Воспаление связок сустава операция

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

К причинам патологического процесса отданного рода могут привести: Более нередко воспалительный процесс локализируется в районе коленного сустава.

Исцеление отданного вида артрита также включает последующие процедуры:

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Медикаментозное исцеление включает в себя приём:

• вытащить нажимало;
• обработать ранку с применением хозяйственного мыла;
• приложить лед;
• принять антигистаминный продукт.

Хирургическое вмешательство показано в критических вариантах, когда иного выбора не остаётся. Это происходит, когда воспаление суставов колена запущено и исцеление не приносит пригодного облегчения, вслед за тем образуются спайки в синовиальной сумке коленного сустава.

• Аминогликозиды (гентамицин);
• Цефалоспорины (цефепим, цефтриаксон);
• Из пенициллинов (амоксиклав);
• Из макролидов (сумамед).

В качестве обезболивающих, жаропонижающих и антивосполительных средств употребляют:

• инъекции кортикостероидов – триамцинолон, метилпреднизолон, дипроспан, гидрокортизон – купируют острую боль;
• миорелаксанты – баклофен, диазепам – снимают спазмы мускул и сосудов;
• антивосполительные средства – быструмкапс, флексен, фенилбутазон, флугалин, солпафлекс, сургам, кетопрофен, диклофенак, ибупрофен – снимают боль, отёки.

К сиим продуктам относятся:

Основное при исцеленье бурсита — снять перегрузки с коленного сустава и защитить его от травм, а также обеспечить суставу покой с помощью прохладных компрессов и сдавливающих повязок.

Но при возникновении первых симптомов лучше слету обратиться к спецу, ежели их игнорировать в предстоящем могут развиться обретенные болезни, которые будут сопровождаться скованностью и болью при каждом движении.

Но воспалительный процесс может протекать укрыто, не имея явной мед картины Воспаление, развивающееся в колене, нарушает обыденный ритм жизни, передвигаться и работать становиться нереально.

При мощных болях в колене назначают болеутоляющие средства:

• Фастум-гель;
• Индовазин;
• Аналгос;
• Вольтарен;
• Диклофенак;
• Диклак.

1. массажей с применением гелей и мазей на травяной базе;
2. компрессы из травяных отваров (хмеля, эвкалипта, пихты, сабельника, можжевельника);
3. ванночки из травок;
4. употребление витаминов и минералов.

Ежели исцеление при воспалении коленного сустава не назначить впору, может показаться бурсит коленного сустава – это разновидность артрита, при которой происходит воспаление околосуставной сумки.

Отданное болезнь возникает у людей хоть какого возраста.

Исцеление неинфекционного бурсита проводят последующими лечущее средствами:

• Анальгин;
• Аспирин;
• Кеторол;
• Нимесулид;
• Ибуклин;
• Ибупрофен;
• Диклофенак.

Ежели состояние нездорового тяжкое проводят дезинтоксикационную терапию, при развитии сепсиса или шока пациента переводят в реанимационное отделение.

Для исцеления инфекционного бурсита употребляют:

• ПЦР – диагностика зараз;
• анализ крови (общий);
• томография;
• пункция;
• рентген.

Эти меры разрешают с точностью установить причину воспаления коленного сустава, а также назначить верное исцеление.

Бурсит бывает неинфекционной и инфекционной природы.

Восстановление двигательной активности делают с помощью последующих процедур:

Фиксацию сустава можно провести, используя поддерживающую повязку — отрез или эластичный бинт. Давящая повязка уменьшит симптомы воспалительного процесса и предупредит отягощения.

Отёк время от времени становится предпосылкой затруднения сгибания и разгибания ноги в колене. Исходя из этого, воспалительный процесс коленного сустава, выявляется без труда, потому и постановка диагноза соответствующе огромных заморочек не вызывает.

В отданном варианте нужно принять последующие обыденные меры: С небольшой натяжкой можно отнести отек в коленном суставе, вызванный укусами насекомых.

Исцеление воспаления коленного сустава в зависимости от спровоцировавшей его заболевания

Виной тому, томная ежедневная жизнь, в процессе которой люди практически не уделяют внимания собственному здоровью.
Воспаление коленного сустава на нынешний день достаточно распространенное тяжкое болезнь.

исцеления болезни употребляют мази и крема с НПВП:

• антивосполительных нестероидных продуктов — для уменьшения воспаления и блокады простагландинов, которые активируют процесс воспаления;
• кортикостероидов — снимают воспаление и упрощают боль;
• базовых противоревматических средств — нацелены на исцеление заболеваний, вызываемых полиартрит.

Также для уменьшения боли и воспаления вместе с приёмом медикаментов употребляют физиотерапию – ультразвук, магнитную терапию, парафин. Полиартрит не излечивается полностью, потому терапию необходимо проводить повсевременно.

Исцеление воспаление колена, которое вызвано полиартритом показано с внедрением различных медикаментов:

• антивосполительные нестероидные средства для снятия чувств боли;
• лечущее средства – пенициллины, цефалоспорины, макролиды.

Для внешнего Не считая фармацевтической терапии проводят функцию по удалению гноя способом аспирации.

При отданном виде болезни перевозка в клинику нездорового просто пригодна.

Исцеление каждого из них разглядим подробнее.

Воспаление коленного сустава сопровождаются рядом соответствующих симптомов:

• ацетилсалициловой кислоты (аспирина);
• индометацина;
• вольтарена (в качестве антивосполительного средства).

При выраженных болях в суставах назначают гормональных продукты группы кортикостероидов, но это, в последнем варианте, когда иными средствами не удаётся купировать боль.

Для этого необходимо уяснить несколько принципов первой помощи: При появлении патологии, нужно знать, какие меры можно принять до посещения спеца, чтоб облегчить состояние.

• обеспечение суставу покоя;
  
• прикладывание к поражённому месту холода;
• применение иммобилизационной и давящей повязки;
• возвышенное положение нездоровой ноги.

Разрушенное колено обязано находиться в положении, которое обеспечит ему по максимуму недвижимость. Это предотвратит перегрузку на сустав.

• Ибупрофен;
• Парацетамол;
• Аспирин.

Для снятия воспаления употребляют:

Также операция пригодна при:

В каждом варианте это достигается благодаря отдельным процедурам и фармацевтическим продуктам, которые назначаются в зависимости от болезни ставшего предпосылкой воспаления коленного сустава.

• Коллаген Ультра (гель);
• Троксевазин (мазь);
• Диклофенак;
• Китанов.

Совладать с припухлостями посодействуют компрессы из глины.

1. физиотерапевтические;
2. массаж;
3. целебную физическую культуру.

Исцеление инфекционного артрита нужно проводить слету, опосля доказательства диагноза во избежание суровых отягощений.

Человек пробует оградить нездоровую ногу от завышенных перегрузок, которые приводят к появлению боли. На фоне воспаления проявляется нарушение функций коленного сустава, понижается размер движений.

Продукты выбирают для внутривенного или внутримышечного введения, что зависит от тяжести болезни.

Доп методиками диагностирования являются последующие исследования:

Для уменьшения боли разрешается приём анальгетика или нестероидного антивосполительного средства. Воспаление в 1-ые часы посодействует снять грелка заполненная льдом или прохладные примочки.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

• боль в коленях – при ходьбе по лестницам, от длинного стояния;
• болезненность икр (в особенности в ночное время);
• опухание колена;
• резкая боль с хрустом в колене при его сгибании;
• невозможность разогнуть полностью в колене ногу.

Ежели кинуть развитие воспаления без внимания – это приведёт к противным последствиям:

Медикаментозное исцеление при воспалении коленного сустава включает в себя лечущее средства.

Болезнь также понятно своими отягощениями.

Они владеют антивосполительными и обезболивающими действиями, активизируют лимфодренаж в пораженных суставах, понижая отек, облагораживают кровообращение и содействуют восстановлению обыденных функций суставов, восполняют недочет глюкозамина – вещества, которое нужно для построения хрящей.

1. Ушибы и травмы — числятся полностью ожесточенными патологиями, которые лечится совершенно по-иному, чем разного рода вывихи и переломы. Воспаление может произойти в варианте обретенных ранее травм, которые до конца не долечились;
2. Системные болезни – ревматизм, псориаз, подагра. Заболевания, разрушающие соединительные ткани, способны нанести вред и коленным суставам;
3. Заразы – при болезнях других органов возбудители могут попасть в коленный сустав, через покоробленную его капсулу или с приливом крови. Гнойная зараза просачивается из остальных инфицированных очагов через лимфу крови. Предпосылкой инфицирования могут стать даже венерические болезни.

Воспалиться коленный суставов может и вследствие течения в организме аллергического процесса, а также при мощном переохлаждении и даже укусами насекомых.

• гнойном токсите;
• попадании в суставную полость инородного тела;
• при остеомиелите.
• в процессе операции удаляются и иссекаются полностью все покоробленные ткани.

Чтоб вопросец о том, как вылечивать воспаление коленного сустава в вашей жизни не появлялся необходимо придерживаться правил профилактики, которые заключаются в предупреждении развития воспалительных действий в коленном суставе, своевременном исцеленье инфекционных и системных болезней, ушибов и вывихов, а также в предупреждении переохлаждений суставов и укусов насекомых.

Основной их целью является определение анатомического повреждения коленного сустава и природы патологии. Но для постановления окончательного диагноза и назначения исцеления, нужно провести доп способы исследования.

Означает оно воспаление сухожилий, которое чаще всего, особенно у спортсменов, поражает сухожилия коленной чашечки и близлежащих тканей.

Что это такое? ↑

Воспаление возникает в месте соприкосновения кости и сухожилия, а иногда – по ходу сухожилия.

Болезнь может поразить сустав в любом возрасте, не зависимо от пола, но чаще всего она поражает:

• людей после 40 лет;
• спортсменов;
• лиц, занимающихся физическим трудом с нагрузкой на колени;
• детей и подростков.

Рис.: травмы колена у гимнастов

Это заболевание поражает связку надколенника, идущую вниз от коленной чашечки, крепящуюся к большеберцовой кости и являющуюся продолжением связки четырехглавой бедренной мышцы. Эта связка помогает разгибать колено и поднимать ногу в вытянутом виде.

Чаще заболевание поражает колено толчковой ноги, но может поражать и оба.

Большие физические нагрузки причиняют микроскопические повреждения. При достаточном отдыхе они заживают, ткани восстанавливаются.

В противном случае микротравмы, накапливаясь, ведут к дегенерации сухожилий и развитию усталостных травм, к которым относят и тендинит коленного сустава.

Тендинит может также поражать людей, которые долгое время проводят в неудобной позе.

Начаться заболевание может с:

• тендобурсита (воспаления сухожильной сумки);
• тендовагинита (воспаления сухожильного влагалища).

Тендинит связок коленного сустава иногда путают с растяжением коленных сухожилий и связок.

Различают следующие виды тендинитов:

• острый (асептический и гнойный);
• хронический (фиброзный и оссифицирующий, возникающий из-за отложения солей).

В результате заболевания снижается механическая прочность связки надколенника, в результате чего может произойти ее частичный или полный разрыв.

Что может спровоцировать сдвиг позвонков кзади? Узнайте из нашей статьи про ретролистез позвонка.

Какими признаками характеризуется синдром Клиппеля Фейля? Читайте здесь.

Причины возникновения ↑

Тендинит коленного сустава возникает по многим причинам, в частности из-за:

• длительной значительной нагрузки на сустав;
• травм и многочисленных микротравм;
• грибковых и бактериальных инфекций;
• заболеваний типа ревматоидного полиартрита или подагры;
• аллергических реакций на медицинские препараты;
• анатомических особенностей (разной длины ног, плоскостопия);
• ношения неудобной обуви;
• нарушения осанки;
• деформирующего артроза;
• неустойчивости и гиперподвижности коленного сустава;
• ослабления иммунитета;
• дегенеративных возрастных изменений сухожилий;
• дисбаланса мышц;
• паразитарного поражения организма.

В соответствии с причиной заболевания (отсутствием или наличием инфекционного компонента) выделяется два вида тендинита:

• неинфекционный (асептический) тендинит;
• инфекционный тендинит.

Определение причины возникновения заболевания является решающим фактором при назначении лечения, которое максимально быстро приведет к полному излечению.

Провоцирующими факторами могут стать длительный прием глюкокортикоидов и системные заболевания: ревматоидный артрит, хроническая почечная недостаточность, системная красная волчанка, сахарный диабет.

Симптомы и признаки заболевания ↑

Типичные проявления тендинита, по которым можно судить о наличии заболевания, включают:

Внезапная резкая боль может возникать при подъеме по лестнице и встать со стула.

Она мешает работать и вести нормальный образ жизни, и уж тем более заниматься спортом.

Типичные симптомы легко обнаруживаются при тщательном осмотре колена и при пальпации места крепления связок к наколеннику.

При глубокой локализации процесса боль возникает при глубоком продавливании связки.

Степени развития ↑

В развитии заболевания выделяют 4 этапа:

• болевые ощущения проявляются только после больших нагрузок;
• приступообразная тупая боль появляется при стандартных и даже слабых нагрузках после тренировки или физической работы;
• более интенсивная боль может появляться и в состоянии покоя;
• при прогрессировании патологии возможен разрыв связки надколенника.

Для назначения адекватного лечения необходимо верифицировать диагноз не только по причине возникновения заболевания, но и по стадии развития.

Методы диагностики ↑

Для уточнения диагноза врачом могут быть назначены диагностические обследования:

• Лабораторные исследования. Показывают изменения только в случаях, когда тендинит возникает на фоне инфекции или ревматоидного процесса.
• Рентген. Результаты рентгенологического обследования указывают только на патологию в последних стадиях заболевания, связанную с отложением солей и при возникновении тендинита в результате артрита или бурсита (воспаления суставной сумки).
• КТ и МРТ. Компьютерная и магниторезонансная томография помогают выявлять разрывы и дегенеративные изменения сухожилий, которые требуют уже хирургического вмешательства.
• УЗИ. Ультразвуковое исследование выявляет изменение структуры или сокращение сухожилия.

Правильная диагностика позволяет определить не только наличие стадию развития заболевания, но и определить, какое именно сухожилие и в каком месте подвержено воспалению.

Такая дифференциация позволяет определить необходимость мобилизации, ее срок и способы лечения.

По каким признакам можно предположить растяжение связок в колене? Симптомы растяжения связок коленного сустава вы можете узнать из нашей статьи.

Если болит колено — к какому врачу идти? Ответ здесь.

Беспокоит боль в плечевом суставе при отведении руки назад? Узнайте, с чем это может быть связано, из этой статьи.

Лечение тендинита коленного сустава ↑

Тендинит коленного сустава в современных условиях лечится:

• медикаментозными средствами;
• физиотерапевтическими методами;
• хирургически;
• народными средствами;
• лечебной физкультурой.

Заболевания на 1, 2 и даже 3-й стадиях поддаются консервативным методам лечения.

Прежде всего, следует ограничить нагрузку на сустав или даже его полностью иммобилизировать.

Для снижения нагрузки на колено пользуются костылями или палочкой, а для иммобилизации колено гипсуют или надевают на него лангетку.

Используется сочетание физиотерапевтических процедур и медицинских препаратов.

Фото: тутор для иммобилизации коленного сустава

При неблагоприятном развитии заболевания предписано хирургическое вмешательство.

Для разгрузки связки надколенника используют:

• тейпирование (прикрепление специальных тейпов или лент к колену);
• ношение ортеза (наколенника).

Ортезы являются эффективным средством лечения заболеваний коленного сустава и подходят для профилактики повреждения сухожилий в процессе тренировок, занятий фитнесом и работе в саду.

Фото: ортез на коленный сустав

При хронических формах заболевания рекомендовано проведение массажа.

Из лекарственных препаратов назначают противовоспалительные и обезболивающие средства из группы нестероидных препаратов (например, напроксен и ибупрофен).

Лекарства снимают боль и воспаления, но не ведут к полному выздоровлению. Они могут назначаться внутрь, в виде инъекций (для достижения быстрого эффекта) и в виде гелей, мазей и кремов наружно.

Длительное применение нестероидных препаратов может отрицательно сказаться на слизистой желудка, поэтому их назначение ограничивается двумя неделями.

При низкой эффективности данных препаратов для снятия боли и воспаления в очаг поражения вводятся инъекции кортикостероидов и обогащенной тромбоцитами плазмы.

При выраженном воспалительном процессе в случаях инфекционного происхождения тендинита могут назначаться антибиотики и другие антибактериальные препараты.

Инъекции кортикостероидов помогают облегчить боль, но злоупотреблять ими опасно, так как они могут ослабить сухожилия, что чревато их разрывом.

Инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы являются новым методом лечения, которое способствует регенерации ткани сухожилия.

Из физиотерапевтических методов лечения, дающих положительный эффект в лечении тендинита применяют:

• ионофорез,
• магнитотерапию,
• электрофорез,
• УВЧ.

Помогают специальные комплексы упражнений ЛФК на растяжку мышц и их укрепление, которые также способствуют восстановлению сухожилия после лечения.

На 4-й стадии заболевания при надрыве или полном разрыве сухожилия необходима операция.

Оперативное вмешательство по удалению дегенеративных тканей в области надколенника осуществляется двух видов:

• артроскопическое (эндоскопическая хирургия);
• открытое (через обычный разрез).

При наличии костного нароста на надколеннике, приводящего к ущемлению связки, его можно удалять артроскопически, то есть через крошечные разрезы.

Если в связке появились кисты или другие объемные изменения, то они исправляются только с помощью открытой операции.

Иногда кроме иссечения дегенеративных участков сухожилия. во время операции проводят выскабливание в нижней части надколенника, в результате чего активируется восстановительный процесс.

На последней стадии производится реконструкция связки надколенника для восстановления функций четырехглавой мышцы бедра.

Многие врачи считают необходимым при оперировании тендинита коленного сустава укорачивание нижнего полюса надколенника, так как считают, что из-за этого происходит ущемление связки.

Во время операции может быть частично или полностью удалено жировое тело Гоффа и перенесено место крепления связки в случае нарушения оси.

Хирургическое вмешательство осуществляют также при стенозирующем тендините (заболевании с сужением кровеносных сосудов).

Если заболевание сопровождается гнойным тендовагинитом, то производят срочное и вскрытие с откачиванием гноя из сухожильного влагалища.

Послеоперационный период составляет от двух до трех месяцев.

Лечение тендинита домашними народными средствами подразумевает снятие боли и воспаления воздействиями одновременно изнутри и снаружи.

Пероральное поступление позволяет поступать целебным препаратам в кровь через ЖКТ, а местное – проникать активным веществам напрямую через кожу.

Для приема внутрь рекомендуется:

• пить два раза в день чай из 1 чайной ложки смеси равных частей измельченных корней сассалария и имбиря;
• 0,5 граммов куркумина в день использовать в качестве приправы к еде для снятия боли и воспалительных процессов в сухожилиях;
• принимать 18-дневный настой на 0,5 литрах водки стакана перегородок грецкого ореха 3 раза в сутки по столовой ложке (категорически не показано лицам, управляющим автомобилем);
• принимать как чай приготовленный на водяной бане отвар 1 столовой ложки сухих ягод черемухи или трех ложек свежих ягод в стакане воды.

В домашних условиях для местного наружного применения рекомендуется:

• обездвиживание сустава с помощью шины или фиксирующей повязки;
• ледяной массаж (растирание) кусочками льда в течение 15-20 минут;
• компресс с соком алоэ из срезанных листьев, пролежавших сутки в холодильнике (в первые сутки 5-6 раз, потом на ночь);
• контрастные процедуры минимум через три дня обработки колена льдом;
• мазь с арникой для снятия воспаления и отечности для трехразового ежедневного смазывания;
• примочка из настоянных (в течение получаса) двух столовых ложек измельченного имбиря в двух стаканах кипятка трижды в сутки по десять минут.

Если сустав на ощупь не горячий, можно приступать к компрессам и контрастным процедурам.

Они заключаются в чередовании массажа льдом и прогревании пшенной крупой, подогретой на сковороде и помещенной в хлопчатобумажный мешочек или носок.

Такая процедура улучшает кровообращение и способствует восстановлению тканей.

При начальных стадиях и хронических формах лечение тендинита народными средствами может принести значительное облегчение, но до его начала следует посоветоваться с врачом.

Важная роль в профилактике и лечении заболевания 1-й и 2-й стадии отводится лечебной физкультуре.

Упражнения рассчитаны на растягивание и укрепление четырехглавой мышцы.

Занятия ЛФК могут занять до нескольких месяцев до полного восстановления и возможности приступить к тренировкам или обычным физическим нагрузкам.

Рис.: четырехглавая мышца бедра

Хороший эффект дают занятия йогой.

В комплекс лечебной физкультуры входят упражнения:

Профессиональным спортсменам рекомендуется после исчезновения болей добавить приседания на сквате (наклонной плоскости) с отягощением и без.

После лечения для возвращения в спорт или к обычным значительным физическим нагрузкам и в целях предупреждения рецидивов большое значение, особенно для спортсменов, имеет реабилитация.

Упражнения выполняются с постепенным, в несколько этапов, c нарастанием нагрузки.

После упражнений на эксцентрическое растягивание четырехглавой мышцы прикладывается лед.

Возврат к прежнему объему нагрузок разрешается при отсутствии боли и дискомфорта во время занятий и восстановления объема сокращения четырехглавой мышцы до 90%.

Профилактика ↑

Во избежание заболевания достаточно выполнять меры предосторожности:

• перед спортивной нагрузкой разогревать все группы мышц;
• не выполнять подолгу упражнения на одну группу мышц;
• при поднятии тяжестей сгибать ноги в коленях;
• избегать резких движений;
• избегать однообразия движений и поз в течение дня;
• для предупреждения травм и перегрузок нагрузки увеличивать постепенно;
• регулярно менять вид нагрузок;
• своевременно отдыхать.

Как и любую другую болезнь, тендинит предупредить проще, чем потом его лечить.

В современной медицине существует много возможностей для излечения тендинита коленного сустава, которые ведут к полному излечению при выполнении всех врачебных рекомендаций.

Хирургическое вмешательство является радикальным методом лечения запущенных артритов. Операцию выполняют только в тех случаях, когда консервативная терапия оказывается неэффективной. Чаще всего это происходит при острых гнойных артритах, а также хронических прогрессирующих гонартритах, которые сопровождаются выраженными дегенеративными изменениями в суставных хрящах, костях и периартикулярных тканях.

Гонартрит коленного сустава на рентгене.

Что такое артрит коленного сустава

Артриты коленного сустава (гонартриты) — это обширная группа воспалительных заболеваний. В отличие от гонартрозов, они чаще встречаются в молодом возрасте и имеют инфекционно-воспалительную или иммунно-воспалительную природу. В то время как деформирующий артроз развивается после 60 лет и характеризуется дегенеративно-деструктивными изменениями в коленном суставе. Воспаление при гонартрозе возникает вторично, на поздних стадиях болезни.

• Инфекционный (гнойный септический, вирусный, туберкулезный, бруцеллезный). Развиваются вследствие проникновения патогенных микроорганизмов в суставную полость.
• Реактивный (урогенитальный, постэнтероколитный, постстрептококковый). Возникают в результате образования в крови циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК), их проникновения в суставную полость и оседания на синовиальной оболочке.
• Посттравматический. Встречается у спортсменов, которые занимаются экстремальными видами спорта. Воспалительный процесс у них является следствием механического повреждения структур коленного сустава.
• Ревматоидный. Развивается в основном у женщин старше 40-50 лет. При болезни поражаются мелкие суставы кистей рук, однако в воспалительный процесс может вовлекаться и крупные суставы (коленный, тазобедренный).
• Псориатический. Возникает у некоторых пациентов с псориазом и обычно имеет тяжелое течение.

Острые инфекционные и реактивные гонартриты хорошо поддаются консервативному лечению. Хирургическое вмешательство при этих заболеваниях требуется крайне редко и обычно ограничивается малоинвазивными процедурами (пункцией сустава или артроскопией).

Двухсторонний анкилоз коленного сустава.

Ревматоидный и псориатический гонартриты чаще имеют тяжелое течение. Они приводят к массивным дегенеративным изменениям в суставах, повреждению костей и периартикулярных тканей, формированию анкилозов. Подобное случается и у людей с запущенными посттравматическими артритами. Из-за серьезного поражения суставов таким пациентам нередко требуется хирургическое вмешательство.

Стадии гонартрита

Всего выделяют три стадии заболевания:

1. Начальная. Характеризуется воспалением внутренней поверхности синовиальной оболочки. Начальная стадия продолжается недолго, поскольку воспалительный процесс быстро распространяется на другие структуры.
2. Ранний гонартрит. Воспаление поражает синовиальную оболочку и хрящевые ткани. Происходит утолщение капсулы сустава, она становится отечной. При инфекционной природе заболевания в суставной полости может скапливаться гнойный экссудат, при реактивной — транссудат.
3. Запущенный гонартрит. На третьей стадии в синовиальной оболочке и хрящах появляются деструктивные изменения. Позже патологический процесс распространяется на костные и околосуставные ткани. У больного нарушается подвижность колена и, как следствие, всей нижней конечности.

Стадии артрита коленного сустава на рентгене.

Развитие некоторых видов артритов можно остановить, если вовремя начать лечение. Зачастую болезнь удается полностью вылечить, не допустив перехода второй стадии в третью. Большинство инфекционных, реактивных и ранних посттравматических гонартритов хорошо поддаются лечению, при условии своевременности и адекватности проводимой терапии.
Что касается ревматоидного, псориатического и запущенного посттравматического артритов, они имеют хроническое прогрессирующее течение. Это значит, что даже эффективное и своевременное лечение не может остановить их развитие. Поэтому большому количеству больных рано или поздно приходится делать операцию. По статистике, в замене коленного сустава нуждается каждый восьмой пациент с ревматоидным артритом и каждый пятый больной с тяжелыми травмами колена.

Диагностика

Чтобы установить природу и стадию гонартрита, необходимо полноценное обследование. Лишь получив его результаты, врачи могут подобрать адекватную схему лечения и дать ориентировочный прогноз.
Методы диагностики:

1. Анализы крови. Позволяют обнаружить признаки воспаления, такие как повышение СОЭ, лейкоцитоз. У пациентов с ревматоидным артритом могут выявлять высокие уровни С-реактивного белка.
2. Иммунологические исследования. С их помощью оценивают состояние иммунной системы организма, выявляют специфические антитела и ЦИК. Иммунологические анализы необходимы для выявления причины воспаления, постановки или уточнения диагноза.
3. КТ, МРТ, УЗИ. Это высокоинформативные визуализирующие методы позволяющие обнаружить практически любые изменения в синовиальных оболочках, хрящах, связках и т.д.
4. Рентгенография. Метод информативен при наличии патологических изменений в костях. С его помощью, по косвенным признакам, также можно обнаружить скопление гноя при остром септическом гонартрите.
5. Исследование синовиальной жидкости. Выполняется редко, поскольку для забора жидкости необходима пункция сустава. Процедуру могут делать при острых гнойных артритах, чтобы выявить и идентифицировать возбудителя инфекции.
6. Артроскопия. Инвазивный метод диагностики, который чаще всего используют при свежем посттравматическом артрите. Артроскопия позволяет осмотреть суставную полость изнутри и, при необходимости, выполнить в ней несложные манипуляции (эвакуировать скопившуюся кровь, удалить фрагменты разорванного мениска, сшить поврежденную связку).

Можно ли обойтись без операции

Консервативному лечению поддаются только некоторые виды гонартритов: острые инфекционные, реактивные и свежие посттравматические, не сопровождающиеся массивным кровоизлиянием и повреждением структур сустава. При наличии гемартроза, разрыве менисков и связок больным требуется хирургическое вмешательств. В этом случае чаще всего выполняют артроскопию.
При гнойных артритах пациентам нередко требуется пункция коленного сустава. Во время процедуры врачи удаляют скопившийся экссудат, промывают суставную полость и вводят антибиотики.
Ревматоидный, псориатический и другие аутоиммунные артриты на начальных стадиях лечатся консервативно. Однако при позднем назначении медикаментозной терапии и высокой активности заболеваний у больных нарушаются функции колена и появляются хронические боли. В этом случае может возникнуть потребность в эндопротезировании, то есть замене коленного сустава искусственным эндопротезом.

Операция по замене сустава при артрите колена

Замена коленного сустава требуется на поздних стадиях артритов, когда дегенеративные изменения в суставах мешают вести привычный образ жизни. В таких случаях эндопротезирование является единственно эффективным методом хирургического лечения. Операцию делают, чтобы избавиться от болевого синдрома и восстановить нормальную подвижность конечностости.

Показания к тотальному эндопротезированию:

• все виды артритов, сопровождающиеся потерей двигательных функций колена;
• болезнь Бехтерева с поражением коленного сустава;
• тяжелые последствия травм (деформирующий остеоартроз, внутрисуставные переломы, неправильно сросшиеся переломы мыщелков бедренной и большеберцовой кости).

Операция необходима, если у больного есть хотя бы один из этих симптомов:

• хронический болевой синдром, который не поддается лечению;
• вальгусная деформация 20 градусов и более;
• варусная деформация 15 градусов и более;
• сгибательная контрактура 15 градусов и более;
• наличие сложной нестабильности в пораженном суставе.

В замене коленного сустава могут нуждаться не только люди с артритами и их последствиями. Одним из частых показаний к операции является деформирующий остеоартроз (ДОА). Заболевание развивается в пожилом возрасте и сопровождается дегенеративно-деструктивными изменениями в хрящевой и костной ткани. У многих больных выявляют сопутствующий остеопороз.

Перспективы восстановления после операции

Эндопротезирование — самый эффективный метод лечения патологических изменений коленного сустава. Он позволяет избавиться от хронических болей, полность восстановить подвижность колена и вернуть человеку возможность двигаться. При отсутствии осложнений и благоприятном течении восстановительного периода человек уже через несколько месяцев может вернуться к полноценной жизни.

Что касается пациентов с ревматоидным артритом, после хирургического вмешательства им придется и дальше принимать базисные противовоспалительные и генно-инженерные препараты. Медикаментозная терапия необходима для того, чтобы уменьшить активность заболевания, избежать дальнейшего разрушения крупных суставов и еще одной операции.

В некоторых случаях операция остается единственным эффективным методом лечения артрита и его последствий. Она помогает избавиться от постоянных болей и восстановить подвижность колена. Эндопротезирование является спасением для тех людей, которым не помогли остальные методы консервативного и хирургического лечения. При удачном выполнении операции их трудоспособность восстанавливается уже через 4-6 месяцев.