Урогенитальные инфекции при простатите

Венерические заболевания — это болезни, передающиеся от одного человека другому половым путем, включая орально-генитальный и анально-генитальный контакты. В настоящее время известно более 20 таких заболеваний.

Заражение венерической болезнью не всегда свидетельствует о половой распущенности: даже при одном партнере существует определенный риск заразиться (хотя и минимальный). Важнейшую роль в распространении болезней, передающихся половым путем, играют биологические факторы, например мутации микроорганизмов, которые приводят к возникновению совершенно новых патогенных возбудителей и способствуют формированию устойчивости к лекарственным препаратам у существующих патогенов.

Еще один фактор распространения венерических болезней — широкое использование противозачаточных таблеток. Принимая их, женщины перестают опасаться нежелательной беременности и имеют большую степень сексуальной свободы, для них отпадает необходимость использования презервативов и спермецидов, которые частично предотвращают некоторые заболевания, передающиеся половым путем. Кроме того, противозачаточные таблетки уменьшают кислотность среды во влагалище, что способствует размножению возбудителей гонореи и других венерических заболеваний.

Особую опасность представляют урогенитальные инфекции (микоплазмоз, хламидиоз, цитомегаловирус, герпес и др.), так как они могут протекать бессимптомно, но очень часто приводят к бесплодию или вызывают тяжелые пороки развития плода, ведь даже небольшие очаги инфекции приводят к внутриутробному заражению плода.

По результатам проводимых комплесных клинико-микробиологических обследований (ЦНИКВИ МЗ РФ) у 61,4% пациенток обнаруживается микстовая инфекция с патогенными и условно-патогенными микроорганизмами, причем практически у всех обследуемых выявлялась Urelyticum, сопровождающаяся эктопией шейки матки, хроническим циститом, дисфункцией яичников и хроническим аднекситом. Несмотря на практическую бессимптомность заболевания оно может привести к бесплодию, преждевременным родам, поражением легких, глаз, мочевыводящей системы.

Цитомегаловирусная инфекция выявляется в 35-40 % случаях. Вероятность возникновения осложнений беременности (токсикоз, выкидыши, гестоз, многоводие, гипоксия плода, ДЦП и т.д.) при этом увеличивается на 72,6 %. Вероятность возникновения осложнений во время родов повышается на 26-28%. Также возможно заражение плода путем трансплацентпрной передачи вируса и алиментарным путем (через молоко матери). Заражение может привести к микроцефалии, поликистозу почек, порокам сердца.

Цитомегаловирус — это вирусная инфекционная болезнь с аспирационным механизмом передачи возбудителя. Характеризуется преимущественно латентным течением у взрослых, а также генерализированной формой с поражением нервной системы и внутренних органов при внутриутробном заражении плода. Путь передачи инфекции — воздушно-капельный, так как возбудитель выделяется со слюной. Естественная восприимчивость людей высокая, однако, характерно широкое распространение латентной инфекции: специфические антитела к цитомегаловирусной инфекции обнаруживаются у 50 % детей школьного возраста и у 80 % взрослых людей.

Герпес по распространенности занимает третье место после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. Herpes simlex II поражает половые органы и нервную систему. Заболевание носит приступообразный характер, почти всегда обостряется во время беременности. Больные герпесом нуждаются в повышенных дозах витаминов А, С, Е, фолиевой кислоты, микроэлементов (Vg, Ca, Zn), в специальных препаратах. При заражении плода от матери нарушается развитие нервной системы, происходит интоксикация печени, снижение иммунитета.

Герпес генитальный развивается после интимного контакта с инфицированным лицом. Инкубационный период, длящийся в среднем одну неделю, заканчивается появлением сгруппированных болезненных пузырьков, как правило, расположенных в области наружных и внутренних половых органов. Новые высыпания могут появляться до 10-го дня от начала заболевания. Пузырьки превращаются в пустоты, которые вскрываются с образованием язв. Вокруг язв остаются сероватые корочки, покрывающие стенки пузырьков. Эти явления сопровождаются острыми продолжительными местными симптомами. У некоторых больных отмечается лихорадочное состояние, головная боль, общее недомогание.

