Ювенільний ревматоїдний артрит дійсні та супутні проблеми

28 лютого — Всесвітній день рідкісних захворювань

— У нашому Центрі провадиться спостереження за 180 дітьми від 0 до 18 років, хворими на ЮРА, — розповідає Ярина Бойко. — Поширеність захворюваності у західному регіоні становить 1 на 1000 осіб, що вважається достатньо високим показником для недуги, яка належить до рідкісних захворювань. Наймолодшому пацієнту 7 міс.

Отож, які симптоми повинні викликати занепокоєність у батьків? Діти відчувають біль у суглобах часто — в 5–10% випадків, проте здебільшого дитина не має ревматичного захворювання. Це так званий біль росту, що спостерігається у маленьких дітей і найчастіше виникає у колінних суглобах. Такий біль може бути досить сильним і тривати роками, однак він не є ознакою ураження суглобів і минає без наслідків.

Ревматичні пошкодження суглобів у дітей мають запальний характер, тому головним проявом ревматичного захворювання вважається запалення суглоба (суглобів), тобто поява артриту. Всередині запаленого суглоба нагромаджується рідина, яку називають випотом. Артрит проявляється припухлістю суглоба, болем і обмеженням рухів у ньому. Внаслідок розвитку запалення у суглобах з’являються труднощі під час руху, зокрема, при захопленні предметів, письмі, ходьбі. У разі запалення багатьох суглобів можливе обмеження загальної рухомості.

У світі не існує лікування для більш ніж 6000 орфанних захворювань, 75% з яких вражають пацієнтів дитячого віку. Рідкісною вважається хвороба, яка рідко зустрічається в загальній популяції населення, загрожує життю або хронічно прогресує, призводить до смерті чи інвалідності. Відповідно до міжнародних нормативів недугу визнають орфанною, якщо її частота становить менше 1 на 2000 осіб. 80% рідкісних захворювань мають генетичну природу

Розрізняють дві великі групи захворювань, що проявляються запаленням суглобів, — гострі та хронічні артрити. При гострому артриті запальний процес швидко минає, а структури суглоба не зазнають змін. У разі хронічного запалення існує ризик серйозного ушкодження суглоба, аж до його повного руйнування. Гострі ревматичні захворювання вважаються частішою патологією. Їх зумовлюють переважно вірусні інфекції (наприклад, вірус краснухи) або бактерії — стрептокок, єрсинія, сальмонела. Гострі ревматичні хвороби мають доброякісний перебіг і тривають від кількох днів до кількох тижнів. Адекватне лікування забезпечує повне одужання.

Хронічні ревматичні ураження можуть мати провокуючий чинник інфекційного походження, однак він не є безпосередньою причиною розвитку артриту. Здебільшого хронічне запалення суглобів починається через невідомі зовнішні причини. Іноді недуга розвивається приховано чи сповільнено, що, певна річ, ускладнює її діагностику.

Найпоширенішим хронічним ревматичним захворюванням суглобів у дитячому віці є ЮРА. ЮРА — це хронічна недуга, що супроводжується постійним запаленням одного і більше суглобів із нез’ясованої причини, що триває понад 6 тиж. ЮРА — неінфекційне багатофакторне захворювання, яке розвивається внаслідок поєднання генетичної схильності та впливу чинників навколишнього середовища. Однак точні механізми розвитку ЮРА наразі не встановлені.

За словами Ярини Бойко, головним симптомом ЮРА є артрит, який проявляється набряком одного або кількох суглобів, підвищеною температурою шкіри над суглобом, обмеженням рухів і болем. Типова ознака запалення в суглобі — ранкова скутість, яка виникає після тривалого відпочинку, особливо вранці. Для уникнення болю дитина надає кінцівці положення, в якому він відчувається найменше, — середнє положення між зігнутою і розігнутою кінцівкою. Тривале перебування у такому вимушеному положенні призводить до згинальних контрактур і м’язової атрофії кінцівки (фіксоване положення).

