Узи грудино ключичной мышцы

Продолжаем цикл публикаций о врождённых патологиях у новорождённых. В данной статье мы расскажем, как отличить мышечный тонус от кривошеи.

Врождённая мышечная кривошея (ВМК) - одно из самых распространенных заболеваний новорождённых, по распространенности занимает 2-3 место после врожденного вывиха бедра и врожденной косолапости. Данный диагноз часто ставится специалистами, но иногда он не подтверждается. Возможно, у малыша мышечный тонус. Постараемся разобраться, чем отличаются эти диагнозы и что делать родителям в каждом случае.

Основной причиной ВМК принято считать врожденное недоразвитие грудино-ключично-сосцевидной мышцы, травму её во время родов, а также родовую травму шейного отдела позвоночника. Грудино-ключично-сосцевидная мышца - парная, расположена на боковой поверхности шеи. При сокращении правой мышцы голова наклоняется вправо, а лицо поворачивается влево; при сокращении левой - наоборот. Если одновременно сокращаются обе мышцы, то голова запрокидывается назад и несколько выдвигается.

Таким образом, при ВМК голова наклонена в сторону пораженной мышцы и повернута в противоположную сторону с одновременным отклонением назад. Надплечье и лопатка при выраженной кривошее на стороне поражения выше, затылок со здоровой стороны нередко скошен. К вторичным изменениям при ВМК относится асимметрия лица. При средней и тяжелой степенях ВМК (II-III) может отмечаться отставание ребенка в психомоторном развитии. С ростом детей, перенесших ВМК, отмечаются сглаженность шейного лордоза, формирование патологического кифоза, отставание в росте тел позвонков за счет травмы ростковых зон, явления остеохондроза.

Если вы не обнаружили вышеперечисленных признаков ВМК, но малыш любит держать голову в одну сторону, спать на одном боку то, скорее всего, присутствует мышечный тонус. Понаблюдайте за вашим малышом, и вы заметите, что движения ребёнка случайные и беспорядочные, он не в состоянии поднять голову и удержать её в вертикальном положении. Руки и ноги согнуты во всех суставах и прижаты к телу, кулачки сжаты. Это объясняется тем, что до 3-месячного возраста тонус мышц - сгибателей рук и ног повышен (так называемый физиологический тонус). Но тонус бывает разным. Различают гипертонус (повышенный тонус мышц) и гипотонус (пониженный тонус).

Мы рассмотрели основные признаки заболеваний. Теперь поговорим об их лечении.

Лечение ВМК начинается рано (с 2-3-недельного возраста) и обязательно включает лечение положением (укладки), массаж и лечебную физкультуру.

При лечении положением ребёнок должен лежать на полужёстком матрасе, лучше без подушки. Вместо подушки под голову кладут сложенную в несколько раз пелёнку. Очень важно, чтобы свет, игрушки, общение со взрослым были со стороны поражённой мышцы.

Можно укладывать ребёнка в корригирующее положение с помощью кольца, обёрнутого в ткань и положенного под затылок, а также неполных мешочков с песком (солью, крупой), которые помещают на постели с обеих сторон головы или со стороны кривошеи (над надплечиями). Процедура проводится 2-3 раза в день по 1,5-2 часа. Поскольку новорожденные дети и дети грудного возраста большую часть времени лежат или спят, это средство эффективно и легко в применении.

Обязательным условием лечения положением является правильное положение всего туловища: оно должно быть симметричным, прямым по отношению к голове. Для этого можно положить мешочки или "скатки" из одеяла от подмышек до колен ребёнка. Первое время вы должны наблюдать за малышом. Частые срыгивания исключают предлагаемую укладку.

Ребёнка надо чаще укладывать набок. Если ребёнок спит на стороне кривошеи, то под голову кладётся высокая подушка, если он лежит на здоровой стороне, то подушка не используется совсем. Очень важно правильно носить ребёнка на руках:

1. Взяв на руки ребёнка в вертикальном положении, прижмите его грудью к себе, ваши плечи и плечи малыша должны находиться на одном уровне. Поверните малыша в больную сторону, фиксируя это положение своей щекой.
2. Взяв малыша в вертикальном положении спиной к себе, своей щекой поверните его головку в больную сторону и слегка наклоните её в здоровую.
3. Носите ребёнка на "больном" боку лицом или спиной к себе. В это время поддерживайте его головку, приподнимая её в здоровую сторону.

Мышечная кривошея может развиться (и часто встречается) у детей с нарушением мышечного тонуса (ассиметрией) или при постоянном одностороннем положении в кроватке. Чтобы этого избежать, необходимо часто перекладывать малыша, подходить к нему с разных сторон.

С самого начала лечения ВМК массаж занимает ведущее место, проводится на фоне общеукрепляющего комплекса, соответствующего возрасту и развитию ребёнка. Массаж назначается врачом, проводить его должен квалифицированный специалист. После первого курса массажа, проведённого опытным специалистом, повторные курсы могут проводить родители, внимательно наблюдающие и обученные массажистом.

Курс ЛФК составляет 15-20 занятий, которые проводятся ежедневно или через день с перерывом между курсами в 1-1,5 месяца (в это время основными упражнениями занимаются родители). До года ребенок должён получить 3-4 курса комплексной терапии и еще 2-3 курса до 7-летнего возраста. Кроме того, ежедневно до 2 лет родители должны заниматься с ребенком 3-4 раза в день по 5-15 мин.

С раннего возраста детям с кривошеей показаны занятия в бассейне при температуре воды 35-36 градусов.

Специальные упражнения в воде:

1. Руки методиста (или родителей) под затылком ребенка, лежащего на спине, подушечками больших пальцев выполняется поглаживание грудино-ключично-сосцевидной мышцы (шея ребенка в воде).
2. Плавное перемещение ребенка в том же положении за голову то в правую, то в левую сторону.
3. Круговое движение лежащего на воде ребенка за голову так, чтобы пораженная сторона была на наружной части круга.
4. Ребенок в чепчике лежит на спине, ножки опущены. Методист выполняет движение руками в стороны - вниз, осуществляя плавную коррекцию кривошеи, усиливая тягу со стороны повреждения.
5. Лежащего на животе ребенка поддерживают под подбородок, ведут по ширине бассейна. Другой рукой плавными пружинящими движениями приподнятое надплечье удерживают в воде.

При легких формах ВМК рекомендуется использовать ортопедические аппараты. При невозможности коррекции кривошеи массажем и ЛФК прибегают к операции. Выделяют пред- и послеоперационный периоды, на поликлиническом этапе реабилитации занятия продолжаются до 9-12 месяцев. Главная задача ЛФК - полное восстановление функции оперированной мышцы. С этой целью используются различные движения головой с сопротивлением и отягощением в различных положениях. Продолжается коррекция осанки (особенно в грудном отделе).

С тонусом мышц поможет справиться массаж. Это самый эффективный способ привести мышцы к нормальному состоянию, то есть уравновесить тонус мышц - сгибателей и разгибателей конечностей. Однако перед проведением процедур необходима консультация невролога, так как возможны случаи, когда использование только массажа недостаточно.

При массаже следует руководствоваться состоянием тонуса мышц. В частности, мышц - разгибателей и сгибателей. На руке сгибатели расположены на её внутренней поверхности, на ноге - на задней поверхности. Массаж сгибателей должен понижать тонус. В этом случае применяются расслабляющие приемы массажа: поглаживание, легкое растирание и нежное разминание, вибрация, потряхивание. Массаж разгибателей направлен на повышение тонуса. Делается укрепляющий массаж: поглаживание, более энергичное растирание и разминание, стимулирующее пощипывание и ударные приемы.

Комплексы ежедневных занятий с малышом вы можете найти на нашем сайте. Занятия рекомендуют проводить по достижении малышом 2 месяцев, если нет других назначений врача. Перед началом занятий проконсультируйтесь у опытного массажиста о том, как делать массаж правильно. Ведь у занятий на уравновешивании тонуса мышц есть свои особенности. Например, при гипертонусе мышц - сгибателей конечностей можно использовать только те упражнения, которые связаны с разгибанием. На этом принципе основаны все активные (когда ребёнок совершает движения самостоятельно) упражнения. Что касается пассивных (совершаемых с помощью взрослого) движений конечностей, то до 3 месяцев они не должны проводиться, так как при наличии повышенного тонуса сгибателей выполнение этих движений связано с резким сопротивлением ребёнка и опасностью насилия над ним.

Главной целью массажа при показаниях мышечного тонуса является уравновешивание тонуса мышц - сгибателей и разгибателей рук и ног. Количество сеансов и их продолжительность назначаются индивидуально.

Оценка грудной мышцы в области грудной клетки не является неотъемлемой частью рутинного обследования на УЗИ плечевого сустава, а скорее данная диагностика является сфокусированным осмотром, направленным на анамнез или симптомы пациента.

До проведения УЗИ (анатомия и функция)

Грудная мышца имеет широкое основание происходящее от передней грудной стенки тремя заметными головками:

• ключичная (клавикулярная) головка возникает из медиальной поверхности двух третей ключицы и верхней грудины;
• грудинная головка возникает из грудины и верхних реберных хрящей и
• брюшная головка возникает из нижних реберных хрящей и фасций наружных косых и поперечных мышц живота.

Все головки соединяются друг с другом, образуя общее сухожилие, которое крепиться на межбугорковой борозде, где волокна от брюшной головки расположены глубже и краниально по отношению к волокнам от ключичной головки. Основными функциями мышцы являются аддукция и внутренне вращение плеча. Кроме того, она способствует сгибанию вперед, когда рука находится в отведенном или нейтральном положении и обратно удлиняется, когда рука находится в прямом согнутом положении. Клавикулярная головка служит, прежде всего, для сгибания и приведения руки, тогда как грудинная головка служит для вращения внутрь и отведения руки.

Сонографическая техника большой грудной мышцы

На УЗИ грудная мышца имеет типичный сонографический вид изображается преимущественно как гипоэхогретная структура, с помещенными внутрь эхогенными перегородками перимизия. При ультразвуковом сканировании мышцу следует постоянно оценивать от ее происхождения до вхождения в межбугорковую борозду, где общее сухожилие изображается как эхогенная фибриллярная структура, расположенная поверхностно до проксимального мышечно-сухожильного соединения с длинной головкой бицепса плеча. Важно сканировать на УЗИ выше и ниже по всей поверхности прикрепления к плечевой кости, имея в виду, что брюшная головка находиться краниальнее чем ключичная.

Наиболее распространенными аномалиями, влияющими на поражение грудной мышцы, являются разрывы, остефиты, миозит и гипоплазия / агенезия. Разрывы грудной мышцы
Разрывы грудной железы обычно болезненно влияют на здоровых людей и встречаются редко, причем мы нашли только 150 случаев, о которых сообщалось в литературе до 2007 года. Большинство поражений расположено на мышечно-сухожильном соединении и является результатом сильного эксцентричного сокращения мышцы. Менее частым местом разрыва является мышечное брюшко, и обычно происходит в результате прямого удара. За травмой часто следует слышимый хруст, ощущение разрыва, боль и / или мышечная слабость. До проведения УЗИ, общие находки при физическом осмотре включают в себя экхимоз и истончение передней подмышечной складки, последние легче распознаются контралатеральным сравнением. В Красноярске на УЗИ большинство поражений встречается у спортсменов-мужчин, особенно тех, кто занимается профессиональным спортом. Женщины менее восприимчивы к повреждения грудной мышцы из-за большего диаметра сухожилия к мышечной ткани, большей мышечной эластичности и менее энергетических нагрузок. На сегодняшний день наиболее распространенной деятельностью, которая выделяется при повреждении грудной мышцы, является упражнение на скамье под давлением. В таких случаях, стерноабдоминальные волокна, как правило, рвутся в первую очередь потому, что они имеют различные механические недостатки, когда рука находится в растяжении около 30 градусов.
В настоящее время нехирургическое лечение применяется для неполных или внутримышечных разрывах, выявленных на УЗИ, особенно тех, которые затрагивают пожилых людей или других лиц с более низкими физическими нагрузками. В остальном, обычно рекомендуется раннее хирургическое лечение, подчеркивая важность осознания полученной травмы.

Гипоплазия и агенезия большой грудной мышцы обычно наблюдаются как часть синдрома Поланда, названного в честь английского хирурга Альфреда Поланда. Хотя для объяснения патогенеза были выдвинуты несколько теорий, наиболее широкораспространенные данные свидетельствуют о том, что это связано с гипоплазией подключичной артерии в течение шестой недели беременности. Критическое событие возникает, когда медиальный и передний рост ребер повреждает подключичную артерию, приводя к каскаду нарушений развития в областях, которые кровоснабжаются этой артерией. Конкретная область вовлеченности сосудов и степень нарушения потока диктуют степень и тяжесть синдрома. Несмотря на то, что клиническая картина меняется, при синдроме Поланда на УЗИ обычно выявляется гипоплазия грудной и брюшной головки большой грудной мышцы грудной. Большинство случаев возникают спорадически, без семейной предрасположенности. Поскольку функциональная инвалидность обычно легкой степени, пациенты обращаются за медицинской помощью преимущественно по эстетическим соображениям. Диагноз обычно проявляется при клиническом обследовании, но УЗИ также могут документировать данный классический диагноз.

Эталон новых стандартов! Беспрецедентная четкость, разрешение, сверхбыстрая обработка данных, а также исчерпывающий набор современных ультразвуковых технологий для решения самых сложных задач диагностики.

Патология мышц достаточно часто встречается в практике врача интерниста и педиатра. Это могут быть первичные генетические синдромы, воспалительные заболевания при диффузных болезнях соединительной ткани, токсическое поражение мышц у людей с онкологическими и гематологическими заболеваниями, миопатический синдром на фоне нейропатий и т.д. Далеко не всегда оправданно и возможно, особенно в динамике, проведение инвазивных исследований (игольчатая электронейромиография, биопсия). Как ответ на практические потребности появилось много публикаций по итогам компьютерной и магнитно-резонансной томографии, ультразвуковых исследований (УЗИ) для оценки состояния мышц [1]. Указанные методики не являются инвазивными, но УЗИ привлекательны отсутствием радиационного эффекта и сравнительной дешевизной. Кроме того, если проведение МРТ и КТ требует полного покоя ребенка, вплоть до седации, то УЗИ можно проводить в любых условиях. В отечественной литературе публикаций по сономиографии немного [2, 3].

Выбор датчика и техника локации - одно из основных условий качественного обследования. Скелетные мышцы располагаются поверхностно, поэтому для сономиографии используются линейные датчики с частотой 6-12 МГц. При большой мышечной массе у старших детей, подростков и взрослых можно использовать конвексный датчик с меньшей частотой излучения. Изучение мягких поверхностных тканей требует ювелирного владения датчиком. Исследователь должен фиксировать датчик бережно и в то же время плотно. Датчик не должен сдавливать структуру, что принципиально важно при проведении акустической эластографии. Для этого врач в процессе исследования должен фиксировать датчик таким образом, чтобы мизинцем этой же кисти касаться пациента (рис. 1), контролируя степень контакта датчика с пациентом [4]. С целью получения максимально возможной информации сканирование проводят по длинной и короткой осям (длинник и поперечник) мышцы. Исследование лучше начинать с симметричной здоровой мышцы, при локальном повреждении (травма, абсцесс) и в окружности патологического очага, только потом переходя в зону интереса.

Рис. 1. Техника фиксации датчика при сономиографии и проведении ARFI.

