Заболевания сухожилий у детей

Волокна сухожилия, как и другие ткани в организме, способны разрушаться. Причины происходящего различны, а болезнь необходимо вылечить. Наиболее распространенные – воспаление и дистрофия сухожилия.

Это заболевание называется тендинит. Такова реакция организма человека на раздражитель. Детей подобное затрагивает редко. В основном от нее страдают взрослые люди. Зачастую эпицентр проблемы находится на стыке костей и связок. Иногда такое воспаление сухожилий называют первичной стадией тендиноза – более серьезного процесса разрушения. От этого не умирают, но человек ощущает дискомфорт при элементарных действиях.

Описание патологии

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. " Читать далее.

Осложнения могут быть разные. Одно из них — тендовагинит, поражающий, например, предплечье, голеностоп, лучезапястный сустав, отличающийся разными формами. К примеру, асептический крепитирующий тендовагинит протекает совершенно иначе, нежели похожие болезни инфекционного характера. Крепитирующий вид подтверждается треском, издаваемым даже в ходе пальпации.

Наиболее распространен тендинит:

тазобедренного сустава;
запястного;
бицепса;
плечевого;
коленного;
ахиллова сухожилия;
локтевого сустава.

Самыми распространенными из перечня являются коленный и плечевой тендиниты. В первом случае, в области коленной чашечки человек испытывает острую боль, схожую с дискомфортом при растяжении связок. Во втором случае возникают припухлость и сильные боли при движении.

Существует такое понятие, как медиальный тендинит, когда от болезни страдают суставы, задействованные в сгибании предплечья. Зачастую от подобного мучаются спортсмены: бейсболисты, гимнасты. Тендинит может стать причиной образования так называемых шпор на пятках. Это происходит при повреждении (разрыве, растяжении) ахиллова сухожилия. Остеофиты растут от кости пятки, создают дискомфорт во время ходьбы.

При проблемах с задней большеберцовой мышцей возникает посттибиальный тендинит – явление, приводящее к плоскостопию. Когда же страдает надостная мышца, истончаются ткани и рвутся. Тендинит плеча настигает человека в основном после разрыва мышечной капсулы. Частые причины – травмы, лечение обязательно.

Как проводится диагностика и лечение тендинита плеча, смотрите на этом видео:

Контрактуру, что значит ограничение движения в плече вызывают капсулиты, синовиты и прочее. Когда воспаление переходит на оболочку сухожилия, возникает перитендинит. Пианисты и компьютерщики чаще всего страдают от тендинита запястья. А проблемы тазобедренного сустава проявляются болью, когда человек пытается отвести ногу в сторону. Таково воспаление сухожилий околобедренного соединения.

Коленный тендинит и голени, провоцируют занятия прыжками. Первые болевые синдромы возникают при передвижении по лестнице. Диагностика данной болезни сложна. Иногда ее путают с типичным воспалением связок колена или артритом из-за сходства симптомов. При своевременном обращении к врачу можно быстро вылечить тендинит сухожилия.

Причины возникновения тендинита

Часто тендинит сухожилий становится последствием патологических процессов. Развитие болезни провоцируется несколькими факторами.

В числе основных:

Инфекционные. Распространение по кровотоку.
Эндокринные заболевания. Сбой в работе щитовидной железы.
Физические. Бывают посттравматическими.
Химические.

Возможных причин развития заболевания значительно больше:

иммунная неустойчивость;
аллергия на медицинские препараты;
инфекции, вызываемые бактериями;
частая, непомерная нагрузка на мышцу;
анатомические особенности;
суставные болезни;
ревматические заболевания;
травмы;
проблемы с осанкой;
нарушение метаболизма.

Заболевание может настигнуть в любом возрасте. Но чаще диагноз ставят людям старше сорока лет. Как правило, это те, кто регулярно испытывает большие физические нагрузки. Чем старше человек, тем менее эластичными становятся ткани, тем больше вероятность развития заболевания. С годами меняются и процессы метаболизма, что может привести к ожирению, диабету, другим болезням.

Симптомы тендинита

Это заболевание можно диагностировать по ряду симптомов.

краснота на кожном покрове;
боли (от слабых до серьезных);
скрипящий звук;
скованность по утрам;
отечность тканей;
гипертермия поврежденного участка;
повышение температуры тела.

Как распознать тендинит в обычной боли запястья, узнайте от доктора Карпинского:

Чем значительнее повреждения, тем заметнее симптомы. При слабом развитии тендинита неприятные ощущения появляются при движении. Если пренебречь диагностикой и лечением, то воспаление спровоцирует появление рубцов. Далее – суставная неподвижность.

При болезни Рейтера – ревматическом отклонении – наблюдается яркая симптоматическая картина тендинита ахиллова сухожилия. Боль появляется неожиданно, длительна и интенсивна. При прикосновении в воспаленному участку усиливается. Неприятные ощущения нарастают к ночи.

