Внезапная смерть при инфекциях
Внезапная смерть (mors subita) — неожиданно наступающая смерть в течение нескольких секунд или минут после первых проявлений болезни.
Внезапная смерть обусловлена чаще всего острым расстройством сердечной деятельности вследствие асистолии или фибрилляции желудочков. Фибрилляцию желудочков могут вызывать: тромбоз коронарных сосудов, гипоксия, Гиперкапния, механические раздражения, некоторые медикаменты, резкое физическое напряжение, эмоциональные стрессы и др. В клинической практике Внезапная смерть может наступить во время наркоза, при резко болезненных манипуляциях, при инъекциях, пункциях, катетеризации и т. д. Описаны случаи Внезапной смерти молодых людей при занятиях спортом, во время купания, при этом каких-либо патоморфологических изменений часто не обнаруживают. Последнее позволяет допускать наличие генетических особенностей, предрасполагающих к В. с. В суд.-мед. практике при отсутствии признаков насильственной смерти следует учитывать возможность наступления В. с. в конфликтных ситуациях.
==Проблема внезапной смерти в кардиологии == (дополнение к одноименной статье, том 29).
По рекомендации группы экспертов ВОЗ (1964) внезапной Смертью принято считать ненасильственную смерть человека, находившегося в удовлетворительном состоянии за 6 и менее часов до наступления смерти. В 1979 г. рабочая группа по номенклатуре и критериям диагностики ишемической болезни сердца (см.) под эгидой ВОЗ предложила относить к В. с. случаи внезапной остановки сердца, наиболее вероятно обусловленной его электрической нестабильностью и не связанной с наличием признаков, позволяющих поставить другой диагноз. При этом необязательно наличие перед смертью признаков ишемической болезни сердца, преобладание к-рой среди причин В. с. установлено в результате эпидемиологических исследований. Второе место среди этих причин занимают сосудистые заболевания головного мозга. Небольшое число случаев внезапной смерти связано с острыми и хроническими инфекционными заболеваниями, при к-рых не проводилось адекватного лечения, бронхиальной астмой, эпилепсией, заболеваниями, проявляющимися массивными кровотечениями.
Наиболее вероятной непосредственной причиной В. с. является фибрилляция желудочков сердца, обусловленная острой ишемией миокарда и связанная с другими факторами. Исследования Е. И. Чазова (1971), Пентриджа (J. F. Pantridge, 1974) и других ученых выявили несомненную роль острого нарушения коронарного кровообращения в развитии ведущей к смерти желудочковой аритмии у больных ишемической болезнью сердца.
У абсолютного большинства внезапно умерших (более 97%) смерть наступила во время обычной деятельности (дома, на работе, на улице), менее чем в 3% случаев — в стационаре. В результате опроса родственников умерших и ознакомления с мед. документами установлено, что лишь ок. 20—30% умерших в 4-недельный период до В. с. обращались к врачу, но за 2—4 недели до В. с. примерно у 2/3 умерших возникали болевые ощущения в груди или другие симптомы заболевания (ухудшение самочувствия, настроения, ощущение общей слабости).
Считают, что факторы риска развития ишемической болезни сердца одновременно являются и факторами риска В. с., но остаются неясными причины, предопределяющие летальный исход, а также оптимальные методические подходы к выявлению лиц, у к-рых высок риск В. с. В то же время показано, что нек-рые формы желудочковых аритмий сердца, наблюдаемые у больных хронической ишемической болезнью сердца, имеют неблагоприятное прогностическое значение, особенно при их комбинации с другими факторами. В частности, риск В. с. значительно увеличивается у больных, у к-рых отмечаются ранние, две подряд и более желудочковые экстрасистолы в сочетании с наличием либо нескольких зон асинергии левого желудочка, либо низкой толерантности к физической нагрузке, на фоне к-рой возникает преходящая ишемия миокарда.
