгибатель пальцев, длинный лучевой разгибатель запястья и локтевой разгибатель запястья.

В непосредственной близости от этой области также проходит лучевой нерв, который здесь разделяется на поверхностный лучевой нерв и задний межкостный нерв предплечья.

Эпидемиология/Этиология

Латеральный эпикондилит относят к травмам чрезмерного использования. Данное состояние может привести к гиалиновой дегенерации начала сухожилия разгибателя предплечья. Чрезмерное использование мышц и сухожилий предплечья и плеча, часто повторяющиеся сокращения и физическая работа руками – все перечисленное вместе может создать слишком большую нагрузку на сухожилия локтя. В результате в структуре тканей возникают повреждения, что в свою очередь ведет к появлению боли над латеральным надмыщелком. Чаще всего боль локализуется спереди и дистальнее от латерального надмыщелка.

Латеральный эпикондилит встречается в пять раз чаще медиального (соотношение варьируется с 4:1 до 7:1). Он поражает 1-3% населения, в основном людей в возрасте 35-50 лет. У пациентов моложе 35 лет необходимо дифференцировать диагноз с повреждением ростковой зоны и отраженной болью при заболеваниях шейного отдела позвоночника. Если пациент старше 50 лет, то при постановке диагноза следует исключить остеоартрит и отраженную боль из шейного отдела позвоночника. По данным исследования Nirschl, проведенного в 1973, среди 200 игроков в теннис, которые были старше 30, у 50% был обнаружен латеральный эпикондилит на той или иной стадии.

Систематический обзор выявил три фактора риска для латерального эпикондилита:

• использование в работе инструментов тяжелее 1 кг;
• подъем тяжестей более 20 кг как минимум 10 раз в день;
• повторяющиеся, монотонные движения в течение более 2 часов в день.

К остальным факторам риска относятся: чрезмерное использование, повторяющиеся движения, ошибки при тренировках, перекосы тела, проблемы с гибкостью, старение, плохое кровообращение, дефицит силы, мышечный дисбаланс, психологические факторы.

Существуют несколько мнений относительно этиологии латерального эпикондилита:

Несмотря на то, что само название заболевания указывает на наличие воспалительного процесса, воспаление присутствует только на начальном этапе.

Nirschl и Pettrone связывали причину заболевания с микроскопическими разрывами в месте, где начинается короткий лучевой разгибатель запястья. По мнению авторов, на месте разрывов позже образуется репаративная ткань (ангиофибробластическая гиперплазия). Данный процесс, в свою очередь, может привести к макроразрывам и структурным повреждениям места начала указанной мышцы.

Regan и соавт. изучали патогистологические особенности 11 пациентов с латеральным эпикондилитом. Они пришли к выводу, что причиной данного состояния скорее является дегенеративный процесс в тканях, а не воспалительный процесс. При латеральном эпикондилите отмечается увеличение фибробластов, протеогликанов и гликозаминогликанов, имеются сосудистая гиперплазия, а также неорганизованные и незрелые коллагеновые структуры. Предполагается, что повторяющиеся эксцентрические и концентрические сверхнагрузки на мышцы-разгибатели запястья могут быть причиной ангиофибробластического тендиноза короткого лучевого разгибателя запястья. Эпикондилит – это дегенеративное состояние, при котором увеличивается активность фибробластов и внутри сухожилия происходит образование грануляционной ткани.

Сухожилия разгибателей кисти имеют области с недостаточным кровоснабжением, в связи с чем сухожильный аппарат не в состоянии адекватно отреагировать на повторяющиеся нагрузки, переносимые мышцами. В результате это приводит к снижению функциональной толерантности.

Клиническая картина

Про сдавление локтевого нерва читайте здесь.

Основываясь на выраженности симптомов, Warren описал 4 стадии развития заболевания:

• Слабая боль спустя пару часов после провоцирующей активности.
• Боль сразу после завершения провоцирующего действия.
• Боль во время провоцирующей активности, которая возрастает после завершения активности.
• Постоянная боль, которая делает любую активность невозможной.

Кроме того, пациенты отмечают, что у них снижается сила захвата, также они испытывает трудности при ношении вещей в руке, особенно когда локоть находится в разогнутом состоянии. Это объясняется слабостью мышц-разгибателей пальцев и супинаторов предплечья. У некоторых пациентов возникает ощущение паралича, но это встречается редко.

Симптомы в среднем длятся от 2 недель до двух лет. 89% пациентов восстанавливаются в течение одного года без всякого лечения (единственное, что они делают, возможно, — избегают движения, вызывающие болезненность и не допускают спортивных травм).

Обследование

Составление правильного плана лечения, способствующего скорейшему восстановлению, возможно лишь после проведения полноценной оценки и обследования пациента. При обследовании также важно провести дифференциальный диагноз, чтобы исключить иные патологии.

• Начало боли после провоцирующей активности, включая экстензию запястья (спустя 24-72 часа).
• Боль может отдавать ниже локтевого сустава, спускаясь по предплечью к запястью и кисти.
• Сложности с тем, чтобы поднять или схватить предмет (боль и/или слабость).
• Измнения в биомеханических факторах – новая теннисная ракетка, мокрый мяч, перетренировка, плохая техника, травмы плеча.

• Боль и болевые точки над латеральным надмыщелком и /или 1-2 см дистальнее.
• Боль и слабость при экстензии запястья, выполняемым с сопротивлением.
• Слабость при проведении теста на силу сжатия (с динамометром).
• Боль или снижение объема движения при пассивной экстензии локтевого сустава, флексии запястья и ульнарной пронации или девиации.
• Слабые мышцы-экстензоры и мышцы-флексоры локтевого сустава.

1. Радиальный туннельный синдром
   • боль сзади и сбоку предплечья;
   • боль распространяется на дорсальную поверхность запястья;
   • парастезия;
   • слабость (травмы чрезмерного использования).
2. Синдром заднего межкостного нерва предплечья
   • боль.
   • слабость при экстензии запястья и пальцев кисти;
   • двигательные дефекты.
3. Остеоартрит локтевого сустава
   • боль;
   • сниженный объем движений.
4. Переломы
   • перелом дистального отдела лучевой кости;
   • перелом головки лучевой кости;
   • перелом локтевого отростка.
5. Шейная радикулопатия
   • боль, отдающая в руку, в соответствии с дерматомами;
   • боль в шее;
   • парестезии;
   • мышечная слабость в миотомах;
   • нарушение или потеря рефлексов;
   • головная боль;
   • боль в области лопатки;
   • двигательные расстройства и нарушение; чувствительности в верхней конечности и области шеи.
6. Заболевание межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника.
7. Цервикальная миофасциальная боль.
8. Шейный спондилез.
9. Фибромиалгия.
10. Медиальный эпикондилит.

Диагностика

Постановка диагноза начинается с определения уровня активности, наличия профессиональных вредностей, участия в спортивных мероприятиях, приема лекарственных препаратов и других медицинских проблем. Во время физикального осмотра врач должен чувствовать структуры, формирующие локтевой сустав и другие суставы. Также необходимо обследовать мышцы, кости, кожу и нервы. Очень важно понимать – какие виды активностей вызывают те или иные симптомы и как они проявляются.

При явной боли в боковой области локтя исследования проводятся достаточно редко. Однако в случаях продолжительного заболевания обычная рентгенограмма (в передне-задней и боковой проекциях) может помочь обнаружить рассекающий остеохандрит, дегенеративные изменения в суставе или указать на гетеротипическую кальцификацию.

Еще одним полезным инструментом в процессе диагностики является УЗИ, которое может показать степень повреждения сухожилия, а также состояние бурсы локтевого отростка.

Про повреждение связок локтевого сустава читайте тут.

Лечение

Консервативное лечение латерального эпикондилита базируется на следующих принципах: снижение боли и контроль воспаления. Первый принцип достигается с помощью покоя и избегания активностей, провоцирующих боль. Предотвратить воспаление в острой стадии помогут НПВС. Также показано прикладывание льда 3 раза в день по 15 минут, так как холод снижает уровень химической активности, а также сужает сосуды, что позволяет снизить отек. Приподнятое положение также показано при отеке лучезапястного сустава или пальцев кисти.

Использование специального бандажа может оказаться полезным, так как в этом случае он будет играть роль дополнительного места крепления для мышц и за счет этого снимать напряжение в области их начала на латеральном надмыщелке. Бандаж закрепляют вокруг предплечья (ниже головки лучевой кости) и затягивают так, чтобы пациент не смог полностью сократить мышцы-экстензоры кисти.

Инъекции следует вводить субпериостально в область начала короткого разгибателя кисти. Такие инъекции дают быстрый и положительный эффект. В первые 24-28 часов боль у пациента может нарастать. Инъекции стероидными препаратами следует вводить спустя 1-2 недели после отдыха, повторять их следует не чаще двух раз. По видимому, эффект от этих инъекций длится около трех месяцев, при условии что пациент параллельно выполняет упражнения.

В случае, если консервативное лечение не дало результатов и симптомы латерального эпикондилита сохраняются, то пациенту может быть назначена операция. Обычно на нее решаются после 6 месяцев консервативного лечения.

Открытая операция. Наиболее частый вид хирургического вмешательства при латеральном эпикондилите – открытая операция, при которой производится надрез над локтем. Обычно эта операция проходит в амбулаторных условиях и ночевать в стационаре не требуется.

Существуют разные виды лечения латерального эпикондилита, но все они преследуют одну цель: снизить боль и улучшить функцию. Общее физиотерапевтическое лечение включает:

• Обучение и консультации по контролю за болью, а также модификация активностей пациента.
• Мануальная терапия: Mulligan – мобилизация с движением
• Упражнения – стречинг и силовые.
• Другие способы воздействия: ультразвук, чрезкожная электронейростимуляция (ЧЭНС).
• Бандажи/шины/пластырь – четкие доказательства эффективности отсутствуют.
• Медикаменты – НПВС дают кратковременный эффект (снижение боли на 3-4 недели).
• Кортикостероидные инъекции – кратковременный эффект (менее 6 недель).
• Реабилитация с учетом вида спорта и профессии.

Исследование Nagrale и соавт. показывает, что при латеральном эпикондилите физиотерапия Цириакса работает лучше, чем фонофорез и упражнения. При контроле в динамике результаты группы, где применялась терапия Цириакса, были значительно выше по всем параметрам (p

Ударно-волновая терапия-это метод лечения множественных тендопатий, который может быть использован для лечения латерального эпикондилита. При ESTW пациенты подвергаются воздействию сильных механических волновых импульсов. Статистический анализ визуальной аналоговой шкалы, опросника DASH и теста на сжатие показывают значимую разницу между результатами контрольной и исследуемой группами как после лечения, так и спустя 6 месяцев (P

Эффективное лечение эпикондилита методом ЭУВТ

Заболевание, о котором пойдет речь в статье, относится к усталостным патологиям опорно-двигательного аппарата и широко распространено среди спортсменов (теннисистов, игроков в гольф, штангистов и др.). Так, например, теннисист, ежедневно сгибая и разгибая локтевой сустав с нагрузкой на руку, перегружает сухожилия, что вызывает их воспаления в месте присоединения к плечевой кости. Иными словами, провоцирует появление эпикондилита (epicondylus (лат.) – надмыщелок, -itis –процесс воспаления) - воспаления сухожилий локтевого сустава на фоне дегенеративно-дистрофического процесса в околосуставных тканях. Заболевание повреждает соседние ткани, болевой синдром нарушает нормальное функционирование руки и, соответственно, снижает качество жизни человека.

Из-за эпикондилита страдают также работники строительной отрасли и сельского хозяйства, пианисты, хирурги и т. д. По сути, эта патология может возникнуть у представителя той профессии, где высокая нагрузка в работе приходится на локтевой сустав.

Природа развития эпикондилита

Заболевание развивается вследствие перегрузки (системно повторяющихся движений) мест прикреплений сухожилий мышц к плечелоктевому суставу. В тканях сухожилий образуются микроразрывы, провоцируя воспаление и фиброз . Постепенно сухожилие становится уязвимым, увеличиваясь в объеме. По мере прогрессирования болезни рука слабеет, больной не может удержать даже очень легкий предмет. Со временем возможна полная атрофия мышц .

Постоянный подъем и перемещение тяжестей также является фактором риска развития патологии локтевого сустава.

Симптоматика двух видов эпикондилита

Столкнувшись с такими симптомами, не откладывайте визит к врачу – ортопеду-травматологу. Специалист проведет дифференциальную диагностику, которая поможет отличить эпикондилит от артроза, артрита, бурсита, шейного остеохондроза и сильного ушиба, и назначит лечение.

Результаты курса ЭУВТ в лечении эпикондилита

Метод лечения эпикондилита врач – ортопед-травматолог назначает исходя из характера функциональных нарушений поврежденной области и длительности патологии. Независимо от выбранного метода, цель лечения призвана достичь следующих результатов:

• облегчение боли и устранение воспаления в кисти и локте;
• нормализация кровообращения в пораженной области;
• восстановление двигательной активности;
• укрепление мышц предплечья и предупреждение их атрофии.

Залог успешной терапии эпикондилита – обеспечение покоя пострадавшей конечности и соблюдение охранительного режима. Консервативная терапия заболевания предполагает местное применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) в виде мазей и гелей, прием обезболивающих препаратов, инъекции в пораженную область, криотерапию, физиопроцедуры. В конце лечения назначаются массаж и ЛФК (лечебная физкультура).

Вне острой фазы заболевания отличные результаты демонстрирует неинвазивный метод лечения патологий опорно-двигательного аппарата – экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ЭУВТ).

ЭУВТ на PiezoWave обладает существенным преимуществом перед физиотерапией благодаря возможности решить следующие задачи:

• снятие болевых ощущений;
• стимуляция кровотока;
• ликвидация солей кальция;
• регенерация поврежденных тканей;
• восстановление подвижности и мышечной силы пораженного участка;
• купирование процесса воспаления;
• улучшение метаболизма.

Ударно-волновая терапия позволяет избежать оперативного вмешательства в лечении эпикондилита и более чем в 90 % случаев достичь положительного эффекта в виде полной ремиссии. Несмотря на такой значительный прогресс в методике лечения опорно-двигательного аппарата, врачи рекомендуют стараться не допускать возникновения травм и быть внимательными к своему здоровью.

Автор
Родина Елена Вячеславовна , Физиотерапевт

• Реабилитолог
• Спортивный врач
• Физиотерапевт

• Ударно-волновая терапия на страже Вашего здоровья
• Ударно-волновая терапия в физиотерапии - стать здоровым и счастливым
• Ударно-волновая терапия в ортопедии - Ваша Жизнь в движении!
• Ударно-волновая терапия пяточной шпоры - Легкой походки!
• Ударно-волновая терапия при заболевания стоп
• Ударно-волновая терапия "косточки" на стопе
• Ударно-волновая терапия в спортивной медицине - "К Большим Победам"
• Лечение контрактуры Дюпюитрена ударно-волновой терапией
• Ударно-волновая терапия плечевого сустава - путь к здоровью ваших рук
• Ударно-волновая терапия при эпикондилите
• Ударно-волновая терапия Болезни де Кервена
• Ударно-волновая терапия синдрома Зудека
• Ударно-волновая терапия невромы Мортона
• Ударно-волновая терапия при остеохондрозе
• Ударно-волновая терапия суставов
• Ударно-волновая терапия против целлюлита
• Ударно-волновая терапия голеностопного сустава
• Ударно-волновая терапия при протрузии диска
• Ударно-волновая терапия при болезни Шляттера
• Ударно-волновая терапия тазобедренного сустава
• Ударно-волновая терапия шейного отдела
• Ударно-волновая терапия при артрозе суставов
• Ударно-волновая терапия коленного сустава

• Лечебный массаж
• Медовый массаж
• Баночный массаж
• Антицеллюлитный массаж
• Липо-скульптурирующий массаж
• Общий массаж

• Описание
• Цены

Эпикондилит представляет собой дегенеративно-воспалительное поражение энтезисов (место прикрепления сухожилий к плечевой кости в области локтевого сустава). Причиной возникновения данного состояния является перегрузка локтя при монотонном выполнении однотипных движений в течение продолжительного времени.

Виды и симптомы заболевания

Наружный эпикондилит встречается значительно чаще, чем внутренний. Обычно поражается доминирующая рука (правая у правшей и левая – у левшей), но в некоторых случаях процесс носит двухсторонний характер.

Заболевание проявляется интенсивной жгучей болью, которая четко локализована в месте поражения. Усиление болезненных ощущений отмечается во время движений в локтевом и лучезапястном суставах. Проявления латерального эпикондилита становятся более интенсивными при вращении руки кнаружи и разгибании, а медиального – наоборот: при сгибании и повороте внутрь. Болезненность также увеличивается при попытке пожать руку, поднять наполненную чашку, сжать кулак.
При хроническом эпикондилите боль принимает постоянный, ноющий, тупой характер. Также может наблюдаться ограничение объема движений в локтевом суставе с постепенным развитием атрофии мышц и снижением чувствительности в кисти и предплечье.

Методы лечения

Хирургическое лечение эпикондилита, как правило, не проводится, так как в зоне операции могут развиться рубцово-спаечные процессы. Осложнения такого рода сами по себе могут спровоцировать обострение болей.
Использование нестероидных противовоспалительных препаратов в виде мазей и гелей может помочь справиться с обострением. При упорных болях выполняются местные инъекции глюкокортикоидных (гормональных) средств.
Разработаны и другие методики медикаментозного лечения эпикондилита, например, выполнение уколов анестезирующих средств в зону локтевого сустава. Однако обычно такая терапия приводит лишь к кратковременному нестойкому улучшению.
Включение в план комплексного лечения эпикондилита такого перспективного метода, как ударно-волновая терапия (УВТ), позволяет добиться нужного результата: облегчения боли, восстановления двигательной активности, укрепления мышц и профилактики атрофических изменений. Грамотное использование этого вида физиотерапии помогает справиться с самыми сложными и запущенными случаями.

Терапия эпикондилита в клинике ORTO-LIFE

Врачи нашего центра подбирают для каждого из пациентов индивидуальный план комплексного лечения после подробного опроса, осмотра и применения дополнительных методов диагностики. Выбор терапии происходит с упором на максимальную эффективность и безопасность.
Важнейшим компонентом лечения эпикондилита в клинике ORTO-LIFE являются сеансы ударно-волновой терапии, выполненные при помощи современного оборудования экспертного класса – аппарата DolarClast от швейцарской фирмы EMS. В результате действия звуковых волн на область локтевого сустава наблюдается:
• Улучшение процесса микроциркуляции.
• Уменьшение воспаления.
• Облегчение или устранение боли.

Ударно-волновая терапия представляет собой курсовой метод лечения. Продолжительность курса в каждом конкретном случае определяется специалистами нашей клиники с учетом данных анамнеза, выраженности клинических проявлений и индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Сеанс УВТ не требует специальной подготовки, он непродолжителен и не сопровождается дискомфортом. Для проведения процедуры пациент не нуждается в госпитализации и сразу после ее окончания может отправиться домой.

Данный метод не только высокоэффективен, но и безопасен. При использовании УВТ не наблюдается развития осложнений.
Сочетание ударно-волновой терапии на современном оборудовании с применением лекарственных препаратов и других физиотерапевтических методов позволяет добиться отличных результатов. После окончания такого лечения наблюдается значительное облегчение состояния пациентов с эпикондилитом или их полное выздоровление.

В нашей клинике Вы можете получить эффективное лечение и реабилитацию при латеральном эпикондилите.

Для более подробной информации и записи на консультацию, позвоните нам по телефону +7(812) 295-50-65.

1. Является наиболее частым заболеванием при болях в локте с внешней стороны.
2. Одинаково часто встречается у мужчин и женщин в возрасте 30-50 лет.
3. Диагностика чаще всего клиническая, УЗИ исследование используется для подтверждения диагноза.
4. План лечения зависит от симптомов их тяжести и стадии патологии. Оперативное вмешательство показано только пациентам имевшим неудачный опыт консервативного лечения.

Латеральный эпикондилит вызывает боль и функциональные ограничения из-за дегенеративных изменений волокон мышечных сухожилий (тендинопатии) разгибателей предплечья. Обычно встречается на людей среднего возраста и чаще всего страдает доминантная рука. Несмотря на множество доступных вариантов лечения, не существует единой модели лечения, которая смога бы помочь всем.

Причины развития.

Нормальная структура коллагена 1-го типа в здоровом сухожилии

Дегенеративня тендинопатия - изменения коллагеновой матрицы, некроз ткани и замена коллагена первого типа на менее эластичный 3-й

Наиболее часто вызвано повторяющимися движениями, которые вовлекают мышцы запястья. Активность, создающая чрезмерный механический стресс, создаёт микронадрывы и инициирует дегенеративное развитие сухожилия разгибателей. У пациентов с хронической болью наблюдаются признаки некроза ткани и наличие регенерации. В прогрессивных стадиях тендинопатии наблюдается гибель клеток и дезорганизации в клеточной матрице. Коллаген первого типа заменяется третьим, это приводит к ослаблению сухожилия и снижает устойчивость к растяжению.

Ниже перечислены факторы, которые способствуют появлению болезни:

• 1. Виды тенниса, бадминтон. Часто патология провоцируется неправильной техникой удара, поэтому крайне важно следить за ее исполнением (особенно при появлении первых симптомов).
• 2. Другие виды спорта, когда идет напряжение мышц плеча и предплечья (бокс, гири, борьба).
• 3. Работа маляра, каменщика, программиста, швеи, доярки и т. д.
• 4. Изменения, вызванные пожилым возрастом.
• 5. Сопутствующие болезни сосудистые, эндокринные.

Симптоматика.

Первые проявления, как правило, незначительны. Пациент испытывает периодический дискомфорт и неприятные ощущения после нагрузки плечевого сустава. Постепенно возникают и нарастают боли, которые беспокоят даже в состоянии покоя. Симптомы проходят самостоятельно в 90% случаях в течение 1-2 года.

• Болевая симптоматика носит определенный характер, похожа на жжение, достаточно интенсивная. Сначала она локализуется в области локтя, затем распространяется на предплечье и плечо. Есть вероятность возникновения отека. При латеральном эпикондилите боли возникают при разгибании кисти, при медиальном – при сгибании.
• Важный симптом – мышечная слабость, невозможность выполнения некоторых движений, связанных с захватом, удержанием предметов.
• Страдают функции всей конечности. Затруднено сгибание-разгибание предплечья, функции кисти и пальцев. Боли становятся нестерпимыми и длительными.

Клиническая диагностика

• Боль локализуется в передней или с внешней стороны латерального надмыщелка. Обычно отдаёт вдоль мышц разгибателей запястья. Может меняться по частоте и по силе. Дискомфорт усиливается при движении запястья и разгибании пальцев.
• Диапазон подвижности редко ограничен, однако на поздних этапах боль усиливается при разгибании локтя и пронации кисти.
• Слабость хвата также является дополнительным симптомом.
• Специальные ортопедические тесты выполняются врачом травматологом ортопедом для подтверждения диагноза.

Диагностирование предполагает выполнение различных мероприятий (в зависимости от стадии и сложности эпикондилита). В частности:

• Консультация и осмотр у доктора, анализ жалоб, выполнение тестов.
• Для исключения сторонних заболеваний осуществляют рентгенографию, которая определяет наличие кальциевых отложений около надмыщелка.
• Ультразвуковое исследование – визуализирует размеры и точное местоположение связок.
• МРТ (магнитно-резонансная томография) – помогает рассмотреть воспаленные участки, определить локализацию процесса.
• Консультация врача-невролога, проведение электромиографии.

Методы лечения латерального эпикондилита.

Цели включают в себя снижение боли, сохранение двигательной функции, укрепление силы и выносливости хвата и возвращение функциональности. Во время острой фазы лечение фокусируется на снижении болевой симптоматики и воспалительного процесса. Использование инъекций кортикостероидов исключается, пока не будет использован весь потенциал консервативных методик. Основой служит обучение, терапевтическая прогрессия нагрузки и её модификация. Индивидуально подобранные упражнения учитывают нагрузку, болезненные углы движения, силу, выносливость, предпочтения и особенности пациента. Эксцентрические упражнения (ЭУ) имеют самую высокую доказательную эффективность. ЭУ стимулируют восстановление матрицы коллагеновых структур и синтез коллагена, несут анальгетический эффект и улучшают толерантность сухожилия к физической активности.

Исправление биомеханики, мышечного дисбаланса и обучение двигательному контролю должно быть основой подобранных упражнений, чтобы исключить гиперактивность разгибателей запястья и компенсации в функциональности верхней конечности. Самостоятельный массаж и растяжка сухожилия, как правило, ограничиваются, так как могут усиливать компрессию и трение, оказывающие на него негативное влияние. Использование ударно-волновой терапии и других процедур имеет среднюю степень доказательности и применяется в первые 4-6 недель в качестве дополнительной физио поддержки. На каком бы этапе развития не находилась тендинопатия, модификация нагрузки и достижение толерантности ткани должно быть основным принципом лечения латерального эпикондилита.

• Важно ограничить функциональность страдающей руки. Спортсменам прервать тренировки. Так можно скорее снять спазм мышц и воспаление, избежать повторных микротравм.
• Врач прописывает противовоспалительные препараты, что снижает боль и отек. Иногда необходимо применение глюкокортикостероидов помимо НПВС. Дополнительно по необходимости назначают миорелаксанты.
• В область надмыщелков вводят инъекционно противовоспалительные препараты, обогащенную тромбоцитами плазму.
• На начальном этапе рекомендуют периодически прикладывать холод для снижения болевых ощущений.
• Тейпирование и ортезы – хорошие помощники на пути к выздоровлению – они ограничивают повороты руки, способствуют снижению и способствуют меньшей травматизации.
• Физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, ударно-волновая терапия, электрофорез, электромиостимуляция, иглорефлексотерапия) применяются курсами в комплексе с противовоспалительной терапией.
• Лечебная физкультура назначается после устранения болевого синдрома для восстановления функции верхней конечности.

После прохождения лечения важно соблюдать лечебно-охранительный режим во избежание рецидивов воспаления и повторных травм.

При запущенных случаях, когда консервативное лечение не дает ожидаемого результата, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Наиболее щадящим методом является артроскопическая операция. Она позволяет максимально сохранить окружающие ткани и провести удаление пораженных участков, а затем восстановление фиксации мышц. Выполняют санацию в области повреждения, устранение фиброзных образований, спаек, освобождение нервов от сдавления. Реабилитация после артроскопии происходит быстрее, чем после открытого доступа. При этой операции меньше риск повреждения нервов и сосудов благодаря хорошей визуализации всех структур. Сразу после операции рука подлежит иммобилизации, то есть ношению ортеза. Реабилитационные мероприятия начинают спустя 1-2 недели. Они включают физиотерапию, ношение фиксаторов, тейпирование, кинезиотерапию. Результаты комплексного лечения при данной патологии оптимистичны: к пациентам возвращаются функциональность и безболезненные движения.

Наши специалисты всегда готовы Вам помочь!
Звоните нам по телефону +7(812)295-50-65 или +7(812) 295-50-82.