Не можем победить ротавирусную инфекцию

Ротавирусная инфекция подразумевает довольно распространенное заболевание вирусной природы, которое поражает ЖКТ. Возбудителем недуга является ротавирус. По словам специалистов, самые крупные вспышки данного заболевания фиксируются в период эпидемии гриппа, поэтому нередко его именуют кишечным гриппом. Столкнуться с ротавирусной инфекцией можно в любом возрасте, однако чаще всего от нее страдают дети в возрасте до трех лет.

Больной представляет серьезную опасность для своего окружения и считается переносчиком инфекции. После полного выздоровления организм человека вырабатывает стойкий иммунитет к данному типу вируса. Чтобы избежать негативных последствий этого заболевания в виде серьезных осложнений, важно знать, как лечить ротавирусную инфекцию.

Основные причины заболевания

По словам специалистов, ротавирус очень восприимчив к условиям окружающей среды, в частности к низким температурам. Его можно обнаружить не только у человека, но и у животных. Что касается последнего варианта, то вирус животного не опасен для человека.

Возбудитель инфекции

Как уже было отмечено, ротавирусы отличаются своей устойчивостью практически ко всем факторам окружающей среды. Они выдерживают воздействие ультразвука и эфира, их не разрушает неоднократное замораживание. Как лечить ротавирусную инфекцию? Ученые доказали, что вирус погибает при обработке 95% этанолом, сильными щелочами или кислотами, а также во время кипячения.

В настоящее время данное заболевание широко распространилось на территории практически всего земного шара. Согласно имеющимся статистическим данным, на долю именно ротавирусной инфекции приходится около половины всех кишечных расстройств у маленьких детей до трех лет.

Считается, что 30% всех случаев поноса, требующих незамедлительной госпитализации, вызваны именно действием в организме ротавирусов. В семье, где уже заболел ребенок, чаще всего действию вируса подвергаются и взрослые. Под влияние недуга могут попасть пожилые люди с ослабленным иммунитетом.

Основные пути заражения

Как передается ротавирусная инфекция? Основной механизм передачи вируса - фекально-оральный, но были зарегистрированы пищевые и водные вспышки инфекции. Главной отличительной чертой эпидемического процесса считается зимне-весенняя сезонность, однако известны случаи спорадического заболевания, которые фиксируются на протяжении всего года.

Для детей первого года жизни источником заражения чаще всего выступает инфицированная вирусом мать. Для более взрослых детей - одноклассники или друзья.

Важно заметить, что возможность инфицирования человека от животного учеными доказана не была.

Кто и когда болеет ротавирусной инфекцией?

Прежде чем ответить на вопрос о том, как лечить ротавирусную инфекцию, следует рассмотреть основной контингент пациентов. Этот недуг, по словам специалистов, диагностируется абсолютно в любом возрасте. Чаще всего от него страдают маленькие дети в возрасте до 18 месяцев. Особенно высок риск заразиться у тех малышей, которые находятся на искусственном вскармливании.

По данным ВОЗ, практически каждый ребенок на планете только за первые пять лет жизни успевает переболеть ротавирусным гастроэнтеритом. Каждый год в мире фиксируется порядка 137 миллионов случаев этого недуга, причем из них около полумиллиона заканчивается летальным исходом.

Инкубационный период

По словам специалистов, циклический характер является основной отличительной чертой такого недуга, как ротавирусная инфекция. Инкубационный период продолжается от нескольких часов до двух суток, затем наступает острая фаза (от трех до семи дней), а после - время полного выздоровления (около пяти суток).

Как проявляется заболевание у детей?

Ротавирусная инфекция у детей начинается с быстрого повышения температуры, диареи, рвоты и частых болей в области живота. Одним из первичных признаков инфекции считается изменение характера стула. В первые сутки он желтоватого оттенка и жидкий, в последующие дни приобретает сероватый цвет, меняя консистенцию на глинистую. Больного может беспокоить кашель в ночное время суток, сильный насморк и боль в горле.

Основные признаки ротавирусной инфекции у маленьких детей сходны с клиническими проявлениями сальмонеллеза или холеры. Именно поэтому очень важно в первые сутки вызвать врача на дом. Маленьким детям не рекомендуется давать обезболивающие препараты, так как они могут изменить текущую клиническую картину и скрыть проявления более серьезных заболеваний.

Как у взрослых проявляется ротавирусная инфекция?

Симптомы схожи у всех пациентов. Острая форма заболевания начинается с признаков общей интоксикации: слабость в теле, вялость, повышение температуры, отсутствие аппетита. Инфекцию сопровождает нарушение работы пищеварительного тракта: понос, дискомфорт в области живота, метеоризм, вздутие.

Стул у больных ротавирусной инфекции жидкий и обильный, желтоватого оттенка, его частота может варьироваться от 5 до 20 раз в сутки. Понос длится не более одной недели.

Лихорадка наблюдается в течение первых четырех дней, при этом температура тела повышается до отметки в 39 о С.

Ротавирусная инфекция у взрослых может спровоцировать обезвоживание организма (постоянная рвота и диарея) вплоть до летального исхода. От степени обезвоживания организма зависит тяжесть течения недуга.

Лечение инфекции у детей

Госпитализировать маленьких пациентов рекомендуется только в том случае, если наблюдается сильное обезвоживание организма. Чтобы избежать подобной ситуации, ребенок должен принимать достаточное количество жидкости.

Кормить ребенка следует небольшими порциями, но предпочтение лучше отдавать жидкой пище. Не рекомендуется давать молочные продукты, рацион должен состоять из бульонов, мясных продуктов и натуральных соков.

Терапия для взрослых

Народная медицина предлагает свое решение для борьбы с диареей. Следует съесть пять горошин черного перца (не разжевывая) и сразу запить водой. Уже через несколько часов будут видны первые результаты.

Ротавирусная инфекция у взрослых проявляется не только в виде диареи. После того как стул нормализуется, важно следить за температурой тела. Если заметного снижения не происходит, лучше обратиться за квалифицированной помощью к специалисту. Все дело в том, что помимо ротавирусной инфекции есть широкий спектр заболеваний, диагностировать которые под силу только врачу. Если температура держится на отметке в 38 о С, лучше принять жаропонижающие средства или сделать обтирание уксусом.

Каким должно быть питание?

Основной лечения должна быть особая диета, которая состоит из бульонов, сухарей и жидких каш. При первичных признаках заболевания рекомендуется полностью исключить из рациона кисломолочные продукты, сырые овощи и фрукты, сахар и черный хлеб, копчености и выпечку. Чаще всего у больных аппетит отсутствует. В этом случае заставлять есть нет необходимости, можно предложить домашний кисель или куриный бульон.

Если жалоб на плохой аппетит нет, лучшим лекарством считается рисовая каша без добавления масла. Основное правило диеты при инфекции - питаться часто и небольшими порциями, пить жидкость в больших количествах, между приемами пищи делать перерывы. В этом случае будет легко победить такое заболевание, как ротавирусная инфекция.

• белый сушеный хлеб;
• каши на воде (манную и рисовую);
• нежирные сорта рыбы;
• вареные яйца (не более одного в день);
• отвары из смородины и малины;
• несладкий чай или кофе.

Ротавирусная инфекция у детей также требует более щадящего питания. Диета не только сокращает длительность недуга, но и снижает проявление воспалительных процессов в организме.

Детей, находящихся на искусственном вскармливании, чаще всего переводят на безмолочные смеси. Если малыш на грудном вскармливании, разрешается продолжать прикладывания к груди, так как материнское молоко способствует облегчению течения инфекции. Для детей постарше самая эффективная диета - рисовая каша без молока, яблочное пюре и бананы в больших количествах.

Можно сделать выводы о том, что такое ротавирусная инфекция. Симптомы и лечение данного заболевания - довольно серьезный вопрос, требующий квалифицированного подхода. При своевременном выявлении болезни прогнозы со стороны врачей на выздоровление только положительные.

Иммунитет после заболевания

В результате неоднократно перенесенного недуга у взрослого населения в 90% случаев формируются в организме особые антитела, отвечающие за иммунитет к вирусу. Однако по причине разнообразия штаммов, иммунитет очень часто не отличается стойкостью, и, как следствие, появляется вероятность повторного заражения.

Возможные осложнения

Если ротавирусная инфекция у взрослых или детей была своевременно диагностирована, лечение должно в обязательном порядке дать положительный результат. Вероятность развития осложнений в этом случае практически равна нулю.

В противном случае, к примеру, при недостаточном количестве жидкости в организме начинается обезвоживание, которое в некоторых ситуациях заканчивается летальным исходом. Важно регулярно следить за температурой тела больного. Если она держится на отметке в 39 о С в течение длительного времени, начинается последовательное отмирание клеток. В этом случае самостоятельно не получится победить такое заболевание, как ротавирусная инфекция. Симптомы продолжат прогрессировать.

Согласно имеющимся данным, смертность наблюдается лишь в 2-3% случаев, причем у больных с пониженным иммунитетом или ослабленным здоровьем. Чаще всего после окончательного выздоровления ротавирус не несет в себе каких-либо серьезных последствий для человека.

Профилактические меры

Самым эффективным профилактическим средством на настоящий момент признается своевременная вакцинация. Данная мера подразумевает прием ослабленного живого вируса перорально. Важно отметить, что сегодня она доступна только на территории США и некоторых европейских государств.

Неспецифическая профилактика предполагает соблюдение главных санитарно-гигиенических правил. Воду рекомендуется пить только кипяченую. Если дома появился больной, будет лучше на некоторое время его изолировать, обеспечив индивидуальными средствами личной гигиены.

Ротавирусная кишечная инфекция не обошла своим вниманием ни одного человека. Каждый (вне зависимости от состояния иммунитета, пола и расы) хоть раз перенес этот недуг. А тем, кто совсем недавно появился на свет, переболеть ротавирусом еще предстоит.

Слово редакции

Первой доврачебной помощью при подозрении на ротавирус у ребенка может быть энтеросорбент – препарат, который свяжет и выведет токсины из организма. Однако для самых маленьких подойдет не любое из сорбирующих средств. По сообщению Национального агентства по безопасности лекарственных средств и изделий медицинского назначения (ANSM, Франция), в энтеросорбенте на основе глины Smecta ® могут содержаться примеси свинца, потому есть риск перехода свинца в кровь у детей до 2-х лет при лечении этим препаратом. Как следствие, врачам во Франции не рекомендуется назначать Смекту и генерики детям младше 2-х лет для лечения острой диареи, а также беременным и кормящим женщинам. Российский союз педиатрических центров уже разослал врачам предупреждение от французского регулятора, в котором говорится, что вместо Смекты для детей и беременных рекомендуют использовать российские препараты. Например, препаратом первого выбора рекомендуется Энтеросгель, который соответствует главному требованию безопасности – работает только в просвете ЖКТ, не проникает через слизистую в кровоток.

Известный детский врач Евгений Комаровский считает своим долгом рассказать родителям, что собой представляет это заболевание и как правильно действовать, когда ребенок заболеет.

О болезни

Все разновидности этого вируса довольно устойчивы к низким температурам, воздействию солнечных лучей и воздуха. Довольно долгое время ротавирус выживает в родниковой и морской воде.

Инкубационный период — это время, которое проходит после того, как вирус попадает в организм, до момента, когда начинается острая стадия заболевания. У разных детей этот промежуток времени различается.

Вирус накапливается, реплицируется, как правило, в течение 3-7 дней. Само заболевание длится около 2-3 дней, еще минимум 5 суток организм восстанавливается после выздоровления.

Заразен ребенок все время с момента инфицирования до окончания восстановительного периода. Даже если малыш уже чувствует себя хорошо, с каловыми массами все равно продолжают выделяться вполне жизнеспособные микрочастицы вируса.

Именно поэтому Комаровский настоятельно не рекомендует сразу после того, как ребенку стало лучше, отправлять его в детский сад или в школу. Это обязательно приведет к массовому заражению в детском коллективе.

Вероятность заражения ротавирусом ни в коей степени не зависит от чистоплотности семьи. Даже если мама все по нескольку раз в сутки моет и пылесосит, если заставляет чадо каждый час мыть ручки с мылом, внимательно следит за качеством каждого продукта, который попадает на стол, не дает пить воду сомнительного происхождения – все это не снижает риск заболеть ротавирусом.

Всемирная Организация Здравоохранения приводит такие цифры: каждый день на нашей планете ротавирусом заражается около 125 миллионов детей. Большинство выздоравливает довольно быстро и самостоятельно. 2 миллиона малышей попадают в больницы, около 500 тысяч карапузов умирают, но не от самой ротавирусной инфекции, а от тяжелых осложнений, которые наступают при ее протекании.

Симптомы

Можно выделить следующие основные симптомы:

• Диарея.
• Рвота.
• Боли в животе.
• Повышенный метеоризм.
• Повышение температуры тела.
• Вялость, бледность кожи.
• Отсутствие аппетита.

Евгений Комаровский утверждает, что абсолютное большинство случаев необъяснимой диареи у малышей до трех лет — проявление ротавирусной инфекции. Иными словами, если ребенок ел все, что обычно, и у него нет признаков пищевого отравления, то расстройство стула в 99% случаев свидетельствует об атаке именно этим видом вирусов.

При вирусном поносе каловые массы имеют сероватый окрас и очень резкий неприятный запах. На 2-3 сутки содержимое горшка приобретает глинистую консистенцию и желтовато-серый цвет. Кислый запах сохраняется.

Ротавирусной инфекции свойственно внезапное острое начало – с повышением температуры, рвотой. Иногда рвотные массы могут иметь специфический запах ацетона, аналогично может пахнуть изо рта у ребенка. На следующем этапе развивается энтерит и гастроэнтерит, диарея (до 10-12 походов в туалет в сутки). Могут появиться незначительные респираторные проявления — насморк, першение в горле, боль при глотании, кашель.

О лечении

Диарея при ротавирусной инфекции обычно проходит за 2-3 дня, но таит в себе довольно серьезную опасность обезвоживания. Практически все летальные случаи, наступившие при этом недуге, стали возможны именно по причине критической потери жидкости, сильной дегидратации. Чем младше ребенок, тем быстрее у него развивается обезвоживание, тем опаснее для него ротавирус. Наиболее тяжело инфекция протекает у грудничков.

Тяжелое осложнение, которое дает ротавирус при сильном обезвоживании — пневмония. Многие случаи дегидратации осложняются серьезными нарушениями нервной системы. Особенно опасны ротавирус и состояние обезвоживания для детей с недостаточным весом.

Главное, что должны научиться делать родители — даже не определять, какого происхождения понос у малыша, а уметь быстро оценить, есть ли у чада признаки обезвоживания. Евгений Комаровский рекомендует во всех случаях появления диареи у маленького ребенка обращаться к врачу. Но и самим сидеть на месте без дела нельзя — надо внимательно наблюдать.

В случае начала обезвоживания ребенок, который не может пить достаточное количество жидкости для восстановления баланса в организме, нуждается в введении воды внутривенно. На этом и будет основано лечение в стационаре.

Если признаков обезвоживания нет, родители вполне могут справиться с ротавирусной кишечной инфекцией самостоятельно. И тут главной терапией будет недопущение наступления дегидратации. Для этого ребенка нужно поить. Чем чаще, тем лучше. Питье должно быть не холодным и не горячим, а исключительно комнатной температуры, поскольку именно такая жидкость максимально быстро всасывается в тонком кишечнике. Если малыш отказывается пить глотками, его нужно поить чайной ложкой и почаще, но пить он должен обязательно.

Первая помощь

В целом, говорит Комаровский, алгоритм разумных родительских действий при детском поносе должен выглядеть всегда так:

• Обильное теплое питье. Частое и дробное. Обычной водой и солевым раствором. Если ребенок каждые 3 часа писает, значит, он потребляет достаточное для недопущения обезвоживания количество жидкости. Если напоить не получается даже с помощью одноразового шприца без иглы — вызвать скорую помощь.
• Маленького ребенка положить на бок, чтобы в случае приступа рвоты он не захлебнулся рвотными массами.
• Жаропонижающие средства - только если температура выше 38,5.
• Следить за состоянием ребенка, не допускать обезвоживания. При первых симптомах дегидратации — вызвать скорую.
• Не кормить. Если очень просит — давать жидкую кашу или пюре в небольших количествах.

До приезда врача оставить подгузник с каловыми массами или сохранить образец содержимого горшка, чтобы продемонстрировать это врачу. Так доктор сможет быстрее диагностировать заболевание, и вероятность ошибки будет снижена (ротавирус, например, очень похож в начальной стадии на холеру).

Большая ошибка — давать ребенку антибиотики. Недуг имеет вирусное происхождение, а против вирусов антибактериальные препараты совершенно бессильны. Лечить ими ребенка с вирусной диареей — настоящее родительское преступление, поскольку это не только не приносит пользы, но и увеличивает вероятность наступления осложнений.

Еще одно заблуждение — эффективность противовирусных средств при кишечной инфекции. Вызванный на дом врач с большой долей вероятности назначит что-то противовирусное, ведь, по словам Комаровского, ни одному врачу не хочется вести долгие разговоры о пользе обильного питья и тем самым брать на себя ответственность за ситуацию.

Принимать или нет назначенные таблетки или сиропы — решать вам. Но Комаровский напоминает, что не существует пока в природе противовирусных препаратов с клинически доказанной эффективностью. Тем более не доказана эффективность этих препаратов в отношении конкретного возбудителя – ротавируса.

Прививка от ротавируса

Многие страны уже включили вакцинацию от ротавирусной кишечной инфекции в обязательные Национальные календари прививок. В России такой обязательной практики пока нет. Вакцинация от ротавируса, по отчетам западных специалистов, помогает на 80% снизить заболеваемость и на 45% уменьшает риск летального исхода. То есть заражение остается возможным, но протекание болезни будет более легким.

Обе вакцины принимаются перорально (в виде капель в рот). Обе содержат в своем составе искусственно ослабленный в лабораторных условиях живой ротавирус в малых количествах.

В большинстве случаев вакцина не вызывает аллергических реакций и побочных действий, она довольно легко переносится даже самыми маленькими пациентами. Рекомендуемые сроки вакцинации — от 1,5 месяцев до полугода. Детям старше делать прививку нецелесообразно. Одна из вакцин принимается двукратно (с перерывом в 45 суток), вторая — в три приема (с аналогичными перерывами), а потому делать ее лучше в 2 и 4 месяца, а вторую вакцину принимать по схеме — 2-4-5,5 месяцев.

Естественно, вакцинацию не будут делать ребенку, который болен в настоящий момент, также прививка от ротавируса противопоказана малышам с врожденными пороками развития желудочно-кишечного тракта. Специальной подготовки к вакцинации от ротавируса не требуется.

Советы

Во время острой фазы заболевания кормить ребенка не стоит, если только он не попросит пищу сам.

Следует придерживаться строгой диеты не только во время лечения, но и некоторое время после выздоровления: полностью исключить из меню цельное молоко и молочные продукты, сладкие фрукты, выпечку, мясо, а также жирные и жареные блюда. Полезно кушать каши на воде, овощные супы, сухари из белого хлеба, печеные в духовке яблоки. Кормить надо часто и небольшими порциями.

Совсем маленьким детям с ротавирусной инфекцией в грудном молоке не отказывают, ограничений по питанию не вводят, но следят за тем, чтобы питье было обильным. Грудное молоко само по себе содержит самой природой предусмотренные противовирусные компоненты, что поможет крохе в процессе выздоровления.

Изредка при тяжелом протекании ротавирусной инфекции у грудничка из-за возникновения ферментного дефицита может проявиться непереносимость или частичная непереносимость грудного молока. В этом случае следует снизить количество кормлений грудью и временно добавить в рацион малыша (до полного выздоровления) безлактозные детские смеси.

Больного ротавирусом ребенка не стоит обязательно укладывать в постель. Если у него высокая температура, то постельный режим необходим. Во всех остальных случаях он должен вести обычный образ жизни — играть, гулять. Конечно, стоит держаться подальше от дворовой детской площадки, чтобы не распространять ротавирус на других детей, но прогулка в немноголюдном парке или сквере пойдет на пользу.

Что такое ротавирус и каковы его симптомы? Чем опасна ротавирусная инфекция и как помочь заболевшему ребенку, насколько эффективна вакцинация от данного вируса? На все эти вопросы ответит доктор Комаровский в видео ниже.

• Доктор Комаровский
• Признаки и лечение
• Диета
• Профилактика
• Прививка

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

И почему лечиться кока-колой не стоит

Текст: Ксения Акиньшина

Как передаётся инфекция

Под электронным микроскопом этот вирус похож на колесо — отсюда и его название, от латинского rota (колесо). Передаётся он фекально-оральным путём — то есть это типичная болезнь грязных рук. В странах, где водопроводная вода недостаточно хорошо очищается, ротавирусная инфекция может распространяться через воду. Кроме того, ещё в 1993 году было проведено исследование в детских садах, в котором вирус обнаруживали на поверхности телефонов, питьевых фонтанчиков, столов для игры с водой.

Ротавирус легко распространяется среди детей младшего возраста, которые, в свою очередь, передают его членам семьи и другим людям, с которыми общаются. После начала симптомов вирус продолжает выделяться с фекалиями до десяти дней (а у людей с иммунодефицитом — до месяца). Хорошая гигиена — мытьё рук и поддержание чистоты — важны, но их недостаточно.

Почему это опасно

По данным Всемирной организации здравоохранения, ротавирусная инфекция — причина четверти всех заболеваний, связанных с острой диареей, у детей до пяти лет. В европейском регионе она приводит к гибели более десяти тысяч детей каждый год.

После одного-трёх дней инкубационного периода (когда заражение произошло, но симптомы ещё не появились) возникают рвота и диарея, повышается температура, может появиться слабость и боль в животе. Эти симптомы могут продолжаться от трёх до восьми дней и приводить к серьёзным осложнениям, в том числе обезвоживанию. При этом человек теряет больше жидкости, чем поступает в организм.

У маленьких детей при обезвоживании заметны сухость кожи, языка, рта, плач без слёз, сухой подгузник в течение трёх часов, запавшие глаза и щёки, вялость и раздражительность. У взрослых появляется очень сильная жажда, мочеиспускание становится редким, а моча — тёмной, появляются усталость, головокружение, спутанность сознания. Такое состояние угрожает жизни, а значит, лечить его нужно в больнице под наблюдением врачей. При подозрении на обезвоживание за медицинской помощью нужно обратиться немедленно.

Как лечиться

Как и в случае большинства вирусных инфекций, специфических лекарств против ротавируса не существует, а антибиотики по понятным причинам бесполезны. Это не значит, что ничего делать не надо — поддерживающая терапия поможет легче перенести болезнь и избежать серьёзных осложнений. В первую очередь нужно заняться восполнением потерь жидкости — пить воду, изотонические напитки или специальные аптечные солевые препараты. Детям нужно почаще давать маленькие порции жидкости. В тяжёлых случаях жидкость вводят внутривенно в больнице.

Важно избегать алкоголя, никотина, кофеина и жирной пищи — это приведёт к раздражению кишечника и ухудшению состояния. И для взрослых, и для детей важно пить много жидкости и есть мягкую еду, чтобы не раздражать пищеварительную систему. Американская академия педиатров при тяжёлой диарее рекомендует следить за температурой тела, обращать внимание на такие опасные признаки, как кровь в стуле, не поить детей кипячёным молоком, солёным бульоном или супом и не пытаться сделать смесь для восполнения потерянных минеральных веществ самостоятельно.

Как защититься

Единственный надёжный способ защиты от ротавирусной инфекции — вакцинация. На сегодняшний день в России эта прививка не включена в национальный календарь, то есть не оплачивается системой ОМС, поэтому родителям новорождённых стоит озаботиться вакцинацией за свой счёт. Доступная в России вакцина не требует укола — это капли для приёма внутрь. Первая доза вводится в возрасте от шести до двенадцати недель, завершить вакцинацию (ввести ещё две дозы) нужно, прежде чем ребёнку исполнится тридцать две недели. Эффективность и безопасность вакцины были подтверждены в исследованиях с участием более 70 тысяч детей.