Устройство для фиксации костей при переломах

Различают следующие цели стабилизации перелома (в порядке важности):

сохранение достигнутой репозиции;
восстановление жесткости в зоне перелома (что позволяет сохранить функцию);
минимизация боли, связанной с нестабильностью в зоне перелома.

Фиксация с абсолютной стабильностью нацелена на обеспечение механически нейтральных условий для сращения перелома, т.е. на отсутствие подвижности в зоне перелома. Однако неподвижность снижает механическую стимуляцию, необходимую для сращения с помощью формирования мозоли.

Фиксация с относительной стабильностью направлена на сохранение результатов репозиции и поддерживаег механические факторы стимуляции сращения перелома за счет образования костной мозоли.

Необходимым условием успешного применения относительной стабильности является то, что смещения, возникающие при физиологических нагрузках, являются эласгичными, т.е. обратимыми, а не постоянными.

К счастью, сращение переломов за счет образования костной мозоли может происходить при широком спектре механических условий. Если сравнивать применение титанового эластичного стержня с мостовидным остеосинтезом с помощью пластины с блокированием винтов, то обнаружатся значительные различия в степени микроподвижности в зоне перелома.

Тем не менее, оба метода при правильном применении приводят к формированию костной мозоли и сращению перелома.

При крайних условиях спектра относительной стабильности сращение перелома будет замедляться.

Мозоль не будет формироваться без микроподвижности, но при чрезмерной подвижности и нестабильности перелома консолидация также будет замедленной.

Неоперативное лечение переломов

Сращение перелома без лечения

В отсутствие лечения природа стабилизирует подвижные фрагменты с помощью вызванной болью контрактуры окружающей мускулатуры, которая может приводить к укорочению и сращению в неправильном положении. В то же время гематома и отек повышают, хотя и временно, тургор тканей и тем самым обеспечивают легкий стабилизирующий эффект.

Наблюдения за сращением кости без лечения помогают осмыслить положительное и отрицательное влияние медицинского вмешательства. Поражает то, насколько совместима первоначальная подвижность с надежным сращением кости. В таких случаях остаточной проблемой являются осевые отклонения и нарушение функции.

Консервативное лечение переломов

Консервативнее лечение требует закрытой репозиции для восстановления осевых соотношений. Последующая стабилизация поддерживает отломки во вправленном положении и уменьшает подвижность фрагментов на время непрямого заживления за счет формирования мозоли. При консервативном лечении стабилизация достигается следующими средствами

Вытяжение. Оно может осуществляться за кожу или за металлический стержень, проведенный через кость дистальнее перелома (скелетное вытяжение). Вытяжение вдоль оси кости выравнивает костные фрагменты с помощью лигаментотаксиса и уменьшает их подвижносгь, обеспечивая некоторую стабильность.
Внешнее шинирование. Применение внеиших повязок из дерева, пластика или гипса приводит к определенной стабилизации перелома. Наиболее важным механическим фактором являются размеры повязки.
Циркулярные внешние повязки являются очень жесткими и прочными благодаря их геометрии. Однако для фиксации внешними шинами характерна внутренняя нестабильность из-за недостаточного взаимодействия с костью вследствие наличия промежуточного слоя мягких тканей. Внешние шины поддерживают результаты репозиции путем досгижения трехточечного контакта.

Давление на окружающие ткани уменьшает подвижность фрагментов. При диафизарньк переломах правильная длина, осевые и ротационные взаимоотношения - это все, что необходимо для нормальной функции конечности.
При внутрисуставных переломах необходима точная анатомичная репозиция для предотвращения дисконгруэнтности или нестабильности, которые могут привести к вторичному артрозу.

Хирургическая фиксация переломов с относительной стабильностью

При относительной стабильности костные фрагменты перелома смещаются относительно друг друга при воздействии физиологической нагрузки через зону перелома.

Внимание! Все материалы размещенные на странице не являются рекламой,
а есть не что иное как мнение самого автора,
которое может не совпадать с мнением других людей и юридических лиц!

