Выраженная атрофия или дефект костной ткани альвеолярного отростка

По мере совершенствования стоматологической помощи увеличивается количество решаемых проблем ротовой полости. Но некоторые из них, например, атрофия альвеолярного отростка всегда занимали особое место в стоматологической ортопедии и зубопротезировании. Во многом это связанно с тем, что она имеет естественные механизмы.

Анатомические характеристики ротовой полости

Ротовая полость расположена в полости лицевого отдела. Она сверху спереди и с боков ограниченна костными массивами челюстей. Снизу ротовая полость ограничена мягкими тканями, состоящими из мышц шеи, подкожно-жировой клетчатки. С сзади — ротовая полость открывается в глотку.

Одновременно без него невозможно нормальное пищеварение благодаря его способности направлять пищу в разные отделы рта для тщательного ещё перетирания зубами и хорошего смешивания с секретом слюнных желез:

• Зубы и десны. Важнейшие составляющие пищеварительной системы. Анатомически они представляют из себя отдельный орган. На 1/3 они находятся в углублении десен — альвеолах. Остальная часть находится к наружи. В основе зуба лежит дентин — прочный соединительнотканный материал. По некоторым физическим параметрам он превосходит кости. Так дентин прочнее костей на несколько порядков. Кроме участия в пищеварении зубы выполняют роль при формировании многих звуков и речи. Зубы. Расположены в специальных образованиях челюстей. Эти костно-слизистые образования расположены на противоположных выступающих поверхностях челюстей. В этих частях расположены специальные углубления, называемые альвеолами. Снаружи вся поверхность челюстей, выдающиеся в ротовую полость, покрыты слоистой тканью. В результате чего они образуют десна.
• Язык. Полностью мышечный орган. Одной стороной крепиться к глотке и мышцам нижней поверхности рта. Другой конец является свободным. Это позволяет ему свободно вращаться во все стороны. Что обеспечивает перемещение пищи и формирование практически всех звуков.
• Щеки. Кожно-мышечные образования. Расположены между челюстей по бокам ротовой полости. Являются его латеральными (наружнобоковыми) стенками. Основная их роль заключается в ограничении ротовой полости и создании резонанса при некоторых звуках, что способствует их усилению.

Все эти структуры влияют на внешнее строение лица и формирование характерного прикуса. Однако наибольшее значение имеют именно зубы. Это хорошо видно при их отсутствии. Даже при нормальном (с точки зрения анатомии) строении лицевых структур и полости рта, потеря зубов со временем может иногда значительно изменять прикус; влияет на речь и пищеварение. Во многом это связано с развитием дистрофических изменений десны. Более точнее — с альвеолярными отростками.

Механизмы атрофии применительно к деснам. Классификация

Это важно! При потере зуба его альвеолярный отросток со временем подвергается ряду необратимых изменений. Его слизистая постоянно испытывает давление со стороны соседних зубов. В результате чего клетки мягких тканей начинают постепенную перестройку отростка.

Так как часть клеток начинает гибнуть, а в остальных ухудшаются условия для нормального обмена веществ. Отросток уменьшается как в диаметре, так и в высоту. Что является существенной проблемой в реконструктивной стоматологии.

Поэтому для улучшения и стандартизации методов хирургической стоматологии была принята классификация атрофии альвеолярного отростка. Однако существует не одна классификации. И у разных авторов имеются некоторые отличия. Но все они брали в основу своих классификаций степень и выраженность атрофии альвеолярных отростков. Вот некоторые из них.

1. Лёгкая степень атрофии. Отросток имеет хорошо сохранённые анатомические структуры слизистой. При такой степени протезирование зуба наиболее благоприятно в виду течения оперативного вмешательство и устойчивости имплантата.
2. Среднетяжелая степень. Атрофия выражена. Слизистая истончена, а диаметр костного ложа уменьшен. Протезирование зуба часто требует дополнительных подготовительных мероприятий.
3. Полная атрофия. Альвеолярный отросток полностью отсутствует. Контуры костных массивов обеих челюстей со стороны их зубной поверхности значительно сглажены.

В классификации дистрофических изменений зубных отростков челюстей у Кеплера кроме степени атрофии учитывается ещё степень по отношению к различным поверхностям десны:

• Слабовыраженные изменения или благоприятная степень дистрофии. Слизистая может иметь разную степень дисплазии (уменьшение плотности и функциональности ткани), но альвеолярный отросток хорошо выражен. Второе название данной ситуации говорит о хороших результатах протезирование и относительной легкости процедуры.
• Резкая дистрофия всего отростка.
• Непропорциональная гипоплазия зубного ложа. Степень выраженности наибольшая ближе к резцам и меньше всего — со стороны маляров (больших коренных зубов).
• Непропорциональная гипоплазия. Однако степень атрофии отростка значительна со стороны коренных зубов. Со стороны резцов дистрофия практически не наблюдается.

Классификация Османа также содержит 4 группы. Но здесь вводиться разделение атрофии по челюстям:

• Практически не выраженная атрофия альвеолярного отростка верхней челюсти и значительная гипоплазия зубного ложа на нижней челюсти.
• Подобная ситуация с точностью наоборот.
• Равномерная дистрофия альвеолярных отростков обеих челюстей.
• Неравномерная дистрофия зубного ложа.

Причины развития атрофических изменений альвеолярных отростков

Согласно правилам развития всех дисплатсических патологий тканей все причины разделяются на две категории:

• Воспалительные. Это, прежде всего гингивит и парадонтит. Существенное значение имеет шеечный кариес зуба. Данные причины приводят к дистрофии ткани силу постоянно действующих повреждающих факторов воспаления.
• Невоспалительные. Пародонтоз, естественная и травматическая экстракция зуба. Пародонтоз вызывается нарушением трофики слизистой. При экстракции зуба атрофия связана с отсутствием противодействия механического давления соседних зубов.

Верхняя челюсть имеет довольно сложное анатомическое строение. Все костные структуры зависимы от кровоснабжения и отсутствия дефектов зубного ряда. В области проекции передних резцов находится альвеолярный отросток. Это особо уязвимая часть верхней челюсти, которая подвержена различным воспалительно-дистрофическим процессам. Одной из сложных патологий является атрофия альвеолярного отростка, которая приводит к грубым изменениям внешнего вида человека. В результате тяжелой дистрофии костной ткани страдает не только эстетика, но и появляются ощутимые проблемы со здоровьем организма. Однако уровень развития современной стоматологии позволяет полностью нивелировать проблемы с альвеолярным отростком и вернуть красоту лица.

Анатомия и функции альвеолярного отростка

Верхняя челюсть имеет более сложное строение, чем нижняя. Это связано с особенностями питания человека, так как при откусывании твердой пищи верхние зубы испытывают сильное давление. В центральной части верхней челюсти находится плотное анатомическое образование – альвеолярный отросток. Он состоит из двух больших частей - непосредственно остеона, где расположены зубы и поддерживающего губчатого костного вещества. В проекции расположения анатомического образования расположены передние 4 зуба верхней челюсти. Иногда при гиперплазии альвеолярного отростка, там могут располагаться 6 зубов.

Анатомически выделяют несколько участков альвеолярного отростка, которые рассмотрены ниже.

• Латеральная часть. Это плотная наружная стенка, которая плотно прикреплена непосредственно к верхней челюсти.
• Медиальная часть. Внутренняя стенка альвеолярного отростка, к которой прилегает губчатое вещество с находящимися внутри зубами.
• Центральная часть. Здесь расположены зубные альвеолы (отсюда и название отростка) в компактном губчатом веществе. Наиболее сильно кровоснабжаемая часть анатомического образования.

Главная функция альвеолярного отростка – участие в пережевывании пищи. Посредством этой костной части снижается нагрузка на верхние зубы, что облегчает процесс откусывания твердых продуктов. От состояния альвеолярного отростка зависят внешние данные человека. Любые патологические процессы в нем приводят к изменению формы и положения передних зубов, что отражается на строении лицевого скелета. Так как передняя часть сталкивается с серьезной пищевой агрессией, то отросток подвержен многим воспалительно-дистрофическим процессам.

Патология альвеолярного отростка и ее причины

Из-за особенностей своего месторасположения альвеолярный отросток подвержен изменениям всю человеческую жизнь. Главные проблемы начинаются в тот момент, когда нарушается снабжение кислородом костной ткани. Именно в этот период формируется атрофия, которая приводит к последующим негативным изменениям в организме пациента. Кроме того, анатомическая структура очень подвержена травмам и инфекционным процессам. Наиболее часто встречаются следующие патологические процессы в альвеолярном отростке:

• атрофия вследствие нарушения кровоснабжения губчатой ткани;
• воспалительные процессы из-за попадания патогенных микроорганизмов;
• дистрофия вследствие остеопороза;
• остеомиелит из-за гематогенного распространения бактерий;
• асимметрия из-за особенностей развития;
• переломы из-за травматического воздействия.

Кроме того, гораздо реже встречаются расщелины, связанные с наследственными дефектами, а также гипоплазия или гипертрофия костной ткани генетического генеза. Все патологические процессы требуют коррекции, так как ткань альвеолярного отростка самостоятельно не восстанавливается.

Причины патологии костной ткани разнообразны. Начиная от генетической перестройки до влияния внешних факторов. Наиболее актуальны следующие патологические ситуации, ведущие к проблемам альвеолярного отростка:

• потеря передних зубов – резко ухудшается кровоток в области альвеолярного отростка, что быстро ведет к его атрофии;
• травматическое повреждение – вызывает дистрофические процессы при заживлении, замещение костной ткани соединительными волокнами;
• глубокий кариес – увеличивает вероятность инфицирования губчатого вещества;
• пародонтоз– нарушение кровотока и воспаление в мягких тканях передней части верхней челюсти;
• пародонтит – инфекционный процесс с поражением десен в области резцов;
• атеросклероз сосудов, питающих верхнюю челюсть, что ведет к атрофии;
• остеопороз вследствие сахарного диабета или возрастной инволюции.

Воспалительные и травматические процессы в альвеолярном отростке можно корригировать терапевтическими методиками. Наиболее серьезные проблемы возникают при атрофии, так как костная ткань самостоятельно не восстанавливается. Наиболее остро встает вопрос лечебной тактики после потери верхних зубов. Так как нарушается кровоснабжение и отсутствует давление со стороны соседних резцов, то атрофические процессы протекают очень быстро. Это приводит к выраженному эстетическому дефекту, а в дальнейшем возможно развитие даже злокачественной метаплазии. Поэтому атрофия альвеолярного отростка должна быть своевременно диагностирована и приняты радикальные меры по ее устранению.

Клиническая картина атрофии альвеолярного отростка

Даже в начальных стадиях атрофического процесса появляются первые симптомы неблагополучия. По мере прогрессирования патологии клиническая картина разворачивается, что, несомненно, замечает и сам пациент. Наиболее типичные симптомы можно представить так:

Главная проблема, которая довольно быстро возникает у пациента – выраженный эстетический дефект. Даже в тот момент, когда клинические симптомы еще слабо развиты, четко прослеживается изменение прикуса и увеличение межзубной щели в переднем сегменте верхней челюсти. В результате резко страдает эстетика – теряется очарование улыбки, изменяется прикус, появляется нижняя прогнатия. В случаях, когда пациент не обращается за медицинской помощью, атрофия нарастает очень быстрыми темпами, что приводит к тяжелому недостатку костной ткани. Итогом становится невозможность имплантации без предварительного наращивания костной массы.

Атрофия альвеолярного отростка – это хронический процесс, имеющий четкую стадийность. Проблема может появиться в любом возрасте, так как риск потерять передние зубы существует у каждого человека. Поэтому важно обращаться за медицинской помощью в самые ранние сроки, чтобы выраженность атрофических процессов была небольшой. Ниже рассмотрены основные стадии патологии альвеолярного отростка.

1. Легкая степень поражения. Начальные дистрофические изменения в костной ткани. Отсутствуют клинические симптомы. Разрастания мягких тканей невелики. Достаточно материала для имплантации зубов без предварительного наращивания кости.
2. Средняя степень. Значительное уменьшение костного ложа. Выраженные дистрофически-воспалительные процессы в мягких тканях. Верхнечелюстной бугор слабо просматривается. Имеются клинические проявления, нарушается прикус и окклюзия зубов. Требуется предварительная подготовка перед установкой имплантов.
3. Тяжелая стадия. Самый неблагоприятный вариант. Тело альвеолярного отростка полностью отсутствует. Грубый костный дефект без верхнечелюстных бугров. Резкие клинические симптомы с нарушением речи, пищеварения и зачастую с гнойными процессами в мягких тканях. Требуется санация очагов инфекции и серьезная перестройка костной ткани перед установкой имплантов.

Течение атрофического процесса пошаговое. Прежде чем наступят резкие изменения, имеется довольно большой временной промежуток для восстановления эстетического недостатка. Тяжелая атрофия возникает лишь в тех ситуациях, когда пациент долго не обращается за медицинской помощью.

Диагностика патологии верхней челюсти

Даже обычный внешний осмотр сразу дает представление о патологическом процессе и его стадии. Однако для определения лечебной тактики важно установить точную причину атрофии и ее степень. Для этого используется набор диагностических обследований:

• стандартные анализы крови;
• биохимия – так как атрофия иногда связана с нарушением обменных процессов в организме человека;
• гликемия натощак и после еды, а при повышенных значениях – консультация эндокринолога;
• рентгенография челюсти;
• денситометрия;
• ортопантомограмма;
• в некоторых случаях – МРТ или КТ верхней челюсти.

После диагностики становится очевидной причина атрофии альвеолярного отростка. Это помогает наметить четкую стратегию исправления эстетического недостатка. Однако при диагностике сахарного диабета требуется обязательная коррекция гликемии, чтобы в процессе лечения атрофии альвеолярного отростка не возникли осложнения.

Основные лечебные мероприятия

Главный вопрос, который возникает при определении тактики лечения, состоит в наличии достаточного количества костной ткани. Чем выраженнее атрофия, тем дольше и сложнее хирургические манипуляции. Но перед началом специфического лечения необходимо обязательно санировать ротовую полость. Эта несложная процедура позволит значительно уменьшить риск бактериальных осложнений в перспективе. Итогом лечения становится полное нивелирование эстетического дефекта. Ниже рассмотрены основные способы коррекции атрофических изменений.

• Протезирование. Если состояние костной ткани позволяет, а пациент желает обойтись минимальным вмешательством, то изготавливается искусственный протез из металлокерамики или других подходящих материалов. Протез съемный, что позволяет его использовать по мере необходимости. Протезирование несколько нивелирует эстетические проблемы атрофии, но не препятствует дальнейшей перестройке костной ткани. В перспективе, возможно, придется менять протез.
• Имплантация. Хороший радикальный способ исправить ситуацию. Но только в том случае, если имеется достаточное количество костной ткани для установки импланта. Если стадия болезни уже далеко зашедшая, то требуется предварительное хирургическое вмешательство.
• Простая хирургическая пластика. Заранее подобранный биоматериал накладывают на собственные костные остатки альвеолярного отростка и сшивают. Затем после приживления устанавливают импланты. Методика выполняется под местной или общей анестезией.
• Сложная пластика. Проводится в тяжелых случаях. Недостаток костной ткани замещают биоматериалом либо собственной костью, взятой из бедра. При проведении манипуляции рассекается надкостница, а замещение осуществляют внутрь альвеолярного отростка. Одновременно формируется ложе для будущего импланта, корригируется состояние верхнечелюстных бугров. Второй этап пластики – установка имплантов.

Выбор методики устранения атрофии альвеолярного отростка зависит от исходного состояния костной ткани. Чем раньше пациент обращается в клинику за квалифицированной медицинской помощью, тем проще и быстрее восстановить привлекательность и красоту внешнего облика. Возможности современных стоматологических клиник позволяют устранить любые проблемы с альвеолярным отростком.

Возможности современной стоматологии стремительно расширяются, а вместе с ними неустранимых проблем, связанных с различными патологиями ротовой полости, становится все меньше.

Но часть из них, к примеру, фрагментарная атрофия альвеоляра, стоит особняком среди остальных диагнозов. Это объясняется естественным механизмом формирования заболевания.

Содержание статьи:

Определение

Альвеолярный отросток – это костное углубление, характеризующееся пористым строением. Формируется ложе ответвлениями нижнего и верхнего челюстных рядов. Они пронизаны мельчайшими кровеносными капиллярами и нервными отростками.

При частичной потере зубов спустя определенный период времени нарушается нормальный прикус, и основная причина данного явления – атрофия альвеолярного отростка.

Его высота может варьировать в зависимости от принадлежности человека к старшей возрастной группе.

Потеряв корневую часть органа, лунка существенно деформируется, ее мягкие ткани постепенно меняют свои размеры в меньшую сторону. Диаметр ложа также сужается. По мере заживления костной ранки появляются первые признаки истощения краевой части лунки, а альвеоляр начинает быстро перестраиваться.

Давящая сила соседних органов на этот фрагмент слишком велика. Его функциональность резко снижается, а затем и вовсе прекращается.

Дисфункция – явление необратимое. Костная ткань будет постоянно убывать, делая невозможным последующее протезирование, вследствие чрезмерного сужения зубного ложа.

Причины развития патологии

Для всех стоматологических аномалий тканей диспластического характера, все провоцирующие их появление, факторы, можно классифицировать по двум направлениям:

• воспалительные – пародонтит, гингивит. Большую роль играет также кариес в области шейки зуба. Эти негативные проявления являются основной причиной развития истончения тканей на фоне постоянного влияния на них указанных воспалительных процессов;
• невоспалительные – это, в основном, воспаление пародонта в хронической стадии течения заболевания, а также экстракция органа.

При этом природа его повреждения может быть как механического характера, вследствие полученной травмы, так и природная.

Часто такое явление возникает по причине чрезмерного давления соседних органов, когда противодействие на них в месте удаления фрагмента, отсутствует.

Показания и противопоказания к пластике соустья с гайморовой пазухой, особенности восстановительного периода.

Читайте здесь все самое важное о проведении реплантации зуба.

Степени выраженности

Проявляющая способность патологии выражается в трех степенях, имеющих различную клиническую картину:

легкая – гребень еще сохраняет первоначальную величину, сверху его опоясывает слизистая оболочка довольно плотной консистенции.

Рельеф верхней челюсти выражен, четко просматриваются все бугристые элементы. На данном этапе протез сохраняет свою фиксацию и не исключает проведения процедуры искусственной реставрации органа; среднетяжелая – мягкие ткани слизистой уже слишком тонкие, костная лунка значительно уменьшилась, бугры верхней челюсти не так видны.

На такой стадии прогрессирования патологии стандартное протезирование затруднительно. Для осуществления манипуляции потребуются подготовительные процедуры;

резкая – данная атрофия альвеоляра – это практически полное его отсутствие. Бугры почти отсутствуют, ложе челюсти сужено до минимальных размеров.

В видео представлена схема формирования атрофии альвеолярного гребня.

Классификация

После ампутации зуба образовавшаяся на его месте, лунка, сокращает свою первоначальную высоту на 30%. После этого процесс приостанавливается, и патология переходит в стадию латентности.

При этом сам атипичный процесс продолжает скрытое прогрессирование. Разрушающее действие никогда не бывает идентичным – это определяется очередностью ампутации, провоцирующих факторов и специфики проведения хирургии.

На фоне данного диагноза начинается смещение челюстного ряда, а неравномерная подача силовой нагрузки на органы еще больше атрофирует альвеолярный отросток.

В зависимости от происходящих с ним, изменений, аномалию классифицируют следующим образом.

Данный вариант описания заболевания выглядит так:

• легкая атрофия – начальная стадия, позволяющая проводить протезирование стандартными способами. Все анатомические фрагменты сохраняют структурное содержание и первоначальную целостность;
• средняя – слизистая тонкая, диаметр умеренно допустимый. Имплантация возможна только при условии проведения предварительной подготовки;
• запущенная либо полная – альвеоляр почти отсутствует. Челюстная площадь практически ровная.

Данный метод разделяет недуг по следующим характеристикам:

• невыраженная дистрофия – проявляется поражающими процессами слизистой различных степеней изменения, но сам альвеоляр на этом фоне полностью сохранен. Стадия относится к классу благоприятных клинических ситуаций;
• дистрофия прогрессирующая;
• гипоплазия с неравномерным распределением – наиболее сильную патологию можно наблюдать в зоне локализации резцовых органов, наименее повреждены места роста коренных фрагментов.

Деление диагноза по Оксману более специфично:

• гипоплазия нижней челюсти на фоне практически невыраженной атрофии верхнего альвеоляра;
• аналогичная верхнему пункту, ситуация, с точностью до наоборот;
• равнозначные дистрофические поражения всех альвеолярных фрагментов;
• непропорциональные деструктивные патологии.

Методы лечения

Принцип лечебного восстановления отростка состоит в наращивании его высоты посредством применения медицинских методик и технологических манипуляций различной степени сложности.

Выбор конкретного варианта устранения аномалии определяется степенью прогрессирования заболевания и клиническими его проявлениями.

Коррекция фрагмента органа проводится посредством пластической хирургии. Альвеопластика ставит своей целью увеличение не только параметров костных тканей, но и их уплотнение в той зоне, где впоследствии будет проводиться имплантация.

Выполняется она следующими способами:

внакладку – делается либо во внутренней части лунки, либо на внешней костной поверхности. Перед этим проводят предварительную обработку площади, после чего мягкие фрагменты иссекаются.

Необходимо проверить, достаточно ли их будет для обеспечения нормального кровотока и полноценного закрытия трансплантата.

Объект располагают вдоль дуги, а чтобы сделать ложе нижней челюсти, его помещают у основания. Если применяется костный подвоздушный гребень, конструкция может расщепляться; внутрь – после рассечения тканей слизистой и переустановки стенок кости делают надлом, с помощью которого наполняют появившееся место специальными биоматериалами.

Метод внедрения трансплантата проводится путем распила и раздвоения костного челюстного тела. Во внутреннюю часть вживляют пересадочный объект.

Образовавшуюся после манипуляции костную стружку перемещают в область локализации пересаженных участков и челюстной зоны.

В ряде случаев в нижнем челюстном ряду начинают формироваться деструкционные патологические явления, на фоне которых величина края кости локализована ниже, чем на 1 см от нижелуночного нервного ответвления.

Процедура относится к категории хирургических операций средней сложности и проводится под местным обезболиванием. Риск развития осложнений присутствует и зависит от квалификации и практического опыта хирурга.

В каких случаях назначается гемисекция корня зуба, и как проводится операция.

В этой статье поговорим о факторах, указывающих на необходимость удаления импланта зуба.

Если процесс атрофии отростка слишком запущен и иные методы лечения не дают положительной динамики, применяют технологию посадки трансплантата, который может быть:

• эксплантическим – в периостную зону внедряется металлическая интанктная конструкция, из которой потом, в имеющуюся пустоту, выводятся стержни, предназначенные для внедрения искусственного протеза съемного типа;
• аутопластическим — все излишки костных фрагментов убираются, а недостатки наращиваются за счет них;
• аллопластическим – в качестве материала для наращивания используют полимерные виды смоляных смесей.

Основное показание для ее проведения – запущенные стадии воспаления пародонта тканей. Относится к лоскутным операциям на деснах.

Для пересадки применяются костные трансплантаты – стружка, хрящ, мука. Операция имеет ряд модификаций, основная из которых – рассечение десны в премолярной области и зоне коренных органов.

Продольные разрезы располагают вертикально, на размер карманов. Папиллярный сегмент также иссекают и формируют лоскутный фрагмент. Технология показывает стойкий, выраженный результат, а процесс реабилитации проходит быстрее и не так болезненно.

В видео представлены методы лечения атрофии альвеолярного отростка.

Стоимость лечения напрямую зависит от выбранной методики, клинической картины прогрессирования патологии, региона проживания и статуса лечебного учреждения, где оно проводится и выглядит следующим образом:

Вид манипуляции

Стоимость в рублях

От 800 до 10 000

Отзывы

Ротовая полость – важный фрагмент функционирования. От ее состояния, от целостности и здоровья зубов зависит не только комфорт человека во время пережевывания пищи, но и деятельность важнейших органов желудочно-кишечного тракта.

Атрофия альвеолярного отростка – заболевание, способное значительно ухудшить качество жизни пациента и привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Если вам знакома ситуация, рассмотренная в данной статье, оставить свой комментарий можно в соответствующем разделе.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Стоматология инновационных технологий SMILE-AT-ONCE

Атрофия альвеолярных отростков – это необратимый процесс, который следует за хирургическим удалением зубов, потери их вследствие заболевания или других причин. Суть заключается в дегенерации тканей костного ложа на месте утраченного зуба, а также в других неестественных изменениях, приводящих к серьёзным последствиям.

Несвоевременное диагностирование может привести к таким проблемам, как атрофия десны и атрофия челюсти, а они, в свою очередь – к деформации уздечки языка, неправильному прикусу и заметным нарушением дикции и работы речевого аппарата.

Причины

Все наиболее распространённые причины, по которым возникает и развивается атрофия альвеолярных отростков, делятся на две большие группы: воспалительные и невоспалительные.

К первой категории относятся следующие заболевания:

• Шеечный кариес
• Гингивит
• Пародонтит

Вторая группа несколько шире, и может дополняться по мере постановки диагноза:

• Пародонтоз
• Остеопороз
• Сахарный диабет
• Физическая травма челюсти
• Неравномерная нагрузка на жевательные зубы
• Запоздалое протезирование

Нужно помнить, что дистрофия альвеол может протекать и на фоне других заболеваний, нередко приводящих к вынужденному удалению зуба. В этом случае единственный совет пациенту – регулярный осмотр у стоматолога и следование всем врачебным рекомендациям.

Симптомы и диагностика

Проблема диагностирования любых атрофических процессов в полости рта в том, что они носят сугубо индивидуальный характер и напрямую зависят от той болезни, из-за которой пришлось удалять зуб, или же он был утерян без внешнего вмешательства.

К наиболее распространённым симптомам относятся:

• Истощение слизистой оболочки, патологическая сухость
• Уменьшение диаметра костного ложа
• Плоское нёбо
• Неравномерное соединение складок и гребня альвеолы

Процесс диагностирования проблемы относительно простой, и начинается он с внешнего осмотра места удалённого зуба и обнаружения первых признаков дегенерации тканей. Далее следует рентгенография, с помощью которой определяется степень атрофии и дальнейшие действия стоматолога по устранению патологии.

Виды и патогенез

На сегодняшний день существует несколько классификаций атрофии альвеолярных отростков, и все они сводятся к определению стадии – лёгкой, тяжёлой или запущенной. Названия говорят сами за себя, и чем раньше определяется диагноз, тем меньше степень последующего хирургического воздействия на челюстную ткань.

При резких формах атрофии поражённые области имеют неравномерную структуру, что нередко приводит к смещению зубного ряда и непроизвольному повреждению здоровых зубов. Протезирование в этом случае осложняется необходимостью подготовительного этапа, который сопровождается весьма болезненными и долгими процедурами.

Лечение

Типов операций по устранению заболевания всего три, и все они – это инвазивные методы, предполагающие изготовление пластического биоматериала, служащего цементирующей основой для будущего имплантата или съёмного протеза.

Третий способ является продолжением второго и считается крайней мерой при тяжёлой степени атрофии. При нём костное ложе не просто рассекается, а удаляется его часть, расширяется преддверие и только после этого начинается внутренняя пластика.

Каждый из трёх этапов требует длительного периода реабилитации, длящегося до полугода. Некоторым пациентам назначается ношение капп и других защитных средств.

Возможные последствия

Главным и самым серьёзным последствием проигнорированной деструкции альвеол является дальнейшая атрофия челюсти, приводящая к невозможности установки имплантатов. Помимо этого в список осложнений входят:

• Асимметрия лица
• Частичная и полная потеря жевательной функции
• Нарушение прикуса
• Шепелявость и другие дефекты речи
• Дальнейшее воспаление слизистой
• Проблемы с пищеварением