Диагностика

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Прежде чем убедиться в истинности диагноза и ошибочно не принять тендинит за другие заболевания, предстоит осмотр врача. Специалист определит асимметрию поврежденного участка, характер болевых ощущений. Следующий этап – сдача анализов. Они покажут, если в организме развивается ревматоидный процесс либо присутствует инфекция.

Придется сделать и рентген. Это необходимо, чтобы исключить возможность перелома, отложения солей, что указывает на кальцифицирующий тендинит. Оседание кальциевых солей возникает в зонах с плохим кровоснабжением. У кальцинирующего тендинита есть два распространенных типа. Первый – дегенеративный, появляется с возрастом при изнашивании организма; второй – реактивный, когда происходят изменения и в тканях, способствующие возникновению в них кальцинатов.

В ряде случаев назначается магнитно-резонансная томография, помогающая узнать, есть ли разрывы.

Формы тендинита

Тендинит сухожилия может протекать в четырех формах:

Фиброзный. На поврежденных участках возникает фиброзная ткань, которая создает дискомфорт, давит на волокна. Результатом становится их атрофия. Фиброзный тендинит можно победить. Для этого требуется консервативное лечение.
Асептический. Травма становится причиной разрывов сосудов, нервов и прочего. Справиться с такой формой заболевания можно при грамотном консервативном лечении.
Оссифицирующий. Ткань подвергается изменениям, начинается отложение солей. Развитие болезни необратимо.
Гнойный тендинит. Клетки сухожилия распадаются, отмирают. Процесс охватывает и другие, рядом расположенные ткани. Необходимо оперативное лечение тендинита. Прогноз осторожный.

Лечение тендинита

Оперативность выздоровления зависит от того, как лечить тендинит. Важно не запустить болезнь и не довести до хронической формы. Дегенеративный всплеск может появиться в разных частях организма человека, где есть сухожилия. Метод лечения воспаления сухожилий и выбор препаратов должен выбираться, исходя от формы, характера и места возникновения проблемы.

В первую очередь, воспаленной части тела необходимо создать покой, зафиксировать в неподвижном состоянии. При усилении дискомфорта разрешено пить таблетки и применять обезболивающие мази.

Широко распространены компрессы с димексидом, способным снять воспаление и уменьшить боль. Химическое лекарство быстро всасывается в кожу. Димексид действует только в очаге проблемы. Результативны уколы кортикостероидов. Инъекции вводятся прямо в пораженную ткань. Параллельно проводят ЛФК.

Пациенты принимают для лечения обезболивающие и нестероидные противовоспалительные лекарства. В их число входят таблетки, растворы и гели:

Кеторол;
Нурофен;
Найз;
Нимесил.

Если медикаментозное лечение воспаления сухожилий не оказалось результативным, проблему решают оперативным путем. Сухожилие ушивают, сшивают или удлиняют. Вмешательство может быть открытым или с применением артроскопии. Эта инвазивная манипуляция представляет собой два прокола. Удаляется весь гной, воспалительный процесс прекращается. На неделю сустав лишают возможности шевелиться – это необходимое требование при лечении тендинита. Позже гипсовая повязка снимается. Пациент принимает таблетки, витаминные комплексы, выполняет и другие медицинские рекомендации.

Быстрота избавления от тендинита зависит от ответственности больного, корректности лечения, качества используемых препаратов. Чтобы повторно не столкнуться с воспалением сухожилий, необходима профилактика. Перегружаться противопоказано.

Как вылечить тендинит без медикаментов и боли, узнайте из видео ниже:

Посоветовавшись с врачом, можно попробовать лечение тендинита народными средствами. Самый простой и распространенный метод – лечение холодом, предполагает растирание льдом больного места. Длительность процедуры не более 20 минут.

Рекомендуется ввести в ежедневный рацион приправу куркумин. Нехитрая добавка славится болеутоляющими свойствами и помогает в лечении. Некоторым помогает ореховая настойка. Для ее приготовления используется пол-литра водки и один стакан перегородок грецкого ореха. Настаивается 18 дней.

Можно сделать гипс в домашних условиях. Взбить белок свежего яйца. Залить одной столовой ложкой водки. В смесь ввести немного муки. Массу нанести на эластичный бинт, которым сразу замотать пораженный участок тела. Дать застыть. Менять повязку необходимо каждый день. Этот прием позволит хорошо зафиксировать больное место, сократить отек и снизить болезненность.

Популярностью при лечении воспалений сухожилий пользуются и солевые повязки. В одном стакане воды необходимо развести чайную ложку соли. Пропитать раствором марлю, отжать лишнюю влагу и положить на 2 минуты в морозильную камеру холодильника в целлофановом пакете. Перебинтовать подготовленным бинтом больной участок и дождаться полного высыхания материи.

Известны и целебные свойства полыни. Из нее делают мази. 50 граммов измельченного растения смешать со свиным жиром. Охлажденным бальзамом смазать больное место.