Повязка для фиксации на руку при переломе накладывается в ранние сроки после воздействия травмирующего фактора. Выбор поддерживающего устройства проводиться лечащим врачом на основании степени тяжести патологического процесса, характера перелома и сопутствующих патологий.

p, blockquote 1,0,0,0,0 -->

p, blockquote 2,0,0,0,0 -->

Зачем нужны бандаж и поддерживающие повязки при переломе руки

Использование различных видов повязок или бандажа является необходимой мерой терапии при переломе руки. Это связано с тем, что пациент нуждается в ограничении двигательной активности в поврежденном участке.

p, blockquote 3,0,0,0,0 -->

Ранее использование фиксирующих устройств обеспечивает неподвижность перелома и быстрое срастание костных отломков.

В результате сокращается период лечения. Кроме того, данные устройства применяются в период реабилитации, что позволит снизить риск развития осложнений.

p, blockquote 5,0,0,0,0 -->

Виды повязок для фиксации руки

В травматологии используется несколько видов, позволяющих надежно зафиксировать руку. Каждое изделие имеет особенности строения и функций.

p, blockquote 6,0,0,0,0 -->

Повязка в виде косынки для руки при переломе имеет форму равнобедренного треугольника. Наиболее часто они изготавливаются из натуральных материалов, например, хлопка. Это помогает предотвратить повышенное потоотделение, перегревание кожи, а также развитие аллергических реакций.

p, blockquote 7,0,0,0,0 -->

p, blockquote 8,0,0,0,0 -->

p, blockquote 9,0,0,0,0 -->

Косыночное приспособление применяется на догоспитальном этапе в качестве способа оказания первой медицинской помощи. В ней сохраняется незначительная подвижность костей верхнего плечевого пояса, что может применяться в качестве лечения после снятия гипса. Это изделие фиксирует согнутую в локтевом суставе руку, которая прижимается к груди.

p, blockquote 10,0,1,0,0 -->

Держатель руки при переломе относится к наиболее эффективным способам фиксации сломанной конечности. Выделяют два вида устройств. Это мягкие и жесткие бандажи. Последние применяют для иммобилизации конечности сразу после получения травмы или после заживления послеоперационного рубца. Конструкция у него плотная с несгибаемым каркасом, позволяющим надежно зафиксировать руку.

p, blockquote 11,0,0,0,0 -->

p, blockquote 12,0,0,0,0 -->

Мягкие конструкции используют на этапе реабилитации. Они имеют меньший вес, по сравнению с гипсовой повязкой и небольшие размеры. Врач может подобрать различные виды конструкций в зависимости от локализации перелома.

p, blockquote 13,0,0,0,0 -->

Данное устройство для иммобилизации позволяет надежно обездвижить конечность и предотвратить смещение мягких тканей. Выделяют несколько типов фиксаторов, так как могут применяться изделия с надувными частями или жестким каркасом. Они подбираются в зависимости от локализации перелома, а также способа лечения.

p, blockquote 14,0,0,0,0 -->

Материалы, из которых изготавливается фиксатор, отличаются гипоаллергенным составом и способностью к легкой очистке. К телу его прикрепляют с помощью ремней, липучек или застежек. Фиксатор на поврежденную руку после перелома можно снимать, а также растягивать при отеке тканей.

p, blockquote 15,0,0,0,0 -->

p, blockquote 16,0,0,0,0 -->

Ортез относится к популярным устройствам, которые имеют жесткий каркас, ремни или другие приспособления для фиксации. Он отличается удобством использования, а также качеством материалов, которые предотвращают повреждение кожных покровов или появление дискомфорта. Отрез на руку при неосложненном переломе снижает ограничение движений, что может не ограничивать трудоспособность.

p, blockquote 17,0,0,0,0 -->

p, blockquote 18,0,0,0,0 -->

Это разновидность шин предоставляет собой вытянутый каркас, изготовленный из гипса, пластика или ткани. Наиболее часто они накладываются при переломах лучевой кисти в дистальном отделе. К преимуществам применения в клинической практике относят снижение риска развития отека, ущемления сосудисто-нервных пучков и атрофии мышечных волокон.

p, blockquote 19,0,0,0,0 -->

Кроме того, при её наложении можно следить за состоянием кожных покровов.

p, blockquote 20,1,0,0,0 -->

Временные повязки из подручных материалов

Временные фиксаторы для сломанной руки могут изготавливаться из подручных материалов на этапе первой помощи. Для этого используют изделия, которые служат жестким каркасом при переломе, а также тканый материал или ремни, с помощью которых связывают устройство. Наиболее часто шину накладывают доски или пластиковые конструкции.

p, blockquote 21,0,0,0,0 -->

Типы повязок на плечо

Повязки при переломе на различном отделе руки назначаются с целью уменьшения нагрузки на верхний плечевой пояс, а также ограничения двигательной активности.

p, blockquote 22,0,0,0,0 -->

Иммобилизирующий бандаж накладывается после подкладывания в подмышечную впадину ватного ролика. Рука при этом должна находиться в согнутом в области плечевого сустава положении и прижатой к грудной клетке. Туры бинта накладывают в горизонтальном и вертикальном направлениях.

p, blockquote 23,0,0,0,0 -->

p, blockquote 24,0,0,0,0 -->

Данный тип позволяет надежно зафиксировать поражённый отдел с оказанием компрессионного действия. Её используют при неосложненном переломе, а также в послеоперационном периоде. Для того чтобы предотвратить попадание инфекции, необходимо наложить на кожные покровы стерильную салфетку. Наложение предусматривает укладывание туров на предыдущий с косым расположением.

p, blockquote 25,0,0,0,0 -->

p, blockquote 26,0,0,0,0 -->

Данный вид является наиболее распространённым, так как пациент может самостоятельно её наложить. Из-за быстроты нанесения материала её широко используют в экстренных ситуациях.

p, blockquote 27,0,0,0,0 -->

Разновидности повязок на лучезапястный сустав
Травма лучезапястного сустава или кисти предусматривает использование различных видов повязок. Среди наиболее распространённых выделяют:

p, blockquote 28,0,0,0,0 -->

Циркулярную или круговую. Этот вид является наиболее распространённым и простым, обязательным условием является перекрывание новым туром предыдущего.
Спиральную. Он отличается более сложной техникой, так как предыдущий тур должен быть перекрыт лишь наполовину. Спиральная повязка позволяет зафиксировать большую площадь. Ползучую. Благодаря данному виду бинтования перекрывается большая поверхность поражённого участка, при этом он отличается низкой прочностью из-за того, что туры не накладываются друг на друга.
Крестообразную. Применение перевязочного материала в форме 8 показано для фиксации подвижных суставов. Они помогают ограничить двигательную активность при неправильной форме поражённого участка.

Выбор вида повязки зависит от типа травмы, а также объема поражения.

p, blockquote 29,0,0,0,0 -->

Правила сооружения повязки

Любая косынка или повязка для поддержания руки при переломе должна быть сооружена с соблюдением основных правил. К ним относят:

p, blockquote 30,0,0,1,0 -->

Предварительную подготовку материала. Бинт или любой материал необходимо использовать в чистом виде. Исключение может составлять лишь неотложная помощь.
Наложение первого фиксирующего тура, обеспечивающего надежную фиксацию последующих отделов.
Применение при удобном положении больного, а также человека, который оказывает помощь.
Предварительную обработку пораженной поверхности.

Как сделать повязку при переломе своими руками в домашних условиях

В качестве оказания первой медицинской помощи на догоспитальном этапе применяют наложение повязок при подозрении на перелом руки.

p, blockquote 31,0,0,0,0 -->

Поддержка повреждённой руки при переломе в области локтя или запястья наиболее часто проводится с помощью циркулярной или косыночкой повязки. Данные методы являются наиболее простыми и при этом эффективными.

p, blockquote 32,0,0,0,0 -->

p, blockquote 33,0,0,0,0 -->

Для надёжной фиксации плеча в домашних условиях применяется повязка Дезо. Для этого в подмышечную впадину укладывают валик, а руку прижатую к грудной клетке прибинтовывают по окружности грудную клетку и вертикально руку.

p, blockquote 34,0,0,0,0 -->

Для того чтобы правильно подобрать бандаж после перенесённого перелома руки, необходимо обратиться к врачу. Травматолог или хирург подбирают изделие на основании степени тяжести заболевания, с учетом безопасного материала, размера.
Кроме того, для исключения осложнений, важно соблюдать основные правила, которые касаются использования изделия. К ним относят:

p, blockquote 35,0,0,0,0 -->

Проверку целостности изделия, а также фиксирующих устройств.
Проверку чистоты и качества материалов, которая будет прилегать к кожным покровам. Это позволит предотвратить образование пролежней или язв, связанных с натертостями.
Первую фиксацию в присутствии специалиста. Врач после того, как бандаж или фиксирующая повязка одевается, оценивает надежность прикрепления деталей, поддержание руки в нужном положении, а также безопасность для окружающих тканей.

Детская повязка на руку при переломе подбирается с учетом возраста пациента. Материал, из которого изготавливается изделие должен быть натуральным.

p, blockquote 36,0,0,0,0 -->

Осанка при ношении повязки

Повреждения костей верхней конечности является показанием для иммобилизации пациента. В большинстве случаев накладывается фиксирующая повязка, позволяющая снизить нагрузку на поврежденную костную структуру, а также уменьшить нагрузку на данных отдел. При этом необходимо учитывать, что различные виды приводят к повышению нагрузки на область позвоночника в шейном и грудном отделе.

p, blockquote 37,0,0,0,0 -->

Длительное ношение фиксирующих устройств сопровождается развитием болевой симптоматики, а также головокружению.

Для того чтобы избежать проблем, связанных с нарушением осанки необходимо придерживаться основных правил. Среди них:

p, blockquote 39,0,0,0,0 -->

Поддержание прямой и при этом расслабленной спины со слегка отведёнными кзади плечами при ходьбе. Следует также держать подбородок в слегка приподнятом состоянии, так как его опускание усиливает нагрузку на шейный отдел.
Использование стульев со спинкой, а также подлокотниками, на которые укладывают поврежденную руку. Если пациент сидит, то его спина должна находиться в выпрямленном положении.
Обращение к специалисту при первых симптомах болей и дискомфорта для решения вопроса о смене фиксирующих устройств и устранения патологических проявлений.

Использование повязки на основании степени тяжести и вида перелома позволяет добиться быстрого срастания и восстановления подвижности конечности. Ошибки в выборе способа иммобилизации могут привести патологическому срастанию костей, а также повреждению сосудисто-нервного пучка.

p, blockquote 40,0,0,0,0 --> p, blockquote 41,0,0,0,1 -->

Изобретение относится к хирургическим инструментам, в частности щипцам, и может быть также использовано в травматологии при оперативном лечении переломов, преимущественно, локтевого отростка и надколенника. Устройство для фиксации костных отломков костей содержит ручки-держатели и рабочую часть, имеющую три зуба-захвата. Один зуб-захват служит для фиксации в материнской кости, а два V-образно расходящихся зуба-захвата предназначены для фиксации отломков к материнской ложе кости и разведены под углом 30 o . Устройство дополнительно содержит кремальеру длиной 10 см для регулирования хода противорасположенных зубов-захватов от 1 см, в замкнутом положении - до 5 см. В результате достигается улучшенное взаимодействие рабочей части устройства с костными отломками и обеспечиваются лучшие эксплуатационные свойства. 2 ил.

Известно, что для оперативного лечения переломов локтевого отростка и надколенника используют различные металлические конструкции, позволяющие фиксировать отломок к материнскому ложу.

Существует инструмент для остеосинтеза внутренней лодыжки (Б.В. Кузнецов. Ортопедия, травматология и протезирование. 1988, N 9, с. 69), который имеет на рабочей части площадку с отверстиями для спиц и два щипа, причем рабочая часть и рукоятка находятся под углом 45 o . После фиксации отломка шипами инструмента он становится управляемым, и после сопоставления с материнским ложем кости, отломок фиксируют с помощью спиц Киршнера, которые проводят через отверстия в рабочей части инструмента.

Недостатками указанного инструмента являются неудобство в работе, невозможность временной фиксации нескольких костных отломков одновременно, поэтому для каждого отломка необходима отдельная спица Киршнера, что дополнительно травмирует кость, для остеосинтеза не могут использоваться шурупы.

Имеется устройство для вправления и фиксации костей (А.Ф. Грабовой. Ортопедия, травматология и протезирование. 1980 г. , N 1, с. 68), которое состоит из шила с напаянной трубкой для проведения спицы Киршнера. Шилом накалывают отломок кости, после чего он становится управляемым и сопоставляется с материнским ложем. Через трубку проводят спицу Киршнера и осуществляют непосредственно остеосинтез, после чего шило извлекают из отломка.

Недостатками такого устройства являются трудность накалывания отломка шилом, необходимость его извлечения из кости после проведения фиксационной спицы, что дополнительно травмирует отломок, невозможность применять данное устройство при отломках малого размера и в том случае, если отломков несколько.

В качестве прототипа к предлагаемому изобретению выбраны хирургические щипцы по авторскому свидетельству СССР N 1225545 23.04.86, A 61 B 17/28, которые можно рассматривать как устройство для фиксации костных отломков и которые содержат ручки-держатели и рабочую часть, имеющую три зуба-захвата, один из которых служит для фиксации в материнской кости и два V-образно расходящихся зуба-захвата для фиксации отломков костей.

Недостатком прототипа является сложность и громоздкость в конструкции, что делает ее неудобной в работе.

Таким образом, предлагаемое изобретение направлено на решение задачи по разработке устройства для фиксации отломков костей, которое удобно в работе, освобождает руки ассистента и позволяет сократить время операции, делает возможным одновременное сопоставление нескольких отломков с материнским ложем кости, и проведение остеосинтеза шурупом или спицей Киршнера.

Следовательно, технический результат этого изобретения заключается в улучшенном взаимодействии его рабочей части с костными отломками и в обеспечении лучших эксплуатационных свойств.

Сущность устройства для фиксации отломков костей является достижение упомянутого механического результата в устройстве, содержащем ручки-держатели и рабочую часть, имеющую три зуба-захвата, один из которых служит для фиксации в материнской кости и два V-образно расходящихся зуба-захвата для фиксации отломков костей, причем в отличие от ближайшего аналога (прототипа) это устройство дополнительно содержит кроманьеру длиной 10 см для регулирования хода противорасположенных зубов-захватов от 1 см, в замкнутом положении до 5 см, а V-образно расходящиеся зубья-захваты выполнены два захвата и фиксации отломков к материнской ложе кости и разведены под углом 30 o .

Минимальное расстояние между противорасположенными зубами-захватами, равное 1 см в замкнутом положении инструмента, и максимальное, равное 5 см, обеспечивается кремальерой, имеющей длину 10 см. Кремальера регулирует ход зубов-захватов, что позволяет фиксировать отломки, подтянутые мышцами от ложа материнской кости на 5 см. Для пояснения конструкции устройства на фиг. 1 и 2 приведены его схемы, на которых фиг. 1 - устройство для фиксации отломков костей в замкнутом положении, фиг. 2 - устройство для фиксации отломков костей в разомкнутом положении.

Устройство используют следующим образом. После рассечения тканей и выделения отломка, его захватывают двузубым концом рабочей части, при этом ее однозубый конец фиксируют в локтевой кости. Сближением бранш устройства добиваются сопоставления отломка с материнским ложем кости и в этом положении фиксируют отломок шурупом или спицей Киршнера, причем шуруп проводят между зубами-захватами, разведенными под углом 30 o . То же можно произвести не рассекая кожу, то есть закрытым способом.

Медико-социальный эффект заключается в снижении затрат во время операции, высвобождаетcя 1 хирург, длительность операции сокращается на 20%, в результате этого ощутимо сокращение затрат на перевязочный материал, наркотические препараты, кислород, электроэнергию.

Устройство для фиксации отломков костей применено у 8 пациентов, находящихся на лечении в клинике общей хирургии Кубанского медицинского института имени Красной Армии.

Пример 1. Больной И., 1964 года рождения поступил в клинику общей хирургии Кубанского медицинского института 20 августа 1992 года с диагнозом - сотрясение головного мозга, закрытый поперечный перелом левого бедра, закрытый перелом правого локтевого отростка. На произведенной рентгенограмме отмечен отломок локтевого отростка размером 2 х 1,5 см, диастаз в месте перелома 2,5 см. Давность перелома 6 суток. Под фторотановым масочным наркозом произведен разрез мягких тканей, удаление сгустков крови и свежих грануляций. Отломок захвачен двузубым концом инструмента, однозубый конец фиксирован в материнской кости, после чего отломок сближен с материнским ложем локтевой кости и фиксирован длинным шурупом.

Во время операции отмечено удобство в работе устройством, время операции сокращено на 25% по сравнению с операцией, производимой обычным инструментарием. Устройство для фиксации костей позволяет использовать для непосредственного остеосинтеза и спицы Киршнера и шурупы.

На контрольной рентгенограмме имеется хорошее сопоставление костных отломков.

Пример 2. Больной З., 1970 года рождения поступил в клинику травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии Кубанского медицинского института 2 февраля 1993 года с диагнозом - сотрясение головного мозга, вывих правого бедра, закрытый перелом правого локтевого отростка. Диагноз подтвержден рентгенологически. Отломок размером 2 х 2 см расщеплен на два фрагмента. Диастаз между локтевой костью и фрагментами 1,5 см. Давность травмы 1 сутки. Под общим обезболиванием произведено рассечение мягких тканей, удаление сгустков крови. Оба фрагмента локтевого отростка захвачены двузубым концом инструмента, сближены с материнским ложем локтевой кости и фиксированы к ней спицей Киршнера. Однозубый конец устройства при этом находится в локтевой кости. Во время операции руки ассистента оказывались свободными, длительность операции сокращена на 20%, оба отломка были захвачены и в один прием низведены и сопоставлены с материнским ложем кости. Отмечено удобство в работе с устройством для фиксации отломков костей.

На контрольной рентгенограмме имеется хорошее сопоставление отломков.

Устройство для фиксации отломков костей, содержащее ручки держатели в рабочую часть, имеющую три зуба-захвата, один из которых служит для фиксации в материнской кости, а два V-образно расходящихся зуба-захвата - для фиксации отломков костей, отличающееся тем, что оно дополнительно содержит кремальеру длиной 10 см для регулирования хода противорасположенных зубов-захватов от 1 см, в замкнутом положении - до 5 см, при этом V-образно расходящиеся зубья-захваты выполнены для захвата и фиксации отломков к материнской ложе кости и разведены под углом 30 o .

Если вы сомневаетесь в существовании перелома у больного - лучше действовать так, как будто перелом есть. Опять-таки, цитата из Н.Н. Петрова: "…гораздо лучше много раз ошибиться и фиксировать ранение мягких тканей по правилам, нужным при переломах, чем хоть один раз оставить перелом без иммобилизации".

При наличии у больного перелома - приступите к иммобилизации, т.е. к обездвиживанию конечности. Ваша задача - создать покой в зоне перелома. В лечебном учреждении иммобилизацию осуществляют обычно наложением гипсовой повязки, либо другими способами (скелетное вытяжение, применение аппаратов внешней фиксации и пр.). У вас всего этого под рукой не будет, поэтому найдите что-нибудь, из чего можно сделать шину - латы от рюкзака, весло, лыжную палку, детали каркаса байдарки, толстую ветку…

При иммобилизации соблюдают следующие правила:

- шина должна фиксировать не менее двух суставов, а при переломе бедра - все суставы нижней конечности. Это правило часто нарушают даже практикующие врачи, но следствием подобной ошибки является обычно смещение отломков во время транспортировки пациента. Если у пострадавшего - перелом голени, то шина должна фиксировать голеностопный и коленный суставы. Если сломано бедро - то голеностопный, коленный и тазобедренный суставы. При переломах предплечья фиксируют лучезапястный и локтевой суставы, плеча - локтевой и плечевой суставы;

- перед наложением шины ее необходимо подогнать под размер поврежденной конечности. Подгонку шины проводят на себе, чтобы не нарушать положение травмированной части тела;

- шину накладывают поверх одежды и обуви, которые при необходимости разрезают;

- для предупреждения сдавливания тканей в местах костных выступов накладывают мягкий материал;

- шину нельзя накладывать с той стороны, где выступает сломанная кость.

Иммобилизацию обычно проводят вдвоем - один из оказывающих помощь осторожно приподнимает конечность, не допуская смещения отломков, а другой - плотно и равномерно прибинтовывает шину к конечности, начиная от периферии. Концы пальцев, если они не повреждены, оставляют открытыми для контроля за кровообращением. При ограниченном количестве перевязочных средств шины фиксируют кусками бинта, веревки, ремнями.

При переломах голени, бедра, предплечья шины можно делать прямыми, а вот при переломе плеча придется постараться - шина должна идти от середины лопатки здоровой стороны, затем - по спине, обогнуть плечевой сустав, спуститься по плечу до локтевого сустава, затем - изгиб под прямым углом, и далее - по предплечью и кисти до основания пальцев. В подмышечную впадину на стороне повреждения до наложения шины вкладывают комок ваты или свернутую косынку. Шину укрепляют бинтом.

Если нет ничего подходящего, чтобы сделать такую сложную шину, можно уложить на плечо сверху и снизу до согнутого локтя деревянные шины. Если уж совсем ничего под рукой нет - подвесьте руку на косынке.

Фиксация перелома плеча изогнутой шиной

Фиксация перелома плеча деревянными шинами

Фиксация перелома плеча косынкой

Переломы предплечья фиксируют на прямой шине с обязательной фиксацией локтевого сустава (обычно - в согнутом до прямого угла положении). Затем поврежденную руку подвешивают на косынке.

Фиксация перелома предплечья на деревянной шине - начало

Полностью фиксированный перелом предплечья

Переломы костей кисти иммобилизируют шиной, уложенной по ладонной поверхности, предварительно вложив в ладонь кусок ваты или ткани.

При переломе бедра обязательно надо фиксировать конечность с трех сторон. При этом наружную шину накладывают на протяжении от стопы до подмышки, внутреннюю - от стопы до паха, заднюю - от стопы до ягодичной складки. Стопу тоже лучше зафиксировать.

Иммобилизация перелома бедра

Переломы голени фиксируют двумя шинами, наложенными по бокам конечности от пальцев до верхней трети бедра.

Допустима иммобилизация бедра и голени методом "нога к ноге", но этот способ весьма ненадежен, поэтому особенно на него рассчитывать не стоит.

Фиксация переломов голени и стопы изогнутыми шинами

Фиксация перелома голени методом "нога к ноге"

При переломе костей стопы накладывают две шины. Одну из них накладывают от кончиков пальцев по подошвенной поверхности стопы и затем, согнув под прямым углом, - вдоль задней поверхности голени, почти до коленного сустава. Шину моделируют по очертанию задней поверхности голени. Затем накладывают еще одну шину в виде буквы Г или П, проводя ее с наружной поверхности голени через подошву на противоположную стороны (наподобие стремени).

После иммобилизации отправляйтесь в больницу, где уже и будут лечить перелом. Во время транспортировки важно надежно обезболить пациента, чтобы не столкнуться с таким грозным осложнением, как шок (о нем мы расскажем в будущем). Обычно больному лучше не разрешать пить и есть - это помешает проведению наркоза в больнице.

ПРЕПЯТСТВИЯ, ВОЗНИКАЮЩИЕ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЁГКИХ И ПРОВЕДЕНИИ РЕАНИМАЦИИ

Читайте также: