Вакцинотерапия при инфекционных заболеваниях

Лечебные вакцины (специфические антигены)применяются для терапии ряда инфекционных болезней. Такими препаратами могут быть уби­тые различными способами культуры возбудителей (гретые вакцины, спир­товые, феноловые и прочие). Эти вакцины содержат весь комплекс антиге­нов, имеющихся в микробах или вирусах. В качестве вакцин могут использо­ваться отдельные антигены (Виантиген брюшнотифозных бактерий), аллер­гены (бруцеллин, токсоплазмин), анатоксины (стафилококковый, столбняч­ный). В нескольких случаях используют аутовакцины. Живые вакцины для лечебных целей не применяются.

Вакцинотерапия имеет значение при лечении ряда хронических забо­леваний (хроническая дизентерия, бруцеллез, токсоплазмоз), при затянув­шемся процессе выздоровления (орнитоз, туляремия), а также при острых заболеваниях для предупреждения рецидивов (брюшной тиф и паратифы).

В основе клинического эффекта вакцинотерапии лежат три основных принципа: 1) принцип имитации - подражание естественному ходу выздо­ровления; 2) принцип специфической стимуляции, т.е. стремление усилить и ускорить этот процесс (иммуногенное действие); 3) принцип ритма, т.е. при­менение вакцины как специфического антигенного раздражителя в опреде­лённых дозах, кратности и с определёнными промежутками. Вызываемые вакциной ритмические раздражения побуждают организм к более усиленной деятельности, позволяя повысить полноту и ускорить сроки выздоровления.

Дозировка вакцины. Слишком большая доза может спровоцировать обострение заболевания, а малая доза не даёт необходимого эффекта, При заболеваниях, в патогенезе которых важную роль играет аллергическая пере­стройка организма (бруцеллез, токсоплазмоз), реакция больных на антиген бывает весьма различной, поэтому в каждом отдельном случае приходится подбирать рабочую дозу вакцины.

Способ введения, дозировки и частота инъекций определяется леча­щим врачом в зависимости от форм заболевания, индивидуальной переноси­мости и характера реакций больного на каждое введение.

Вакцины можно вводить разными путями: подкожно, внутримышечно, внутривенно, накожно, внутрикожным безигольным струйным методом. Ре­акция может быть местной, очаговой и общей. Местные реакции развиваются в виде воспалительного процесса на месте введения вакцины, очаговые - в местах имеющегося воспалительного процесса (например, в туляремийном бубоне), а общие реакции проявляются повышением температуры, ознобом, разбитостью, болями, усиленным потоотделением.

Вакцинотерапия проводится курсами, длительность которых чаще все­го 8-14 дней. Интервалы между инъекциями определяются выраженностью по­ствакцинальной реакции. Чем сильнее эта реакция, тем длительнее интервал меж­ду повторными введениями вакцины. Дозы вакцины постепенно увеличивают, лишь при выраженной поствакцинальной реакции дозировка снижается.

Примером применения вакцинотерапии служит хронический бруцел­лез. Для проведения вакцинотерапии при бруцеллезе предложены следующие методы введения вакцины: внутривенный по Гульельмо, внутрикожный по Алисову и Демьянову, подкожный по Рагозе, внутримышечный по Пандико-ву, внутриартериальный по Отараеву и другие. В связи с тем, что внутривен­ное введение вакцины может сопровождаться развитием шоковой реакции, Г.П. Рудневым был предложен метод двухэтапной вакцинотерапии. Принцип этого метода основан на суммации специфических раздражителей. Суточная доза вакцины вводится внутривенно 2 раза с интервалом 1,5-2 ч. Этот метод позволяет вводить меньшие дозы вакцины с тем же эффектом и с меньшей поствакциальной реакцией.

Для оказания неотложной помощи в случаях развития шоковой реак­ции, приступая к внутривенной вакцинотерапии, всегда необходимо иметь наготове кислород, систему и растворы для инфузионной терапии, эфедрин, адреналин, мезатон, корглюкон, димедрол, преднизолон и др. Для лучшего специфического ответа макроорганизма одновременно с вакцинотерапией назначаются средства, повышающие неспецифическую резистентность орга­низма (плазма, гемодез, витамины, физиотерапевтические процедуры).

Противопоказаниями к применению вакцинотерапии являются ак­тивная фаза туберкулёза, острые инфекционные заболевания другой этиоло­гии, тяжёлые заболевания сердца, почек, печени, выраженный атеросклероз, гипертоническая болезнь, беременность.

Применение бактериофагов. Бактериофаги являются своеобразными живыми агентами, близкими по своей природе к вирусам и паразитируют внутри бактерий. Внедряясь в бактериальные клетки и размножаясь в них, бактериофаги вызывают гибель бактерий. Это свойство используют для ле­чения и профилактики инфекционных заболеваний. Действие бактериофагов строго специфично в отношении отдельных видов и штаммов возбудителей. Особенно положительное влияние отмечено при сальмонеллезах, дизенчерии, эшерихиозах.

Препарат выпускается в жидком виде во флаконах по 50-100 мл, реже в таблетках с кислотоустойчивым покрытием. Принимают за 1,5-2 ч до приёма пищи. Для нейтрализации возможного влияния желудочного сока, за 5-10 мин перед приёмом бактериофага больному дают 25-30 мл 3 % раствора питьевой соды. Перед употреблением флакон с бактериофагом необходимо взбалтывать. Мутный препарат не применяется.

45..Работа в очаге с особоопасными инфекциями на примере холеры.

Больных холерой и с подозрением на нее и вибриононосителей госпитализируют в специальный госпиталь (отделение инфекционной больницы), больных с дисфункцией желудочно-кишечного тракта очага холеры — в провизорный стационар. Выписка больных холерой (вибриононосителей) производится после их выздоровления, завершения курса антибиотикотерапии и получения отрицательных результатов троекратного исследования испражнений (а улиц, работающих на пищевых предприятиях и к ним приравненных, — кроме того, после однократного исследования желчи — порций В и С). Исследование начинают через 24—36 ч после окончания антибиотикотерапии. Лиц, перенесших холеру, допускают к работе (учебе) сразу после выписки из стационара. Их ставят на учет в санитарно-эпидемиологической станции и поликлинике. Диспансерное наблюдение осуществляется кабинетом инфекционных заболеваний, а при его отсутствии — терапевтом (педиатром) в течение 3 мес. В первый месяц бактериологически исследуют желчь однократно, испражнения 1 раз в 10 дней, в дальнейшем испражнения 1 раз в месяц до окончания диспансерного наблюдения. Первое исследование испражнений проводят после дачи слабительного. В случае выявления вибриононосительства у реконвалесцентов их госпитализируют для лечения, после чего диспансерное наблюдение возобновляют. Снятие с учета производят после полного выздоровления при отсутствии выделения холерных вибрионов в течение срока диспансерного наблюдения. Снятие с учета производится комиссионно главным врачом поликлиники, инфекционистом и эпидемиологом. Мероприятия в отношение лиц, общавшихся с больными холеройПомещают в изолятор лиц, имевших контакт с больным холерой(вибриононосителей) в бытовых условиях: членов семьи больного, а также проживающих в одной коммунальной квартире, пользующихся общим туалетом, кухней и имеющих другие формы непосредственного постоянного контакта, а также лиц из числа контактировавших, подвергавшихся одинаковому с больным (вибриононосителей) риску заражения. Показания к изоляции контактировавших определяются эпидемиологом с учетом степени контакта с больным (вибриононосителей), уровня санитарного благоустройства мест общего пользования, особенностей профессиональной деятельности и связанной с этим степени их эпидемиологической опасности. В условиях сельской местности и частных домовладениях допускается оставление на дому одного из трудоспособных членов семьи, подлежащих изоляции, для ведения домашнего хозяйства. За контактировавшими, которые не помещены в изолятор, устанавливают медицинское наблюдение по месту жительства в течение 5 сут с троекратным бактериологическим исследованием на холеру и профилактическим лечением антибиотиками. За лицами, контактировавшими с больным (вибриононосителем) в условиях производства, учебы и т. п., устанавливают медицинское наблюдение в течение 5 сут и по эпидемиологическим показаниям проводят однократное бактериологическое исследование. Этим лицам разрешается продолжать работу.

Дата добавления: 2015-04-25 ; просмотров: 2475 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

ВАКЦИНОТЕРАПИЯ (вакцин [ы] + греч, therapeia лечение) — метод лечения, основанный на введении в организм вакцин из убитых или живых ослабленных (аттенуированных) культур, а также отдельных компонентов (антигенов) возбудителей инфекционных болезней с целью активной стимуляции специфического иммунитета, повышения защитных сил (реактивности) и десенсибилизации организма к возбудителю или продуктам его распада.

Развитие В. связано с успехами бактериологии и иммунологии. Уже первые профилактические прививки, проводимые Э. Дженнером и Л. Пастером, носили и лечебный характер, т. к. они иногда делались лицам в инкубационном периоде болезни, т. е. в начале развития инфекционного процесса.

В 1890 г. Р. Кох получил из штаммов туберкулезных бактерий препарат туберкулин и применил его для лечения больных туберкулезом.

На явление десенсибилизации при В. первый обратил внимание Р. Кох на примере туберкулинотерапии больных туберкулезом. В связи с этим он ошибочно считал, что десенсибилизация при туберкулезе уже означает выздоровление.

Неудачи В., по Η. Ф. Гамалее (1939), объясняются пониженной способностью организма отвечать на введение вакцины или образованием таких очагов воспаления, которые недоступны действию вакцин. В этих случаях он рекомендовал предварительно другие средства лечения (напр., хирургическое для оттока гноя, местное применение антибактериальных препаратов и др.), а при острых инфекциях рекомендовал вначале серотерапию (см.).

В дальнейшем работами отечественных и иностранных авторов было установлено, что механизм действия В. связан со специфическим повышением активности ретикулоэндотелиальной ткани с последующей выработкой гуморальных п клеточных антител, а также со сложным влиянием В. на гормональную регуляцию прежде всего коры надпочечников при целом ряде инфекционных болезней.

В 1945 г. Г. П. Руднев предложил двухэтапный внутривенный метод введения бруцеллезной вакцины, получивший большое распространение в терапии больных бруцеллезом.

По Рудневу, первая инъекция вакцины определяет чувствительность реципиента к вводимой вакцине. Так, в частности, если больной на дробное введение вакцины в дозе 500 000 и через 1,5—2 часа дополнительно 500 000 микробных клеток отвечает умеренной поствакцинальной реакцией, то доза для 2-й, 3-й и т. д. инъекций остается такой же, но если первая доза вызвала слабую реакцию, то в последующих инъекциях дополнительная доза вакцины увеличивается еще на 500 000 микробных клеток. Курс лечения 6—8 вливаний вакцины.

В основе В. лежит ритмическое воздействие специфическими антигенными раздражителями на весь инфицированный организм, в результате чего в нем возникает ряд сложных гормональных, ферментативных и иммунологических процессов, направленных на восстановление гомеостаза (см.) и улучшение обменных процессов в первичном очаге поражения. В итоге восстанавливается нарушенная деятельность ткани, органа или системы организма (Г. П. Руднев, 1958). В. чаще применяют при вяло или длительно текущих инфекционных заболеваниях. Напр., при бруцеллезе (см.) — внутрикожно, подкожно, внутривенно, при туляремии (см.) — подкожно или внутривенно, при дизентерии (см.) — подкожно или энтерально. Возможно комбинированное применение В. и антибиотикотерапия, В. и серотерапии. Применяют специально приготовленные вакцины из штаммов возбудителя, выделяемого у больного. Эффективность В. при этом способе выше. Чаще для леч. целей применяют убитые различным способами вакцины или части микробных клеток, обладающие наибольшей иммунизаторной эффективностью и минимальной аллергизирующей или токсической активностью (напр., Vi-антиген, выделенный в чистом виде из брюшнотифозных микробов).

Опыт показал терапевтическую эффективность живых вакцин при острых кишечных инфекциях, напр, дизентерии. При этом выделенные больными вакцинные штаммы в процессе В. вновь не приобретали вирулентных свойств.

В. проводят только в условиях стационара, причем для определения последующей при В. дозы служит предыдущая реакция больного на определенную дозу препарата. При введении вакцины должны регистрироваться местная, общая и очаговая реакции, последняя особенно важна для определения конечного эффекта терапии. При подкожной В. местная реакция обычно отмечается в виде небольшого инфильтрата и узелка на месте инъекции, слегка болезненного при надавливании. Краснота, болезненность и сильная припухлость на месте введения указывают на то, что доза препарата была завышенной. Общая реакция выражается в недомогании, головной боли, ускорении пульса и повышении температуры тела не более чем на 1°. Очаговая реакция определяется в месте локализации инфекционного процесса усилением болезненности (напр., в суставе при костно-суставной форме бруцеллеза), ощущением жара, зудом и пр., временным усилением воспаления и позднее, при продолжении терапии, улучшением состояния этих пораженных участков. В. в сочетании с различными неспецифическими стимуляторами типа пентоксила и антибиотикотерапией приводит к снижению рецидивов брюшного тифа, улучшению репаративных процессов при острой или затяжной дизентерии и других инфекционных болезнях (К. В. Бунин, 1958, 1962).

В. должна проводиться строго индивидуально, с учетом возраста больного, вида, формы и стадии инфекционного процесса, а также способности организма к выработке иммуноглобулинов .

Для оценки эффективности В. пользуются гл. обр. клиническими показателями, ближайшими и отдаленными результатами. Желательно использование, помимо этого, иммунологического и гормонального контроля для проведения при необходимости комплексной терапии.

В зависимости от препарата, способа его введения В. является в той или иной степени стрессовым фактором, оказывающим определенное влияние на гормональный баланс организма. Возможна комбинация .В. и гормонотерапии, к-рая назначается с учетом показаний и противопоказаний при ареактивном течении инфекционного процесса. В последнем случае целесообразно назначение гормональных препаратов, стимулирующих ретикулоэндотелиальную систему и нормализующих белковый обмен (андрогены, дезоксикортикостерон-ацетат), а для снятия нежелательной, чрезмерной реакции организма на В. или появлении осложнений аллергического порядка — использование глюкокортикоидов (преднизолон). Важны и показатели, определяющие аллергические изменения под влиянием инфекции и последующей В. (внутрикожные пробы, накожные тесты, аллергометрия, тест бласттрансформации лимфоцитов и др.).

В. противопоказана при наличии активного туберкулеза, заболеваниях сердца и сосудов в стадии декомпенсации, гепатите, нефрите, артерио- и кардиосклерозе, злокачественных новообразованиях, беременности, при резко повышенном аллергическом статусе больного.

Библиография: Безредка А. М. Местная иммунизация, пер. с франц., Париж, 1925; Билибин А. Ф. Вакцинотерапия, Многотомн, руководство по микр., клин, и эпид, инфекц. бол., под ред. Η. Н. Жукова-Вережникова, т. 6, с. 190, М., 1964; Б у-н и н К. В. Принципы и практика лечения инфекционных больных, М., 1968; Гамалея А. Ф. Инфекция и иммунитет, с. 204, М.— JI., 1939; Громашевский Л. В., Зюков А. М. и T а-рабан А. С. О внутривенном методе вакцинотерапии брюшного тифа, Врач, дело, №2, с. 143, 1951; Златогоров С. И. и Лавринович А. В. Вакцинотерапия и протеинотерапия, М.— JI., 1931; Либов А. Л.К проблеме профилактики и терапии поствакцинальных осложнений, Журн, микр., эпид, и иммун., jvft 3, с. 16, 1968, библиогр.; П а н д и-к о в Г. А. Вакцинотерапия, в кн.: Бруцеллез, под ред. X. С. Котляровой, с. 128, Свердловск, 1947; Райт А. Е. Основы вакцинотерапии (теория опсони-нов), Спб., 1908; Is t rati G., Μ e i-tert T. a. C i u f e с o C. Treatment of dysentery bacilli carriers with a live nonpathogenic anti dysenteric vaccine, Arch. Immunol. Ther. exp. (Warsz.), v. 16, p. 333, 1968.

Инфекционные заболевания — неотъемлемые спутники человечества с момента его появления. Они вызываются патогенными микроорганизмами, быстро передаются от человека к человеку, и раньше вызывали массовую смертность, особенно в детском возрасте.

После изобретения антибиотиков количество людей, умирающих в результате эпидемий, снизилось, но многие болезни вызывали серьезные осложнения и инвалидность у тех, кто их перенес.

Заметных успехов в лечении и предотвращении инфекционных болезней удалось добиться после разработки специальных профилактических препаратов — вакцин. Метод защиты от инфекций с их помощью носит название вакцинопрофилактика — на сегодняшний день она используется во всех развитых странах мира.

Цели и принципы вакцинопрофилактики и вакцинотерапии инфекционных заболеваний

Принципы вакцинопрофилактики основываются на иммунологической памяти — способности организма человека вырабатывать иммунитет против инфекционных заболеваний.

При наличии стойкого иммунитета болезнь не развивается совсем или протекает в легкой форме и не вызывает осложнений. Эффект иммунологической памяти может быть достигнут с помощью введения в организм препаратов, содержащих ослабленные микробы, родственные им микроорганизмы или их фрагменты.

Такие лекарственные средства называются вакцинами — они широко используются во всем мире для терапии и профилактики инфекционных заболеваний. Введение лекарственных средств в целях формирования иммунного ответа для предотвращения заболеваний называется вакцинопрофилактикой, а использование их для лечения — вакцинотерапией.

Основная задача вакцинопрофилактики — снижение заболеваемости и борьба с инфекционными болезнями, которые способны вызвать массовую смертность и серьезные осложнения.

На сегодняшний день она считается наиболее эффективным способом защиты населения, предотвращения вспышек инфекций и улучшения эпидемиологической обстановки.

Полноценный эффект от вакцинопрофилактики возможен только при формировании коллективного иммунитета. Это возможно только в том случае, если количество привитых людей в стране составляет не менее 90 %.

Роль профилактических прививок

В Средние века, когда не существовало антимикробных препаратов и других эффективных лекарственных средств, эпидемии инфекционных заболеваний охватывали целые континенты. Самые известные из них — черная оспа, чума, испанка (разновидность гриппа), дифтерия и брюшной тиф.

Больше половины заболевших умирали, причем подавляющую часть погибших составляли дети. С помощью вакцинопрофилактики человечеству удалось победить эти инфекции, причем некоторые из них исчезли вообще, а их возбудители остались только в лабораториях.

Другие заболевания победить не удалось, но вакцинопрофилактика существенно снизила вероятность серьезных осложнений.

Пример — вирус полиомиелита, который плохо поддавался терапии и ранее вызывал нарушения работы ЦНС, парезы, параличи, и приводил к пожизненной инвалидности. Благодаря массовой вакцинации вспышки заболевания наблюдаются только в отдельных регионах, инфекция протекает в легкой форме, а после лечения наступает полное выздоровление.

Прививка не гарантирует стопроцентную защиту организма от инфекционных заболеваний, но защищает организм от серьезных последствий, а главное — значительно снижает риск летального исхода.

Правовые аспекты вакцинации: что говорит закон?

Вакцинопрофилактика регулируется нормативными актами, основным из которых является Хельсинкская декларация. В ней прописана этика и общие принципы лечения и предотвращения инфекционных заболеваний.

Кроме того, на территории каждой страны существуют собственные законы и положения, определяющие график, порядок и особенности вакцинации. На территории России они регламентируются законами об охране здоровья граждан, санитарно-эпидемиологическом благополучии и иммунопрофилактике инфекционных болезней.

Министерством здравоохранения РФ утвержден Национальный календарь прививок, который включает обязательную вакцинацию от следующих болезней:

• туберкулез;
• вирусный гепатит В;
• пневмококковая инфекция;
• коклюш;
• дифтерия;
• столбняк;
• полиомиелит;
• гемофильная инфекция;
• краснуха;
• корь;
• грипп;
• эпидемический паротит.

По эпидемиологическим показаниям может проводиться вакцинопрофилактика от чумы, туляремии, холеры, брюшного тифа, лептоспироза, желтой лихорадки и других заболеваний.

Закон гласит, что прививки, входящие в Национальный календарь, делаются бесплатно, а прививаемый или его родственники должны получить полную информацию об особенностях и последствиях вакцинации. Государство гарантирует гражданам социальную защиту в случае развития поствакцинальных осложнений, а также право на отказ от прививок.

Прививки являются добровольным мероприятием, а их наличие не считается обязательным условием для поступления ребенка в детский сад или школу.

Правила введения вакцин

Основной принцип применения вакцин — максимальная безопасность прививаемых, поэтому при введении препаратов должны соблюдаться следующие правила:

• вакцинации подлежат только полностью здоровые дети и взрослые (проводится предварительный медицинский осмотр, а при необходимости назначаются анализы);
• врач должен предоставить полную информацию о препарате и ответить на все вопросы;
• прививки делают в государственных медицинских учреждениях или частных клиниках, которые имеют лицензию на проведение подобных мероприятий;
• вакцины должны храниться и транспортироваться при соблюдении условий, указанных в инструкции;
• профилактические препараты вводят медсестры с соответствующей квалификацией.

Перед тем, как проводить процедуру, врач должен получить согласие прививаемого или его родителей на специальном бланке. Пациенты со своей стороны должны сообщить медперсоналу обо всех факторах, которые могут стать противопоказанием к вакцинации (симптомы ОРВИ, склонность к сильным аллергическим реакциям и т. д.).

Бесплатно на территории России делаются только прививки, включенные в Национальный календарь. За вакцины, которые вводятся по желанию (например, прививка от гриппа), нужно будет заплатить, так как они не закупаются за счет госбюджетов.

Особенности проведения вакцинопрофилактики детей с различными фоновыми состояниями

Дети с хроническими или врожденными заболеваниями, особенно иммунодефицитными состояниями (ВИЧ, СПИД) нуждаются в вакцинации больше, чем здоровые, но требуют индивидуального подхода и строгого медицинского контроля.

Прививки делают только в периоды ремиссий после тщательного осмотра ребенка.

Для введения чаще всего используются инактивированные (убитые) вакцины или облегченные варианты препаратов, которые позволяют снизить риск осложнений до минимума.

Плюсы и минусы вакцинации

Основное преимущество вакцинации — формирование стойкого иммунитета, защищающего организм от инфекционных заболеваний и осложнений, которые они могут повлечь. Он сохраняется на протяжении нескольких лет (в среднем от 5 до 10), а ревакцинация проводится не более 3-5 раз за всю жизнь.

Минусы вакцин — противопоказания и побочные эффекты, которые в тяжелых случаях могут привести к серьезным нарушениям и даже летальному исходу.

Кроме того, прививки не защищают организм от заболевания на 100%, из-за чего многие считают их нецелесообразными.

Правильная подготовка и внимательное отношение к состоянию здоровья прививаемого сводят риск побочных эффектов к минимуму.

Где хранятся сведения о профилактических прививках?

Первые прививки делают новорожденным еще в роддоме, основная часть — в возрасте до года, далее при необходимости проводится ревакцинация. Информация о сделанных прививках находится в медкарте пациента, а также в архивах медицинских учреждений.

Почтовый адрес:
ул. Маршала Крылова, дом 3,
г. Пенза, 440036
Контакты

Иммунотерапия (ИТ) — это любое воздействие на иммунную систему с целью прекращения патологического процесса. Иммунотерапия бывает неспецифической и специфической активной (вакцинотерапия) и пассивной (серотерапия).

Группы препаратов для иммунотерапии:

· иммуномодуляторы — восстанавливают функции иммунной системы:

– иммуностимуляторы — усиливают иммунный ответ (лекарственные препараты, пищевые добавки, адъюванты и др.);

– иммунодепрессанты — подавляют иммунный ответ;

При аллергических болезнях наиболее эффективна так называемая специфическая иммунотерапия (гипосенсибилизация). Из иммунодепрессивных средств, устраняющих повышенную иммунореактивность больных, наиболее широко применяют глюкокортикоиды.

При инфекционных болезнях иммунотерапия является составной частью этиотропного (использование вакцин, гамма-глобулинов, иммунных сывороток) и патогенетическою (введение плазмы крови, неспецифических стимуляторов различного происхождения) лечения.

Вакцинотерапия — метод лечения некоторых инфекционных болезней повторными введениями лечебных вакцин как специфических антигенных раздражителей с целью повышения общей и специфической сопротивляемости организма.

Вакцинотерапия применяют при бруцеллезе, дизентерии, туляремии, коклюше, стафилококковых и стрептококковых инфекциях и т.д. Применение вакцин показано при затяжном и хроническом течении заболевания. При стрептококковых, стафилококковых и некоторых других заболеваниях для вакцинотерапия применяют аутовакцины. Для вакцинотерапия человека применяют обычно убитые вакцины, которые вводят подкожно, внутримышечно, внутрикожно или внутривенно (иногда методы введения комбинируют).

Серотерапия: препараты, их получение, нормальный человеческий иммуноглобулин. Осложнения после применения чужеродного белка (вакцинального, сывороточного)

Серотерапия (от лат. serum — сыворотка) — метод лечения заболеваний (преимущественно инфекционных) при помощи иммунных сывороток или выделенных из них иммуноглобулинов (или гамма-глобулинов).

Препараты для серотерапии и их получение:

· антимикробные сыворотки (противодифтерийная, противоботулиническая, противостолбнячная, антигангренозная, антистафилококковая) обезвреживают бактерии и вирусы. Получают путем многократной иммунизации вакциной;

· антитоксические сыворотки (противодифтерийная, противостолбнячная, противогангренозная, противоботулиническая), получают путем гипериммунизации лошадей соответствующим анатоксином. Нейтрализуют бактериальные экзотоксины;

· гомологичные (аллогенные) сыворотки получают от иммунизированных людей, из донорской плацентарной или абортной крови; процесс гипериммунизации включает многократное введение антигена с определенной периодичностью и в возрастающих количествах;

· иммуноглобулины — гамма-глобулиновая фракция иммунных сывороток, содержащая готовые антитела. Их получают из донорской (плацентарной, абортной) крови — иммуноглобулин человеческий нормальный;

· гипериммунные иммуноглобулины целенаправленного действия получают из сыворотки крови специально иммунизированных доноров; содержат высокий титр антител к соответствующим возбудителям;

· нативная плазма крови (свежая и криоконсервированная) может быть использована для заместительной терапии; содержит весь спектр иммуноглобулинов. В результате иммунизации доноров плазмы получают высокоэффективные препараты направленного действия, например антисинегнойную, антипротейную плазму и т.д.

Возможные осложнения после применения чужеродного белка (вакцинального, сывороточного):

· аллергические реакции I типа (вплоть до анафилактического шока);

· аллергические реакции III типа — иммунокомплексные реакции (сывороточная болезнь).

|	следующая лекция ==>
Методы диагностики аллергических реакций	|	Правила применения вакцин и лечебно-профилактических сывороток. Иммуномодуляторы

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Вакцинотерапия метод лечения некоторых инфекционных болезней введением вакцин. В. основана на учении И. И. Мечникова о Фагоцитозе. Под влиянием повторных введений вакцины (через определённые промежутки времени, в определённых дозах, определённое число раз) снижается чувствительность организма к специфическому антигену (возбудителю), происходит так называемая десенсибилизация, увеличивается фагоцитоз специфического возбудителя, активизируются обменные процессы; в первичном очаге усиливается гиперемия и повышается проницаемость кровеносных сосудов. При стрептококковых, стафилококковых и некоторых др. заболеваниях для В. применяют аутовакцины. Для В. человека применяют обычно убитые вакцины, которые вводят подкожно, внутримышечно, внутрикожно или внутривенно (иногда методы введения комбинируют). Введение вакцины часто сопровождается общей тяжёлой реакцией организма — озноб, повышение температуры, усиление потоотделения, обострение болей (лечебный эффект наступает позднее). Противопоказана В. во второй половине беременности, при активных формах туберкулёза, болезнях сердца в стадии декомпенсации, болезнях почек, выраженном атеросклерозе, гипертонической болезни и некоторых др. ( В. в ветеринарии применяют сравнительно редко, преимущественно при длительно протекающих хронических локализованных инфекционных заболеваниях, например при бруцеллёзе, туляремии, колибактериозе, стафилококковых инфекциях и др., для стимулирования процесса образования антител. Для В. используют вакцины из убитых микробов, анавакцины, анатоксины, антивирусы, лизаты микробных тел, аутовакцины, бактериофаги и др.

Применяются для перевода хронической стадии болезни в острую при неэффективности антибиотикотерапии вследствие лекарственной устойчивости микроорганизма. Действие данных вакцин основано на стимуляции защитных сил макроорганизма.

По природе иммуногена лечебные вакцины:

Поликомпонентная из антигенов условно патогенных микроорганизмов.

63. Диагностические антигенные препараты: диагностикумы, аллергены, токсины. Получение. Применение.

В диагностических целях при обнаружении антител в сы­воротке крови больных, реконвалесцентов и бактерионосите­лей используются серологические реакции.

Для постановки таких реакций применяются диагностикумы - препараты, содержащие взвесь обезвреженных микроор­ганизмов или определенные антигены.

Необходимость использования диагностикумов для сероло­гических реакций связана не только с явным их преимущест­вом перед живыми культурами микробов (безопасность в ра­боте), но еще и потому, что для приготовления диагностикумов подбираются штаммы микроорганизмов с высокой чувст­вительностью к антителам и способностью длительно сохра­нять антигенные свойства.

Для инактивации микроорганизмов при приготовлении диагностикумов чаще всего используются химические вещест­ва, особенно формалин, являющийся лучшим консервантом. Убитые нагреванием микробы хуже сохраняют антигенные свойства и применяются редко.

В серологических реакциях (реакции агглютинации, реак­ции пассивной гемагглютинации, реакции связывания компле­мента, реакции торможения гемагглютинации) для выявления специфических антител применяются: бактериальные, эритроцитарные и вирусные диагностикумы.

Бактериальные диагностикумы могут содержать инактивированную микробную взвесь или отдельные антигенные компоненты бактерий: О, Н или Vi-антигены и используются в реакциях агглютинации.

Вирусные диагностикумы — препараты, содержащие инактированные вируссодержащие жидкости (культуральные, из куриных эмбрионов или организма животных, зараженных соответствующим вирусом), применяются в РСК (реакции связывания комплемента), реакции торможения гемагглютинации (РТГА) и реакции нейтрализации.

В настоящее время в лабораториях используются следу­ющие диагноста кумы.

1. Бактериальный диагностикум сальмонелл тифа. Приме­няется в реакции агглютинации для обнаружения антител в сыворотке больных.

2. Сальмонеллезные О-диагностикумы содержат О-антигены различных групп сальмонелл (инактивированных 15%-ным раствором глицерина). Применяются для выявления О-аптител при сальмонеллезных инфекциях в реакции агглю­тинации с сывороткой больных.

3. Сальмонеллезные Н-монодиагностикумы. Исполь­зуются в реакции агглютинации для определения заболевания в прошлом (анамнестическая реакция агглютинации) и реже с диагностической целью.

4. Vi — брюшнотифозный диагностикум. Применяется в реакции агглютинации при выявлении брюшноти­фозного бактерионосительства.

5. Единый бруцеллезный диагностикум — взвесь бруцелл (инактивированных фенолом), подкрашенная метиленовым синим. Применяется для определения антител в сыворотках крови больных бруцеллезом людей и животных в реакциях агглютинации Райта и Хеддльсона.

6. Эритроцитарный сальмонеллезный О-диагностикум — взвесь эритроцитов с адсорбированными на них О-антигенами различных групп сальмонелл. Используется для постановки РПГА с сывороткой больного при уточнении клинического диагноза сальмонеллеэной инфекции.

7. Эритроцитарный Vi-диагностикум — эритроциты, сенси­билизированные очищенным Vi-антигеиом S. typhi, применяет­ся в РПГА при выявлении брюшнотифозного бактерионоси­тельства.

8. Гриппозный диагностикум представляет собой аллантоисную жидкость инфицированных вирусом гриппа (типов А, В) куриных эмбрионов и инактивированную мертиолатом или формалином. Диагностикумы необходимы при постановке РТГА с парными сыворотками больных для уточнения кли­нического диагноза и циркулирующего типа вируса гриппа.

9. Диагностикум вируса клещевого энцефалита получают из суспензии мозга белых мышей, зараженных вирусом кле­щевого энцефалита. Суспензию подвергают центрифугирова­нию (для осветлення) и инактивируют химическими вещест­вами.

Диагностикум используется в РТГА и РСК с сывороткой больных при диагностике заболевания.