Уровская болезнь или болезнь кашина-бека

Болезнь Кашина-Бека – дегенеративный процесс эндемического характера. Главной особенностью заболевания считается то, что при нем происходит процесс окостенения и прекращения роста и развития трубчатых костей. Это, в свою очередь, приводит к деформации суставов, появлению остеофитозома осложненной стадии. В некоторых случаях заболевания Кашина-Бека рассматривается как форма эндемического деформирующего остеоартроза.

Уровская болезнь в Забайкалье

Первая информация о таком заболевании появилась около 150 лет назад у жителей отдельных регионов России (Забайкалье, в районах реки Уров). Было выявлено необычное и ранее неизвестное заболевание, главными симптомами которого выступали проблемы с функционированием опорно-двигательного аппарата. Более подробно болезнь описали военные врачи Н. И. Кашин и А. Н. Бек, в честь которых она и начала впоследствии называться.

При дальнейшем более углубленном обследовании специалистам удалось понять, что на самом деле заболевание распространено намного шире, чем считалось ранее. Сейчас районами заражения кроме Забайкалья также являются восток Читы, отдельные районы Амурской области, Киргизия, Северный Китай, Корея. Отдельные случаи поражения диагностируются и в более отдаленных местах – Бурятия, Якутия, Приморский край, а также северо-западные области Украины.

По-другому болезнь Кашина-Бека может называться эндеметрическим деформирующим остеоартрозом (из названия следует суть недомогания) и Уровской болезнью (в связи с тем, что большая часть заболевших были жителями бассейна реки Уров).

Важно отметить, что ранее таким недомоганием страдало от 32 до 46 процентов жителей описываемой области, сегодня же в результате массовых профилактические мероприятий оно выявляется только у 96 жителей из 1000.

Причины появления заболевания

Главной причиной болезни Кашина-Бека (Уровской болезни) является дисбаланс микроэлементов в земле и воде отдельных областей и регионов страны. Из-за этого многие жители этих областей попросту не получают нужного количества витаминов и минералов.

Точные же причины поражения еще не установлены. Если хрустят суставы по всему телу, причины могут быть следующими:

1. Минеральная (геобиохимическая теория). При детальном изучении патологии ученым удалось определить, что в эндемический районах минеральный состав воды, почвы и потребляемых продуктов питания немного отличается – в них выявляется огромное количество марганца, фосфатов и стронция, а кальцитов, наоборот, меньше установленной нормы. Помимо этого, в них находится недостаточное количество селена и йода.
2. Хрустят суставы по всему телу по причине распространения плесневого грибка F. Sporotichilla. Согласно утверждениям, токсины описываемого грибка деформируют клетки суставного хряща – хондроциты, что приводит к формирование токсичных клеток продуктов перекисного окисления липидов.
3. Третье, и последнее мнение заключается в том, что болезнь Кашина-Бека на самом деле является наследственной. Прямых доказательств этому до сих пор не найдено, но есть информация, что дети взрослых, болеющих патологией, страдают этим же недугом в несколько раз чаще, чем дети здоровых людей. Также высок риск появления болезни у близких родственников. Скорее всего, есть определенная генетическая предрасположенность к развитию у человека деформирующего остеоартроза, но она не гарантирует развитие заболевания у конкретного лица, однако значительно увеличивает риск этого в определенных условиях окружающей среды (к примеру, при проживании в эндемическом районе).

Предрасполагающим фактором к развитию патологии является рахит (недостаток витамина Д, что ведет к плохому усвоению солей калия в организме), частые переохлаждения, длительный труд высокой интенсивности, недостаток отдыха.

Что происходит в организме больного?

В костях больного человека отмечается острый недостаток кальция и чрезмерное количество железа, марганца, цинка, серебра. Уровень фосфора повышен как в сыворотке крови, так и в моче.

Врачи заявляют, что недостаток либо избыток определенных микроэлементов возникает по причине нехватки в отдельных участках кости кальция, что провоцирует проблемы с обменом коллагена, ухудшенную микроциркуляцию, торможение регенерации и восстановления, изменение остеогенеза и раннее образование на теле человека неподвижных сочленений.

Все описанные факторы и приводят к началу распространения дегенеративных изменений в тканях, суставах и внутренних органах человека.

По какому принципу развивается недомогание?

Основой недомогания является генерализованный процесс дегенерации всех костей скелета. Хуже всего воспринимают такие изменения концевые отделы – эпифизы (головки) и метафизы (шейки) – коротких и длинных трубчатых костей, в которых локализуется очаг роста – это приводит к увеличению длины самой кости. Хрящевая ткань в участках, где распространяется патологический процесс, значительно утолщается и начинает склерозироваться, а после и вовсе исчезает.

Суставные поверхности начинают повреждаться – на них формируются дефекты, которые отличаются по своему размеру и типу. Суставные впадины начинают видоизменяться, изменяют свою форму до колокола либо ниши. Эпифизы вклиниваются в ниши и начинают активно развиваться, распространяясь на новые участки.

Из-за повреждения ростковых отделов кости замедляется рост всех костей, в особенности коротких трубчатых – фаланги пальцев. У человека появляется патология, называющаяся короткопалостью.

Суставные поверхности перестают нормально примыкать друг к другу (возникают проблемы с их конгруэнтностью), суставной хрящ со временем отслаивается, его структура деформируется и со временем разрушается, что приводит к развитию деформирующего артроза.

Отслаивание отмершего хряща

Возникают краевые и наплывающие на поверхность сустава остеофиты. Все описанные изменения можно объяснить смещением суставных поверхностей по отношению друг к другу – развитие подвывихов. Суставы, в которых развивается патологический очаг, начинают ускоренно повреждаться, пациент теряет возможность выполнять комплекс движений, который был доступен ранее, у него появляются мышечные контрактуры.

Замыкательные пластинки позвонков также страдают от заболевания, в их углубления встраиваются межпозвонковые диски, высота которых меньше либо больше нормальной. На позвонках начинают образовываться краевые костные наросты – остеофиты.

Какие признаки заболевания существуют?

Подвержены описываемым заболеванием в большей степени дети возраста от 4 до 5 и от 14 до 15 лет (в период активного роста и развития костей). У детей младшего возраста особо ярких признаков поражения не наблюдается, у лиц старше 25 лет проблема выявляется лишь в единичных случаях. Частота заболеваемости не зависит от половой принадлежности.

Эндемический деформирующий остеоартроз развивается медленными темпами, но неуклонно прогрессирует, что в определенный момент приводит к появлению выраженных деформация множества суставов.

Симптомы болезни Кашина-Бека в детском возрасте могут быть следующими:

• болевые ощущения в суставах, рядом расположенных мышцах, позвоночнике (отличаются ноющей болью), нарастают в вечернее время и в период сна;
• характерна скованность суставов утром, после пробуждения, а при поздней стадии и в течение всего дня;
• наличие хруста в суставах;
• онемение, ощущение ползания мурашек в мышцах голени и пальцах.

Патологические процессы

Патологические процессы берут свое начало на участке межфаланговых суставов 2, 3 и 4 пальцев рук. У многих пациентов патологический процесс распространяется лишь в пределах описываемой области, у других же переходит на вышележащие суставы более крупного размера – лучезапястный, локтевой, коленный и другие. Все изменения отличаются своей симметричностью – деформируются в одинаковой степени суставы обеих верхних и нижних конечностей. У пациента появляются судороги в пальцах.

Описываемые суставы отекают, сильно увеличиваются в размере, деформируются, объем движений в них значительно снижается, а мышцы начинают атрофироваться. Пальцы сильно искривлены, присутствует Х- либо О-образная деформация нижних конечностей.

Внешние признаки заболевания

Опознать страдающих заболеванием Кашина-Бека можно и по внешним признакам. Чаще всего для них характерны следующие особенности:

Жалобы пациентов

Кроме изменений костей дисбаланс микроэлементов в организме пациента приводит к появлению и других неприятных симптомов. Многие люди с патологией жалуются на:

• сильную боль в голове;
• полное либо частичное отсутствие аппетита;
• боли в сердце;
• ноющие боли в суставах и мышцах;
• дистрофические изменения кожных покровов, ногтей и волос (возникает сухость кожи, появляются морщины, бледнеет цвет, ломкость ногтей и волос, их потускнение).

Сопутствующие заболевания

У некоторых пациентов развиваются сопутствующие патологии:

• атрофический ринит;
• изменение формы и линии роста зубов в полости рта;
• воспалительный процесс в ушах;
• хронический фарингит;
• хроническое воспаление в слизистой бронхов, эмфизема;
• гастроэнтероколит;
• дистрофия сердечной мышцы;
• ВСД;
• ухудшение работы мозга, начинается деградация;
• энцефалопатия;
• астено-невротчиский синдром.

Профилактические мероприятия

Меры профилактики болезни Кашина-Бека будут заключаться в обогащении почвы, воды и пищевых продуктов эндемических районов полезными микроэлементами, важными для организма человека. Население, проживающие в таких областях, получает привезенные из других регионов овощи и фрукты, воду из артезианских скважин. Животные на местных фермах получают кормовые смеси с нормализованным минеральным составом.

Лица, предрасположенные к болезни, курсами дважды в год принимают поливитаминные комплексы и лекарственные средства с кальцием в составе. Также им рекомендуется регулярно употреблять в пищу сухую морскую капусту.

Как происходит лечение?

Лечение болезни Кашина-Бека состоит из следующего:

1. Прием препаратов с фосфором, кальцием, селеном, витаминами Д, В, аскорбиновой кислотой.
2. Восстановление обменных процессов в больных тканях с помощью средств-биостимуляторов: алоэ, АТФ, ФиБС и другие.
3. Физиолечение, которое помогает избавиться от болевого синдрома, уменьшает мышечные контрактуры, увеличивают объем движений в суставах, восстанавливают прежнюю работоспособность. Для этого используют грязевые аппликации, радоновые ванны, парафинотерапию, ток УВЧ и ультразвук на участок больного сустава. Все процедуры проводятся курсами либо комплексно.

Важно помнить, что на поздних стадиях прогрессирования недомогания справиться с ним одними лекарствами и физиолечением не получится. Таким больным нужно проводить ортопедическую коррекцию контрактуры либо даже операцию.

• Что такое Болезнь Кашина-Бека
• Что провоцирует Болезнь Кашина-Бека
• Симптомы Болезни Кашина-Бека
• Диагностика Болезни Кашина-Бека
• Лечение Болезни Кашина-Бека
• Профилактика Болезни Кашина-Бека
• К каким докторам следует обращаться если у Вас Болезнь Кашина-Бека

Что такое Болезнь Кашина-Бека

Болезнь Кашина - Бека - эндемическое дегенеративное заболевание опорнодвигательного аппарата, в основе которого лежит первичное нарушение энхондрального роста трубчатых костей и процессов окостенения. Развивающиеся затем деформации суставов с остеофитозом и без признаков воспаления дают основание рассматривать болезнь Кашина - Бека как эндемический деформирующий остеоартроз.

Первое упоминание об этом заболевании принадлежит М. А. Дохтурову (1839), но подробное описание его сделали Н.И.Кашин (1859) и Е. В. Бек (1906). Болезнь наиболее распространена в Забайкалье, в районе реки Уров, отсюда и ее второе название - уровская болезнь. Позднее было выяснено, что заболевание встречается и в других районах Восточной Сибири в виде отдельных эндемических очагов, а также в Китае, Корее. Отдельные случаи болезни отмечены в Приморском крае, Киргизии и Европейской части России. В очагах эндемии, по данным Е. В. Бека, болезнь констатирована у 32 % населения, а в отдельных поселках - у 46,5 %. В настоящее время в связи с разработкой методов ее лечения и профилактики распространение болезни уменьшилось. Так, по данным Л. Ф. Кравченко, она выявляется у 95,7 на 1000 жителей эндемического очага.

Заболевают дети и юноши как мужского, так и женского пола. Заболевание развивается только в период роста, чаще всего в возрасте 6-14 лет, когда наблюдается наибольший рост скелета. Болезнь никогда не выявляется у детей моложе 4 лет, а после 25летнего возраста развивается крайне редко.

Для заболевания характерно хроническое прогрессирующее течение с множественными симметричными поражениями суставов, с образованием выраженных деформаций. Наиболее характерные симптомы - низкорослость и короткопалость, обусловленные нарушением роста костей у детей и подростков.

Этиология болезни Кашина - Бека недостаточно выяснена. Наиболее обоснованной представляется геобиохимическая (минеральная) теория, предложенная А. Б. Виноградовым, согласно которой болезнь Кашина - Бекя - результат несбалансированного содержания в организме кальция и микроэлементов вследствие недостатка кальция и повышенного содержания железа, стронция, марганца в почве, воде и продуктах питания в тех районах, где распространено заболевание. В костной ткани больных обнаружены дефицит кальция и высокое содержание железа, марганца, цинка и серебра.

А. Б. Виноградов, В. В. Ковалевский и В. Г. Хобарьев, изучая почвы в Уровском районе, нашли, что там, где имеются поля известняка (в воде много кальция), среди населения выявляется мало больных уровской болезнью. Обсуждается также (особенно китайскими авторами) значение гипоселенизма - недостатка в воде и почве селения.

Все эти наблюдения подтверждают первостепенную роль микроэлементов в нарушении процессов остеогенеза при уровской болезни. Повидимому, избыток или недостаток определенных минеральных солей приводит к дефициту кальция в костной ткани эпифизов и развитию болезни. Согласно данным Л. Ф. Кравченко, при этом нарушается обмен коллагена и наступает торможение фибринолиза, что способствует нарушению микроциркуляции в метаэпифизарных отделах эпифизов, торможению процессов регенерации соединительнотканных элементов, нарушению процессов остеогенеза и раннему синостозированию с последующим развитием дегенеративных изменений суставных тканей и внутренних органов.

Роль наследственности не доказана, однако имеются данные, указывающие на значение этого фактора. Так, Ф. П. Сергиевский нашел, что у больных уровской болезнью родителей в 2 раза чаще рождаются больные дети, чем у здоровых лиц. Ю. А. Домаев, исследовав 461 семью, где были больные уровской болезнью, установил более высокий процент заболеваемости среди кровных родственников, чем среди дальних. Автор полагает, что это свидетельствует о наследственном генезе уровской болезни с неполным проявлением генотипа, в реализации которого большая роль принадлежит окружающей среде эндемического района.

Предрасполагающим фактором, по данным многих авторов, является рахит, так как гипоавитаминоз D ухудшает усвоение кальциевых солей и, таким образом, способствует более раннему и более выраженному развитию уровской болезни. Факторами, благоприятствующими развитию болезни, могут быть также физическая перегрузка и переохлаждение.

• Патологическая анатомия

При болезни Кашина - Бека имеет место генерализованный дегенеративный процесс в костях и в суставах со значительным нарушением процессов окостенения. Поражаются главным образом эпифизы и метафизы длинных трубчатых костей. Процесс начинается с дистрофических изменений в зоне предварительного обызвествления метаэпифизарного отдела кости. При нормальном остеогенезе в этой зоне происходит сначала обызвествление, затем рассасывание хряща и замена его костной тканью. При болезни Кашина - Бека нарушаются оба процесса.

Происходит разряжение зоны предварительного обызвествления, затем ее утолщение и склерозирование и, наконец, постепенное полное исчезновение. На суставных поверхностях костей появляются множественные углубления, борозды и отверстия, напоминающие сосудистые, вследствие чего вся суставная поверхность кажется изрытой, пористой и деформируется. При этом эрозирования и деструкции не наблюдается. Характерны своеобразные углубления суставных впадин в виде колокола или ниши, в которые вклиниваются части эпифиза, а также неравномерное увеличение эпифизов в ширину.

Так как все эти изменения локализуются в ростковой зоне трубчатых костей и развиваются в период наибольшего роста скелета, нарушается нормальный рост костей, что обусловливает низкорослость этих больных. Типично замедление роста фаланг (главным образом средней фаланги), что ведет к короткопалости.

Значительная дефигурация суставных поверхностей приводит к их смещению и подвывихам, к значительному обезображиванию сустава и ограничению движения в нем. Анкилозов никогда не образуется. Деформации суставов, нарушение статики и неправильное распределение нагрузки способствуют образованию мышечных контрактур.

Микроскопически в основном веществе хряща обнаруживаются некротические участки - уменьшение количества протеогликанов, демаскировка коллагеновых волокон, распад фибрилл коллагена. В средней зоне можно наблюдать пролиферацию хондроцитов. Перестройка костных структур резко заторможена. В длинных костях наблюдаются линии остановки роста, что указывает на периодические перерывы в росте костей.

Различают три степенитяжести болезни.

• I. Умеренное утолщение проксимальных межфаланговых суставов II, III, IV пальцев кистей, боли при нагрузке, небольшое ограничение движений в лучезапястных, локтевых и голеностопных суставах.
• II. Множественное поражение суставов с их утолщением, деформацией, хрустом и ограничением движений. Атрофия мышц и мышечные контрактуры. Низкий рост (у мужчин 160,2 ± 0,6, у женщин 146 ± 0,5). Короткопалость.
• III. Все суставы деформированы и утолщены. Движения в них резко ограничены. Низкий рост (у мужчины 160,2 ± 0,6, у женщин 144 ± 0,5), короткая шея, медвежья лапа, genu valgum и genu varum, плоскостопие, гиперлордоз поясничного отдела, утиная походка. У женщин часто узкий таз.

Кроме этих изменений, при болезни Кашина-Бека II и III степени тяжести могут наблюдаться нервнодистрофические нарушения: головные боли, боли в сердце, плохой аппетит, морщинистая кожа, тусклые ногти и волосы. Часто наблюдаются хронический атрофический ринит, фарингит, отит, бронхит, эмфизема легких, гастрит, энтероколит, вегетативнососудистая дистония, миокардиодистрофия, деформации зубов и челюстей, неврологические нарушения (астеноневротический синдром, энцефалопатия). Снижаются умственные способности по мере прогрессирования болезни. Следует отметить, что, если болезнь Кашина-Бека развивается у взрослых, клиническая картина ее может быть стертой. Температура тела у больных обычно нормальная. В анализах крови и мочи не обнаруживается патологических отклонений. Иногда отмечают гипохромную анемию, небольшой лимфоцитоз, нейтропению.

Исследование минерального состава крови показывает, что содержание кальция повышено, а фосфора снижено. В моче отмечаются противоположные изменения.

• Рентгенологическая картина

• Дифференциальный диагноз

Для болезни Кашина - Бека характерны следующие симптомы, позволяющие поставить диагноз: боли и громкий хруст в суставах при движении, деформации и утолщение суставов, прекращение роста костей в длину с нарушением пропорций, короткопалость, низкий рост, контрактуры суставов, поясничный гиперлордоз, на рентгенограмме наличие патологического углубления (ниши) в метафизах костей, главным образом в кистях. Большое значение имеют анамнестические сведения о проживании в эндемическом районе.

При акромегалии также наблюдаются утолщение эпифизов и хрящей, уплощение и выступы па суставных поверхностях, рост костей в толщину. Однако наряду с этим выявляются характерные симптомы заболевания - утолщение мягких тканей и изменение черепа (гиперостоз свода, выступание надбровных дуг, увеличение турецкого седла на рентгенограмме), что и следует принимать во внимание при проведении дифференциального диагноза.

Лечение болезни Кашина - Бека направлено на улучшение функции суставов, повышение трудоспособности, уменьшение болей и мышечных контрактур. При своевременном и настойчивом лечении в ранней стадии болезни у 30 % больных, по данным Л.Ф.Кравченко и соавт., можно добиться полной обратимости процесса, а в поздние - уменьшение болей, улучшение подвижности суставов и замедление прогрессирования процесса. Это достигается применением препаратов кальция и фосфора (фосфен, глюконат кальция, молочнокислый кальций - по 2-3 таблетки в день и др.), витаминов С, B1, Bia, а также средств, применяемых при артрозе, - биологических стимуляторов (алоэ, стекловидное тело, АТФ, ФиБС) в сочетании с методами физиобальнеотерапии, лечебной гимнастикой и массажем. Ввиду отсутствия выраженного болевого синдрома, редких и быстро проходящих воспалительных явлений в суставах в назначении обезболивающих и антивоспалительных средств эти больные обычно не нуждаются. Весьма эффективно действие радоновых ванн (3-6 курсов) в сочетании с парафиновыми и грязевыми аппликациями на суставы. Применяются также рапные ванны, диатермия, ультразвук и УВЧ на суставы. Лечение радоновыми ваннами на курорте Ямкун, расположенном в центре одного из эндемических районов Восточной Сибири, позволяет добиться улучшения, по данным Ф. П. Сергиевского, у 80 % больных.

Профилактика болезни Кашина - Бека состоит в устранении недостатка кальция в воде и почве эндемических районов, где. проводится минерализация почвы, создаются специальные животноводческие совхозы с минеральной подкормкой животных, снабжение населения привозными продуктами и водой из артезианских колодцев. Дети, подростки, беременные и кормящие женщины 2 раза в год получают препараты кальция и витамины. Усилено врачебное наблюдение за физическим развитием детей и подростков с направлением их в местные курорты при подозрении на развитие уровской болезни. В целях профилактики прогрессирования болезни больных переселяют из эндемического района, что оказывает благоприятное влияние на течение заболевания.

• Ревматолог
• Ортопед

Болезнь Кашина-Бека представляет собой дегенеративно-дистрофический процесс, распространяющийся на суставы и кости, приводящий к сгибательным контрактурам.

В простонародье называется уровской болезнью, а в медицинской терминологии деформирующий эндемический остеоартроз. Относится к редким заболеваниям суставов.

Основная этиология болезни Кашина-Бека это дисбаланс витаминов и минералов. Патология развивается, когда в организме чрезмерное количество железа, серы, цинка, марганца и недостаточно кальция.

Патологический процесс передается по наследству. Если больной проживал в местности с большим содержанием фосфатов, то риск болезни у ребенка существенно повышается. Зачастую заболевание становится следствием рахита, когда из-за недостатка витамина Д не усваивается кальций.

Стоит отметить, что благоприятным фактором развития болезни Кашина-Бека становятся особенности национальной кухни. Если пища готовится на костре или употребляются коренья из земли, обогащенной фосфором и селением, то риск болезни выше.

Механизм развития связан с генерализацией скелета. Дегенерирующий процесс охватывает эпифизы и метафизы трубчатых костей, причем патология охватывает и длинные, и короткие кости, в которых расположены зоны роста. Хрящи сначала утолщаются, а после склерозируются и отпадают. Поверхность суставов деформируется путем образования дефектов разных форм и размеров, поэтому впадины суставов принимают новую форму - колокола или ниши. Эпифизы костей вклиниваются в обновленные впадины.

На фоне этого процесса замедляется или вовсе прекращается рост больного. Развивается косолапость, а трубчатые кости пальцев перестают развиваться.

Клиническая картина болезни Кашина-Бека варьируется в зависимости от степени тяжести:

• 1 стадия. Утолщаются межфаланговые суставы на кистях рук, слегка ограничивается подвижность лучезапястных, локтевых и голеностопных суставов. После утреннего пробуждения в этих сочленениях ощущается дискомфорт и даже боль,
• 2 стадия. Жалобы становятся постоянными. Подвижность суставов стабильно нарушается, прощупывается утолщение суставов. Возникает хруст и боль в тазобедренном и плечевых суставах. Чуть позже развивается атрофия мышц рук и ног, которые впоследствии перерастают в контрактуры. При измерении роста больных фиксируется уменьшение на 0,5 см,
• 3 стадия. Суставы рук и ног симметрично деформированы и ограничены в движении. Укорачиваются кости нижних конечностей, поэтому невооруженным взглядом заметна косолапость и низкий рост. Изменяется походка – больной переваливается с ноги на ногу и стопы уплощаются.

Если заболевание диагностировано после 45 лет, то к общим симптомам добавляется боль за грудиной, головокружение и боль в голове, морщинистость кожных покровов, тусклость волос и ногтей.

Больные склонны к частым обострениям отита, бронхита, дистрофии миокарда, фарингита, гастрита, эмфиземы легких. При прогрессировании заболевания на 2 и 3 стадии наблюдаются неврологические нарушения – энцефалопатии и астено-невротический синдром, а также снижение умственных способностей.

Болезнь Кашина-Бека относится к заболеваниям опорно-двигательного аппарата, поэтому находится в компетенции врача-ревматолога. Если доктор выявил осложнения или сопутствующие патологии, он может дать направление к ортопеду, хирургу или артрологу.

Сначала осуществляется дифференциальный анализ. Специалист сравнивает признаки болезни с симптомами сопутствующих патологий, например, с рахитом.

Обязательно выполняется рентгенография для уточнения расположения очага поражения, степени распространения по скелету. Сначала сканируются фаланги кистей рук, затем голеностопные, локтевые, лучезапястные, коленные суставы. Как правило, плечевые и тазобедренные кости поражаются редко, поэтому они не сканируются.

На снимках визуализируются симметричные изменения в костях, образование хрящевых узлов в позвоночнике, метаэпифизарные зоны становятся неравномерными, нечеткими, суставные поверхности костей склерозированы, межпозвоночные щели сужены.

Цель лечебной терапии – нормализация уровня фосфора и кальция и их баланса, а также восстановление функций суставов. Антиартрозное лечение предполагает:

• прием биологических стимуляторов (АТФ, алоэ, стекловидного тела),

• витаминотерапию. Обязательно назначаются инъекции глюконата кальция, молочнокислого кальция, прием фосфора, селена, витаминов В1 и С.

При данной патологии воспалительный процесс и резкая боль – явления редкие, поэтому противовоспалительные и болеутоляющие средства назначаются по показаниям.

При диагностировании 2 и 3 стадии болезни Кашина-Бека осуществляется ортопедическая коррекция контрактур, когда фиксируются изменения в суставах и образуются контрактуры, мешающие полноценному движению.

При лечении на начальной стадии болезнь Кашина-Бека полностью устраняется через 4-6 месяцев. В запущенных стадиях заболевания лечение более длительное. Оно направлено на замедление необратимых процессов. Устраняются контрактуры, и нормализуется подвижность через несколько лет.

Усилить терапевтический эффект способны физиопроцедуры. Например, радоновые ванны, грязевые ванны, аппликации парафином, ультразвуковая терапия проводятся курсами по 3-6 процедур. Сеансы ускоряют обменные процессы, устраняют боль в суставах, восстанавливают объем движений. Несколько раз в год следует проходить курс массажа и ЛФК для предотвращения радикулита, артрита, защемления внутрисуставного тела.

Реабилитация после операции направлена на восстановление функций конечности. Через неделю приступают к лечебной гимнастике, массажу.

Больным следует употреблять воду только из артезианских источников, обогащенную минеральными солями. Дважды в год необходимо принимать витамин А, С, D, а также питаться продуктами с высоким содержанием этих витаминов.