Ушибы мягких тканей губы

1. Причины
2. Проявление травмы
3. Первая помощь
4. Лечение
5. Чего нельзя делать
6. Возможные осложнения
7. Интересное видео

Под ушибом губы понимают повреждение мягких тканей указанной области. Такие травмы отмечаются довольно часто, что обусловлено тонкостью и восприимчивостью структуры губ. Очень часто такая травма наблюдается у малышей, которые очень активны и постоянно в движении. В такой ситуации важно как можно скорее обратиться к врачу и начать лечение, так как возникают проблемы с приемом пищи, при общении, а также могут быть спровоцированы и более тяжелые осложнения. Рассмотрим основные причины травмы и чем лечить ушиб губы.

Причины

Ушибленная рана нижней губы чаще всего отмечается оп таким причинам:

• падения;
• участия в драках, что приводит к ранению лица и области губ;
• производственные травмы;
• соприкосновение данного участка с твердым предметом.

Отдельно стоит упомянуть о рваной ране губы, так как она очень опасна. Часто травмы отмечаются во время драк либо при несоблюдении техники безопасности на работе.

Проявление травмы

Основным характерным симптомом ушиба нижней губы является боль, появление кровоподтека и отечности. Также может появиться синюшность. Вся симптоматика проявляется моментально. Губа видоизменяется на глазах. В месте удара внутри губы появляется уплотнение. Размер опухоли зависит от силы воздействия, количества излившейся крови, эластичности тканей.

К дополнительным симптомам травмы относят:

• зуд в глазах и насморк;
• болезненность при попытке открыть рот;
• появление трещинок на губках;
• озноб и повышение температуры до 38 градусов;
• апатия, сонливость, ухудшение общего самочувствия.

Сильный островоспалительный процесс и появление гноя может провоцировать сильнейшие боли, увеличение отечности и повышение температуры до 40 градусов.

Первая помощь

При ушибе губы с отеком у ребенка либо у взрослого важно сразу же оказать первую помощь. В данном случае оказание первой помощи заключается в:

1. Место повреждения аккуратно промыть.
2. Открытую рано аккуратно обработать Мирамистином или Хлоргексидином для предупреждения вероятности попадания инфекции. Если же отмечается рваный ушиб губы, то использовать данные средства для дезинфекции. Наружную травму ушибленного участка также возможно обработать перекисью водорода. Но категорически запрещено применять йод либо зеленку, так как они могут спровоцировать ожог.
3. Приложить холод. Благодаря холодному компрессу можно предупредить формирование обширной припухлости. Нельзя оставлять компресс более, чем на четверть часа, так как это спровоцирует обморожение тканей.

Если из раны все равно продолжает течь кровь, то необходимо свернуть кусок бинта в несколько слоев и расположить его между губами. Таким образом кровь будет впитываться.

После оказания первой помощи важно обратиться к врачу, чтобы исключить более серьезные повреждения.

Лечение

При ушибе достаточно визуально осмотреть пострадавшего, чтобы оценить масштаб травмы. Лечение ушибов губы с отеком в не тяжелых случаях проводится в домашних условиях. К ежедневным процедурам относят:

• постоянная обработка места травмы антисептиками;
• промывание внутренней травмы отварами ромашки, шалфея и прополисом на воде;
• обработка губ Троксевазином, который помогает бороться с отеками, гематомами;
• применение геля Бодяга для ускорения заживления тканей;
• примочки со свинцовой водой, которые обладают анальгезирующим и противоотечным воздействиями.

Также рассматривая, как лечить ушиб губы, стоит рассматривать и народные средства терапии. Это:

1. Капустный лист. Взять небольшой кусочек капустного листа, отбить молотком и приложить к больной зоне, закрепив пластырем.
2. Алоэ с медом. Измельчить лист алоэ и добавить чайную ложку меда. Полученный состав прикладывается к больной зоне на четверть часа, после чего губу тщательно промыть.
3. Примочки из черного чая. Пакетик опустить в чашку с кипятком, после чего достать, отжать и приложить к травмированному участку.
4. Чистотел. Если на улице лето, то необходимо на улице найти чистотел. Из травы выжимается сок. К травмированной зоне периодически прикладывать ватный тампон, смоченный в соек травы.
5. Картофельный крахмал. Это прекрасное средство, которое помогает справляться с гематомой. Крахмал необходимо развести с водой до состояния пасты, которую наносить на рану.

Обычно процесс восстановления отмечается в течение нескольких суток. Если спустя 3-4 дня не было никаких изменений, то незамедлительно обращаться к врачу.

Чего нельзя делать

Чтобы не усугубить проблему и не спровоцировать еще большую опухоль при рвано-ушибленной ране губы, важно ни в коем случае выполнять следующее:

1. Прикладывать к месту травмы согревающие компрессы, а также пользоваться мазями с согревающим эффектом. Такие средства расширяют сосуды, что провоцирует сильные кровоподтеки.
2. Применять зеленку либо йод, так как они могут спровоцировать химический ожог.
3. Применять декоративную косметику иди косметические препараты. Попадание таких средств спровоцирует островоспалительный процесс.
4. Не употреблять в пищу сильно холодные или сильно горячие блюда.
5. Пребывать длительное время на морозе либо под палящими лучами солнца.

При сильном ударе и рассечении губы может быть кровотечение, и понадобится наложение шва. Важно обратиться в клинику, где будет оказана грамотная помощь.

Возможные осложнения

Вероятными осложнениями при ушибе губы являются:

• попадание инфекции через раневую поверхность с последующим появлением гнойных масс, что грозит заражением крови;
• глубокая рана, что в дальнейшем может поспособствовать деформации губы.

Обычно сильно серьезных последствий такие ушибы за собой не влекут. Но важно правильно ухаживать за повреждением, чтобы не допустить проникновения инфекции.

Интересное видео

Ушиб губы – это повреждение мягких тканей и подкожных капилляров в результате различных воздействий. Как следствие — появляется отек, гематома и припухлость губы. Ушиб не несет в себе серьезной угрозы для здоровья.

Это скорее вызывает внешний дискомфорт, чувство собственной непривлекательности, а также неудобство во время принятия пищи и разговора. В такой ситуации главное не мешкать и начать лечение как можно быстрее, во избежание распространения отечности на лицо.

1. Частые причины возникновения гематомы и отечности губ
2. Ушиб губы: проявление симптомов
3. К дополнительным признакам ушиба относится:
4. Ушиб губы: первая помощь
5. Ушиб губы: медикаментозные и народные средства
6. Средства, которые есть в каждом доме, также помогут при ушибе нижней и верхней губы и появлении синяка:

Частые причины возникновения гематомы и отечности губ

Ушиб губы с отеком происходит кровоизлияние и дальнейшее скапливание крови в результате разрыва сосудов. Так появляется гематома. Травме могут предшествовать несколько причин:

• падение или удар;
• воспаление после посещения стоматолога или косметолога;
• операционное вмешательство;
• прикусывание, порез, рассечение;
• спортивная травма.

Наиболее распространены ушибленные ранения верхней и нижней губы у маленьких детей. Они не могут сидеть на месте и во время активных игр травмируются. Появлению гематом подвержены и спортсмены в таких видах спорта как бокс, гимнастика, футбол, баскетбол и др.

Ушиб губы: проявление симптомов

Основными характерными показателями ушибленной раны губы является боль, появление кровоподтека и отечности, может появиться синяк. Симптомы проявляются моментально, буквально на глазах губа видоизменяется.

В месте травмирования внутри губы появляется уплотнение. Его размер зависит от силы воздействия, количества излившейся крови, артериального давления пострадавшего, уровня свертываемости и эластичности тканей.

• больно открывать рот;
• появление водянистых пузырей, язв и гнойничков в месте травмирования;
• покрытие губ трещинами;
• ухудшение общего самочувствия, апатия, сонливость;
• озноб и повышение температуры тела до 38 градусов;
• зуд в глазах и насморк.

Сильный воспалительный процесс и появление нагноения может провоцировать сильные боли, увеличение отека и повышение температуры до 40 градусов.

Ушиб губы: первая помощь

После ушиба дальнейшие действия зависят от характера повреждения и состояния травмированного. Но есть общие правила оказания первой помощи для облегчения состояния.

Первое, что нужно делать после повреждения — промыть и обеззаразить место ушиба, особенно если есть рассечение. Можно использовать любые антисептики: Мирамистин, Хлоргексидин.

Резкое и сильное охлаждение может вызвать некроз тканей и усугубить ситуацию. Лучше замотать ледяные кубики в ткань и прикладывать такой компресс каждые 15 минут. Видимый результат появится уже после первых применений.

Травмированного ребенка необходимо сразу показать врачу. Во время удара могло возникнуть повреждение головы.

Травмированного ребенка необходимо сразу показать врачу

Ушиб губы: медикаментозные и народные средства

При ушибе достаточно визуально осмотреть больного, чтобы оценить масштаб трагедии. Не слишком серьезные повреждения лечатся в домашних условиях. Обратитесь к фармацевту, и он наверняка посоветует действенные средства. К ежедневным манипуляциям относятся:

• постоянная обработка места повреждения антисептиками;
• промывка внутренней раны отваром ромашки, прополисом на воде, шалфеем;
• обработка губы мазью Троксевазин. Препарат снимает отечность, борется с гематомой;
• процесс заживления ускорит гель Бадяга;
• примочки со свинцовой водой. Средство обладает обезболивающим эффектом и решает проблему с отеком.

Гель Бадяга – средство от синяков и ушибов

• лист капусты. Небольшой кусочек прикладывают и заклеивают пластырем;
• смесь с измельченного листа алое и 1 ч.л меда. Прикладывают на больное место на 15 мин, затем губу тщательно промывают;
• примочки из черного чая. Пакетик опустить в небольшое количество горячей воды, вынуть, отжать и приложить на место ушиба на пару минут;
• если на улице лето, нужно найти чистотел. Из травы выжимается сок. Периодически прикладывать к месту ушиба смоченный в соке ватный тампон;
• прекрасное средство от гематомы — картофельный крахмал. Его разводят водой до состояния пасты и наносят на травму.

• Ярко-оранжевый млечный сок чистотела ускорит рассасывание гематомы
• Обычно процесс восстановления продолжается в течение нескольких дней. Если спустя 3-4 дня ситуация не изменилась или стало хуже, стоит незамедлительно обратиться к врачу. Он оценит состояние, поможет убрать гематому и расскажет, как снять опухоль после ушиба губы.
• Что нельзя делать при ушибе верхней и нижней губы
• Чтобы не усугубить ситуацию и не вызвать еще большую опухоль на губе ни в коем случае нельзя предпринимать следующие действия:
• прикладывать что-либо теплое, а также наносить на место ушиба мази с согревающим эффектом. Они расширят сосуды, что спровоцирует расширению кровоподтека;
• применять йод или зеленку. Эти препараты способны вызвать химический ожог на чувствительной коже губ;
• использовать косметические препараты и декоративную косметику. Попадание этих средств на рану вызовет воспалительный процесс;
• не стоит употреблять в пищу слишком холодные или горячие блюда;
• пребывать долгое время на солнце или морозе.

В случае сильного удара и появления рассечения, ушибленная рана губы может кровоточить. В таком случае потребуется наложение шва. Не стоит самостоятельно проводить такие манипуляции — лучше обратиться за помощью к врачу. Какие могут возникнуть последствия после ушиба губы.

Хотя гематома и отек губы сами по себе не опасны, неправильное лечение ушиба губы или его отсутствие может вызвать осложнения. Самое страшное последствие после удара губы — попадание инфекции с последующим отложением гноя и заражением крови. Глубокое повреждение становится причиной деформации губ, при котором понадобится хирургическое вмешательство.

Отек мягких тканей – это естественная реакция организма на механическое повреждение. Однако, он сильно портит внешний вид, особенно на губах. Как же от него избавиться? Расскажем в этой статье.

Важно

Подбирать средства и способы борьбы с отеком таким образом, чтобы они не навредили здоровью. Если речь идет об отеке внутренней стороне губы, важно убрать его без последствий для слизистой оболочки рта.

Нельзя ни в коем случае

1. Согревать отечную поверхность всякими примочками, от таких действий отек только станет еще больше. Эта же рекомендация относится и к согревающим мазям.
2. Использовать декоративную косметику для маскировки повреждения, так как в данных средствах немало веществ, способных нанести еще больший вред поврежденной поверхности.
3. Приниматься за трапезу, особенно это касается горячих и холодных блюд, а также различных твердых продуктов.
4. Само собой стоит забыть об алкоголе и курении на все время восстановления поврежденного участка.
5. Нельзя постоянно трогать опухшую губу. Во-первых, это усиливает раздражение кожи, во-вторых, создает благоприятные условия для проникновения болезнетворных микроорганизмов. Если же идет кровь, то нельзя ее останавливать, чем попало, используйте только стерильные материалы для этого.

Еще желательно оградить отекший участок от попадания прямых солнечных лучей и любых механических воздействий, поцелуев в том числе.

Для лечения отека используйте традиционные медицинские и народные средства. Но помните об одном – если самостоятельно устранить отек не получается, то необходимо обратиться в медицинское учреждение к специалистам. Это оградит вас от серьезных последствий такого, незначительного на первый взгляд, события.

Что делать в первую очередь

Приложить лед или что-нибудь холодное. Воздействие низкой температуры на поверхность отека приводит к его уменьшению и облегает болевые ощущения. Но эта рекомендация действует в том случае, если сама ткань в целом состоянии. Если же имеется открытая рана с кровотечением, то здесь необходима только квалифицированная медицинская помощь, которая подразумевает анестезию и наложение швов.

Используя лед для компресса, его стоит обернуть в марлю или тонкую ткань. В чистом виде его прикладывать нежелательно, чтобы не спровоцировать обморожения.

Облегчение наступает не сразу, необходимо длительное применение метода. Компресс выдерживают 10-15 минут каждые 3 часа. Эффект наступает в течение нескольких дней проведения процедуры.

Аптечные средства для устранения отека губы

Самое известное и верное средство – это гель Бадяга. Его можно использовать в течение всего дня в неограниченном количестве. Для этого достаточно нанести его на поврежденную поверхность и втереть до полного высыхания. При сильной острой боли на поврежденном участке, достаточно просто наложить слой геля на отек и дождаться его впитывания. Он помогает процессу регенерации, снимает отечность, облегчает неприятные ощущения и предохраняет кожу от пересыхания и стягивания.

Мазь Спасатель – тоже довольно популярное средство. Принцип действия такой же, как и у Бадяги, но Спасатель является еще и антисептиком. Кроме того, эта мазь увлажняет кожу, улучшает ее внешний вид и снимает боль.

Для дезинфекции поврежденного участка также применяют перекись водорода. Она также снимает отечность и убивает болезнетворные микроорганизмы. Ее наносят на ватный диск, который прикладывается к отекшей губе. Это действие необходимо производить через каждые два часа. Особенно эффективен данный метод, когда отек губы связан не с механическим повреждением, а с инфекционными заболеваниями. Его единственный минус состоит в том, что перекись водорода сушит кожу, что приводит к возникновению микротрещин.

Некоторые люди используют свинцовую воду, из нее делают примочки. Она тоже хорошо снимает отечность и устраняет болевые ощущения. Перед применением ее необходимо охладить.

Помимо перечисленных средств, врачи рекомендуют использовать мази: гепариновую, троксевазин, лиотон, кетонал и нурофен-гель. Эти препараты знакомы абсолютно каждому человеку и продаются в аптеках без рецепта.

Важно. Если вы заметили гнойные выделения или формирование рубца на месте травмы, необходимо срочно обратиться к врачу. Тоже самое стоит сделать, если возникшая от удара гематома не рассасывается долгое время и в месте ее расположения начала скапливаться жидкость. Для устранения перечисленных симптомов требуется хирургическое вмешательство. В противном случае это может привести как минимум к нарушениям функций ротовой полости, как максимум создать угрозу для жизни.

Народные методы лечения отека губы

Первое средство – капустный лист. Его прикладывают к травмированному участку 2 раза в день.

Смесь меда и алое помогает устранить отечность, обладает бактерицидными свойствами. Листья алое измельчают, добавляют в мед и смешивают до однородной массы. Те, у кого аллергия на мед, могут использовать только алое.

Еще эффективной является смесь касторового масла, меда и полыни. Полынь также мелко измельчают и добавляют в мед вместе с касторовым маслом. Размешивают до однородного состояния и прикладывают к отекшей губе на 15 минут дважды в день.

В качестве компресса можно использовать отвар из цветков багульника. Для этого берут 1 чайную ложку растения и заливают стаканом кипятка, держат на медленном огне 15 минут, затем охлаждают до комнатной температуры и делают примочки дважды в день. Перед применением отвар нужно процеживать.

Можно делать примочки из картофельного крахмала. Для этого его смешивают с водой до образования пастообразной массы и прикладывают к отеку 2 раза в день.

Популярным средством для компресса являются чайные пакетики, использованные для заварки чая. Их остужают до комнатной температуры и держат на травмированном участке 5 минут.

Еще одним доступным методом является применение соды. Ее разводят в воде до образования сметанообразной консистенции и делают примочки на 20 минут раз в день. Однако, этот способ не рекомендуется использовать при наличии открытых повреждений губы.

Самым быстрым приемом по устранению отечности считается компресс из чистотела. Его использование позволяет избавиться от неприятного симптома уже за несколько раз. Но, этот способ требует крайней осторожности, так как растение является ядовитым для человеческого организма и при неправильном применении может вызвать серьезные ожоги кожных покровов.

Неогнестрельная травма мягких тканей лица составляет 40-50 %.

Классификация повреждений мягких тканей челюстно-лицевой области.

I группа. Изолированные повреждения мягких тканей лица:
- без нарушения целостности кожных покровов или СОПР (ушибы);
- с нарушением целостности кожных покровов лица или слизистой оболочки (ссадины, раны).
II группа. Сочетанные повреждения мягких тканей лица и костей лицевого черепа (с нарушением целостности кожных покровов лица и слизистой оболочки или без такового).
Характер повреждения мягких тканей зависит от силы удара, вида травмирующего агента и локализации повреждения.
Ушибы
Возникают при слабом ударе по лицу тупым предметом, при этом повреждаются подкожно-жировая клетчатка, мышцы и связки без разрыва кожи. В результате образуется гематома (кровоизлияние) и посттравматический отёк. Гематома держится 12-14 сут, постепенно меняя цвет от фиолетового до зелёного и жёлтого.
Ссадина
Возникает при нарушении целостности поверхностных слоёв кожи, не требующем наложения швов. Чаще наблюдается в области подбородка, скуловой кости, носа и лба.
Рана
Образуется при повреждении кожи при ударе острым или тупым предметом с достаточным усилием, при котором нарушается целостность кожного покрова.
Рана может быть:
- поверхностной (повреждается кожа и подкожная клетчатка);
- глубокой (с повреждением мышц, сосудов и нервов);
- проникающей в полости (носа, рта, придаточных пазух);
- с дефектом или без дефекта тканей;
- с повреждением (или без) костной ткани;
- резаная, колотая, рубленая, рваная, рвано-ушибленная, укушенная в зависимости от вида и формы ранящего предмета и характера повреждения тканей.
Клиническая характеристика

- Богатая васкуляризация (хорошее заживление и опасность сильного кровотечения).
- Богатая иннервация (возможен болевой шок, потеря чувствительности, паралич мимической мускулатуры).
- Наличие слюнных желёз, языка, крупных сосудов и нервов (нарушение функции глотания, приёма пищи - жевания, затруд- нённая речь. При ранении околоушно-жевательной области образуются слюнные свищи, при ранении лицевого нерва - парез мимической мускулатуры).
- Наличие ложного дефекта (зияние раны из-за сокращения мимической или жевательной мускулатуры).
- Нарушение герметизма ротовой щели, вследствие чего происходит постоянное слюнотечение (потеря жидкости и питательных веществ) и невозможность принятие обычной пищи.
- Разрыв СОПР из-за её повреждения зубами.
- Обезображивание при значительном зиянии раны (несоответствие вида раненого степени повреждения).
- Возможно наличие истинного дефекта тканей носа, губ, ушей и др., приводящего к обезображиванию и функциональному нарушению.
- Развитие контрактур челюстей в отдалённый период.

Они зависят от вида повреждения.
Ушибы - жалобы на боль, припухлость, наличие кровоподтёка синюшного цвета. Возникают вследствие повреждения подкожножировой клетчатки и мышц без разрыва кожи, что сопровождается размозжением сосудов мелкого калибра, имбибицией тканей кровью.
Ссадины - беспокоит повреждение кожи или СОПР. Боль из-за нарушения целостности поверхностных слоев кожи (эпидермиса) или слизистой оболочки.
Резаная рана - больной жалуется на травму кожных покровов, сопровождаемую кровотечением и болью. Возникает повреждение всей толщи кожных покровов или слизистой оболочки рта, рассечение сосудов, фасций, мышц, рыхлой клетчатки, нервных стволов.
Колотая рана - жалобы на незначительное повреждение мягких тканей, умеренное или обильное кровотечение, боль в месте травмы. Имеется наличие входного отверстия и раневого канала, обильное кровотечение при ранении крупных сосудов.
Рубленая рана - больной отмечает обширное повреждение мягких тканей, сопровождаемое обильным кровотечением (возможно повреждение костей лицевого скелета).
Рваная рана - наличие раны с неровными краями (возможно, с наличием лоскутов и дефектов мягких тканей), выраженные кровоизлияния, умеренное или сильное кровотечение, боль.
Ушибленная рана - наличие раны, гематомы, кровоизлияний, наличие лоскутов, дефекта тканей, окружающие ткани размозжены.
Укушенная рана - наличие раны с неровными краями, образование лоскутов с отпечатками зубов на повреждённой коже или на неповрежденной, может быть дефект тканей, кровотечение, боль.

Ушибы, ссадины, ушибленная рана, укушенная рана, рваная рана - общие жалобы обычно отсутствуют.
Резаная рана, колотая рана, рубленая рана - жалобы будут в зависимости от тяжести повреждения: бледность кожных покровов, головокружение, слабость. Возникает вследствие кровопотери.
Анамнез травмы. Травма может быть производственная, бытовая, транспортная, спортивная, уличная, в состоянии алкогольного опьянения. Необходимо выяснить время наступления травмы и время обращения к врачу. При позднем обращении к специалисту или неправильно оказанной помощи повышается частота развития осложнений.
Анамнез жизни. Важно знать сопутствующие или перенесённые заболевания, вредные привычки, условия труда и быта, которые могут приводить к снижению общих и местных защитных сил организма, нарушению регенерации тканей.
Общее состояние. Может быть удовлетворительное, средней тяжести, тяжёлое. Определяется тяжестью повреждения, которое может быть сочетанным или обширным.

Местные изменения при повреждении мягких тканей лица

Ушибы - наличие кровоподтека синюшно-красного цвета и отёка тканей с распространением на окружающие мягкие ткани, пальпация болезненная.

Ушиб мягких тканей подбородка. Ссадина верхней и нижней губы

Ссадины - наличие ранения поверхностного слоя кожи или слизистой оболочки губ и полости рта, точечные кровоизлияния, гиперемия. Чаще наблюдаются на выступающих частях лица: нос, лоб, скуловая и подбородочная области.
Резаная рана имеет резаные гладкие края, обычно зияет, в длину несколько сантиметров. Длина раны в несколько раз превосходит её глубину и ширину, обильно кровоточит; пальпация краёв раны болезненная.

Рана нижней губы с повреждением мышцы

Резаная рана лица

Колотая рана имеет малые размеры входного отверстия, глубокий, узкий раневой канал, умеренно или обильно кровоточит, пальпация в области раны болезненная, возможно кровотечение из носа. Глубина проникновения зависит от длины оружия, приложенной силы и от отсутствия препятствий на пути проникновения оружия (кость). Возможно обильное кровотечение при ранении крупных сосудов, а также разрушение тонкой стенки верхнечелюстной пазухи.
Рубленая рана - широкая и глубокая рана, имеет ровные приподнятые края, если ранение нанесено тяжёлым острым предметом. На краях широкой раны имеется осаднение, кровоподтёк, дополнительные разрывы (трещины) в конце раны при ранении затуплённым предметом. В глубине раны могут находиться костные осколки и отломки в случае повреждения лицевого скелета. Может быть сильное кровотечение из раны (носа, рта) при проникающих ранениях в полость рта, носа, верхнечелюстную пазуху.
Рваная рана имеет неровные края, умеренное или обширное зияние, возможно наличие лоскутов, когда отрывается одна кожа или целый пласт; кровоизлияние в окружающие ткани и их отслойка, пальпация области раны болезненна. Эта рана наносится тупым предметом и возникает при превышении физиологической способности тканей к растяжению, может имитировать образование дефекта.
Ушибленная рана имеет неправильную форму с разволокнён- ными краями. От центральной раны в виде лучей могут отходить дополнительные разрывы (трещины); выраженные кровоизлияния по периферии и отёк.
Укушенная рана имеет неровные края и по характеру напоминает рваную рану, часто с образованием лоскутов или истинного дефекта тканей с наличием отпечатка зубов. Кровотечение умеренное, пальпация в области раны болезненна. Чаще наблюдается в области носа, губ, уха, щеки. Может произойти травматическая ампутация тканей, части или всего органа

Исследование раневого канала с помощью зонда, введённого в него. Проводится для определения длины раневого канала и его расположения по отношению к жизненно важным органам.
Рентгенография.
- Колотая рана - может быть повреждение кости в виде дырочки в результате дырчатого перелома кости или наличия инородного тела (часть отломившегося ранящего предмета).
- Вульнерография колотой раны - при невозможности исследования раны зондом в раневой канал вводят рентгеноконтрастное вещество и производят рентгеновские снимки.
- Рубленая рана - наличие повреждения костей и костные осколки при повреждении костей лицевого скелета.
- Ушибленная рана - наличие щели перелома в области повреждения того или иного участка лицевого скелета (верхняя или нижняя челюсть, скуловая кость-дуга, кости носа).
Общие клинические анализы крови. Проводят при обширной кровопотере в случае резаной, колотой и рубленой ран для определения группы крови и резус-фактора с целью переливания крови.

Дифференциальная диагностика повреждений мягких тканей лица

Ушибы: дифференцируются от гематомы при заболеваниях крови.
- Сходные симптомы: наличие кровоподтёка синюшно-красного цвета.
- Отличительные симптомы: отсутствие в анамнезе травмы, боли.
Ссадины: дифференцируются от царапин.
- Сходные симптомы: нарушение целостности поверхностных слоев кожи, несильная боль.
- Отличительные симптомы: тонкие линейные повреждения поверхностных слоев кожи.
Резаная рана: дифференцируется от рубленой раны.
- Сходные симптомы: повреждение кожи или слизистой оболочки и подлежащих тканей, кровотечение, боль.
- Отличительные симптомы: обширное повреждение мягких тканей, кровоизлияние в окружающие ткани, рана глубокая, часто сопровождается повреждением лицевого скелета.
Рваная рана: дифференцируется от укушенной раны.
- Сходные симптомы: наличие раны неправильной формы, разволокнённые неровные, фестончатые края, могут образоваться лоскуты или дефекты мягких тканей, кровотечение, боль.
- Отличительные симптомы: ранящим оружием являются зубы животного и человека, их отпечатки могут оставаться на коже в виде синяков.
Резаная рана: дифференцируется от колотой раны.
- Сходные симптомы: повреждение целостности кожи или слизистой оболочки, кровотечение, боль.
- Отличительные симптомы: наличие небольшого, иногда точечного входного отверстия и длинного глубокого раневого канала.

Лечение травм мягких тканей лица

Неотложная помощь: проводится на догоспитальном этапе для предотвращения инфицирования раны и кровотечения из мелких сосудов. Кожа вокруг раны обрабатывается раствором йода, кровотечение останавливается наложением повязки.
При ссадинах первичную повязку можно выполнить с помощью защитной плёнки из наносимых на рану плёнкообразующих препаратов. При одновременном повреждении кости накладывается транспортная иммобилизация.
Лечение больного в поликлинике
Показания: ушибы, ссадины, резаная, колотая, рваная, ушибленная и укушенная раны небольших размеров, требующие небольшого иссечения её краёв и последующего одномоментного ушивания.
Лечение ушиба: холод в первые двое суток, затем - тепло для рассасывания гематомы.
Лечение ссадины: обработка антисептиком, заживает под корочкой.
Лечение резаной, колотой, рваной, ушибленной, укушенной ран. Проводится ПХО раны.
ПХО - это комплекс мероприятий, направленный на скорейшее и без осложнений заживление раны. ПХО должна быть радикальной, одномоментной и окончательной.

Этапы ПХО.

- Обработка раны и кожи вокруг неё теплой водой с мылом или растворами перекиси водорода, спиртом или бензином. Волосы вокруг раны сбриваются.
- Проведение местного или общего обезболивания.
- Ревизия раны, удаление инородных тел.
- Экономное иссечение краёв раны (размозженные или явно нежизнеспособные ткани).
- Мобилизация краёв раны. При необходимости выкраивают встречные треугольные лоскуты.
- Послойное ушивание раны. При проникающих ранениях в полость рта сначала зашивают слизистую оболочку, затем мышцу и кожу. При ранении губ сначала сшивают мышцу, далее сопоставляют кайму и на границе с кожей накладывают первый шов, затем зашивают слизистую оболочку и кожу.
Глухой шов накладывают на рану в сроки до 48 ч, а если пострадавший с момента травмы принимал антибиотики, то до 72 ч. В более поздние сроки нельзя рану зашивать наглухо. В области естественных отверстий рану ведут на резиновой трубочке для предупреждения сужения их рубцами после заживления.
При больших дефектах кожу временно сшивают со слизистой оболочкой.
При ранении околоушной железы послойно ушивают паренхиму, околоушно-жевательную фасцию, клетчатку и кожу.
ПХО раны необходимо проводить до появления клинических признаков раневой инфекции.
ПХО, произведенная до истечения 24 ч после ранения, называется ранней, между 24 и 48 ч после ранения - первичноотсроченной (осуществляется для профилактики раневой инфекции и создания наиболее благоприятных условий для заживления раны), а проведенная после 48 ч - первично-поздней (проводится при позднем обращении больного).
Вторичная (повторная) хирургическая обработка ран проводится с целью ликвидации раневой инфекции. Может проводиться в любой фазе раневого процесса. Особенно целесообразна она в фазе воспаления, поскольку обеспечивает наиболее быстрое удаление омертвевших тканей, перевод процесса в фазу регенерации.
Во время вторичной хирургической обработки проводится иссечение стенок гнойной раны (полная хирургическая обработка гнойной раны). При невозможности вскрытия карманов и рассечения раны осуществляется выборочное иссечение нежизнеспособных тканей (частичная хирургическая обработка гнойной раны).
Трудовая экспертиза. Больной нуждается в освобождении от работы на весь период лечения и заживления ран после повреждения.
Лечение больного в стационаре
Показания: рубленая, ушибленная, рваная и укушенная раны, сочетанные с повреждением костей, требующие проведения пластических операций с перемещением лоскутов.
Госпитализация больных осуществляется по ургентной помощи. В отделении проводится клиническое, рентгенологическое и лабораторное обследование больного. Также необходима консультация анестезиолога для подготовки больного к операции.
Лечение рубленой, рваной, ушибленной ран, сочетанных и множественных ранений.
Под местным или общим обезболиванием производят ПХО раны (этапы описаны выше) и применяют оперативные способы закрытия раневого дефекта: наложение ранних, первично отсроченных и поздних швов, а также пластические операции. ПХО раны предусматривает проведение одномоментной первичновосстановительной операции, широкое применение первичной и ранней отсроченной кожной пластики, восстановительные операции на сосудах и нервах.
Если удаётся выполнить радикальную ПХО, то рана может быть зашита наглухо.
Ранний первичный хирургический шов применяется как заключительный этап в ПХО с целью восстановления анатомической непрерывности тканей, предупреждения вторичного микробного загрязнения раны и создания условий для её заживления первичным натяжением.
При обширных размозжённых, загрязнённых и инфицированных ранах не всегда удаётся произвести радикальную ПХО раны, и поэтому рационально в течение нескольких дней проводить общую антимикробную терапию, местное лечение ран с введением марлевых тампонов с мазью Вишневского. Если на 3-5 сут после ПХО острые воспалительные явления значительно стихнут, на рану может быть наложен первично отсроченный шов. Выжидательная тактика необходима для того, чтобы убедиться в полном иссечении некротизированных тканей, о чём будет свидетельствовать стихание острых воспалительных явлений и отсутствие новых очагов некротических тканей. Наложение швов уменьшит вероятность инфицирования раны и ускорит её заживление.
Если стихание воспаления происходит медленно, то ушивание раны откладывают на несколько дней до начала появления первых грануляций, отторжения некротических тканей и прекращения образования гноя. В это время рану ведут под марлевым тампоном, смоченным гипертоническим раствором или мазью Вишневского.
Швы, наложенные на очистившуюся рану на 6-7 сут после ПХО, называют поздними первичными швами. Зашивание раны, не полностью очистившейся от некротических тканей, неизбежно приведет к её нагноению, которое направлено на санацию раны. Использование гипертонического раствора и мази Вишневского способствует оттоку экссудата из стенок раны, стиханию острого воспаления и активизирует регенерацию соединительной ткани, рост грануляций и отторжение некротических тканей.
В тех случаях, когда рану нельзя зашить через 7 дней после ПХО из-за наличия воспалительных явлений, продолжают её лечение указанным выше способом до заполнения грануляциями. При этом наблюдается явление контракции раны - самопроизвольное сближение краёв раны за счёт сокращения миофибрилл в миофибробластах грануляционной ткани. В этом случае швы накладывают на рану, не иссекая грануляций. Эти швы, наложенные в течение 8-14 дней после ПХО, называют ранними вторичными швами.
Поздние вторичные швы накладывают через 3-4 нед после ПХО раны. При образовании в ране рубцовой ткани, препятствующей сближению её краёв, необходимо произвести мобилизацию тканей, окружающих рану, и иссечь полоску кожи по краям раны шириной 1-2 мм.
При зашивании ран на боковой поверхности лица, в поднижнечелюстной области, проникающих ран для обеспечения оттока экссудата следует вводить дренажи в виде резиновой полоски. Обязательно накладывают наружные послойные швы с целью создания контакта стенок раны на всём протяжении и вводят дренажи для оттока раневого отделяемого.
Для профилактики развития столбняка больным обязательно вводят противостолбнячную сыворотку.
Реабилитация и диспансерное наблюдение
В послеоперационном периоде проводят лечение, направленное на предупреждение инфекции и борьбу с ней, повышение иммунных сил организма, антибактериальную терапию (как местно, так и внутривенно, внутримышечно и в виде мазей). Для этого используются антибиотики, сульфаниламиды и другие медикаментозные препараты с учётом характера микрофлоры.
Физиолечение применяется во всех фазах раневого процесса для борьбы с инфекцией, а также для стимуляции репаративных процесссов.
Для дальнейшей стимуляции репаративных процессов терапия проводится в условиях поликлиники.

Источник: Хирургическая стоматология : учебник (Афанасьев В. В. и др.); под общ. ред. В. В. Афанасьева. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010