Воспаление мышцы прямой кишки

Причины развития заболевания

Спровоцировать развитие заболевания могут многочисленные факторы:

• погрешности в питании (преобладание в меню острых блюд и частое употребление алкогольных напитков);
• авитаминозы;
• перенесенные инфекции (ангина, грипп, дизентерия), а также венерические заболевания и пищевые отравления;
• дисбактериоз кишечника после антибиотиков;
• нарушение кислотного баланса желудочного сока, который возникает при некоторых заболеваниях пищеварительной системы;
• патологии печени, поджелудочной железы и желчного пузыря;
• оперативные вмешательства при заболеваниях прямой кишки;
• механические повреждения слизистой прямой кишки инородными телами;
• ошибочное использование химических препаратов при постановке клизм (мышьяка, свинца, хлористого кальция, карболовой кислоты, раствора сулемы);
• температурные раздражители, в результате воздействия которых возникает ожог на слизистой;
• воспалительные процессы в соседних органах (парапроктит, эндометрит, простатит, параметрит, цистит, вульвовагинит и др.);
• застой каловых масс (хронические запоры);
• злоупотребление слабительными препаратами;
• частое использование клизм;
• лучевая терапия;
• аллергическая реакция.

Чаще всего причиной заболевания становится проникновение в стенку прямой кишки какой-либо кишечной инфекции (балантидии, энтерококка, трихомонады, кишечной, дизентерийной или брюшнотифозной палочек) или микрофлоры некоторых специфических инфекций (сифилиса, туберкулеза, гонореи, кокцидиоидоза, актиномикоза или кандидомикоза). При этом развивается острый проктит, который со временем может перейти в хронический процесс.

Хроническое воспаление прямой кишки чаще всего появляется после перенесенного острого проктита или колита. Оно редко бывает первичным заболеванием. Обычно ему предшествует ряд патологий. У большинства пациентов, которые перенесли сеансы лучевой терапии при злокачественных заболеваниях органов малого таза, часто развивается лучевой проктит, протекающий в легкой степени.

Классификация проктита

По характеру течения заболевания различают:

• острый;
• подострый;
• хронический (атрофический, гипертрофический и постлучевой).

По патологоанатомическим особенностям процесса различают:

• катаральный;
• слизистый;
• геморрагический;
• фиброзный;
• гнойный;
• язвенный.

По локализации воспалительного процесса различают:

• криптит – воспаление морганиевых крипт – углублений в стенке заднепроходного канала;
• сфинктерит – воспаление слизистой и кожи анального канала;
• папиллит – воспаление анальных сосочков.

По развитию процесса различают первичный и вторичный проктит.

Симптомы заболевания

Острый проктит развивается быстро и протекает довольно тяжело. Его основные проявления:

• повышение температуры тела;
• сильный озноб;
• резкая боль в прямой кишке, которая становится интенсивной при каждом акте дефекации;
• частые тенезмы при постоянных (хронических) запорах;
• при поносе возможно появление в кале крови и гноя (особенно при гонорейном проктите);
• чувство тяжести в прямой кишке;
• болевые ощущения в промежности;
• тянущая боль в спине;
• сильное жжение в области ануса.

Хроническое воспаление прямой кишки появляется незаметно, при этом общие симптомы практически отсутствуют. Из местных признаков во время обострения процесса пациенты отмечают:

• дискомфорт в прямой кишке;
• зуд;
• мокнутие кожи;
• жжение в анальной области;
• появление в кале небольшого количества слизи.

Эти признаки часто игнорируются пациентами, и они избегают обращаться к врачу, а стараются обходиться домашними средствами для лечения. Но воспалительный процесс при этом прогрессирует, способствуя появлению осложнений, таких как:

• геморрой;
• парапроктит;
• трещина заднего прохода.

Диагностика заболевания

Диагноз ставит врач-проктолог. Для этого, помимо опроса, пациент проходит следующие виды обследований:

• Пальпацию – ощупывание прямой кишки рукой. Это позволит выявить зону болезненности и наличие воспалительного процесса.
• Ректороманоскопию – инструментальный метод обследования прямой кишки, что дает возможность визуально увидеть очаги воспаления, гипертрофические или атрофические изменения слизистой, наличие язв, ложных полипов, состояние подслизистого слоя и многое другое. Во время этого исследования проводится биопсия – забор материала для гистологического исследования. Она нужна для дифференциального диагноза, поскольку похожие симптомы могут появляться при начальных стадиях опухолевых патологий.
• Бактериологический посев кала – лабораторный метод обследования, позволяющий определить тип возбудителя заболевания и его чувствительность к антибактериальным препаратам.

Как лечить проктит

Лечение заболевания заключается в устранении причины, вызвавшей воспаление. При этом создаются все необходимые условия для успешной терапии, в первую очередь – постельный режим, прием антибиотиков, симптоматическая терапия, а также щадящая диета. Из рациона необходимо убрать продукты, содержащие клетчатку, а также острые, пряные, соленые, жареные, жирные блюда и алкоголь. Препараты, которые применяют при лечении проктита:

• антибиотики (Колимицин, Неомицин-сульфат);
• сульфаниламиды (Дисульфан, Фталазол, Сульфодимезин);
• обезболивающие-антисептики (свечи с экстрактом красавки, Бетиол, Анузол).

Помимо препаратов, пациенту назначают ряд процедур:

• теплые клизмы с добавлением перманганата калия, настоя ромашки, рыбьего жира, этакридина, протаргола или колларгола;
• субаквальные ванны – подводное промывание кишечника с помощью специальных инструментов;
• промежностный душ или теплые сидячие ванны с дезинфицирующими средствами (например, Танином);
• при наличии язвенного процесса нанесение антибиотиков или сульфаниламидов в виде порошка непосредственно на поверхность слизистой при помощи ректороманоскопа или ректального зеркала.

При запорах рекомендуется периодически использовать слабительные препараты и клизмы, а также регулировать стул с помощью диеты. В период ремиссии может быть предложено санаторно-курортное лечение.

Эта акция - для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте, Ютуб и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы клиники.

Врач-колопроктолог, общий хирург

• Ректороманоскопия
• Колоноскопия

Проктит – это воспаление слизистой оболочки прямой кишки. Проктит не нужно путать с парапроктитом, при котором происходит воспаление тканей, находящихся рядом с прямой кишкой.

Заболевание проктитом начинается с простого покраснения и может дойти до глубоких язв. Болезнь довольно деликатная, поэтому не всякий человек при появлении первых симптомов сразу же обращается к врачу. А зря! Постоянные боли и зуд в заднем проходе, бессонница, трудности с дефекацией, могут привести к нервным срывам и проблемам на работе и в личной жизни. Кроме того, проктит может развиваться на фоне таких серьезных заболеваний, как геморрой, микротрещины заднего прохода и рак прямой кишки!

Строение прямой кишки

Прямая кишка – заключительный отдел кишечника, она начинается в сигмовидной кишке и заканчивается анальным отверстием. Оболочка прямой кишки состоит из мышц и имеет большое количество слизи, что помогает проталкивать остатки еды.

Два мышечных кольца (анальные сфинктеры), сжимаясь, задерживают кал. А во время их расслабления, происходит дефекация. У мужчин прямая кишка присоединяется к простате и мочевому пузырю, у женщин – к влагалищу и матке.

При правильной работе прямой кишки все процессы проходят незаметно, но при каком-либо сбое может развиться воспаление прямой кишки. Более 30% людей с воспалительными заболеваниями кишечника имеет именно воспаления прямой кишки. Одно из самых распространенных заболеваний - проктит.

Проктит, его виды

Проктит может быть в острой или хронической форме.

Острый проктит имеет постоянные симптомы, которые проявляются у человека в течение короткого времени. Воспаление прямой кишки в острой форме сопровождается повышением температуры, общей слабостью, недомоганием. Причиной его могут быть острые инфекционные заболевания и травмы прямой кишки.

Катаральный проктит - первый этап воспаления прямой кишки в его острой форме. Характеризуется болями в животе и заднем проходе, появлением капелек крови на туалетной бумаге после дефекации.

Катаральный проктит может подразделяться на:

• катарально-геморрагический проктит (слизистая оболочка прямой кишки красного цвета, отечна, имеет большое количество кровоизлияний);
• катарально-гнойный проктит(на слизистой оболочке прямой кишки появляется гной);
• катарально-слизистый проктит(отек, воспаление прямой кишки сопровождается появлением большого количества слизи).

При полипозном проктите на слизистой оболочке прямой кишки вырастают небольшие уплотнения, напоминающие полипы.

Эрозивный проктит характеризуется образованием эрозии на слизистой оболочке. Язвенный проктит – разновидность эрозивного проктита, когда на слизистой оболочке прямой кишки начинают открываться язвы. Бывает язвенно-некротический и гнойно-фиброзный проктиты.

Лучевой проктит появляется в финале лучевой терапии. Характеризуется приступами острой боли, стул сопровождается гноем и кровью, на прямой кишке образуются язвы, может открыться свищ или даже лимфостаз, который, разрастаясь, способен закрыть пространство в прямой кишке.

Симптомы проктита в хронической форме проявляются не так интенсивно, но могут беспокоить в течение долгого времени. Периодически повторяются циклы обострения и ремиссии. Этот вид воспаления прямой кишки вызывается хроническими инфекциями, аутоиммунными заболеваниями, злокачественными опухолями прямой кишки, патологией сосудов.

Воспаление анального сфинктера развивается у 80% пациентов с хронической формой геморроя. Причины, вызывающие сфинктерит прямой кишки, симптомы, лечение могут быть различными. Интенсивность клинических проявлений и выбор методов терапии будут зависеть от степени тяжести болезни. При стойком спазме наружного (внешнего) сфинктера заднего прохода применяется оперативное лечение.

• Спазм анального сфинктера
• Причины спазма анального сфинктера
• Симптомы спазма анального сфинктера
• Диагностика спазма анального сфинктера
• Лечение спазма анального сфинктера
• Профилактические мероприятия

Спазм анального сфинктера

Сфинктер — это круговой слой мышечных волокон, которые находятся в конечном отделе прямой кишки. Он регулирует процесс опорожнения кишечника и отхождение газов. Представляет собой клапанное устройство, при его расслаблении происходит акт дефекации. При напряжении — невозможность осуществления этого процесса.

Спазм анального сфинктера очень часто встречается при воспалительных заболеваниях кишечника, при травмах, сильных трещинах ануса, у эмоционально нестабильных людей.

По причине возникновения различают:

Неприятные ощущения в животе

• Первичные спазмы. Возникают при расстройствах нервной иннервации и вегетативной регуляции.
• Вторичные спазмы. Характерны при различных патологиях кишечника: большие размеры геморроидальных узлов, опухолевидные образования, стеноз (сужение) прямой кишки.

У взрослых это заболевание развивается чаще, чем у детей. Мужчины и женщины болеют с одинаковой частотой. При поражении любого из сфинктеров отделов толстого кишечника возможно развитие непроизвольной дефекации.

К развитию сфинктерита часто приводят возникновение рубцов или опухолей в кишечном канале, стриктуры (сужение) прямой кишки. В результате этого возникают неприятные ощущения и нарушается эвакуаторная функция.

Причины спазма анального сфинктера

Причинами развития сфинктерита могут быть:

Проявления заболевания

• Повышенная эмоциональная лабильность. Возбуждение симпатической нервной системы ведёт к возникновению нервных импульсов, которые вызывают рефлекторное сокращение мышц заднего прохода.
• Хронические заболевания анальной области: трещины геморрой.
• Длительные запоры.
• Воспалительные заболевания: неспецифический язвенный колит, болезнь Крона.
• Травмы прямой кишки или крестцово-копчиковой области.
• Стеноз (сужение) прямой кишки, вызванный опухолями или сдавлением извне.
• Операции в области малого таза или кишечника.
• Дисбактериоз.
• Ношение тесного и синтетического нижнего белья.

Различают наружный и внутренний анальный сфинктер прямой кишки. Внешний состоит из поперечно — полосатой мускулатуры, и является продолжением лобково – прямокишечной мышцы. В состав внутреннего — входят гладкомышечные волокна.

Гладкие мышцы регулируют непроизвольные движения, их невозможно контролировать. Поперечно-полосатыми волокнами, из которых состоит внешний (наружный) сфинктер ануса, человек может сознательно управлять.

Воспаление внутренних мышц в основном вызывается заболеваниями кишечник, а к повреждению наружных приводят воздействие внешних факторов.

Симптомы спазма анального сфинктера

В зависимости от основной причина возникновения выделяют три вида сфинктерита:

• Катаральный. Возникает при воспалении мышечной ткани сфинктера.
• Эрозивный. Патология распространяется на слизистую анального канала, что может привести к рефлекторному стенозу (окклюзии) прямой кишки.
• Язвенный. Самая тяжелая стадия, характеризуется возникновением болезненных язв.

Особенности клинических проявлений первичного и вторичного воспаления сфинктера:

Симптом.	Первичный сфинктерит.	Вторичный сфинктерит.
Появление болевого синдрома в области ануса.	Связь с дефекацией выражена менее четко, боли могут возникать независимо от похода в туалет, появляться ночью.	Возникают сразу при опорожнении кишечника, при позывах и сохраняются после окончания дефекации.
Зуд и жжение в области заднего прохода.	Наблюдается редко.	Возникает почти всегда. Усиливается после дефекаци
Метеоризм.	Встречается часто.	Может быть при дисфункции симпатической нервной системы.
Боль в животе.	Возникает в правой или левой подвздошной области.	Практически не бывает.
Кровь в каловых массах.	Прожилки темной крови могут быть перемешаны с калом.	Кровь алого цвета, выделяется в конце, располагается сверху испражнений.
Слабость наружного анального сфинктера или недержание кала.	Возникает крайне редко, только при воздействии негативных факторов.	Встречается чаще, прогрессирует с возрастом.

Для любой из форм характерно появление тенезмов (ложных позывов к опорожнению), которые имеют выраженный болевой характер. Иногда могут наблюдаться общие признаки воспаления: недомогание, пониженный аппетит, повышение температуры до высоких цифр или субфебрильной, рвота, постоянная тошнота, снижение массы тела.

При недостаточности внутреннего (кольцевого) сфинктера ануса возникает длительное расстройство стула. Преобладает частый жидкий стул, разъедающий слизистую оболочку кишки и провоцирует развитие язвенных повреждений.

Диагностика спазма анального сфинктера

При выявлении начальных симптомов спазма сфинктера необратимо обратиться к хирургу или проктологу. Врач выслушивает жалобы, соберёт анамнез и проведет объективный осмотр. Затем назначит прохождение лабораторных и инструментальных методов обследования.

К объективному осмотру относятся пальцевое исследование. Это позволяет оценить состояние тонуса мускулатуры, рефлекторного сокращения или наличие опухолей. При выраженном стенозе отделов прямой кишки такой метод применить невозможно.

К лабораторным методам относятся:

• Общие клинические анализы. Помогают выявить наличие воспалительного процесса в организме или посторонних примесей в испражнениях.
• Биохимия крови. С его помощью можно определить признаки ферментативной недостаточности и других поражений внутренних органов.
• Кал на дисбактериоз. По результатам этого обследования судят о состоянии микрофлоры кишечника.

Инструментальные методы:

Как проводят диагностику

• Ректороманоскопия. Заключается в ведении эндоскопа на расстоянии 30-40 см. от входа в кишечник. Во время этой процедуры можно оценить наличие эрозий или воспаления на стенках кишки, их рельеф и сосудистый рисунок.
• Аноскопия. Эта процедура не так информативна. Она позволяет осмотреть только начальные отделы прямой кишки и оценить наличие и размеры внутренних геморроидальных узлов или опухолей.
• Колоноскопия. Гибкий шланг с лампочкой на конце проводят через задний проход. Помимо диагностических целей возможно одновременное проведение манипуляций по удалению полипа, остановки кровотечения или взятии биопсии. Иногда эту процедуру проводят под общим наркозом для лучшего расслабления сфинктеров (мыщц) толстой кишки.
• Электромиография. Ее проведение даёт информацию об активности гладкой и поперечно-полосатой мускулатуры заднего прохода.
• Ирригография. Пациенту ставится клизма с барием, затем делают рентген кишечника.

Перед этими процедурами в течении трех дней пациент должен соблюдают диету с ограничением газообразующих продуктов: капуста, черный хлеб, молоко, бобовые.

Вечером ставится очистительная клизма или принимаются слабительные препараты по рекомендации доктора.

Лечение спазма анального сфинктера

При выявлении связи обострении заболевания с психоэмоциональным перенапряжением, больного направляют на консультацию к психиатру или психотерапевту.

Основные мероприятия по лечению этого заболевания перечислены в таблице.

Диета.	Рекомендовано отварное мясо, паровые котлеты, кисломолочные продукты, рыба в любых видах. Запрещается алкоголь, острые, копчёные блюда, крепкий кофе, шоколад.	Способствует восстановлению нормальной микрофлоры, уменьшению патологических бактерий в кишечнике и улучшению пищеварения. Приём пищи, которая не раздражает стенку кишки, приводит к быстрому выздоровлению.
Физиопроцедуры.	Дарсонваль, электрофорез, Увч.	Эти процедуры снижают болевые ощущения, усиливает заживление трещин и эрозий, уменьшают спазм сфинктером. Является вспомогательным методам лечения. Хорошо уменьшает функциональный стеноз (окклюзию) прямой кишки.
Лечебная гимнастика.	Комплекс упражнений, направленный на укрепление мышц заднего прохода: напряжение и расслабление ануса, глубокое дыхание, поднятие вытянутых ног из положения лежа	Такую гимнастику рекомендуется применять лицам, которые длительно стоят или сидят в течение рабочего дня: парикмахеры, офисные работники, водители. При регулярном применении можно избавиться от запоров и улучшить работу кишечника. Врач лечебной физкультуры покажет комплекс упражнений, расскажет, как укрепить мышцы сфинктера.
Общее медикаментозное лечение.	Антибактериальная терапия, применение кровоостанавливающих, венотонических и общеукрепляющих препаратов.	Уменьшают воспалительные процессы, останавливают кровотечения, улучшают микроциркуляцию и укрепляют стенку сосудов. Применяют в период обострения либо при острых формах заболевания.
Местные препараты.	Мази, крема, гели, суппозитории.	Оказывают более быстрый эффект, чем системные средства, потому что наносятся непосредственно на воспаленный участок кишки. Препарат сразу уже после применения всасывается в кровь и оказывается лечебное действие.
Личная гигиена заднего прохода.	После дефекации анальной области необходимо подмываться прохладной водой. При обострении желательно использовать влажные салфетки.	Использование твердой туалетной бумаги может привести к нанесению микротравм, которые приводят к развитию трещин, эрозий. Возможно проникновение болезнетворных бактерий в организм и развитие осложнений.
Электростимуляция.	Может выполняться на стационарных или портативных аппаратах.	Направлена на улучшение функции мышц запирательного аппарата. Для устранения спазма сфинктера прямой кишки достаточно лечения миостимуляцией в течении 10 дней.

При органической форме, травмах проводят оперативное лечение недостаточности внешнего анального сфинктера. Это позволяет укрепить мышцы заднего прохода, снять спазмы и уменьшить болевой синдром.

Профилактические мероприятия

К профилактическим мероприятиям, направленным на устранение недостаточности анального сфинктера заднего прохода относятся:

Ванночки при геморрое

• Прохладные ванночки.
• Диета с исключением раздражающей пищи и спиртных напитков.
• Чередование труда и отдыха, занятия физкультурой.
• Проведение мероприятий, направленных на предотвращение обострений заболеваний наружного сфинктера прямой кишки: профилактика запоров, употребление достаточного количества жидкости.
• Отсутствие психоэмоционального перенапряжения.
• Упражнения для мышц заднего прохода. Их можно проводить незаметно для окружающих, сидя на стуле. При регулярном применении возможно хорошее укрепление мышц сфинктера прямой кишки.

При раннем выявлении этого заболевания прогноз обычно благоприятный. После проведения лечения уменьшается дискомфорт в анальной области, улучшается качество жизни пациента.

Прямая кишка у человека является конечной частью кишечника. Ее основная функция заключается в накоплении каловых масс. Как и все другие органы человеческого тела, она подвержена различным заболеваниям.

Одной из самых распространенных болезней кишки является проктит. Проктит представляет собой воспаление прямой кишки. Распространенность заболевания объясняется обилием факторов, которые могут спровоцировать воспалительный процесс слизистой оболочки кишки.

В Международной классификации болезней (МКБ-10) проктит обозначается кодами К62.8, К62.7, К51.2.

Проктит

1. Причины
2. Виды
3. Симптомы
4. Осложнения
5. Диагностика
6. Лечение
7. Лекарственная терапия
8. Показания к хирургическому вмешательству
9. Двигательный режим
10. Рацион питания
11. Профилактика

Причины

Чаще всего проктит возникает у людей взрослых, но может развиться у ребенка и даже грудничка.

У самых маленьких детей возникновение проктита связано с непереносимостью белка, либо с кишечными инфекциями.

Реже встречается воспаление, вызванное механическими травмами (проглатывание инородных тел, неправильное введение ректальных свечей и т.д.).

Иногда проктит у новорожденных является следствием неправильного питания будущей матери во время беременности.

• В первую группу причин, вызывающих воспаление кишки, входят разнообразные патологические возбудители.

Спровоцировать проктит могут кишечные инфекции (синегнойная палочка, стафилококки и т.д.).

Причиной заболевания могут стать паразиты (гельминты, простейшие).

Не исключается развитие болезни в результате заражения туберкулезом.

Гонококки под микроскопом

Гонорейный проктит возникает после попадания в организм гонококков, вызывающих гонорею. Чаще всего регистрируется у женщин и мужчин-гомосексуалистов.

Еще одна инфекция, передающая половым путем, способная вызывать болезнь – хламидиоз.

Возможен проктит при заражении возбудителем сифилиса.

• Следующую группу составляют многочисленные травмы прямой кишки.

Воспаление слизистой кишки может появиться после хирургических операций по поводу трещин, геморроидальных узлов и других патологий кишки.

Травмировать кишку можно, если в кал попадут непереваренные кусочки пищи (острые косточки и т.д.).

Травмы также могут возникать при родах, анальных сексуальных контактах, в результате несчастных случаев.

• Воспаление может стать итогом длительного неправильного питания (злоупотребление острыми приправами, алкоголем).

Холецистит

• К проктиту могут привести многочисленные заболевания других органов пищеварительной системы. В их число входят:

холецистит,

гепатит,

панкреатит,

гастрит,

язва желудка и т.д.

В результате этих заболеваний нередко возникают такие нарушения кишечника, как запор или диарея, которые являются факторами, способствующими проктиту.

• К воспалительным процессам в кишке могут привести различные сосудистые заболевания:

геморрой,

тромбофлебит,

сердечная недостаточность.

• Проктит наблюдается при раке прямой кишки.
• Лечение злокачественных опухолей органов малого таза ионизирующим излучением, также облучение, не связанное с терапевтическими причинами, часто ведет к лучевому проктиту.
• Еще одна причина развития воспаления в кишке – попадание в организм различных токсических веществ.
• Проктит может стать следствием аутоиммунных заболеваний (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, болезнь Уиппла и т.д.).

Помимо классификации заболевания по этиологии, принято дифференцировать проктит по длительности и степени выраженности его симптомов:

• острый,
• хронический.

При остром проктите симптомы заболевания проявляются более интенсивно, но в течение достаточно короткого времени.

Затем наступает либо излечение, либо заболевание переходит в хроническую форму. Чаще всего причинами острой формы становятся инфекции и травмы кишки.

Хронический проктит характеризуется более слабой симптоматикой. Но негативные проявления болезни беспокоят человека в течение долгого времени.

Болезнь протекает волнообразно, когда периоды облегчения (ремиссия) чередуется с периодами ухудшения состояния (обострение). В основном хронический проктит вызывается аутоиммунными болезнями, хроническими инфекциями, сосудистыми патологиями.

Острый проктит разделяется на виды по морфологическим изменениям, которые он вызывает в кишке. Различаются следующие разновидности болезни.

Катаральный слизистый проктит отличается тем, что отек слизистой оболочки сопровождается обильными выделениями слизи.

При катаральном геморрагическом виде присутствуют множественные мелкие кровоизлияния в кишке.

Катаральный гнойный проктит приводит к образованию гноя в кишке.

При гнойно-фиброзной форме гнойные выделения сочетаются с формированием фиброзных пленок на внутренней поверхности кишки.

Эрозивный вид проктита получил свое название, потому что на слизистой образуются поверхностные повреждения (эрозии).

Если повреждения слизистой носят более глубокий характер (язвы), проктит классифицируется как язвенный.

Образование язв может сочетаться с очагами омертвения внутренней стенки кишки. В этом случае имеет место язвенно-некротический вид.

Может развиться полипозный вид болезни, когда на стенках кишки образуются выросты, напоминающие полипы кишечного тракта.
Слизистая в норме и при проктите

Хроническая форма имеет три разновидности.

О гипертрофическом виде говорят, когда утолщается слизистая. Нередко разбухание оболочки сопровождается с образованием очаговых разрастаний или ложных полипов.

Атрофический вид диагностируется, когда происходит истончение слизистой. О нем можно судить по просвечивающимся кровеносным сосудам, которые располагаются в подслизистом слое и в нормальном состоянии слизистой не видны.

Третий вид — нормотрофический. Кишка постоянно воспалена, но ее толщина и рельеф по этой причине не изменяются.

Симптомы

Симптоматика заболевания определяется формой, в которой заболевание протекает.

Для острой формы характерна следующая симптоматика.

Самый характерный симптом – боль. Она проявляется частыми болезненными позывами к дефекации. После опорожнения кишечника болевые ощущения не проходят, и даже могут усилиться. Боль может отдавать в поясницу, промежность, захватывать область половых органов.

Помимо боли, наблюдаются другие малоприятные ощущения в районе заднего прохода (чувство тяжести, жжения, зуда).

При проктите возможны нарушения стула (понос или запор).

При некоторых видах проктита дефекация сопровождается гнойными, кровянистыми или слизистыми выделениями.

Температура тела слегка повышена (субфебрильная). Не исключается и более существенное повышение температуры при гнойном или язвенном виде заболевания.

Общее состояние пациента оставляет желать лучшего – он чувствует слабость, его может знобить.

Хроническая форма дает знать о себе по-другому.

Боль слабая, иногда доставляющая дискомфорт человеку, иногда почти не замечаемая им. Как правило, локализуется в области анального отверстия или левой подвздошной области живота.

Зуд присутствует, но слабо выраженный.

Наблюдаются постоянные выделения слизи или гноя.

При осложнениях, вызванных проктитом, могут быть кровотечения.

Температура тела не превышает 37 градусов по Цельсию.
Виды парапроктита

Осложнения

Если своевременно не начать терапию проктита не исключаются осложнения.

Наиболее частым из них является паракпроктит – реактивный воспалительный процесс в жировой клетчатке вокруг прямой кишки.

Воспаление может также переходить на сигмовидную кишку (сигмоидит), на ободочную кишку (колит), серозный покров брюшины (пельвиоперитонит).

Осложнением проктита может быть стеноз кишки, для ликвидации которого может понадобиться хирургическое вмешательство.

Не обойтись без хирургии при образовании свища – сквозного отверстия, которое может соединять прямую кишку с кожей в анальной области или с соседними органами в брюшной полости.

Постоянное воспаление в кишке негативном образом отражается на иммунитете человека, что открывает дорогу новым болезням, в том числе онкологическим.

Проктит при беременности может стать препятствием для нормальных родов и показанием для проведения кесарева сечения.

Диагностика

Симптомы проктита во многом совпадают с симптомами неспецифического язвенного колита. Установить точно, какое из двух заболеваний присутствует, под силу только квалифицированному врачу.

• Любую диагностику начинают с опроса пациента. Врач расспрашивает обо всех имеющихся признаках заболевания, о том, как и когда они проявляются.
• Обязательным условием при диагностировании является сдача пациентом крови на клинический анализ. Этот анализ позволяет оценить интенсивность воспалительного процесса в организме человека. Также делаются бактериологический посев кала, копрограмма, биопсия слизистой.
• Окончательный вывод о наличии проктита или его отсутствии делается после осмотра больного.

Опытный проктолог может установить проктит с помощью простого пальцевого обследования. Метод – примитивный, но надежный. Врач надевает на руку медицинскую перчатку, смазывает ее вазелином, и исследует пальцем состояние кишки. Пациент при этом находится в коленно-локтевой позе.

Чаще применяется другой метод – аноскопия. Для ее проведения используется специальная трубка с осветителем, имеющая длину 10 сантиметров и диаметр один сантиметр (аноскоп). По своей сути аноскоп –это двустворчатое зеркало.

Инструмент позволяет заглянуть проктологу внутрь кишки и взять мазок для дальнейшего анализа.

Перед аноскопией нужно поставить клизму и выпить слабительного для очищения кишечника.

Ректороманоскопия

Самым эффективным методом диагностики является ректороманоскопия.

Однако метод требует подготовки со стороны пациента. В течение двух дней до процедуры ему придется придерживаться специальной диеты. Необходимым условием перед процедурой являются клизмы. Их надо сделать четыре. Две накануне вечером и две утром в день ректороманоскопии. После заключительной утренней клизмы промывные воды должны быть чистыми.

Исследование проводится с помощью ректороманоскопа, представляющего собой трубку, оснащенную осветительным прибором и устройством для подачи воздуха. Ректороманоскоп позволяет проктологу провести детальный осмотр внутренней стенки кишки, сделать биопсию.

Проводится процедура в коленно-локтевой позиции или лежа на боку.

Лечение

В проктите, как и в любой болезни, ничего хорошего нет. Но заболевание не относится к разряду смертельных – вылечиться от него можно. Самым эффективным лечением является комплексное, включающее в себя медикаментозную терапию, хирургическую помощь, физические упражнения и диету.

При инфекции без антибиотиков не обойтись

Медикаментозное лечение направлено на устранение причины и проявлений заболевания.

• При инфекционной природе прописывается курс антибиотиков, противовирусных и противопаразитарных препаратов.
• При проктите лучевого происхождения назначаются витамины и антигистаминные лекарства.
• Когда проктит вызван другими заболеваниями, проводится терапия этих патологий.
• Обязательным компонентом лечения являются обезболивающие препараты (таблетки, кремы, мази, гели), поскольку болевые ощущения практически всегда присутствуют при проктите.

Свечи с маслом облепихи

• После консультации с врачом можно лечиться в домашних условиях с использованием народных средств (клизмы, сидячие ванночки).

Помощь хирурга требуется, как правило, при травмах или для ликвидации осложнений, вызванных заболеванием:

• парапроктита,
• свищей,
• стеноза кишки,
• опухолей.

Двигательный режим зависит от тяжести протекания заболевания.

Если проктит в тяжелой форме, назначается постельный режим.

При более легких формах заболевания будет полезна лечебная физкультура. Подобрать комплекс упражнений, которые помогут быстрее восстановить здоровье, поможет специалист соответствующего профиля.

При проктите необходимо свести к минимуму нахождение в положении сидя.

Запрещается пить алкоголь при прохождении курса лечения.

При определении меню нужно руководствоваться принципом: не употреблять пищу, которая может раздражать слизистую кишечника.

В список запрещенных входят блюда:

• горячие или холодные,
• с содержанием грубой клетчатки,
• пряные,
• кислые,
• жирные.

Можно есть продукты отварные или приготовленные на пару. Блюда должны быть жидкой и полужидкой консистенции. Температура должна быть теплой.

Нельзя употреблять газированные напитки, крепкий чай и кофе.

Профилактика

Меры по предупреждению проктита включают в себя:

• правильное питание,
• соблюдение мер гигиены,
• отказ от случайных половых связей,
• своевременная терапия заболеваний, провоцирующих развитие проктита.

К лечению надо подходить серьезно. Нельзя нарушать рекомендации врача или прерывать лечение при облегчении симптомов. Это позволит быстро избавиться от проктита и избежать осложнений, которые он может вызвать.

Более подробную информацию о питании при воспалениях кишечника можно почерпнуть из видео: