Укажите неправильное утверждение лихорадка эбола

К контагиозным вирусным геморрагическим лихо-

Радкам относятся

а) геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

=б) геморрагическая лихорадка Ласса

=в) геморрагическая лихорадка Эбола

г) марсельская лихорадка

=д) геморрагическая лихорадка Марбурга

В отношении контагиозных вирусных геморрагиче -

Ских лихорадок справедливы следующие утверждения

=а) относятся к особо опасным инфекциям

б) имеют первичный аффект на месте внедрения возбудителя

=в) имеется полиорганность поражения

=г) из эпиданамнеза – пребывание больного в странах Африки и

д) легкое течение болезни

Назовите пути передачи возбудителя при контагиоз-

Ных вирусных геморрагических лихорадках

Клиническими проявлениями лихорадки Лассаявляются

а) умеренная интоксикация

=б) язвенно-некротический фарингит, стоматит

=в) боль в животе, рвота, жидкий стул

г) гепатолиенальный синдром

=д) резко выраженный геморрагический синдром

Укажите правильные утверждения относительно об -

Следования больных контагиозными вирусными геморра-

Рическими лихорадками

=а) исследованию подлежат кровь, моча, смыв со слизистой

б) материал для исследования забирает дежурный персонал

=в) материал для исследования забирает персонал специальных ла-

=г) используют вирусологические методы диагностики

д) используют серологические методы диагностики

Дифференциальный диагноз при подозрении на кон-

Тагиозные вирусные геморрагические лихорадки необхо-

Димо провести со следующими заболеваниями

=а) генерализованной формой чумы

=б) тропической малярией

г) тифопаратифозными заболеваниями

Основными средствами лечения контагиозных ви -

Русных геморрагических лихорадок являются

=а) препараты интерферонового ряда

б) антибиотики широкого спектра действия

=в) кровь, плазма реконвалесцентов

=г) дезинтоксикационные растворы

д) сульфаниламидные препараты

ВИЧ-инфекция

Укажите правильные утверждения. Возбудитель ВИЧ

=) относится к семейству ретровирусов

б) устойчив во внешней среде

=в) обладает выраженной антигенной изменчивостью

=д) в инфицирующей дозе содержится в крови, сперме, вагиналь-

Заражение ВИЧ происходит

=а) при половом контакте

=б) при переливании инфицированной крови

в) при укусе кровососущих насекомых

г) при пользовании общей с больным ВИЧ-инфекцией одеждой

=д) при трансплантации органов и тканей

Группы риска заражения ВИЧ-инфекцией

г) лица получившие гомологичный гамма-глобулин

=д) реципиенты крови

Исключите неправильное утверждение

а) возбудителем ВИЧ-инфекции является вирус

б) основной путь передачи инфекции половой

=в) заражение ВИЧ может происходить при бытовом контакте

г) клиническая картина СПИДа не отличается от клинической

картины других иммунодефицитов

д) одна из причин летальных исходов при ВИЧ-инфекции – злока-

Инфицирование медицинского персонала ВИЧ-ин-

Фекцией – может произойти

=а) при парентеральных манипуляциях

б) при клиническом обследовании больных ВИЧ-инфекцией

=в) при случайном уколе кожных покровов рук при операциях

=г) при удалении зуба

д) при проведении физиотерапевтических процедур

646. Исключите неправильное утверждение. Для периода

Первичных клинических проявлений ВИЧ-инфекции ха-

Рактерны

=г) кандидоз слизистых оболочек

д) гепатолиенальный синдром

В латентной фазе заболевания ВИЧ-инфекцией у

Больного могут быть

а) периодическое повышение температуры тела

б) небольшое снижение веса

=в) специфические антитела к ВИЧ

г) увеличение печени и селезенки

д) увеличение периферических лимфоузлов

В стадии 4А ВИЧ-инфекции характерны

=а) рецидивирующий опоясывающий лишай

=б) кандидоз слизистых оболочек

в) патологические переломы костей

=г) длительная диарея

=д) снижение веса

Для лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции ис-

Пользуют

а) выделение культуры ВИЧ

б) выявление антител к ВИЧ методом РНГА

=в) выявление антител к ВИЧ методом ИФА

г) определение содержания Т-лимфоцитов

=д) определение антител к ВИЧ методом иммуноблоттинга

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.

Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.

Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).

1. Укажите осложнение геморрагической лихорадки с почечным

а) анафилактический шок

б) присоединение вторичной инфекции

в) развитие острой почечной недостаточности

г) неврит слухового и зрительного нервов

д) осложнения нехарактерны

Правильный ответ: в

2. Возбудителем геморрагической лихорадки с почечным синдромом

Правильный ответ: в

3. Укажите основные симптомы геморрагической лихорадки с почечным

а) лихорадка, схваткообразные боли в животе, частый жидкий стул

б) лихорадка, геморрагический синдром, нарушение функции почек

в) высокая лихорадка, геморрагический и менингеальный синдромы

г) желтуха, гепатоспленомегалия

д) одышка, мучительный кашель, боль в грудной клетке

Правильный ответ: б

4. К осложнениям геморрагической лихорадки с почечным синдромом

относятся все, кроме:

б) неврита слухового и зрительного нервов

в) острой почечной недостаточности

г) разрывов почек

Правильный ответ: б

5. Укажите длительность диспансеризации после перенесенной

геморрагической лихорадки с почечным синдромом:

Правильный ответ: б

6. Нарушения функции почек при геморрагической лихорадке с почечным

а) гематурией, протеинурией, полиурией

б) олигурией, протеинурией, азотемией с последующей полиурией и

в) глюкозурией, кетонурией, гиперазотемией с полиурией

г) пиурией, протеинурией

д) альбуминурией, пиурией

Правильный ответ: б

7. Какой симптом не характерен для начальной фазы геморрагической

лихорадки с почечным синдромом?

а) гиперемия и одутловатость лица

б) инъекция сосудов склер и конъюнктив

в) бледность кожных покровов

г) высокая температура

д) нарушение зрения

Правильный ответ: в

8. Какое осложнение может привести к летальному исходу при

геморрагической лихорадке с почечным синдромом?

в) отек головного мозга

г) острая печеночная недостаточность

д) острая почечная недостаточность

Правильный ответ: д

9. Для лечения геморрагической лихорадки с почечным синдромом

препаратом выбора является:

д) пенициллин в больших дозах

Правильный ответ: в

10. Укажите метод исследования, используемый для подтверждения

диагноза геморрагической лихорадки с почечным синдромом:

в) биохимический анализ крови

д) РА с антигенами

Правильный ответ: б

11. Геморрагическую лихорадку с почечным синдромом следует дифференцировать

со всеми заболеваниями, кроме:

а) тяжелых форм лимфаденопатии

г) тяжелых форм гриппа

Правильный ответ: а

12. Источником инфекции при геморрагической лихорадке с почечным

Правильный ответ: в

13. Ведущим фактором патогенеза геморрагической лихорадки с почеч-

ным синдромом является:

д) правильного ответа нет

Правильный ответ: в

14. Укажите характер экзантемы при геморрагической лихорадке с

Правильный ответ: а

15. Ведущим механизмом развития экзантемы при геморрагической

лихорадке с почечным синдромом является:

а) оседание иммунных комплексов в капиллярах кожи

б) занос возбудителей в лимфатические сосуды дермы с развитием

в) токсико-аллергическое поражение сосудистой стенки

г) генерализованный деструктивно-пролиферативный

д) нарушение процессов свертывания крови

Правильный ответ: в

16. Поражение каких систем наиболее характерно при геморрагической

лихорадке с почечным синдромом?

а) лимфатическая и дыхательная

б) дыхательная и сосудистая

в) сосудистая и мочевыделительная

г) мочевыделительная и лимфатическая

д) лимфатическая и пищеварительная

Правильный ответ: в

17. Поражение почек при геморрагической лихорадке с почечным

синдромом протекает по типу:

д) всего перечисленного

Правильный ответ: г

18. Каковы симптомы периода разгара геморрагической лихорадки с

а) гепатомегалия и лихорадка

б) олигурия и геморрагическая сыпь

в) рвота и кашель с гнойной мокротой

г) анурия и гепатомегалия

д) диспепсические явления

Правильный ответ: б

19. Для изменений в моче при геморрагической лихорадке с почечным

Правильный ответ: а

20. Основным методом специфической лабораторной диагностики

геморрагической лихорадки с почечным синдромом является:

а) кожно-аллергическая проба

б) обнаружение антител в крови методом нРИФ

в) обнаружение возбудителя в крови методом ИФА

г) заражение лабораторных животных - биологическая проба

д) бактерологическое исследование мочи

Правильный ответ: б

21. Укажите осложнение, характерное для геморрагической лихорадки с

а) отек-набухание головного мозга

б) острая почечная недостаточность

в) острая печеночная энцефалопатия

Правильный ответ: б

22. Для лихорадки Крым-Конго характерно все, кроме:

г) почечного синдрома

д) петехиальной сыпи

Правильный ответ: г

23. При какой геморрагической лихорадке регистрируется наибольшая

Правильный ответ: в

24. Какую геморрагическую лихорадку называют «болезнью зеленых

Правильный ответ: в

25. Основным препаратом для лечения лихорадки Крым-Конго является:

д) аскорбиновая кислота

Правильный ответ: а

26. Для лихорадки Ласса характерны все симптомы, кроме:

а) язвенного фарингита

Правильный ответ: г

27. Для какой лихорадки характерен воздушно - капельный механизм

в) геморрагической лихорадки с почечным синдромом

Правильный ответ: г

28. Для лихорадки Эбола характерно все, кроме:

в) кровавой рвоты

г) наложений на задней стенке глотки

Правильный ответ: г

29. Переносчиком инфекции лихорадки Крым-Конго являются:

Правильный ответ: г

30. Какая тропическая лихорадка чаще других встречается на терри-

ГЛПС

1. Возбудителем ГЛПС является:

2. Укажите неправильное утверждение в отношении геморрагической лихорадки с почечным синдромом:

Б.является природно-очаговым заболеванием

В.передается аэрогенным путем

Г.МОЖЕТ ПЕРЕДАВАТЬСЯ ОТ БОЛЬНОГО ЧЕЛОВЕКА

Д.может передаваться алиментарным и контактным путем

3. Основным источником ГЛПС является:

4. Наибольший подъем заболеваемости ГЛПС наблюдается в:

5. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом характеризуется следующим, кроме:

А.распространена преимущественно в сельской местности

Б.встречается на территории России от западных регионов до

В.характеризуется преимущественным поражением сосудов

Г.сопровождается тяжелым поражением почек

Д.СОПРОВОЖДАЕТСЯ ТЯЖЕЛЫМ ПОРАЖЕНИЕМ ПЕЧЕНИ

6. Для ГЛПС характерен следующий симптом:

Г.ригидность мышц затылка

7. При ГЛПС основной причиной смерти не является:

А.острая почечная недостаточность

Б.ОСТРАЯ ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Г.кровоизлияния в жизненно-важные органы

8. При ГЛПС не наблюдается:

А.лихорадка продолжительностью около недели

Б.кровоизлияние в кожу и слизистые оболочки

Д.олигурия, сменяющаяся полиурией

9. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом характеризуется всем перечисленным, кроме:

А. острым началом

В. ПОРАЖЕНИЕМ ПЕЧЕНИ

Г. поражением почек

Д. геморрагическим синдром

Типичной жалобой при геморрагической лихорадке с почечным

синдромом не является:

A. головная боль

B. нарушение зрения

Г. боли в пояснице

11. Начальными симптомами ГЛПС являются:

А. высокая температура

Б. кровоизлияния в конъюнктивы

Г. бледность кожных покровов

Д. ПЕТЕХИАЛЬНАЯ СЫПЬ

12. Наиболее типичным симптомом начального периода ГЛПС не является:

А. инъекции сосудов склер и конъюнктив

Б. одутловатость лица

В. БЛЕДНОСТЬ КОЖНЫХ ПОКРОВОВ

Г. высокая лихорадка

Д. нарушение зрения

Наиболее типичным симптомом олигурического периода ГЛПС

является:

A. боли в суставах

Б. головные боли

B. боли в области сердца

Г. БОЛИ В ПОЯСНИЦЕ

Д. боли в мышцах

Укажите период болезни.

У больного ГЛПС выявлены следующие лабораторные данные. Анализ крови: количество эритроцитов и гемоглобина в пределах нормы. Умеренный лейкоцитоз, преимущественно за счет палочкоядсрных и сегмснтоядерных нсйтрофилов. Увеличено число моноцитов, определяются единичные плазматические клетки. Умеренное увеличение СОЭ. Анализ мочи: удельный вес – 1005, белок - 1,32 г/л, плоский эпителий - 10-15 в п/зрения, лейкоциты - 2-3 в п/зрения, свежие эритроциты 30-40 в п/зрения. Цилиндры гиалиновые - 4-6 в препарате, зернистые - 1-2 в препарате. Биохимические показатели: креатинин – 280 мкмоль/л, мочевина - 19 ммоль/л.

Д. периоду реконвалесценции

Укажите период ГЛПС.

Больной, 35 лет, поступил на 6 день болезни в тяжелом состоянии. Температура 37,2°С. Беспокоили рвота, боль в животе без четкой локализации, в пояснице; ощущал туман перед глазами, не мог читать. Лицо бледное, кровоизлияние в наружном углу левого глаза, носовое кровотечение. Мочился 2 раза в сутки. Стула не было. Диагностирована геморрагическая лихорадка с почечным синдромом.

Диагностируйте осложнение ГЛПС.

У больного ГЛПС на 4-й день олигурпческого периода резко усилились боли в пояснице справа, появились боли в правом подреберье. Почти постоянно беспокоит тошнота, рвота, усилились слабость. Осторожная пальпация в области поясницы справа вызывает резкую болезненность. Цифры АД низкие, пульс слабый, частый. Больной бледен. В крови - снижение эритроцитов и гемоглобина, лейкоцитоз.

А. азотемическая уремия

Г. острая сосудистая недостаточность

Д. желудочно-кишечное кровотечение

17. Одним из опасных специфических осложнений ГЛПС является:

A. острая печеночная недостаточность

Б. гнойный менингит

B. ОСТРАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Г. прободение язв кишечника

18. Для геморрагической лихорадки с почечным синдромом характерно:

А. стойкая лейкопения

19. При геморрагической лихорадке с почечным синдромом не характерно:

A. ОСНОВНЫМ МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ ЯВЛЯЕТСЯ ВЫДЕЛЕНИЕ ВИРУСА ИЗ КРОВИ

Б. диагноз подтверждается методом флюоресцирующих антител

B. лечение проводится в стационарных условиях

Г. антибиотики применяются только в осложненных случаях

Д. в тяжелых случаях применяют гемодиализ

20. При геморрагической лихорадке с почечным синдромом не характерно:

A. характерна лейкопения, сменяющаяся лейкоцитозом

Б. типичная протеинурия

B. в тяжелых случаях наблюдается азотемия

Г. ПЛОТНОСТЬ МОЧИ ЗНАЧИТЕЛЬНО ПОВЫШЕНА

Д. наблюдается гематурия, цилиндрурия

21. Характерным изменением мочи при ГЛПС является:

Крупная эпидемия лихорадки Эбола в Западной Африке (Гвинея, Сьерра-Леоне, Либерия) с февраля 2014 года по 14 августа 2014 года уже унесла жизни 1145 человек. Общее число случаев заражения (в том числе предположительные и вероятные) более 2100 человек. Регистрируются единичные случаи болезни среди прилетающих из Западной Африки в другие страны: Нигерию, США, Англию, Германию, Канаду. Грозит ли нам лихорадка Эбола?

Геморрагическая лихорадка Эбола.
Синонимы: болезнь, вызванная вирусом Эбола (БВВЭ),
лихорадка Эбола.

Лихорадка Эбола — это острая вирусная антропозоонозная (ею болеют и люди, и животные) инфекция с разными механизмами передачи и с природной очаговостью.
Это одна из многочисленных геморрагических лихорадок. Она относится к особо опасным заболеваниям и входит в число инфекций, которые могут стать причиной возникновения чрезвычайной ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения страны.

История

Первые упоминания о лихорадке Эбола относятся к 1976 г., когда были зарегистрированы вспышки заболевания в Заире (в районе реки Эбола, откуда и название болезни) – 318 случаев заражения, из которых 280 закончились летально. Примерно в то же время возникла вспышка в Судане (284 случая, летальный исход у 151 человека). В обоих случаях из крови умерших выделили возбудитель, и при их сопоставлении выяснилось их антигенное и генетическое различие, поэтому вирусы были отнесены к разным подвидам (серотипам): Эбола-Заир и Эбола-Судан. Вспышка в Кении (1985 г.) изучалась мало. Во время вспышек заболевали сотни людей, летальность колебалась в пределах 53-90% случаев.
В 1989-1990 гг. вместе с импортом приматов (обезьян циномолгус Macaca fascicularis) в город Рестон (Вирджиния, США) был завезен другой тип вируса – Эбола-Рестон. Большинство инфицированные обезьян умерло; среди людей случаев инфекции выявлено не было.
Еще один вариант вируса был выделен от исследователя приматов из Кот-д’Ивуара, заразившегося при заборе материала от дикого шимпанзе. После полного выздоровления выяснилось, что возбудителем инфекции был новый вид вируса – Эбола-Кот-д’Ивуар (в настоящее время переименован в Эбола-Таи Форест).

Хронология вспышек болезни, вызванной вирусом Эбола

Заражение вирусом Эбола в России

Этиология

Возбудитель лихорадки Эбола – вирус, содержащий РНК. По структуре, патогенности и ареалу распространения выделены 5 подтипов вируса:
1. Эбола-Заир (Ebola-Zaire, EBO-Z, EBOV);
2. Эбола-Судан (Ebola-Sudan, EBO-S, SUDV);
3. Эбола-Таи Форест, ранее называвшийся Эбола-Кот-д’Ивуар (Ebola-Tai Forest, TAFV; Ebola-Cote d’Ivoire, Ebola-Ivory Coast, EBO-CI);
4. Эбола-Рестон (Ebola-Reston, EBO-R, RESTV);
5. Эбола-Бундибуджио (Ebola-Bundibugyo, BDBV).
Считается, что Эбола-Рестон не способен вызывать заболевание у человека. Самым вирулентным считается Эбола-Заир, Эбола-Судан и Эбола-Бундибуджио обладают меньшей вирулентностью, а Эбола-Таи Форест – наименее вирулентный.

Что происходит в организме человека после попадания в него вируса Эбола?

В течение инкубационного периода (от 2 до 21 дня), когда человек не заразен, вирус размножается в лимфоузлах, селезенке, возможно, и в других органах. Далее следует острое начало с лихорадкой. Поражение клеток и тканей организма связано как с непосредственным влиянием самого вируса, так и запускаемыми им аутоиммунными реакциями, когда антитела организма атакуют собственные клетки, распознавая их как чужеродные. Нарушается микроциркуляция, что клинически проявляется кровотечениями, отеками и ДВС-синдрором (свертывание крови в сосудах). В органах появляются некрозы и кровоизлияния. У инфицированного человека появляются симптомы гепатита, пневмонии, панкреатита, орхита и др. Антитела, необходимые для борьбы с вирусом, вырабатываются организмом поздно (это было выявлено при обследовании переболевших, но выживших людей).

Источники инфекции и пути передачи

Циркуляцию вируса в природе поддерживают летучие мыши (фруктоядные и насекомоядные), и именно они являются резервуаром возбудителя. Источниками инфекции являются шимпанзе, гориллы, обезьяны циномолгус. Они тоже болеют лихорадкой Эбола. Человек заражается при контакте с больными животными и их трупами. Человек бывает источником инфекции только при заболевании, носительство отсутствует. Возможность заразиться от человека возникает с появлением симптомов болезни и продолжается вплоть до выздоровления, которое при благоприятном исходе наступает через 2-3 месяца. У больного человека вирус выявляется в разных органах и биологических жидкостях: кровь, слизь носоглотки, моче, сперме (кстати, есть исследования, в ходе которых был выделен вирус Эбола в семенной жидкости человека, переболевшего инфекцией, на 61 день от момента выздоровления).
Вирус проникает в организм через повреждения на коже и слизистых оболочках. Передача возбудителя осуществляется по следующим путям:
1. прямым контактным путем (при уходе за больным животным, при заборе материала для исследования, при снятии шкур, разделке тушек, при приготовлении животных для употребления в пищу);
2. непрямым контактным путем (через зараженные кровью или другими выделениями предметы);
3. пищевой путь (при употреблении в пищу мозга зараженных обезьян);
4. парентеральный путь (переливание крови, операции, инъекции);
5. воздушно-капельная передача маловероятна, но предполагается.
Восприимчивость людей очень высокая. Иммунитет после перенесенной инфекции стойкий. Повторные случаи заболевания редки (их частота не более 5%). Для лихорадки Эбола характерна эндемичность: вирус циркулирует в зоне влажных тропических лесов Центральной и Западной Африки. Вспышки лихорадки случаются, в основном, весной и летом.

Признаки и симптомы

Лихорадка Эбола – тяжелая острая вирусная инфекция, начинающаяся внезапно с лихорадки, сильной слабости, мышечных болей, головной боли, боли в горле (т.е. как обычный грипп). Далее появляются рвота, диарея, сыпь, нарушение функции почек, печени, кровотечения (внутренние и наружные). В крови лабораторно отмечается снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов и повышение количества ферментов печени.
Для постановки диагноза сначала исключают целый ряд других инфекционных болезней, а окончательный диагноз ставят только в лабораторных условиях на основе проведения ряда тестов.

Вакцины и лечение

8 августа 2014 года ВОЗ признала лихорадку Эбола угрозой мирового масштаба. В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения РФ Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека рекомендует учитывать предоставленную информацию при планировании поездок в зарубежные страны.

Геморрагическая лихорадка Эбола – одна из самых опасных инфекционных болезней, возбудителем которой является вирус Эбола. Болезнь вызывает нарушение свертываемости крови, в результате чего человек погибает от внутреннего кровотечения.

Заболевание очень редкое, но с очень высоким процентом летального исхода – в среднем, из ста заболевших выживают не более 10-20 человек. Лихорадка заразна для людей, приматов, свиней и летучих мышей. Коварность болезни в том, что она может передаваться от животного к человеку.

Краткая историческая справка

Первую вспышку вируса зафиксировали в Судане в 1976 году. У одного из умерших впервые удалось выделить возбудитель вируса. Тогда из 318 заразившихся лихорадка унесла жизни 280 человек. Вирус обнаружили в окрестностях реки Эбола в Заире, что и дало название болезни. Вспышки инфекции возникали в Судане, Габоне и Заире.

Своими морфологическими свойствами вирус очень схож с вирусом Марбург. Вирус имеет пять подтипов: рестонский, суданский, заирский, бундибугио и кот-д’ивуарский. Для человека не опасен только рестонский подтип. Ученые считают, что резервуары вируса располагаются в экваториальных лесах Африки.

Источник инфекции

Источник инфекции в природе изучен недостаточно, однако имеются все основания полагать, что разносчиками выступают грызуны. Вирусу очень подвержены обезьяны. Человек, зараженный вирусом, крайне опасен для окружающих.

От каждого больного, в среднем, происходит от 5 до 8 передач вируса, вследствие чего возникают внутрибольничные вспышки заболевания. Наиболее опасен вирус при первых передачах (летальность равна 100%), далее летальность снижается.

Вирус распространяется на все органы, ткани и жидкости организма (мочу, сперму, вагинальные выделения, носоглоточную слизь). После заражения больной выделяет вирус в течении трех недель. В инкубационном периоде зараженный человек не опасен.

97% случаев заражения лихорадкой произошли в странах Африки. Вспышки вируса были зафиксированы в таких странах:

• Габон
• Уганда
• ЮАР
• Сьерра Леоне
• Гвинея
• Республика Конго
• Южный Судан
• Демократическая Республика Конго
• Либерия

За пределами Африки зафиксировано несколько случаев заражения: во время научно-медицинских исследований в Европе и России, один случай заражения в США, и один – в Саудовской Аравии.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения на 5 октября 2014 года, зафиксировано 7942 случая заболевания, из них 3439 – с летальным исходом. Ученые и медики опасаются распространения вируса на другие страны и континенты. К сожалению, прогнозы неутешительны, вирус стремительно распространяется. Всего несколько месяцев назад вероятность распространения вируса на другие страны составляла не более 5%, сейчас же риск дальнейшего распространения составляет 70%.

Вирус Эбола политропен, то есть имеется масса способов выделения вируса из организма больного и последующего инфицирования. Заражение происходит:

• При контакте с кровью инфицированного
• Половым путем (во время вагинального, орального и анального секса)
• Через слюну (при поцелуях, пользовании общей посудой)
• Воздушно-капельным путем (редко)

Заразиться можно также при попадании вируса на слизистые оболочки или кожу, через укусы дикого животного. Поскольку слюна, моча, кровь и прочие жидкости организма больного чрезвычайно заразны, у медицинских работников и близких людей пациента риск заражения очень высок, поэтому больного изолируют в бокс и перед любым контактом с ним одевается защитный противочумный костюм, проводят влажную уборку с дезсредствами и используют одноразовые инструменты.

• Даже при кратковременном соприкосновении с больным заболевает 20- 23% человек.
• При длительном и тесном контакте (при уходе за больным, совместное проживание, обряды ритуальные около тел умерших) — 80% лиц.
• В 1994 г. и 1995 г. в Заире была вспышка (250 человек) лихорадки Эбола, вызванная употреблением местными жителями в пищу мозга обезьян-вирусоносителей. Летальный исход составил 80%.
• Также были случаи внутрилабораторного заражения при работе специалистов с зелеными мартышками.

Учитывая возможные высокоскоростные международные перемещения (самолеты) и чрезвычайную контагиозность лихорадки (заразность), миграция людей с начальными признаками болезни и перевозка инфицированных животных представляют серьезную опасность для населения других стран.

Во время инкубационного периода вирус начинает распространяться на лимфатические узлы, печень и селезенку. Когда появляются первые симптому, вирус поражает клетки и ткани внутренних органов, вызывая периваскулярные отеки, геморрагический и ДВС-синдромы. Распространяясь дальше, вирус вызывает очаговые некрозы тканей внутренних органов, признаки гепатита, пневмонии, панкреатита.

Симптомы и признаки заболевания

Инкубационный период длится от нескольких дней до 3 недель, в среднем у 90% больных первые симптомы возникают на 8 день после заражения. Геморрагическая лихорадка Эбола начинается остро, основные симптомы:

• Высокая температура (38-40°С), слабость, боль в мышцах
• Тошнота, рвота, потеря аппетита
• Головокружение, головная боль, красные глаза
• Больной становится вялым, апатичным
• Появляются симптомы ангины – боль в горле и увеличение миндалин
• Прогрессируя, болезнь вызывает геморрагический синдром – обильные внутренние и наружные кровотечения, кровавую рвоту и понос
• У некоторых больных могут возникнуть симптомы энцефалопатии: повышенная агрессивность, неясность сознания, проблемы с памятью
• Кашель и нарушение функций дыхания, одышка, затрудненное глотание встречаются в 30% случаев. На теле появляется мелкая красная сыпь

Лихорадка Эбола опасна своими осложнениями – чаще всего смерть наступает в результате обширных внутренних кровотечений или инфекционно-токсического шока. Летальный исход наступает на 8-13 день после появления первых симптомов болезни.

Если больной идет на поправку, острая фаза заболевания длится еще несколько недель. Восстановление после болезни длительное, сопровождается сильным похудением, астеническим синдромом, анемией, выпадением волос, иногда могут развиться психические нарушения.

Выздоровление наступает лишь в 10 случаях из 100. Почему так происходит, пока точно неизвестно. Посмертные исследования позволили установить, что иммунитет подавляющего большинства людей просто не успевает выработать антитела, вследствие чего и наступает смерть.

Дифференциальная диагностика заболевания

Геморрагическая лихорадка Эбола не имеет ярко выраженных специфических симптомов, что делает процесс диагностики затруднительным. Если имеется хоть малейшее подозрение на лихорадку, больного в срочном порядке госпитализируют и изолируют в отдельный бокс. Симптомы болезни схожи со многими инфекционными заболеваниями, поэтому перед постановкой диагноза следует исключить такие болезни, как:

• Чума
• Лихорадка Марбург
• Малярия
• Желтая лихорадка
• Гепатит
• Холера
• Менингит
• Тиф
• Риккетсиоз
• Шигеллез

Лабораторные исследования (проводятся в условиях максимального уровня защиты):

• Общий анализ крови – для лихорадки характерны: пониженная СОЭ, анемия, тромбоцитопения, наличие атипичных лимфоцитов, лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом;
• Биохимический анализ крови – у больных выявляют повышенную активность амилазы, трансфераз и азотемию;
• Анализ крови на свертываемость;
• Общий анализ мочи – у инфицированных наблюдается ярко выраженная протеинурия (повышенное содержание белка);
• Специфические лабораторные исследования: серологические реакции (РСК, РН, РНГА), иммунофлюоресцентные методы, ИФА, ПЦР (но такие методы доступны только в вирусологических лабораториях с очень строгим противоэпидемическим режимом, поэтому в полевых условиях чаще всего используют тест-системы для определения антигенов и антител к вирусу Марбург и вирусу Эбола).

Для определения состояния и степени повреждения внутренних органов проводиться УЗИ, КТ, МРТ и рентгенография.

Лечение

Специфического лечения не существует, применяется симптоматическое лечение, направленное на облегчения течения болезни и борьбу с обезвоживанием и токсическим шоком. При малейшем подозрении на лихорадку Эбола, независимо от тяжести заболевания, больного в срочном порядке госпитализируют и изолируют в отдельный бокс с вытяжной вентиляцией.

• Больному назначают кислородные ингаляции через носовой катетер.
• Для контроля свертываемости крови вводят гепарин внутривенно (так как смерть чаще всего наступает в результате обширных внутренних кровотечений).
• При данном заболевании иммунологическая реактивность снижается, поэтому показано введение человеческого иммуноглобулина.
• Поддержание нормального АД, лечение осложнений и сопутствующих заболеваний.

Профилактика

Специфической профилактики заболевания не существует, так как источник вируса досконально не изучен. Однако есть ряд методов, которые могут минимизировать риск инфицирования лихорадкой:

Техники безопасности необходимо придерживаться и после смерти больного, потому что вирус еще долго остается активным.

Что необходимо знать туристу

Лучше воздержаться от поездок в страны, где были зафиксированы вспышки лихорадки. Но если это необходимо, следует внимательно прислушаться к рекомендациям врачей-инфекционистов из ВОЗ:

• Необходимо изучить информацию о болезни: симптомы, пути заражения, методы профилактики и защиты;
• Не контактировать с дикими животными;
• Воздержаться от употребления мяса;
• Не касаться инфицированных людей и предметов их личного пользования;
• Не приближаться к трупам людей, умерших от лихорадки;
• Самые уязвимые места для заражения – это глаза, поврежденные участки кожи и слизистые оболочки носа и рта. Всего одна капля слизи или слюны, выделяющаяся при чихании, способна привести к заражению.