Верхний суставной отросток кости

Кости черепа соединены между собой в основном при помощи непрерывных соединений — швов и синхондрозов. Лишь нижняя челюсть образует с височной костью парный височно-нижнечелюстной сустав.

Височно-нижнечелюстной сустав (articulatio temporomandibular) образован нижнечелюстной ямкой височной кости и головкой мы-щелкового отростка нижней челюсти. Впереди ямки находится суставной бугорок.

Между суставными поверхностями имеется двояковогнутый суставной диск (discus articularis) овальной формы, образованный волокнистым хрящом, который разделяет полость сустава на два отдела: верхний и нижний.

В верхнем этаже суставная поверхность височной кости сочленяется с верхней поверхностью суставного диска. Синовиальная мембрана этого этажа (membrana synovialis superior) покрывает внутреннюю поверхность капсулы и прикрепляется по краям суставного хряща. В нижнем этаже сочленяются головка нижней челюсти и нижняя поверхность суставного диска. Синовиальная мембрана нижнего этажа (membrana synovialis inferior) покрывает не только капсулу, но и заднюю поверхность шейки мыщелкового отростка, находящуюся внутри капсулы.

Свободная суставная капсула на височной кости прикрепляется кпереди от суставного бугорка, а сзади — на уровне каменисто-барабанной щели. На мыщелковом отростке суставная капсула прикрепляется спереди по краю головки, а сзади на 0,5 см ниже головки нижней челюсти. Суставная капсула сращена по всей окружности с суставным диском. Капсула спереди тонкая, а сзади она утолщается и укрепляется несколькими связками.

Веерообразная латеральная связка (ligamentum laterale), укрепляющая капсулу сустава с латеральной стороны, начинается от основания скулового отростка височной кости. Волокна этой связки идут кзади и книзу и прикрепляются на заднелатеральной поверхности шейки мыщелкового отростка.

Клиновидно-нижнечелюстная связка (ligamentum sphenomandibulare), находящаяся с медиальной стороны от сустава, начинается на ости клиновидной кости и прикрепляется к язычку нижней челюсти.

Шилонижне-челюстная связка (ligamentum stylomandibulare) начинается от шиловидного отростка височной кости и прикрепляется к внутренней поверхности заднего края ветви нижней челюсти вблизи ее угла. Связка располагается медиально и кзади от височно-нижнечелюстного сустава. Обе эти внесуставные связки отделены от суставной капсулы жировой клетчаткой.

Височно-нижнечелюстной сустав эллипсовидный комплексный двухосный комбинированный. Правый и левый суставы функционируют совместно, совершая движения вокруг вертикальной и фронтальной осей. Вокруг фронтальной оси нижняя челюсть поднимается и опускается, вокруг вертикальной оси нижняя челюсть совершает боковые движения вправо и влево.

Височно-нижнечелюстной сустав, левый, капсула вскрыта, все окружающие ткани удалены, вид сбоку.

Благодаря обширной суставной поверхности на височной кости суставные отростки вместе со всей нижней челюстью сдвигаются вперед и назад. Суставные отростки нижней челюсти при движении нижней челюсти вперед смещаются на суставные бугорки, а при движении челюсти назад возвращаются в исходное положение — в суставные ямки.

При опускании нижней челюсти подбородочный выступ движется вниз и несколько кзади, описывая дугу, обращенную вогнутостью кзади и кверху. В этом движении можно выделить три фазы. В первой (незначительное опускание нижней челюсти) движение вокруг фронтальной оси происходит в нижнем этаже сустава, суставной диск остается в суставной ямке. Во второй (значительное опускание нижней челюсти) на фоне продолжающегося шарнирного движения суставных головок в нижнем этаже сустава хрящевой диск вместе с головкой суставного отростка скользит вперед и выходит на суставной бугорок.

Мыщелковые отростки нижней челюсти перемещаются вперед приблизительно на 12 мм. В третьей (максимальное опускание челюсти) движение происходит только в нижнем этаже сустава вокруг фронтальной оси, суставной диск в это время находится на суставном бугорке.

При дальнейшем сильном открывании рта возможны соскальзывание головки нижней челюсти с суставного бугорка кпереди, в подвисочную ямку, и вывих в височно-нижнечелюстном суставе. Механизм поднятия нижней челюсти повторяет в обратном порядке этапы ее опускания. Если нижняя челюсть смещается вперед, движение происходит только в верхнем этаже сустава. Суставные отростки вместе с суставными дисками скользят вперед и выходят на бугорки как в правом, так и в левом височно-нижнечелюстном суставе.

При боковом смещении нижней челюсти движения в правом и левом височно-нижнечелюстном суставах неодинаковы. Так, при движении нижней челюсти вправо в левом височно-нижнечелюстном суставе суставная головка вместе с диском скользит вперед и выходит на суставной бугорок, т.е. происходит скольжение в верхнем этаже сустава. В это время в правом суставе суставная головка вращается вокруг вертикальной оси, проходящей через шейку мыщелкового отростка. При движении нижней челюсти влево скольжение головки вместе с суставным диском вперед происходит в правом суставе, а поворот вокруг вертикальной оси — в левом.

Опускание нижней челюсти осуществляется при сокращении парных двубрюшной, челюст-но-подъязычной и подъязычных мышц. Поднимание челюсти выполняется также парными височной, жевательной и медиальной крыловидной мышцами. Нижнюю челюсть выдвигают вперед латеральные крыловидные мышцы и передние пучки жевательных мышц, возвращают в исходное положение нижние (задние) пучки височных мышц. Боковые движения нижней челюсти вправо и влево выполняет при одностороннем сокращении латеральная крыловидная мышца противоположной стороны.

Капсула височно-нижнечелюстного сустава кровоснабжается ветвями верхнечелюстной артерии, венозная кровь оттекает в венозную сеть, оплетающую сустав, и далее в занижнечелюстг ную вену. Лимфа оттекает в глубокие околоушные, а затем в глубокие шейные лимфатические узлы. Иннервацию осуществляет ушно-височный нерв (ветвь нижнечелюстного нерва).

Внесуставные связки височно-нижнечелюстного сустава, правого, вид изнутри

Тело позвонка — corpus vertebrae

Дуга позвонка — arcus vertebrae

Верхняя позвоночная вырезка — incisura vertebralis superior

Нижняя позвоночная вырезка — incisura vertebralis inferior

Позвоночное отверстие — foramen vertebrale

Остистый отросток — processus spinosus

Поперечный отросток — processus transversus

Верхний суставной отросток — processus articularis superior

Нижний сyставной отросток — processus articularis inferiоr

Передняя дуга 1 шейного позвонка — arcus anterior atlantis

Ямка зуба 1 шейного позвонка — fovea dentis atlantis

Задняя дуга 1 шейного позвонка — arcus posterior atlantis

Зуб осевого позвонка — dens axis

Сонный бугорок VI шейного позвонка — tuberculum caroticum

Основание крестца — basis ossis sacri

Ушковидная поверхность крестца — facies auricularis ossis sacri

Верхушка крестца — apex ossis sacri

Тазовые крестцовые отверстия — foramina sacralia pelvina

Дорсальные крестцовые отверстия — foramina sacralia dorsalia

Крестцовый канал — canalis sacralis

Головка ребра — caput costae

Шейка ребра — collum costae

Бугорок ребра — tuberculum costae

Борозда ребра — sulcus costae

Бугорок передней лестничной мышцы — tuberculum musculi scaleni anterioris

Борозда подключичной артерии (1 ребро) — sulcus arteriae subclaviae

Борозда подключичной вены (1 ребро) — sulcus venae subclaviae

Рукоятка грудины — manubrium sterni

Яремная вырезка грудины — incisura jugularis sterni

Тело грудины — corpus sterni

Мечевидный отросток — processus xiphoideus

Угол грудины — angulus sterni

Лобный бугор лобной кости — tuber frontale ossis frontalis

Глабелла лобной кости — glabella ossis frontalis

Надглазничное отверстие (вырезка) лобной кости — foramen (incisura) supraorbitale ossis frontalis

Скуловой отросток лобной кости — processus zygomaticus ossis frontalis

Ямка слезной железы лобной кости — fossa glandulae lacrimalis ossis frontalis

Тело клиновидной кости — corpus ossis sphenoidalis

Турецкое седло — sella turcica

Гипофизарная ямка — fossa hypophysialis

Спинка седла клиновидной кости — dorsum sellae ossis sphenoidalis

Малое крыло клиновидной кости — ala minor ossis sphenoidalis

Зрительный канал — canalis opticus

Большое крыло клиновидной кости — ala major ossis sphenoidalis

Круглое отверстие — foramen rotundum

Овальное отверстие — foramen ovale

Остистое отверстие — foramen spinosum

Слезная кость — os lacrimale

Носовая кость — os nasale

Крыловидный отросток клиновидной кости — processus pterygoideus ossis sphenoidalis

Крыловидный канал клиновидный кости — canalis pterygoideus ossis sphenoidalis

Крыловидная ямка крыловидного отростка клиновидной кости — fossa pterygoidea processus pterygoidei

Базилярная часть затылочной кости — pars basilaris ossis occipitalis

Глоточный бугорок затылочной кости — tuberculum pharyngeum ossis occipitalis

Латеральная часть затылочной кости — pars lateralis ossis occipitalis

Затылочный мыщелок — condylus occipitalis

Канал подъязычного нерва — canalis hypoglоssalis

Наружный затылочный выступ — protuberantia occipitalis externa

Внутренний затылочный выступ — protuberantia occipitalis interna

Большое затылочное отверстие — foramen occipitale magnum

Пирамида (каменистая часть) височной кости — pyramis(pars petrоsa) ossis temporalis

Сосцевидный отросток височной кости — processus mastoideus ossis temporalis

Крыша барабанной полости височной кости — tegmeni tympani ossis temporalis

Тройничное вдавление пирамиды височной кости — impressio trigemini partis petrosae ossis temporalis

Внутреннее слуховое отверстие и внутренний слуховой проход — porus acusticus internus et meatus acusticus internus

Скуловой отросток височной кости — processus zygomaticus ossis temporalis

Нижнечелюстная ямка височной кости — fossa mandibularis ossis temporalis

Сонный канал височной кости — canalis caroticus ossis temporalis

Наружное отверстие сонного канала — foramen caroticum externum

Внутреннее отверстие сонного канала — foramen caroticum internum

Мышечно-трубный канал височной кости — canalis musculotubarius ossis temporalis

Глазничная пластина решетчатой кости — lamina orbitalis ossis ethmoidalis

Верхняя глазничная щель — fissura orbitalis superior

Нижняя глазничная щель — fissura orbitalis inferior

Тело верхней челюсти — corpus maxillae

Глазничная поверхность верхней челюсти — facies orbitalis maxillae

Подглазничная борозда верхней челюсти — sulcus infraorbitalis maxillae

Подглазничное отверстие верхней челюсти — foramen infraorbitale maxillae

Бугор верхней челюсти — tuber maxillae

Слезная борозда верхней челюсти — sulcus lacrimalis maxillae

Расщелина верхнечелюстной пазухи (вход в Гайморову пазуху) — hiatus maxillae

Лобный отросток верхней челюсти — processus frontalis maxillae

Скуловой отросток верхней челюсти — processus zygomaticus maxillae

Небный отросток верхней челюсти — processus palatinus maxillae

Перпендикулярная пластина небной кости (на черепе) — lamina perpendicularis ossis palatini

Горизонтальная пластинка небной кости на черепе — lamina horizontalis ossis palatini

Тело нижней челюсти — corpus mandibulae

Подбородочный выступ нижней челюсти — protuberantia mentalis mandibulae

Двубрюшная ямка нижней челюсти — fossa digastrica mandibulae

Челюстно-подъязычная линия нижней челюсти — linea mylohyoidea mandibulae

Альвеолярная дуга нижней челюсти — arcus alveolaris mandibulae

Зубные альвеолы нижней челюсти — alveoli dentales mandibulae

Угол нижней челюсти — angulus mandibulae

Ветвь нижней челюсти — ramus mandibulae

Жевательная бугристость нижней челюсти — tuberositas masseterica mandibulae

Крыловидная бугристость нижней челюсти — tuberositas pterygoidea mandibulae

Вырезка нижней челюсти — incisura mandibulae

Мыщелковый отросток нижней челюсти — processus condylaris mandibulae

Крыловидная ямочка нижней челюсти — fovea pterygoidea mandibulae

Венечный отросток нижней челюсти- processus coronoideus mandibulae

Отверстие нижней челюсти — foramen mandibulae

Тело подъязычной кости — corpus ossis hyoidei

Малый рог подъязычной кости — cornu minus ossis hyoidei

Большой рог подъязычной кости — cornu majus ossis hyoidei

Рваное отверстие на черепе — foramen lacerum

Яремное отверстие на черепе — foramen jugulare

Передняя черепная ямка — fossa cranii anterior

Пальцевое вдавление на черепе — impressio digitata

Средняя черепная ямка — fossa cranii media

Задняя черепная ямка — fossa cranii posterior

Скат на черепе — clivus

Борозда верхнего сагиттального синуса — sulcus sinus sagittalis superioris

Борозда поперечного синуса — sulcus sinus transversi

Борозда сигмовидного синуса — sulcus sinus sigmoidei

Твердое небо — palatum (durum) osseum

Резцовый канал — canalis incisivus

Крыловидно-небная ямка — fossa pterygopalatina

Подвисочная ямка — fossa infratemporalis

Височная ямка — fossa temporalis

Суставная впадина лопатки — cavitas glenoidalis scapulae

Надсуставной бугорок лопатки — tuberculum supraglenoidale

Подсуставной бугорок лопатки — tuberculum infraglenoidale

Шейка лопатки — collum scapulae

Клювовидный отросток лопатки — processus coracoideus scapulae

Анатомическая шейка плечевой кости — collum anatomicum humeri

Большой бугорок плечевой кости — tuberculum majus humeri

Малый бугорок плечевой кости — tuberculum minus humeri

Межбугорковая борозда плечевой кости — sulcus intertubercularis humeri

Хирургическая шейка плечевой кости — collum chirurgicum humeri

Дельтовидная бугристость плечевой кости — tuberositas deltoidea humeri

Борозда лучевого нерва плечевой кости — sulcus nervi radialis humeri

Латеральный надмыщелок плечевой кости — epicondylus lateralis humeri

Медиальный надмыщелок плечевой кости — epicondylus medialis humeri

Борозда локтевого нерва плечевой кости — sulcus nervi ulnaris humeri

Блок плечевой кости — trochlea humeri

Ямка локтевого отростка плечевой кости — fossa olecrani humeri

Венечная ямка плечевой кости — fossa coronoidea humeri

Головка лучевой кости — caput radii

Суставная окружность лучевой кости — circumferentia articularis radii

Шейка лучевой кости — collum radii

Шиловидный отросток лучевой кости — processus styloideus radii

Локтевой отросток локтевой кости — olecranon ulnae

Венечный отросток локтевой кости — processus coronoideus ulnae

Бугристость локтевой кости — tuberositas ulnae

Головка локтевой кости — caput ulnae

Шиловидный отросток локтевой кости — processus styloideus ulnae

Кости запястья: — ossa carpi

— ладьевидная кость — os scaphoideum

— полулунная кость — os lunatum

— трехгранная кость — os triquetrum

— кость-трапеция — os trapezium

— гороховидная кость — os pisiforme

— трапецивидная кость — os trapezoideum

— головчатая кость — os capitatum

— крючковидная кость — os hamatum

Основание, тело и головка пястной кости — basis, corpus et caput ossis metacarpalis

Проксимальная, средняя и дистальная фаланги пальцев кисти — phalanx proximalis, phalanx media, phalanx distalis

Запирательное отверстие тазовой кости — foramen obturatum ossis coxae

Вертлужная впадина тазовой кости — acetabulum ossis coxae

Полулунная поверхность тазовой кости — facies lunata ossis coxae

Вырезка вертлужной впадины тазовой кости — incisura acetabuli ossis coxae

Подвздошный гребень — crista iliaca

Верхняя передняя подвздошная ость — spina iliaca anterior superior

Нижняя передняя подвздошная ость — spina iliaca anterior inferior

Верхняя задняя подвздошная ость — spina iliaca posterior superior

Нижняя задняя подвздошная ость — spina iliaca posterior inferior

Большая седалищная вырезка — incisura ischiadica major

Малая седалищная вырезка — incisura ischiadica minor

Седалищный бугор — tuber ischiadicum

Седалищная ость — spina ischiadica

Лобковый бугорок — tuberculum pubicum

Подвздошно — лобковое возвышение — eminentia iliopubica

Запирательная борозда — sulcus obturatorius

Головка бедренной кости — caput ossis femoris

Шейка бедренной кости — collum ossis femoris

Малый вертел бедренной кости — trochanter minor ossis femoris

Большой вертел бедренной кости — trochanter major ossis femoris

Межвертельный гребень — crista intertrochanterica

Межвертельная линия — linea intertrochanterica

Шероховатая линия бедренной кости — linea aspera ossis femoris

Медиальный мыщелок бедренной кости — condylus medialis ossis femoris

Медиальный надмыщелок бедренной кости — epicondylus medialis ossis femoris

Латеральный мыщелок бедренной кости- condylus lateralis ossis femoris

Латеральный надмыщелок бедренной кости — epicondylus lateralis ossis femoris

Медиальный мыщелок большеберцовой кости — condylus medialis tibiae

Латеральный мыщелок большеберцовой кости — condylus lateralis tibiae

Бугристость большеберцовой кости — tuberositas tibiae

Медиальная лодыжка большеберцовой кости — malleolus medialis tibiae

Латеральная лодыжка малоберцовой кости — malleolus lateralis fibulae

Пяточный бугор — tuber calcanei

Головка таранной кости — caput tali

Опора таранной кости — sustentaculum tali

Ладьевидная кость предплюсны — os naviculare tarsi

Кубовидная кость — os cuboideum

Медиальная клиновидная кость — os cuneiforme mediale

Промежуточная клиновидная кость — os cuneiforme intermedium

Латеральная клиновидная кость — os cuneiforme laterale

Основание, тело и головка плюсневой кости — basis, corpus et caput ossis metatarsalis

Проксимальная, средняя и дистальная фаланги пальцев стопы — phalanx proximalis, phalanx media, phalanx distalis

Похожие главы из других книг:

ЛЕКЦИЯ 1. ОСТЕОЛОГИЯ 1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ ОБ ОСТЕОЛОГИИ Скелет (skeleton) – совокупность всех костей человеческого организма. Скелет составляет до 10% массы человеческого организма. Скелет человека выполняет множество различных функций. В организме человека насчитывается более

Скелет верхней конечности составляют пояс верхней конечности и кости свободной верхней конечности.

ПОЯС ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

Пояс образуют две кости: ключица и лопатка.

Ключица

1 - грудинный конец – изогнут кпереди, является эпифизом ключицы;

2 - грудинная суставная поверхность;

3 - вдавление реберно - ключичной связки;

4 - плечевой конец – изогнут кзади;

5 - суставная поверхность плечевого отростка;

6 - конический бугорок и трапециевидная линия.

Лопатка

Лопатка – плоская кость треугольной формы, участвующая в формировании пояса верхней конечности; имеет три края: верхний (7), латеральный (6) и медиальный (5) и три угла: верхний (10), нижний (9) и латеральный (11). Верхний край лопатки относительно короткий, несет надлопаточную вырезку (8), через которую проходит одноименный нерв, и латерально переходит в клювовидный отросток (16), служащий местом крепления связок плечевого сустава. Медиальный край лопатки истончен, обращен в сторону позвоночника. Латеральный край утолщен и направлен в подмышечную область. Латеральный угол лопатки несет суставную ямку (12), служащую для сочленения с головкой плечевой кости. Суставная ямка отделена сужением – шейкой лопатки (15). Над и под суставной ямкой располагаются, соответственно, верхний (13) и нижний (14) бугорки, к которым прикрепляются мышцы. Передняя, или реберная поверхность лопатки вогнута и носит название подлопаточной ямки (17). Подлопаточная ямка заполнена подлопаточной мышцей. Задняя поверхность лопатки разделена на две части остью лопатки (1). Верхняя часть носит название надостной ямки (3), нижняя – подостной ямки (4). В них начинаются одноименные мышцы. Латеральный отдел ости лопатки переходит в акромион (2), несущий суставную поверхность акромиона для сочленения с ключицей.

СКЕЛЕТ СВОБОДНОЙ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

Скелет свободной верхней конечности составляют: плечевая кость, кости предплечья и кости кисти.

Плечевая кость

Плечевая кость – длинная трубчатая кость, образующая плечевой отдел скелета свободной верхней конечности. Различают тело плечевой кости (9) (диафиз) и два конца – проксимальный и дистальный эпифизы.

1. Тело плечевой кости

Тело плечевой кости в верхнем отделе округло, в нижнем – трехгранно. На медиальной поверхности несколько ниже середины длины располагается питательное отверстие. Несколько выше на латеральной поверхности расположена дельтовидная бугристость (10), к которой прикрепляется дельтовидная мышца. На задней поверхности расположена борозда лучевого нерва (11), в которой залегает одноименный нерв.

1. Проксимальный эпифиз

Проксимальный эпифиз утолщен и несет на себе суставную поверхность – головку плечевой кости (1), сочленяющуюся с суставной ямкой лопатки. Головка отделена сужением – анатомической шейкой (2). Латеральнее головки располагаются два бугорка – большой (3) и малый (4), разделенные межбугорковой бороздой (7). В ней проходит сухожилие двуглавой мышцы плеча. Проксимальный эпифиз отделен от тела хирургической шейкой (8).

1. Дистальный эпифиз

Дистальный эпифиз сжат во фронтальной плоскости. Он несет две суставные поверхности – головку мыщелка плечевой кости (15), сочленяющуюся с лучевой костью, и блок плечевой кости (17), сочленяющийся с локтевым отростком локтевой кости. На передней поверхности эпифиза располагаются два углубления – лучевая ямка (16) (над головкой мыщелка) и венечная ямка (18) (над блоком), в которую входит венечный отросток локтевой кости. На задней поверхности расположена локтевая ямка (19), в которую входит локтевой отросток локтевой кости. Дистальный эпифиз ограничен латеральным (12) и медиальным (13) надмыщелками. У латерального надмыщелка располагается борозда локтевого нерва (14), по которой проходит одноименный нерв.

Кости предплечья

Скелет предплечья составляют: локтевая кость (расположена медиально) и лучевая кость (расположена латерально).

Локтевая кость

Локтевая кость – длинная трубчатая кость, участвующая в формировании скелета предплечья. Различают тело локтевой кости (6) (диафиз) и два конца – проксимальный и дистальный эпифизы.

1. Тело локтевой кости

Тело локтевой кости имеет трехгранную форму. Острый межкостный край (7) обращен в сторону лучевой кости. В средней части длины на передней поверхности располагается питательное отверстие, проксимальнее находится бугристость локтевой кости (5), служащая местом крепления мышц.

1. Проксимальный эпифиз

Проксимальный эпифиз локтевой кости утолщен и несет блоковидную вырезк (3)у, сочленяющуюся с блоком плечевой кости. Она ограничена двумя отростками – локтевым (1) и венечным (2), входящими, соответственно, в локтевую и венечную ямку плечевой кости. На венечном отростке расположена лучевая вырезка (4) – суставная поверхность, сочленяющаяся с суставной окружностью лучевой кости. Позади располагается гребень супинатора (9), являющийся местом крепления мышц.

1. Дистальный эпифиз

Дистальный эпифиз локтевой кости имеет округлую форму и заканчивается головкой локтевой кости (10). Нижняя часть головки несет суставную поверхность, соединяющуюся с костями запястья, наружная часть несет суставную поверхность, соединяющуюся с лучевой костью – суставную окружность локтевой кости (11). Дистальный эпифиз заканчивается медиальным шиловидным отростком (12).

Лучевая кость

Лучевая кость – длинная трубчатая кость, участвующая в формировании скелета предплечья. Различают тело лучевой кости (5) (диафиз) и два конца – проксимальный и дистальный эпифизы.

1. Тело лучевой кости

Тело лучевой кости имеет трехгранную форму. Межкостный край (6), направленный в сторону локтевой кости, заострен. На передней поверхности в середине длины находится питательное отверстие. Проксимальнее расположена бугристость лучевой кости (4), являющаяся местом крепления мышц.

1. Проксимальный эпифиз

Проксимальный эпифиз представлен головкой лучевой кости (1), ограниченной более узкой шейкой (3). Верхняя часть головки вогнута и сочленяется с головкой мыщелка плечевой кости. Боковая часть – суставная окружность лучевой кости (2) – образует сустав с лучевой вырезкой локтевой кости.

1. Дистальный эпифиз

Дистальный эпифиз утолщен и расширен во фронтальной плоскости. На медиальной поверхности располагается локтевая вырезка (8), соединяющаяся с суставной окружностью локтевой кости. Латерально дистальный эпифиз переходит в латеральный шиловидный отросток (7). Нижняя поверхность вогнута и сочленяется с костями запястья – запястная суставная поверхность (9).

Запястье (А)

Кости запястья располагаются в два ряда. Проксимальный прилегает к дистальной поверхности костей предплечья, дистальный – к пястным костям.

1. Проксимальный ряд (1-4):

· ладьевидная кость (1), несет бугорок ладьевидной кости (1а);

· полулунная кость (2);

· трехгранная кость (3);

· гороховидная кость (4) (сесамовидная, прилегает к трехгранной).

2. Дистальный ряд (5-8):

· многоугольная (5) (несет суставные поверхности для сочленения с I и II пястными костями);

· трапецевидная (6) (сочленяется со II пястной костью);

· головчатая (7) (сочленяется с III пястной костью, имеет круглую головку, соединяющуюся с полулунной и ладьевидной костями);

· крючковидная (8), сочленяется с IV и V пястными костями, несет крючок крючковидной кости (8а).

Лучезапястный сустав – двуосный эллипсовидный, среднезапястный (между головчатой, крючковидной костями и впадиной, образованной костями проксимального ряда), I запястно-пястный сустав – двуосный седловидный, прочие запястно-пястные суставы – плоские, V запястно-пястный сустав приближается к седловидному.

Пясть (Б)

12 - I - V пястные кости:

а - основание. У I пястной кости является эпифизом, его сращение с диафизом считается признаком половой зрелости организма,

б - тело является у всех пяти костей диафизом,

в - головка у II - V пястных костей является эпифизом;

Кости пальцев кисти (В)

13 - проксимальная фаланга:

а - основание фаланги является эпифизом у всех фаланг,

б - тело фаланги,

в - головка фаланги есть у проксимальных и средних фаланг,

14 - средняя фаланга отсутствует у I пальца,

15 - дистальная фаланга,

16 - сесамовидные кости.