Еще одну мазь можно приготовить из календулы. Смешать детский крем с цветками растения, купленными в аптеке или собранными и высушенными самостоятельно. Для облегчения проявлений заболевания мазь нужно использовать ежедневно.

Если вы вынуждены часто давать большую нагрузку суставам, необходимо делать регулярный массаж. Важно научиться расслаблять мышцы. Перед занятиями необходимо приучить себя тщательно разминаться. При первом же болевом ощущении прекратить все нагрузки. При возникновении симптомов тендинита надо сразу обратиться к врачу и приступить к лечению.

Кроме того, часто требуется при тендините фиксирование сухожилия тейпом. Как это сделать, смотрите в видео:

Тендинит – это воспаление тканей сухожилия, локализующееся преимущественно в зоне прикрепления сухожилия и кости. Тендинит – частый спутник воспаления сухожильного влагалища и сумки. Болевые ощущения при воспалении идентичны мышечной боли, которая возникает вследствие переутомления. Заболеванию подвержены взрослые и дети.

Причины

Воспаление может развиваться вследствие бактериальной инфекции или ревматической болезни, быть аллергической реакцией на медикаменты или результатом нарушения осанки.

Больше всего воспалению подвержены такие мышечные сухожилия:

бедра;
колена;
плеча;
локтя;
большого пальца верхних конечностей;
ахиллово сухожилие.

Основная причина тендинита – это продолжительная нагрузка на определённый сустав, которая сопровождается микротравмой. Другими возможными причинами тендинита являются:

Ревматические болезни: артрит, подагра, ревматизм.
Врождённая патология сухожилий и мышц.
Неправильное развитие сухожилий вследствие неблагоприятных факторов (неправильная обувь) .
Нарушение осанки и сколиоз.
Плоскостопие.
Наличие бактериальной инфекции.
Аллергия на лекарственные препараты.
Несоответствие пропорций тела, в частности нижних конечностей.
Нарушения метаболизма.
Болезни щитовидной железы.
Неврологические нарушения, вызывающие мышечные расстройства.

Симптомы

Главный признак болезни – боль и ограниченное движение конечности, где поражён сустав. Боль локализуется не только в месте воспаления, но и распространяется на соседствующие ткани. Она упорная и назойливая на протяжении длительного времени. Возможно проявление приступообразных болевых ощущений.

Прощупывание поражённого сухожилия у ребёнка свидетельствует о повышенной температуре кожи в месте воспаления. При движении можно услышать скрипящий звук.

Воспаление суставов может сопровождаться отёчностью и покраснением близлежащих тканей.

Тендинит коленного сустава у ребёнка всегда начинается с болей в колене.

Различают следующие стадии болезни:

Первая, когда боль в колене возникает при сильной активности. В состоянии покоя болевых ощущений не наблюдается.
Вторая, когда боль возникает и в спокойном состоянии. Сосредоточение боли приходится в область над коленной чашечкой и по бокам от неё.
В третьей стадии боль сопровождает постоянно.
Четвёртая стадия характеризуется разрывом связки надколенника. Это происходит при игнорировании лечения.

Диагностировать тендинит коленного сустава сложно, потому что его признаки идентичны симптомам растяжения связок. Первичный осмотр позволяет выявить поражённое сухожилие по отёчности и болевому синдрому. Далее необходимо аппаратная диагностика. Анализы информативны при наличии бактериальной инфекции или ревматических заболеваний.

Рентген позволяет исключить перелом и выявить отложение солей.

Компьютерная и магнитно – резонансная томография необходима для обнаружения участков нарушений, лечение которых возможно только хирургическим путём, а также разрывов сухожилий.

Ультразвуковая диагностика необходима для выявления отклонений в структуре сухожилия и его сокращений.

Осложнения

Тендинит у ребёнка не оставит осложнений при своевременном и адекватном лечении. Разрыв сухожилия является осложнением, которое требует оперативного вмешательства.

Осложнениями тендинита может быть:

боль при движении и касании, а также натяжении мышц;
присоединение гнойной инфекции;
возникновение тендовагинита и хронического фиброза;
появление метеочувствительности.

Лечение

Комплексное лечение заключается не только в медикаментозной терапии и физиотерапевтических методах. Большую роль в восстановлении работоспособности играет лечебная физкультура, направленная на восстановление и укрепление мышц.

Лечение тендинита подразумевает выполнение комплексных мер. Острое состояние требует немедленного покоя. Ребёнка необходимо уложить в постель на 3 дня. Это непросто, но необходимо. Далее приступают к лечению, которое представлено:

противовоспалительными препаратами и мазями;
электрофорезом;
ультразвуком;
ультрафиолетом;
парафиновыми и грязевыми аппликациями;
магнитотерапией;
лазеротерапией;
энзимотерапией;
использованием шин, бандажа, костылей или трости;
внутримышечными уколами гклюкокортикоидов.

Оперативное вмешательство допускают только при неэффективности лечения (если нет результата около 3 месяцев) и осложнённых случаях. Осложнённым считается тендинит, при котором сужаются кровеносные сосуды или происходит разрыв сухожилия. Послеоперационная реабилитация занимает более 3 месяцев.

Профилактика

Неосложнённый тендинит легко поддаётся лечению. Профилактика болезни имеет большое значение и не представляет сложностей. Нужно соблюдать такие правила:

всегда делать разминку перед началом спортивных занятий;
минимизировать длительные монотонные движения;
избегать травмирования;
достаточно отдыхать;
увеличивать интенсивность нагрузок последовательно;
прекращать выполнение в случае любого дискомфорта.

Описание патологии

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Наиболее распространен тендинит:

тазобедренного сустава;
запястного;
бицепса;
плечевого;
коленного;
ахиллова сухожилия;
локтевого сустава.

Как проводится диагностика и лечение тендинита плеча, смотрите на этом видео:

Анатомия соединения мышцы и костей, что такое сухожилие

Сухожилие представляет собой образование из соединительной ткани, которое соединяет мышцу с костью. При сокращении скелетной мышцы сухожилие передает усилие на кость.

В зависимости от места прикрепления сухожильного пучка усилие может приводить к сгибанию или разгибанию конечности в суставе или ее повороту в суставной сумке.

По строению различают два основных вида сухожилий:

Цилиндрические сухожилия. Цилиндрические сухожилия соединяют продолговатые скелетные мышцы конечностей с костями. Такие сухожилия располагаются в специальном сухожильном влагалище. Это оболочка из соединительной ткани, которая обеспечивает оптимальное скольжение сухожилия при движении и изолирует его от соседних тканей.
Плоские сухожилия. Плоские сухожилия располагаются, в основном, на туловище и прикрепляют плоские мышцы к костям, фасциям и апоневрозам. Сухожильное влагалище у них обычно отсутствует.

Тканевое строение сухожилий имеет большое значение для правильного понимания воспалительного процесса. Собственно сухожилие представляет собой параллельно расположенные коллагеновые тяжи.

Коллаген – это самый распространенный белок в соединительной ткани. Он обладает высокой прочностью и низкой эластичностью.

Эти свойства передаются всему сухожилию. При значительном сокращении мышцы нагрузка переходит на сухожилие.

Из-за низкой эластичности некоторые коллагеновые тяжи разрываются, приводя к микротравмам. При повторной нагрузке на такое поврежденное сухожилие может произойти его окончательный разрыв.

Чаще всего травматический тендинит наблюдается в области прикрепления поперечнополосатых мышц конечностей. Эти мышцы могут резко сокращаться и передавать большую нагрузку на сухожилие.

Особенно большое значение это имеет в спортивной медицине. При выполнении спортивных упражнений без предварительного разогрева или разминки вероятность микротравм сухожилий сильно повышается.

Дело в том, что согревание и предварительное растяжение коллагеновых волокон несколько повышает их эластичность и предохраняет от разрывов.

Так как сухожилия являются частью опорно-двигательного аппарата и принимают непосредственное участие в движениях, располагаются они преимущественно около суставов. Это иногда затрудняет диагностику, так как отличить по симптомам тендинит от воспалительных процессов в полости сустава бывает трудно.

Обычно наблюдается воспаление сухожилий в области следующих суставов:

плечевой сустав – сухожилия мышц плеча;
локтевой сустав – сухожилия мышц плеча и предплечья;
лучезапястный сустав – сухожилия длинных сгибателей кисти и пальцев;
тазобедренный сустав – сухожилия мышц бедра;
коленный сустав – сухожилия мышц бедра и голени;
голеностопный сустав – ахиллово сухожилие.

В случае ревматических заболеваний и аутоиммунных процессов могут поражаться мелкие сухожилия в области фаланг пальцев или мышц спины.

Помимо механического травматизма, который объясняется физическими свойствами коллагена, ткани сухожилий могут воспалиться в ходе острых иммунных процессов или некоторых системных заболеваний. В таком случае на первый план выходит клеточное строение и биохимический состав сухожильной ткани. Из клеток между волокнами коллагена чаще всего встречают фиброциты и фибробласты. С точки зрения биохимического состава, помимо коллагена встречаются протеогликаны (сложные белково-углеводные молекулы, скрепляющие коллагеновые волокна

). Эти клетки и вещества в некоторых случаях могут быть атакованы собственной иммунной системой.

Признаки нарушения функции ахилла

Ахилловы либо пяточные сухожилия является наиболее крупной и прочной подобной структуры во всём человеческом организме. Она предназначена для нейтрализации и балансировки ряда процессов, связанных с ходьбой, бегом, также иными видами физических нагрузок на нижние конечности.

Находится данная структура у основания ноги в локализации соединение мышц пяток и голени. Как показывает практика, пяточное сухожилие выдерживает кратковременное воздействие эквивалентом массы до 4 центнеров. В ряде ситуаций различные негативные симптомы могут свидетельствовать о частичном либо полном нарушении функции сухожилия. Наиболее типичные проявления включают в себя:

Болевой синдром. Проявляется как ноющей, так и острой болью, может иметь кратковременной либо постоянный характер;
Ограничение подвижности. В большинстве случаев патологии в ахилловом сухожилии ограничивают движение ноге в области голеностопа и икроножных мышц;
Визуальные деформации. Врождённые либо приобретенные проблемы с ахилловым сухожилием формируют синдром косолапости, высокого свода стопы, прочие ненормальные и негативные проявления нарушений работы опорно-двигательного аппарата в отношении нижних конечностей.

Причины тендинита

Самыми распространенными причинами развития тендинита являются:

– значительная физическая нагрузка на сустав в течение длительного промежутка времени. Тендинит плечевого сустава довольно часто возникает у теннисистов, метателей ядра или молота, маляров, садоводов и огородников;

– инфекции, вызванные бактериями, например, гонорея;

– наличие заболеваний ревматического характера (подагра или артрит);

– аллергическая реакция организма на лекарственные препараты;

– анатомические особенности строения тела. Разная длина конечностей способствует развитию тендинита коленного сустава;

– ослабленные сухожилия или неправильное их развитие;

– несоблюдение правильной осанки.

Почему развивается?

Поражение ахиллы на ноге может произойти в любом возрасте и при разных обстоятельствах. Выделяют следующие негативные факторы, влияющие на развитие тендинита ахиллова сухожилия:

Возрастные изменения. У пожилого человека связка становится менее эластична, из-за чего может повредиться даже при небольшой нагрузке. Поэтому людям после 35 лет рекомендуется перед гимнастикой делать тщательную разминку.
Сильные нагрузки. Тендинит не является редкостью среди профессиональных спортсменов, которые часто перенапрягают сухожилие ахилла.
Плоскостопие с заваливанием ступни во внутреннюю часть. Во время ходьбы ахилл перегружается и сильно растягивается.
Ношение неудобной или высокой обуви.
Пяточный нарост либо деформация Хаглунда. В месте прикрепления ахиллова сухожилия образуется опухоль, приводящая к тендиниту.
Болезни инфекционного происхождения.
Костные и суставные нарушения, вследствие которых у пациента одна нога короче другой.
Дисфункции щитовидной железы.

Тендинит является следствием запущенной подагры или ревматоидного артрита.

Основные причины развития

Тендинит — патология дегенеративно-воспалительной природы, при которой воспаление затрагивает ткани сухожилий. Зачастую сначала развивается реактивный тендовагинит, тендосигновит или тендобурсит. У взрослых тендинопатия развивается под влиянием таких негативных факторов:

травмы, ушибы конечностей и суставов;
попадание в организм агрессивного инфекционного патогена;
аллергическая реакция;
чрезмерные физические нагрузки;
снижение защитных функций организма.

Болезнь может быть спровоцирована плоскостопием.

У детей тендинит сухожилия может возникнуть по таким причинам:

врожденные аномалии формирования структур опорно-двигательного аппарата;
плоскостопие;
неправильная осанка;
ношение неудобной обуви.

Согласно международной классификации болезней МКБ-10, патологии присвоен код:

Болезнь Шинца: что это такое?

Эта болезнь чаще всего отмечается у людей, которые занимаются активно спортом, профессиональным в том числе. Подвергаются заболеванию как дети, так и взрослые.

Болезнь Шинца — это нарост на кости в задней части пятки, когда в костном пяточном бугре нарушается процесс окостенения. Данное заболевание, как правило, отмечается у людей, которые предпочитают в повседневной жизни тесную и жесткую обувь с закрытыми пятками. Риск появления болезни зависит также от формы кости пятки.

Деформация Хаглунда-Шинца — это аномалия мягких тканей и костей стопы. Это состояние вызывает увеличение пяточной кости в части, где находится ахиллово сухожилие. Возле задней части пятки мягкие ткани могут раздражаться, если кость трется об тесные и жесткие ботинки. Это зачастую приводит к бурситу, воспалению мешочка между костью и сухожилием, которое наполняется жидкостью. Если воспаляется пятка, то в ней скапливается кальций, это и увеличивает болевой синдром. Для облегчения этого состояния используют как нехирургический, так и хирургический способ лечения.

Как проходит лечение?

Для улучшения кровообращения и укрепления мышц используют такие средства физической реабилитации, как ЛФК и массаж. Физиотерапевтические процедуры оказывают болеутоляющий и противовоспалительный эффект. С такой целью применяют:

магнитотерапию;

грязевые аппликации;

фонофорез.

Причины появления заболевания

Данная аномалия может появиться по таким причинам:

Использование жесткой обуви с закрытыми пятками.
Постоянная нагрузка на мышцы ног и активное занятие спортом (бег, футбол и т.д.).
Постоянное давление, которое может приводить к появлению в бурсе болезненного раздражения.
Неправильный выбор обуви на высоком каблуке. Женщины до 20-30 лет, предпочитающие выбирать туфли на каблуке более 5 см, имеют высокий риск заболевания. Считается, что давление на ретрокальканеальную бурсу и ахиллово сухожилие усугубляется из-за высокой пятки.
Высокие арки. Пяточное сухожилие или ахиллово сухожилие является наиболее мощным сухожилием у человека, которое соединяет пяточную кость с мышцами голени. Высокая арка свода стопы появляется, если кость пятки назад наклоняется к ахиллову сухожилию и выходит из положения. Вследствие высокой арки пяточная кость трется фактически о сухожилия, что вызывает раздражение. Через время кость на пятке деформируется и трется о бурсу. Бурса – это мешочек, который наполнен жидкостью, ее задачей является устранение трения между пяточной костью и сухожилием. Если бурса раздражается, то она воспаляется и вызывает сильный болевой синдром.
Пронация стопы. Ходьба по внешней стороне стопы может вызывать внутреннее вращение пятки. В данном случае бурса образуется под сухожилием, чтобы снизить трение, которое вызывается неправильным поворотом ноги.
Плотное ахиллово сухожилие. Бурса расположена между пяточной костью и ахилловым сухожилием. Когда ахиллово сухожилие негибкое и очень жесткое, то оно может оказывать давление на бурсу. Регулярное давление тоже может приводить к воспалительному процессу и болевым ощущениям от бурсы.

Клинические признаки перелома пятки

После неудачного приземления на пятки и сильного удара возникает резкая боль в нижней части ноги. Стопа утрачивает свою функциональность и способность нести нагрузку тела. Поэтому в большинстве случаев пострадавший не может самостоятельно передвигаться . Боли присутствуют даже в статическом состоянии, если человек просто стоит, любая физическая активность вызывает усиление этих ощущений. При сжимании стопы с двух сторон появляется невыносимая боль.

Субъективные симптомы перелома пятки:

припухлость, отек в области голеностопного сустава, всей стопы;

нарушение или блокировка функций.

Отечность нижней части конечности развивается мгновенно. Местный воспалительный процесс повышает проницаемость стенок кровеносных сосудов, нарушает внутрисосудистое давление. В результате плазма проникает в мягкие ткани, вызывая припухлость.

Кровоизлияние обнаруживается на всей поверхности ахиллово сухожилия, наибольшего у человека, сформированного задними мышцами голени и плоскими сухожилиями (в области трехглавой мышцы). Помимо кровоподтеков и диффузного пропитывания кровью всех слоев кожи при переломе пяточной кости образуется обширная гематома со стороны подошвы.

Отличительная особенность травмы ─ различные виды деформации пятки. При вальгусном искривлении фиксируются изгибы вовнутрь относительно средней линии ступни. При варусной деформации искривления конечности нет, но кость смещена вовнутрь относительно срединной линии тела.

В области стопы мягкие ткани уплотняются, формируется инфильтрат, который сглаживает линию свода и изменяет форму ноги. Такой процесс развивается при переломах со смещением. В патологический процесс вовлекается весь голеностопный сустав, из-за отека и натяжения пяточных сухожилий резко ограничиваются все движения в суставе. А в месте сочленения таранной и пяточной кости подвижность блокируется. Опороспособность нижних конечностей нарушена, ограничена. При переломе верхней части пяточного бугра нарушается флексия стопы (сгибание-разгибание).

Внешний вид пятки при переломе:

расширения органа в разные стороны, особенно это заметно при сравнении стоп сзади в случае одностороннего перелома;

продольный свод уплощен;

изменение анатомических контуров.

Симптомы болезни

Появление болезни Шинца может быть в одной или двух стопах. Симптоматика бывает такого характера:

сильные болевые ощущения в области пятки;
появление нароста кости на задней части пятки;
болевые ощущения появляются через определенный срок после начала любой активной деятельности, которые утихают со временем;
набухание в бурсе;
покраснение пятки;
отек или боль в пятке;
пациент заметно начинает хромать;
полное отсутствие или затухание боли во время сна или, если нога находится в спокойном состоянии;
трудно разгибать и сгибать стопу.

Заболевание может как развиться стремительно, так и проявиться со временем. В острой стадии данная патология отличается резкой болью, постепенно увеличивающейся в районе пяточного бугра, тем более это можно почувствовать после нагрузки. К примеру, когда человек бегал продолжительное время.

Немного выше пяточного бугра появляется отечность, отмечаются ноющие болевые ощущения, причем некомфортно растягивать стопу или сгибать ее. Человек вяло двигается, при этом ходит “на носочках”.

Причины и механизмы

В зависимости от направления действия травмирующей силы и архитектоники пяточной кости возникают переломы тела пяточной кости, пяточного бугра, опоры надпяточной кости.

Компрессионные и многооскольчатые переломы тела пяточной кости со значительными смещениями вызывают не только полное уплощение свода стопы, но и деформацию по типу стопы-качалки, т.е. передняя и задняя части пяточной кости смещены краниально, а средняя часть ее становится выпуклой к подошвенной поверхности.

Возникают как самостоятельные травмы, так и в сочетании с компрессионными переломами тела пяточной кости.

Среди переломов пяточного бугра выделяют два вида:

перелом по типу утиного клюва;
вертикальный перелом пяточного бугра со смещением его проксимально (вверх).

В первом случае плоскость перелома идет горизонтально оси пяточной кости на границе нижнего уровня горизонтальных костных трабекул и икроножную мышцу вследствие рефлекторного сокращения смещает верхний отломок проксимально – на рентгенограмме деформация напоминает форму утиного клюва.

Второй вид перелома возникает, когда травмирующая сила действует относительно вертикально, под острым углом к заднему отделу пяточной кости или вызывает внезапное рефлекторное сокращение икроножной мышцы.

Диагностирование заболевания

Диагностика производится исключительно специалистом — врачом-ортопедом, который учитывает результат проведения исследований изображений стопы, анамнез и клиническую картину.

Магнитно-резонансная томография, ультразвуковая или рентгенография применяются, чтобы исключить иные причины болевых ощущений в ногах. Желательно, чтобы производился снимок, который будет сделан в боковой проекции.

Рентгенологические симптомы в себя включают:

пятнистую структуру, которая имеет уплотненное пятно окостенения;
уплотнение апофиза;
расширена щель между пяточной костью и апофизом.

Стадии остеохондропатии

Деление болезни на стадии по клиническим проявлениям довольно условно. Одновременно могут наблюдаться изменения, соответствующие двум или трём фазам течения заболевания.

Первая – стадия асептического некроза костного губчатого вещества в результате сосудистых расстройств.

Вторая – стадия ложного склероза, вызвана сдавливанием некротизированных костных балок (перекладин), под влиянием динамических и статических нагрузок.

Третья – стадия фрагментации, характеризуется внедрением хрящевых разрастаний в губчатую костную ткань. Наибольшее количество обращений происходит именно в это время.

Четвёртая – репарации, отличается интенсивными восстановительными процессами губчатого костного вещества.

Пятая – стадия восстановления с остаточными явлениями деформации.

Операционное вмешательство

Хирургическое вмешательство используется для лечения заболевания в случае, если не работают менее инвазивные методы. При операции хирург удаляет только кость с пятки. Также она может быть отшлифована и сглажена. Это снижает давление на мягкие ткани и бурсу.

Большинство врачей просто удаляют нарост. Данный процесс делается с помощью небольшого надреза на задней части пятки. Отодвигается ахиллово сухожилие, таким образом, чтобы хирург смог увидеть заднюю часть кости на пятке. После удаляется определенная часть кости, а пяточная форма закругляется, чтобы не происходило давление. Разрез закрывается стежками, и ступня помещается в специальную повязку, для того чтобы ее защитить до заживления.

Данная процедура производится так же, как удаление наростов. При операции может быть назначен общий наркоз. Как правило, это выполняется, когда повреждено ахиллово сухожилие, и хирургу нужно его исправить.

После операционного вмешательства для полного выздоровления потребуется до 2-х месяцев. Вероятней всего, нужно будет носить специальный ботинок, для того чтобы защитить ногу, и использовать костыли.

Возможен ли домашний уход?

В домашних условиях пациента с диагнозом шинца лечить не рекомендуется. Можно лишь несколько уменьшить болевое проявление. Для этого достаточно сделать компресс с димексидом, смешав его с водой в пропорции 1:1. Использовать компресс стоит не менее 30 минут, но и не более часа. После пораженную пятку можно смазать противовоспалительной мазью (Троксевазин, Фастум, Диклак).

Хороший эффект также имеют озокеритные и парафиновые аппликации на пораженном пяточном участке больного.

Из народных методов хорошо распространены теплые ванночки с использованием морской соли.

В некоторых случаях заболевание дает осложнения, в результате чего требуется оперативное хирургическое вмешательство. При этом полностью отсекается нервный поперечный ствол и ребенок больше не чувствует боли при ходьбе. К сожалению, операция, которая видится избавлением от страданий, накладывает некоторые обязательства. Так, необходимо на протяжении всей жизни соблюдать рекомендации врача-ортопеда во избежание более плачевных последствий!

Возможные последствия

Очень важно, чтобы пациент, который страдает болезнью Шинца, завершил деятельность, которая смогла привести к появлению данного синдрома, на протяжении, по меньшей мере, 30-60 дней. Время отдыха оценивается с учетом тяжести заболевания. Для первой и второй стадии травм, которые вызваны болезнью Шинца, время выздоровления и отдыха составляет приблизительно 14 дней, а для более серьезных травм время восстановления может значительно увеличиваться. При этом очень важно завершить какую-либо спортивную деятельность.

Не забывайте про то, что после уменьшения болевого синдрома можно восстановить нагрузку, но нося при этом обувь с устойчивым и широким каблуком. Но вот от обуви на плоской площадке необходимо отказаться, поскольку она повышает на пятку нагрузку.

Во время своевременного и правильного лечения болезни происходит полноценное восстановление структуры пяточной кости.

Как показывает статистика, лечение болезни Шинца на первых этапах предотвращает ее трансформацию в хроническую патологию. Во время правильного лечения болевой синдром должен исчезнуть. Как правило, речь идет о сроке в 1-1,5 года. Болевые ощущения могут сохраняться и более продолжительное время, однако во время грамотного лечения и выполнения всех рекомендаций врача, исходом болезни Шинца является полное излечение.

Классификация переломов пятки при травмах и падениях

Вид разлома пяточной кости зависит от высоты падения человека, а также от расположения стоп на момент приземления.

передне-латеральный ─ осколок с боковой стороны кости;

передне-медиальный ─ отломок с внутренней стороны, расположенный ближе относительно срединной линии тела;

отломок наружной (латеральной) стенки;

фрагмент суставной фасетки (задней части плоской поверхности кости).

Внесуставные переломы составляют 20% случаев. Повреждение тела пяточной кости ─ это нечастая травма, которая случается при падении на ноги с внешним или внутренним выворотом стопы и сочетается с повреждением икроножного нерва. Перелом бугра пятки и его отростков ─ это несложная травма с благоприятным прогнозом. У пострадавших может сохраняться двигательная активность сустава и полный объем движений ноги, но при быстром сгибании появляется болезненность разной интенсивности.

Тип повреждения пяточного бугра:

откол срединного бугорка.

Травма без смещения костных отломков на рентгеновском снимке выглядит как трещина. Это не осложненная патология, при которой кость быстро срастается без негативных последствий (при условии адекватного лечения и соблюдения реабилитационных рекомендаций).

Перелом пяточной кости со смещением усложняет заживление, так как сопровождается повреждением надкостницы, связок, сухожилий, суставной поверхности, мышц, мягких тканей.

Виды перелома в зависимости от изменения расположения кости:

компрессионный ─ с умеренным или значительным смещением фрагментов и уменьшением пяточного бугра со стороны суставной поверхности, частая и наиболее тяжелая форма перелома;

Травма пятки бывает закрытой и открытой (с разрывами мягких тканей, повреждением кровеносных сосудов, нервов, сухожилий).

Прогноз

Болезнь Шинца у детей имеет благоприятный прогноз. Симптомы остеохондропатии полностью исчезают через 1-2 года после проведения лечения. В редких случаях боли пропадают только после завершения формирования костного аппарата стопы. В обоих случаях дети выздоравливают, а заболевание не осложняется остаточными деформациями и функциональными нарушениями.

Практически все лечащие доктора дают благоприятные прогнозы при болезни Шинца у ребенка. Как правило, все симптомы (даже без специального лечения) исчезают на протяжении 1,5-2 лет и заболевание самостоятельно разрешается без каких-либо последствий. В некоторых случаях патологические признаки могут сохраняться до завершения процесса роста и формирования стопы, но также потом бесследно проходят. Никаких остаточных деформаций и нарушений функции нижней конечности в данном случае не наблюдается.

Симптомы заболевания шинца у детей

Зачастую болезнь возникает у подростков, хотя иногда бывают случаи проявлении клинической картины у детей начальной школы. Вначале недуг сопровождается незначительными режущими болями в пяточной зоне, которые чаще возникают после физических нагрузок (бег, быстрая ходьба, прыжки). Наряду с болью на пяточном бугре проявляется небольшая воспалительная припухлость, однако любые жжения или давления на ней локально отсутствуют при диагностировании пальпацией.

В ночное время, как правило, характерные боли отсутствуют и проявляются только лишь при вертикальном положении больного, когда вес тела распределяется на пятку.

Тяжесть данного заболевания разнится, поэтому может проявляться дифференцировано. Некоторые дети страдают от незначительных болей, которые остаются практически незамеченными. Однако зачастую у детей острые боли в пяточном отделе настолько нестерпимы, что при ходьбе им приходится упираться на носок, дабы обеспечить себе безболезненное передвижение. В таких случаях пальпация пяточного бугра у детей сопровождается болезненными ощущениями. При визуальном же осмотре можно заметить некоторые атрофированные участки кожи и мышц голени. Как правило, процесс осмотра сопровождается болезненными ощущениями при всяких попытках сгибания и разгибания стопы.

Читайте также: