Воспаление соединительных тканей и костей

Эта группа заболеваний очень разнообразна. Следует знать, что в одних случаях поражения костно-суставного аппарата, мышц, соединительной ткани являются первичными, их симптомы занимают основное место в клинической картине заболевания, а в других случаях поражения костей, мышц, соединительной ткани являются вторичными и возникают на фоне каких-то других заболеваний (обменных, эндокринных и других) и их симптомы дополняют клиническую картину основной болезни.

Особую группу системных поражений соединительной ткани, костей, суставов, мышц представляют коллагенозы – группа болезней с иммуновоспалительным поражением соединительной ткани. Выделяют следующие коллагенозы: системную красную волчанку, системную склеродермию, узелковый периартериит, дерматомиозит и очень близкие к ним по своему механизму развития ревматизм и ревматоидный артрит.

Среди патологии костно-суставного аппарата, мышечной ткани различают воспалительные заболевания различной этиологии (артриты, миозиты), обменно-дистрофические (артрозы, миопатии), опухоли, врожденные аномалии развития.

Причины заболеваний опорно-двигательного аппарата.

До конца причины этих заболеваний не выяснены. Считается, что основной фактор, вызывающий развитие этих заболеваний, генетический (наличие этих заболеваний у близких родственников) и аутоиммунные нарушения (иммунная система вырабатывает антитела к клеткам и тканям своего организма). Из других факторов, провоцирующих заболевания опорно-двигательного аппарата выделяют эндокринные нарушения, нарушения нормальных метаболических процессов, хроническая микротравма суставов, повышенная чувствительность к некоторым пищевым продуктам и лекарствам, ещё также немаловажным является инфекционный фактор (перенесенная вирусная, бактериальная, особенно стрептококковая, инфекции) и наличие хронических очагов инфекции (кариес, тонзиллит, синуситы), переохлаждение организма.

Симптомы заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Пациенты с заболеваниями костно-мышечной системы и системными поражениями соединительной ткани могут предъявлять разнообразные жалобы.

Чаще всего это жалобы на боли в суставах, позвоночнике или мышцах, на утреннюю скованность в движениях, иногда мышечную слабость, лихорадочное состояние. Симметричное поражение мелких суставов кистей и стоп с их болезненностью при движениях характерно для ревматоидного артрита, крупные суставы (лучезапястные, коленные, локтевые, тазобедренные) при нем поражаются гораздо реже. Ещё при нем усиливаются боли в ночное время, при сырой погоде, холоде.

Поражение крупных суставов характерна для ревматизма и деформирующего артроза, при деформирующем артрозе боль чаще возникает при физических нагрузках и усиливается к вечеру. Если боли локализуются в позвоночнике и крестцово-подвздошных сочленениях и появляются при длительном неподвижном пребывании, чаще ночью, то можно предположить о наличии анкилозирующего спондилоартрита.

Если болят поочередно различные крупные суставы, то можно предположить о наличии ревматического полиартрита. Если боли преимущественно локализуются в плюснефаланговых суставах и возникают чаще в ночное время, то это могут быть проявления подагры.

Таким образом, если пациент предъявляет жалобы на боли, затруднения движения в суставах, необходимо тщательнейшим образом выяснить особенности болей (локализацию, интенсивность, длительность, влияние нагрузки и другие факторы, которые могут провоцировать боль).

Мышечные боли также могут очень разнообразными. Они могут быть диссеминированными (рассеянными), а могут быть местными, как при миозите. Мышечные боли могут возникать и при других заболеваниях инфекционных, паразитарных (трихинеллез, цистицеркоз), также могут быть сосудистыми (при атеросклерозе), травматическими, вследствие воздействия профессиональных вредностей (постоянные воздействия низких температур, вибрации).

Лихорадка, разнообразные кожные высыпания также могут быть проявлением коллагенозов.

Мышечная слабость наблюдается при длительном неподвижном пребывании больного в постели (по поводу какого-то заболевания), при некоторых неврологических заболеваниях: миастении, миатонии, прогрессирующей мышечной дистрофии и других.

Иногда больные предъявляют жалобы на приступы похолодания и побледнения пальцев верхней конечности, возникающие под воздействием внешнего холода, иногда травмы, психических переживаний, этим ощущением сопутствуют боль, снижение кожной болевой и температурной чувствительности. Такие приступы характерны для синдрома Рейно, встречающегося при различных заболеваниях сосудов и нервной системы. Однако эти приступы нередко встречаются при таком тяжелом заболевании соединительной ткани, как системная склеродермия.

Также имеет значение для диагностики, как началось и протекало заболевание. Многие хронические заболевания костно-мышечные системы возникают незаметно и медленно прогрессируют. Острое и бурное начало болезни наблюдается при ревматизме, некоторых формах ревматоидного артрита, инфекционных артритах: бруцеллезном, дизентерийном, гонорейным и другие. Острое поражение мышц отмечается при миозитах, остро возникающих параличах, в том числе и не связанных с травмами.

При осмотре можно выявить особенности осанки больного, в частности выраженный грудной кифоз (искривление позвоночника) в сочетании со сглаженным поясничным лордозом и ограниченной подвижностью позвоночника позволяют поставить диагноз анкилозирующего спондилоартрита. Поражения позвоночника, суставов, острые заболевания мышц воспалительного происхождения (миозиты) ограничивают и сковывают движения вплоть до полной неподвижности пациентов. Деформация дистальных фаланг пальцев со склеротическими изменениями прилегающей кожи, наличие своеобразных складок кожи, стягивающих ее, в области рта (симптом кисета), особенно если эти изменения обнаружились у женщин преимущественно молодого возраста, позволяют поставить диагноз системной склеродермии.

Иногда при осмотре выявляется спастическое укорочение мышц, чаще сгибателей (мышечная контрактура).

При пальпации суставов можно выявить местное повышение температуры и отек кожи вокруг них (при острых заболеваниях), их болезненность, деформацию. При пальпации исследуют также пассивную подвижность различных суставов: ее ограничение может быть следствием суставных болей (при артритах, артрозах), а также анкилозов (т.е. неподвижности сочленений). Следует помнить, что ограничение движения в суставах может быть следствием также рубцовых изменений мышц и их сухожилий в результате перенесенных в прошлом миозитов, воспалений сухожилий и их влагалищ, ранений. Ощупывание сустава может выявить флюктуацию, которая появляется при острых воспалениях с большим воспалительным выпотом в сустав, наличии гнойного выпота.

Лабораторные и инструментальные методы исследования.

Лабораторная диагностика системных поражений соединительной ткани направлена главным образом на определение активности в ней воспалительного и деструктивного процессов. Активность патологического процесса при этих системных заболеваниях приводит к изменениям содержания и качественного состава белков сыворотки крови.

Определение гликопротеидов. Гликопротеиды (гликопротеины) — биополимеры, состоящие из белкового и углеводного компонентов. Гликопротеиды входят в состав клеточной оболочки, циркулируют в крови как транспортные молекулы (трансферрин, церулоплазмин), к гликопротеидам относятся некоторые гормоны, ферменты, а также иммуноглобулины.

Показательным (хотя далеко не специфичным) для активной фазы ревматического процесса является определение содержания белка серомукоида в крови, в состав которого входят несколько мукопротеидов. Общее содержание серомукоида определяют по белковому компоненту (биуретовый метод), у здоровых оно составляет 0,75 г/л.

Определенное диагностическое значение имеет выявление в крови больных с ревматическими заболеваниями медьсодержащего гликопротеида крови — церулоплазмина. Церулоплазмин — транспортный белок, связывающий в крови медь и относящийся к α2-глобулинам. Определяют церулоплазмин в депротеинизированной сыворотке с помощью парафенилдиамина. В норме его содержание составляет 0,2—0,05 г/л, в активную фазу воспалительного процесса уровень его в сыворотке крови увеличивается.

Определение содержания гексоз. Наиболее точным считается метод, в котором используют цветную реакцию с орцином или резорцином с последующей колориметрией цветного раствора и расчетом по калибровочной кривой. Особенно резко увеличивается концентрация гексоз при максимальной активности воспалительного процесса.

Определение содержания фруктозы. Для этого применяется реакция, при которой к продукту взаимодействия гликопротеида с серной кислотой прибавляют гидрохлорид цистеина (метод Дише). Нормальное содержание фруктозы 0,09 г/л.

Определение содержания сиаловых кислот. В период максимальной активности воспалительного процесса у больных с ревматическими заболеваниями в крови нарастает содержание сиаловых кислот, которые чаще всего определяют методом (реакцией) Гесса. Нормальное содержание сиаловых кислот 0,6 г/л. Определение содержания фибриногена.

При максимальной активности воспалительного процесса у больных с ревматическими заболеваниями может возрастать содержание фибриногена в крови, которое у здоровых людей обычно не превышает 4,0 г/л.

Определение С-реактивного белка. При ревматических заболеваниях в сыворотке крови больных появляется С-реактивный белок, который в крови у здоровых людей отсутствует.

Также используют определение ревматоидного фактора.

В анализе крови у больных с системными заболеваниями соединительной ткани обнаруживают увеличение СОЭ, иногда нейтрофильный лейкоцитоз.

Рентгенологическое исследование позволяет обнаружить кальцификаты в мягких тканях, появляющиеся, в частности, при системной склеродермии, но наиболее ценные данные оно дает для диагностики поражений костно-суставного аппарата. Как правило, производят рентгенограммы костей и суставов.

Биопсия имеет большое значение в диагностике ревматологических заболеваний. Биопсия показана при подозрении на опухолевую природу заболеваний, при системных миопатиях, для определения характера поражения мышц, особенно при коллагеновых заболеваниях.

Профилактика заболеваний опорно-двигательной системы.

Заключается в том, чтобы своевременно предотвратить воздействие факторов, которые могут стать причинами этих заболеваний. Это и своевременное лечение заболеваний инфекционной и неинфекционной природы, предотвращение воздействия низких и высоких температур, исключить травматизирующие факторы.

При возникновении симптомов заболеваний костей или мышц, так как в большинстве своем они имеют серьезные последствия и осложнения, необходимо обращаться к врачу, для того, чтобы было назначено правильное лечение.

Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани в данном разделе:

Инфекционные артропатии
Воспалительные полиартропатии
Артрозы
Другие поражения суставов
Системные поражения соединительной ткани
Деформирующие дорсопатии
Спондилопатии
Другие дорсопатии
Болезни мышц
Поражения синовиальных оболочек и сухожилий
Другие болезни мягких тканей
Нарушения плотности и структуры кости
Другие остеопатии
Хондропатии
Другие нарушения костно-мышечной системы и соединительной ткани

Травмы рассмотрены в разделе "Неотложные состояния"

Заболевания суставов и костей, позвоночника и пародонта являются звеньями единой патогенетической цепи, имя которой – нарушение минерального обмена. Без коррекции метаболизма кальция добиться стойкой ремиссии при лечении этих и других костно-суставных патологий невозможно.

Зри в корень – ищи общую причину родственных заболеваний!

Болезнью современной медицины является отсутствие комплексного подхода. Специалисты лечат исключительно заболевания своей сферы. С пародонтитом пациент идёт к стоматологу, с болями в позвоночнике – к неврологу, с артритом – к ревматологу, с переломами – к травматологу. И каждый врач назначает узконаправленную терапию, призванную облегчить болезненные симптомы. Но, увы, глубинная причина нарушений здоровья костно-суставной системы зачастую остаётся за бортом внимания практикующих медиков.

А заболевания суставов и костей, позвоночника и пародонта – плоды одного древа, созревающие обычно синхронно. И сезон их созревания печально известен как приближение биологической старости. Границы анатомо-физиологического старения подвижны, и многие болезни сегодня значительно помолодели. Например, заболевания суставов и костей, позвоночника и пародонта перестали быть редкостью у 30-летних, так что считать эти недуги уделом только пожилых людей неправильно.

Если болят суставы, лечим народными средствами

Лечим народными средствами больные суставы с помощью подручных веществ, среди которых всегда найдется спирт и некоторые корешки. А если болят суставы, народные средства можно дополнить и расширить, выбрав предложенные тут рецепты.

Настойка корней брионии белой.

Прекрасные результаты при обменных артритах получают от применения спиртовой настойки из 200 г корня переступня (брионии белой) и 500 мл водки. Корень измельчают, заливают водкой и настаивают в течение 12 дней в темном месте. Настойку втирают в течение 5 мин ежедневно в коленные суставы, стараясь надавливать на ткани (разминать отложения солей). Соли отходят с болью, надо потерпеть и не бросать начатое лечение.

Почему прекрасный пол всё-таки является слабым?

Женщины вступают в полосу повышенного риска развития артритов и артрозов, пародонтита, остеохондроза и остеопороза с началом менопаузы. С уменьшением выработки половых гормонов будто бы лопается тот волшебный защитный купол, который охранял кости, суставы, зубы, а также красоту волос и зубов женщины.

Клиническая картина при патологиях костей

Симптомы заболевания костей зависят от самой патологии, а также от степени её тяжести. Тем не менее клиническая картина заболеваний опорно-двигательного аппарата имеет некоторые общие характеристики. К ним можно отнести неприятные ощущения при движениях, деформацию кости или сустава, припухлость и болезненность в месте поражения. Эти признаки характерны практически для всех патологий. Воспалительные заболевания костей помимо перечисленных симптомов проявляются повышением температуры тела, общей слабостью, потерей аппетита.

Гормоны, или Кто правит бал на внутренней сцене?

Не только синхронность возникновения и развития костно-суставных заболеваний указывает на их общую причину, но и прямая связь с гормональным статусом. Гормоны – главные действующие лица на внутренней сцене человеческого организма, они и определяют час икс, когда наши кости, суставы, зубы дадут слабину. В чём это выразится? В первую очередь, в одряхлении всех видов соединительной ткани, к которой как раз и относятся кость, хрящ, пародонт. Тут и не медлят явиться незваные гости – заболевания суставов и костей, позвоночника и пародонта.

Дело в том, что мужской тестостерон и женские эстрогены отвечают не только за репродуктивные функции – без них невозможно обновление тканей, рождение клеток. Главным анаболическим гормоном является всё-таки тестостерон, которым не богат женский организм, отчего скелет женщин изначально более хрупок. При климаксе до критических уровней падают не только эстрогены, но и тестостерон, что и ведёт к резкой потере костной массы – остеопорозу.

Рассмотрим примерную схему развития остеопороза. Гормональный дефицит снижает образование костных клеток остеоцитов, участвующих в минерализации кости, поэтому кальций из крови не поступает в костную ткань. В кости образуются поры и пустоты, так как процесс костной резорбции (разрушения) при недостатке половых гормонов наоборот усиливается, остатки минерального матрикса (в котором преобладает кальций) поступают в кровь. Кровь в принципе способна содержать крайне малое количество кальция (в норме 99 % этого минерала должно быть сконцентрировано в скелете). Но поскольку костная ткань его не принимает, как раньше, начинается минеральный дисбаланс – нарушение кальциево-фосфорного обмена.

Заболевания развития опорно-двигательного аппарата

Также существуют заболевания, которые влияют на развитие опорно-двигательного аппарата. К ним относятся:

Рахит. Болезнь развития костей, вызванная недостатком питательных веществ, витаминов и микроэлементов в растущем организме.

Остеодисплазия. Врожденное нарушение развития костей. Болезнь обычно выявляется у детей в первые годы жизни. Патология характеризуется излишним развитием костной фиброзной или хрящевой ткани.

Болезнь Пертеса. Вызывается нарушением кровоснабжения шейки бедра, что приводит к асептическому некрозу.

Записаться на лечение

Заболевания суставов и костей, позвоночника и пародонта как следствия нарушения минерального обмена

Нарушение минерального обмена лежит в основе болезней тканей пародонта. При пародонтозе в челюстных тканях начинаются дегенеративно-дистрофические процессы, в связи с чем зазоры между зубами становятся всё больше. При пародонтите (который встречается у 90 % людей) разрушение структуры челюстной кости сопровождается воспалением тканей пародонта, нагноением зубодесневых карманов. Исследования свидетельствуют о прямой зависимости тяжести пародонтита от степени утраты минеральной плотности костями.

На связь артроза и артрита с костной системой указывают их альтернативные названия – остеоартроз и остеоартрит. В обоих случаях имеют место дегенеративно-дистрофические изменения в суставах, разрушение хряща, однако при остеоартрите они происходят на фоне воспаления. Термин остеохондроз также объединяет два древнегреческих корня (кость + хрящ), указывающих на связь заболевания с тканями как кости, так и хряща.

Хотя заболевания суставов и костей, позвоночника и пародонта протекают обычно параллельно, разрушение костной ткани распознать на начальном и срединном этапах проблематично. Но на подспудно идущую деминерализацию и резорбцию костей указывают проявления деструктивных процессов:

• в пародонте (налёт, зубной камень, кровоточивость дёсен, подвижность зубов, нагноение в зубо-десневых карманах);
• в суставах (боль, скованность, появление краевых разрастаний кости – остеофитов, хруст при нагрузке, воспаление при артрите).

Это позволяет называть пародонтоз и пародонтит, артроз и артрит, а также остеохондроз заболеваниями-маркерами, спутниками остеопороза.

Медикаментозное и хирургическое лечение

Кальций, знай своё место!

Кальций очень важен не только для костей, зубов, волос, ногтей, но и для суставов, так как входит в состав хряща и связок. Однако, вопреки громким обещаниям рекламодателей – крупных фармкомпаний, лечить заболевания суставов и костей, позвоночника и пародонта обычными кальцийсодержащими препаратами бесперспективно. Ведь при нарушении кальциевого обмена задача состоит не просто в том, чтобы ввести в организм как можно больше кальция – это как раз опасно в связи с риском развития гиперкальциемии и кальцификации сосудов, органов и мягких тканей!

При коррекции минерального обмена необходима целенаправленная доставка кальция в его основное депо – кость, для чего необходимо восстановить костеобразование, т.е рождение новых остеоцитов! А это возможно лишь путём воздействия на эндокринную систему, через увеличение уровня тестостерона.

Собственно, медицина давно пришла к такому решению, пытаясь лечить костно-суставные патологии введением дополнительных гормонов. Однако гормонозамещение, давая быстрый лечебный эффект, оказывает массу разрушительных побочных действий, а также окончательно подавляет естественное производство гормонов организмом.

Безопасный, согласующийся с физиологией человека способ направить кальций по пути истинному был найден российскими учёными, открывшими уникальные свойства апипродукта гомогената трутнево-расплодного. Содержащиеся в нём энтомологические гормоны оказались для человека предшественниками гормонов, которые стимулируют синтез собственного тестостерона, а тот в свою очередь – остеосинтез и минерализацию кости.

Обезболивающее средство с соком алоэ

Снять сильные боли в суставах и при остеохондрозе можно с помощью растирания, приготовленного из следующих компонентов. Вылить в бутылку по 100 мл медицинского спирта, нашатырного спирта, вазелинового масла, камфарного масла, скипидара, сока 3-летнего алоэ (растение не поливать в течение 5 дней до срезки) и 1—2 большие ампулы новокаина. Бутылку поставить в темное прохладное место (не в холодильник) и настаивать смесь в течение 5 дней, 2-3 раза в день хорошенько взбалтывая.

Перед употреблением отлить небольшое количество полученного лекарства в посуду с завинчивающейся пробкой, сначала взболтать, затем тщательно перемешать и в течение 1 —2 мин подогревать на водяной бане до температуры парного молока. Лекарством растирать больные участки тела до появления ощущения тепла. После растирания рекомендуется оставаться в постели, поэтому процедуру лучше всего проделывать на ночь.

Индивидуализированный подход к профилактике и терапии костно-суставных заболеваний

На основе гомогената трутнево-расплодного как ключевого анаболического компонента были созданы не имеющие аналогов остеопротекторы:

1. Остеомед включает в состав, кроме гомогената, 200 мг цитрата кальция – наиболее безопасной, эффективной, легкоусвояемой соли Са. В пересчёте на элементарный макроэлемент это всего 40 мг Са, однако с учётом обеспечения его точного попадания в цель (кости), большего и не надо во избежание гиперкальциемии и кальцификации. Остеомед отлично подойдёт как средство профилактики остеопороза и сопутствующих заболеваний, а так же для укрепления зубов, волос, ногтей.
2. Остеомед Форте содержит, кроме гомогената, 250 мг цитата кальция, полезные для костно-суставной системы витамины Д3 и В6 (в трутневом гомогенате они также содержатся в естественном виде). Увеличение количества Са и витаминов Д3 и В6 делает этот препарат эффективным при тяжёлых переломах, сильной деминерализации костей и гипокальциемии (подтверждённых денситометрией и анализами).
3. Остео-Вит с трутневым гомогенатом обогащён витаминами Д3 и В6, но не содержит кальция. Это средство поможет наладить минеральный обмен тем, у кого выявлены гиперкальциемия и кальцификация (например, камни в почках или обызвествление сосудов). Остео-Вит способствует правильному перераспределению уже имеющегося в организме кальция, укреплению и восстановлению костной ткани, а также стимулирует иммунитет, препятствует развитию воспалительных процессов.

В зависимости от специфики протекания костно-суставных патологий, от концентрации Са в организме следует отдать предпочтение одному из названных препаратов. Заболевания суставов и костей, позвоночника и пародонта требуют индивидуализированного подхода к своей профилактике и терапии, что и учли разработчики данной серии остеопротекторов.

• Одуванчик П — хондропротектор (защитник хрящевой ткани), стимулирующий образование новых хондроцитов – клеток хряща;
• Апитонус П, улучшающий кровообращение и питание околосуставных тканей и костей;
• Дигидрокверцетин Плюс, нормализующий состояние сосудов, кровоток и питание соединительных тканей.

Лечение остеопороза, артрита, пародонтита, пародонтоза, остеохондроза и других костно-суставных патологий натуральными, безопасными и одновременно эффективными средствами возможно. Это лучшая альтернатива высокодозированным препаратам кальция, химиопрепаратам и гормонозамещению, побочные эффекты которых бьют по жизненно важным органам и системам и в конечном итоге только ухудшают положение вещей.

Кратко о главном

Болезни костей встречаются довольно часто и не зависят от падений и других факторов.

К другим костным заболеванием можно отнести болезнь Педжета и несовершенный остеогенез. Болезнь Педжета затрагивает, в основном, пожилую категорию населения, мужчин и женщин. В результате этого заболевания происходит деформация скелетных костей и наблюдается большое количество переломов.

При несовершенном остеогенезе, возникающим вследствие наследственного расстройства, кости становятся более хрупкими и количество переломов в детском возрасте резко возрастает. При здоровой костной системе, имеющей крепкие кости, основополагающую роль играет общее состояние здоровья человека и качество его повседневной жизни.

Качество костей зависит от:

• общего состояния и тонуса мышц;
• защиты сердца функциональности легких;
• общей работоспособности мозга.

Кроме того, мышцы позволяют повышать функциональность всего организма. Кости считаются складом, который сохраняет многие питательные микроэлементы и минералы. При остеопорозе и ряде других костных заболеваний, например, болезнь Педжета, несовершенный остеогенез, можно увидеть спад общей физической активности пациента и ухудшение качества жизни.

При этом теряется возможность хождения, стояния и даже пребывание в лежачем положении. Этот момент может привести к летальному исходу. При проблемах костей и суставов, которые диагностируются у большого количества пациентов, наблюдается высокий показатель смертности. Среди наиболее распространенных мест локализации считаются области бедер, позвоночника и запястий.

Фибромиалгия – заболевание, при котором поражаются внесуставные мягкие ткани. Оно характеризуется наличием костно-мышечной боли и проявлением нетипичных болезненных точек. При ощупывании можно обнаружить воспаленные места. Данная проблема встречается по большей части у представительниц прекрасного пола.

Характерная особенность фибромиалгии – болевой синдром, который сложно локализовать. Неприятные ощущения трудно отнести к какой-то конкретной проблеме. Пациент ощущает ярко-выраженный костно-мышечный болевой синдром. Конечности могут отекать, быстро утомляться и при надавливании ощущается незначительное покалывание.

Сколиоз – это процесс деформации позвоночника. Боковые изменения наблюдаются в направлении позвоночного столба. Если не оказывать должного внимания и лечения, то проблема перетекает в кифоз и лордоз. Скелет грудной клетки начинает деформироваться, приводя к ряду изменений в области таза и пояса нижних конечностей.

Причина, которая обуславливает эту проблему – интенсивный рост на начальном этапе. Сколиоз начинает активно формироваться вследствие проблем с обменом веществ и соединительной тканью.

Болезнь Пертеса развивается в тазобедренном суставе, затрагивая костную ткань, область сустава, прилегающих сосудов и нервов. Она склонна к прогрессии, если не будет оказана должная медицинская помощь.

Есть несколько теорий, согласно которым происходит прогрессия:

1. Перенесенные травмы.
2. Протекающие инфекционные процессы, которые повлекли к поражению сустава.
3. Гормональный дисбаланс и др.

На сегодняшний день наибольшую опасность представляют переломы бедра. Эта проблема получила широкое распространение в современном обществе. Каждый год насчитывается порядка 300.000 случаев госпитализации. В официальной медицинской статистике было установлено, что порядка 20 % пациентов, перенесших перелом бедра, умирают и 20 % в конечном итоге доживают свою жизнь в полном дискомфорте. Многие пытаются изолироваться от окружающих, впадают в состояние депрессии.

Иммунные реакции сопровождаются воспалением, которое в норме является защитным процессом и стихает, когда отпадает необходимость в защите. Однако при аутоиммунных болезнях воспаление может стать хроническим и привести к повреждению нормальных тканей. Например, при ревматоидном артрите в результате хронического воспаления поражаются суставные хрящи. При этом страдают несколько суставов, так как антитела циркулируют с кровью по всему организму.

Воспаление может развиваться в соединительной ткани внутри и вокруг суставов, а также в других тканях организма. Обычно в воспалительный процесс вовлекаются и мышцы, а иногда и оболочки, которые окружают сердце (перикард), легкие (плевра) и даже мозг. Характер и тяжесть симптомов зависят от того, какие органы поражены.

Диагностика всех аутоиммунных болезней основывается на типичных симптомах, результатах общего осмотра и лабораторных анализов. Иногда бывают такие сочетания симптомов, что невозможно поставить диагноз конкретного заболевания соединительной ткани. В этих случаях диагностируется недифференцированное заболевание соединительной ткани или перекрестный синдром.

Болезни соединительной ткани часто сопровождаются анемией (снижением содержания эритроцитов в крови). При этом в анализах крови определяется увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Увеличение этого по­казателя свидетельствует о наличии активного воспали­тельного процесса в организме, но не позволяет определить причину воспаления. Контролируя СОЭ, врач может определить, идет ли болезнь на убыль параллельно уменьшению симптомов.

При некоторых болезнях соединительной ткани в крови могут быть обнаружены необычные антитела. При наличии антител, специфических для какой-либо болезни, подтверждается диагноз соответствующей болезни. Например, антитела к двухспиральной ДНК выявляются почти исключительно при системной красной волчанке. Однако при большинстве болезней соединительной ткани антитела не специфичны. Например, у 70% больных ревматоидным артритом обнаруживаются антитела, называемые ревматоидным фактором, но у остальных больных их нет; кроме того, ревматоидный фактор может выявляться и при некоторых других заболеваниях. В таких случаях результаты лабораторного исследования хотя и помогают врачу в диагностике, но не позволяют поставить точный диагноз.

Когда болезнь поражает определенную ткань или орган, врач может сделать биопсию, то есть взять образец ткани из этого органа и исследовать ее под микроскопом. Результаты позволяют подтвердить диагноз и контролировать течение болезни.
Лечение зависит от вида болезни и степени ее тяжести. Лекарственная терапия назначается для уменьшения воспаления. Когда воспаление вызывает тяжелые симптомы или угрожает жизни, интенсивное лечение должно быть начато немедленно.

К лекарствам, уменьшающим воспаление, относятся нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), на­пример аспирин и ибупрофен, которые применяются при легких формах указанных заболеваний и внезапных обострениях. Эти препараты обладают также болеутоляющим действием. Некоторые НПВС можно приобрести без рецепта, но препараты, содержащие их в высоких дозировках, как правило необходимых при лечении аутоиммунных болезней, продаются по рецепту. Если лекарство принимается в средних дозах в течение недолгого времени, побочные эффекты (наиболее частый из них – расстройство желудка) чаще всего незначительны. Но бывают и тяжелые множественные побочные эффекты, особенно если лекарство принимается в высоких дозах или в течение длительного времени.

Кортикостероиды – синтетические препараты естественных гормонов; они обладают очень мощным противовоспалительным действием. Эти препараты назначаются внутрь или в инъекциях. Преднизолон – наиболее широко используемый кортикостероид – принимают внутрь. Низкие дозы кортикостероидов иногда приходится принимать в течение нескольких месяцев или лет даже после того, как воспаление подавлено более высокими дозами препаратов. По сравнению с НПВС кортикостероиды вызывают гораздо более тяжелые побочные эффекты – повышение уровня сахара в крови, увеличение риска инфекционных осложнений, остеопороз, задержку воды в организме и повреждение кожи. Во избежание этого врач обычно назначает минимально эффективную дозу, особенно для длительного лечения.

Иммунодепрессанты (препараты, подавляющие иммунитет), такие как метотрексат, азатиоприн и циклофосфамид, подавляют иммунную реакцию и тем самым уменьшают воспаление. Эти лекарства (некоторые из них используются также для лечения онкологических заболеваний) могут иметь опасные побочные эффекты. При длительном применении азатиоприна и циклофосфамида увеличивается риск развития отдельных видов злокачественных новообразований. Некоторые иммунодепрессанты негативно влияют на репродуктивную (детородную) функцию. Из-за подавления иммунитета самые обычные инфекции могут представлять угрозу для жизни. Поэтому наиболее мощные иммунодепрессанты, как правило, назначаются только в тяжелых случаях.