Уход при лихорадке тесты
204. Частота пульса при брадикардии
1) менее 40 ударов в одну минуту;
2) менее 45 ударов в одну минуту;
3) менее 50 ударов в одну минуту;
4) менее 55 ударов в одну минуту;
5) менее 60 ударов в одну минуту.
205. Укажите нормальную частоту пульса взрослого пациента за одну минуту
1) 40 — 50;
2) 60 — 80;
3) 70 — 90;
4) 50 — 70;
5) 90 — 100.
206. Если пульс у тяжелобольного не определяется на лучевой артерии, то медсестра обязана попробовать определить его на артерии
1) тыла стопы;
2) подколенной;
3) сонной;
4) височной;
5) локтевой.
207. Напряжение пульса зависит
1) от величины сердечного выброса;
2) от артериального давления;
3) от общего количества циркулирующей крови;
4) от частоты сердечных сокращений;
5) от возраста пациента.
208. Какими пальцами пальпируют пульсирующую лучевую артерию при исследовании пульса?
1) первым пальцем;
2) первым и вторым;
3) вторым и третьим;
4) вторым, третьим, четвертым;
5) вторым, третьим, четвертым и пятым.
209. Выберете одно из свойств пульса
1) напряжение;
2) гипотония;
3) тахипноэ;
4) атония;
5) дистония.
210. Определите, что не относится к свойствам пульса
1) глубина;
2) частота;
3) ритм;
4) наполнение;
5) напряжение.
211. По величине пульс бывает
1) большим;
2) полным;
3) пустым;
4) твёрдым;
5) мягким.
212. Дефицит пульса возникает при
1) тахикардии;
2) снижении АД;
3) мерцательной аритмии;
4) повышении АД;
5) брадикардии.
213. По наполнению пульс различают
1) ритмичный, аритмичный;
2) скорый, медленный;
3) полный, пустой;
4) твердый, мягкий;
5) правильный, не правильный.
214. Наиболее взаимосвязаны свойства пульса
1) напряжение и наполнение;
2) напряжение и ритм;
3) частота и ритм;
4) скорость и частота;
5) наполнение и ритм.
215. Пульс ритмичный у взрослого пациента определяют
1) за одну минуту;
2) за 30 секунд, умножая результат на два;
3) за 15 секунд, умножая результат на четыре;
4) за 10 секунд, умножая результат на шесть;
5) за 6 секунд, умножая результат на десять.
216. Пульс аритмичный у взрослого пациента определяют
1) за одну минуту;
2) за 30 секунд, умножая результат на два;
3) за 15 секунд, умножая результат на четыре;
4) за 10 секунд, умножая результат на шесть;
5) за 6 секунд, умножая результат на десять.
217. По напряжению пульс различают
1) ритмичный, аритмичный;
2) скорый, медленный;
3) полный, пустой;
4) твердый, мягкий;
5) тоничный, атоничный.
218. Места определения пульса все, кроме
1) сонной артерии;
2) височной артерии;
3) лучевой артерии;
4) брюшной аорты;
5) артерии тыла стопы.
219. Какое условие обязательно должно быть соблюдено перед стандартным измерением артериального давления
1) через 1-2 часа после еды;
2) через 1 час после курения;
3) через 1 час после приема кофе;
4) через 2 часа после водных процедур;
5) все выше перечисленные.
220. При измерении артериального давления медсестра услышала появление тонов Короткова (систолическое давление), а диастолическое определить не смогла. В чём причина?
1) слишком мало воздуха в манжете;
2) слишком плотно прижата головка фонендоскопа к плечевой артерии;
3) слишком много воздуха в манжете;
4) слишком быстро выпущен воздух из манжеты;
5) несоответствие размера манжеты и окружности плеча.
221. Стандартное измерение артериального давления проводят
1) через 1-2 часа после еды;
2) через 1 час после курения;
3) через 1 час после приема кофе;
4) после 10 минутного отдыха;
5) всё перечисленное верно.
222. Измерение артериального давления проводится
1) только сидя и лежа;
2) только лёжа;
3) сидя, лёжа, стоя;
4) только стоя;
5) нет правильного ответа.
223. Разность между систолическим и диастолическим артериальным давлением называется
1) максимальным артериальным давлением;
2) минимальным артериальным давлением;
3) пульсовым давлением;
4) дефицитом пульса;
5) рабочим давлением.
224. О каком показателе артериального давления мы можем судить при исчезновении тонов Короткова над плечевой артерией?
1) пульсовое давление;
2) диастолическое давление;
3) систолическое давление;
4) артериальное давление;
5) рабочее давление.
225. О каком показателе артериального давления мы можем судить при появлении тонов Короткова над плечевой артерией?
1) пульсовое;
2) диастолическое;
3) систолическое;
4) артериальное;
5) рабочее.
226. Какое оборудование используют для измерения артериального давления?
1) тонометр;
2) термометр;
3) динамометр;
4) спирометр;
5) фонендоскоп.
227. Каким прибором выслушиваются тоны на плечевой артерии при измерении артериального давления?
1) пальпируются пальцами;
2) фонендоскопом;
3) тонометром;
4) пикфлоуметром;
5) термометром.
228. Выберите правильное утверждение. Манжету прибора для измерения артериального давления необходимо закреплять
1) чтобы между манжеткой и плечом не проходило ни одного пальца;
2) чтобы между манжеткой и плечом проходило 2 пальца;
3) чтобы между манжеткой и плечом проходил 1 палец;
4) манжетка туго должна обхватывать плечо;
5) не имеет значения.
229. Каково правильное положение руки больного при измерении артериального давления
1) согнута в локтевом суставе, ладонью вверх;
2) согнута в локтевом суставе, ладонью вниз;
3) разогнута в локтевом суставе ладонью вниз;
4) разогнута в локтевом суставе ладонью вверх;
5) рука опущена вниз.
230. Во время первого визита пациента измерять АД необходимо
1) 1 раз на одной руке;
2) 2 раза на одной руке;
3) 3 раза на одной руке;
4) 1 раз на обеих руках;
5) 3 раза на обеих руках.
231. К параметрам, определяющим величину артериального давления, относят
1) сила сокращений сердца;
2) частота сокращений сердца;
3) тонус стенки артерий;
4) от физической нагрузки;
5) возраст пациента.
232. Нормальные цифры систолического артериального давления по классификации ВОЗ (мм.рт. ст.)
1) 120 — 130;
2) 120 — 129;
3) 100 — 110;
4) 70 — 80;
5) 40 — 50.
233. Нормальные цифры диастолического артериального давления по классификации ВОЗ (мм.рт. ст.)
1) 120 — 130;
2) 110 — 120;
3) 100 — 110;
4) 80 — 84;
5) 40 — 50.
234. У пациента артериальное давление 150/100 мм рт.ст. Как называется состояние?
1) гипертермией;
2) аритмией;
3) гипертензией;
4) гипотензией;
5) нормотензией.
235. У пациента артериальное давление 80/50 мм рт.ст. Как называется состояние?
1) гипертермией;
2) аритмией;
3) гипертензией;
4) гипотензией;
5) нормотензией.
236. Частоту дыхания у взрослого пациента определяют
1) за одну минуту;
2) за 30 сек., умножая результат на два;
3) за 15 сек., умножая результат на четыре;
4) за 10 сек., умножая результат на шесть;
5) за 6 сек., умножая результат на десять;
237. По характеру одышка бывает
1) инспираторная;
2) экспираторная;
3) смешанная;
4) физиологическая;
5) всё перечисленное верно.
238. Одышка при затрудненном вдохе называется
1) смешанная;
2) периодического дыхания;
3) инспираторная;
4) экспираторная;
5) патологическая.
239. Инспираторную одышку характеризует
1) затруднение на вдохе;
2) кашель с большим количеством пенистой мокроты;
3) затруднение на выдохе;
4) затруднение на вдохе и выдохе;
5) кашель с трудноотделяемой мокротой.
240. Одышка при затрудненном выдохе называется
1) смешанная;
2) периодического дыхания;
3) инспираторная;
4) экспираторная;
5) патологическая.
241. Экспираторную одышку характеризует
1) затруднение на вдохе;
2) кашель с большим количеством пенистой мокроты;
3) затруднение на выдохе;
4) затруднение на вдохе и выдохе;
5) кашель с трудноотделяемой мокротой.
242. Назовите нормальную частоту дыхания взрослого пациента за одну минуту
1) 30-36;
2) 24-28;
3) 20-24;
4) 16-20;
5) 10-16.
243. При подсчёте частоты дыхательных движений учитывается только количество
1) вдохов;
2) выдохов;
3) задержки на вдохе;
4) задержки на выдохе.
244. При сборе мочи для определения суточного диуреза
1) собирают мочу за любые 24 часа;
2) собирают мочу с момента пробуждения пациента и до восьми утра следующего дня;
3) в восемь часов утра пациент мочится в унитаз, затем до восьми утра следующего дня всю мочу собирают в ёмкость;
4) собирают мочу каждые три часа, всего восемь порций;
5) собирают мочу за 12 часов, умножают полученный объём на два.
245. Плевральную пункцию проводят с целью
1) разъединение плевральных сращений;
2) отсасывание мокроты из бронхов;
3) уменьшение болевого синдрома;
4) удаление жидкости с плевральной полости;
5) удаления инородного тела из плевральной полости.
246. Акроцианоз – это синюшность
1) губ;
2) губ и кончика носа;
3) губ и кончика носа, пальцев рук;
4) губ и кончика носа, пальцев рук и ног;
5) губ и кончика носа, пальцев рук и ног, ушных раковин.
247. Скопление жидкости в брюшной полости это
1) анасарка;
2) гидроторакс;
3) асцит;
4) гидроперикардит;
5) пастозность.
248. Распространенные отеки подкожной клетчатки по всему телу – это
1) асцит;
2) гидроперикардит;
3) анасарка;
4) гидроторакс;
5) пастозность.
249. Медсестра может определить наличие наружных отеков у пациента методом
1) взвешивания;
2) пальпации голеней;
3) измерения суточного диуреза;
4) общего осмотра внешнего вида;
5) пальпации кистей рук.
250. При определении массы тела следует соблюдать условия все, кроме
1) натощак;
2) после опорожнения мочевого пузыря;
3) после опорожнения кишечника;
4) в одной и той же одежде;
5) после водных процедур.
251. Скопление жидкости в плевральной полости это
1) анасарка;
2) гидроторакс;
3) асцит;
4) гидроперикардит;
5) пастозность.
252. Как называется соотношение между суточным диурезом и введенной в организм жидкости за сутки
1) суточный диурез;
2) водный баланс;
3) дизурия;
4) олигоурия;
5) индекс массы тела.
253. Антропометрия включает измерение всех перечисленных параметров, кроме
1) роста;
2) веса;
3) силы;
4) окружности грудной клетки;
5) окружности головы.
254. В температурном листе фиксируются следующие показатели
1) графическое изображение температуры;
2) графическое изображение частоты дыхания;
3) графическое изображение массы тела;
4) графическое изображение артериального давления;
5) всё перечисленное.
255. При субфебрильной лихорадке температура тела повышается до цифр
1) 37,5°C;
2) 38°C;
3) 38,5°C;
4) 39°C;
5) 37°C.
256. Укажите, в каком периоде лихорадки пациенту показаны физические методы охлаждения
1) в период повышения температуры;
2) в период стояния температуры на высоких цифрах;
3) в период литического падения температуры;
4) в период критического падения температуры;
5) не имеет значения.
257. Укажите зависимое сестринское вмешательство при острых лихорадочных состояниях
1) смена нательного и постельного белья;
2) обильное питье;
3) применение пузыря со льдом;
4) применение грелки;
5) парентеральное введение жаропонижающих средств.
258. При фебрильной лихорадке температура тела повышается до
1) 38°C;
2) 39°C;
3) 40°C;
4) 41°C;
5) 37,5°C.
1) для критического снижения температуры тела;
2) для литического снижения температуры тела;
3) для стадии подъема температуры тела;
4) для стадии стояния температуры тела на высоких цифрах;
5) при снижении температуры тела ниже нормы.
260. Укажите независимое сестринское вмешательство при литическом снижении температуры
1) согревание больного;
2) смена нательного и постельного белья;
3) применение пузыря со льдом;
4) парентеральное введение жаропонижающих средств;
5) придание положения больного с приподнятым ножным концом.
261. Выберите, что необходимо сделать медицинской сестре при уходе за пациентом в первом периоде лихорадки
1) раскрыть пациента;
2) дать холодное питье;
3) приложить холод к голове;
4) дать горячее питье, укрыть пациента;
5) накормить пациента.
262. Выберите, что необходимо сделать медицинской сестре при уходе за пациентом во втором периоде лихорадки
1) дать горячее питье;
2) поставить горчичники на грудную клетку;
3) дать обильное прохладное питье;
4) обложить грелками;
5) укрыть одеялом.
263. Выберете, что относится к физическим методам охлаждения
1) горячие ножные ванны;
2) согревающий компресс;
3) теплое питье;
4) холодный компресс на крупные сосуды;
5) парентеральное введение жаропонижающих средств.
264. Какая первая помощь необходима при критическом снижении температуры
1) горчичники на грудную клетку;
2) холодный компресс на голову;
3) обильное прохладное питье;
4) обложить грелками, горячий крепкий чай, кофе;
5) раскрыть пациента.
265. Укажите состояние, которое может возникнуть при критическом снижении температуры тела
1) нарушение ритма;
2) резкое падение АД;
3) резкий подъем АД;
4) нарушение мочеиспускания;
5) боль в животе.
266. Перед измерением температуры тела подмышечную впадину следует
1) осмотреть и насухо вытереть;
2) обмыть водой и вытереть;
3) протереть спиртом;
4) только осмотреть;
5) протереть любым кожным антисептиком.
267. В период критического падения температуры необходимо
1) приподнять ножной конец кровати;
2) обложить грелками, укрыть больного;
3) дать крепкий сладкий чай или кофе;
4) контроль пульса и АД;
5) всё перечисленное верно.
268. Температура тела при гиперпиретической лихорадке повышается
1) выше 41°C;
2) 40 — 41°C;
3) 39 — 40°C;
4) 38 — 39°C;
5) 37 — 38°C.
269. В норме температура тела человека изменяется в течение дня на
1) 1 — 1,5°C;
2) 0,8 — 1°C;
3) 0,5 — 0,8°C;
4) 0,3 — 0,8°C;
5) 0,1 — 0,3°C.
270. Укажите кратность измерений температуры тела пациента в стационаре в течение дня
1) 4 раза в день;
2) 3 раза в день;
3) 2 раза в день;
4) 1 раз в день;
5) столько, сколько необходимо.
271. Максимальная (летальная) температура тела, при которой наступает смерть
1) 40,5°C;
2) 41°C;
3) 41,5°C;
4) 42°C;
5) 42,5°C.
272. В развитии лихорадки различают следующее количество периодов
1) пять периодов;
2) четыре периода;
3) три периода;
4) два периода;
5) один период.
273. На сколько ударов в минуту увеличивается частота пульса при повышении температуры тела на 1°C (в ударах)
1) 20;
2) 15;
3) 10;
4) 5;
5) 2.
274. Определите, для какого периода лихорадки характерно данное состояние пациента – резкая слабость, обильный холодный пот, бледность кожных покровов, нитевидный пульс и снижение АД
1) для первого периода лихорадки;
2) для литического снижения температуры;
3) для критического снижения температуры;
4) для второго периода лихорадки;
5) такое состояние может возникнуть в любом периоде лихорадки.
275. Физиологическая температура тела пациента чаще бывает ниже
1) утром;
2) в обед;
3) вечером;
4) ночью;
5) не изменяется в течение суток.
276. Выберите время измерения температуры в подмышечной впадине ртутным термометром
1) 10 минут;
2) 5 минут;
3) 7 минут;
4) 15 минут;
5) 20 минут.
- Как сохранить отношения в семье 12.04.2020
- Как поставить свекровь на место, если она переходит границы 12.04.2020
- Как мачехе наладить отношения с приемным ребенком? 11.04.2020
- Почему коронавирус опасен для пожилых и больных и как пережить эпидемию, если вы в группе риска 11.04.2020
- Как вести себя мужчине, чтобы его простила жена 10.04.2020
- Как построить здоровые семейные отношения 10.04.2020
- Какая она — плохая жена? 09.04.2020
- Как жить дальше после развода? 09.04.2020
Человеческая психика – довольно сложный механизм
Ощущение полноценности жизни настолько индивидуально, что, порой мерещится, словно нам не нужны ничьи советы. Мы же хотим обратить ваше внимание на то, что без советов психолога довольно сложно строить крепкие отношения, избегать разногласий и воспитывать подрастающее поколение.
Если в подсознании сформировалась низкая самооценка, вы утратили самоуважение и потеряли всякую надежду гармонизировать свою жизнь – советы психолога помогут вам возвратить ощущение счастья.
Достижение благополучия
Все советы психолога должны быть направлены на то, чтобы оказать помощь женщине или мужчине, в первую очередь, осознать свои изъяны и комплексы, а также в полном объеме познать себя. Также не стоит упускать из виду то, что взаимоотношения зависят от внутреннего состояния человека, чувства комфорта либо, наоборот, дискомфорта.
Человеку характерно в любой сложной жизненной ситуации, в особенности, душевной, искать помощи у подруг либо друзей. Хотя посудите, чем могут помочь близкие люди, когда вы сами не в силах себе пояснить, что с вами происходит? Они могут лишь пожалеть.
Советы психолога объективны
Именно у нас вы найдете душевный покой и ответы на многочисленные вопросы. Познавайте себя!
Государственное автономное образовательное учреждение
ЭНГЕЛЬССКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ
для специальности: 34.02.01. Сестринское дело, 31.02.01. Лечебное дело
Самостоятельная работа студентов с рабочим материалом развивает навыки у студентов самостоятельности, активности, мышления.
Преподаватель, ведущий данную дисциплину, старается выработать рациональную последовательность в действии выполнения алгоритмов, планированию ответа при решении ситуационных задач, а так же углубленное изучение материала по теме.
В рабочей тетради предложены различные виды контроля студентов:
тестовый, фронтальный опрос, диктанты, структурно – логические схемы, ситуационные задачи.
Данное пособие должно прививать студентам навыки самостоятельной книгой и умение находить и пользоваться необходимой информацией для выполнения конкретного задания. Задачи проблемного характера способствуют развитию самостоятельной познавательной активности, самоконтролю и самообразованию, а также вырабатывает умение логически рассуждать и творчески мыслить.
Вопросы для контроля знаний:
Как происходят процессы теплообразования и теплоотдачи в организме? Что происходит при недостатке и при избытке тепла? Что такое термометрия? От чего зависит величина температуры? Расскажите о строении максимального медицинского термометра. Расскажите о технике безопасности при работе с ртутными термометрами. Что такое лихорадка? Перечислите виды лихорадки по продолжительности и по высоте. Охарактеризуйте виды лихорадки по характеру колебаний. Какие периоды можно выделить в течение лихорадки? Чем характеризуется период повышения температуры? Какую помощь необходимо оказать пациенту в первом периоде? Как проявляется период относительного постоянства температуры? Какую помощь необходимо оказать пациенту во втором периоде? Расскажите о периоде снижения температуры. Какую помощь нужно оказать в третьем периоде?
Задание 1. Терминологический диктант:
1.Температура тела человека - это _________________________________________________________________
2. Теплопродукция - ______________________________________________________________________________
4.Процесс теплоотдачи - __________________________________________________________________________
7.Температурный лист -___________________________________________________________________________
9. Пирогены – __________________________________________________________________________________
Задание 2. Дайте правильный ответ.
Суточное колебание температуры находятся в прямой зависимости от колебаний окислительных процессов, связанных с работой или приемом пищи.
В первом периоде лихорадки суживаются кровеносные сосуды кожи.
Температура тела, измеренная в прямой кишке у пациента составляет 37,1 С.
Это субфебрильная температура тела.
Критическое падение температуры - это падение температуры в течение 24 часов.
У здоровых людей температура тела утром на несколько десятых градуса обычно ниже, чем вечером.
Во втором периоде лихорадки необходимо согреть пациента, обложить грелками.
Лизис – это снижение температуры тела пациента в течение часа.
Температура тела пациента от 38 до 39 С - умеренная или фебрильная.
Термометры медицинские обрабатывают 3% раствором хлорной извести, погружение 30 минут.
Задание 4. Дайте правильный ответ.
Способы измерения температуры тела
Задание 5. Дайте правильный ответ. 
Задание 6. Дайте правильный ответ
Задание 7. Составьте правильное соотношение.
Виды лихорадки по степени подъема
А. температура °С
Б. температура °С
В. температура тела более 41°С.
Г. температура °С
Задание 8. Составьте правильное соотношение.
А. - суточные колебания температуры °С) с падением до нормальных или субнормальных значений. Такая лихорадка характерна для сепсиса, абсцессов - гнойников, туберкулёза.
Ремитирующая, или послабляющая, лихорадка
Б.- колебания температуры тела в течение суток не превышают 1°С, обычно в пределах 38-39 °С. Такая лихорадка характерна для острых инфекционных болезней.
Гектическая, или истощающая, лихорадка
В.- быстро повысившаяся температура тела сохраняется на повышенном уровне в течение нескольких дней, потом временно снижается до нормы с последующим новым повышением, и так многократно. Такая лихорадка характерна для возвратного тифа.
Интермитирующая, или перемежающаяся лихорадка
Г.- температура тела быстро повышается до 39-40°С и в течение нескольких часов снижается до нормы. Через 1 или 3 дня подъём температуры тела повторяется. Этот тип температурной кривой характерен для малярии.
Д.- лихорадка неопределённой длительности с неправильными и разнообразными суточными колебаниями. Она характерна для гриппа, ревматизма.
Е. - отмечают смену периодов постепенного (за несколько дней) нарастания температуры тела и постепенного же её снижения. Такая лихорадка характерна для бруцеллёза.
Ж.- при такой лихорадке утренняя температура тела выше вечерней. Эта разновидность температурной кривой характерна для туберкулёза.
З.- длительная лихорадка с суточными колебаниями температуры тела, превышающими 1°С (до 2°С), без снижения до нормального уровня. Она характерна для многих инфекций, гнойных заболеваний.
Задание 9. Перечислите клинические проявления, характерные для 1-го периода лихорадки:______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Задание 10. Перечислите потребности, которые нарушаются в 1-м периоде лихорадки:__________________________________________________________________________________________
Задание 11. Сформулируйте проблемы, которые могут возникнуть у пациента в 1-м периоде лихорадки:_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Задание 12. Перечислите клинические проявления, характерные для 2-го периода лихорадки:______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Задание 13. Перечислите потребности, которые нарушаются в 2-м периоде лихорадки:__________________________________________________________________________________________ Задание 14. Сформулируйте проблемы, которые могут возникнуть у пациента в 2-м периоде лихорадки:______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Задание 15. Заполните таблицу.
Сестринская помощь в каждом периоде лихорадки
1 период лихорадки
2 период лихорадки
3 период лихорадки
при критическом снижении температуры:
при литическом снижении температуры:
Задание 16. Напишите на указателях название лихорадки в зависимости от степени подъема температуры тела:
Задание 17. Выполните задание. Определите падение температуры.
Задание 18. Дайте характеристику температурным кривым
А - _____________________; б - ______________________;
в - _____________________; г - ______________________;
д -_____________________; е - _______________________.
1. Температура тела человека — это баланс между образованием тепла в организме (как продукта всех обменных процессов в организме) и отдачей тепла через поверхность тела, особенно кожу (до 90-95%) ,а также через лёгкие, фекалии и мочу.
2. Теплопродукция - образование теплоты в животном организме вследствие тканевогоэнергообмена. Т. происходит гл. обр. в результате процессов, связанных с дыханием, пищеварением, работой мышц.
3.Терморегуляция - (от греч. therme — тепло и лат. regulo — упорядочиваю, регулирую), физиол. функция, обеспечивающая поддержание оптимальной для данного вида темп-ры глубоких областей тела в условиях меняющейся темп-ры окружающей среды.
4. Процесс теплоотдачи - происходит путем нейрогуморальной регуляции отдачи тепла кожей и внутренними органами в окружающую среду (путем теплопроведения, теплоизлучения и испарения)
6. Демеркуризацией - меры по предотвращению испарения ртути
9. Пирогены – продукты выделяемые микробами.
- Ясное – пациент адекватно отвечает на вопросы, ориентируется в собственной личности, времени, пространстве.
- Нарушенное - по типу угнетения и качественные нарушения сознания.
Нарушение сознания по типу угнетения:
- Помраченное сознание – пациент заторможен, недостаточно ориентирован, на вопросы отвечает невпопад, с запозданием.
- Ступор (оцепенение) – пациент на вопросы отвечает неосмысленно, после окрика или тормошения, плохо ориентирован; рефлексы и реакция на боль сохранены.
- Сопор (спячка) – пациент на вопросы не отвечает, просьб не выполняет. Реагирует на боль стоном, мимикой, движением. Зрачковый и роговичный рефлексы сохранены.
- Кома – тяжелое поражение ЦНС сполным отсутствиемреакции на внешние раздражители, рефлексов, с возможным нарушением функции жизненно-важных органов.
Качественные нарушения сознания:
- бред,
- галлюцинации,
- дезориентация,
- психомотрное возбуждение.
Антропометрия – методы определения особенностей телосложения и физического развития человека.
Виды антропометрических измерений:
- Измерение роста - позволяет оценить физическое развитие ребенка, выявить карликовость или гигантизм, проявляемые в эндокринной патологии.
- Измерение массы тела – позволяет выявить избыток или дефицит веса, оценить физическое развитие ребенка, вести наблюдение за беременностью, за отеками, рассчитать дозу лекарственного препарата.
- Определение окружности головы и грудной клетки – для оценки физического развития ребенка, при обследовании пациентов неврологического и пульмонологического профиля.
- Определение окружности живота – при наблюдении за беременными, при отеке в брюшной полости (асците).
- Спирометрия – определение жизненной емкости легких. Проводится в пульмонологической практике, для оценки физического развития.
- Динамометрия – измерение мышечной силы. Проводится в неврологической практике, для оценки физического развития.
Термометрия – измерение температуры тела при помощи медицинского термометра.
В стационаре температуру измеряют у пациентов при поступлении, в дальнейшем – 2 раза в день: утром в 7-8 часов натощак и вечером в 17-19 часов перед ужином, а по назначению врача иногда проводят чаще.Места измерения Т тела:
- подмышечная впадина;
- прямая кишка;
- ротовая полость;
- паховая складка (у детей).
Организм человека удерживает определенную Т тела на относительно постоянном уровне (физиологические колебания в течение дня 0,3-0,5 0 С) независимо от колебаний климата. Это происходит за счет нейрогуморальных процессов терморегуляции – процессов теплопродукции и теплоотдачи. Система терморегуляции состоит из периферических терморецепторов (кожи, кровеносных сосудов) и центральных (гипоталамуса, щитовидной железы, надпочечников). Образование тепла происходит в результате окислительных процессов во всех органах и тканях, но с различной активностью. Больше тепла образуют ткани, совершающие активную работу, меньше – соединительная ткань, кости, хрящи.
В условиях высоких температур повышается теплоотдача. Пути теплоотдачи:
- теплоизлучение – расширение кровеносных сосудов (гиперемия кожи - покраснение);
- испарение влаги – за счет потоотделения;
- теплопроведение – отдача тепла окружающим предметам.
При снижении Т окружающей среды теплообразование усиливается, а теплоотдача уменьшается:
- уменьшение теплоизлучения за счет усиления сократительной способности мышц (дрожь, озноб, "гусиная кожа") и сужения кровеносных сосудов (бледность кожи);
- уменьшение испарения - за счет уменьшения потоотделения.
Температура тела человека зависит от возраста:
- новорожденные – 36,8-37,2 0 С, - обменные процессы интенсивны, а механизмы терморегуляции не совершенны;
- взрослые - 36,0-37,0 0 С;
- пожилые – 35,5-36,5 0 С – обменные процессы медленнее.
Т в полости рта и в прямой кишке 36,7-37,3 0 С.Понижение Т ниже 35,5 0 с – гипотермия.
Лихорадка (гипертермия) - повышение температуры тела выше 37,0 0 С. Это – защитно-приспособительная реакция организма в ответ на воздействие "пирогенных факторов" - микробов, токсинов, продуктов распада собственных тканей организма. Пирогены вызывают в организме нарастание процессов теплопродукции и снижение теплоотдачи, что ведет к накоплению тепла. Гипертермия приводит к гибели микробов, к выработке факторов защиты организма.
Виды лихорадки по высоте Т тела:
- Субфебрильная - 37,1-3-38,0 0 С.
- Фебрильная - 38,1-3-39,0 0 С.
- Пиретическая (высокая) - 39,1-3-41,0 0 С.
- Гиперпиретическая (сверхвысокая) – выше 41,0 0 С.
1 период – подъема температуры тела. Теплопродукция преобладает над теплоотдачей.
У пациента озноб, общее недомогание, разбитость, ломота в теле. При осмотре дрожь, кожа бледная, холодная наощупь.
Цель сестринского ухода: облегчить состояние пациента.
| № | Сестринские вмешательства: | Обоснование |
|---|---|---|
| 1 | Создать покой (постельный режим, тишина, приглушенный свет) | Снижение нагрузки на жизненно-важные органы |
| 2 | Укрыть, применить грелки к ногам, обеспечить горячее питье | Согревание, уменьшение явлений озноба, уменьшение теплоотдачи |
| 3 | Вести наблюдение за общим состоянием, Т, АД, пульсом, ЧДД. | Раннее выявление осложнений |
2 период – относительного постоянства температуры. Теплопродукция уравновешивается с нарастающей теплоотдачей.
У пациента жар, снижение аппетита, сухость во рту. При осмотре гиперемия лица, кожа горячая. При высокой Т возможны бред, галлюцинации.
Цель сестринского ухода: способствовать снижению Т, предотвращать осложнения.
| № | Сестринские вмешательства: | Обоснование |
|---|---|---|
| 1 | Обеспечить условия для соблюдения постельного режима | Снижение нагрузки на жизненно-важные органы |
| 2 | Укрыть пациента легкой простыней, обдувать его тело вентилятором | Усиление теплоотдачи |
| 3 | Обтирать кожу легкоиспаряющимися жидкостями, применять пузырь со льдом или холодный компресс к голове | |
| 4 | Обеспечить витаминизированным питьем – не менее 1,5-2л | Снижение интоксикации |
| 5 | Кормить жидкой, полужидкой легкоусвояемой пищей 5-6 раз в день | |
| 6 | Орошать слизистую полости рта и губы водой, смазывать губы глицерином, обрабатывать трещины на губах антисепическими растворами | Ликвидация сухости слизистой рта и губ, лечение трещин на губах |
| 7 | Вести динамичное наблюдение за общим состоянием, Т, АД, пульсом, ЧДД | Раннее выявление осложнений |
| 8 | Контролировать поведенческие реакции и физиологические отправления (особенно диурез) | |
| 9 | По назначению врача при Т выше 39 0 С вводить жаропонижающие средства | Лечение гипертермии |
3 период – снижение температуры тела. Теплопродукция уменьшена по сравнению с теплоотдачей. Температура тела может снижаться постепенно (лизис) – оптимально для пациента. Другой вариант - снижение Т резко, в течение нескольких часов (кризис) – может осложниться снижением сосудистого тонуса, резким падением АД, вплоть до коллапса.
Коллапс – проявление острой сосудистой недостаточности с резким снижением АД и расстройством периферического кровообращения. Проявления коллапса: слабость, головокружение, шум в ушах, снижение остроты зрения. Кожа пациента бледная, липкий пот, пульс учащен, нитевидный, АД резко снижено (систолическое до 80 мм. рт. ст.)..
Цель сестринского ухода: создание комфортных условий, не допустить осложнений
| № | Сестринские вмешательства: | Обоснование |
|---|---|---|
| 1 | Обеспечить смену нательного и постельного белья при необходимости, исключить сквозняки | Профилактика осложнений, обеспечение комфорта |
| 2 | Обеспечить адекватное питье и питание | Снижение интоксикации |
| 3 | Вести наблюдение за общим состоянием, Т, АД, пульсом, ЧДД. | Раннее выявление осложнений |
Цель сестринского ухода: не допустить острую сосудистую недостаточность
Читайте также: