Воспаление мышц брюшной полости симптомы

Боли в мышцах – нормальное состояние после физических нагрузок. Но бывает, что прямая или внутренняя косая мышца живота болит без видимых на то причин. И если присмотреться внимательнее, можно обнаружить дополнительные симптомы неприятного состояния, указывающие на развитие некоторых болезней.

Распространенные причины болей в мышцах живота

Наиболее распространенная ситуация – боли в мышцах живота, связанные с естественными физиологическими причинами: перенапряжением, спортом, резким растяжением. Однако бывают и патологические факторы, приводящие к дискомфорту:

• Растяжение стенок органов. Боль в указанной области может стать следствием увеличения размеров желудка, кишечника и артерий. Происходят эти процессы не из-за переедания, а из-за опасных патологических процессов, а также во время беременности у женщин. Симптоматика при растяжении органов затрагивает только гладкую мускулатуру, а болезненность называют висцеральной.
• Механические повреждения мышечной ткани. Если произошел сильный удар обо что-то, либо человека пронзили острым предметом, мышечная ткань рвется, отекает, появляется боль.
• Психологические расстройства. У некоторых людей мышцы начинают болеть в результате стресса и перенапряжения.
• Дисбактериоз. Одна из причин увеличения размеров кишечника. При дисбактериозе орган сильно растягивается, появляются такие симптомы, как запор или диарея, повышается температура, возникает тошнота.

При наличии хронических заболеваний можно заподозрить их обострение при появлении болей в прямых или косых мышцах живота.

Патологии, провоцирующие миалгию

Миалгия – это и есть боль в мышечной ткани, которая сопровождается спазмами. Среди наиболее распространенных заболеваний, вызывающих миалгию в прямых и косых мышцах живота, выделяют:

• патологии, связанные с обменом веществ, — диабет, подагра, метаболический синдром;
• вирусные инфекции – у многих людей одним из первых симптомов во время гриппа считается боль в мышцах;
• сосудистые нарушения, в том числе аневризма аорты.

Однако спровоцировать миалгию могут и такие банальные факторы, как длительное пребывание в неудобной позе.

Отличить миалгию от простого напряжения можно по такому признаку, как длительное сохранение болей. Симптомы в этом случае не проходят после отдыха, так как связаны с более серьезными процессами. При миалгии нередко возникает чувство жжения, тошнота, озноб.

Миозит – это воспаление, протекающее в скелетных мышцах. Одна из самых серьезных форм миалгии, которая может быть связана с серьезными заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Но в некоторых случаях миозит развивается на форе ОРВИ, тонзиллита, при чрезмерных физических нагрузках.

Считается, что некоторые формы миозита развиваются из-за воздействия бактерий и токсинов. Вызвать это состояние может злоупотребление алкоголем, кокаином, некоторыми лекарствами (статины, интерфероны, колхицин).

При миозите в мышцах начинается гнойный процесс, связанный с хроническими инфекциями в брюшной полости. Симптомы редко затрагивают только живот: болит не только наружная косая мышца, но также волокна шеи, поясницы, голени и грудной клетки. Миозит сопровождается отечностью, лихорадкой, повышенной температурой и головными болями.

Острое напряжение мышечной ткани может наблюдаться при следующих состояниях, когда брюшная стенка становится твердой:

• воспаление аппендикса – боль обычно расположена справа в подвздошной области;
• кишечная непроходимость – сочетается с симптомами острой интоксикации, сопровождается длительным запором и сильным увеличением живота в размерах;
• прободение язвы – острая кинжальная боль связана с желудочными кровотечениями, в рвотных массах и кале присутствует кровь;
• сосудистые катастрофы – инфаркты кишечника и других органов, тромбоз;
• острый холецистит – боль расположена справа в подреберье, требует немедленной хирургической помощи;
• острый панкреатит – симптомами схож с холециститом, но боль может быть локализована слева;
• разрыв маточной трубы при внематочной беременности – самочувствие женщины стремительно ухудшается;
• разрыв аневризмы брюшной аорты – человек чувствует острую разлитую боль;
• воспаление яичников или матки – эндометрит, аднексит, а также кровоизлияние в яичнике.

Все эти патологии требуют немедленной хирургической помощи – при появлении первых признаков нужно обращаться к врачу. Отличает эти симптомы, как правило, невыносимая боль, бледность, рвота и тошнота, обморочное состояние и кровавые выделения у женщин.

Среди других состояний, при которых боль в прямых мышцах живота носит выраженный характер, выделяют: ущемление пупочной или паховой грыжи, острое растяжение мышц передней брюшной стенки в результате поднятия тяжестей или травм. Аналогичные симптомы могут наблюдаться у людей с заболеваниями позвоночника: туберкулез, спондилолистез, остеохондроз, травмы.

У женщин в положении постоянная боль косых или прямых мышц живота может быть связана с некоторыми серьезными отклонениями:

• Отслойка плаценты. Боли сильные, локализованы внизу, часто сочетаются с кровотечениями и водянистыми выделениями. Высок риск гибели плода в результате гипоксии.
• Угроза выкидыша. Боль сочетается с небольшими примесями крови, появляется тянущее чувство в пояснице.
• Внематочная беременность. Боли очень сильные, отдают в пах и спину, локализация симптомов с левой или правой стороны – в зависимости от того, где закрепилась яйцеклетка.
• Расстройства пищеварительной системы. Из-за сдавливания кишечника и желудка растущим плодом часто появляется запор, метеоризм, вздутие.
• Растяжение мышц живота. Это нормальный процесс, который усиливается в 3 триместре.

Также у женщин во время беременности обостряются хронические болезни, возникают патологии поджелудочной железы, желчного, кишечника, появляется аппендицит.

Методы диагностики и лечения при болях в мышцах

Диагностика болей в мышцах живота происходит в несколько этапов. Первый – пальпация. Врач определяет состояние брюшной стенки. Далее берут анализы крови и мочи, а также делают УЗИ. В некоторых случаях требуется рентген и ЭКГ.

Методы терапии зависят от типа заболевания. Гинекологические нарушения лечит гинеколог, при заболеваниях ЖКТ терапию назначает гастроэнтеролог. При острых состояниях нередко требуется хирургическое вмешательство с последующей антибактериальной терапией: удаление разрыва яичника и маточной трубы, устранение воспаленного аппендикса.

К симптоматической терапии относят прием спазмолитиков, НПВС, пробиотиков, противовоспалительных средств, когда это нужно. Обязательно назначают щадящую диету для исключения лишнего напряжения внутренних органов.

Для предотвращения болезненных ощущений важно следить за состоянием здоровья, вовремя лечить хронические болезни. Нельзя перенапрягаться при занятиях спортом, перед тренировкой всегда нужно делать разминку. Чтобы боли не появлялись, нужно тренировать разные группы мышц в разные дни.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Боль в мышцах живота часто называют общим термином – абдоминальный болевой синдром, который в свою очередь может быть ведущим симптомокомплексом, направляющим диагностическую и терапевтическую стратегию. Однако, вопреки общепринятому мнению, абдоминальные боли далеко не всегда относятся гастроэнтерологическим проблемам, они могут провоцироваться как различными органическими, функциональными, так и неорганическими, динамическими факторами.

Если разделить болевые симптомы по механизму возникновения, то получится что непосредственно к миалгии (мышечной боли) отношение имеют лишь некоторые виды:

• Висцеральная абдоминальная боль – патологическое растяжение стенок полых внутренних органов и сосудистые нарушения. К мышечной ткани имеет отношение только боль в гладкой мускулатуре органов.
• Соматическая абдоминальная боль – сочетанная патология внутренних органов и непосредственно брюшины, гипертонус мышц живота.
• Отраженная абдоминальная боль – анатомическое ущемление, повреждение органа, иррадиация боли, частично в мышцы живота.
• Психогенная абдоминальная боль – болевой симптом, не имеющих органической или сосудистой причины, часто проявляющийся как миалгии.

Боль в мышцах живота, связанная с травматическим повреждением мышечных волокон. Этот симптом является самостоятельным признаком дисфункции абдоминальной мышечной системы.

[1], [2], [3]

Причины боли в мышцах живота

Определить, почему и где болит живот порой очень трудно, соответственно причины боли в мышцах живота непросто дифференцировать от абдоминальных болей другого характера. Как правило, факторы, провоцирующие болезненные ощущения в области живота, делятся на три обширные категории, включающие различные нозологические группы:

Также причинами болевого симптома могут быть психогенные факторы (депрессивное состояние) и знакомы всем ситуации - физическое перенапряжение, спортивные нагрузки на мышцы и травмы.

Поскольку боль в мышечной ткани чаще всего развивается из-за спастического напряжения, гипертонуса, целесообразно рассматривать симптом как защитный механизм, в клинической практике его так и называют – защитное напряжение мышц брюшной стенки. Такой рефлекторный тонический ответ мышц передней зоны брюшины всегда соответствует месту иннервации воспаления или травмы. Степень интенсивности напряжения зависит от скорости развития воспалительного процесса и от состояния, типа нервной системы. Чаще всего явный защитный гипертонус, боль в мышцах живота возникает при клинической картине острого живота, спровоцированном такими заболеваниями:

• Острый аппендицит.
• Прободение язвы двенадцатиперстной кишки или желудка.
• Острая кишечная непроходимость.
• Острые сосудистые состояния – нарушение артериального или венозного кровотока, ишемия, инфаркт кишечника.
• Острое воспаление желчного пузыря, поджелудочной железы.
• Разрыв трубы при внематочной беременности.
• Аневризма аорты брюшной полости.
• Острые воспалительные процессы в органах малого таза у женщин (опухоль, киста).

Если острое состояние исключено, наиболее вероятные причины боли в мышцах живота могут быть такими:

• Ущемление hernia abdominalis – грыжи живота или выпадение внутренних органов через отверстия стенки брюшины (искусственные, травматические или естественные).
• Растяжение мышц брюшной полости. Чаще всего боль провоцируется микротравмами внутренней структуры мышечной ткани. Причины – физическое перенапряжение, нагрузка, спортивные тренировки, перемещение грузов, тяжестей, реже - беременность.
• Травмы абдоминальной области могут быть тупыми или проникающими. Проникающая травма ведет к внутрибрюшному кровотечению и даже к перитониту, тупая травма чаще заканчивается внутрибрюшной гематомой и болью в мышцах живота.
• Разрыв связок, мышц живота. Нарушение целостности мышечной ткани может быть полным, частичным. Спонтанный, частичный разрыв мышц провоцируется интенсивной физической нагрузкой на атрофированные, атоничные мышцы живота.

Кроме того, абдоминалгия (боль в мышцах абдоминальной зоны) может быть спровоцирована вертеброгенными причинами:

• Остеохондроз пояснично-крестцовой зоны.
• Спондилез.
• Туберкулез костной системы.
• Травма позвоночника.

Довольно часто миалгии, касающиеся живота, вызваны миофасциальным болевым синдромом (МФБС). При МФБС болят прямая и косые мышцы, причина боли – вертеброгенная патология или физическое перенапряжение, характерный признак – наличие диагностически значимых триггерных болевых точек.

Следует отметить, что согласно статистике чаще всего defense musculaire – защитный гипертонус и боль в мышцах живота встречается при воспалении аппендикса, желчного пузыря и поджелудочной железы. Также боль и напряжение мышц выражено при прободении язвы полого органа, в меньшей степени - при воспалительных процессах и кровоизлиянии в брюшину.

[4], [5], [6], [7]

• 
  
• 
  
• 
  
• 
  

Миозитом называют воспаление мышц. Это состояние может быть вызвано разными причинами: инфекционным процессом, травмами, аутоиммунными процессами, побочными эффектами лекарств. Наиболее распространенные проявления заболевания – боли, припухлость и ослабление пораженных мышц. Лечение зависит от причины.

Отдельные разновидности миозитов

Существуют две специфические разновидности миозита, которые вызываются особыми причинами – дерматомиозит и полимиозит.

Дерматомиозит – идиопатическое (чаще всего возникает самопроизвольно, причина не известна) воспалительное заболевание, которое характеризуется поражением кожи и мышц. Также в более редких случаях патологический процесс может поражать суставы, легкие, пищевод. Болеют дети и взрослые.

Полимиозит – довольно редкое воспалительное заболевание, при котором страдают мышцы пояса верхних и нижних конечностей, шеи. Симптомы нарастают постепенно, больному становится сложно подниматься по лестнице, вставать из положения сидя, поднимать руками предметы, особенно выше головы. Чаще всего болеют люди в возрасте 30-50 лет.

Каждый пациент требует индивидуального подхода. Для того чтобы получить наиболее эффективное лечение, необходимо обратиться к врачу-неврологу.

Лечение миозита мышц

Лечение заболевания зависит от его причин.

Для борьбы с воспалительным процессом в мышцах применяют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), обычно в виде мазей. Чаще всего используют препараты диклофенак и кетопрофен. При необходимости врач назначает более мощные препараты, подавляющие иммунную систему: глюкокортикостероиды (препараты гормонов коры надпочечников), метотрексат.

Для борьбы с мышечными болями используют обезболивающие препараты.

Инфекционные миозиты чаще всего бывают вызваны вирусами. В этом случае специального лечения, как правило, не требуется. Значительно реже встречаются бактериальные инфекции, в этом случае врач назначает антибактериальные препараты.

Помимо лекарственных препаратов, невролог может назначить вам физиотерапию, специальные физические упражнения, тепловые процедуры.

Если воспаление в мышцах возникло в качестве побочного эффекта при приеме некоторых лекарственных препаратов, их отменяют. Обычно спустя некоторое время симптомы заболевания стихают.

Можно ли вылечить миозит?

Это зависит от причины заболевания. В большинстве случаев прогноз благоприятный. Для отдельных форм заболевания, таких как полимиозит, не существует эффективного лечения. Однако, правильно назначенная медикаментозная терапия и физиотерапия могут улучшить работу мышц.

В редких случаях миозит приводит к рабдомиолизу – разрушению мышечной ткани. Продукты распада поступают в кровь, в результате возникает острая почечная недостаточность. В этом случае необходима госпитализация в стационар и инфузионная терапия.

Врачи клиники неврологии нашего медицинского центра имеют богатый опыт лечения миозитов разного происхождения. Вы можете записаться на консультацию к специалисту по телефону +7 (495) 230-00-01.

Основной признак миозита – мышечная слабость. Она бывает выражена в разной степени, иногда сильно заметна и мешает выполнять повседневные дела, а иногда её можно обнаружить только при помощи специальных тестов. Также пациента могут беспокоить боли в мышцах, но они возникают не всегда.

Симптомы миозита при разных формах заболевания

При дерматомиозите, полимиозите и других системных воспалительных заболеваниях симптомы нарастают, как правило, в течение длительного времени, нескольких недель или месяцев. Поражение охватывает большие группы мышц, например, плечевого, тазового пояса, шеи, спины, бедер. Обычно поражаются мышцы с обеих сторон тела.

• Мышечная слабость. Из-за нее нарушается походка. Человек часто падает, испытывает сложности, когда нужно встать из положения сидя.
• Повышенная утомляемость, чувство усталости.
• Высыпания на коже.
• Утолщение, огрубение кожи на руках.
• Затрудненное дыхание.
• Затрудненное глотание.

При вирусных миозитах симптомы, сопутствующие слабости и болям в мышцах, отличаются. Повышается температура тела, возникает общее недомогание, кашель, насморк, либо рвота, диарея. Признаки воспаления в мышцах могут возникнуть спустя несколько дней или даже недель после того, как пройдет вирусная инфекция.

Некоторых, но далеко не всех, людей, страдающих миозитом, беспокоят болевые ощущения. Зачастую мышечные боли бывают вызваны острой травмой или являются одним из симптомов вирусных заболеваний. В этом случае их называют миалгиями, к истинному миозиту они не имеют отношения.

Если вас стала беспокоить слабость, боль в мышцах, и они долго не проходят, обратитесь к врачу. Наши высококвалифицированные неврологи готовы вас проконсультировать.

Как лечение миозита зависит от симптомов болезни?

Тактика лечения во многом определяется симптоматикой и причинами заболевания. При системных воспалительных заболеваниях симптомы миозита зачастую постоянно прогрессируют, иногда купируются с большим трудом. Поэтому лечение миозита длительное. Применяют сильные препараты, подавляющие активность иммунной системы. Для улучшения функций пораженных мышц врач назначает физиотерапию.

При вирусных инфекциях специального лечения не требуется, меры направлены на борьбу с проявлениями заболевания. Но если выясняется, что воспаление вызвано бактериями (что бывает редко), врач назначает антибиотики.

Если воспалительный процесс возникает в результате рабдомиолиза (распада мышц), к симптомам миозита могут присоединиться признаки острой почечной недостаточности. Это опасное состояние, которое требует госпитализации в стационар.

В одних случаях воспалительный процесс в мышцах носит временный характер и быстро проходит, а в других заболевание протекает в хронической форме, симптомы прогрессируют со временем, состояние больного ухудшается. Для того чтобы не допустить тяжелых осложнений, лучше вовремя обратиться к врачу. Чтобы записаться к врачу в нашей неврологической клинике в удобное для вас время, свяжитесь с нами по телефону: +7 (495) 230-00-01.

Оставьте свой номер телефона

Заболевание миозит может быть вызвано любыми причинами, которые приводят к воспалительному процессу в мышцах. Их условно делят на следующие группы: системные воспалительные процессы в организме (нередко они носят аутоиммунный характер), инфекции, травмы, побочные эффекты лекарств, рабдомиолиз (разрушение мышечной ткани).

Основные группы причин миозита

Системные воспалительные процессы в организме.

В основе многих этих болезней лежит аутоиммунный процесс. Иммунитет начинает атаковать ткани собственного тела, как будто они являются чужеродными. Развивается воспаление.

Заболевания, которые способны приводить к развитию миозита:

• Дерматомиозит. Тяжелая прогрессирующая патология, которая, как правило, возникает сама по себе, её причины обнаружить не удается. Могут поражаться разные органы, чаще всего – кожа и мышцы.
• Полимиозит – системное заболевание, при котором, как правило, симптомы усиливаются постепенно, страдают преимущественно мышцы плечевого и тазового пояса, шеи. Эффективного лечения не существует.
• Миозит с включениями – заболевание, которое относится к группе воспалительных миопатий. Характеризуется мышечной слабостью. Эффективного лечения не существует, препараты, подавляющие иммунитет, не приводят к улучшению состояния.
• Системная красная волчанка – аутоиммунное поражение соединительной ткани. Может сопровождаться воспалением в мышечной ткани.
• Склеродермия – аутоиммунная патология, при которой происходит повреждение соединительной ткани. При этом поражается кожа, опорно-двигательный аппарат, сосуды, сердце, почки, органы пищеварения, легкие.
• Ревматоидный артрит – системное заболевание соединительной ткани, при котором главным образом страдают мелкие суставы, но может развиваться и воспаление в мышцах.

Перечисленные причины являются наиболее серьезными. Они требуют длительного лечения.

Чаще всего миозит вызывают вирусные инфекции (например, грипп, ОРЗ, ВИЧ). Болезнетворные бактерии и грибки являются причиной значительно реже. Возбудитель может непосредственно проникать в мышцы или выделять токсины, которые приводят к развитию воспалительного процесса.

После интенсивных физических упражнений могут беспокоить мышечные боли, отечность, слабость. Эти симптомы связаны с развитием воспаления в результате травмы от чрезмерных нагрузок и обычно проходят самостоятельно в течение нескольких часов или дней. Специального лечения не требуется, достаточно отдыха.

Прием многих лекарственных препаратов может приводить к временному повреждению мышц. Симптомы могут возникать сразу после приема препарата или после того, как человек принимает его в течение достаточно длительного времени. Иногда к патологии приводит взаимодействие между разными лекарствами. Препараты, способные вызывать миозит:

• колхицин;
• статины;
• альфа-интерферон;
• гидроксихлорохин;
• алкоголь;
• кокаин.

Как правило, симптомы носят временный характер и проходят после того, как прекращен прием вызвавшего их препарата.

Состояние, которое характеризуется разрушением мышечной ткани, может быть вызвано разными причинами. Оно представляет опасность, так как продукты распада мышц поступают в кровоток и могут вызывать острую почечную недостаточность.

Острый и хронический миозит

Интенсивность воспаления в мышцах и симптомы могут нарастать с разной скоростью, в зависимости от этого выделяют две формы заболевания:

• Острый миозит. Проявления нарастают в течение короткого времени. Такая картина наиболее характерна для травм, острых инфекционных заболеваний.
• Хронический миозит. Проявления нарастают медленно, в течение недель, месяцев. Так часто происходит, если патологические изменения в мышцах связаны с системными воспалительными заболеваниями.

Только четкое понимание причины миозита позволяет назначить наиболее эффективное лечение. Посетите врача и пройдите обследование. Записаться на прием к доктору в нашем центре неврологии "Медицина 24/7" можно по телефону: +7 (495) 230-00-01

Некоторые разновидности миозита довольно быстро проходят самостоятельно и даже не требуют специального лечения. Другие бывают вызваны серьезными причинами, прогрессируют со временем, с их симптомами не всегда удается справиться, даже применяя сильные медикаментозные препараты.

Кроме того, под клиникой миозита могут скрываться другие заболевания, иногда более серьезные. Поэтому для врача важно разобраться, чем обусловлены жалобы пациента, который пришел к нему на прием. Это помогает назначить наиболее эффективное лечение миозита.

Беседа и осмотр в кабинете врача

Во время беседы врач может задать вам следующие вопросы:

• Что вас беспокоит? Есть ли у вас другие жалобы, помимо болей в мышцах и нарушения движений?
• Когда появились первые симптомы?
• Была ли незадолго до этого у вас травма? Инфекционное заболевание?
• Чем вы болели в течение жизни? Есть ли у вас хронические заболевания?

Это поможет доктору получить необходимую информацию. Постарайтесь отвечать максимально подробно.

Затем врач проводит осмотр. Он осматривает область мышц, в которых пациента беспокоят боли, ощупывает их, определяет болезненность. Также может быть проведен неврологический осмотр, во время которого проверяют тонус и движения мышц, чувствительность кожи, рефлексы, чувство равновесия, координацию движений.

Диагностика миозита на основе инструментальных исследований и лабораторных анализов

Врач может установить правильный диагноз на основе осмотра и оценки клиники миозита. Но для того чтобы лучше разобраться в его причинах и оценить степень поражения мышц, зачастую необходимо дополнительное обследование, которое может включать следующие методы:

• Анализы крови. О наличии воспаления в мышечной ткани будет свидетельствовать повышение уровня некоторых ферментов, таких как креатинкиназа. Другие анализы помогают обнаружить аномальные антитела, что свидетельствует об аутоиммунном состоянии.
• Магнитно-резонансная томография. При помощи МРТ можно создать трехмерное изображение или послойные срезы мышц. Это помогает оценить патологические изменения, вызванные воспалительным процессом.
• Электромиография. В мышцы погружают специальные игольчатые электроды и проверяют, как они реагируют на электрические импульсы, которые поступают от нервов.
• Биопсия мышцы. Это наиболее точный метод диагностики, который бывает необходим в некоторых случаях. Врач делает надрез, получает небольшой фрагмент мышечной ткани и отправляет на анализ в лабораторию. Обычно это помогает установить окончательный диагноз.

Иногда правильный диагноз удается установить сразу, а в других случаях процесс диагностики миозита долгий и сложный.

Одной из самых опасных патологий для любого человека является воспаление брюшины. Перитонит сопровождается нарушением жизненно важных функций организма. На этом фоне может наступить смерть.

Общая информация

Воспалительный процесс в брюшной полости диагностируется не так редко, как кажется. В 20% случаев наблюдается развитие “острого живота”. Примерно 40% больных назначается незамедлительная лапаротомия.

Вероятность летального исхода варьирует от 5 до 60%. При этом учитывается стадия воспаления брюшины, его причины, степень распространения процесса и возраст пациента.

Как проявляется патология

Воспаление брюшины характеризуется разнообразной симптоматикой. Клиника заболевания зависит от степени выраженности патологии. Обычно выделяют такие симптомы:

• вздутие живота;
• твердость живота;
• шоковое состояние;
• слабость;
• озноб;
• лихорадочное состояние;
• усиленное выделение пота;
• тошнота;
• рвота.

Особое внимание уделяется пожилым людям. У них воспаление брюшной полости часто имеет атипичные, стертые симптомы. Все проявления условно объединяются в несколько групп.

Этот признак присутствует вне зависимости от того, как именно развивается воспаление брюшины. Локализация болей, а также их характер определяются первичной патологией. Если у человека язвой поражен желудок, либо аналогичным изменениям подверглась 12-перстная кишка, то болезненные ощущения имеют резкий “кинжальный” характер. На этом фоне больной часто теряет сознание от боли.

При странгуляционной кишечной непроходимости боль возникает внезапно. Состояние пациента приближается к шоковому. Наиболее ярко болевой синдром выражается в самом начале развития патологического процесса. Его усиление провоцируется даже незначительными движениями. Когда локализация первичного очага вверху живота, боль отдает за грудину или в области:

• надключичной зоны;
• спины;
• лопатки.

При развитии диспепсического синдрома на фоне перитонита человека сильно мутит, затем начинает рвать. Запоры чередуются с диареей. Газы задерживаются, что вызывает сильный дискомфорт внизу живота. Аппетит больного снижается, иногда появляются ложные позывы к дефекации. Напряжение брюшной стенки, возникшее в зоне первичного воспаления, постепенно распространяется на весь живот. Состояние человека резко ухудшается.

Раздражение брюшной полости рефлекторно провоцирует тошноту и рвоту. Когда патология прогрессирует, появляются такие симптомы, как кишечная недостаточность и ослабление перистальтики. Если воспалительный очаг находится в малом тазу, нарушается процесс мочеотделения, человек страдает от многократной диареи. Такие симптомы наблюдаются при гангренозном аппендиците.

Далее, появляются признаки воспалительно-интоксикационного синдрома. Наблюдается повышение температуры до 38 С, ускоряется СОЭ, дыхание и пульс учащаются.

Черты лица больного при перитонеальном синдроме становятся заостренными. Лицо приобретает землистый оттенок. Когда патология прогрессирует, кожный покров больного приобретает цианотичный цвет. На фоне сильной боли лоб пациента покрывается крупными каплями пота.

Во время осмотра живота врач определяет подвижность брюшной стенки. Живот больного может совсем не принимать участия в процессе дыхания. Иногда наблюдается изменение его формы. Часто во время пальпации выявляется твердость передней брюшной стенки.

Отчего развивается патология

Основными возбудителями воспаления брюшной полости являются бактерии кишечной группы и грибки, переносимые паразитами. Кроме того, выделяют следующие причины возникновения и развития патологического процесса:

• язвенная болезнь желудка;
• язва 12-перстной кишки;
• инфекция, проникшая в трубы матки;
• цирроз;
• дивертикулит;
• аппендицит;
• красная волчанка.
  

Острая форма перитонита часто вызывается туберкулезом. Еще одним пусковым механизмом может выступить перфорация ЖКТ, вызванная пулевым или ножевым ранением брюшной стенки. Развитию патологического процесса иногда способствует операция на желудке. Самым опасным провокатором является онкология толстой кишки.

Уточнение диагноза

Воспалительное поражение брюшной полости предполагает выслушивание жалоб больного и сбор анамнеза. Уточняется характер болезненных ощущений, определяется степень интоксикации. Во время клинического осмотра больного проводится пальпация брюшной стенки и полости живота.

К инструментальным диагностическим процедурам относят такие:

• ультразвуковое исследование;
• рентгенографию;
• пунктирование;
• пункцию через задний свод влагалища;
• диагностическую лапароскопию;
• компьютерную томографию.

Эти методы обязательно применяются для подтверждения диагноза в комплексе с физикальным обследованием и анализом крови.

Как можно помочь больному

При перитоните больному назначается операция. Она предполагает решение таких задач:

• устранить первичный очаг;
• очистить полость живота;
• декомпрессировать кишечник;
• дренировать полость живота.

Сперва врач прибегает к обезболиванию, которое осуществляется поэтапно. Следующим шагом является проведение срединной лапаротомии. При этом хирург делает большой разрез от пупка до грудины. Затем осуществляется устранение источника осложнения. Далее, хирург удаляет выпот из брюшной полости, осуществляет промывание антисептиками и тщательно сушит ткани.

Для выведения газов, скопившихся в полости кишечника у больного, в тонкую кишку вводится специальная трубка. Дренаж предполагает удаление выпота при помощи резиновых или силиконовых трубок. Заключительным этапом хирургического вмешательства является ушивание раны.

После операции больной еще какое-то время находится в стационаре. Послеоперационная терапия предполагает следующие способы лечения:

• введение болеутоляющих лекарственных средств;
• инфузионную терапию;
• дезинтоксикационную терапию;
• прием антибиотических препаратов;
• иммунокоррекцию;
• нормализацию работы организма;
• профилактику рецидивов.
  

Инфузионная терапия предполагает вливание больному изотонического раствора хлорида натрия, растворов глюкозы, плазмы и кровезаменителей. Внутривенно вводятся комбинации метронидазола с цефалоспоринами и аминогликозидами. Для профилактики пареза кишечника больному вводится прозерин. Для купирования кишечной недостаточности показаны препараты калия, а также атропин.

В раннем послеоперационном периоде больному показано употребление жидкой пищи. Очень полезны бульоны и жидкие супы. Кроме того, разрешается есть яйца всмятку, овощное и фруктовое пюре. Количество сливочного масла при этом следует ограничить.

На 4-й день рацион больного разрешается разнообразить хорошо протертым творогом. Можно есть измельченную отварную говядину или баранину. Разрешена отварная протертая рыба. Полезно включить в меню больного мясо курицы или индейки. Акцент следует сделать на курином филе.

Можно давать человеку, перенесшему перитонит, каши на воде: лучше всего овсянку и пшенку. Временно исключить следует грубую клетчатку, кроме того, больному нужно отказаться от продуктов, употребление которых раздражает пищеварительный тракт. Нельзя пить холодную жидкость. Как и пища, она должна быть комнатной температуры.

Важно временно ограничить поступление в организм больного легкоусвояемых углеводов. От сладкого нужно пока отказаться. На 6-7-й день после операции рацион может быть пополнен подсушенным черным хлебом, но его нужно есть в небольшом количестве.

Напоследок

С целью профилактики рецидивов человеку нужно своевременно посещать врача и лечить инфекционные, паразитарные и любые воспалительные заболевания. При сильной, невыносимой боли, которая присутствует дольше 10 мин., нужно как можно быстрее вызывать “скорую помощь”. Следует быть особенно внимательными, если у человека отмечаются такие симптомы воспаления в брюшной полости, как шок, лихорадка, тошнота либо рвота. Больной должен быть как можно скорее доставлен в больницу.