Токсоплазмоз — заболевание, вызываемое паразитами домашних животных и птиц, следствием которого могут стать гидроцефалия, микроцефалия, поражение печени, сердца и мозга у плода, атрофия зрительного нерва, врожденная катаракта. Заражение происходит внутриутробно или с молоком матери.

Токсоплазмоз — это болезнь с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя. Характеризуется полиморфной клинической картиной и хроническим течением.

Различают врожденный и приобретенный токсоплазмоз.

• При врожденном токсоплазмозе клиническая картина зависит от периода заболевания, в котором произошло рождение. При инфицировании плода в ранний период его развития, когда происходит формирование органов, характерны различные врожденные уродства. В других случаях генерализация процесса происходит внутриутробно, и ребенок рождается с явлениями энцефаломиелита, поражением печени, селезенки, сердца. При заражении плода незадолго до рождения у него развивается острая форма болезни в утробе матери или вскоре после рождения: наблюдаются высокая температура, судороги, параличи, симптомы поражения мозговых оболочек.
• Приобретенный токсоплазмоз у взрослых нередко протекает в латентной форме. Острая форма может иметь тифоподобное или энцефалитическое течение (а также с поражением глаз). Наиболее частой является хроническая форма заболевания с длительной субфебрильной температурой, головными болями, увеличением лимфатических узлов, печени, селезенки, явлениями миозита, артралгии.

Хламидиоз — одна из наиболее распространенных урогенитальных инфекций, часто протекающая бессимптомно. При этом хламидиоз является причиной половины бесплодных браков, из-за него увеличивается количество случаев внематочной беременности и невынашивания плода. У новорожденных при заражении от матери хламидиозом наблюдаются поражения глаз (коньюктивит), пневмонии, нарушения деятельности ЖКТ и мочевыводящей системы.

Возбудителями хламидиоза являются около 20 видов домашних и диких животных (крупный и мелкий рогатый скот, свиньи, кошки, собаки и др.), у которых хламидийная инфекция протекает в виде острых форм с поражением внутренних органов, мочеполовой системы, суставов, глаз, а также в виде хронических и бессимптомных форм. Больные животные выделяют хламидии с испражнениями, мочой, секретом из половых органов, а также с молоком. Возможно, человек также может быть источником возбудителя инфекции, что доказывается случаями внутрибольничного заражения.

Трихомониаз сопровождается пенистыми обильными выделениями и может вызвать преждевременные роды и гнойные инфекции (сепсис) у новорожденного. При этом заболевании вероятность заражения ребенка от матери практически составляет 100 %.

Распространение болезни носит повсеместный характер. Женщины заболевают чаще мужчин. Заболевают в основном взрослые в возрасте 16-35 лет. Заболевание передается половым путем и имеет инкубационный период от 4 до 20 дней. Распространению трихомониаза способствует беспорядочность половых связей. У женщин возникают трихомонадные вульвиты, вестибулиты, бартонилиты, кальпиты, цервититы, поражения тела матки и её придатков. У мужчин наиболее частым является трихомонадный уретрит, везикулит, цистит и пиелит. У лиц обоих полов хроническое течение заболевания встречается чаще, чем острое.

Кандидоз (грибковые поражения) передается контактным и даже воздушным путем. Кандидозом заражены практически 100 % населения. Активизация кандид происходит при снижении иммунитета. Для устранения этой инфекции обязательно надо вылечить дисбактериоз и принимать специфические антигрибковые препараты. Заражение кандидозом плода и новорожденного может привести к выкидышам, а при рождении ребенка будут тяжело поражены ЖКТ, ЦНС, легкие, слизистые носа и горла.

Первичное инфицирование человека происходит в родовых путях. В последующем экзогенное инфицирование происходит половым путем, путем контакта через загрязненные руки медицинского персонала, а также через белье и медицинский инструментарий. Возможно и эндогенное инфицирование. Гриб выделен также из фекалий и мочи.

Кандидоз — заболевание, вызываемое дрожжевыми грибками, нашими постоянными спутниками.

• Кандидоз кожи возникает чаще в складках в виде эритематозных поражений, иногда с пузырьковыми элементами, с поражениями ногтей.
• Кандидоз слизистых развивается у грудных детей, а также при длительном антибактериальном лечении.
• Кожно-слизитсый кандидоз — врожденный дефект клеточного иммунитета. Поражения захватывают слизистую рта, пищевода, иногда и кишечника.
• Инфекции гениталий (вульвовагинит, баланопостит) обычно развиваются изолированно. Инвазивные формы поражают легкие, иногда и другие органы.

Практически при всех вирусных инфекциях антибиотики бесполезны: ими лечатся бактериальные, а не вирусные инфекции. Мало того под воздействием антибиотиков возникает дисбактериоз и как следствие, падает иммунитет. У человека не вырабатывается иммунитета ни к одному из этих заболеваний.

Наиболее частый провокатор воспаления предстательной железы – активность патогенных микроорганизмов. Их деятельность вызывает у мужчин бактериальный простатит, который сопровождается болью и общим моральным и физическим дискомфортом. Запускать подобный недуг нельзя, его коварство кроется в легкой трансформации в хроническую форму, на борьбу с которой тратится значительно больше усилий, времени и финансов.

Причины бактериального простатита

Главные причины бактериального простатита – возникновение и интенсивное воздействие на организм бактериальной флоры. Часто заболевание вызывает не один, а несколько возбудителей одновременно.

Часть из них имеют условно-патогенный статус, что свидетельствует о наличии факторов, стимулирующих активность бактерий, благодаря чему они проникают в простату. Это:

• Беспорядочная половая жизнь, постоянная смена партнерш;
• Продолжительное воздержание;
• Вялотекущие заболевания;
• Отсутствие физической активности;
• Продолжительное пребывание на холоде;
• Хирургические или диагностические мероприятия в области уретры без должной антисептической обработки;
• Длительная установка катетера;
• Попадание мочи в железистые протоки;
• Перекрытие мочевыделительных каналов;
• Урогенитальные и половые инфекции;
• Воздействие стрессов, диагностированные неврозы;
• Нарушение метаболизма;
• Ослабленная иммунная система.

Заражение происходит по следующему принципу:

• Патогенные бактерии попадают в протоки предстательной железы через уретру или смежные органы, где имеются бактериальные очаги;
• После попадания грибков и микробов в предстательную железу формируется очаг воспаления, вследствие чего густеет и застаивается секрет, провоцируя отечность. Это способствует дальнейшей активизации бактерий, и патогенный процесс прогрессирует.

Диагностика: симптомы и признаки

Течение болезни проходит через 3 стадии:

• Катаральная – воспалительный процесс затрагивает протоки простаты;
• Фолликулярная – распространение воспаления на фолликулы и доли предстательной железы;
• Паренхиматозная – характеризуется воспалительным поражением соединительной ткани.

Основные симптомы бактериального простатита делятся на несколько групп. Выраженность зависит от стадии болезни:

• Начало заболевания острое, характеризуется резким возникновением признаков простатита;
• Болезненность изначально возникает в паху и внизу живота, далее начинает отдавать в крестец, анус, гениталии. Постепенно приобретает пульсирующий характер;
• При начальной стадии температура тела повышается незначительно, при усугублении болезни возможно повышение до 40 градусов в сочетании с ознобом;
• Мочеиспускание сначала редкое или учащенное, в дальнейшем сопровождается сильнейшими резями и жжением;
• Появляется тошнота, слабость, мигрени, снижается аппетит. На 3 стадии возникает рвота и болезненность мышц и суставов.

Также острый бактериальный простатит сопровождается нарушением эректильной функции, болезненной дефекацией, запорами, выделением гнойного секрета из пениса.

Хронический простатит бактериальной этиологии делится на несколько степеней:

1. Может протекать бессимптомно или характеризуется небольшими резями во время мочеиспускания, уменьшенным либидо, преждевременным семяизвержением;
2. Усиливаются боли, образуются рубцы в тканях простаты, нарушается целостность сосудов;
3. Начинается клеточный некроз, инфекционное поражение распространяется в почки.

Общие признаки, по которым можно определить хронический бактериальный простатит:

• Боли тянущего характера в области крестца, поясницы, низа живота, полового органа, паха. Усиливаются при дефекации, в сидячем положении, во время мочеиспускания;
• Урина выделяется незначительными порциями, возникают частые позывы в ночное время, процесс сопровождается дискомфортными симптомами;
• Половая функция снижается, влечение к женщинам уменьшается;
• Температура периодически поднимается до субфебрильных показателей;
• Ощущается слабость в мышцах, подавленность, апатичное состояние.

Для точной диагностики используется комплекс мер:

• Осмотр и сбор анамнеза;
• Ректальная пальпация простаты;
• Анализ и посев мочи;
• Клиническое исследование крови;
• Изучение секрета простаты;
• Урофлоуметрия;
• Изучение соскоба со слизистой уретры;
• Спермограмма;
• Ультразвуковое исследование и МРТ после снятия обострения.

Бактериальный простатит: как и чем лечить?

Основные принципы терапии бактериального простатита включают:

• Комплексное медикаментозное лечение в сочетании с физиотерапевтическими процедурами;
• При отсутствии выраженных симптомов возможна терапия в домашних условиях под контролем уролога;
• 3 степень острого и хронического простатита требует помещения пациента в стационар;
• При обострении категорически запрещены прогревания, физиотерапевтическое воздействие, массажные процедуры, прием андрогенных препаратов.

Системная терапия предполагает прием лекарственных средств различных групп, помогающих устранить болезненные симптомы и воздействующие на причины заболевания.

Простатит полностью излечим, если пациент тщательно следует инструкциям лечащего врача, не превышает указанных дозировок, но и не прерывает курс лечения до его окончания.

Антибиотики – основные лекарства, показанные для включения в лечение бактериального простатита. Предпочтение отдается препаратам широкого спектра действия, подавляющим активность различных видов патогенных бактерий.

Острая фаза требует назначения цефалоспоринов в форме инъекционного раствора. Он вводится внутримышечно, однако, при достижении 3 стадии заболевание лечится только внутривенными инъекциями. По достижению устойчивой положительной динамики уколы заменяют таблетки и свечи.

Тетрациклиновая группа применяется не так часто из-за высокой вероятности нарушения кишечной микрофлоры. При острой необходимости назначаются средства с доксициклином в качестве активного вещества.

Для перорального приема прибегают к антибиотикам аминогликозидной группы. Эти препараты обладают способностью накапливаться в тканях, пораженных воспалением, и уничтожать болезнетворные бактерии.

Дозировка и продолжительность курса определяется на основании симптоматики и имеющейся динамики. Минимальная продолжительность лечения – неделя, это необходимо для предупреждения перехода болезни в хроническую форму.

Для подавления воспаления назначают нестероидные препараты. Если они не дают результата, то рекомендован переход на гормональные средства, среди которых Преднизон и Преднизолон.

Купирование боли – первичная задача на начальных этапах терапии. При ярко выраженном болевом синдроме требуются внутривенные инъекции, в дальнейшем возможен переход на прием таблеток или капсул. Эффективно избавляют от боли Диклофенак, Кетонал, Кетанов.

Расслабление мочевого пузыря необходимо для нормализации мочеиспускания и снижения болезненности в момент выведения урины. Снижение тонуса обеспечивают Толперизон и Мидокалм.

Спазмолитики, как видно из названия, предназначены для уменьшения спазмов и расслабления сосудов в органах малого таза. С их помощью улучшается отток секрета простаты. С этой задачей справляются Спазмалгон и Но-шпа.

Биодобавки полезны за счет натурального состава и минимального количества противопоказаний. Во многих странах Европы заменили синтетические лекарства.

Природные компоненты подбираются таким образом, чтобы воздействовать на причины болезни и снижать ее дискомфортные проявления.

Фитопрепарат помогает уменьшить количество очагов воспаления, восстановить функцию простаты, восстановить пораженные ткани. В формулу включены:

• Рога молодого благородного оленя, способствующие нормальному отделению мочи, подавляющие воспаление и боли, предупреждающие развитие осложнений, помогающие улучшить способность к возбуждению;
• Экстракт красного перца, восстанавливающий ткани простаты, уничтожающий бактерии, повышающий эластичность сосудов и усиливающий циркуляцию крови в области половых органов;
• Мускус бобра, уменьшающий количество воспалительных очагов и улучающий деятельность мочеполовой системы.

С помощью БАДа также можно лечить запоры, мигрени и укрепить половую функцию.

Биодобавка, которой необходимо заменять обычный чай. С ее помощью снижается болевая симптоматика, предупреждаются онкопатологии, осуществляется профилактика рубцевания тканей, стабилизируется эмоциональный фон.

Состав натуропатического препарата состоит из:

• Экстракта горянки, нормализующего выделение мочи и нормализующего эректильную функцию;
• Вытяжки якорцев, улучшающей функциональность предстательной железы, оказывающей тонизирующее действие;
• Экстракта готу колы, уменьшающего воспалительный процесс, стимулирующего кровоток, способствующего укреплению сосудистых стенок;
• Экстракта ярутки, эффективно уничтожающего возбудителей инфекции, действующего как натуральный антибиотик;
• Вытяжки из перуанской маки, помогающей предотвратить урологические заболевания, снижающей воспаление, усиливающей либидо и способность к эрекции.

В составе натурального крема:

• Пчелиный яд, обеспечивающий простату достаточным количеством крови;
• Прополис, подавляющий активность бактерий, снижающий воспаление, стабилизирующий метаболизм;
• Экстракт пчелиного подмора, уменьшающий болезненность и процессы воспаления;
• Воск, способствующий ускорению регенерации поврежденных тканей;
• Оливковое масло, смягчающее кожу и восполняющее нехватку липидов;
• Кедровая живица, укрепляющая сосуды и нормализующая кровообращение;
• Экстракт конского каштана, уменьшающий застойные процессы и разжижающий кровь;
• Пчелиная огневка, улучшающая состояние сосудов.

Снадобья знахарей и целителей помогают быстрее справиться с недугом и снять острые приступы боли. Но при этом не могут заменить полноценное лечение, помните об этом!

На основе лекарственных трав, огородной зелени и некоторых овощей можно приготовить народные средства, позволяющие ускорить излечение.

Настойка осиновой коры предназначена для подавления болезненных симптомов и общего укрепления организма:

• Рекомендуется собирать кору до появления листьев, то есть в апреле;
• Необходимо срезать слой в 0,5 см, после подсушить в духовке;
• 100 г сырья нужно засыпать в стеклянную банку;
• Долить стакан водки;
• Настаивать 2 недели в затемненном помещении;
• Пропустить через марлю;
• Пить по 20 капель трижды в сутки перед каждой основной трапезой;
• Настойку требуется разводить водой комнатной температуры;
• Принимать, пока не закончится заготовленная жидкость.

Польза семян тыквы заключается в значительном количестве цинка, который в них содержится. Микроэлемент способствует местному обмену веществ. Можно употреблять их в чистом виде – 30 штук в день до еды, или приготовить десерт:

• 500 г очищенных семечек прокрутить в мясорубке;
• Смешать с 200 г меда;
• Сформировать небольшие шарики;
• Есть по 2 штуки в день, тщательно разжевывая;
• Хранить в холодильнике.

Огородная зелень – старинный помощник в борьбе с воспалением предстательной железы. Полезно добавлять свежесобранную петрушку в салат или пить по утрам по 1 столовой ложке сока. Необходимо делать это натощак.

Также хорошие результаты демонстрируют семена, запаренные в кипятке. Понадобится столовая ложка сырья и стакан воды. Для получения настоя необходимо выждать 30 минут, а потом пить 6 раз в день по 15 мл.

В тех случаях, когда простатит бактериальный у мужчин перешел в стадию ремиссии, необходимо делать массаж простаты. Его следует проводить каждые 48 часов, в дальнейшем (по истечению месяца) достаточно одного сеанса раз в 3 дня.

Диетотерапия – важная часть лечения. Необходимо исключить из меню:

• Алкоголь;
• Синтетические напитки;
• Жирное, сладкое, майонез, соль, специи и копчености.

Основу рациона должны составлять:

• Запеченное и отварное постное мясо;
• Овощи и фрукты;
• Нежирная рыба;
• Кисломолочная продукция.

Также важно выпивать обильное количество жидкости – очищенная вода, фиточаи, травяные отвары, морсы и натуральные компоты. Когда признаки обострения устранены, показаны физиотерапевтические процедуры для активизации кровотока, местного метаболизма и регенеративных процессов.

Проявления обостренного бактериального простатита не располагают к постельным утехам, однако, едва проходит болезненность, секс становится важной частью терапии. Он помогает:

• Предотвратить застой и отечность;
• Избежать тромбообразования;
• Осуществить профилактику осложнений.

Во время интимной близости важно соблюдать ряд правил:

• Проведение половых актов с постоянной партнершей;
• Избегать случайных связей, заменяя их при необходимости мастурбацией;
• Обязательное использование презерватива, чтобы не передать инфекцию женщине;
• Отказаться от практики прерывания половых актов.

Профилактика

Профилактические меры бактериального простатита заключаются в следующих действиях:

• Отказ от курения и спиртных напитков;
• Регулярная половая жизнь с одним партнером;
• Профилактика ЗППП и урогенитальных болезней;
• Регулярное занятие спортом;
• Прием витаминных комплексов;
• Соблюдение правил рационального питания;
• Лечение возникающих заболеваний до конца;
• Посещение уролога каждый год или полгода.

Довольно часто встречаются хламидийные простатиты. Симптоматика хронических простатитов, вызванных хламидиями , характеризуется болевыми симптомами с локализацией болей не только в промежности, но и в

надлобковой области, и в паховой. При исследовании отмечаются значительные воспалительные изменения предстательной железе. Часто образуются микроабсцессы в предстательной железе. Часто хламидийные про статиты сочетаются с везикулитами. Лечение осуществляется комплексно. Назначаются антибиотики, обладающие антихламидийным действием (макролиды , тетрациклиновый ряд), иммуностимулирующие препараты, противовирусные, также назначается физиотерапия (лазер ректально, магнит и др.). У ряда больных могут возникать эпидидимиты (воспаление придатков яичек). Поэтому очень важно исследовать органы мошонки, применяя и ультразвуковую диагностику. У таких больных контролируется спермограмма , так как хламидии могут ухудшать подвижность и жизнеспособность сперматозоидов.

Микропламенные простатиты могут сочетаться с циститом, пиелонефритом . Часто это встречается у половых партнерш. Хламидии , микоплазмы , уреаплазмы могут приводить к выкидышам у женщин. Поэтому очень важно урогенитальную инфекцию, передаваемую половым путем, лечить обоим супругам или половым партнерам.

Гарднереллез часто проявляется выделениями из влагалища с характерным запахом тухлой рыбы. У мужчин же гарднереллезная инфекция проявляется инфильтратами в долях предстательной железы, определяемых после ректального пальцевого исследования, выделение секрета предстательной железы скудное, так называемая сухая простата.

При генитальном герпесе поражаться может также предстательная железа, семенные пузырьки. Поэтому, если у партнера появляются высыпания на половых органах (маленькие зудящие язвочки), надо обязательно обратиться к врачу. Лечение осуществляется проти вовирусными и иммуностимулирующими препаратами, а также физиопроцедурами на предстательную железу.

Гнойный гонорейный простатит является следствием затянувшегося воспалительного процесса в мочеиспускательном канале, вызванным гонококками. При этом у больных может отмечаться повышение температуры тела, боль в промежности, а также ярко выраженные дизурические явления и желто-белые сливкообраз-ные выделения из мочеиспускательного канала. Выделения могут быть скудными, если больной занимался самолечением и не долечился. При исследовании пальцем через прямую кишку определяется увеличенная предстательная железа, болезненная при пальпации. Для установления диагноза необходимо помимо выделений тщательно исследовать на гонококки соскоб из мочеиспускательного канала и секрет предстательной железы. Иногда требуется проводить провокацию с применением современных антибактериальных средств.

Трихомонадный простатит является осложнением трихомонадного уретрита, вызванного влагалищной трихомонадой. Клиническое течение простатита мало чем отличается от течения неспецифического простатита. При лабораторном исследовании выделяют не только влагалищную трихомонаду, но и проводят посевы секрета предстательной железы, чтобы выявить бактериальную флору и определить чувствительность ее к антибактериальным препаратам. Лечение комбинированное, — направленно на терапию трихомониа-за и банальной бактериальной флоры, назначают также физиопроцедуры .

Туберкулез предстательной Железы и семенных пузырьков

Туберкулез предстательной железы и семенных пузырьков является вторичным по отношению к его легочным органам. Как правило, он сочетается с туберкулезом почки. Этиологическим, то есть причинным фактором являются микобактерии туберкулеза человеческого типа. Микобактерии туберкулеза попадают в предстательную железу и семенные пузырьки из соседних органов — яичек и их придатков, а также нисходящим путем из почек. Анатомическим субстратом этого заболевания являются туберкулезные бугорки. Туберкулезные бугорки имеют тенденцию к слиянию и к творожистому распаду, при этом образуются полости-каверны, заполненные гноем, микобактериями туберкулеза.

Туберкулезный везикулит (воспаление семенных пузырьков) патологоанатомически характеризуется высыпанием бугорков на стенке семенных пузырьков. Распад их приводит к появлению язв на слизистой оболочке пузырьков. Казеозные (творожистые) массы могут полностью заполнить просвет пузырьков, содержат гной, лейкоциты, слущенные эпителиальные клетки, микобактерии туберкулеза. Симптоматика скудная. Могут наблюдаться незначительные боли в промежности и в прямой кишке, незначительные дизурические явления. Как уже упоминалось, туберкулез предстательной железы не остается изолированным, присоединяются также поражения придатков яичка, семенных пузырьков. В моче обнаруживают микобактерии туберкулеза, гной. При исследовании простаты через прямую кишку определяются мелкие узелки, которые могут чередоваться с участками западений на месте опорожнившихся каверн. Необходимо дифференцировать туберкулез простаты от рака, особенно у пожилых мужчин а также от опухолей семенного пузырька. Для этого используют УЗИ, кровь на ПСА, посев мочи на микобактерии и другие методы исследований. Лечение осуществляет фтизиоуролог .

Воспаление предстательной железы является толчком для развития множества заболеваний – в том числе тех, которые имеют опасные последствия. По распространенности в урологической практике воспаление предстательной железы занимает 1 место: по разным оценкам, до 35% мужчин имеют признаки простатита. Из-за того что болезнь протекает бессимптомно или с незначительными проявлениями, ее лечение часто откладывается, и это усугубляет клиническую картину.

Причины возникновения простатита могут иметь различный характер, среди которых самым значимым фактором является инфекция. Острый простатит чаще всего вызывается увеличением концентрации стафилококков и стрептококков – кокковой флоры, являющейся постоянным спутником человека. Хронический простатит может быть вызван гонококками, трихомонадами, бактериями туберкулеза, грибками или вирусами – после проникновения патогенной флоры в предстательную железу процесс развития заболевания может протекать самостоятельно (т.н. абактериальный простатит).

Среди ряда врачей бытует мнение о неизлечимости хронических заболеваний: действительно, при затянувшемся хроническом процессе вернуть предстательную железу в изначальное состояние практически невозможно. Именно поэтому важнейшее значение имеет ранняя диагностика заболевания.

Содержание статьи

Причины простатита

Основной причиной возникновения простатита является следующие факторы:

• инфицирование мочеполовой системы;
• венозный застой и нарушение микроциркуляции крови в органах малого таза и предстательной железе;
• травмирование органов таза – данная причина актуальна для водителей, предстательная железа которых подвергается вибрации и тряске;
• попадание бактерий в предстательную железу и их активизация при изменении внешних условий, например, при снижении иммунитета.

Многими специалистами отмечается, что провокаторами простатита являются самые обычные факторы.

• Малоподвижный образ жизни. Отсутствие активности ослабляет функционирование эндокринной, нервной и сердечно-сосудистой систем. В результате простата и окружающие ее ткани испытывают кислородное голодание. Ухудшение межклеточного обмена вызывает спазмы сосудов микроциркуляторного русла, что увеличивает вероятность заболевания;
  Регулярные переохлаждения снижают иммунитет, и вероятность увеличения патогенной флоры в тканях простаты возрастает.
• Ношение неудобной, обтягивающей одежды.
• Слишком активная сексуальная жизнь или ее отсутствие.
• Наличие венерических или урологических заболеваний.
• Проблемы со стулом.
• Факторы, снижающие иммунитет: курение, злоупотребление алкоголем, стрессы или несоблюдение режима.

Для хронического простатита характерно волнообразное протекание, когда период обострений сменяется исчезновением признаков заболевания. Если не предпринимать никаких усилий по лечению хронического простатита, то острая фаза заболевания выражается сильнее, а промежутки между приступами могут сокращаться. При каждом обострении морфологическое состояние предстательной железы ухудшается, и больной становится зависим от сезонного ослабления иммунитета.

Мужчинам нужно обращать внимание не только на явные, но и на косвенные признаки простатита: снижение полового влечения, продолжительную ночную эрекцию, ускоренное или болезненное семяизвержение, прозрачные или гнойные выделения из уретры, которые заметны по утрам и могут присутствовать в моче в виде нитевидного тела или белых хлопьев. Наличие данных признаков свидетельствует о начале воспалительного процесса, который хорошо поддается лечению.

Пути проникновения инфекции при простатите

Основными путями проникновения инфекции в ткани предстательной железы являются:

Каналикулярный путь проникновения инфекции: патогенная флора попадает извне, из заднего отдела мочеиспускательного канала, через выводные протоки простаты. В этом случае простатит развивается как осложнение уретрита.

Гематогенный путь: инфекция проникает в предстательную железу с током крови. Такой вариант развития воспаления предстательной железы возможен при наличии очагов инфекции в организме: тонзиллите, гайморите, хронической пневмонии, кариозных зубах и т.п. В этом случае простатит протекает остро, а в железе возможно развитие гнойного воспаления.

Инфекция также может попасть в предстательную железу с током лимфы (лимфогенный путь проникновения) из воспалительных очагов соседних органов.

Нужно отметить, что проникновение и внедрение патогенных организмов в ткани предстательной железы не всегда влекут за собой воспалительный процесс: возможно бессимптомное носительство микроорганизмов без признаков воспаления.Причины и механизм зарождения простатита (особенно абактериального) до сих пор является предметом научных споров. Например, некоторые врачи считаю абактериальный простатит начальной стадией болезни, а не самостоятельным заболеванием.

В 65-80% случаев причиной хронического бактериального простатита является кишечная палочка (Escherichia coli) – грамотрицательная палочковидная бактерия, широко распространённая в нижней части кишечника. В 5-10% случаях заболевания хроническим бактериальным простатитом причиной являются энтерококки. Некоторые урологи считают, что на этиологию хронического простатита серьезное влияние оказывают урогенитальные инфекции: хламидии, микоплазмы, гонококки, трихомонады.

Задать вопрос врачу