В соколинский болезни суставов опухоли

Сустав – это сложная анатомическая структура, обеспечивающая подвижное соединение двух костей скелета, поэтому его также называют диартрозом. Каждый сустав – своеобразный соединительный узел костной структуры скелета. Опорно-двигательная функция тела человека обеспечивается согласованной работой костно-мышечного аппарата и диартрозов. Болезни диартрозов многочисленны и разнообразны, в связи с чем, подразделены на группы. Одна из групп представлена онкологическими болезнями.

Разновидности новообразований

Диартрозы образованы соединительнотканными структурами костей, хрящей, связок, сухожилий, стенок кровеносных сосудов и костного мозга. Клетки соединительной ткани способы к перерождению, с возникновением рака.

По гистологическому признаку различают до тридцати видов злокачественных новообразований диартрозов. Фиброзный компонент соединительнотканных структур – источник формирования хордомы, фибросаркомы, гистиоцитомы, ангиосаркомы. Из клеток костей способны развиваться остеосаркомы и опухоль Юинга, из клеток хряща – хондросаркомы. При атипичном перерождении клеток костного мозга возникает миелома.

Частота встречаемости, возрастные категории

Наиболее часто встречаются миеломы, остеосаркомы, хондросаркомы, опухоли Юинга. Остальные виды онкологических болезней суставов встречаются реже.

Остеосаркома чаще встречается у подростков 15-17 лет и у взрослых старше 65 лет. Саркома Юинга характерна для подросткового возраста.

Частота заболевания хондросаркомой возрастает с увеличением возраста. Поэтому люди пожилого возраста составляют группу риска по этому заболеванию.

Причины возникновения и типичная локализация

Причинами развития новообразований суставов являются травмы или хронические болезни, остеосинтез или эндопротезирование в анамнезе, наследственность, снижение иммунитета.

Преобразование структуры тканей в атипичную может также происходить под воздействием ионизирующего излучения.

Область колена – излюбленная локализация остеосаркомы. Частота возникновения – около пятидесяти процентов случаев. Поражается бедренная или большеберцовая кость, с вовлечением в патологический процесс коленного сустава. Следующее место, по частоте встречаемости, занимает область плеча. При локализации в области лицевого скелета опухоль чаще располагается в нижней, а не в верхней челюсти. Опухоли пальцев кистей нетипичны для этого заболевания.

Саркома Юинга локализуется преимущественно в бедренной кости и тазобедренном суставе. Встречаются редкие случаи поражения рёбер, лопатки, ключицы.

Хондросаркома – злокачественное новообразование, возникающее в результате перерождения хрящевой ткани. Различают первичную хондросаркому и образовавшуюся из первоначально доброкачественной опухоли хряща. Излюбленной локализацией является плечевой, локтевой и тазобедренный сустав. Также может располагаться в рёбрах и позвоночнике.

Фиброзная гистиоцитома – злокачественная опухоль мягких тканей. Может происходить из забрюшинного пространства, но также может поражать туловище, области рук и ног, в том числе – и структуры диартрозов.

Рак первичный и метастатический

Первичный рак. Все перечисленные разновидности онкологических заболеваний относятся к первичному раку. Это означает, что перерождение нормальных соединительнотканных клеток в атипичные происходит непосредственно в пределах поражённого сустава.
Метастатический рак. Является самым частым в ортопедической онкологии. Первично поражается другой орган. Чаще – это лёгкие, молочные железы, предстательная железа, кишечник. Перенос атипичных клеток в диартроз осуществляется вместе с током лимфы и крови.

Симптоматика

Первичный рак характеризуется следующей симптоматикой.

Общие симптомы характерны для всех злокачественных новообразований. К ним относятся снижение массы тела, общая слабость, отсутствие аппетита, тошнота, нарушения вкуса, периодическое повышение температуры тела. Такая симптоматика появляется, как правило, уже на поздних стадиях заболевания.

Местные симптомы относятся к диартрозу, вовлечённому в онкологический процесс. Различия касаются только локализации. Симптоматика одинакова. К ней относятся ноющая боль в области сустава в покое и при движениях, припухлость, болезненность при прикосновении, нарушение сгибания и разгибания в диартрозе, деформация костей. Характерный симптом – ночной характер болей, резистентных к применению анальгетиков. Болевой синдром прогрессивно нарастает.

Иногда наблюдаются боли в животе, тошнота и рвота. Это признаки гиперкальциемии, возникающей из-за разрушения костной структуры и поступления кальция в кровоток.

При поражении кости нередки патологические переломы.

Симптоматика метастатического и первичного рака различна. Первые симптомы характерны для поражённого органа – источника метастазирования. Проявление общей симптоматики наступает раньше. Из-за множественного характера метастазирования поражаются несколько суставов. Увеличиваются близлежащие лимфатические узлы, так как именно с током крови и лимфы происходит распространение атипичных клеток.

Признаки рака и методы диагностики

Метастазирование в кости или лёгкие сопровождается симптомами, характерными для поражения соответственных органов.

Диагностика онкологических болезней невозможна без дополнительных инструментальных и лабораторных исследований. К необходимым инструментальным методам относятся рентгенография сустава, взятие биопсии ткани поражённого участка. Различают пункционную и оперативную биопсию. К лабораторным методам относится цитологическое и гистологическое исследование участка, полученного при биопсии. Также информацию, подтверждающую диагноз, можно получить при биохимическом исследовании крови.

Для выявления наличия метастазов в другие органы проводится рентгенография, компьютерная томография, остеосцинтиграфия.

Лечение

Патология диартрозов – сфера деятельности ортопедов, а лечением рака суставов занимается ортопедическая онкология. Терапия обязательно должна быть комплексной. Комплекс мероприятий включает химиотерапию, лучевую терапию и операцию.

Чувствительность злокачественного новообразования к лучевой терапии или химиотерапии позволяет выбрать подходящий метод для первого и третьего этапа.

Стандартное лечение проходит в три этапа.

Проведение предоперационной химиотерапии или лучевой терапии. Цель – уменьшение опухоли и подавление мелких метастазов.

Включает операции по удалению опухоли, лимфатических узлов и реконструктивные операции.

Оперативное лечение – основное звено в комбинированной терапии опухолей диартрозов, направленное на удаление опухоли. Большинство операций имеют функционально-щадящий, органосохраняющий характер. К примеру: резекции поражённого участка кости, с последующим замещением этого участка искусственным или органическим имплантатом.

Производят также удаление лимфатических узлов околосуставной области.

Включает послеоперационную химиотерапию или лучевую терапию. Терапия третьего этапа направлена на подавление опухолевых клеток в местах краевой резекции опухоли и оставшихся метастазов.

Основными методами лечения метастатического рака костей и диартрозов является гормонотерапия, химиотерапия и лучевая терапия. Операции проводятся при патологических переломах, не способных срастаться и вызывающих выраженный болевой синдром.

Специализированная терапия сопровождается реабилитационными мероприятиями, проведение которых начинают с раннего послеоперационного периода. Для восстановления функций суставов используют лечебную физкультуру и физиотерапию.

Прогноз

Факторы, влияющие на прогноз до начала лечения:

Месторасположение и величина опухоли.
Стадия заболевания и наличие метастазов в другие органы.
Общее состояние и возраст пациента.

Прогноз будет благоприятным при раннем выявлении, меньшей величине опухоли, отсутствии метастазов, относительно удовлетворительном состоянии пациента.

Факторы, влияющие на прогноз после проведения специализированной терапии:

Эффективность химиотерапии и лучевой терапии.
Эффективность операции.

При эффективном лечении происходит уменьшение размера опухоли и числа метастазов. Если операция проведена радикально, это также улучшит прогноз.

В неблагоприятных случаях наступает рецидив. Самая частая причина проявления рецидива – недифференцированный тип опухоли и позднее обращение пациента за медицинской помощью. В месте локализации предыдущего новообразования повторно возникает опухоль. Возможно метастатическое поражение костей и лёгких. Рецидив чаще происходит через два-три года после проведённого лечения.

Следствием увеличения продолжительности жизни становится рост числа онкологических болезней. Но рак суставов способен поражать даже детей и подростков. Поэтому информированность и настороженность относительно онкологических заболеваний особенно важна.

Прогресс в развитии ортопедической онкологии сделал возможным полное излечение пациентов. Обращение к врачу при появлении суставных болей способствует раннему выявлению патологии. А своевременная и правильно подобранная схема лечения – это надёжная гарантия выздоровления.

Вице-президент Европейской Академии доказательной натуропатии (ЕАДН)

Разработал авторскую систему укрепления здоровья для занятых людей, основанную на очищении организма, улучшении питания тканей

Автор 11 книг: последняя - „ Понятные методы укрепления здоровья: для занятых и разумных“ , и ранее „Все об очищении“, „Лечение с умом“, „Кризис среднего возраста“, „Болезни суставов. Опухоли“, „Сосуды. Печень. Лишний вес“, „Очищение от паразитов, скрытых инфекций. Герпес“, „Продление молодости“, „Волшебство травяных сборов“. Также под его редакцией вышли в свет книги легендарного врача-гомеопата Б.С.Тайца „Понятная медицина“ и „Жизнь без опухолей“ и другие.

Образование — медицинское, практика на "Скорой помощи", затем - специализация „Нутрициология“, также в 2010 году получил высшее образование по организации санаторно-курортного лечения (диплом признан также в Чешской Республике), а в 2015 году степень магистра (MSc) в области санаторно-курортного лечения, в 2016 году степень магистра признана Министерством высшего образования Чехии. В 2019 году получил степень почетного доктора натуропатии (ND).

В августе 2009 года швейцарское издательство Who is Who Verlag fur Personenenzyklopadien AG официально подтвердило, что биография Владимира Соколинского будет внесена в 4-е издание энциклопедии Who is Who in Russia, данная энциклопедия выходит во многих европейских странах с 1978 года и в ней публикуются биографии наиболее известных людей, которые отбираются по рекомендациям.

В сентябре 2009 год а руководитель Центра получил диплом специалиста в Институте натуральной медицины Университета Сан-Димас ( Калифорния).

С 2010 года Владимир Соколинский также организует авторские курсы очищения организма на термальных курортах Монтекатини Терме в Италии и Марианские Лазни в Чехии.

С 2013 года также разработаны консультации по курсу очищения организма и лечению на морском курорте в Испании — Мар Менор с уникальными крязями и соляными озерами.

В 2010-2011 году обучался также на семинарах, проводимых ведущими специалистами по коррекции нарушений обмена веществ натуральными способами проф. В.А.Дадали, проф. И.И.Шантыря.

Член Международного научного общества натуральной медицины, Национальной ассоциации нутрициологов и диетологов, Ассоциации медицинской элементологии, американской ассоциации American accotiation nutritional consultant (AANC ).

С 2014 года - представитель Всемирной организации термальной терапии (бальнеологии) в Чешской республике.

С 2013 года Центр Соколинского в Петербурге аккредитован как "Центр оздоровительного питания" в правительственной программе "Здоровое питание - здоровье нации".

С 2015 года - член Европейской ассоциации натуральной медицины,

Разработал технологию улучшения качества жизни при атопическом дерматите за счет сочетания эффективного детокса совместно с наружным использованием кремов серии Glatte.

С 2016 года - доступны личные консультации в Праге

С 2016 года - член Чешской ассоциации специалистов в области реабилитации

В 2016 году начал заочное обучение в Прешовском университете на факультете православного богословия.

В 2017 году разработано новое поколение комплексов по "Системе Соколинского"

В 2018 году - продолжение богословского образования в Свято-Сергиевском Православном Богословском институте в Париже

В 2020 году - получил степень доктора натуропатии и начал сотрудничество с Российским институтом инновационной натуропатии в качестве приглашенного преподавателя.

В 2020 году - избран на пост вице-президента Европейской Академии доказательной натуропатии (ЕАДН)

Создал серию из 100 видеолекций по „Системе Соколинского“,

Женат. Отец троих детей. Молодой дедушка — внуку 8 лет.

О Центре и других наших консультантах подробнее

Наши сотрудники - это наша гордость! Более подробно о консультантах, к которым Вы можете обратиться за бесплатной консультацией по телефону. Кто вас консультирует.

Николай Федорович Сорока - терапевт, ревматолог, доктор медицинских наук, профессор БГМУ. В 1972 году с отличием окончил МГМИ, прошел путь от аспиранта до заведующего кафедрой (2-я кафедра внутренних болезней БГМУ). С момента создания, более 40 лет, работал в 9-й клинике Минска . Под его руководством защищено 26 кандидатских и докторских диссертаций. Автор более 600 научных работ, в том числе 22 монографий, руководств, справочников, 10 брошюр, 13 патентов и авторских свидетельств на изобретения. Принимает в Профессорском консультационном центре БГМУ и частном медцентре Минска.

- Николай Федорович, в советские годы ревматизмом считали поражение организма стрептококком, который приводил к пороку сердца. Сейчас таких случаев немного, ревматологов стало меньше. С чем сегодня приходят пациенты?

- Да, такого заболевания, которое вызывал стрептококк и которое в СССР называли ревматизмом, сейчас почти нет. А на Западе ревматизм всегда трактовали как боли в костях, мышцах, суставах. За эти десятилетия ревматология шагнула далеко вперед и сейчас объединяет порядка 150 заболеваний - и при каждом могут быть боли в суставах.

Самое частое - около 10%, причем в основном болеют пожилые - это остеоартрит. Раньше это заболевание называли остеоартроз, по-народному - отложение солей в суставах. Как минимум у каждого третьего после 60 есть его проявления, особенно у женщин в период менопаузы. Скорее всего, подобное было у мамы или бабушки.

В основном страдают крупные суставы: колени, тазобедренные, голеностопные, либо кисти - появляются утолщения пальчиков, костные разрастания.

Схожий процесс происходит и в позвоночнике: у нас это называется остеохондроз, за рубежом - остеоартрит позвоночника. Примерно 50% - это генетическая предрасположенность, 45% - неправильное строение суставов.

- При заболеваниях суставов на ранних стадиях обычно нет постоянных болей. В выходные на грядках поработали - в понедельник болят колени, через 2 - 3 дня прошло. На ранней стадии обращается к врачам всего 1% пациентов. Фото: Святослав ЗОРКИЙ

Искривления позвоночника или дисплазия (врожденное недоразвитие) тазобедренных суставов - гарантия остеоартрита в будущем. Неправильная осанка ведет к неравномерному распределению нагрузки, травматизации, перегрузке хряща и развитию остеоартрита. Лишь в 5 - 6% мы не знаем причину развития болезни.

- При заболеваниях суставов на ранних стадиях обычно нет постоянных болей. Бывает, в выходные на грядках поработали, а в понедельник болят колени, через 2 - 3 дня прошло.

На ранней стадии обращается к врачам всего 1% пациентов.

На второй - еще 18%.

80% пациентов приходят на 3-й стадии, когда от хряща уже мало что осталось.

Хрящ не имеет нервов и сосудов, поэтому болезнь долго не проявляется. Если появилась боль в суставах, пусть и впервые, - болезнь уже проявилась. Это первая стадия, когда еще могут помочь хондропротекторы.

- Толку обращаться, если как таковых проявлений нет, и врач, скорее всего, отправит восвояси…

- Да, нередко врачи не любят пациентов с заболеваниями суставов. Болезнь часто зависит от возраста. Если 30-летний пациент жалуется на боль в суставах, скорее всего, это реактивный артрит - реакция организма на инфекцию.

Чаще виноваты урогенитальные инфекции (мочевых или гинекологических путей), на втором месте полость рта и на третьем - кишечные инфекции. У женщин нередко возникает цистит, после него могут появиться боли в пояснице, области крестца, в тазобедренных, коленных суставах. Важно ликвидировать очаг инфекции, тогда и суставы успокоятся.

Самое грозное заболевание суставов - ревматоидный артрит. Встречается у одного из 200 человек и в большинстве случаев приводит к инвалидности, разрушению сустава. В 4 раза чаще болеют женщины, пик заболеваемости 50 плюс минус 5 лет - когда идет гормональная перестройка организма…

У мужчин др угая беда - подагра. За последние 20 лет в Европе и у нас заболеваемость увеличилась вдвое. Человек рождается с нарушенным обменом мочевой кислоты. Образ жизни - алкоголь, продукты с большим количеством пуринов, стрессы приводят к тому, что уровень мочевой кислоты в крови повышается значительно и выпадает в осадок. В первую очередь в суставах, потом - в почках, сосудах и др.

Генетически передается мальчикам, соотношение мужчин и женщин 9:1. Женщины болеют чаще в менопаузе, обычно - гиперстенический тип женщин (склонных к полноте. - Ред.).

Еще есть системные заболевания соединительной ткани, при которой обязательно болят суставы, развиваются артриты, поражаются внутренние органы. Самое грозное из них - системная красная волчанка, при ней вырабатываются антитела против собственных тканей. Страдают сердце, легкие, почки, суставы, головной мозг.

Кожные проявления - эффект бабочки на лице - есть только у 60%. Тогда диагноз ставится быстро. У 40% кожных проявлений нет, больные могут годами ходить по докторам - лечить почки, сердце и так далее.

- А анализ крови?

- Есть иммунологические тесты, которые помогают поставить диагноз. Но бывает, тест положительный, а болезни нет. Некоторые женщины любят сдать анализы рублей на 200 и в одном увидеть превышение нормы. И ходят по врачам, хоть проявления болезни отсутствуют. Нужно наблюдение, потому что анализы врачи не лечат. Бывает, что через полгода все исчезло, организм справился.

Или наоборот: анализы нормальные, а человек жалуется на боль. Нужна консультация опытного ревматолога, нередко проявляется психосоматика , при которой антидепрессанты помогают лучше обезболивающих.

- Сейчас модно принимать витамин D, который, считается, улучшает работу разных органов.

- Когда-то считалось, что витамин D нужен для обмена кальция в организме, профилактики и лечения остеопороза. А потом оказалось, что витамин D влияет на работу иммунной системы, это и профилактика злокачественных опухолей, болезней сердца, он имеет отношение и к улучшению состояний при аутоиммунных нарушениях.

К примеру, в белорусской популяции часто встречается аутоиммунный тиреоидит (аутоиммунное воспаление щитовидной железы), а лекарств для его лечения нет.

Обычно, как у нас, так и в Европе, назначают витамин D, поскольку он может уменьшать чрезмерную, патологическую иммунную реакцию организма. Когда в Беларуси провели исследование, оказалось, что у 80% белорусов дефицит витамина D.

- Слышала, что проблемы с суставами, позвоночником порой возникают из-за того, что мы всю жизнь жили со скрытым недостатком кальция.

- Все не так просто. Каждая третья женщина (чаще - худые и стройные) и каждый пятый мужчина предрасположены к остеопорозу. Обычно он проявляется в период менопаузы. Пока у женщины есть эстрогены - они защищают кости. А дальше все зависит от того, какую плотность костной ткани мы заложили в молодости.

На 80% это генетика. На 20% мы можем влиять правильным питанием - здесь нужен кальций (в том числе молоко и молочные продукты), нужен витамин D или солнышко, нужна физическая нагрузка для костей.

Если у вас остеопороз, необходимо принимать 1000 миллиграммов кальция в сутки, для профилактики достаточно 500 миллиграммов - курсами в любом возрасте.

- Как проверить, есть ли остеопороз? Некоторые видят нормальный показатель кальция в крови и считают, что у них все хорошо.

- При остеопорозе уровень кальция в крови всегда в норме. Анализ кальция сдают, чтобы отличить - это остеопороз или повышенная функция гормонов паращитовидной железы, когда также теряется кальций из костей. Вот тогда кальций в крови повышен, а при остеопорозе он всегда в норме. Как только он снижается - организм забирает кальций из костей. Минеральную плотность костей можно проверить остеоденситометрией.

- Каковы первые признаки остеопороза?

- Это могут быть боли в позвоночнике, иногда ошибочно их списывают на остеохондроз. Это уменьшение роста человека, появление жировых складок на боках, в поясничной области – из-за того что уменьшается высота позвонков. Плюс переломы: вроде бы и упал несильно, а кость сломалась…

- Есть профилактика болезней суставов?

- Существует профилактика остеоартрита для людей с гипермобильностью суставов. Часто это гимнастки, люди с чрезмерной подвижностью суставов, хрустом в суставах, когда сильно гнутся руки, ноги, пальцы, спина.

Многие смотрят, восхищаясь, а я вижу больного человека. У таких травмируются суставы, и со временем в 100% будет развиваться остеоартрит.

Таким людям многие врачи с молодого возраста, профилактически, рекомендуют курсы хондропротекторов.

Суставы должны двигаться, но их нельзя перегружать.

- 80% пациентов приходят на 3-й стадии, когда от хряща уже мало что осталось. Фото: Святослав ЗОРКИЙ

- Наши исследования показывают, что на здоровье суставов, особенно у молодых людей, влияет хламидийная инфекция. Она может вызывать реактивные артриты.

Если у пациентов с ревматоидным артритом есть хламидия, и лечить только ревматоидный артрит - ничего не получится, пока не уничтожим хламидии.

Есть болезнь - синдром Стилла у взрослых: лихорадка, боль в суставах, сыпь. Мы доказали, что эта болезнь вызывается хламидийной инфекцией, и лечим совершенно иначе - антибиотиками, избавляя людей от недуга.

- Казалось бы, чего проще: курс антибиотиков - и хламидия уйдет?

- Не все так просто. Хламидия живет внутри клетки - и только три группы антибиотиков действуют внутриклеточно. Хламидиоз требует длительного лечения - иногда до 9 месяцев непрерывного приема антибиотиков. Когда в организм поступают антибиотики, хламидии замирают внутри клетки и ждут, когда антибиотиков не станет. А затем снова начинают размножаться.

- Хламидия передается только половым путем?

- Так считали раньше. 25% - заражение бытовым путем, в том числе в ванной, бассейне, через глотание воды. Хламидия может переноситься по организму, куда ей нравится: рот, горло, половые органы, суставы. И достать ее из сустава сложно.

Очень важен иммунитет. Консультировал парня, у которого много лет держится температура. Он ездил к докторам в Москву , Санкт- Петербург , в Китай - и ничего. Вывод один - иммунодефицит, и на этом фоне организм поражают инфекции.

- А могут болеть суставы у людей с опухолями?

- Боль в суставах и проявления артрита могут быть и у людей со злокачественными образованиями. Например, у человека болят суставы - он еще не знает, что это организм кричит ему о том, что у него рак желудка.

При любом раке могут возникать так называемые паранеопластические артриты.

Например, рак легкого может давать поражение суставов кистей - утолщаются пальцы, появляются костные разрастания. Рак почки, женские раки тоже нередко дают боли в суставах.

- Если так много заболеваний ревматологического профиля, почему у нас так мало ревматологов?

- Да, показатель востребованности - очереди к ревматологам в частных центрах. И спрос на эту специальность будет расти, потому что сегодня человек мало двигается, есть вопросы к образу жизни. Будет прогрессировать и остеоартрит, и остеопороз, поскольку молочные продукты у молодежи не в моде.

- Есть и то, что в силах каждого: измените образ жизни, уделяя внимание тому, что и сколько вы едите, пьете, чем дышите и с каким настроением смотрите на этот мир. Фото: Святослав ЗОРКИЙ

Да, не все зависит от нас - ни врачи, ни пациенты не могут влиять на генетику, которая в нас заложена. Но есть и то, что в силах каждого: измените образ жизни, уделяя внимание тому, что и сколько вы едите, пьете, чем дышите и с каким настроением смотрите на этот мир.