Возможна ли беременность с васкулитом
Причины
Большинство васкулитов относятся к аутоиммунным заболеваниям соединительной ткани. Точная причина развития этой патологии врачам до сих пор не известна. Считается, что в результате сбоя в работе иммунной системы организм начинает воспринимать собственные клетки как чужеродные и опасные объекты. Развивается специфическое воспаление, приводящее к разрушению клеток агрессивными аутоантителами. Большая роль в формировании заболевания у женщин отводится наследственности.
Некоторые формы васкулитов связывают с вирусной инфекцией. В частности, в развитии узелкового периартериита большую роль играет заражение гепатитом B. Вирусный гепатит C приводит к формированию криоглобулинемического васкулита. Не исключено влияние вирусов гриппа, герпеса и других на становление этой патологии.
Несмотря на то, что чаще всего васкулиты развиваются у мужчин, беременные женщины также не защищены от возникновения этой патологии. Болезнь преобладает у людей зрелого возраста. Обострения васкулитов отмечаются преимущественно зимой и ранней весной. Во время беременности развитие патологии возможно на любом сроке.
Классификация
Выделяют три формы васкулитов в зависимости от локализации заболевания.
С поражением крупных сосудов:
- болезнь Такаясу (воспаление аорты);
- гигантоклеточный артериит (поражение сонной артерии).
С поражением сосудов среднего калибра:
- болезнь Кавасаки (встречается преимущественно у детей);
- узелковый периартериит (поражение суставов и почек).
С поражением мелких сосудов:
- болезнь Вегенера (поражение дыхательной системы и почек);
- микроскопический полиартериит (воспаление в сосудах легких и почек);
- геморрагический васкулит.
Форм васкулитов гораздо больше, и каждое из заболеваний имеет свои отличительные особенности. Во время беременности врачам обычно приходится иметь дело с обострением уже имеющейся болезни. Вновь возникшие васкулиты в период ожидания малыша встречаются достаточно редко.
Основные симптомы
Большое количество форм васкулитов объясняет разнообразие клинической картины. Проявления болезни будут зависеть от локализации процесса и выраженности поражения тех или иных сосудов. Первый эпизод заболевания начинается с повышения температуры тела, появления слабости и озноба. При отсутствии других признаков васкулита подобное явление часто принимают за обычную ОРВИ или грипп.
Многие формы васкулитов сопровождаются поражением кожных покровов. Существует несколько общих признаков, свойственных любому варианту васкулита:
- симметричность сыпи;
- появление отека, некроза и кровоизлияний;
- склонность к слиянию элементов сыпи.
Первичные элементы сыпи обычно появляются на ногах. Это могут быть пятна, узелки, язвы или эрозии. Чаще всего возникают плотные, хорошо различимые на ощупь образования, выступающие над поверхностью кожи. Элементы сыпи постепенно сменяют друг друга. Возможно распространение высыпаний на другие участки тела.
Поражение суставов встречается при узелковом периартериите и некоторых других формах системных васкулитов. Воспаление затрагивает мелкие суставы. При васкулитах отмечается появление следующих симптомов:
- симметричность поражения;
- боль в пораженных суставах;
- отек кожи вокруг суставов;
- ограничение подвижности органа.
При длительном течении заболевания возможно развитие деформирующих артрозов и полная неподвижность суставов. Боль в суставах сочетается с поражением кожи, мышц и других органов.
Воспалительный процесс в почках встречается при многих формах системных васкулитов. В большинстве случаев болезнь протекает тяжело со значительным нарушением функции органа. У беременных женщин отмечаются эпизоды повышенного артериального давления. Почечная гипертония может приобретать злокачественный характер и стать причиной прерывания беременности на любом сроке.
-
Поражение сердца при васкулитах сопровождается множеством самых разнообразных симптомов:
Диагностика
Диагностикой и лечением системных васкулитов занимается врач-ревматолог. При обследовании в крови будущей мамы обнаруживаются специфические аутоиммунные антитела и другие маркеры, свойственные той или иной форме васкулита. Обязательно назначаются обычные анализы крови и мочи для оценки общего состояния беременной женщины. Специальные инструментальные исследования (ангиография, МРТ и другие) во время беременности проводятся по строгим показаниям.
Последствия для плода
Системные васкулиты – серьезная патология, способная нарушить нормальное течение беременности. Еще на этапе планирования ребенка многие женщины сталкиваются с самыми различными проблемами. Бесплодие и частые выкидыши заставляют проходить многочисленные обследования у врачей, и не всегда докторам удается быстро найти причину такого состояния. Довольно часто васкулиты сочетаются с антифосфолипидным синдромом, что в свою очередь снижает шансы на успешное зачатие ребенка.
Во время беременности обострение васкулита может привести к серьезным осложнениям:
- самопроизвольный выкидыш;
- преждевременные роды;
- отслойка плаценты;
- гиперкоагуляционный синдром (патология свертывающей системы крови).
Всем женщинам, страдающим васкулитом, необходимо заранее готовиться к предстоящей беременности. Перед зачатием ребенка следует посетить врача и пройти полное обследование. Планировать беременность можно только вне обострения заболевания. При наступлении беременности необходимо как можно раньше встать на учет у гинеколога и ревматолога. Такой подходит существенно повышает шансы на благополучный исход беременности и рождение здорового ребенка.
Лечение васкулита
Для лечения системных васкулитов применяются препараты из следующих групп:
- антикоагулянты (угнетают функционирование свертывающей системы крови);
- антиагреганты (снижают активность тромбоцитов, разжижают кровь);
- кортикостероиды (уменьшают выраженность аутоиммунных процессов);
- противовоспалительные препараты (уменьшают отек, устраняют воспаление и снимают боль).
Все препараты назначаются врачом с учетом формы заболевания и срока беременности. Некоторые из известных средств могут применяться в I триместре, тогда как другие придется отложить до 12-14 недель. Если женщина уже принимает какие-либо лекарства против васкулита, ей следует посоветоваться с доктором о возможности их дальнейшего использования. Многие сильнодействующие препараты запрещены во время беременности. После осмотра врач сможет подобрать другие эффективные средства, безопасные для женщины и ее малыша. После рождения ребенка схему терапии необходимо пересмотреть.
Васкулит – заболевание, которое вызвано воспалением стенок сосудов кровеносной системы. Пораженные сосуды растягиваются, при этом теряют свою упругость, а могут и сужаться, тем самым перекрывая доступ крови к органам.
Возникнуть васкулит может в любом органе, а так, как при этом нарушается нормальное кровоснабжение, то последствия могут быть весьма плачевными. Поражения могут не только затронуть структуру ткани и органов, но и привести к их гибели.
Причины возникновения васкулита
Истинные причины возникновения данной патологии сегодня мало изучены, но предполагают, что спровоцировать васкулит могут различные вирусные инфекции, заболевания иммунной системы, а также он может проявиться в качестве аллергической реакции на компоненты некоторых медицинских препаратов. Поэтому при диагностике заболевания учитывают историю болезни пациента.
Виды васкулита
Все васкулиты делят на два вида:
1. Первичная форма (Не заразная форма заболевания, которая не сопровождается другими болезнями);
2. Вторичный васкулит (Может передаваться от зараженного человека здоровому, и, как правило, является сопутствующим заболеванием другой болезни, чаще всего инфекционного направления (скарлатины, сепсиса, псориаза, менингита).
Кроме того, васкулит имеет несколько подвидов, которые зависят от тяжести, локализации и развития болезни. Одни, не касаются других органов и поражают только кожный покров, а другие несут прямую угрозу жизни пациента.
3. Системный;
4. Геморрагический;
5. Церебральный;
6. Ревматоидный.
Самый распространенный из всех – геморрагический, или в медицине его можно встретить под названием болезни Шенлейна — Геноха. Вовремя заболевания образуется множество микротромбов, которые закупоривают сосуды кожного покрова, суставов, почек и желудочно-кишечного тракта. Основная симптоматика выражается в виде высыпаний, преимущественно на нижних конечностях, вторым проявлением следует поражение сразу нескольких суставов на обеих ногах. Чаще всего геморрагический васкулит встречается у пациентов возрастом от 4 до 12 лет, хотя бывают и исключения.
Диагностика и симптомы васкулита
Большинство подвидов васкулита очень сложно диагностировать, так как симптомы схожи с различными другими болезнями, поэтому лечение начинают слишком поздно, когда заболевание имеет уже запущенную стадию, но это редко относится к геморрагическому васкулиту.
Обычно геморрагический васкулит у пациентов проявляется спустя 1-4 недели после перенесенных инфекционных заболеваний (ангины, скарлатины, ОРВИ), хотя случается, так что катализатором возникновения болезни становится вакцинация, пищевая аллергия, травмы, переохлаждение или непереносимость некоторых лекарственных препаратов.
Васкулит и беременность
Геморрагический васкулит и беременность – сложное сочетание. Беременная женщина должна быть под постоянным контролем не только у врача-гинеколога, но и у других специалистов, так как это заболевание может доставить массу хлопот, касающиеся не только здоровья женщины, но и ее плода. При недостаточном контроле или выбрав неправильное лечение, васкулит может стать причиной задержки развития плода, отслойки плаценты, а в некоторых случаях даже привести к самопроизвольному аборту, мешая женщине родить здорового ребенка в срок.
Васкулит при беременности лечат медикаментозно, для этого пациентке назначают в низких дозах гепарин и аспирин. Если есть в наличии инфекционные заболевания, которые и стали причиной васкулита, то лечение должно быть направлено на их устранение. Для этого могут применяться антибиотики и антибактериальные препараты, но весь комплекс лечения должен проводиться под строгим контролем лечащего врача и все решения о применении медикаментозной терапии, принимаются только специалистом в этой области.
Васкулит и беременность хоть и несовместимы, но при должном лечении можно добиться положительных результатов. А в целом на протяжении всего срока беременной рекомендуют придерживаться диетического питания, исключив из рациона аллергенные продукты, красители, консерванты и другие добавки. Под запретом также острая и пряная пища. Питание для беременной должно содержать такие продукты, как мясо, но не слишком жирное, перепелиные яйца, различные крупы, гипоаллергенные фрукты. Чтобы избежать осложнений, пациенткам рекомендуют строгий постельный режим.
Пациенты с васкулитом все чаще становятся родителями. С этим связано повышенное внимание вопроса о том, совместимы ли васкулит и беременность. За последнее время отмечено увеличение выживаемости, стойкость фазы ремиссии, а также наличие безопасных медикаментов. Известно, что во время беременности происходят иммунологические изменения, а активность и негативные последствия васкулита могут повлиять на ее исходы. Также васкулит влияет на фертильность (способность забеременеть). Далее обсудим вопросы пациентов о том, совместимы ли геморрагический васкулит и беременность.
Васкулит и бесплодие
Бесплодие – это неспособность забеременеть после одного года открытой половой жизни. Встречается в 10% семейных пар в популяции. Потеря 2-3 беременностей подряд говорит о неспособности выносить плод. Встречается у 1% пар. Стоит отметить, что аутоиммунные заболевания редко мешают нормально выносить и родить. Васкулит может затрагивать половые органы как мужчин, так и женщин, что в свою очередь зачастую приводят к бесплодию.
Лечение васкулита циклофосфамидом у женщин ведет к тому, что снижается резерв яичников (в них остается меньше яйцеклеток). Также это может быть связано с тем, что циклофосфамид влияет непосредственно на овуляторные клетки и гормональный фон. В настоящее время медики вместо циклофосфамида используют ритуксимаб, чтобы добиться стойкой ремиссии у людей репродуктивного возраста. Исследования показали, что ритуксимаб безопаснее циклофосфамида.
Системный геморрагический васкулит представляет угрозу для жизни человека, поэтому на первое место ставятся попытки вылечить текущие проблемы. Отсроченные неприятности, такие как планирование беременности и фертильность на момент лечения не рассматриваются. Поэтому важно решить вопросы на ранних этапах терапии. Рекомендовано спросить доктора о том, как препараты будут влиять на возможность забеременеть и вынашивание плода в будущем.
Чтобы обсудить необходимые схемы лечения, таким людям до начала лечения васкулита можно сделать криоконсервацию спермы или яичников. Конечно, если в вашем регионе это является обычной практикой. Чтобы сохранить способность забеременеть во время лечения васкулита, рекомендуется применять агонисты гонадотропин-рилизинг гормона. Введение препарата подкожно или внутримышечно способствует сохранению овуляции и менструации.
Консультация перед зачатием
Беременеть пациентам с васкулитом рекомендуется в период ремиссии. Однако у людей даже в фазе ремиссии могут быть достаточно повреждены органы, чтобы повлиять отрицательно. Если у человека атрериальная гипертензия, сердечная недостаточность, а также при проблемах с почками и при сужении дыхательных путей, вынашивать ребенка не рекомендуется. При васкулите на ногах нужно смотреть на состояние конечностей. Если всё-таки беременность имеется, то следует наблюдаться у нескольких специалистов в зависимости от того, какие системы органов вовлечены.
Стоит отметить, что такие препараты, как метотрексат, циклофосфамид и другие обладают тератогенным, т.е. повреждающим плод эффектом. Во время лечения ими необходима обязательная контрацепция для женщин. С мужчинами вопросы контрацепции проще – их организм устроен так, что при васкулите и его лечении мужчинам предохраняться нет необходимости. Эффективными вариантами контрацепции для женщин являются внутриматочные средства. Для начала перед установкой спирали следует определиться с общим состоянием организма, проверить наличие половых инфекций. Надо учесть факторы риска со стороны других органов и систем.
Планирование беременности
Также следует рассказать доктору о том, какие лекарства принимаются, как протекали, чем закончились предыдущие беременности. Имеются ли вредные привычки, например, курение и употребление алкоголя. Доктор должен оценить точно степень тяжести васкулита. При высокой активности можно провести хорошую терапию и в дальнейшем отложить беременность до достижения фазы стойкой ремиссии. Также назначаются анализы и обследования, которые могут выявить такие проблемы, как диабет, гипертония, нарушение функции печени и почек, неправильная работа сердца, аллергические реакции.
При планировании беременности тератогенные препараты заменяются на безопасные плюс назначается лекарство, которое способствует выведению токсичных веществ. Обычно на этом этапе используется кортикостероиды и азатиоприн. По опыту исследователей, нет очевидного прямого влияния ANCA-ассоциированного васкулита на беременность при отсутствии влияющих на качество жизни болезней органов и систем.
На сегодняшний день нет убедительных данных о том, как беременность влияет на развитие системного геморрагического васкулита. Ученые говорят, что вынашивание не является отрицательным фактором. Есть даже некоторые доказательства того, что васкулит принимает более легкое течение в период беременности. Однако это не логично, так как практически в каждом случае происходит подавление иммунитета. Это говорит о том, что отмечено облегчение в течении болезни, когда низкий уровень активности и подавление иммунной системы может сопровождать стойкая ремиссия.
Если произошло обострение васкулита, то это может иметь большое значение для внутриутробного плода. Также следует обратить внимание на то, что сложно различить осложнения, вызванные васкулитом и осложнения, которые вызваны непосредственно беременностью. Например, артериальная гипертензия, почечная недостаточность, небольшое количество белка и крови в моче могут быть осложнениями при беременности. А не указывать на рецидив васкулита.
Наблюдение у врачей и фармакотерапия
Главное требование, которое зачастую не удается выполнить даже в продвинутой медицине, это многопрофильное наблюдение специалистами беременных пациенток с васкулитом. Также необходимо привлекать гинеколога, который имеет достаточно навыков работы с тяжелыми клиническими случаями. Так как в период беременности нельзя применять стандартную иммуносупрессию, рецидивы васкулита создают определенные проблемы. Согласно современным представлениям, даже небольшое ухудшение течения васкулита требует повышенных доз гормонов.
Циклофосфамид противопоказан во время беременности. Применять его можно только в экстренных случаях, когда васкулит угрожает жизни. Ритуксимаб допустимо применять во втором и третьем триместре беременности. Однако, дети рождаются с недостаточностью клеток в иммунной системе с последующим снижением защитных функций организма. Рассмотрим применение других лекарств, которые могут быть использованы для лечения васкулита в период вынашивания ребенка и лактации.
- Гормоны кортикостероиды можно использовать в любой период вынашивания плода и при лактации. Если при беременности имеется повышенное артериальное давление, болезни почек и отёки, то следует тщательно контролировать пациента. Если женщина принимает длительно высокие дозы гормонов в период вынашивания ребенка и кормления грудью, то в дальнейшем у плода требуются контроль функции надпочечников.
- Противопоказано лечение метотрексатом, лефлуномидом.
- Циклофосфамид оказывает токсическое действие на ребёнка. Если потребовалось срочное лечение этим препаратом во время лактации, то грудное вскармливание нужно незамедлительно прекратить. В научном мире имеются примеры случаев, когда циклофосфамид применялся у беременных женщин.
- Ритуксимаб официально использовать время беременности нельзя. Однако имеются неофициальные данные о его применении. Далее у родившегося ребенка наблюдается недостаточность В-клеток, что снижает иммунитет. В дальнейшем это будет влиять на календарь прививок.
- Цертолизумаб, ингибитор TNF, не оказывает повреждающего действия на плод. Если необходимо лечить васкулит, это средство считается самым безопасным. Молекула имеет большой размер и не способна проникать через плацентарный барьер. В дальнейшем также нужно обратить внимание на прививки ребенка.
- Иммуноглобулины для внутривенного введения в течение длительного срока применялись при аутоиммунных болезнях. В первую очередь они не оказывают отрицательного влияния на беременность при АНЦА-ассоциированном васкулите. Внутривенные иммуноглобулины хорошо выводят болезнь в фазу ремиссии и зачастую используются вместо ритуксимаба и циклофосфамида. Применять иммуноглобулины можно тогда, когда заболевание не угрожает жизни. При осложнениях анца васкулита, таких как прогрессирующая почечная недостаточность, лёгочное кровотечение нужны более серьёзные препараты.
- Азатиоприн на сегодняшний день считается самым допустимым безопасным лекарством для использования при вынашивании ребенка и лактации. Его следует применять, если есть такая возможность. Но он не влияет быстро на течение васкулита. Поэтому в экстренных случаях не подходит.
- При васкулите, когда имеются высокие показатели антител, показано переливание плазмы. Что может быть эффективно и безопасно по сравнению с другими токсичными препаратами. Такой вариант дает выиграть время для лучшего прогноза болезни и беременности.
Выводы
Как ни странно, но беременность до конца еще не изучена. До сих пор неизвестно, какие именно иммунологические и гормональные изменения происходят во время вынашивания плода. Есть предположение, что изменения иммунитетов матери также могут повысить устойчивость к заболеваниям у плода. Геморрагические васкулиты бывают сложными для терапии вне беременности и тем более требует особого подхода во время вынашивания ребенка. Также васкулит наносит вред перед зачатием, поэтому следует проверить все органы и системы для составления прогноза возможности вынашивания и родов.
Между рецидивом васкулита и беременностью прямой связи не обнаружено. Кроме того, можно подобрать фармакологические препараты, которые можно использовать во время беременности. Однако в какой-то мере медикаменты всё равно остаются токсичными для плода.
Планировать беременность лучше заранее. До зачатия следует проконсультироваться с доктором, оценить все возможные риски. Надо выявить сопутствующие болезни и откорректировать их течение. Это первый шаг для того ,чтобы был хороший исход. Если васкулит низкой активности и не тяжелого течения, у врача нет оснований запрещать беременность. Повышаться активность васкулитов может при беременности, на это следует обратить внимание. Если от васкулита пациент принимает серьезные препараты, их следует заменить на более безопасные до беременности.
Васкулит у детей (ангиит) – это воспалительный процесс в стенках мелких или более крупных сосудов (капилляров, мелких артерий или вен, крупных сосудов, вплоть до аорты). К данной патологии относят целый ряд заболеваний, при которых сосуды поражаются как сами по себе, изначально, так и в результате патологий других органов и систем, как осложнение.
Васкулит во время беременности – это системная аутоиммунная патология, поражающая сосуды разного калибра, от мелких капилляров до крупных артерий. Особо опасным видом васкулита во время беременности считается геморрагический, приводящий к целому ряду серьезных осложнений, носящих необратимый характер. К ним относят развитие антифосфолипидного синдрома, недостаточность плаценты с задержкой роста плода или ее отслойку.
В результате поражения сосудов возникает участок воспаления и отмирания стенок сосудов в области повреждения. Так формируется первичный очаг васкулита. Вторичные процессы возникают при онкологических болезнях, особенно поражениях крови, при инфекционных заболеваниях, аутоиммунных или ревматических поражениях. У детей чаще всего бывает геморрагический васкулит (болезнь Шенляйн-Геноха), болезни Кавасаки или Такаяцу (с поражением стенок аорты и артерий), а также ювенильный полиартериит. У детей данные патологи протекают очень активно и резко, с яркими проявлениями, выраженной клиникой, но лучше лечатся и имеют более позитивный прогноз для дальнейшей жизни. Патология встречается относительно редко, формы болезни различаются в зависимости от калибра пораженных сосудов.
Причины
Во время беременности васкулит может протекать в различных формах, с поражением кожи и суставо, почечная или абдоминальная форма, комбинированное течение. Самым простым и частым вариантом поражения будет кожно-суставной васкулит.
Точная причина развития васкулита у беременных неизвестна, у части из них имеется наследственная предрасположенность, которая может реализоваться во время вынашивания плода. Во многих случаях доказывается влияние на развитие васкулитов определенных факторов. Прежде всего, сюда стоит отнести разного рода инфекции – стрептококковую, стафилококк, вирусные инфекции. Кроме того, большое значение в поражении сосудов играет наличие у женщины аллергических реакций на лекарственные препараты, как сформировавшихся ранее, до наступления беременности, так и во время вынашивания плода. Существенно влияет неблагоприятное проведение вакцинации с развитием повреждений сосудов аллергического характера. Обычно повреждения сосудов на минимальном уровне формируются задолго до беременности, а гормональный всплеск и изменения тела при беременности провоцируют обострение активности процесса.
Симптомы
Проявления возможны в любой срок беременности, проявления объединяются в несколько групп. Прежде всего, это кожные проявления в виде мелких кровоизлияний на ногах, руках, в зоне ягодиц и бедер, реже туловища и лица. Кровоизлияния похожи на укол иголкой, не приподнимаются над кожей, после них остается пигментация, нет кровотечений из носа и ротовой полости.
Поражение суставов происходит в основном на ногах, формируются подкожные кровоизлияния и отек, припухлость суставов, окраска изменяется от ярко-красной до синюшной. Суставы при этом не деформируются, все проявления сходят в течение недели.
Со стороны брюшной полости возникают боли в животе, иногда приступообразные, за счет кровоизлияний в стенках кишки и брюшины. Обычно боль располагается около пупка, реже по другим зонам. Женщина при приступах лежит на правой стороне, прижав колени к животу, могут возникать диарея с кровяными прожилками и рвота с кровью. При начале лечения этим симптомы проходят относительно быстро.
Страдают почки, возникает гипертония с кровью в моче, отекает лицо и верхняя часть тела. Могут возникать симптомы поражения как головного мозга, так и спинного, признаки кровоизлияний в ткани легких, поражение сердечной мышцы. Кроме того, на фоне изменений сосудов и тромбов происходит развитие анемии, снижения количества гемоглобина. При этом дополняет клиническую картину наличие общей слабости, пониженная работоспособность с головокружениями. Могут развиваться шум в ушах с обмороками, помрачением сознания, а также мелькание перед глазами черных точек, одышка и сердцебиения при малейших нагрузках, могут ощущаться колющие боли в области груди.
Основа диагноза – проявление типичных жалоб и кровоизлияний на коже, с указаниями на то, что ранее подобное имело место или имеется диагноз васкулита.
Прежде всего это общий анализ крови и мочи. В крови выявляют анемию, снижение количества тромбоцитов, изменяется СОЭ. В анализе мочи могут выявляться эритроциты без белка и лейкоцитов. В анализе кала выявляют кровь.
Также необходимо проведение биохимического анализа крови, определение уровня глюкозы, уровня электролитов крови. Назначается иммунограмма крови, аллергологические тесты, определение гормонального профиля. С целью выявления причины васкулитов проводят посевы крови, вирусологические исследования, кровь на ПЦР с выявлением скрытых инфекций.
Особенно важными будут гематологические показатели – время кровотечения, определяемое проколом пальца, для васкулита характерно удлинение этого времени. Параллельно с ним определяют время свертывания крови, оно остается нормальным. Показаны особые пробы – щипковая, проба жгута и манжеточная, после которых при васкулите на коже формируются мелкие кровоизлияния.
Также показано полное акушерское обследование – УЗИ плода, матки плаценты, исследование кровотока в маточно-плацентарной системе.
Осложнения
У беременных васкулит может осложняться ранними токсикозами беременности, а также гестозами, поздними токсикозами беременности в связи с поражением почек и повышением давления. Также в ранние сроки при васкулите высока вероятность прерывания беременности с кровотечениями. В поздние сроки возможны преждевременные роды, отслойка плаценты с кровотечением, задержки в росте и развитии плода, недостаточность плаценты.
Частым осложнением васкулита при беременности является анемия, приводящая к ухудшению работы всех внутренних органов.
Без полноценного лечения последствия могут стать необратимыми, на фоне лечения беременность возможно выносить, однако, способ родоразрешения выбирается совместно с врачом. Обычно это кесарево сечение с проведением полноценной к нему подготовки.
Лечение
В основе лечения – строгое соблюдение рекомендаций врача, самостоятельное лечение запрещено. Прежде всего, необходим переход на строгую гипоаллергеную диету с исключением потенциально опасных аллергенов. Также в остром периоде показано ограничение двигательной активности и профилактика травм.
В основе лечения терапия, направленная на уменьшение влияния негативных факторов – назначение диеты и особого режима, применение сорбентов для связывания аллергенов или токсинов. Помимо этого, применяют препараты (дезагреганты), которые препятствуют образованию кровяных сгустков, улучшающие движение крови по сосудам. Также применимы антикоагулянты, изменяющие скорость свертывания крови, препараты противоаллергического спектра в соответствии со сроками беременности. Могут назначаться антибиотики, инфузии растворов, при острой необходимости гормональные препараты коротким курсом в зависимости от сроков беременности.
При тяжелом течении васкулита и опасности для здоровья женщины, решается вопрос о прерывании беременности в сроки до 20 недель по медицинским показаниям, а в дальнейшем решается вопрос о родоразрешении. При легком стабильном течении васкулита необходимо регулярное наблюдение и гипоаллергенная диета, особый режим.
Профилактика
При указании на наличие васкулита у вас необходимо планирование беременности только вне обострения, в стойкую ремиссию и ранняя постановка на учет. Важно пролечить все очаги хронической инфекции, отказаться от применения медикаментов, исключить все провоцирующие факторы. При беременности важно соблюдать гипоаллергенную диету, отказаться от вредных привычек и регулярно посещать врача, сдавать все анализы и ограничить физическую активность.
Читайте также: