Воспаление сухожилия у собаки

Тендосиновиит сухожилия двуглавой мышцы — это воспаление, которое поражает сухожилие двуглавой мышцы плеча и окружающее синовиальное влагалище. Это заболевание приводит к легкой или средней хромоте у собак с повышенной массой тела, которая может нарушить нормальную активность животного. Это частая причина хромоты грудных конечностей у взрослых собак (Brinkeretal., 1990).

Анатомия

Двуглавая мышца плеча начинается от бугра лопатки. Ее длинное сухожилие идет через плечевой сустав, продолжается дистально вдоль плечевой кости по межбугорковой борозде. Внутри борозды сухожилие удерживает поперечная плечевая связка. Сухожилие инвагинируется в суставную капсулу этой области, которая окружает это сухожилие, образуя синовиальное влагалище. У собак нет настоящей бурсы между сухожилием двуглавой мышцы и плечевой костью. Эту внекапсулярную и внесиновиальную область и поражает тендосиновиит двуглавой мышцы (Lincolnetal., 1984; Stobieetal., 1999).

Этиология

В большинстве случаев этиология заболевания остается неясной. Было отмечено, что у собак тендосиновиит сухожилия двуглавой мышцы встречался после сильной травмы сухожилия, растяжения и разрыва сухожилия и вхождения суставной мышцы в сухожильное влагалище (Lincolnetal., 1984). Это может быть результатом постоянной нагрузки на эту область и хронически повторяющейся травмы сухожилия. Повреждение сухожилия под действием биомеханического напряжения или травмы приводят к воспалению, которое вызывает хромоту.

Распространение заболевания, анамнез и клинические симптомы

Заболеванию подвержены все породы собак, однако в основном тендосиновиит сухожилия двуглавой мышцы развивается у собак средних и крупных пород в зрелом и старом возрасте. Никакой породной и половой
предрасположенности выявлено не было. Заболевание может быть одно и двусторонним. Бывают поражены как активные, с хорошо развитой мышечной массой собаки, так и малоподвижные собаки с ожирением в плохой физической форме. Повышенная физическая нагрузка у спортивных собак, возможно, приводит к травмам сухожилия и, следовательно, вызывает заболевание. Этиология заболевания у собак в плохой физической форме не выяснена.
В анамнезе пораженных собак всегда отмечена перемежающаяся или прогрессирующая хромота под действием веса тела, которая усиливается после физической нагрузки. После отдыха хромота уменьшается. Поскольку скольжение сухожилия вдоль кости вызывает боль, собаки стоя могут переносить вес тела на пораженную конечность. Однако при ходьбе и беге собака воздерживается от сгибания и разгибания плечевого сустава, что нарушает плавность ходьбы. В основном хромота поддается лечению пероральными нестероидными противовоспалительными средствами, кортикостероидами и полису льфатированными гликозаминогликанами.

Боль при нажатии пальцами на сухожилие двуглавой мышцы в районе межбугорковой борозды, особенно при сгибании и разгибании плечевого сустава, является классическим клиническим симптомом тендосиновиита сухожилия двуглавой мышцы. У некоторых собак также наблюдается атрофия надостной и подостной мышц из-за снижения нагрузки.

Диагностика

Тендосиновиит сухожилия двуглавой мышцы очень трудно диагностировать из-за тонкой природы клинических и рентгенографических симптомов. Комбинация результатов анамнеза, общего осмотра, рентгенографии и анализа синовиальной жидкости позволяет исключить другие заболевания плечевого сустава и поставить предварительный диагноз тендосиновиита сухожилия двуглавой мышцы. Важно тщательно оценить больную собаку, чтобы исключить другие нарушения. В одном исследовании при оценке собак с уже установленным тендосиновиитом сухожилия двуглавой мышцы был обнаружен ряд сопутствующих заболеваний, таких как остеосаркома проксимальной части плечевой кости, остеосаркома шейного отдела позвоночника, заболевание дисков шейного отдела позвоночника с компрессией нервных корешков, неоплазия плечевого сплетения, полиартрит и подмышечная саркома (Stobieetal., 1995).

В острых случаях тендосиновиита сухожилия двуглавой мышцы рентгенография часто не дает результатов. При более хронической форме болезни можно увидеть остеофиты в межбугорковой борозде и дистрофическую минерализацию сухожилия двуглавой мышцы (рис. 1).

У большинства собак также присутствуют некоторые признаки дегенерации плечевого сустава, которые выражаются в околосуставных остеофитах с каудальной стороны головки плечевой кости и каудальной стороны гленоидального края. Поскольку рентгенографические симптомы очень малозаметны даже в хронических случаях, результативность рентгенографии можно повысить при съемке межбугорковой борозды в краниодистальной-краниопроксимальной проекции в дополнение к стандартным краниокаудальным и медиолатеральным снимкам плечевого сустава. Эту проекцию можно получить, если расположить собаку в дорсальном положении, пораженным плечевым суставом в состоянии гиперфлексии и конечностью, повернутой наружу примерно на 30° (рис. 2).

Данная проекция изолирует межбугорковую борозду и позволяет идентифицировать мелкие неровности борозды и минерализацию сухожилия (рис. 3). Эти нарушения можно не увидеть на обычном снимке из-за наложения межбугорковой борозды и проксимального конца плечевой кости.

При нормальных результатах обычной рентгенографии для идентификации нарушений, связанных с теносиновитом сухожилия двуглавой мышцы, можно использовать позитивную контрастную артрографию. У большинства собак артро1 рафия демонстрирует дефекты заполнения и неровности вдоль сухожилия двуглавой мышцы (рис. 4).

В одном исследовании отмечалось, что у собак с тендосиновиитом сухожилия двуглавой мышцы артрограммы показали нарушения в 92% случаев (Stobieetal., 1995). Дефекты заполнения обычно соответствуют пролиферации синовиальной оболочки, спайкам между сухожильным влагалищем и сухожилием или суставной мышцы

Для диагностики теносиновита и других заболеваний сухожилия двуглавой мышцы у лошадей и людей также используют ультрасонографию. При этом можно выявить выпоты вокруг сухожилия двуглавой мышцы и неровности между сухожи пием двуглавой мышцы и межбугорковой бороздой. Однако результаты последних исследований показали, что ультрасонография не имеет такой диагностической точносц при постановке диагноза тендосиновиита сухожилия двуглавой мышцы (Riversetal., 1992).

Артроцснтез и цитожм ический анализ синовиальной жидкости являются полезными вспомогательными гее тами для подтверждения диагноза тсносиновита сухожилия двуглавой мышцы. Поскольку синовиальное влагалище, окружающее сухожилие двуглавой мышцы, продолжается в капсуле плечевого сустава, в синовиальной жидкости лонаточно-нлечевого сустава часто можно обнаружить воспалительные изменения. При цитологии в основном выявляют повышенное количество мононуклсарных клеток (как и при дегенеративной болезни суставов), которое варьируется от 1 500 до 4 800 клеток на мкл. Содержание муцина и вязкость жидкости обычно в норме. Повышенное количество мононуклсарных клеток в синовиальной жи ткости позволяет клиницисту исключить другие артропатии, такие как сепсис и иммунообусловленные заболевания.

Лечение

Острые случаи
Цепью лечения тсндосиновиита сухожилия двуглавой мышцы является снятие и профилактика воспаления сухожилия двуглавой мышцы и синовиального влагалища. Медикаментозная терапия заключается в асептическом инъекции мстилпрсднизолона ацетата (Dcpo-Medrol, Upjohn),1 мг/кг (в основном 20 -40 мг) в сухожилие и сухожильное влагалище и ограничении активности на 2-3 недели. Для инъекции нужно пальпировать сухожилие чрескожно и ввести метилнреднизолон прямо в него. С другой стороны можно выполнить артроцентез лопаточно-плечевого сустава. После аспирации синовиальной жидкости, подтверждающей необходимость лечения, метилнреднизолон вводят прямо в сустав. Продолжением капсулы лонаточно-нлечевого сустава является сухожильное влагалище, поэтому внутрисуставная инъекция позволяет распределить кортикостероид но пораженным тканям.
Если после первой инъекции и ограничения активности не наблюдается улучшений, делают вторую инъекцию и полностью ограничивают подвижность собаки. Большинство острых случаев тсндосиновиита сухожилия двуглавой мышцы хорошо поддаются такому лечению, при плохой же реакции нужно обратиться к хирургу-ортонеду. У некоторых собак может начаться рецидивирующая хромота через несколько месяцев или лет. В этих случаях используют то же лечение.

Хронические случаи
Собаки с хроническим тендосиновиитом сухожилия двуглавой мышцы и рентгенографическими симптомами заболевания намного меньше поддаются медикаментозному лечению. Вначале нужно попытаться применить медикаментозную терапию, однако положительная реакция на нее наблюдается менее чем у 50% собак В последнем исследовании всем собакам для успешного лечения потребовалась одна или две инъекции метилпреднизолона ацетата (Stobieetai, 1995). Несмотря на то, что после инъекций кортикостероидами осложнений не наблюдалось, их использования следует избегать, потому что они нарушают биохимические свойства и метаболизм суставного хряща, что может привести к некрозу коллагена и разрыву сухожилия. При отсутствии улучшения после 1-2 инъекций кортикостероидов нужно рассмотреть возможность хирургического лечения.

Целью хирургического лечения собак с тендосиновиитом сухожилия двуглавой мышцы является снятие боли, которую вызывает контакт сухожилия двуглавой мышцы с воспаленным сухожильным влагалищем, устранение снаек сухожильного влагалища или остеофитов в межбугорковой борозде. Это должно сопровождаться перемещением сухожилия путем тенодеза. Данные процедуры выполняют через краниальный подход к плечевому суставу. Открывают поперечную связку плечевой кости и суставную капсулу для выделения сухожилия и межбугорковой борозды. Во время операции можно увидеть большие нарушения в виде остеофитов вдоль краев межбугорковой борозды, минерализацию сухожилия, пролиферацию синовиальной оболочки и фиброзных спаек между сухожилием и его влагалищем. Эти изменения подтверждают диагноз тендосиновиита сухожилия двуглавой мышцы. В сомни гельных случаях нужно взять бноптат для подтверждения диагноза. Гнс гологические результаты шлючаются в синовиальной пролиферации, отеке, фиброзе и лимфоцитарно-плазмоцитарной инфильтрации сухожилия и синовиальной обо. ючки. В некоторых бионгатах можно найти дистрофическую минерализацию или хрящевую метаплазию как следствие хронического воспаления.

Тенодез можно проводить несколькими методами. При первой! процедуре разрезают поперек начало сухожилия двуглавой мышцы от надглепоидалыюго бугорка, а затем сухожилие проводят в медиально-латеральном направлении через отверстие, просверленное в большом бугорке. Свободный конец сухожилия прикрепляют к плечевой кости путем пришивания его к надостной мышце, суставной капсуле и/или надкостнице нерассасывающимся шовным материалом, костными винтами или шипованными шайбами. При второй процедуре сухожилие оставляют прикрепленным к надгленоидному бугорку, а разрезают его латсралыю после остеотомии большого бугорка. Большой бугорок затем перемещают и прикрепляют к плечевой кости двумя маленькими проволоками Киршнера (Blinkeretal., 1990). После операции не требуется никакого внешнего удерживания костных структур, но физическую нагрузку ограничивают на 6-8 недель.

В исследовании 29 случаев тендосиновиита сухожилия двуглавой мышцы хорошие или прекрасные результаты были получены для всех собак после хирургической операции, по сравнению с 48% ремиссии после медикаментозного лечения. Все собаки смогли вернуться к нормальной жизни после операции (Stobieetat., 1995). Хирургическое перемещение сухожилия двуглавой мышцы не изменяет стабильности плечевого сустава и функций сухожилия (Vasseuretal., 1983). Обе процедуры тенодеза очень эффективны для лечения хромоты, связанной с теносиновитом, но латеральное перемещение сухожилия через отверстие в большом бугорке не даст осложнений, связанных с миграцией имплантата, которые наблюдаются после остеотомии большого бугорка.

Несмотря на благоприятный послеоперационный прогноз, для некоторых собак необходимо продолжительное время для возвращения к нормальной активности. Время восстановления до клинически нормального состояния после операции по тенодезу составляет 3-1 месяца.

Возникает при перенапряжении сухожилий во время погони собаки по бугристой местности, а также при значительных прыжках. При этом разрываются отдельные пучки первого порядка и мелкие сосуды, в местах разрыва возникают небольшие кровоизлияния и серозная экссудация.

Травмы сухожилий у собак

Травмы сухожилий у собак

Развивается воспалительная реакция (серозный тендинит), что сопровождается сильной болью и хромотой при опоре на поврежденную конечность. Пальпацией сухожилия определяется строго локализованная болевая реакция.

При растяжении коллатеральных связок суставов болевая реакция устанавливается в местах прикрепления их к костям.

Травмы сухожилий у собак

Травмы сухожилий у собак. Надрыв сухожилия.

Возникает при преодолении высоких препятствий либо в случаях приземления со значительной высоты. При этом разрываются пучки второго и даже третьего порядков. Непрерывность же сухожилия в целом сохраняется. В местах разрыва образуются значительные кровоизлияния.

Боль резко выражена почти по всему сухожилию. Собака полностью выключает конечность и держит ее в подвешенном полусогнутом состоянии, высвобождая поврежденное сухожилие сгибателя пальцев. Сразу же после повреждения до образования коллатерального отека иногда можно установить пальпацией место надрыва.

В зоне повреждения возникает серозно-фибринозное воспаление (серозно-фибринозный тендинит). Если не предпринять своевременного лечения, фибрин крови и воспалительного экссудата организуются. Одновременно с этим в воспаленный очаг в большом количестве пролиферируют фибробласты и другие клетки соединительной ткани.

Под влиянием их медиаторов фибрин организуется, превращаясь в коллагеновые и эластические волокна. Воспаление приобретает хроническое течение, а коллагеновые и эластические волокна превращаются в фиброзную (рубцовую) ткань. Внутри сухожилия формируется рубец.

В зоне повреждения прощупывается малоболезненное бочкообразное утолщение (рубец). Этот участок малорезистентный к натяжению, в результате чего могут возникать рецидивы фибринозного тендинита и укорочение сухожилия, что приводит к контрактуре (сгибательное сведение суставов пальцев).

Травмы сухожилий у собак

Травмы сухожилий у собак. Разрыв сухожилия.

Встречается значительно реже описанных выше травм. Полный разрыв возникает только у сухожилий сгибателей.

При полном разрыве сухожилия концы его расходятся, диастаз между ними достигает нескольких сантиметров и обычно заполняется кровью и серозно-фибринозным экссудатом. Если не будет оказано лечение, развиваются хроническое воспаление и фиброзная ткань, соединяющая концы сухожилия.

В фиброзный процесс вовлекается и рыхлая соединительная ткань, окружающая сухожилие. В результате формируется мощный рубец. Сокращаясь, он может значительно укорачивать сухожилие и способствовать развитию контрактуры, нарушая свободу движения суставов при передвижении животного.

Основной симптом разрыва сухожилия (сухожилий) сгибателя (сгибателей) — дорсальная флексия в суставах пальцев. В результате в фазе опоры собака опирается не на лапу (мякиши), а на фаланги пальцев, мякиши же оказываются обращены вперед. Немаловажный симптом — пальпируемый дефект в зоне диастаза. До развития коллатерального отека дефект легко определяется.

Травмы сухожилий у собак

Травмы сухожилий у собак. Лечение.

При всех травмах сухожилий необходимо возможно раньше смазать кожу зоны повреждения спиртовым раствором йода и наложить давящую бинтовую повязку в 2-3 тура бинта. Затем на забинтованную зону травмы распылить хлорэтил до образования на бинте налета инея.

При надрыве сухожилия повторяют процедуру 2-3 раза, а в случае полного разрыва — 3-4 раза на протяжении первых 24 ч с интервалами 2-3 ч. Давящую повязку снимают на следующий день. При отсутствии хлорэтила после наложения давящей повязки ее обильно смачивают ледяной свинцовой водой, добавляя в нее несколько кусочков льда. Можно использовать водопроводную воду со льдом.

Травмы сухожилий у собак

В случае разрыва сухожилия собаку одновременно готовят к операции, которую делают на второй день после холодных процедур. Концы разорванного сухожилия обнажают и сшивают сухожильным швом, предварительно экономно удалив поврежденные участки сухожилия.

Затем, удалив сгустки крови, рану припудривают сложным порошком и зашивают. Накладывают на конечность шинно-гипсовую окончатую повязку при согнутом положении фаланговых суставов. Это способствует сближению сшитых концов и расслаблению всего сухожилия сгибателя. Через оконце следят за состоянием раны.

Травмы сухожилий у собак

При растяжении и надрыве сухожилий на следующий день после холодных процедур применяют согревающие спиртовые, спиртоихтиоловые и другие компрессы, сочетая их с теплым укутыванием.

На третий день показаны парафиновые аппликации при сочетании с легкими массажами и теплым укутыванием. В последующие дни целесообразны массажи с резорбирующими мазями (линиментами). В случае надрыва эффективен ультразвуковой фонофорез с суспензией гидрокортизона.

Лечение фиброзного тендинита направлено на обострение хронического воспаления и резорбцию фиброзной ткани, развившейся в зоне растяжения или надрыва сухожилия. С этой целью применяют ультразвуковой фонофорез с йодглице-рином или втирание резорбирующих мазей, целесвобразнее после точечных прижиганий.

Болезни сухожилий и бурс у кошек и собак выражены, в основном, тендинитом и бурситом. Как лечить эти болезни описано в нашей статье.

Тендинит

Тендинит — воспаление сухожилия. Основной причиной его возникновения является растяжение как результат чрезмерной нагрузки. Чаще регистрируют асептический тендинит, протекающий в острой или хронической форме.

Острый асептический тендинит возникает вследствие растяжения или ушиба, сопровождающихся разрывом капил­ляров в толще сухожилия, повреждением нервных образова­ний, разрывом (надрывом) отдельных сухожильных волокон или их пучков. Кровоизлияния наблюдаются в эндо- и перитеноне, выпотевает сеозный и серознофибринозный экссу­дат, а также происходит миграция мононуклеаров с после­дующей пролиферацией соединительной ткани, замещающей, участки разрыва сухожильных волокон.

Животное щадит конечность, избегая длите­льного опирания. Пальпацией в участке растяжения или ушиба обнаруживают болезненность, припухание. Более тя­желые повреждения сопровождаются хромотой, возникаю­щей сразу после травмы.

Основные признаки воспаления (припухлость, болезнен­ность, повышение местной температуры) при благоприят­ном течении исчезают через, 1,5—2 недели. Дополнительные травмирования в этот период, сопутствующие обострения ведут к хронизации воспаления.

Хронический асептический тендинит раз­вивается в результате неоднократных ушибов, растяжений и других повреждений, сопровождающихся рецидивированием заболевания (однажды поврежденное сухожилие остает­ся весьма чувствительным к растяжению в течение 1 — 1,5 месяца).

При осмотре устанавливают утолщение со­ответствующего участка сухожилия, пальпацией — значите­льное уплотнение сухожилия, уменьшение его подвижности по отношению к прилежащим тканям, напряжение по всей его длине. Болезненность при пальпации отсутствует или слабо выражена.

Характерным симптомом хронического воспаления сухо­жилий-сгибателей является тендогенная контрактура, обусловленная укорочением соответствующего сухожилия вследствие сморщивания соединительной ткани, разрастаю­щейся в его толще и окружности, позже укорачиваются связки и изменяется суставная капсула.

В начальной стадии асептического тендинита применяют давящую повязку, холод, водочные или спирто­вые компрессы, массаж, новокаиновые блокады, кортико­стероиды. В подострый период массаж сочетают с втира­нием раздражающих мазей (10% йодистокалиевой, камфорной), после смазывания накладывают повязку (пре­дупреждает слизывание мази!), кроме того, показано использование парафинотерапии, диатермии; ионофорез йода сочетают с массажем, хорошо действуют инъекции фибринолизина, лидазы. Проводят тканевую терапию, способст­вующую рассасыванию пролифератов.

При возникновении тендогенной контрактуры лечение обычно безуспешное.

Болезни бурс - бурсит

Бурсит — воспаление бурсы, то есть синовиальной сумки, облегчающей скольжение кожи, связки, мышцы, сухожилия через костные выступы или бугры. Наиболее часто воспа­ляется локтевая и пяточная бурсы, а также седалищного бугра.

Воспаление бурсы обычно возникает вслед­ствие ее травмирования (сдавливание, повторяющиеся уши­бы). Иногда воспалительные процессы слизистых сумок обусловливаются ранениями, а также распростране­нием инфильтратов из прилежащих тканей.

В результате травмирования капилляров и других мелких сосудов возникает серозное или серозно­фибринозное воспаление. Воспалительный отек стенки бур­сы сопровождается выпотеванием экссудата в ее полость (острый асептический бурсит). Первоначально кровянистый экссудат в дальнейшем становится желтоватым, оставаясь в течение всего процесса жидким (серозный бурсит). К экс­судату примешивается некоторое количество слизистого отделяемого стенки бурсы. При более выраженных воспали­тельных изменениях в ее полость выпотевает фибрин (сероз­но-фибринозный бурсит). Фибрин оседает на стенках бурсы, организуется, иногда гиалинизируется, затрудняя рассасы­вание экссудата и секрета внутреннего покрова сумки. По­стоянное раздражение усиливает как экссудацию, так и секрецию муцина. Хронизация воспалительной реакции в стенке бурсы сопровождается пролиферацией соединительной ткани и утолщением стенки сумки (хронический бурсит). Хроническое течение серозного и серозно-фибри­нозного бурситов сопровождается постепенным расшире­нием полости бурсы и увеличением ее вместимости.

Выраженный воспалительный процесс в стенке бурсы может распространяться и на окружающие слои тканей (па­рабурсит), сопровождаясь их склерозированием с отчетли­во выраженным гиперкератозом кожи (склеродермия).

При ранении и инфицировании бурсы развивается гнойный бурсит, в окружающих тканях может развиваться флегмона. Гнойное воспаление сопровождается сильной гиперемией внутреннего покрова полости со множеством точечных кровоизлияний. Выпотевает жидкий, мутный экссудат, содержащий лейкоциты с примесью фибрина. Гиперемированная оболочка набухшая и разрыхленная, она по­степенно распадается и замещается грануляционной тка­нью. После этого экссудат становится более густым. Вокруг бурсы возникают круглоклеточные инфильтраты, распрост­раняющиеся в основном проксимально, соответственно на­правлению путей оттока лимфы.

Самопроизвольный прорыв гнойного экссудата обычно происходит в участке травмирования или наибольшего на­пряжения стенки. Ткани при этом распадаются на более или менее большом протяжении с образованием широкого отверстия.

Серьезным осложнением, сравнительно часто отмечае­мом при гнойном воспалении поверхностных бурс, является некроз кожи, образующей вместе с прилежащей клетчаткой тонкую наружную стенку полости. В результате формиру­ется язва с циркулярным подкожным карманом.

Острое асептическое воспаление слизистых сумок сопровождается образованием заметной, без четких контуров, припухлости в участке локализации соответствую­щих бурс (важный элемент диагностики). Пальпацией оп­ределяют боль, повышение местной температуры, пастозность окружающих инфильтрированных тканей. При вы­раженном скоплении экссудата в полости бурсы выявляют флюктуацию. Эти симптомы проявляются слабее при вос­палении глубоких синовиальных сумок.

При бурситах конечностей может наблюдаться хромота. Воспаление глубоких сумок сопровождается более замет­ными нарушениями функции.

Хронический асептический бурсит характеризуется фор­мированием четко контурированной куполообразной при­пухлости. Если ее содержимое представлено серозно-сли­зистым экссудатом, то при пальпации четко ощущается флюктуация. При серозно-фибринозном воспалении в ниж­нем отделе полости пальпируется валик слипшегося фибри­на; иногда скопления организованного и импрегнированного кальциевыми солями фибрина свободно перемещаются в по­лости (бурсолиты).

Гнойное воспаление бурсы сопровождается образовани­ем разлитой, тестоватой, горячей и болезненной припухло­сти. При этом имеет место повышение температуры тела, лейкоцитоз, левосторонний сдвиг ядра в лейкограмме, уча­щение пульса и дыхания. Экссудат представляет собой жел­товатую, мутную, иногда кровянистую жидкость. При гной­ном бурсите наблюдается значительная хромота с затрудне­нием выноса, больная конечность опирается нормально.

С прорывом экссудата наружу острота воспалительных явлений снижается, формируются свищевые каналы, из ко­торых выделяется гнойно-слизистое содержимое. При заме­щении внутреннего покрова бурсы пиогенной капсулой ко­личество экссудата уменьшается, он становится гуще, ис­чезает муцин.

С целью рассасывания патологических продук­тов уже со второго дня от начала возникновения асептичес­кого бурсита используют согревающие и спиртовые компрес­сы, тепловые укутывания, отсасывают содержимое, накла­дывают равномерно давящую иммобилизирующую повязку.

При хроническом серозном воспалении применяют спир­товые компрессы, втирание раздражающих мазей, парафи­нотерапию, диатермию, ионофорез йода, прижигания. При воспалении поверхностных сумок целесообразны иглопунктуры с прижиганием наружной и внутренней стенок бурсы после предварительного удаления жидкости ее пу­нкцией. Затем накладывают давящую иммобилизирующую повязку.

При серозно-фибринозном бурсите показана экстерпация бурсы с накладыванием валикового шва. Иногда в ее полость после удаления из нее экссудата инъецируют 10 % спиртовый раствор йода, массируют, а на четвертый день сумку вскрывают в нижнем отделе и скарифицированием кюреткой удаляют некротизированную внутреннюю оболочку, после чего накладывают иммобилизирующую да­вящую повязку. Полость бурсы зарастает грануляционной тканью.

При гнойном воспалении бурсы делают разрез, удаляют гной и мертвые ткани. В послеоперационном периоде и до заживления путем гранулирования местно применяют анти­септические средства, а также стимулирующую терапию.

Воспаление сухожилий (Tendinitis) чаще всего у собак протекает в двух клинических формах: асептической и гнойной.

Асептический тендинит является следствием различных закрытых механических травм (ушибы, растяжения, сдавливания), в результате которых образуются очаговые кровоизлияния, повышается порозность сосудов, развивается воспалительный отек с инфильтрацией кровяных и гистиоцитарных клеток рыхлой клетчатки, экзо- и эндопаратенона.

Клинические признаки. В области сухожилия пальпируется продолговатая, плотной консистенции, болезненная припухлость, хромота слабой степени. При сильных повреждениях, связанных со смещением и сдавливанием сухожилия, наблюдается опорная хромота сильной степени.

Лечение асептического тендинита у собак и кошек.

Животному предоставляют покой. В первые два дня — холод, тугое бинтование, циркулярный новокаиновый блок, втирание преднизолоновой мази. После исчезновения острых признаков воспаления назначают спиртовые компрессы, тепловые процедуры, массаж, прогулки.

Гнойный тендинит возникает вследствие развития гноеродной инфекции в случайных ранах сухожилий, а также перехода воспалительного процесса с окружающих тканей (при гнойном бурсите, тендовагините, артрите. Первоначально гнойный процесс развивается в межпучковой соединительной ткани, которая пропитывается экссудатом, подвергается лизису, и сухожилие распадается на отдельные пучки или часть пучков. В последующем оно полностью некротизируется.

Клинические признаки. Наблюдается повышение температуры тела, ослабление аппетита. В начальной стадии гнойного процесса на участке пораженного сухожилия образуется резко болезненная, горячая, напряженная, диффузного характера припухлость. В последующем гнойный экссудат проникает в подкожную клетчатку, что приводит к развитию флегмоны.

Лечение гнойного тендинита у собак и кошек.

В начальном периоде при закрытом течении процесса внутримышечно вводят антибиотики, местно — циркулярный новокаиновый блок, спиртовые влажно-высыхающие повязки.

При инфицированной ране сухожилия тщательно удаляют гнойный экссудат, устраняют затоки, иссекают некротизированные участки. Раневую полость обрабатывают антисептическими растворами, порошками, накладывают отсасывающую, защитную повязку. Общая противосептическая терапия проводится в послеоперационный период.

Воспаление сухожильного влагалища у собак и кошек

Воспаление сухожильного влагалища (tendovaginitis) также может протекать в двух клинических формах асептической и гнойной.

Острый асептический тендовагинит возникает в результате ушибов, растяжений, чаще в области запястного и заплюсневого суставов. Под влиянием травмы в синовиальной оболочке развивается серозный или серозно-фибринозный воспалительный отек, кровоизлияния, инфильтрация стенок сухожильного влагалища.

Клинические признаки характеризуются продолговатой по ходу сухожильного влагалища горячей, болезненной припухлостью. Определяется флюктуация. Пунктат содержит серозный и серозно-фибринозный экссудат.

Лечение острого асептического тендовагинита у собак и кошек.

Животному предоставляется покой. В первые 2-3 дня равномерно давящая повязка в сочетании с холодом, циркулярная новокаиновая блокада. В тяжелых случаях — аспирация экссудата и инъекция в полость влагалища 0,5 мг гидрокортизона. После прекращения острого воспаления — тепло, массаж, моцион.

Гнойный тендовагинит является следствием проникающих ранений сухожильного влагалища или же перехода гнойного воспалительного процесса с окружающих тканей. Под влиянием инфекции развивается острогнойный воспалительный отек стенки сухожильного влагалища со скоплением в полости гнойного экссудата. В результате сдавливания кровеносных сосудов экссудатом наблюдается их тромбоз, который вследствие нарушения питания и литического действия микробов приводит к развитию некротических процессов в сухожилии и стенке влагалища.

Клинические признаки. Угнетение общего состояния, повышение температуры тела, хромота сильной степени. Резко выраженная болезненная припухлость сухожильного влагалища, отечность подкожной клетчатки. При пункции выделяется гнойный экссудат.

Лечение гнойного тендовагинита у собак и кошек.

Проводятся пункции с промыванием полости растворами антисептиков, спиртовые высыхающие повязки, вскрытие полости с удалением мертвой ткани, отсасывающие повязки.

Бурситы у собак и кошек

Бурситы (Bursitis) — воспаление слизистых или синовиальных сумок. У собак чаще развивается бурсит в области локтевого бугра, реже седалищного и других участков тела. Причинами могут быть ушибы, сдавливания тканей. Бурситы локтевого бугра (гигроны) в основном возникают у крупных с большой живой массой собак (догов, гончих, борзых) при лежании на твердом полу с вытянутыми вперед лапами. В результате такого положения собака постоянно травмирует локтевой бугор в месте локализации подкожной слизистой сумки. У кошек бурситы возникают редко.

Клинические признаки. При остром асептическом бурсите подкожной бурсы возникает ограниченная, подвижная, овальной или округлой формы флюктуирующая и болезненная припухлость размером с орех или яйцо. В хронических случаях воспаления бурса может достигать больших размеров за счет утолщения стенки и скоплений в ней экссудата. При гнойных бурситах развиваются диффузные воспалительные отеки, может быть, повышение температуры тела. В случаях самопроизвольного вскрытия гнойных бурс образуются долго не заживающие свищи.

Лечение острых асептических бурситов у собак и кошек должно быть направлено на уменьшение и резорбцию экссудации в течение первых суток холод, затем тепло (согревающие компрессы, грелки, лампа Минина, парафиновые аппликации). Эффективно внутрибурсальное введение гидрокортизона после аспирации содержимого бурс.

Лечение хронических асептических бурситов должно быть оперативным. Экстирпацию (вылущивание) бурсы проводят под местным обезболиванием. Кожу рассекают веретенообразным разрезом до подкожной клетчатки, затем, не вскрывая капсулы, бурсу отпрепаровывают тупым способом от окружающих тканей и удаляют. Рану после обработки, порошком антибиотика, закрывают узловатым швом.

При гнойных бурситах также целесообразно провести экстирпацию. В случае самопроизвольного вскрытия производят рассечение свища с ликвидацией в нижнем участке бурсы кармана, тщательно удаляют гнойный экссудат, полость промывают. В последующем — лечение как и обычной раны.