Ведущим фактором передачи гнойно-септической инфекции в медицинских учреждениях

Общая характеристика внутрибольничных инфекций.

По определению ВОЗ ВБИ – это любое клинически распознаваемое инф – ное заболевание, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения в неё за лечебной помощью или сотрудников больницы вследствие их работы в данном учреждении.

Заболевания инфекционной природы, которые возникают в стационарах, - нозокомиальные или ятрогенные (ВБИ).

1. К внутрибольничным (госпитальным) инфекциям относятся инф-ные заболевания, возникающие у ослабленных лиц, заразившихся в больничных условиях. Они могут проявляться в виде нагноения послеоперационных ран (пневмония, сепсиса и др.). В лечебных учреждениях условно-патогенные м/о, населяющие организм человека, вызывают гнойно-воспалительные осложнения после хирургических вмешательств, при ожогах, обморожениях. У новорожденных, не защищённых иммунитетом, - поражения кожи, слизистых оболочек и даже сепсис.

Этиология: основные возбудители ВБИ – условно-патогенные микробы. Такие м/о называют потенциально опасными, подчеркивая тем самым, что они могут стать причиной развития пат-го процесса, когда создаются благоприятные условия, связанные с ослаблением организма основным заболеванием.

Первостепенное значение для возникновения и распространения госпитальных инфекций имеют: инфицирующая доза, устойчивость возбудителя, восприимчивость организма хозяина, пути передачи возбудителя и физические факторы окружающей среды. Госпитальными инфекциями являются эндогенные и экзогенные инфекции, приобретенные больными в медучреждениях. Резервуарами госпитальных инфекций являются: кожа, волосы, полость рта, кишечник, мочеполовой тракт.

Наиболее частые возбудители ВБИ:

К таким м/о относятся: синегнойная палочка, клебсиеллы, протеи и др. Сложность борьбы с ними заключается в том, что большинство штаммов обладает высокой устойчивостью к наиболее часто применяемым а/б.

Причины:

1. Объективные, не зависящие от медицинского персонала:

а) больницы, отделения не соответствуют требованиям;

б) отсутствие эффективных методов лечения стафилококкового носительства и условий для госпитализации;

в) недостаточное число бактериологических лабораторий;

г) неоправданно широкое применение а/б;

д) множество антибиотикоустойчивых м/о;

е) увеличение лиц со сниженным иммунитетом.

а) недостаточная профилактически направленная деятельность мед.персонала;

б) отсутствие единого эпидемиологического подхода к изучению ВБИ;

в) отсутствие должного контроля со стороны работников центров госсанэпиднадзоров;

г) несовершенная система посещений родственниками, увеличение числа контактов между больными;

д) отсутствие надежной стерилизации некоторых видов аппаратуры;

е) отсутствие полного учета ВБИ;

ж) низкое качество стерилизации мед.инструментария и дезинфекции.

3. Эпидемиология:

I. Источники инфекций:

1) обслуживающий и медицинский персонал, посетители, страдающие инфекционными заболеваниями (грипп, диарея, гнойничковые );

2) больные со стёртыми формами;

3) больные с чистыми ранами, являющиеся носителями вирулентных стафилококковых штаммов;

4) грудные дети с пневмонией, отитом, гриппом, выделяющие патогенные штаммы кишечной палочки.

Р е з е р в у а р ы ВБИ: кожа, волосы, полость рта и носа, кишечник, влагалище. Ведущий фактор передачи гнойно-септической инфекции в ЛПУ – руки персонала.

II. Механизмы передачи госпитальных инфекций.

Возбудители ВБИ могут передаваться воздушно-капельным, воздушно-пылевым, алиментарным путями, трансфузионно, трасплацентарно, при прохождении плода по родовым путям, половым и другими способами. Вместе с тем на различных этапах оказания медицинской помощи возможен парентеральный путь передачи(гепатит В, С, Д, ВИЧ). Показателем вспышки ВБИ является количество заболевших.

III. Восприимчивый организм или коллектив.

Пациенты с иммунодефицитами. Для данной группы больных характерна высокая степень риска развития инфекций, вызванных как патогенными, так и условно-патогенными, обитающими в окружающей среде либо входящими в состав резидентной микрофлоры.

Микробиологический контроль за внутрибольничными инфекциями является обязательной частью надзора за лечебно-профилактическими учреждениями, в первую очередь больничными стационарами.

Он включает исследование больных и медицинский персонала на бактерионостельство, объектов внешней больничной среды и лекарственных препаратов с целью установления их микробной контаминации, прежде всего больничными эковарами.

1) ослабление больного;

2) длительность пребывания в стационаре (70% ВБИ у больных, лежащих более 20 дней);

3) чрезмерное применение а/б, они изменяют биоценоз кишечника, снижают иммунологическую резистентность;

4) госпитализация большого количества людей преклонного возраста, хронических больных, которые являются источником ВБИ;

5) пребывание в стационаре маленьких детей, особенно до 1 года;

6) большая скученность больных в стационаре.

Наиболее восприимчивыми к ВБИ явл-ся пациенты хир-ских (92%) и урологических отделений, а также родовых вспомогательных учреждений.

Основной метод диагностики – бактериологич-й (установить вид и внутрив-ю дифференцировку).

Количество ВБИ существенно зависит от мощности ЛПУ, т.е. объёма проводимых диагностических и лечебных инвазивных манипуляций, кол-ва персонала, контактирующего с пациентами, от характера основного заб-я пациентов, их восприимчивости к инфекциям, использования в терапии иммунодепрессивных препаратов.

Заб-сть ВБИ может быть спорадической, эпидемической и др.

Группой наиболее высокого риска являются новорожденные и лица старше 65 лет, т.е. лица с ослабленной иммунной защитой.

Понятие ВБИ объединяет большие группы разных эндо- и экзогенные заб-я, в формировании которых может принимать участие множество видов как патогенных, так и условно-патогенных возбудителей бактериальной, протозойной, вирусной и грибковой природы.

Структура ВБИ в 85% случаев определяется госпитальными гнойно-септическими инф-ми, и лишь 15% приходится на традиционные инфекции: сальмонеллёзы, эшерихиозы, вирусные гепатиты.

Эпидемические штаммы – это штаммы, сформировавшиеся (селектированные ) под влиянием комплекса экологических факторов и вызывающих в мед. учреждениях вспышки заболевания.

Госпитальные штаммы – м/о с множественной лекарственной устойчивостью к а/б, с более высокой вирулентностью и резистентностью.

Категории мед. работников, наиболее уязвимые для ВБИ: врачи ( хирурги, гинекологи, стоматологи, урологи), средний мед.персонал (м/с процед-го кабинета, акушерки, раб-ки станции переливания крови, лаборанты и др).

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

[youtube.player]

(предназначена для врачей, фельдшеров и акушерок выездных бригад)

Выбрать все правильные ответы

• Механизм передачи инфекции зависит от

б) локализации возбудителя в организме источника;

• Источником инфекции при антропозоонозах являются

а) зараженные люди;

• Дезинфекция – это уничтожение

а) патогенных и условно-патогенных микроорганизмов во внешней среде

• Предстерилизационная очистка проводится с целью удаления

а) органических и неорганических загрязнений; б) остатков лекарственных препаратов;

• Стерильность изделий в биксе или в упаковке с момента вскрытия сохраняется

• Срок сохранения стерильности изделий, простерилизованных в 2-хслойной крепированной бумаге (Литва)

• Спорообразующими являются следующие микроорганизмы

а) палочка ботулизма; в) палочка столбняка;

• Мазок со слизистой зева для посева на дифтерию берется с участков

в) граничащих между налетом и свободной от него тканью;

• Основной метод профилактики дифтерии – это

• Ведущим фактором передачи гнойно-септической инфекции является

г) руки персонала.

• Ведущий механизм передачи ВИЧ-инфекции – это

• Ведущий механизм передачи туберкулеза – это

• Основной метод массового выявления туберкулеза – это

а) флюорография легких

• Дезинфекция рук медицинского персонала проводится раствором

г) этилового спирта 70%.

• Обработка инъекционного поля проводится раствором

г) этилового спирта 70%.

• Наиболее достоверные клинические симптомы ботулизма

в) бульбарные проявления;

• Основной источник инфекции при бруцеллезе

б) домашние животные;

• Наиболее трудновыявляемый источник инфекции при брюшном тифе

г) хронический бактериовыделитель.

а) дожелтушный период;

• Наиболее вероятный признак начального периода геморрагической лихорадки с почечным синдромом

г) гриппоподобное начало.

• Основной путь передачи инфекции при иерсиниозах

• Основной механизм передачи инфекции при иксодовых клещевых боррелиозах

• Основной симптомокомплекс при клещевом энцефалите

б) укус насекомым в анамнезе, высокая лихорадка, бледность кожных покровов, параличи

• Источник инфекции при малярии

• Типичная сезонность менингококковой инфекции

б) зимне-весенний период;

• Форма менингококковой инфекции, представляющая наибольшую эпидемиологическую опасность

• Срок инкубационного периода при первичной роже

• Наиболее часто встречающаяся форма сибирской язвы

• Наиболее вероятный признак столбняка в начальном периоде

г) тризм жевательных мышц.

• Главные источники инфекции при туляремии

• Путь передачи инфекции при холере

• Наиболее распространенная форма чумы

• Дезинфекция – это комплекс мер направленных на

а) уничтожение возбудителей инфекционных болезней в окружающей человека среде

б) все изделия после применения их у пациентов;

• При проведении внутримышечных инъекций инъекционное поле обрабатывается

а) последовательно двумя спиртовыми стерильными салфетками

• Носилки и подголовник в машине скорой помощи следует обрабатывать дезраствором

а) после каждого больного;

• Средства профилактики гриппа в предэпидемический период

а) гриппозная вакцина;

• Для гигиенической обработки рук медицинского персонала используют

б) АХД 2000-экспресс

• Режим гигиенической обработки рук АХД 2000-экспресс

• Генеральную уборку помещений с асептическими условиями осуществляют с частотой

а) не реже одного раза в неделю;

• Закон, в котором предусмотрена ответственность за нарушение санитарного законодательства

• Виды ответственности за нарушение санитарного законодательства

б) дисциплинарная, административная, уголовная

• Медицинские отходы из помещения подстанции удаляются

а) не реже 1-го раза в смену;

б) это комплекс профилактических мероприятий, направленных на предупреждение

попадания микроорганизмов в рану;

б) комплекс мероприятий, направленных на уничтожение микробов на коже, в ране,

патологическом образовании или организме в целом;

50.	Этиловый спирт 70% раствор уничтожает
в) бактерии, кроме микобактерии туберкулѐза; г) вирусы.

• Обработка одноразовых изделий медицинского назначения

а) дезинфекция и утилизация;

• Для обнаружения наличия щелочных компонентов моющего раствора на изделиях медицинского назначения после предстерилизационной очистки используется проба

• Пробы для обнаружения крови на изделиях медицинского назначения после предстерилизационной очистки

б) азопирамовая проба;

в) амидопириновая проба; г) проба с суданом-3.

54.	Источником туберкулѐза являются
в) больные люди и животные;

• К ранней диагностике туберкулѐза у детей относится

• Обработка слизистой глаз медработника при попадании крови пациента

б) промыть проточной водой;

в) промыть 1% р-ром борной кислоты

д) промыть р-ром перманганата калия (1:10000).

• Этапы обработки рук при уколах и порезах во время проведения процедур

а) выдавить кровь из ранки, вымыть руки с мылом, ранку обработать 5% спиртовой настойкой йода;

б) промыть глаза проточной водой

г) закапать 30% раствор сульфацила натрия.

в) оказываются на общих основаниях все виды медицинской помощи в любом медицинском учреждении.

• Длительность вирусоносительства ВИЧ

• Стойкость вируса иммунодефицита человека к факторам внешней среды

а) малоустойчив, при температуре 560С инактивируется за 30 минут, при температуре 1000 С - несколько секунд (до 1 минуты);

• Инфекционные болезни, имеющие трансмиссивный механизм передачи

в) клещевой энцефалит; г) чума;

е) сыпной тиф; ж) малярия.

• Физический метод дезинфекции предусматривает использование

б) горячего воздуха; в) насыщенного пара

• Заключительная дезинфекция проводится в очаге

б) после госпитализации инфекционного больного; в) после выздоровления инфекционного больного;

г) после смерти инфекционного больного.

• Режимы использования Цеприла для дезинфекции санитарного транспорта, поверхностей приборов и оборудования при бактериальных (кроме туберкулеза) инфекциях

а) 0,1% р-р - 120 мин;

б) 0,3% р-р - 60 мин;

в) 0,5% р-р - 30 мин;

• Режим использования Цеприла для дезинфекции уборочного инвентаря санитарного транспорта при бактериальных (кроме туберкулеза) инфекциях:

а) 3% р-р - 120 мин.

• Режим использования Цеприла для дезинфекции санитарного транспорта поверхностей приборов и оборудования при туберкулезе

в) 7% р-р Цеприла 60 мин; г) 8% р-р Цеприла 30 мин.

• Прививки столбнячным анатоксином проводят

а) в плановом порядке;

б) при обморожении 2-3 степени;.

• Фекально-оральный механизм передачи возбудителей брюшного тифа и паратифов А и В реализуется путѐм

б) водным; в) пищевым; г) контактно-бытовым.

• Источниками сальмонелл могут быть

а) домашние и перелѐтные птицы; б) крупный рогатый скот;

д) зараженные люди;

• Больной корью становится эпидемиологически опасным для окружающих

б) накануне заболевания и с 1- го дня продромального периода

• Заражение человека клещевым энцефалитом происходит

а) при укусе клеща

• Для дезинфекции используются препараты

• Для обработки санитарного транспорта после перевозки больного с педикулезом используют препараты

б) карбозоль; в) А-ПАР;

• Продолжительность инкубационного периода при остром гепатите А до

• Основные источники инфекции гепатита А

а) лица с бессимптомной формой инфекционного процесса; б) больные со стертой безжелтушной формой инфекции;

в) больные с желтушной формой инфекции;

• Основными мерами в профилактике острого гепатита А являются

а) санитарно-гигиенические мероприятия; б) вакцинопрофилактика;

• При загрязнении кожи рук выделениями и кровью необходимо

а) вымыть водой с мылом;

б) тщательно высушить одноразовым полотенцем; в) дважды обработать кожным анитисептиком;

• Стерилизацию изделий медицинского назначения проводят с целью уничтожения на них

а) патогенных микроорганизмов;

б) непатогенных микроорганизмов

г) споровых форм.

• Инкубационный период при ВИЧ-инфекции составляет

в) до 12 месяцев;

81.	После дезинфекции остаются
б) споры клостридий газовой гангрены;
в) споры сибиреязвенной палочки;

б) кровь и инструменты;

• Основной путь передачи при эпидемическом сыпном тифе

• В сухой капле крови вирус иммунодефицита человека сохраняется до (в днях)

• Достаточным для профилактики ВИЧ инфекции и гепатита при профессиональной деятельности медработников является

б) работа в индивидуальных средствах защиты

• Наиболее значимым для медицинского работника в профилактике заражения ВИЧ- инфекцией является

б) оценка факторов риска в своей работе, комплекс противоэпидемических мероприятий

• В состав менингококковой укладки входят

в) стрептомицин, лазикс, преднизолон;

• Пациент с вирусным гепатитом А заразен до появления отчѐтливых клинических признаков за

• Правила снятия перчаток

в) дезинфекция их на руках салфеткой, смоченной дезсредством, затем мытьѐ под проточной водой, снятие и дезинфекция их в дезрастворе;

• Самоконтроль качества предстерилизационной очистки медицинских изделий проводится не реже одного раза в

[youtube.player]

ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Набор помещений хирургического отделения, их площади должны соответствовать требованиям действующих строительных норм и правил.

Архитектурно-планировочные и конструктивные решения помещений хирургических отделений должны соответсгвовать требованиям действующих нормативных документов и исключать возможность распространение возбудителей гнойно-септических инфекций с воздушными потоками из лестнично-лифтовых узлов в отделения, из одной палатной секции в другую, из коридора в палаты для больных, из других помещений (палатных от­делений и др.) в помещения операционного блока, из помещений нестерильных зон операционного блока в операционные

Уровни бактериальной обсемененности воздушной среды по­мещений хирургических отделений, в зависимости or их функционального назначения и класса чистоты, не должны превышать допустимых, приве­денных в приложении 1.

Внутрибольничные гнойно-септические инфекции (далее - ГСИ) в хирургических отделениях возникают в результате инфицирования гноеродными микроорганизмами ран, кожи, слизистых оболочек, подкожно-жировой клетчатки, костной и мышечной тканей, органов, крови и других биологических жидкостей организма пациентов и персонала лечебно-профилактических организаций (далее - ЛПО) при выполнении лечебно-диагностических процедур и клинически проявляются очагами гнойных по­ражений.

Наиболее часто возбудителями ГСИ являются циркулирующие в хирургических отделениях условно-патогенные микроорганизмы, одной из эпидемиологических характеристик которых является резистентность к ря­ду антибиотиков, антисептиков и дезинфектантов.

Источниками указанных микроорганизмов в хирургических отделениях являются больные острыми и хроническими формами ГСИ, а также носи­тели бактерий из числа пациентов и персонала.

Динамичное изменение этиологической структуры ГСИ определяет не­обходимость постоянного микробиологического мониторинга возбудителей различных нозологических форм заболеваний как источника получения дан­ных для проведения целенаправленных химиотерапевтических, антисептиче­ских, дезинфекционных и других лечебных и профилактических мероприя­тий.

Основными факторами передачи возбудителей ГСИ являются руки медицинского персонала, пациентов, а также многочисленные объекты внешней среды, с которыми контактируют пациенты (воздух, белье, перевязочный материал, инструментарий, аппаратура и др.).

Основой профилактики ГСИ является строгое соблюдение са­нитарных норм, правил и гигиенических нормативов, включающих комплекс мероприятий, направленных, прежде всего, на предупреждение формирования факторов передачи бактерий и предотвращение экзогенного и эндогенного инфицирования макроорганизма.

Комплекс включает:

" соблюдение правил асептики и антисептики при выполнении лечеб­но-диагностических процедур;

" стерилизацию и дезинфекцию медицинского оборудования и инстру­ментария, шовно-перевчзочного материала, белья и т.д.;

" использование для длительной (более 48 часов) искусственной венти­ляции легких аппаратов, имеющих бактериальные фильтры;

" применение высокоэффективных методов обеззараживания рук меди­цинского персонала и кожи операционного поля;

" дезинфекцию обьектов внешней среды (постельные принадлежности, мягкий инвентарь, одежда, обувь, посуда, воздух и т.д.), имеющих эпиде­миологическое значение в механизме передачи возбудителей внутрибольничных инфекций,

" проведение рациональной антибиотикопрофилактики и антибиотикотерапии;

" использование физических способов защиты ран от контаминации микрорганизмами.

В хирургическом отделении допускаются к использованию медикаменты, дезинфектанты, антисептики, моющие средства, технические средства обеззараживания изделий медицинского назначения, предметов обстановки и воздушной среды в ЛПО, разрешенные к применению МЗ Республики Беларусь.

В ЛПО допускается применение лекарственных средств (в том числе антисептиков) промышленного изготовления, а также приготовленных аптеками. Приготовление маточных и рабочих растворов дезинфекционных средств централизовано производит дезинфектор организации здравоохранения. Допускается приготовление рабочих растворов дезинфекционных средств в местах их использования.

Дезинфекция объектов внешней среды, изделий медицинского назначения, предстерилизационная очистка и стерилизация, контроль за их проведением и эффективностью проводится в соответствии с действующими нормативными актами Министерства здравоохранения Республики Беларусь.

При поступлении на работу в отделение хирургического профиля, а в дальнейшем в процессе работы каждый сотрудник проходит медицинский осмотр в соответствии с действующими нормативными актами Республики Беларусь. При наличии эпидемиологических оснований постановлением главного государственного санитарного врача административной территории кратность и объем необходимых при этом клинико-лабораторных и других видов исследования могут быть увеличены.

Медицинский и вспомогательный персонал должен быть взят на диспансерный учет для своевременного выявления и лечения острых и хронических воспалительных заболеваний.

При появлении у сотрудника хирургического отделения в процессе работы недомогания, лихорадки и иных симптомов инфекции, заболевший ставит об этом в известность заведующего структурным подразделением и должен быть немедленно изолирован от пациентов и сотрудников хирургического отделения.

Ответственность за обеспечение выполнения санитарных норм, правил и гигиенических нормативов в хирургических отделениях ЛПО, направленных на проведение комплекса мероприятий по профилактике ГСИ, возлагается на должностных лиц ЛПО.

Непосредственное выполнение требований санитарных норм, правил и гигиенических нормативов возлагается на лиц (врачей, средний медицинский и вспомогательный персонал ЛПО), обязанных, в соответствии со свои­ми должностными инструкциями, соблюдать эти правила.

Заведующие структурными подразделениями организуют изуче­ние настоящих СанПиН сотрудниками отделений и контролируют выполнение их требований.

Ответственность за организацию и обеспечение функционирова­ния системы эпидемиологического надзора в ЛПО несет главный врач.

Проведение качественной эпидемиологической диагностики ГСИ, раз­работка комплекса профилактических и противоэпидемических мероприя­тий, адекватно сложившейся эпидемической ситуации, возлагается на вра­ча-эпидемиолога ЛПО (при его отсутствии на врача-эпидемиолога террито­риального ЦГЭ).

При возникновении у больных гнойно-воспалительных ос­ложнений врач-эпидемиолог ЛПО (а при его отсутствии врач-эпидемиолог территориального ЦГЭ) проводит эпидемиологическое расследование с це­лью выявления условий и механизма инфицирования пациента и разработки комплекса адекватных противоэпидемических мероприятий, а также вносит предложения по коррекции комплекса проводимых профилактических ме­роприятий.

Проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий в ЛПО в связи с возникновением ГСИ возлагается на заведующих структур­ными подразделениями, врачей, средний медицинский и вспомогательный персонал ЛПО.

При поступлении на работу и в дальнейшем не реже одного раза в год каждый сотрудник проходит инструктаж по соблюдению санитарно-гигиенических и противоэпидемических норм и правил на порученном участке работы со сдачей зачета соответствующей комиссии по профилактике внутрибольничных инфекций ЛПО, с включением в ее состав специалистов территориального ЦГЭ. Порядок обучения и принятия зачета утверждается главным врачом ЛПО.

Медицинскому и вспомогательному персоналу запрещается выполнять работу без соответствующей санитарно-гигиенической одежды, принимать пищу на рабочих местах, а также посещать общебольничную столовую или буфет в рабочей одежде. Прием пищи персоналом допускается в специально отведенных помещениях (комнатах отдыха).

Курение сотрудников и пациентов в помещениях хирургического отделения запрещается.

За нарушения санитарных норм, правил и гигиенических нормативов, а также за невыполнение требований, постановлений и предписаний государственного санитарного надзора, персонал хирургического отделения несет ответственность в соответствии с законодательством Республики Бела­русь.

ТРЕБОВАНИЯ К САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКОМУ И ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКОМУ РЕЖИМУ В ПРИЕМНОМ ОТДЕЛЕНИИ

В приемном отделении пациент снимает верхнюю одежду и обувь, которые возвращаются родственникам или временно хранятся в специально выделенном помещении. Обувь каждого пациента хранится в отдельном полиэтиленовом пакете. Хранение верхней одежды и обуви в при­емном отделении допускается в течение 24 часов, после чего подлежит пере­даче в центральный гардероб организации здравоохранения.

Осмотр больного проводят на кушетке, имеющей гигиеническое покрытие, допускающее обеззараживание дезинфицирующими средства­ми. Разрешается покрытие кушеток клеенкой. После приема каждого больного поверхность кушеток подлежит дезинфекции.

Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.

[youtube.player]

3) предметы ухода

4) руки персонала

59. Цель хирургической обработки рук медперсонала:

1) обеспечение кратковременной стерильности

2) создание продолжительной стерильности

3) профилактика профессионального заражения

4) удаление бытового загрязнения

60. Перед мытьем рук следует снять ювелирные украшения с пальцев и запястий, поскольку:

1) кожа под украшениями является местом скопления микроорганизмов

2) поверхность украшения является местом размножения микроорганизмов

3) украшения могут повредить одноразовые перчатки

4) антисептики могут повредить украшения

Виды уборок в операционной:

6) все вышеперечисленные

1) комплекс мероприятий, предупреждающих попадание микробов в рану

2) уничтожение всех микроорганизмов, в том числе и спорообразующих

3) уничтожение патогенных микробов

4) механическое удаление микроорганизмов с поверхности изделий медицинского назначения

63. К физическому методу стерилизации относят:

2) погружение в 70% раствор этилового спирта

3) погружение в 6% раствор перекиси водорода

4) воздействие парами формалина

64. Генеральная уборка в операционном блоке проводится 1 раз в:

65. Эндогенный путь проникновения инфекции в рану:

66. Механический способ окончательной остановки кровотечения:

1) применение фибриногена

2) наложение артериального жгута

3) наложение сосудистого шва

4) применение гемостатической вискозы

67. При подозрении на желудочное кровотечение следует:

1) госпитализировать пациента

2) направить в поликлинику

4) промыть желудок

68. Иглы Дешана применяют для:

1) укрепления белья вокруг операционной раны

2) ушивания раны

3) проведения лигатуры под сосуд

4) наложения швов на сосуд

69. Инструмент расширяющий раны:

1) ножницы остроконечные

3) крючки Фарабефа

4) костные кусачки Люэра

70. Шовный материал должен соответствовать следующим требованиям:

8) все вышеперечисленное

71. Бесшовное закрытие ран осуществляется:

1) кожными скобами

2) кожным пластырем

3) все вышеперечисленное

72. Характерный признак отморожения II степени:

1) некроз всей толщи кожи

2) образование пузырей

3) обратимая сосудистая реакция

4) мраморность кожи

73. Наиболее опасный симптом ранения:

4) нарушение функции поврежденной части тела

74. Вид рубца при заживлении раны первичным натяжением:

1) тонкий косметический

2) грубый широкий

3) деформирующий ткани

75. Злокачественная опухоль:

1) ограничена капсулой

2) не прорастает в соседние ткани

3) прорастает в соседние ткани

4) раздвигает ткани

76. К методу исследования у пациента с острым панкреатитом относится определение в крови уровня:

77. Причина механической желтухи при холецистите:

1) печеночная недостаточность

2) закупорка камнем общего желчного протока

3) гемолиз эритроцитов

4) нарушение обмена веществ

78. При остром перитоните выполняется операция:

1) повреждении печени

2) перфоративной язве желудка

3) желудочном кровотечении

4) остром аппендиците

80. Для мытья рук предпочтительно использовать:

1) индивидуальное мыло

2) мыльницу с решеткой

3) жидкое мыло в дозаторе (диспенсере)

4) губки с моющим раствором

Алгоритм оказания первой помощи начинается с:

1) осмотра места происшествия

2) первичного осмотра пострадавшего

3) вызова специалистов

4) вторичного осмотра

82. При оказании первой помощи в первичный осмотр пострадавшего входит:

1) определение сознания

2) определение дыхания

3) осмотр на раны и кровотечения

4) определение пульса

83. К международным алгоритмам оказания первой помощи относят:

1) осмотр места происшествия

2) первичный осмотр

3) вызов скорой помощи

4) вторичный осмотр

5) все вышеперечисленное

84. Асептика - это:

1) уничтожение болезнетворных микробов

2) уничтожение всего живого

3) комплекс мероприятий, направленных на уничтожение микробов в ране

4) комплекс мероприятий, предупреждающих попадание микробов в рану

1) инфекционные заболевания медицинского персонала

2) инфекционные заболевания пациентов поликлиник

3) любое клинически выраженное заболевание микробного происхождения, поражающее пациента в результате оказания медицинской помощи в период его госпитализации в учреждение здравоохранения

4) нозокомиальные инфекции

86. После проведения оперативного вмешательства медицинские изделия необходимо продезинфицировать по режимам для профилактики инфекций:

4) вызванных простейшими

87. Одноразовые пакеты для сбора отходов, относящихся к классу Б, должны иметь цвет:

88. Компонент крови, обладающий наиболее выраженным гемостатическим эффектом:

1) лейкоцитарная масса

89. Причина гемотрансфузионного шока:

1) переливание инфицированной крови

2) переливание несовместимой крови

3) переливание крови с нарушенными сроками хранения

4) быстрая, избыточная гемотрансфузия

90. Ранние симптомы гемотрансфузионного шока:

1) головная боль, повышение температуры

2) головная боль и боль в поясничной области

3) озноб, синюшность кожных покровов

91. Если у пострадавшего нет сознания, но есть пульс и дыхание, то его надо:

1) не трогать его

2) повернуть на бок (там, где нет повреждений)

3) повернуть на спину (если нет повреждений)

4) привести в чувства любым способом

92. Причина ожогового шока:

1) спазм сосудов кожи

2) психическая травма

3) боль и плазмопотеря

93. Причина травматического шока:

1) нарушение дыхания

3) болевой фактор

4) психическая травма

94. В операционном блоке посевы воздуха производят:

1) 4 раза в месяц

2) 1 раз в месяц

3) 1 раз в 3 месяца

4) 1 раз в 2 месяца

95. Экстренная помощь при обмороке:

1) дать Нитроглицерин под язык

2) расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха, уложить с приподнятыми ногами

3) приложить к ногам грелки, горчичники

96. Мультифиламентный шовный материал:

2) множество перекрученных нитей

97. Способ подачи инструментов операционной сестрой хирургу:

1) непосредственно в руки

2) выкладывая их на столик

3) комбинация этих способов

4) все ответы верны

98. Изделия медицинского назначения, не содержащие жизнеспособных микроорганизмов и спор, считаются:

99. Медицинское страхование может быть:

1) обязательным и добровольным

100. Основными задачами концепции развития здравоохранения и медицинской науки в РФ являются:

1) увеличение объема мероприятий по профилактике заболеваний

2) сокращение сроков восстановления утраченного здоровья населения

3) повышение эффективности использования ресурсов здравоохранения

4) все вышеперечисленные

Дата добавления: 2019-02-22 ; просмотров: 381 ;

[youtube.player]