У маленької дитини не завжди можна виявити запалення в суглобі, оскільки воно виражається лише незначним набряком. Навіть дуже уважні батьки можуть не помітити початку появи артриту. Подеколи тільки такі зміни, як кульгання, вимушене положення кінцівки з ураженим суглобом, обмеження рухів у суглобі, поява труднощів при одяганні, письмі, малюванні, вживанні їжі, відмова від ігор можуть свідчити про початок захворювання і викликати підозри у батьків.

Найлегше можна виявити запалення, коли у розслабленому стані перевіряти об’єм рухів у суглобі. На появу болю дитина реагуватиме спротивом при рухах у ньому і плачем.

ЮРА об’єднує всі форми хронічного артриту невідомого походження у дітей при запереченні інших відомих захворювань суглобів у дитячому віці. На сьогодні відомо сім варіантів перебігу ЮРА: системний, олігоартрит, поліартрит із негативним ревматоїдним фактором, поліартрит із позитивним ревматоїдним фактором, артрит, асоційований із ентезитом, псоріатичний артрит, інші артрити.

Системний ЮРА, який спостерігають у 10% хворих дітей, є найважчим варіантом перебігу хвороби, за якого вражаються не тільки суглоби, але й інші органи — серце, легені, печінка,
селезінка, а також лімфатичні залози. Ця форма недуги розвивається у дітей віком 2–5 років, як у хлопчиків, так і в дівчаток. Основний прояв системного ЮРА — висока температура тіла протягом тижнів або й місяців, а також висипання на тілі у вигляді червоних плям.

Коли температура тіла висока, дитина стає млявою і апатичною. Після нормалізації температури тіла стан швидко покращується. При системному ЮРА виявляють збільшення лімфатичних вузлів, печінки, селезінки. У кожної третьої дитини розвивається запалення оболонки серця (перикардит) чи легень (плеврит). Такі зміни діагностують під час ультразвукового обстеження.

При системному варіанті ЮРА можуть уражатися декілька або багато великих і малих суглобів. Якщо хвороба триває роками, розвиваються важкі ураження кульшових суглобів.

Розмаїття клінічних проявів системного ЮРА свідчить про його неоднорідність. Цей варіант артриту потребує застосування різних препаратів залежно від його клінічної форми.

— На жаль, в більшості випадків ЮРА належить до невиліковних захворювань, проте у 70–80% хворих після тривалого медикаментозного лікування можна досягти стійкої ремісії, — стверджує Ярина Бойко. — Добрі результати лікування дітей у нашому Центрі можна пояснити, по-перше, європейською мультидисциплінарною концепцією діагностики, лікування та реабілітації пацієнтів, а по-друге, високою кваліфікацією наших медичних фахівців, адже усі лікарі пройшли стажування у провідних закордонних клініках.

Мультидисциплінарна концепція — це підхід, який передбачає об’єднання зусиль лікарів різних спеціальностей, обізнаних з питаннями діагностики і лікування ЮРА, а також батьків хворих дітей. Маю на увазі педіатрів, ревматологів, ортопедів, ендокринологів, УЗД-діагностів, імунологів. Кожна дитина отримує не лише медичну опіку, але й психологічний супровід.

Поза тим, одними з перших в Україні ми запровадили сучасне лікування пацієнтів з ЮРА біологічними препаратами. Біологічну терапію у хворих з усіма варіантами ЮРА застосовують за відсутності ефекту від традиційного лікування (метотрексатом) упродовж 3–6 міс. За статистикою, таких пацієнтів, що не відповідають на традиційну терапію, близько 30–40%. Для них, як і для всіх інших хворих на ЮРА, важливо максимально швидко досягти ремісії, щоб запобігти незворотним змінам у суглобах і внутрішніх органах, уникнути відставання у рості дитини.

В Україні для лікування ЮРА зареєстровані такі біологічні препарати, як адалімумаб, тоцилізумаб, етанерцепт. Їх обирають залежно від варіанта перебігу ЮРА. Ці засоби дозволяють дітям не помічати своєї хвороби та вести активне життя.

Ювенільний ревматоїдний артрит (ЮРА) – це аутоімунна патологія, яка трапляється у дітей молодше 16 років. При цій патології формується хронічний запальний процес в суглобах, що призводить до значного зниження їх рухливості. Чому розвивається артрит у дітей?

Причини виникнення

Вченим до цих пір не вдалося з’ясувати точну причину розвитку цієї патології. Передбачається, що хвороба виникає в результаті складного аутоімунного процесу. В організмі дитини у великій кількості утворюються антитіла проти своїх же клітин. Ці антитіла вкрай агресивні, і за її вплив в суглобах розвивається хронічний артрит.

Ніхто не знає, чому діти стають сприйнятливими до хвороби. В який момент відбувається збій в їх імунній системі, і та починає працювати проти власного організму? Передбачається, що пусковим механізмом розвитку артриту може бути інфекція, перенесена в ранньому віці. Деякі фахівці спростовують цю думку, вказуючи на неефективність антибактеріальної терапії при ювенільному артриті.

Велике значення в розвитку захворювання має спадкова схильність до хвороби. Діти, чиї батьки страждають на аутоімунні захворювання шкіри, суглобів або внутрішніх органів, з більшою ймовірністю отримають ювенільний хронічний артрит після грипу або ангіни. Ця теорія не позбавлена сенсу і зараз вважається найбільш перспективною.

Імовірність розвитку хвороби підвищується в наступних ситуаціях:

• переохолодження;
• тривале перебування під сонцем;
• прийом деяких медикаментів;
• стреси;
• ендокринні захворювання.

Симптоми ювенільного ревматоїдного артриту

Прояви хвороби діляться на суглобові і позасуглобні ознаки. Ревматоїдний артрит у дітей характеризується наступними суглобовими симптомами:

• біль в суглобах, що посилюється при зміні положення тіла і в нічний час;
• набряк;
• підвищення місцевої температури;
• скутість в суглобах після нічного сну;
• деформація суглобів.

Порада: дитина скаржиться на сильний біль в суглобах? Негайно зверніться до лікаря!

Ювенільний ревматоїдний артрит у дітей характеризується ураженням двох і більше суглобів з обох сторін. Найчастіше запальний процес зачіпає великі суглоби ніг (тазостегнові, колінні, гомілковостопні) і рук (плечові, ліктьові). Дрібні суглоби страждають набагато рідше. Дуже часто хвороба захоплює і шийний відділ хребта. Всі ці симптоми дозволяють запідозрити артрит у дитини на ранніх стадіях розвитку.

Позасуглобові прояви ЮРА

Температура тіла підвищується до 39 ° С. Пік високої температури припадає на вечірній час.

Шкірні прояви

Типовим проявом хвороби вважаються ревматоїдні вузлики. Вони розташовуються під шкірою (найчастіше біля ліктів), не болять і не згуртовуються з навколишніми тканинами. Можлива поява вогнищ потовщення шкіри.

Судинні патології

Ювенільний ревматоїдний артрит дає про себе знати розвитком васкуліту. Запалення судинних стінок проявляється дрібними коричневими плямами навколо нігтів. Такі осередки представляють собою ділянки некрозу тканин в результаті пошкодження запалених судин.

Поразка серця

При ювенільному артриті уражаються не тільки суглоби, але і внутрішні органи. Найбільше страждає серце і великі судини. Розвивається міокардит (запалення серцевого м’яза) і перикардит (ураження серцевого оболонки). Дитина скаржиться на задишку, відчуття браку повітря. Згодом розвиваються порушення провідності серця, аритмії і інші серйозні ускладнення.

Порада: при появі ознак артриту не зволікайте з візитом до лікаря!

Нерідко на тлі ревматоїдного артриту відбувається збільшення печінки і селезінки, лімфатичних вузлів, порушення функції нирок і легень. Всі ці симптоми говорять про досить важкому перебігу хвороби.

Особливі форми ювенільного ревматоїдного артриту

Ювенільний хронічний артрит у дітей рідко протікає у вигляді ізольованого ураження суглобів. Нерідко хвороба трансформується в синдром Стілла або синдром Віслера-Фанконі. Як проявляються ці захворювання?

Синдром Стілла починається гостро, з підвищення температури тіла. При цій патології страждають переважно дрібні суглоби кистей і стоп. Біль у суглобах тримається не дуже довго, температура тіла рідко підвищується вище 39 градусів. Характерно розвиток анемії, лімфаденопатії, а також ураження внутрішніх органів. Синдром Стілла виникає переважно у дітей дошкільного віку.

При синдромі Віслера-Фанконі з’являється тривала виснажлива лихоманка з підвищенням температури тіла до 40 градусів. Уражаються крупні суглоби, виникає алергічний висип на шкірі. Алергічний субсепсіс Віслера-Фанконі частіше зустрічається у підлітків.

Діагностика захворювання

Запідозрити ревматоїдний артрит у дітей можна на підставі типових скарг. Для уточнення діагнозу проводиться рентгенографія хворих суглобів і хребта. У деяких випадках призначається магнітно-резонансна або комп’ютерна томографія. Стан внутрішніх органів з’ясовують за допомогою ультразвукового дослідження. Обов’язково проводиться ЕКГ (електрокардіографія) і УЗД серця.

Підтвердити імунну природу захворювання допомагає забір крові. При ювенільному артриті в крові підвищується вміст ревматоїдного фактора та інших специфічних білків. Обов’язково проводиться визначення циклічного цітруллінсодержащего пептиду – АЦЦП. Цей пептид достовірно вказує на ювенільний ревматоїдний артрит. Специфічність пептиду досить висока – понад 90%.

Наслідки ревматоїдного артриту

При неадекватному лікуванні захворювання може призвести до інвалідності. Поразка суглобів незмінно позначається на якості життя дитини. Виникаючі контрактури знижують працездатність суглобів, приводячи згодом до повної втрати можливості активних рухів. На тлі значних змін обміну речовин розвивається остеопороз – руйнування кісток скелета в результаті втрати кальцію. Остеопороз стає причиною переломів, що, в свою чергу, погіршує стан хворої дитини.

Ювенільний ревматоїдний артрит, що супроводжується ураженням очей, може стати причиною сліпоти. При розвитку запалення в нирках відбувається значне порушення їх функції. Тривало поточне захворювання призводить до формування хронічної ниркової недостатності. При такій патології допомогти хворому може тільки постійний гемодіаліз (апаратне очищення крові) або пересадка нирки.

При порушенні функції серцевого м’яза розвивається аритмія, блокади серця та інші серйозні ускладнення. Міокардит і перикардит призводять до ураження легень. Порушується доставка кисню до органів і тканин. Від нестачі кисню передусім страждають клітини головного мозку, що неминуче позначається на розумовому і психічному розвитку дитини.

Лікування ревматоїдного артриту

Немедикаментозне лікування артриту полягає в правильній організації режиму дня. У період загострення захворювання повинен дотримуватися постільного режиму. Ювенільний ревматоїдний артрит не та хвороба, при якій показана повна нерухомість, а й навантажувати суглоби без необхідності не варто. Слід знизити емоційне навантаження, усунути будь-які джерела стресів і не допускати перенапруження до стихання симптомів артриту.

Велике значення у відновленні захисних сил організму має повноцінне харчування. Спеціальної дієти при ювенільному артриті не існує. Досить лише дотримувати баланс білків, жирів і вуглеводів, а також не забувати про вітаміни. У раціоні дитини, що страждає артритом, обов’язково повинні бути продукти, що містять кальцій (сир, молоко, риба, зелені овочі, горіхи).

Неодмінним компонентом немедикаментозного лікування ЮРА повинна бути лікувальна гімнастика. Спеціально підібрані вправи дозволяють повернути свободу рухів в суглобах і відновити м’язову масу. Лікувальна фізкультура проводиться під наглядом тренера і тільки при хорошому самопочутті маленького пацієнта.

Порада: перетворіть гімнастику в гру – і ваша дитина буде займатися з задоволенням.

Медикаментозне лікування ЮРА

• Препарати, що впливають на причину хвороби

Ювенільний ревматоїдний артрит – це аутоімунне захворювання, і для усунення всіх проявів хвороби потрібна специфічна терапія. З метою придушення імунітету призначаються імунодепресанти і цитостатики. Ці сильнодіючі препарати приймаються тривалим курсом протягом декількох років. Незважаючи на велику кількість побічних ефектів, імуносупресивні препарати заслужили своє визнання серед лікарів і пацієнтів. Тільки специфічна терапія може усунути прояви хвороби і запобігти розвитку небезпечних ускладнень.

• Препарати, що знімають симптоми захворювання

До цієї групи належать нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ). Ці препарати не впливають на імунітет, а значить, не усувають саму причину хвороби. НПЗЗ знімають біль і набряк в суглобах, покращуючи якість життя маленького пацієнта. У важких випадках для усунення болю призначаються глюкокортикоїди коротким курсом у високих дозах. Стероїдні препарати можуть вводитися безпосередньо в порожнину суглобів.

Профілактика ревматоїдного артриту у дітей

Фахівцям досі не вдалося розробити ефективні методи, за допомогою яких можна зупинити хронічний артрит. Одного разу з’явившись, хвороба прогресуватиме, і лише постійне застосування лікарських препаратів дещо гальмує її розвиток. Для профілактики ЮРА рекомендується уникати переохолодження і тривалого перебування під сонцем, а також вчасно лікувати інфекційні захворювання. Виконання цих рекомендацій дає шанс уникнути розвитку ревматоїдного артриту і всіх його ускладнень.

Ювенільний ревматоїдний артрит був вперше описаний ще в кінці минулого повіки педіатрами Стиллом і Шаффаром, і спочатку його називали хворобою Стілла-Шаффара. Ювенільний ревматоїдний артрит — це хронічне захворювання, яке розвивається тільки в ранньому віці (до 16 років). Причини хвороби досі не з’ясовані. Проявляється широким спектром симптомів, часто з залученням в процес внутрішніх органів, швидко прогресує і нерідко призводить до інвалідизації хворого. Може впливати на процеси росту і розвитку. Одне з найбільш часто зустрічаються ревматичних захворювань у дітей (в різних регіонах захворюваність коливається від 2 до 16 осіб на 100 000), частіше хворіють дівчатка.

Згідно МКХ 10 (Міжнародної класифікації хвороб) група ревматичних захворювань, характерних тільки для дитячого віку, називається юнацьким артрит, але в літературі можуть зустрічатися і такі назви, як ювенільний ідіопатичний артрит або ювенільний хронічний артрит. У деяких пацієнтів ця форма артриту може супроводжуватися не тільки ураженням суглобів, але і запальними процесами в інших органах. Професор Алексєєва, яка вивчала цю недугу, в своїй науковій роботі описала можливі причини появи і розвитку захворювання.

Прояви захворювання

Розрізняють три типи прояву захворювання:

1. Системне ураження (хвороба Стілла): лихоманка, висип, ураження внутрішніх органів (міокард, печінка, нирки).
2. Олігоартрит (ураження не більше 4 суглобів).
3. Поліартрит (поразка 5 і більше суглобів, іноді до 20).

Артрит може виявлятися в гострій або підгострій формі. При гострому початку захворювання у пацієнта з’являються множинні запалення суглобів, що супроводжуються набряками, припухлістю, деформаціями і сильними болючими відчуттями. Характерно підвищення температури тіла, частіше в ранкові години. Падіння температури супроводжується рясним потінням.

Деформація кінцівок у хворих дітей

В основному ювенільний ревматоїдний артрит вражає великі і середні суглоби. Страждають найбільше коліна, лікті,ноги і руки. Нерідко хвороба зачіпає і хребет. У дітей найбільше схильний артриту шийний відділ. На тілі пацієнта (обличчя, груди, живіт, спина, сідниці) може виступати висип. Запальні процеси можуть виникати і у внутрішніх органах, вражаючи серце, легені та ін Нерідко у пацієнтів спостерігається збільшення печінки, лімфовузлів і селезінки. Доктор Алексєєва в своїй практиці чітко ділить всіх хворих на 2 типу.

До 1 категорії входять пацієнти з гострою формою захворювання. Такий тип артриту має поганий прогноз, дуже важко лікується і протікає зазвичай дуже нестабільно. У 2 категорію потрапляють всі інші пацієнти. У них артрит знаходиться в підгострій формі. У цьому випадку симптоми захворювання не так чітко виражені і поразка більш локалізовано.

При пізньому виявленні та несвоєчасному лікуванні ювенільного ревматоїдного артриту підвищується ймовірність порушення рухливості суглобів. Це призводить до їх деформації і руйнування (інвалідності).

Пацієнт відчуває скутість в суглобах і не може нормально пересуватися. Це явище зазвичай спостерігається вранці і триває не більше трьох хвилин, але приносить багато незручностей. У дітей така хвороба може проявлятися не тільки запалення в суглобах, але і поразкою очей. У хворих відзначається різке зниження гостроти зору аж до повної сліпоти. Подібне явище може тривати кілька місяців і передувати самому артриту. Підгостра форма хвороби також описана в класифікації МКБ 10. Якщо не вчасно почати лікування, то артрит буде прогресувати і поширюватися.

Причини виникнення

Причини виникнення і розвитку ювенільного артриту досі не з’ясовані, але передбачається, що велику роль відіграє спадковість, схильність і інфекція. На думку професора Алексєєвої, найчастіше причиною розвитку хвороби стає поява в організмі вірусної інфекції, різні травми суглобів, переохолодження, скупчення солей, реакція на щеплення. Стати причиною ювенільного ревматоїдного артриту у дітей може навіть важка форма ГРВІ.

Уражені суглоби набрякають і болять

Профілактичні заходи (щеплення) проти краснухи, вітряної віспи, кору, паротиту або можуть також стати причиною розвитку артриту. Найчастіше запальний процес після щеплень розвивається у дівчаток. Захворювання може бути викликане профілактичними щепленнями від гепатиту В. Досить рідко зустрічаються випадки, коли артрит провокують захворювання шлунково-кишкового тракту або стрептокок. У медичній практиці були відзначені випадки, коли внаслідок травми у підлітка розвивалася звичайна форма артриту, яка з часом трансформувалася в ювенільний ревматоїдний артрит. Вплив вірусних інфекцій на розвиток подібної хвороби слабо вивчено. У той же час вчені займаються дослідженнями в цій області. У своїй роботі професор Алексєєва перераховує 17 вірусів, які можуть провокувати розвиток підліткового артриту.

В останні роки вчені приділяють велику увагу вивченню патогенезу ювенільного ревматоїдного артриту. Встановлено, що в основі розвитку хвороби лежить активація імунітету, як клітинного, так і гуморального.

Діагностика і прогноз

Діагноз ставиться на підставі огляду пацієнта лікарем-ревматологом і результатів лабораторних досліджень (аналіз периферичної крові, біохімічні показники). Повністю підтвердити діагноз можна тільки після того, як у лікаря на руках будуть результати всіх аналізів та досліджень. В першу чергу він повинен звернути увагу на аналіз крові, точніше, на вміст у ній білка, калію і натрію.

Прогноз захворювання приблизно у 60% пацієнтів позитивний, розвиток артриту можна призупинити, а його повторне прояв — відкласти на кілька років. Але навіть після кількох років затишшя хвороба може проявити себе. У 40% хворих спостерігається хронічний перебіг артриту. Швидкість розвитку захворювання може бути знижена завдяки медикаментозному лікуванню, але повністю виключити прогресування хвороби неможливо.

Найбільш несприятливий прогноз у пацієнтів із тромбоцитозом. В цьому випадку навіть тривала терапія може не дати бажаного результату. Історія хвороби пацієнтів з тяжкою деструктивною формою артриту може поповнитися артрозом і будь-якими іншими формами захворювань суглобів. Чим сильніше у дитини розвивається руйнівний процес в суглобах, тим складніше приймати які-небудь заходи. Смертність при підлітковому артриті невисока, але досить часто пацієнт може стати інвалідом, якщо вчасно не звернутися за лікарською допомогою.

Лікування ювенільного артриту

Професор Алексєєва загострює увагу на важливості медикаментозного лікування. Можливо, воно не принесе бажаних результатів і повністю не допоможе перемогти підлітковий ревматизм, але зніме больовий синдром і запобіжить поширення запального процесу. Лікування ювенільного ревматоїдного артриту обов’язково повинно бути комплексним і проводитися за двома напрямами. Перше — усунення запалення і зменшення болю, для чого призначаються нестероїдні протизапальні препарати і за необхідності — глюкокортикоїди. Друге — імуносупресивну (тобто переважна імунітет), зупиняє розвиток деструктивних процесів у суглобах.

В останні роки для лікування певних форм захворювання були розроблені нові засоби, так звані біологічні агенти. Лікування цими препаратами проводиться тільки в спеціалізованих ревматологічних відділеннях під наглядом лікарів. При виборі тактики лікування враховуються наступні фактори:

• Швидкість розвитку захворювання, вплив медикаментів на цей процес.
• Інтенсивність запального процесу в суглобах.
• Ступінь руйнування хрящів і прогресування деформації.

Під час лікування необхідно змінити режим харчування. Дієта повинна бути збалансованою, низькокалорійної, повної вітамінів, з низьким вмістом солей і кислот. У період загострення хвороби пацієнта бажано лягти в стаціонар і перебувати під наглядом лікарів. Крім медикаментозного лікування, у лікарні призначаються фізіотерапевтичні процедури, а також лікувальна фізкультура і масаж.

Але не тільки лікування у ревматолога сприяє одужанню дитини. Професор Алексеєва в своїй роботі загострює увагу на тому, що підлітковий артрит може чинити сильний негативний вплив на очі юного пацієнта. Виникає сльозотеча, почервоніння, світлобоязнь, зниження гостроти зору аж до розвитку глаукоми і сліпоти.

Для збереження зору хворому необхідно пройти курс лікування у офтальмолога. Лікар призначить свій курс препаратів і процедур. Якщо така терапія не дасть належного результату, то офтальмолог буде змушений призначити пацієнту курс цитостатиків. Такі препарати зазвичай призначаються дітям при гострих формах ювенільного ревматоїдного артриту.

Засоби народної медицини

Для лікування ревматичних захворювань нерідко використовують засоби народної медицини. Звичайно, такі методи не можуть вилікувати ювенільний артрит, але в поєднанні з класичною терапією цей метод лікування допоможе посилити позитивний результат.

Відвар з листя і бруньок тополі благотворно впливає на здоров’я суглобів

Професор Алексєєва підтверджує дієвість подібних препаратів і не виключає застосування фітотерапії для лікування. Для приготування першого ліки вам знадобляться дворічні пагони в’яза. Зніміть з них верхній шар кори і акуратно відокремте зеленувату прошарок. Її необхідно добре просушити і подрібнити в кавомолці. Коли порошок буде готовий, візьміть 1 ст. л. ліки і додайте в нього 1 ч. л. води. Перемішайте інгредієнти до утворення кашки і робіть аплікації на уражені ділянки тіла.

Добре допомагає при болях в суглобах відвар з тирличу жовтого. Візьміть 15 г рослини і залийте 250 мл окропу. Дайте напою настоятися 1-2 годин і приймайте по 2 ч. л. за годину до їди 3 рази в день. Можна скористатися сушеним корінням тирличу. Для такого настою 15 г сушеного кореня залийте холодною водою (500 мл). Процідіть ліки через марлю і пийте за 1 годину до їжі по 100 г 3 рази в день.

Приготуйте цілющий відвар з вівса. Залийте 10 г продукту 250 мл гарячої води і дайте напою 10 хвилин настоятися. Після цього процідіть ліки і пийте по 70 г 1 раз на день. Такий відвар можна додавати у ванну. Тривалість процедури повинна бути не менше 20 хвилин. Корисні при артриті відвари на основі чортополоху. Візьміть 3 ст. л. трави і залийте ½ л води. Поставте ємність з інгредієнтами на вогонь і варіть їх на протязі 15 хвилин. Зніміть відвар з плити і дайте йому охолонути. Приймайте по 100 г настою 5 разів на день.

Листя і бруньки тополі сприятливо впливають на суглоби. Для того щоб приготувати простий, але корисний відвар, візьміть 3 ст. л. листя і залийте їх ½ л. гарячої води. Дайте ліків настоятися 20 хвилин і процідіть його через марлю. Вживайте такий напій 3 рази в день. Народна медицина передбачає частий прийом спеціальних ванночок. Для спеціального відвару візьміть 3 ст. л. бруньок тополі і кип’ятіть 10 хвилин у 2 л води. Дайте відвару настоятися 3-5 годин і додайте вміст каструлі в ванну. Повторювати таку процедуру необхідно через день.

Лікувальна гімнастика

Професор Алексєєв стверджує, що тільки комплексне лікування підліткового артриту може дати належний ефект. тому варто приділяти особливу увагу фізичним навантаженням. В період загострення захворювання уражені суглоби небажано навантажувати, але як тільки настане період ремісії, можна починати заняття лікувальною фізкультурою.

Доктор Алексєєва у своїй роботі зазначає, що виконувати подібні вправи краще всього під наглядом тренера. Він зможе підказати, як правильно виконати елемент без шкоди для здоров’я.

Прийміть позу лежачи. Випряміть ноги і розслабте плечовий відділ хребта. Почніть виконувати повороти голови вліво і вправо. Верхівку в цей час відривати від підлоги не можна. Відчуйте, як починають працювати суглоби в шиї і як напружуються м’язи. Повторіть елемент 4 рази. Тепер почніть розробляти суглоби рук. На кожен вдих повільно заводите руки за голову, піднімаючи їх через верх. На кожен видих повертайтеся в початкове положення.

Підніміть руки від підлоги і стисніть пальці в кулаки. Трохи стисніть руки і порахуйте до 10. Розслабте кисті. Повторіть вправу 5 разів. Тепер на кожен вхід підтягуйте ступню ноги до тазу, згинаючи при цьому ногу в коліні. Відчуйте, як розробляються колінні суглоби. Повторіть рух кожною ногою 4 рази. Поверніться у вихідне положення. Притисніть стопи до підлоги і починайте розгортати праву ногу спочатку назовні, потім усередину. Повторіть те ж саме з лівою ногою. Виконайте вправу по 3 рази.

Поверніться у вихідне положення. Підніміть ліву ногу. У повітрі повільно зігніть її в коліні. Затримайтеся в такому положенні на 3 секунди. Потім розігніть ноги і поверніться у вихідне положення. Повторіть цей елемент по черзі 4 рази. Переверніться на правий бік. Підніміть ліву ногу на 15 см і затримайте її в повітрі на 5-7 секунд. Поверніться у вихідне положення. Повторіть елемент по 5 разів кожною ногою. Сядьте на стілець. Зігніть руки і покладіть кисті собі на плечі. Здійснюйте обертання спочатку вперед, потім назад. Спочатку разом, потім по черзі. Якщо відчуєте сильну біль, припиніть виконання вправи.

Як тільки дитина навчиться правильно виконувати всі вправи, продовжити курс реабілітації можна вдома. Виконувати вправи краще під контролем дорослих.