Изображение здоровой мышцы. При частоте излучения, применяемой при сономиографии, эпидермис и дерма сливаются в общий тонкий гиперэхогенный слой. За ним располагается гипоэхогенное изображение подкожной жировой клетчатки с редкими и тонкими неинтенсивными эхопозитивными сигналами от соединительнотканных септ. С возрастом их интенсивность и число увеличиваются. Спутать изображение вен или артерий, попадающих в скан, сложно, особенно при возможности допплеровского картирования. Мышцы низкоэхогенны. На фоне гипоэхогенной мышечной ткани хорошо визуализируется эхогенный перимизий и тонкие прослойки эндомизия внутри мышцы. С возрастом они становятся ярче. Точки фиксации мышцы обусловливают расположение волокон и, соответственно, соединительнотканных прослоек, что объясняет особенности эхографического изображения различных мышц. Например, брюшко двуглавой мышцы имеет параллельную структуру, прямая мышца бедра и икроножная мышца - перистую, широкая мышца спины - веерообразную. В покоящейся мышце кровоток очень слабый, но резко усиливается после нагрузки (рис. 2, 3).

Рис. 2. Эхограмма здоровой двуглавой мышцы плеча. Сама мышечная ткань гипоэхогенна, однородна. Прослеживаются параллельные эхопозитивные линейные структуры - прослойки соединительной ткани. Кровоток в здоровой мышце в состоянии покоя слабый.

Рис. 3. Этот же участок мышцы после нагрузки. Резкое усиление кровотока.

Эхогенность мышц ребенка и женщины ниже, чем, соответственно, у взрослого и у мужчины (рис. 4, 5). У детей вне зависимости от пола величина ARFI колеблется в пределах 1,74-1,78 м/с, у молодого мужчины - 2,79-2,82, у пожилого мужчины - 2,87-2,91, у женщин - 1,73-2,56. При нагрузке и максимальном сокращении мышцы величина ARFI возрастает до 6,57-7,53 см/с.

Рис. 4. Эхограмма мышцы женщины. Слой подкожной жировой клетчатки (границы показаны стрелками) выражен. В мышце эндо- и перимизиальные прослойки тонкие.

Рис. 5. Эхограмма мышцы мужчины. Слой подкожной жировой клетчатки (границы показаны стрелками) выражен значительно меньше. Четко прослеживаются соединительнотканные прослойки.

Миозит проявляется первоначально утолщением мышечного пласта за счет отека, замутненностью фона. Миофиброз как исход воспаления характеризуется гомогенным интенсивным повышением эхоплотности, уменьшением объема мышцы. В далеко зашедших случаях мышца выглядит как однородный плотный тяж, с трудом отграничивающийся от окружающих тканей. Перспективно исследование мышц при дерматомиозите, осложняющемся кальцинозом. Вначале в толще мышцы отмечаются мелкие эхонегативные очажки, соответствующие, видимо, некрозу. По мере накопления кальция появляются крошковидные эхопозитивные образования, дающие феномен "акустической тени", не выявляющиеся пальпаторно или рентгенологически. Обострения проявляются эхонегативным пояском вокруг кальцинатов. Ранняя УЗ-диагностика значительно улучшает применение комплексонов. Мы обследовали 25 матерей, чьи дети с первых 5 лет жизни страдали дерматомиозитом. У 5 женщин обнаруживалось повышение акустической плотности мышц, что позволяет предположить наличие генетически детерминированных особенностей мышц, облегчающих развитие воспалительного аутоиммунного процесса именно в скелетных мышцах.

При синдромальных формах дисплазии соединительной ткани объем мышц уменьшен, их плотность умеренно повышается, нарушается упорядоченность расположения внутримышечных соединительнотканных прослоек (рис. 6). Гистологические изменения подтверждают эхографические находки (совместно с И.А. Нарычевой). В единичных волокнах отмечалась миграция ядер внутрь волокна, увеличение соединительной ткани в эндо- и перимизий различной ширины, плотности, степени зрелости, отек межуточной ткани и перимизиальной. В перимизиуме обнаруживались небольшие лимфоцитарные инфильтраты вокруг распадающихся волокон. Зафиксировано уменьшение и неравномерное расположение гранул гликогена, в единичных волокнах - грубые гранулы гликогена на периферии волокна и между фибриллами, базофилия, местами некоторая метахроматичность цитоплазмы миоцитов. В нервных волокнах отмечен выраженный отек, дистрофические и склеротические изменения (рис. 7).

Рис. 6. Эхограмма мышцы при синдроме Марфана. Умеренно повышена акустическая плотность, количество соединительнотканных внутримышечных прослоек увеличено.

Рис. 7. Гистологический препарат мышцы при синдроме Марфана. При поперечном срезе хаотическое расположение мышечных волокон разного диаметра. Отдельные волокна гомогенизированы. В ряде волокон ядра перемещены к центру, увеличение количества межуточной соединительной ткани. Лимфоцитарные инфильтраты вокруг распадающегося мышечного волокна. Окраска пикрофуксином по методу Ван Гизона, увеличение - 400.

При стероидной и химиотоксической нейромиопатии объем мышцы вначале увеличивался за счет отложения в ней жира, затем быстро уменьшался. В случаях кушингоидного синдрома увеличивалась толщина подкожной жировой клетчатки, она становилась неоднородной, бугристой. В нашей группе пациентов из 10 детей с индексом мышечной слабости в 10 баллов у 2 эхографическая картина мышцы была не изменена, у 8 выявлялась прерывистость рисунка, параллельное расположение эхопозитивных полосок внутри мышцы. По мере прогрессирования мышечной слабости у 8 детей с индексом слабости 3-3,5 балла и у 4 с индексом 2 балла на эхограммах зарегистрировано нарушение эхоструктуры мышцы, утрата перистости, прерывистость рисунка, неоднородность структуры, появление округлых эхонегативных мелких образований (рис. 8). У 2 детей с индексом мышечной слабости в 2 балла и у ребенка с индексом мышечной слабости в 1 балл эхоструктура мышцы была резко изменена, обычный рисунок совершенно не определялся, существенно повышалась акустическая плотность мышцы, кровоток после нагрузки не усиливался и оставался очень слабым (рис. 9, 10).

Рис. 8. Эхограмма мышцы при химио- и кортикостероидной нейромиопатии. Эхогенность мышцы повышена, рисунок стерт, на фоне повышенного акустического фона визуализируются очажки пониженной эхогенности.

Рис. 9. Эхограмма мышцы при тяжелой химио- и кортикостероидной нейромиопатии. Нормальная текстура мышцы утрачена. Кровоток минимальный.

Рис. 10. Эхограмма этой же мышцы в прежней точке сканирования после нагрузки. Кровоток не изменился, остается скудным.

Динамическая сономиография - перспективное, но малоизвестное направление. УЗИ по своей сути оптимальны для визуализации именно движущихся объектов, что позволяет рекомендовать методику для выявления патологических мышечных движений. Некоторые авторы считают, что эхографическое выявление фасцикуляций более информативный метод, чем электромиография [5, 6]. По крайней мере сономиография не связана с введением иглы в мышцу или ударами тока для оценки проводимости по нерву.

УЗИ позволяют с высокой степенью достоверности визуализировать мышцы и говорить об особенностях их строения у детей и взрослых, мужчин и женщин. Отмечено повышение величины ARFI с возрастом и при нагрузке. Мышечная патология проявляется изменением текстуры мышцы, повышением акустической плотности, резким уменьшением кровотока и крайне незначительным приростом кровотока в мышце при нагрузке. Тяжелые варианты лекарственных и воспалительных миопатий приводят к уменьшению мышечной массы, склерозированию мышцы. Не исключено, что дальнейшие исследования позволят обнаружить особенности эхографической картины мышц при различных вариантах нейромиопатий.

Эталон новых стандартов! Беспрецедентная четкость, разрешение, сверхбыстрая обработка данных, а также исчерпывающий набор современных ультразвуковых технологий для решения самых сложных задач диагностики.

Грудино-ключично-сосцевидная мышца (лат. Musculus sternocleidomastoideus) - это большая мышца в передней части шеи. Она простирается от уха и челюсти до ключицы. Спазм грудино-ключично-сосцевидной мышцы может вызвать болезненность шеи и головные боли.

Человек с болью в грудино-ключично-сосцевидной мышце может заметить триггерные точки вдоль боковой или передней части шеи. Однако часто боль от этой мышцы распространяется на другие места, вызывая боль в ушах, глазах или пазухах.

Что такое грудино-ключично-сосцевидная мышца?

Грудино-ключично-сосцевидная мышца - это поверхностная мышца, она находится под кожей, а не глубоко в шее. Она прикрепляется к сосцевидному отростку, который является частью кости сразу за челюстью и под ухом. Мышца проходит по всей длине шеи и заканчивается там, где соединяются ключица и грудина.

Грудино-ключично-сосцевидная мышца отвечает за движение и баланс головы. Мышца видна, когда человек двигает головой из стороны в сторону. Она также играет роль во вращении, наклоне, разгибании головы и шеи.

Так как она играет огромную роль в поддержке головы, любые проблемы, которые влияют на осанку и положение головы, могут раздражать эту мышцу. Внезапные движения головы, удары по голове и другие виды травм также могут вызвать боль.

У большинства людей боль развивается медленно из-за сочетания проблем образа жизни. Когда эта мышца удерживает голову в неправильном положении, она может постепенно раздражаться и болеть.

Некоторые причины боли включают:

• ношение тяжелых предметов, таких как ребенок или рюкзак;
• плохая осанка, например, когда человек проводит долгие дни сгорбившись за компьютером или напрягает шею, чтобы достать что-то в саду;
• неправильная организация рабочего места, которое заставляет человека держать шею в неудобном положении;
• напряжение или травма в других мышцах плеч, шеи или спины;
• зажатие телефона между ухом и плечом;
• сон в неловком положении или на неудобной подушке.

Реже, некоторые другие факторы могут вызывать боль в грудино-ключично-сосцевидной мышце. Они включают:

Травма. Падение, удар по шее или автомобильная авария могут повредить мышцы шеи, вызывая деформации, растяжения и другие травмы. Однако человеку не нужно падать или получать серьезную травму, чтобы получить повреждение этой части тела. В отчете за 2014 год подробно описан случай разрыва данной мышцы после эпилептического припадка.

Артрит. Артрит в позвоночнике может вызывать боль в грудино-ключично-сосцевидном отростке.

Миофасциальный болевой синдром. Это тип мышечной боли, вызывающий триггерные точки в мышцах. Человек может чувствовать боль, распространяющуюся на другие области, когда он нажимает на эти триггерные точки. Большинство людей с миофасциальной болью испытывают симптомы после травмы или из-за хронических проблем, таких как плохая осанка.

Симптомы

Как правило, люди с поврежденной мышцей не чувствуют боли в месте повреждения. Вместо этого боль имеет тенденцию иррадировать в другие области тела. Наиболее распространенные симптомы:

• необъяснимая боль в ухе, которая может проявляться как болезненность, боль или ощущение заложенности в ухе;
• боль в лице или передней части головы;
• боль в глазах или над глазами;
• головокружение;
• боли в щеке и молярах;
• тошнота;
• боль в горле при глотании;
• головные боли, в том числе мигренеподобные головные боли;
• боль в пазухах или носу;
• ригидность затылочных мышц, включая трудности при вращении головы из стороны в сторону
• покалывание в лице, голове или шее.

Существуют различные методы лечения боли в области грудины, где тип и причина травмы определяют наилучший вариант. Возможные подходы к лечению включают в себя:

Изменения образа жизни. Плохая осанка или ношение тяжелых предметов вызывает боль в грудино-ключично-сосцевидной мышце, решение этой проблемы может предотвратить усиление боли.

Обезболивание: отдых, лед, тепло, нестероидные противовоспалительные препараты могут помочь уменьшить боль. Некоторые люди считают, что переменное тепло и лед полезны.

Физиотерапия: Физиотерапия может помочь человеку восстановить силы в шее и голове. Это также может помочь предотвратить хронические травмы.

Хирургия: Если другие методы лечения не помогают, человеку может потребоваться операция, особенно если есть разрыв мышцы.

Мягкое растяжение и упражнения могут помочь восстановить силу шеи и уменьшить жесткость. Важно поговорить с врачом или физиотерапевтом перед тренировкой. Некоторые упражнения могут усугубить травму, особенно если человек не использует правильную технику.

При соответствующем лечении боль в грудино-ключично-сосцевидной области обычно проходит.