Все об эндопротезах тазабедренного сустава из чего

Вообще, тот тип имплантата, который будет установлен пациенту в ходе операции эндопротезирования, будет выбран хирургом в зависимости от степени повреждения сустава, уровня активности, показателей веса и возраста и других факторов. Но, чем больше информации вы будете знать о различных типах эндопротезов и материалах, используемых при их изготовлении, тем больше вероятности, что вы сможете, совместно с вашим лечащим врачом, подобрать наиболее подходящий именно вам тип имплантата. Поскольку все эндопротезы отличаются между собой, хирург обычно работает с двумя-тремя брендами.

При поиске лучшего эндопротеза тазобедренного сустава важно помнить: ваш лечащий врач является абсолютным экспертом именно в тех эндопротезах, с которыми он или она работает.

Какими характеристиками должен обладать и каким требованиям должен отвечать хороший эндопротез тазобедренного сустава:

• Обеспечивать достаточный объем движений и возможность пациенту вести активный образ жизни.
• Иметь выживаемость 15-20 лет и больше.
• Иметь достаточную историю использования у пациентов (5-10 лет минимум)
• Соответствовать особенностям вашего организма (например, быть биосовместимым при наличии аллергии на никель). Ваш врач задаст вам ряд вопросов касаемо вашего образа жизни, наличия аллергических реакций и т.д.
• Быть привычным типом эндопротеза конкретно для вашего оперирующего хирурга.

Из чего состоит процедура эндопротезирования тазобедренного сустава?

image from Orthoinfo AAOS

Типичная операция эндопротезирования ТС, независимо от типа доступа (передний или задний) включает этап опила костных структур и подбора нужного вам компонента эндопротеза.

Вот из чего состоит стандартная процедура эндопротезирования тазобедренного сустава:

В чем разница между цементным и бесцементным (press–fit) эндопротезом?

Компоненты: из чего состоит эндопротез тазобедренного сустава?

Естественный сустав состоит из двух основных частей: головки и впадины. Во время эндопротезирования тазобедренного сустава для создания нового искусственного сустава используются четыре компонента. Как уже отмечалось выше, этими компонентами являются: ацетабулярный компонент (чашка), пластиковый вкладыш, головка бедренной кости и бедренная ножка.

1. Ацетабулярный компонент (чашка) – компонент, который создаст новую ацетабулярную впадину. Этот компонент устанавливается в кость таза после того, как произведены необходимые опилы и обработка костных поверхностей впадины. Обычно этот компонент изготавливается из металла, но иногда используется также керамика или комбинация керамики и металла.
   
2. Ацетабулярный вкладыш – Пластиковый вкладыш плотно устанавливается в ацетабулярный компонент и позволяет головке бедренной кости легко скользить в нем. Обычно этот компонент изготавливается из высококачественного прочного пластика.
   
   
3. Головка бедренной кости – Головка по размерам точно соответствует новому пластиковому вкладышу, и прикрепляется к бедренной ножке. Существует большое количество разнообразных форм и размеров головок. Головки могут изготавливаться из прочного металла, пластика, керамики или сочетания этих материалов.
   
   
4. Бедренная ножка – Ножка прикрепляется к головке и обеспечивает опору нового сустава. Обычно, металл, из которого изготавливается ножка, является пористым, что позволяет естественной кости прорастать и интегрироваться с вновь установленным компонентом.
   

Компоненты эндопротеза могут быть изготовлены из прочного пластика, керамики или металла. В большинстве случаев, бедренная ножка выполнена из титана, титан-кобальтового или кобальт-хромового сплава или нержавеющей стали. Головка, вкладыш и чашка могут быть изготовлены из металла, пластика или керамики, либо из сочетания вышеперечисленных материалов. Материалы изготовления компонентов должны быть прочными, но гибкими для того, чтобы обеспечивать подвижность. Компоненты также должны быть биосовместимы (подходящими для контакта с организмом человека, не вызывающими реакции при контакте).

Стандартные сочетания материалов изготовления компонентов

• Металл-металл – чашка и головка выполнены из металла. Металл может быть представлен титановым, кобальт-хромовым сплавом или смешанным сплавом на основе кобальта. Полиэтилен и металл-полиэтилен – полиэтилен это высококачественный пластик. Обычно из него изготавливают ацетабулярный вкладыш и иногда чашку. В случае, когда чашка вкладыш пластиковый, а головка металлическая, то это сочетание называется металл-полиэтилен.
• Керамика-металл, керамика-полиэтилен, керамика-керамика – керамические компоненты эндопротезов встречаются довольно редко, и этот материал используется не всеми хирургами. Керамика обычно используется в сочетании с металлическими или пластиковыми компонентами при наличии аллергии на металл. Хотя керамические компоненты довольно прочные, исторически они всегда были более хрупкими по сравнению с металлическими компонентами. Это, однако, сейчас меняется. Сегодня есть данные, что керамические компоненты способны служить дольше керамических.

Для тех пациентов, у кого есть аллергия на металлы, титановый сплав является наиболее мягким вариантом с наименьшим (зачастую не поддающимся выявлению) содержанием никеля. Существуют варианты эндопротезов, выполненные совсем без применения металла.

Из этой статьи вы узнаете: при каких заболеваниях проводят эндопротезирование тазобедренного сустава, какие показания к этой операции. Виды эндопротезов, техника их имплантации. Предоперационная подготовка, послеоперационный период после эндопротезирования.

Автор статьи: Нивеличук Тарас , заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности "Лечебное дело".

Протезирование тазобедренного сустава (сокращенно ТБС) – это достаточно распространенное хирургическое вмешательство на конечности, когда поврежденный сустав заменяют искусственным имплантатом (протезом).

Такая операция проводится при наличии у пациента тяжелого заболевания, которое резко ограничивает подвижность ТБС и вызывает сильную боль даже в состоянии покоя.

Главным показанием для эндопротезирования ТБС является коксартроз (артроз тазобедренного сустава). Также операцию выполняют при ревматоидном артрите, переломе бедренной кости и некоторых других редких заболеваниях колена и ТБС.

Современные искусственные имплантаты ТБС служат в среднем около 20 лет. По истечении срока может понадобиться повторная замена сустава.

Эндопротезирование тазобедренного сустава позволяет добиться:

• увеличения подвижности;
• устранения или уменьшения болевого синдрома у большинства пациентов.

Однако полностью вернуться к полноценной и активной жизни не удастся.

Существуют ограничения, связанные с предотвращением ускоренного износа искусственного протеза. После эндопротезирования не рекомендуется:

• бегать, прыгать;
• заниматься теми видами спорта, которые подвергают тазобедренные суставы слишком высокой нагрузке или риску травмы (коньки, лыжи, боевые искусства и т. д.).

Реалистические ожидания от этой операции – неограниченная ходьба, плавание, управление автомобилем, танцы, езда на велосипеде.

Протезирование ТБС назначают и проводят травматологи.

Показания к операции

Эндопротезирование ТБС применяют при наличии болезней, приводящих к выраженному нарушению функционирования тазобедренного сустава и постоянному болевому синдрому. Чаще всего эту операцию проводят при следующих патологиях:

1. Коксартроз – дегенеративное заболевание ТБС (повреждается хрящевая ткань, выстилающая головку бедренной кости и вертлужной впадины).
2. Ревматоидный артрит – воспалительное заболевание (суставной хрящ повреждается из-за аутоиммунной реакции организма).
3. Остеонекроз – некроз (отмирание) головки бедренной кости, вызванный нарушением ее кровоснабжения.
4. Посттравматический артрит – воспаление сустава, вызванное перенесенной травмой.
5. Некоторые переломы бедренной кости.
6. Доброкачественные и злокачественные опухоли костей.
7. Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева) – хроническое воспаление суставов, поражающее преимущественно позвоночник, которое может распространяться на ТБС.

Далеко не все пациенты с этими заболеваниями нуждаются в протезировании тазобедренного сустава. Операцию делают только тем больным, у которых – проведение консервативного лечения оказалось неэффективным.

Показания для направления пациента на протезирование ТБС:

• болезненные ощущения в ТБС, ограничивающие повседневную активность;
• боль, которая не прекращается в состоянии покоя;
• скованность движений, ограничивающая способность пациента к передвижению;
• недостаточное облегчение боли с помощью консервативного лечения;
• ограничение трудоспособности или затруднение социальной активности;
• депрессия, вызванная болью и ограничением способности к передвижению.

Виды эндопротезов тазобедренного сустава, виды фиксации и протезирования

Естественный тазобедренный сустав состоит из 2 основных частей – головки бедренной кости и вертлужной впадины.

Тотальные эндопротезы тазобедренного сустава состоят из 4 компонентов:

1. Искусственная вертлужная впадина, или чаша.
2. Вкладыш – пластиковая прокладка, располагающаяся между головкой эндопротеза и искусственной вертлужной впадиной. Он уменьшает трение внутри эндопротеза во время движений.
3. Головка эндопротеза, имеющая круглую форму и прикрепляющаяся к ножке эндопротеза. Она располагается внутри искусственной вертлужной впадины.
4. Ножка эндопротеза – это стержень, который одним концом закрепляется в бедренной кости, другим – к головке.

Основные классификации протезов тазобедренного сустава основаны на материалах изготовления и типе фиксации в костях.

5 видов эндопротезов по материалу изготовления головки и чаши:

• Металл (титан, сплав кобальта и хрома) + Металл.
• Металл + Полиэтилен.
• Керамика (оксид алюминия или диоксид циркония) + Полиэтилен.
• Керамика + Керамика.
• Керамика + Металл.

Виды по типу фиксации:

Для закрепления компонентов эндопротеза в костях применяется специальное вещество (цемент) – полиметилметакрилат. Это вещество заполняет пустые пространства между протезом и костной тканью. Сразу же после приготовления из порошка оно имеет пластичную консистенцию, затем затвердевает и становится прочным, почти как металл.

Применяются более современные эндопротезы, имеющие текстурированную или пористую поверхность. После имплантации эта поверхность прорастает костной тканью, что обеспечивает прочность и надежность соединения кости с эндопротезом. Обычно применяется у молодых пациентов.

Протезирование тазобедренных суставов бывает трех видов:

1. Тотальное эндопротезирование – проводится полная замена ТБС, включая головку бедренной кости и вертлужную впадину.
2. Частичное эндопротезирование – врачи заменяют лишь одну часть ТБС (обычно головку бедренной кости). Со временем искусственный протез головки разрушает вертлужную впадину, а такое вмешательство проводят чаще при переломах шейки бедренной кости у пожилых людей (из-за невысокой ожидаемой продолжительности жизни и физической активности).
3. Ревизионное эндопротезирование – повторная операция по замене ранее установленного протеза. Это сложная процедура, поскольку при повторной замене сустава нередко возникает нехватка костной ткани. Для установки протеза дополнительно проводят реконструкцию кости. Используют собственные кости пациента или материал из банка костной ткани.

Подготовка к операции

Это достаточно сложная и травматичная операция, поэтому врачам нужно убедиться в том, что здоровье больного позволяет ему выдержать само вмешательство и завершить восстановительный процесс.

Если пациенту показано эндопротезирование ТБС, ему необходима консультация травматолога. Также больного направляют к терапевту, кардиологу и другим специалистам (в зависимости от того, какие проблемы со здоровьем у него есть).

Перед операцией проводятся лабораторное и инструментальное обследования:

• общий анализ крови;
• группа крови и Rh-фактор;
• коагулограмма (комплексный анализ показателей свертываемости крови);
• общий анализ мочи;
• электрокардиография.

В зависимости от состояния здоровья пациента, врач может назначить другие анализы или обследования.

Предоперационная подготовка включает комплекс мер:

• Подготовка места операции. В месте будущего разреза на коже не должно быть никаких раздражений или инфекций.
• Режим медикаментозной терапии. Спросите травматолога или анестезиолога о том, какие медикаменты нужно отменить перед операцией, а какие следует продолжать принимать.
• Снижение веса. Если есть избыточная масса тела, врачи могут посоветовать нормализовать ее. Это минимизирует нагрузку на искусственный ТБС и снизит риск развития осложнений после операции.
• Санация (оздоровление) ротовой полости. Посетите стоматолога до операции, чтобы снизить риск инфекционных осложнений эндопротезирования.
• Социальное планирование. Хотя вы сможете ходить с помощью костылей или ходулей вскоре после операции, в течение нескольких недель может понадобиться посторонняя помощь.
• Изменение домашних условий. Во время восстановления после операции передвигаться по дому будет все же трудно. Чтобы облегчить и обезопасить повседневную жизнь, нужно внести некоторые корректировки.

Например, можно закрепить в ванной и туалете специальные ручки, с помощью которых будет легче вставать. На унитаз можно установить специальное высокое сидение. Также нужно устранить с пола все ковры и электрические шнуры, из-за которых можно упасть.

Техника проведения

Перед плановой имплантацией протеза тазобедренного сустава пациентов в лечебное учреждение госпитализируют обычно за 1–2 дня до операции.

Перед операцией пациента осматривает анестезиолог. Чаще всего эндопротезирование ТБС проводится под спинномозговой, эпидуральной или общей анестезией.

Чтобы заменить естественный ТБС на искусственный протез, травматолог:

1. Делает большой разрез (длиной 20–30 см) на боковой поверхности бедра, проходящий через все ткани до бедренной кости.
2. Удаляет пораженные болезнью или поврежденные части костей и хрящей, оставляя здоровые ткани.
3. Имплантирует в тазовую кость искусственную вертлужную чашу.
4. Заменяет головку бедренной кости искусственной головкой эндопротеза, которая соединена с ножкой, вставленной в бедренную кость.

Такая операция может длиться несколько часов.

В некоторых клиниках проводят малоинвазивное эндопротезирование тазобедренного сустава. Такая операция выполняется через небольшой разрез длиной около 10 см с помощью специальных инструментов.

Малоинвазивная операция имеет большую безопасность и вызывает меньшую послеоперационную боль, в сравнении с традиционным хирургическим вмешательством.

Послеоперационный период

Успешность эндопротезирования зависит от самой операции и от правильного проведения послеоперационного периода. Особенно – в первые несколько недель.

В первые сутки после операции пациент находится в стационаре, в отделении хирургии, под тщательным наблюдением медицинского персонала. Ему проводится симптоматическое лечение, направленное на уменьшение риска осложнений, поддержание водного баланса в организме и облегчение боли.

Послеоперационная рана закрыта швами или хирургическими скрепками, которые снимают примерно через 10–14 дней. В это время ее нельзя мочить.

Во время пребывания в больнице травматологи делают перевязки через каждые 1–2 дня.

После выписки и снятия швов пациенты могут и дальше накладывать на рубец повязку, чтобы предотвратить раздражение от одежды.

У многих пациентов в течение нескольких дней после операции может наблюдаться некоторое ухудшение аппетита.

Сбалансированное питание важно для правильного исцеления тканей и восстановления мышечной силы.

Важно употреблять достаточное количество жидкости и поддерживать водный баланс в организме.

Упражнения лечебной физкультуры – важный компонент восстановления после операции по эндопротезированию тазобедренного сустава, особенно в первые несколько недель реабилитации.

Большинству пациентов удается восстановить выполнение большинства обычных повседневных задач в течение 3–6 недель после хирургического вмешательства. Достаточно часто у них наблюдается определенный дискомфорт во время физической активности и по ночам.

Программа физической реабилитации должна включать:

• ходьбу с постепенным увеличением нагрузки для медленного повышения подвижности. Сначала ходите по дому, затем выходите на улицу;
• восстановление другой повседневной деятельности: сидение, стояние и ходьбу по лестнице;
• специальные упражнения, разработанные врачом лечебной физкультуры. Их нужно выполнять несколько раз в день, чтобы восстановить подвижность и укрепить тазобедренный сустав.

Лучше всего в первые несколько недель после операции проводить лечебную физкультуру в реабилитационных центрах под присмотром врачей.

ЛФК в бассейне

Возможные осложнения

После замены тазобедренного сустава осложнения развиваются достаточно редко. Серьезные проблемы появляются у менее 2 % пациентов.

Инфекции поражают поверхностные ткани или сам сустав. Они могут возникнуть как в стационаре, так и после выписки домой.

Иногда инфекционные осложнения развиваются даже спустя несколько лет после операции.

Незначительное инфекционное воспаление раны обычно лечат с помощью антибиотиков. Инфицирование глубоких тканей требует повторной операции и удаления протеза.

Инфицирование сустава сопровождается повышением температуры тела. В норме допускается температура до 37,5 градусов в первые 3 дня после операции. Далее температура тела должна прийти в норму. Если этого не случилось, стоит думать об инфекционном осложнении.

Образование тромбов в глубоких венах ног или таза – одно из самых частых осложнений после эндопротезирования ТБС.

Эти тромбы могут отрываться и с током крови попадать в легочную артерию, вызывая опасную для жизни тромбоэмболию.

Профилактика этого осложнения включает:

• применение кроворазжижающих препаратов;
• ношение компрессионного трикотажа;
• раннюю мобилизацию пациентов после операции.

Иногда после замены ТБС оперированная нога может стать короче или длиннее, чем другая. Ношение ортопедической обуви помогает справиться с этой проблемой.

Вывих развивается, когда головка эндопротеза выходит за пределы его чаши. Риск этого осложнения высок в первые месяцы после операции, когда происходит восстановление тканей.

Вывихи случаются редко. При их возникновении врачи проводят закрытую репозицию (вправление) без хирургического вмешательства.

Операция может понадобиться в случае повторных вывихов.

Со временем эндопротез тазобедренного сустава изнашивается. В таких случаях может понадобиться повторная операция по его замене на новый.

Средний срок службы эндопротезов – около 20 лет. Однако новые современные имплантаты могут быть более стойкими к изнашиванию.

Во время операции и после нее могут возникать:

1. Повреждения нервов и кровеносных сосудов.
2. Кровотечения.
3. Переломы и нарушение функционирования эндопротеза.

Стоимость эндопротезирования

В России эндопротезирование тазобедренного сустава можно сделать как бесплатно (по квоте), так и платно (110–250 тысяч рублей).

Квоты на эту операцию выдают пациентам в рамках государственной программы поддержки населения при оказании высокотехнологичных видов медицинской помощи. Обычно при проведении операции по квоте используются отечественные эндопротезы.

При условии платного эндопротезирования пациент имеет возможность сам выбрать и время операции, и вид имплантата. Стоимость этой операции зависит от места ее проведения и цены самого эндопротеза:

Эти хирургические вмешательства делают практически во всех крупных городах России, а не только в Москве или Петербурге.

Прогноз и результаты, возможно ли получение инвалидности

Имплантация протеза тазобедренного сустава – одно из самых успешных хирургических вмешательств.

Высокая эффективность этой операции сохраняется на уровне 90–95 % в течение 10 лет. Спустя 20 лет успешность эндопротезирования составляет 80–85 %.

Инвалидность после замены тазобедренного сустава – редкое явление. Данную операцию проводят как раз для того, чтобы инвалидности избежать или освободить пациента от уже имеющихся признаков утраты нетрудоспособности.

К инвалидности могут привести такие факторы:

• неправильно подобранный по размерам эндопротез;
• некорректно проведена операция (врачебная ошибка);
• несоблюдение правил ухода за послеоперационной раной;
• пациент не прошел реабилитацию после операции в полном объеме.

Если после операции по замене сустава пациент не может вернуться к нормальному ритму жизни и теряет трудоспособность, он может получить инвалидность 2–3 группы сроком на 12 месяцев с последующим переоформлением. В этот период нужно пройти реабилитацию в полном объеме, по показаниям – провести ревизионное эндопротезирование.

Невзирая на стремительное развитие медицинской фармакологии, мы по-прежнему не можем вылечить деформирующий артроз тазобедренного сустава исключительно методами консервативной терапии. Медикаментозное лечение купирует болевой синдром, замедляет разрушение суставных поверхностей и восполняет дефицит синовиальной жидкости, однако единственным радикальным методом решения проблемы было и остается эндопротезирование тазобедренного сустава.

В настоящем материале мы расскажем обо всем, что нужно знать пациенту с деформирующим артрозом тазобедренного сустава, решившемуся на хирургическое лечение. Перед вами настоящий экстракт ортопедических знаний, который поможет выбрать наилучшую клинику и получить максимальный результат от реконструктивной операции.

Показания к операции

В подавляющем большинстве случаев при диагнозе деформирующий артроз тазобедренного сустава окончательный выбор остается за пациентом. Врач оценивает клиническую и рентгенологическую картину и указывает больному на то, что имеются относительные показания к проведению реконструктивной операции, однако решение в пользу эндопротезирования человек принимает самостоятельно.

Что это значит? Если человек страдает от интенсивного болевого синдрома и резкого сокращения объема активных движений, лечение деформирующего артроза тазобедренного сустава путем эндопротезирования может быть проведено уже на 2 стадии заболевания. И наоборот: если клинико-рентгенологическая картина соответствует 3-й степени артроза, но болезнь не причиняет человеку невыносимых страданий, вопрос об операции может быть решен отрицательно.

Вывод: самочувствие и качество жизни пациента с деформирующим артрозом тазобедренного сустава является главным критерием при определении показаний к хирургическому лечению.

Эндопротез тазобедренного сустава состоит из двух частей:

• чашка – устанавливается в вертлужную впадину
• головка эндопротеза – заменяет суставную поверхность бедренной кости

Вынуждены немного углубиться в терминологию: та часть эндопротеза, которая фиксируется к тазовой кости, называется ацетабулярной системой. Далее мы рассмотрим, из каких материалов делают ацетабулярный компонент и головку эндопротеза, и как это влияет на стоимость эндопротезов, долговечность изделия и качество жизни человека.

В первую очередь следует обратить внимание на тип ацетабулярной системы: она может быть цементной и бесцементной. Сразу скажем, что в настоящее время ведущие ортопедические клиники планеты используют только бесцементный тип ацетабулярной системы, а цементные эндопротезы стали достоянием истории.

Современный бесцементный эндопротез (ацетабулярный компонент) состоит из двух частей – собственно чашки, которая намертво фиксируется к вертлужной впадине, и вкладыша, который устанавливается в эту чашку и становится новой суставной поверхностью искусственного тазобедренного сустава. Такое строение эндопротеза обладает колоссальными преимуществами в плане долговечности, а потому от цементных систем во всем мире отказались примерно 10-15 лет назад.

Вывод: протез тазобедренного сустава должен быть бесцементным, а если вам предложили иной вариант – ищите другую клинику. Единственное исключение – пациенты старше 75 лет.

Следующий важный момент: из какого материала изготовлены искусственные суставные поверхности. Почему это важно? Потому что при каждом шаге они будут тереться друг о друга, и этот механический контакт со временем может привести к износу протеза. Впрочем, благодаря появлению современных материалов, срок службы эндопротеза исчисляется несколькими десятками лет, и об износе зачастую можно не беспокоиться.

Надежные и долговечные эндопротезы для лечения деформирующего артроза тазобедренного сустава производятся из:

• металла
• керамики
• полиэтилена

Металл и керамика используются для изготовления головки эндопротеза (эндопротез шейки бедра). Оба материала характеризуются очень высокой износоустойчивостью, а потому любой вариант можно считать оптимальным. Единственный недостаток металлических эндопротезов – возможность развития аллергии на металл. Недостаток керамики в том, что это относительно хрупкий материал, а потому присутствует минимальный риск (менее 1%) трещины или перелома керамического элемента эндопротеза.

Ацетабулярный компонент (а именно вкладыш бесцементного протеза) производится из металла, керамики или полиэтилена. Металл и керамика отличаются высочайшей прочностью, а потому при деформирующем артрозе тазобедренного сустава смело можно устанавливать эндопротезы, изготовленные из этих материалов.

Однако сегодня идеальным материалом для вкладыша ацетабулярной системы считается инновационный крестосвязанный полиэтилен, который лишен недостатков металла и керамики. Стоимость эндопротезов из полимерного материала сравнительно высока, но они очень долговечны, и единственный минус высоко-связанного полиэтилена – небольшой опыт практического применения.

Важно! Обращайте внимание на тип полиэтилена! Многие клиники в целях экономии покупают эндопротезы из классического полиэтилена, который не обладает прочностью крестосвязанного полимера.

Искусственные суставные поверхности формируют узел трения. Ключевой характеристикой узла трения являются материалы, из которых изготовлены головка эндопротеза и ацетабулярный компонент. О самих материалах мы только что рассказали, осталось назвать возможные пары трения:

• металл/металл
• керамика/керамика
• керамика/полиэтилен
• металл/полиэтилен

Максимальной прочностью и износоустойчивостью обладает керамическая пара трения, именно она используется в передовых клиниках Европы. Керамика не стирается в процессе эксплуатации, срок службы эндопротеза исчисляется десятками лет, единственный недостаток такой пары трения – присутствует минимальный риск трещины или перелома элементов эндопротеза. Именно по этой причине в последнее время в клиниках Германии все чаще используют пару керамика-полиэтилен (крестосвязанный), которую называют последним словом современной ортопедии.

Вывод: керамика/керамика и керамика/крестосвязанный полиэтилен – оптимальные пары трения.

Вот и все, что нужно знать пациенту о лечении деформирующего артроза тазобедренного сустава путем эндопротезирования, а детали, касающиеся техники операции, мы оставим ортопедам. Осталось сказать о том, что в Европе ежегодно выполняется около 400 000 подобных операций. Хирургическое лечение коксартроза – это рутинная, несложная операция, которая сопровождается минимальным операционным риском. Словом, ничего не бойтесь и будьте здоровы!