Реанимационные мероприятия при В. с. в большинстве случаев начинают проводить вне стационара. При этом, независимо от причины остановки кровообращения (асистолия или фибрилляция сердца), первые лечебные мероприятия заключаются в наружном массаже сердца и искусственном дыхании. Если фибрилляция желудочков сердца возникла в условиях интенсивного контроля за состоянием больного, то первым мероприятием является дефибрилляция (см.) сердца. Больным с выявленной (на ЭКГ) асистолией внутрисердечно вводят адреналин (0,5 — 1 мл 0,1% раствора), при необходимости введение повторяют каждые
2—3 мин. Во всех случаях проводят ощелачивающую терапию. При отсутствии эффекта производят эндокардиальную электростимуляцию сердца. Для этого пунктируют левый желудочек и через иглу в его полость вводят однополюсный или двухполюсный электрод. Затем иглу удаляют, а электрод присоединяют к наружному генератору импульсов искусственного ритма.
В случае успешной реанимации больной должен находиться в блоке интенсивного наблюдения не менее 24—48 часов, т. к. нередко фибрилляция желудочков или их остановка повторяются. Кроме того, после продолжительной остановки кровообращения для полной коррекции кислотно-щелочного равновесия требуется длительное введение бикарбоната натрия. Нередко в первые часы после реанимации у больных регистрируются различные нарушения ритма, снижение АД, что требует проведения соответствующей терапии. У больных с длительной ишемией мозга возможны развитие его отека, продолжительное бессознательное состояние, несмотря на восстановление сердечной деятельности и дыхания. В таких случаях дальнейшее лечение следует проводить совместно с реаниматологом и невропатологом. При этом необходимы специальные мероприятия (гипотермия мозга, его дегидратация и др.).
Реанимационные мероприятия прекращают при развитии необратимых изменений со стороны мозга. Основным ориентиром служат эффективность и продолжительность реанимации. В тех случаях, когда реанимационные мероприятия в течение 30 мин. не приводят к восстановлению сердечной деятельности, практически нет надежды на оживление.
Прогноз для жизни у реанимированных больных, перенесших В. с., сравнительно хуже, чем у больных, перенесших инфаркт миокарда без В. с. В течение первого года после реанимации и выписки из стационара умирает ок. 20% больных.
Предупреждение внезапной смерти у больных с острым инфарктом миокарда и хронической ишемической болезнью сердца в части случаев, по-видимому, возможно. Известно, что внутривенное или внутримышечное введение лидокаина достоверно уменьшает частоту В. с. при остром инфаркте миокарда. При внутривенном введении для поддержания концентрации препарата на терапевтическом уровне применяют следующую схему: струйно 100 мг, затем капельное введение со скоростью 2 лег в 1 мин. (в течение 24— 48 час.), на фоне к-рого через 10— 15 мин. после первого струйного введения дополнительно струйно вводят 40—50 мг лидокаина. Внутримышечно препарат вводят в дозе 400— 600 мг (4—6 мл 10% р-ра) каждые 3 часа; первое внутримышечное его введение дополняют однократным струйным введением 80—100 мг лидокаина в вену.
У больных хронической ишемической болезнью сердца с высоким риском В. с. отдаленные исходы удается улучшить, используя для лечения индивидуально подобранные дозы блокаторов бета-адренорецепторов, обеспечивающие урежение числа сердечных сокращений на 15—20%.
Библиография: Авдеев М. И. Курс судебной медицины, с. 585, М., 1959; Коровин А. М. Рефлекторные обморочные состояния, Клин, мед., т. 47, №11, с. 151, 1969; Korner М. Der plotzliche Herz-stillstand, В., 1967, Bibliogr; Внезапная смерть: Материалы 1-го советско-американского симпозиума, под ред. А. М. Вихерта и Б. Лауна, М., 1980; Внезапная смерть при острой коронарной недостаточности, под ред. И. К. Шхвацабая и М. Е. Райскиной, М., 1968; Мазур Н. А. и Рябоконь О. С. Внезапная смерть при инфаркте миокарда, ее предвестники и вопросы профилактики, Кардиология, т. 19, М 12, с. 79, 1979, библиогр.; GoldsteinS. Sudden death and coronary heart disease, N. Y., 1974; Uemura K. a. o. Grading atherosclerosis in aorta and coronary arteries obtained at autopsy, Bull. Wld Hlth Org., v. 31, p. 297, 1964.
Эпидемический грипп может закончиться смертельным исходом через несколько часов от видимого начала заболевания. При вскрытии трупа умершего отмечается резкая гиперемия и отечность слизистой оболочки верхних дыхательных путей, иногда с наличием точечных кровоизлияний. В некоторых случаях наблюдается фибринозный ларинготрахеобронхит и фибринозно-геморрагическая пневмония. Кроме того, обнаруживаются дистрофические изменения паренхиматозных органов. Для судебно-медицинской диагностики гриппа большое значение имеет вирусологическое исследование трупного материала (кусочки трахеи, легких, кровь, отделяемое носоглотки).
Токсическая дизентерия, особенно у детей, иногда протекает с явлениями резкой интоксикации. Заболевание сопровождается ознобом, повышением температуры, рвотой, потерей сознания, судорогами и быстрым наступлением смерти. При вскрытии трупа морфологические признаки со стороны кишечника могут отсутствовать. Отмечаются лишь явления раздражения и набухания слизистой оболочки толстого и нижнего отдела тонкого кишечника. Для подтверждения диагноза необходимо производить бактериологические исследования кала, крови и мочи.
Иногда причиной скоропостижной смерти являются паразитарные инвазии (цистицеркоз, эхинококкоз, трихинеллез, аскаридоз). Скоропостижная смерть при гельминтозах связана в основном с механическим и токсическим действием паразитов на организм человека. Например, при локализации пузыря цистицерка в желудочках мозга может произойти острая закупорка путей циркуляции спинномозговой жидкости с последующей скоропостижной смертью от острой внутренней водянки головного мозга. Прорыв пузыря эхинококка в брюшную или плевральную полость сопровождается скоропостижной смертью от анафилактического шока, коллапса, при прорыве пузыря в нижнюю полую вену — от эмболии легочной артерии.
Наиболее часто внезапная смерть детей наступает вследствие вирусных инфекционных заболеваний, таких, как грипп, парагрипп, аденовирусные, респираторновирусные инфекции, энтеровирусные, Коксаки и ЕСНО-инфекции или бактериальных инфекций — менингококцемии, кишечные инфекции, орнитозов и др.
При вирусных инфекциях у ребенка в первую очередь поражаются органы дыхания. Патогенез этих заболеваний связан с токсичностью вирусов и характеризуется выраженным тропизмом к эпителию дыхательных путей.
Входными воротами при вирусных инфекциях являются клетки цилиндрического эпителия нижней носовой раковины и трахеи, в которых вирус фиксируется, репродуцируется, вызывая поражение клеток, появление базофильных и эозинофильных включений. В патогенетический процесс вовлекается подлежащая ткань и сосудистая сеть. Проникая в ток крови, вирус оказывает общетоксическое действие на организм, повышая проницаемость микроциркуляторного русла, что обуславливает капилляростазы и диапедезные кровоизлияния.
В патогенезе вирусных инфекций большое значение имеет свойство вирусов подавлять иммунные силы организма.
Из бактериальных наиболее часто встречается менингококковая инфекция, возбудителем которой является бобовидный диплококк и кишечные инфекции.
Любое из перечисленных инфекционных заболеваний может начинаться неожиданно для окружающих и протекать молниеносно, агрессивно, заканчиваясь летальным исходом. Для диагностики этих заболеваний, как указывалось выше, необходим комплекс лабораторных методов исследований — вирусологического, бактериологического, гистологического, цитологического, электронно-микроскопического, цитогенетического, доступных далеко не для каждой прозектуры. Обусловленная этим обстоятельством гиподиагностика вирусных и бактериальных инфекций у детей ведет к гипердиагностике различных пневмоний или насильственных состояний типа асфиксии.
Правильная диагностика патологии детского возраста доступна врачом, имеющим специальную подготовку в этой области. К сожалению, в настоящее время сложилась такая практика, что трупы детей, умерших скоропостижно, могут поступать как на судебно-медицинское, так и на патологоанатомическое вскрытие, а врачи, производящие вскрытие, не имеют, как правило, необходимой специализации.
Болезни органов дыхания, сердца, сосудов, пищеварения, центральной нервной системы, опухоли детского возраста и другие заболевания также достаточно специфичны, трудны для диагностики и для правильного установления заболевания, требуют определенных профессиональных навыков.
В более позднем детском и юношеском возрасте скоропостижная смерть возникает при другой клинической и морфологической картине. У детей старше трех—четырех лет острые инфекционные токсикозы, приводящие к скоропостижной смерти, также начинаются очень остро, внезапно, без предвестников. Болезнь проявляется повышением температуры до 40°С и выше, часто сопровождается рвотой, потерей сознания и судорогами. Смерть наступает в первые часы после заболевания с подозрением на отравление, эпилепсию и др.
При наружном осмотре трупов в таких случаях нередко отмечаются точечные или крупнопятнистые кровоизлияния в кожу, точечные кровоизлияния в конъюнктивах. При внутреннем исследовании обращают на себя внимание изменения головного мозга. Твердая мозговая оболочка резко напряжена, в разрезы ее выступает вещество мозга. Извилины мозга уплощены, сглажены. Мягкая мозговая оболочка полнокровна. Вещество мозга тусклое, матовое, прилипает к ножу.
01.02.2020 в 01:21, просмотров: 325615
Россияне, конечно, не закусывают полуживыми летучими мышами, а по населению с Уханем (11 миллионов) сравнима только Москва.
И, кстати, вам когда-нибудь делали тест хотя бы на вид гриппа? Мне — ни разу в жизни. Вот когда в декабре на ровном месте заломило все тело, я еле добралась домой и рухнула с температурой сорок — что это было? Врач предположила вирус, потом я даже сделала анализ крови — да, был вирус. Но какой? Черт его знает. Обошлось — и ладно. И это в Москве, а я уж не говорю о Благовещенске или Комсомольске-на-Амуре.
А потом в Японии случилась Фукусима. Частная АЭС, готовых на подвиги особо не было. Радиация до сих пор утекает в океан.
И если, тысячу раз не дай Господь, что-нибудь а-ля Ухань (не говорю о Чернобыле) грянет в родной стране, найдет ли страна достаточно подвижников? Сколько оптимизированных врачей, например, пойдут на передовую?
Совершенно не хочу при этом сказать, что в Китае лучше, чем в России. Или что тоскую по КПСС. Просто пробую спроецировать китайскую ситуацию на наши реалии.
При всей дисциплинированности китайцев, партийности, опыте SARS и прочая в Поднебесной дела нехороши.
13 января у его матери подскочила температура — 38. Сын отвез женщину в первую больницу. Диагноз — бронхит. Назначенное лечение не помогло, температура не спала, кашель продолжался.
Сяо снова поехал с мамой в больницу. На этот раз нашли пневмонию. Врач советовал госпитализацию, но отделение респираторных инфекций было заполнено. В отделение неотложной помощи стояла огромная очередь. Оставалось только принимать лекарства дома.
19 января женщине сделали повторную КТ и взяли анализы в другой больнице — Юнион. Двое докторов сказали Сюню: судя по всему, его мать заразилась новым коронавирусом, но у них нет тестового набора, чтобы это подтвердить.
Госпитализировать женщину так и не смогли — сын объехал несколько клиник, и нигде не было мест.
23 января Ухань закрыли. Дозвониться в скорую стало почти нереально. В городе ограничили поездки на личном транспорте, перестали работать такси и транспорт общественный. Пешком до ближайшей больницы надо было добираться три часа. В семье был мотоцикл, но везти по холоду (в тот день в Ухане было 3 градуса) больную не решались.
В доме кончились все прописанные лекарства. Днем мать Сяо Сюня начала задыхаться, правда, температура была невысокая. К вечеру наконец приехала скорая - но в больнице женщину опять не приняли, потому что у нее было всего 37,3. Сяо утверждает: городские медучреждения распространили сообщение о том, что пациенты без высокой температуры не должны обращаться к врачам.
Сейчас матери Сяо остается только сидеть дома в отдельной комнате. Остальные трое членов семьи — два сына и муж, в квартире ходят в масках. 29 января женщина продолжала сильно кашлять. Сяо Сюнь все еще ждет возможности сделать ей тест на коронавирус.
Медсестра Чжан Ли (имя изменено) работает в изоляторе для больных коронавирусом уханьской больницы. Вот ее повествование, пусть довольно скупое.
«31 декабря нам разослали анкету для больных с вопросами о том, были ли они на рынке морепродуктов.
3 января наше отделение переоборудовали — всех прежних больных перевели в другие, а к нам стали поступать особые пациенты. Моя мама расплакалась, когда узнала, что мне придется с ними работать, она боялась, что я заражусь.
В первые дни мы работали каждый день с 8 утра до полуночи. Некоторым коллегам пришлось отрабатывать суточные смены.
К нам кладут тех, кто не может за собой ухаживать, самых тяжелых подключают к аппаратам искусственного дыхания.
Во многих больницах Уханя нет мест — они просто не могут принимать людей. В моем отделении сейчас 30 человек с коронавирусом, всего в нашей больнице таких 100. В изолятор все не помещаются, других кладут в обычные палаты.
Еще одна публикация — монолог жительницы Уханя Цянь Цянь. Мама Цянь Цянь умерла в первый день китайского Нового года.
17 января ей сделали плановую операцию на легком. Муж ухаживал за ней в палате.
Больной стало хуже — врачи заподозрили, что в больнице она заразилась коронавирусом.
Цянь Цянь гостила в другом городе у бабушки, и срочно вернулась домой. Отец запретил ей приходить.
Врач хотел перевести женщину в другой госпиталь, где оборудование было лучше, но там кончились места.
22 января диагноз у мамы подтвердился. Отец тоже сдал анализ — он оказался отрицательным. Цянь Цянь просила, чтобы он поехал домой поспать, но отец все равно боялся, что может принести вирус в семью. В больнице с матерью врачи ему остаться не разрешили.
Цянь Цянь встретилась с ним на больничной парковке: отец сидел в своей машине, она — в своей. Они видели друг друга, но из предосторожности говорили по телефону. Цянь Цянь оставила ему поллитровую бутылку спирта, чтобы он опрыскал себя и машину.
Отец решился поехать в другую больницу — там его оставили на карантине. Цянь Цянь купила на черном рынке иммуноглобулин, чтобы передать родителям. Ампула стоила 800 юаней (5 400 рублей — "МК")
Они с братом выбросили всю одежду, которую надевали в последние дни, а перед этим порезали ее ножницами — вдруг кто-то захотел бы подобрать.
Ночью отец прислал детям пароль от свой банковской карты, мобильного телефона и детали страховки.
Утром Цянь-Цянь позвонили из больницы и сказали, что ее мать умерла. Причина смерти - дыхательная недостаточность, вызванная новой коронавирусной инфекцией.
Девушку и ее брата попросили ждать у морга. Попрощаться им не разрешили. Вынесли документы на подпись и обязались захоронить тело по особой процедуре.
Крылья членов партии
Китайская пресса выступает гораздо более бравурно, рапортуя об успехах борьбы с коронавирусом и боевом настрое уханьцев. Правда, градоначальник Уханя признал на сегодняшней пресс-конференции, что в городе не хватает медицинских средств, несмотря на помощь всего Китая.
Между тем по всему Китаю ищут тех, кто уехал из Уханя до закрытия города или контактировал с уханьцами и призывают граждан сообщать о всех таких случаях. Бессимптомных как минимум сажают на двухнедельный карантин. Власти объявили об использовании биг дата — электронных больших данных, для отслеживания перемещений граждан и выявления подозрительных не заявленных случаев.
А на въездах в деревни повсюду стоят народные дружинники, которые не пускают чужаков. В репортажах сообщают, что партийные чиновники проводят проверки — подъезжают к кордонам, и, когда их отказываются пропускать, выражают благодарность бдительным гражданам.
С момента ее помещения в изолятор до кончины прошло 11 часов.
Когда началась эпидемия, Ван Тянгун стал волонтером, перевозил медиков по городу. Сейчас он на карантине дома, признаков болезни нет.
Мать Вана начала кашлять 17 января, никто не воспринял это всерьез — простуда и простуда. На рынке морепродуктов женщина не была. Но по городу ездила на автобусе и ходила в магазины за покупками.
У нее ухудшился аппетит, ее слабило, но температура не поднималась.
Терапевт померил температуру — нормальная. Прописал лекарства от кашля.
Прошло еще два дня. Сын все-таки решил сделать маме КТ легких. Врачу картина показалась тревожной, но у него опять-таки не было тестового комплекта на коронавирус.
Женщине сделали укол и дали закрепляющее.
27 января мать Вана стала задыхаться. Он снова отвез ее в больницу и попросил дать подышать из кислородного баллона. Свободных баллонов не было.
В другой клинике повезло больше — маме провели кислородную терапию.
Наконец врачи из чата с волонтерами помогли Вану устроить мать в госпиталь, оборудованный под лечение коронавирусной пневмонии. В отделении работали 4 медсестры на 30 пациентов.
Ван считает, что за его мамой в изоляторе не уследили — если бы ей вовремя дали кислородную маску, она могла бы выжить.
Последний раз она позвонила сыну в 4 утра 29 января. Умерла в 8:10 утра.
Я очень-очень надеюсь, что ко всем нашим бедам не прибавится еще и эпидемия. Коронавирусом у нас занялись вплотную. По крайней мере, судя по новостям из правительства. Но, кроме коронавируса, может ведь грянуть и что-то другое.
Выдержим ли мы подобное испытание?
Ира, дорогая коллега моя, выздоравливай скорей. Мы тебя ждем на работе. Пей чай с малиной, не забудь про шерстяные носки. И не читай новости хотя бы пару дней.
Что “ломается” в организме
Внезапная остановка сердца часто связана с развитием особо опасного вида аритмии – желудочковой тахикардией. Сердечная мышца начинает хаотично сокращаться и сердце не может нормально перекачивать кровь. Кровоснабжение органов, включая головной мозг, нарушается.
В чём причины
Основными причинами могут быть:
- ишемическая болезнь сердца,
- различные виды аритмии,
- кардиомиопатии (поражения сердечной мышцы) из-за хронического алкоголизма или наркомании.
Если внезапная остановка сердца возникала у кого-то из ближайших родственников, это повод беспокоиться и о своем здоровье.
Риск внезапной смерти в некоторых случаях можно выявить даже с помощью обычной электрокардиограммы.
Желудочковая тахикардия может развиться на фоне других факторов:
- приема алкоголя и наркотических веществ.
ВАЖНО!
В более 50% случаев признаков, предвещающих внезапную смерть, нет. Однако, люди, пережившие внезапную смерть, рассказывают о болях в сердце, одышке, слабости и усиленном сердцебиении за несколько дней до ее наступления. Резкое ухудшение самочувствия наступает обычно примерно за 1 час до наступления внезапной смерти: появляются боль в сердце, одышка, ощущение нехватки воздуха, головокружением, потеря сознания.
В России ежегодно происходит до 250 тысяч внезапных смертей. Пациентов удается спасти всего в 5% случаев (имеются ввиду те, когда внезапная смерть возникла у человека вне стационара). Этот процент был бы существенно выше, если бы население знало признаки внезапной смерти, умело проводить реанимационные мероприятия, а во всех общественных местах были бы дефибрилляторы.
Факторы риска
К факторам, которые повышают риск наступления внезапной смерти, относят:
- повышенное артериальное давление,
- высокий уровень холестерина в крови,
- малоподвижный образ жизни,
- перенесенные ранее инфаркты миокарда, инсульт;
- отягощенный семейный анамнез.
Что делать, если человеку стало плохо
Обычно человек начинает терять сознание, падает, мышцы судорожно напрягаются, дыхание прекращается. Человек может издавать хрипящие звуки.
Необходимо сразу вызвать скорую помощь, а до ее приезда оказать первую помощь самостоятельно.
Надо убедиться, в сознании ли пациент: похлопать по плечу или окликнуть. Далее проверить дыхание и пульс, осмотреть пострадавшего. После этого положить на спину и начинать реанимационные мероприятия - но только если вы умеете их проводить!
На спасение человека есть только 10 минут, и с каждой минутой шансы на выживание снижаются на 7-10%. Наиболее эффективная мера - дефибрилляция. Если первый разряд дефибриллятором будет произведен в течение 1 минуты после потери сознания, шанс на спасение повышается на 90%.
Как спасти жизнь при сердечном приступе
Профилактика внезапной смерти
Важно регулярно посещать врача для оценки сердечно-сосудистого риска, соблюдать все назначения. А также:
- Отказаться от вредных привычек;
- Контролировать уровень артериального давления и сахара в крови;
- Соблюдать диету с низким содержанием жира;
- Ежедневно выполнять допустимые физические нагрузки;
- Пациенты с ишемической болезнью сердца, сердечной недостаточностью, аритмией должны постоянно принимать назначенные лекарственные препараты и находиться под наблюдением кардиолога;
- Пациентам с выраженными пороками сердца показано хирургическое лечение.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
Стала известна предварительная причина смерти Децла
Как заявил концертный директор рэпера, причиной смерти Децла стала остановка сердца
В воскресенье, 3 февраля, стала известна предварительная причина смерти Децла. По словам концертного директора рэпера Павла Беленца, Кирилл Толмацкий умер минувшей ночью: у него остановилось сердце после выступления в Ижевске (подробности).
ЕЩЕ
Видео, на котором медики пытаются привести в чувства рэпера, прокомментировал реаниматолог
Кирилла Толмацкого, больше известного как рэпер Децл, не стало 3 февраля. Печальную новость сообщил его отец Александр Толмацкий на своей странице в Facebook. А позже стало известно, что 35-летний Децл скончался в гримерке после выступления в ночном клубе Ижевска. У певца прихватило сердце, ему резко стало плохо, он упал замертво на пол. Как сообщают сотрудники ночного клуба, скорая ехала к Децлу около 20 минут. А когда появилось видео реанимации рэпера, даже далекие от медицины засомневались – а все ли так делали врачи? (подробности)
КСТАТИ
Три правила, как спасти жизнь при сердечном приступе без лекарств
В 9 из 10 случаев человек погибает от острого инфаркта, если не оказать помощь в первые минуты. Часто бывает, что сердце прихватывает на даче или на отдыхе. Как быть, если заболело сердце, а поблизости никого нет, и лекарств тоже нет (подробности)
Для установления таких диагнозов необходимы бактериологическое, вирусологическое и серологическое подтверждения.
Туберкулез, особенно такие его формы, как казеозная пневмония и фиброзно-кавернозный встречаются у лиц со сниженными иммунными ресурсами организма, у злоупотребляющих алкогольными напитками. Непосредственными причинами смерти при этом являются интоксикация, легочные кровотечения, пневмосклероз с формированием легочного сердца и острой правожелудочковой недостаточностью. Макроскопические изменения, выявляемые при вскрытии трупа полиморфны и заключаются в сочетании инфильтративных фокусов, фиброзных разрастаний, каверн. Решающим в диагностике являются микроскопическое и бактериологическое подтверждения при наличии характерного катамнеза, поскольку схожие макроскопические признаки выявляются при бронхоэктатической болезни и абсцедирующих пневмониях.
Грипп клинически характеризуется лихорадкой, токсикозом, головной болью, мышечными болями, адинамией и катаром верхних дыхательных путей. Сложность его посмертной диагностики заключается в том, что смерть от гриппа при его токсической форме наступает через несколько часов после начала заболевания, когда выявляются только выраженные гемоциркуляторные нарушения.
Дифтерия – острая инфекционная болезнь, протекающая с выраженными явлениями местного фибринозного воспаления слизистых оболочек и общей тяжелой интоксикацией.
Основные морфологические изменения локализуются в области входных ворот (зев), в сердце, надпочечниках и периферической нервной системе, а также печени и почках: зев – катарально-крупозное или дифтеритическое воспаление (серовато-грязный налет с трудом отделяется, слизистая покрыта фибринозными пленками, увеличены лимфатические узлы шеи); сердце – дряблая мышца, полости расширены, на разрезах мышца имеет серовато-красный и желтый цвет, тусклая, микроскопически иногда выявляется миокардит; надпочечники – увеличены, набухшие, дряблые, могут встречаться кровоизлияния; по ходу нервных стволов кровоизлияния.
Дизентерия – инфекционное заболевание, протекающее как острый или хронический язвенный колит с признаками общей интоксикации организма. Клинически – лихорадка, боли в животе, поносы с тенезмами, слизь и кровь в стуле. Морфологические изменения зависят от периода болезни, когда наступила смерть.
При вскрытии поражения локализуются в толстом кишечнике – диффузное воспаление (набухание, гиперемия) некрозы слизистой оболочки и появление фибринозно-гнойных налетов, слизистая оболочка приобретает грязно-серый шагреневый вид, стенка кишки сокращена, затем возникают язвы, имеющие тенденцию к слиянию, проникающие до мышечного слоя, края которых неровные, подрытые.
Холера – острое инфекционное заболевание, характеризующееся внезапным началом, обильным поносом и рвотой, ведущее к быстрому обезвоживанию организма, деминерализацией (потерей солей K и Na) и гипотермией.
При смерти в период холерного тифоида: трупное окоченение отсутствует, кожа и слизистые оболочки обычного вида, на слизистой оболочке тонкого и толстого кишечника фибринозно-дифтеритические наложения и язвы, резкие дистрофические изменения печени, почек. Желчь мутная, с хлопьями, желтоватая или зеленовато-серого цвета; катарально-дифтеритический или некротический цистит.
Гистологические изменения неспецифичны.
Чума является высококонтагиозным заболеванием. Протекает в трех формах: бубонной, септической, первично-легочной. От формы зависит и морфологическая картина, выявляемая при вскрытии трупа.
При бубонной форме умерший истощен, резко выражено трупное окоченение. Наблюдаются геморрагические поражения органов и тканей (геморрагическая и пустулезная сыпь); бубоны размерами 6´4, 6´8 см под блестящей синевато-красной кожей в паховых областях, на разрезах имеющие вид кровоизлияния; сухие, бурые мышцы скелета; увеличенная дряблая селезенка; дистрофические изменения печени, почек, надпочечников с кровоизлияниями; очаги геморрагической пневмонии.
При первичной легочной форме находят: очаговую бронхопневмонию из сливающихся мелких и крупных очагов с вовлечением плевры (плеврит), изменения печени, почек такие же как и при бубонной форме.
При септической форме отсутствуют какие-либо характерные признаки, хотя резко выражен геморрагический синдром.
При висцеральной форме изменения геморрагического характера превалируют либо в желудочно-кишечном тракте (кишечная форма), либо в легких (первично-легочная форма, характеризующаяся геморрагическим плевритом, геморрагической пневмонией, отеком легких). При септической форме локальные поражения отсутствуют, обнаруживаются септические изменения органов и выраженный геморрагический синдром.
Наступление смерти от синдрома приобретенного иммунодефицита – СПИДа – не являются неожиданным, но больные иногда скрывают заболевание, покидают места постоянного проживания, а, следовательно, на момент наступления смерти могут отсутствовать какие-либо данные о имеющемся заболевании.
Морфологическую картину инфекции обусловливают две причины: воздействие самого возбудителя и присоединением инфекционных и онкологических процессов.
Характерными морфологическими проявлениями СПИДа являются изменения лимфоузлов: они обособлены друг от друга, увеличены на ранней стадии и уменьшены в терминальной, фолликулярная гиперплазия на ранней стадии и инволюция в терминальной; изменения тимуса в терминальной стадии (уменьшение массы и размеров, делимфотизация); изменения нервной системы (наличие участков размягчения, подострый энцефалит).
Остальные изменения, выявляемые на вскрытии, являются характерными для индикаторных инфекций (кандидоз, криптококкоз, пневмоцистные пневмонии, цитомегалия и т.д.).
| | | следующая лекция ==> | |
| Скоропостижная смерть от других соматических заболеваний | | | Скоропостижная смерть детей |
Дата добавления: 2018-11-25 ; просмотров: 266 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ
Читайте также: