Временная нетрудоспособность при остеомиелите
Различают остеомиелиты челюстей одонтогенной (96%) и неодонтогенной (контактные, гематогенные, травматические) природы. По клиническому течению — острые, подострые и хронические. Наиболее часто поражается нижняя челюсть, воспалительные процессы в которой протекают более тяжело, чем на верхней. При одонтогенных остеомиелитах источником инфекции чаще всего бывают нижние большие коренные зубы (моляры). Тяжелее протекают острые остеомиелиты при локализации в области тела и ветви нижней челюсти.
Острый остеомиелит. Клиника острого одонтогенного остеомиелита. Отмечаются острые, разлитые, иррадиирующие боли в соответствующей половине челюсти, озноб, повышение температуры, резкая общая слабость. В первые 2—3 сут преобладают общие явления — тяжелое общее, нередко септическое состояние. По мере развития процесса появляется асимметрия лица за счет отека, затрудненное глотание, запах изо рта. Обнаруживаются подвижность нескольких зубов (перкуссия их болезненная), отечность и гиперемия десны в области расшатанных зубов, сглаженность переходной складки; отечность мягких тканей, контрактура жевательных мышц, положительный симптом Венсана. Развиваются явления острого гнойного периостита, околочелюстной абсцесс, остеофлегмона, прорыв гнойника в мягкие ткани, верхнечелюстную пазуху, регионарный лимфаденит. Изменяется картина крови. Общее состояние зависит от характера процесса и состояния реактивности организма.
Диагностике помогают анамнез, осмотр, пальпация, перкуссия зубов, общий клинический анализ крови и мочи, бактериологические исследования гноя, рентгенография.
Лечение в условиях стационара. Удаление причинного зуба, широкое вскрытие поднадкостничного абсцесса. Целенаправленная противовоспалительная терапия— десенсибилизирующая, общеукрепляющая, медикаментозная, рациональное питание, физиотерапия, лечебная физическая культура.
Клинический и трудовой прогноз в основном благоприятный при своевременном и правильном лечении. В течении острого периода наступает фаза секвестрации ограниченных участков кости. При позднем и недостаточном лечении острая стадия может перейти в хроническую. Развиваются тяжелые осложнения — разлитые флегмоны, сепсис, тромбоз лицевых вен, медиастенит, абсцесс мозга и др.
Сроки стационарного лечения от 10 до 18 дней, сроки временной нетрудоспособности от 14 до 30 дней. Больные нуждаются в трудоустройстве через ВКК и предоставлении работы без воздействия неблагоприятных метеорологических факторов.
Острый период течения одонтогенного остеомиелита после вскрытия поднадкостничных гнойных очагов, формирования свищевых ходов переходит в подострую стадию. Улучшается общее состояние, нормализуются температура, показатели клинической картины крови.
Хронический остеомиелит длится в течение нескольких лет.
Клиника хронического одонтогенного остеомиелита — наличие внутриротовых и наружных свищей с грануляциями у свищевого хода и гнойным отделяемым, костные секвестры, подвижность зубов, тупые боли, субфебрильная температура. Для хронического одонтогенного остеомиелита характерны многократные обострения процесса вследствие снижения общей реактивности организма. При обострении появляются абсцессы, остеофлегмона, лечение которых проводят по общим правилам.
Диагностика, помимо указанных методов обследования при остром процессе, включает также зондирование свищей фистулографию.
Лечение зависит от локализации процесса, общего состояния больного, течения заболевания. Амбулаторное лечение только при ограниченном остеомиелите, во всех остальных случаях — стационарное. Хирургическое лечение— удаление причинного зуба, широкое вскрытие гнойного очага, секвестрэктомия, противовоспалительная, десенсибилизирующая, общеукрепляющая, медикаментозная терапия, физиолечение, рациональное питание.
Клинический и трудовой прогноз зависит от состояния больного и его профессии. Сроки временной нетрудоспособности при обострениях процесса, проведении секвестрэктомии до 15—20 дней. Больным противопоказан тяжелый физический труд, работа в неблагоприятных метеорологических условиях при возможности охлаждения, работа со значительной речевой нагрузкой. Больные по показаниям подлежат трудоустройству по линии ВКК.
Реабилитация — санация полости рта, физиотерапевтическое лечение. Диспансерное наблюдение больных.
Минздрав РФ: Рекомендации № 2510/9362-34 от 20.08.2000
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФОНД СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
"УТВЕРЖДАЮ"
Первый заместитель
Министра здравоохранения
Российской Федерации
А.И.ВЯЛКОВ
18.08.2000 г.
от 21.08.2000 г. № 2510/9362-34
"УТВЕРЖДАЮ"
заместитель Председателя
Фонда социального страхования
Российской Федерации
В.В.ЛИННИК
18.08.2000 г.
от 21.08.2000 г. № 02-08/10-1977П
ОРИЕНТИРОВОЧНЫЕ СРОКИ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ ПРИ НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И ТРАВМАХ (В СООТВЕТСТВИИ С МКБ-10)
Экспертиза временной нетрудоспособности проводится в соответствии с "Инструкцией о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан", утвержденной приказом Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации и Фонда социального страхования Российской Федерации N 206/21 от 19.10.94 г. с изменениями и дополнениями, внесенными приказом Минздравмедпрома России и постановлением Фонда социального страхования Российской Федерации от 25.06.96 г. N 267/66; приказом Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от 13.01.95 г. N 5 "О мерах по совершенствованию экспертизы временной нетрудоспособности", а также разъяснениями Минздрава России и Фонда социального страхования Российской Федерации; от 14.11.96 г. № 2510/5034-96-27 "Некоторые вопросы экспертизы временной нетрудоспособности граждан"; от 17.02.97 г. № 2510/1041-97/051/26-97 о порядке выдачи листков нетрудоспособности и выплате пособия по государственному социальному страхованию при медицинской стерилизации; от 24.06.98 г. N 2510/5034-96-27 о признании недействительным (незаконным) пункта 5.2.6. вышеуказанной Инструкции; от 28.08.98 г. № 2510/7924-98-32/02-08/07-1711П "О порядке замены документов, подтверждающих временную нетрудоспособность граждан стран СНГ, работающих на территории Российской Федерации"; от 18.08.99 г. № 5608-АО/2510/9049-99-32/02-08/07-1960П о порядке выдачи и оформления листков нетрудоспособности при направлении граждан на медико-социальную экспертизу; от 02.11.98 г. N 2510/9681-98-32/02-08/07-2176П о решении Верховного Суда Российской Федерации; от 05.01.2000 г. № 2510/40-32/02-08/10-17П о порядке выдачи, продления, оформления и оплаты листков нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи, здоровым ребенком, или ребенком-инвалидом в случае осуществления ухода попеременно разными членами семьи.
Экспертиза временной нетрудоспособности — вид медицинской экспертизы, основной целью которой является оценка состояния здоровья пациента с точки зрения возможности осуществления им профессиональной деятельности, определение степени и сроков временной утраты нетрудоспособности и, в ряде случаев - прогноза дальнейшей трудовой деятельности.
Длительность временной нетрудоспособности зависит от характера течения заболевания, социальных условий, профессиональных требований и т.д.
Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности — продолжительность освобождения больных от работы, которая необходима для проведения диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий с целью компенсации нарушенных функций организма и создания возможности возврата к трудовой деятельности или, при неблагоприятном трудовом и клиническом прогнозе, направления на медико-социальную экспертизу для рассмотрения вопроса о признании лица инвалидом.
Ориентировочные сроки временной утраты трудоспособности носят рекомендательный характер. Однако, значительное увеличение или сокращение ориентировочных сроков временной нетрудоспособности (на 30 и более процентов) должно служить поводом для проведения экспертизы временной нетрудоспособности заведующим отделением, клинико-экспертной комиссией (КЭК) с оценкой объемов, качества и эффективности медицинской помощи, применения современных медицинских технологий, своевременности привлечения к лечебному процессу других специалистов или медицинских учреждений с целью определения объективных или субъективных факторов и принятия адекватных мер.
В настоящих рекомендациях представлены ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при некоторых инфекционных и паразитарных заболеваниях (класс I), (класс II), болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм (класс III), болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ (класс IV), психических расстройствах и расстройствах поведения (класс V), болезнях нервной системы (класс VI), болезнях глаза и его придаточного аппарата (класс VII), болезнях уха и сосцевидного отростка (класс VIII), болезнях системы кровообращения (класс IX), болезнях органов дыхания (класс X), болезнях органов пищеварения (класс XI), болезнях кожи и подкожной клетчатки (класс XII), болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани (класс XIII), болезнях мочеполовой системы (класс XIV), при травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин (класс XIX).
Каждая нозологическая форма болезни имеет два кода: один соответствует "Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем" десятого пересмотра (МКБ-10), второй - номеру строки статистической формы № 16-ВН "Сведения о причинах временной нетрудоспособности", утвержденной постановлением Госкомстата России от 29.06.99 г. N 49.
При многих нозологических формах ориентировочные сроки временной нетрудоспособности даны с учетом особенностей клинического течения болезни, степени или стадии заболевания, вида лечения (консервативное или оперативное). Ориентировочные сроки при травмах и отравлениях определены с учетом уровня и локации травмы, ее характера и тяжести.
Рекомендации предназначены для лечащих врачей, осуществляющих экспертизу нетрудоспособности, заведующих отделениями стационаров и поликлиник, заместителей руководителей лечебно-профилактических учреждений и главных внештатных специалистов по клинико-экспертной работе, клинико-экспертных комиссий, руководителей органов и учреждений здравоохранения, специалистов исполнительных органов Фонда социального страхования Российской Федерации.
Таблица 1. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при некоторых инфекционных и паразитарных болезнях (класс I по МКБ-10)
Таблица 2. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при новообразованиях (класс II по МКБ-10)
Таблица 3. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при болезнях крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм (класс III по МКБ-10)
Таблица 4. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ (класс IV по МКБ-10)
Таблица 5. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при психических расстройствах и расстройствах поведения (класс V по МКБ-10)
Таблица 6. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при болезнях нервной системы (класс VI по МКБ-10)
Таблица 7. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при болезнях глаза и его придаточного аппарата (класс VII по МКБ-10)
Таблица 8. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при болезнях уха и сосцевидного отростка (класс VIII по МКБ-10)
Таблица 9. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при болезнях системы кровообращения (класс IX по МКБ-10)
Таблица 10. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при болезнях органов дыхания (класс Х по МКБ-10)
Таблица 11. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при болезнях органов пищеварения (класс XI по МКБ-10)
Таблица 12. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при болезнях кожи и подкожной клетчатки (класс ХII по МКБ-10)
Таблица 13. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани (класс ХIII по МКБ-10)
Таблица 14. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при болезнях мочеполовой системы (класс XIV по МКБ-10)
Таблица 15. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при беременности, родах и послеродовом периоде (класс ХV по МКБ-10)
Таблица 16. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при травмах, отравлениях и других последствиях воздействия внешних причин (класс XIX по МКБ-10)
* Листок нетрудоспособности выдается только при стационарном лечении.
** Листок нетрудоспособности выдается только работникам предприятий общественного питания, водоснабжения, детских учреждений.
* Возможно направление на МСЭ с учетом условий труда
Памяти Светланы Владимировны Гуртовой // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 2019. — №2. — С. 68.
Памяти Павла Павловича Ширинского // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 2019. — №2. — С. 67.
Некоторые современные методы диагностики огнестрельных повреждений / Макаров И.Ю., Богомолов Д.В., Гюльмамедова Н.Д., Шай А.Н. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 2019. — №2. — С. 55-60.
Причиной нетрудоспособности временного характера выступает невозможность выполнять человеком профессиональные обязанности. Обычно эти причины связаны с возникшей болезнью, из-за травмы, произошедшей в результате несчастного случая или аварии. Понятие временной нетрудоспособности означает, что человек на определенный срок потерял трудовые навыки. Но человек, с поразившим его недугом, имеет шансы на выздоровление. Постоянная нетрудоспособность говорит о том, что состояние человека не дает ему трудиться, прогнозы на восстановление трудовых навыков неутешительные.
По закону основным признаком временной нетрудоспособности выступает ее непостоянный характер: это отображает состояние здоровья человека. После исцеления, он может начать работать. Причины, по которым возникла нетрудоспособность временного характера, делят на:
- Болезнь. Это частая причина оформления больничного листа. Из-за возникшего недуга ухудшается состояние здоровья: работник не может осуществлять трудовую деятельность. Способности к труду могут быть потеряны полностью либо частично. В последнем варианте речь идет о временном характере рассматриваемого явления.
- Беременность. Факт подтверждается в медицинской консультации. Женщина имеет право на определенное число дней до и после родоразрешения.
- Карантин. Сотрудник фирмы может быть отстранен от выполнения обязанностей по службе при наличии фактов:
- выявления у него заразного недуга;
- нахождения поблизости от носителя опасного заболевания.
- Произошедший несчастный случай на работе.
- Авария либо иное ЧП в быту.
- Уход за членом семьи. Обычно это касается детей, которые не достигли 18 лет. А также родственников, не имеющих возможности ухаживать за собой самостоятельно.
- Реабилитация (срок устанавливается врачом), направление на лечение в санаторий (выписывается больничный лист).
Что такое нетрудоспособность
Закон не раскрывает понятие нетрудоспособности, но устанавливает размер пособия, порядок иных выплат, если люди временно или постоянно нетрудоспособны.
Выделяют две формы этого понятия:
- Временная – она характеризуется потерей навыков к труду, которые восстанавливаются с течением времени.
- Постоянная – утрата трудовых функций бессрочно.
- частично: понятие предполагает, что человек работает, но он может осуществлять только определенные функции;
- полностью: человек ограничен в своих возможностях, он не может исполнять трудовые обязанности, вне зависимости от нагрузки.
По видам исполнения трудовых обязанностей нетрудоспособность делится:
- профессиональная: означает, что человек не может работать только в конкретной сфере, которая по условиям трудовой деятельности ему противопоказана (исполнение трудовых обязанностей в горячем цеху);
- общая: человек не может выполнять любые трудовые функции, что связано с неудовлетворительным состоянием здоровья, угрозой для жизни окружающих его людей, например, при наличии заболевания вирусной этиологии.
Чаще всего работодатели сталкиваются с такой формой, как временная нетрудоспособность по определенному заболеванию.
Причины возникновения нетрудоспособности
Ситуаций, в которых происходит потеря трудовых навыков, немало. В их число входят:
- недуг, который привел к стойкому нарушению здоровья, но это возникло не в результате негативного влияния условий труда;
- болезнь, которая обнаружилась в результате выполнения профессиональных обязанностей (например, вредные трудовые условия);
- травма, полученная в быту, но не на работе;
- увечье, повлекшее серьезные проблемы со здоровьем человека: ЧП произошло на работе.
Основной трудовой гарантией, на которую вправе рассчитывать гражданин, выступает получение пособий.
Распространенная причина оформления нетрудоспособности. Она возникает из-за заболевания, настигшего человека. Он утрачивает навыки, и это делает невозможным выполнение сотрудником предприятия трудовых обязанностей.
В зависимости от ситуации, болезнь может порождать разные для человека последствия. Например, принести ему стойкую нетрудоспособность или временную.
Определение понятия дано в N125, в статье 3. Это недуг, который вызывается влиянием на сотрудника факторов производственного характера, оказывающего вред на его здоровье. В результате болезни здоровье человека пошатнулось. Он приобрел статус нетрудоспособного, причем не временного, а стойкого характера.
Существует два вида профессиональных заболеваний:
- хронические – вызваны продолжительным воздействием негативных факторов на работе;
- острые – действие негативных факторов на состояние работника быстрое, с ярко выраженными последствиями.
Увечье получено не на работе, а в быту. В зависимости от определенных условий, листок нетрудоспособности, выданный в результате травмы, оплачивается.
Если увечье возникло на территории работодателя, а также при следовании к месту работы или от нее, работодатель оплачивает не только больничный лист, но и компенсирует сотруднику неудобства, связанные с получением травмы.
Родители (мама или папа) имеют право взять больничный лист на ребенка. Это необходимо для обеспечения ухода за несовершеннолетним.
Алгоритм медицинского мероприятия и оформление больничного листа устанавливаются в N255 ФЗ, ст. 6. Лицо, которое нуждается в услуге, берет направление у лечащего его специалиста. Протез подбирается индивидуально и устанавливается.
По ст.257 ТК РФ женщина, которая усыновила малыша, имеет право на отпуск по БИР.
Виды нетрудоспособности
В законодательстве РФ понятие временной нетрудоспособности отсутствует. Закон устанавливает виды и формы оплаты больничных листов, а также пособия для конкретных категорий, в зависимости от видов нетрудоспособности.
| ВРЕМЕННАЯ | СТОЙКАЯ | ||
|---|---|---|---|
| частичная | полная | частичная | полная |
| в полном объеме трудовая деятельность не может быть осуществлена: человеку требуется облегченный вариант работы | никакой работы пациент выполнять не может, требуется специальный уход | 3 группа | инвалидность: 1 и 2 группа |
Группы инвалидности присваиваются в зависимости от степени утраты способности трудиться, а также обслуживать себя самостоятельно. Различают 3 группы:
- Первая: полностью утрачивается способность себя содержать в надлежащем состоянии. Человек зависит от помощи родных и близких. Не способен самостоятельно передвигаться. В ряде случаев, может отмечаться дезориентация во времени, пространстве. Человек иногда не общается с людьми, а также не может контролировать себя.
- Вторая: человек частично нуждается в уходе, так как способность к самообслуживанию утрачена не в полном объеме. Он может передвигаться, но со специальными приспособлениями. Способность осуществлять профессиональную деятельность утрачена, хотя определенные виды работ доступны инвалиду 2 группы. Он может искать работу, устроиться на нее, если состояние здоровья позволит это сделать. Если речь идет о ребенке, то со 2 группой он может утратить способность к обучению, либо делать это по индивидуальной программе. Ориентация в пространстве, во времени может осуществляться как самостоятельно, так и при помощи посторонних лиц.
- Третья группа отличается от предыдущих тем, что она является рабочей. Человек ориентируется в пространстве, может самостоятельно передвигаться и общаться с другими людьми. Способность к обучению сохранена, но ему необходимо соблюдение специального режима и особая помощь со стороны педагогов. Люди с этой группой инвалидности не могут работать в тяжелых и вредных условиях труда, тем не менее, они выполняют определенный объем. В ряде случаев, человек не может быстро анализировать полученную информацию, так как ему для этого необходимо чуть больше времени по сравнению со здоровым человеком.
Стойкая утрата нетрудоспособности характеризуется расстройством функций организма. В результате недуга человек не может полностью излечиться от него. Это обстоятельство приравнивается к термину инвалидность, который установлен N181-ФЗ от 1995 года.
Причинами утраты здоровья в постоянном порядке выступают:
- патологии хронического характера;
- аномалии врожденного типа;
- болезни, передаваемые по наследству;
- последствия увечий и травм;
- отравления, которые произошли на производстве.
Врачи при существовании неблагоприятного прогноза для человека в отношении его профессиональной деятельности дают из лечебного учреждения направление. Человек обращается в поликлинику по месту жительства. Он направляется на МСЭ для получения результатов освидетельствования по факту исследования его здоровья.
После прохождения комиссии человеку присваивается инвалидность. Она бывает трех групп: первые две – неработающие, по третьей группе человек может трудиться. Крайняя степень выраженности заболевания означает, что гражданин не в состоянии выполнить простую работу. На первые две группы устанавливается запрет на трудовую деятельность, но в ряде случаев, в зависимости от состояния здоровья человека, инвалид может претендовать на работу.
Утрата работоспособности происходит во временном порядке в результате наступившей болезни или травмы. Человек временно нетрудоспособен из-за болезни: в результате медицинских манипуляций болезнь человека носит обратимый характер. Больному на руки выдается больничный лист.
Больничный лист – это документ, предназначенный для установления следующих фактов:
- официального подтверждения, что сотрудник предприятия отсутствовал на рабочем месте по уважительным причинам;
- выплата пособий;
- анализ причин неспособности временно трудиться.
Сроки временной нетрудоспособности
Сроки нетрудоспособности в табличной форме:
| Медицинские | Срок | Социальные | Срок (макс/мин) |
|---|---|---|---|
| инфекции кишечника | от 8 до 15 дней, но не более 30 | больничный лист | по категориям заболеваний до 15 дней, после 4 месяцев решение принимается специальной комиссией и присвоение человеку инвалидности |
| коклюш, скарлатина, рожа, пневмония | от 10 до 40 дней | больничный лист | |
| вирусные заболевания | от 8 до 30 дней | больничный лист | |
| заражение глистами | от 4 до 28 дней | больничный лист | |
| вирусная инфекция | от 9 до 30 дней | больничный лист | |
| болезни дыхательной системы | от 9 до 30 дней | ||
| недуги нервной системы | от 3 до 120 дней | ||
| психические расстройства | от 10 до 120 дней | ||
| болезни железы | от 6 до 120 дней | ||
| рак | от 30 до 120 дней |
Сроки временной нетрудоспособности ограничены. Если человек вышел за временные ограничения больничного листа, решается вопрос об инвалидности.
Законодательные акты, охраняющие права нетрудоспособных граждан
Законодатель издал НПА, которые охраняют здоровье населения:
Постановления Правительства (N291, 1006, 1152, 970, 1492).
Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при болезнях мочеполовой системы (класс X)
| Номер рубрики по МКБ-Х | Номер строки по форме № 16-ВН | Наименование болезни по МКБ | Особенности клинического течения болезни, локализации, вида лечения | Ориентировочные сроки ВН (в днях) |
| Нефрит, нефротический синдром и нефроз | ||||
| Острый гломерулонефрит | без осложнений осложненный | 60-90 90-100, МСЭК | ||
| Хронический гломерулонефрит, хронический нефрит | обострение | 60-75, МСЭК* | ||
| Другие болезни мочевыделительной системы | ||||
| Хронический пиелонефрит | обострение | 25-40 | ||
| Острый пиелонефрит | 25-40 | |||
| Абсцесс почки, паранефрит | 40-60 | |||
| Гидронефроз | обострение | 50-60 | ||
| Камни почки и мочеточника | Операция Почечная колика | 40-50 3-7 | ||
| Нефроптоз | операция | 40-50 | ||
| Киста почки приобретенная | операция | 25-35 | ||
| Стриктура или перегиб мочеточника | операция | 48-60 | ||
| Пузырно-мочеточниковый рефлюкс | операция | 45-50 | ||
| Камень мочеиспускательного канала | операция | 7-14 | ||
| Острый цистит | 7-14 | |||
| Хронический интерстициальный цистит | обострение | 14-21 | ||
| Обтурация шейки мочевого пузыря | операция | 14-22 | ||
| Кишечно-мочепузырный свищ | операция | 40-60 | ||
| Дивертикул мочевого пузыря | операция | 25-30 | ||
| Атония мочевого пузыря | операция | 20-25 | ||
| Уретрит, не передаваемый половым путем, и уретральный синдром | 12-20 | |||
| Стриктура уретры инфекционная | 22-30 | |||
| Стриктура уретры травматическая | операция | 35-60 | ||
| Стриктура уретры послеоперационная | операция | 25-35 |
*Направление на иСЭК с учетом профессии больного
| Уретральный свищ | операция | 30-45 |
| Выпадение слизистой оболочки уретры | операция | 17-27 |
| Болезни мужских половых органов | ||
| Гиперплазия предстательной железы (аденома, фиброма) | операция | 40-60 |
| Острый простатит | 20-40 | |
| Хронический простатит | обострение | 14-20 |
| Абсцесс предстательной железы | 40-60 | |
| Простатоцистит острый | 20-40 | |
| Водянка яичка | операция | 25-35 |
| Инфицированная водянка яичка | операция | 30-40 |
| Орхит, эпидидимит и орхоэпидидимит с абсцессом | 20-30 | |
| Орхит, эпидидимит и орхоэпидидимит без абсцесса | 17-21 | |
| Гипертрофия крайней плоти, фимоз | операция | 10-14 |
| Баланопостит острый | 10-14 | |
| Воспаление семенного пузырька острое | 20-25 | |
| Перекручивание яичка | операция | 14-24 |
| Болезни молочной железы | ||
| Диффузная кистозная мастопатия | операция | 25-30 |
| Мастит острый, подострый (не послеродовой) | 15-25 | |
| Воспалительные болезни женских тазовых органов | ||
| Острый сальпингит и оофорит | 12-16 | |
| Хронический сальпингит и оофорит | обострение | 14-18 |
| Аднексит (воспаление придатков матки) | 14-18 | |
| Абсцесс маточной (фаллопиевой) трубы | операция | 35-42 |
| Абсцесс яичника | операция | 35-42 |
| Острый параметрит и тазовая флегмона | 25-30 | |
| Параметрит | 16-25 | |
| Острый тазовый перитонит у женщин | операция | 22-32 |
| Хронический тазовый перитонит у женщин | операция | 30-40 |
| Воспаление матки | 16-21 | |
| Эндометрит | 16-21 | |
| Эндомиометрит | 16-18 | |
| Периметрит | 16-20 | |
| Абсцесс матки | 18-25 | |
| Цервицит и эндоцервицит | 3-7 | |
| Бартолинит | 7-8 | |
| Абсцесс бартолиновой железы | 8-12 | |
| Другие болезни женских половых органов | ||
| Эндометриоз | операция | 30-35 |
| Выпадение матки, влагалища | операция | 35-42 |
| Свищи женских мочеполовых | операция | 50-60 |
| путей | ||
| Свищи кишечногенитальные | операция | 50-60 |
| Свищи генитальнокожные | 45-50 | |
| Фолликулярная киста яичника | операция | 20-28 |
| Полип тела матки | операция | 3-4 |
| Гематометра' | 4-7 | |
| Эрозия и эктронион шейки матки | 3-5 | |
| Полип шейки матки | операция | 3-4 |
| Полип влагалища | операция | 3-4 |
| Менометроррагия | 3-4 | |
| Меноррагия | 3-4 | |
| Метроррагия | 3-4 | |
| Бесплодие женское | гистеросальпинго-графия | 1-2 |
Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при осложнениях беременности, родов и послеродового периода (класс XI)
| Номер рубрики по МКБ-Х | Номер строки по форме № 16-ВН | Наименование болезни no МКБ | Особенности клинического течения болезни, локализации, вида лечения | Ориентировочные сроки ВН(в днях) |
| Беременность с абортивным исходом | ||||
| Внематочная беременность | операция | 30-40 | ||
| Самопроизвольный аборт | острое начало | 4-6 | ||
| Искусственный | 1-3 | |||
| медицинский аборт | ||||
| Осложнения, связанные преимущественно с беременностью | ||||
| Кровотечение в ранние сроки беременности | 10-15 | |||
| Дородовое кровотечение, преждевременная отслойка плаценты и предлежание плаценты | 24-30 | |||
| Гипертония, осложняющая беременность, роды и послеродовой период | 18-30 | |||
| Неукротимая рвота беременных | 5-7 |
Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при болезнях кожи и подкожной клетчатки (класс XII)
| Номер рубрики по МКБ-Х | Номер строки по форме № 16-ВН | Наименование болезни по МКБ | Особенности клинического течения болезни, локализации, вида лечения | Ориен-гиро-вочные сроки ВН(в пнях) |
| Инфекции кожи и подкожной клетчатки | ||||
| Фурункул (кроме глаза и наружных половых органов) | 3-14 | |||
| Фурункулез | 18-20 | |||
| Карбункул | 3-15 | |||
| Флегмона и абсцесс пальцев кисти и стопы | 10-14 | |||
| Панариций | 4-15 | |||
| Паронихия | 7-15 | |||
| Онихия | 7-18 | |||
| Флегмоны и абсцессы (кроме пальцев кисти и стопы) | 16-25 | |||
| Лимфангит острый | 7-14 | |||
| Лимфаденит острый | 7-14 | |||
| Импетиго | обострение | 3-6 | ||
| Пиодермия | 3-15 | |||
| Другие воспалительные болезни кожи и подкожной клетчатки | ||||
| Эритематозно-сквамозный дерматоз | 6-15 | |||
| Дерматит инфекционный экзематозный, себорейный | 10-20 | |||
| Питириаз | 8-16 | |||
| Экзема себорейная | 8-18 | |||
| Атопический дерматит | обострение | 7-18 | ||
| Экзема атоническая, эндогенная (аллергическая) | 7-18, МСЭК | |||
| Нейродерматит атонический, диффузный | 15-30 | |||
| Дерматит контактный, профессиональный | 7-18 | |||
| Экзема аллергическая, эритематозная, профессиональная | обострение | 10-20 | ||
| Дерматит, вызванный лекарственными средствами и медикаментами | 7-19 | |||
| Дерматит герпетиформный | 10-20 | |||
| Субкорнеальный пустулезный дерматоз | 14-28 | |||
| Импетиго герпетиформное | стационарное лечение | 16-24 | ||
| Пузырчатка (немфигус) | 50-70, МСЭК | |||
| Пемфигоинд | 30-45 | |||
| Токсическая эритема | 7-14' | |||
| Эритема многоформная | 8-16' | |||
| Эритема узловатая | 21-24 | |||
| Розацеа | 24-30 | |||
| Псориатическая артропатия | 50-60, МСЭК | |||
| Псориаз | распространенный | 10-20 | ||
| Красный плоский лишай | распространенный | 8-15 | ||
| Блестящий лишай | 10-12 | |||
| Нейродерматит (ограниченный) | осложненный | 16-22 | ||
| Другие болезни кожи и подкожной клетчатки | ||||
| Ограниченная склеродермия | 25-35 | |||
| Кератодермия приобретенная | 14-21 | |||
| Черный акантоз приобретенный | 10-14 | |||
| Вросший ноготь | операция | 7-10 | ||
| Сикоз | 10-14 | |||
| Гидраденит | 7-14 | |||
| Себорея | осложненная | 7-14 | ||
| Аллергическая крапивница | 10-12 | |||
| Идиопатическая крапивница | 4-10 |
Таблица № 13
Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани (класс XIII)
| Номер рубрики по МКБ-Х | Номер строки по форме № 16-ВН | Наименование болезни по МКБ | Особенности клинического течения болезни, локализации, вида лечения | Ориентировочные сроки ВН(в днях) |
| Артропатии и родственные нарушения | ||||
| Системная красная волчанка | - острое течение II-III ст. активности - подострое течение I— III ст. активноти - хроническое течение I—II ст. активности (обострение) | 60-90, МСЭК* 45-55* 35-50* | ||
| Системный склероз (склеродермия) | - острое течение II—III ст. активности - подострое течение I—III ст. активности - хроническое течение I—II ст. активности (обострение) | 55-75, МСЭК* 30-40* 30-45* | ||
| Дерматомиозит | - острое течение - подострое течение - хроническое течение (обострение) | 60-90, МСЭК* 55-65* 35-45* | ||
| Артрит (неревматический) инфекционный | активность: I степени II степени III степени | 20-30 35-50 45-60 | ||
| Подагрический артрит | острый | 25-35 | ||
| Артрит, полиартрит ревматоидный | - медленно прогрессирующее течение I—II ст. активности - быстро прогрессирующее течение II— III ст. активности | 30-45 65-100, МСЭК | ||
| Артроз (деформирующий) | Обострение | 10-18 |
*При данных заболеваниях характерна большая индивидуальная вариабельность
| Менисцит | операция | 20-32 |
| Дорсопатии | ||
| Анкилозирующий спондилит | - медленно прогрессирующее течение I—II ст. активности - быстро прогрессирующее течение II— III ст. активности | 25-40 55-75, МСЭК: |
| Спондилез шейного отдела позвоночника | - с миелопатией - с синдромом компрессии позвоночной артерии - с корешковым синдромом | 85-110, МСЭК* 30-45 15-30. |
| Спондилез грудного отдела позвоночника | с корешковым синдромом | 25-55 |
| Спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника/ | с корешковым синдромом | 30-60 |
| Дискогенные радикулопатии (вызванные смещением или разрывом межпозвоночного диска) грудного, пояснично-крестцового отдела позвоночника | операция | 40-65 65-95, МСЭК |
| Цервикалгия, цервикаго, цервикобрахиалгия | 10-21 | |
| Ишиас, ишиалгия | 14-20 | |
| Ревматизм, за исключением ревматизма позвоночника | ||
| Эпикондилит | 18-20 | |
| Бурсит ахиллова сухожилия | 18-25 | |
| Периартрит | 16-28 | |
| Тендинит | 12-18 | |
| Синовит | 14-20 | |
| Тендовагинит | 14-21 | |
| Болезни мышц, связок и фасций | 7-10 | |
| Миозит инфекционный | 8-15 | |
| Фасциит | 7-14 | |
| Невромиозит | .12-28 | |
| Остеопатии, хондропатии и приобретенные костномышечные деформации | ||
| Остеомиелит (кроме челюсти) | средней тяжести тяжелая форма | 45-65 80-110; МСЭК* |
| Периостит (воспаление надкостницы, кроме челюсти) | 18-30 | |
| Абсцесс надкостницы (кроме челюсти) | t | 30-40 |
| Асептический некроз кости | 120-150, МСЭК |
Таблица № 14
Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при травмах и отравлениях*
(класс XVII)
| Номер рубрики по МКБ-Х | Наименование травмы по МКБ | Уровень и локализация травмы | Характер травмы | Ориен-гировоч-ные сро-шВН (в днях) |
| Переломы костей черепа | ||||
| Перелом свода черепа (закрытый без упоминания о внутричерепной травме) | со смещением без смещения | 150-165 45-60 | ||
| Перелом основания черепа (закрытый без упоминания о внутричерепной травме) | со смещением без смещения | 220-240, МСЭК 150-165, МСЭК | ||
| Перелом лицевых костей (закрытый без упоминания о внутричерепной травме) | со смещением без смещения | 35-55 30-35 | ||
| Множественные переломы костей черепа или лица с переломами других костей (закрытый без упоминания о внутричерепной травме) | Без смещения | 240-255, МСЭК | ||
| Переломы позвоночника и костей туловища | ||||
| Перелом шейного отдела позвоночника (закрытый без упоминания о повреждении спинного мозга) | тела позвонка отростков позвонка | со смещением без смещения со смещением без смещения | 125-140, МСЭК 90-100, МСЭК 45-55 35-40 | |
| Перелом грудного отдела позвоночника (закрытый без упоминания о повреждении спинного мозга) | тела позвонка отростков позвонка | Компрессионный без смещения со смещением без смещения | 145-160, МСЭК 90-105, МСЭК 40-45 25-30 |
*Код травм и отравлении в соответствии с формой № 16-ВН зависит от места травмы: при несчастных случаях на производстве - строка № 27; при травмах и отравлениях по пути на работу и с работы, при выполнении общественных обязанностей, долга гражданина РФ — строка № 28; в быту - строка № 29.
| Перелом поясничного отдела позвоночника (закрытый без упоминания о повреждении спинного мозга) | тела позвонка отростков позвонка | со смещением без смещения со смещением без смещения | 180-240, МСЭК 110-120, МСЭК 35-40 26-30 |
| Перелом крестца и копчика закрытый | со смещением без смещения | 75-90, МСЭК 55-90 | |
| Перелом позвоночника с повреждением спинного мозга | 110-120, МСЭК | ||
| Перелом ребер закрытый | одного ребра двух-трех ребер четырех-девяти ребер десятого-двенадцатого ребра множественный | со смещением без смещения со смещением без смещения со смещением без смещения со смещением без смещения со смещением без смещения | 20-30 16-25 50-60 30-45 60-90 45-80 30-35 20-30 90-110 60-90 |
| Перелом грудины закрытый | со смещением без смещения | 60-75 35-45 | |
| Перелом таза закрытый | вертлужной впадины | со смещением без смещения | 165-180, МСЭК 105-120, МСЭК |
| Перелом таза закрытый | Крыла подвздошной кости Тазового кольца | со смещением без смещения со смещением без смещения | 45-50, МСЭК 30-35 165-180, МСЭК 90-105, МСЭК |
| Перелом | костей верхней конечности | ||
| Перелом ключицы закрытый | акромиальной части диафиза | со смещением без смещения со смещением без смещения | 45-50 30-35 50-60 30-40 |
| Перелом лопатки закрытый | Тела акромиального отростка | со смещением без смещения со смещением без смещения | 50-60 30-35 45-55 35-40 |
| Перелом плечевой кости закрытый | Головки хирургической шейки | со смещением без смещения со смещением без смещения | 55-65 35-45 72-80 50-60 |
| Перелом плечевой кости открытый | Головки хирургической шейки | со смещением без смещения со смещением без смещения | 135-145 130-140 120-130 110-120 |
| Перелом диафиза плечевой кости закрытый | верхней трети средней трети нижней трети | со смещением без смещения со смещением без смещения со смещением без смещения | 165-180 55-65 140-155 110-125 95-105 50-55 |
| Перелом диафиза плечевой кости открытый | верхней трети средней трети нижней трети | со смещением без смещения со смещением без смещения со смещением без смещения | 165-185 100-115 160-165 150-160 110-115 100-110 |
| Перелом плечевой кости закрытый | наружного мыщелка внутреннего мыщелка головчатого возвышения | со смещением без смещения со смещением без смещения со смещения без смещения | 50-60 35-45 75-85 35-40 80-90 40-45 |
Дата добавления: 2015-09-04 ; просмотров: 2762 . Нарушение авторских прав
Читайте также: