Заболевания сухожильно связочного аппарата

Повреждение связочного аппарата называется растяжением, и его можно разделить на три степени:

Первая степень - минимальный разрыв волокон связки. Характерно быстрое заживление и временная хромота.

Вторая степень - частичный разрыв связки. Сопровождается отеком и кровоизлиянием. Для заживления используются поддерживающие повязки на 3 - 4 недели с последующей контролируемой тренировкой повреждённого участка в течение трех месяцев (до полного заживления).

Третья степень - полный разрыв связки или отрыв её от места прикрепления кости. Обычно требуется хирургическое вмешательство путём прикрепления или замены связки.

Вывихи суставов возникают в результате разрывов, отрывных переломов или повреждения мест прикрепления медиальных или латеральных связок с частичным или полным отрывом коллатеральных связок. В каждом случае производится соответствующее лечение.

Консервативное лечение не даёт удовлетворительных результатов. При очень тяжёлом травматическом повреждении необходимо проведение артродеза.

Рис. 1.	Рис. 2.	Рис. 3.	Рис. 4.

Фото 1-4. Латеральный вывих локтевого сустава у кошки до и после фиксации, которая проводилась при помощи нерассасывающейся нейлоновой нити и винтов 2,0 мм.

Повреждения сухожилий

Повреждение любой части мышечно-сухожильного комплекса (начала сухожилия, мускульного брюшка или места прикрепления сухожилия) приведёт к дисфункции всего комплекса в целом.

1. Растяжения сухожилий (как следствие – воспаление - тенденит); симптомами являются хромота, утолщение и болезненность поражённого участка сухожилия. Лечение заключается в иммобилизации на 2-3 недели.
2. Пересечения и разрывы сухожилий. Повреждённые сухожилия должны быть сшиты по возможности в течение первых 4-х часов.
3. Отрывы сухожилий. Заключается в отрыве сухожилия от места его прикрепления к кости с частью этой кости (часто у растущих животных). Лечение заключается в прикреплении сухожилия к кости при помощи скрепляющего костного винта с зубчатой шайбой, проведённого через костный фрагмент или при помощи спиц Киршнера, скоб и т.п.

1 - авульсия шероховатости лопатки

Фиксация отрыва шероховатости лопатки и начала сухожилия бицепса при помощи спиц Киршнера, серкляжа и стягивающего винта.

2 – авульсия шероховатости большеберцовой кости

Фиксация шероховатости большеберцовой кости при помощи спиц Киршнера (гладкие спицы)

3 – повреждения Ахиллова сухожилия, которое может сопровождаться:

• частичным разрывом. Характеризуется отёком, снижением напряжения сухожилия, гиперфлексией пальцев и частичной потерей функциональности конечности;
• полным разрывом. Характеризуется отёком, отсутствием напряжения сухожилия, полной потерей функции, стопохождением.

Лечение заключается в сшивании сухожилия и дальнейшей фиксации голенотаранного сустава при помощи скрепляющего винта (или запирательного винта; стержневого или спицевого аппарата внешней фиксации). Фиксация проводится в состоянии растяжения заплюсны на 6 недель. Через 6 недель фиксатор снимается. Нагрузки постепенно увеличивают в течение последующих 4 недель.

Двусторонний полный разрыв Ахиллова сухожилия (стопохождение).

Медицинский справочник → Заболевания мышц и связочного аппарата

– мышцы, сухожилия и связки рвутся тогда, когда подвергаются действию сил, превышающих их прочность, например если их прочность или эластичность недостаточны для выполняемой физической нагрузки. Суставы легче травмируются, если слабы мышцы и связки, которые поддерживают их, как, например, после растяжения. Кости, ослабленные остеопорозом, легко ломаются.

Для предотвращения травм полезны укрепляющие упражнения. Регулярная физическая нагрузка не приводит к значительному увеличению массы и силы мышц. Единственный способ усилить мышцы состоит в том, чтобы давать им постепенно увеличивающуюся нагрузку, например выполнять упражнение с большей интенсивностью, поднимать все более тяжелый вес или использовать специальные тренажеры для развития силы. Восстановительные упражнения, которые делают, чтобы усилить травмированные мышцы и сухожилия, обычно заключаются в выполнении подходов по 8-12 повторений, не чаще чем через день.

Симптомы Заболеваний мышц и связочного аппарата

Слишком большая подвижность и эластичность суставов свидетельствует о слабости связочного аппарата, что требует его укрепления – регулярными и планомерными занятиями спортом, выполнением упражнений на укрепление мышц и связок.

При травме связок возникает боль, отек, покраснение пораженной области, ограничение движения сустава, может возникнуть кровоизлияние.

Причины Заболеваний мышц и связочного аппарата

Существует наследственная слабость соединительной ткани. Например, это встречается при синдроме Марфана, который характеризуется гиперрастяжимостью связок, мобильностью суставов. В других случаях к травме может привести неадекватно сильное воздействие, оказанное на суставы и связки.

Диагноз Заболеваний мышц и связочного аппарата

Чтобы диагностировать спортивную или другую травму опорно-двигательной системы, врач спрашивает, когда и как случилось повреждение, чем человек занимается, как он отдыхает обычно и что изменилось в этом смысле недавно. Затем­ врач осматривает поврежденную область. Иногда требуется направление к специалисту для дальнейшего обследования. Диагноз ставится на основании рентгенологического исследования, компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ), артроскопии (исследование поврежденного сустава через небольшой эндоскоп, введенный в сустав), электромиографии и исследования функции сустава и мышц с помощью компьютера.

Лечение Заболеваний мышц и связочного аппарата

Экстренное лечение почти всех спортивных травм включает покой, прикладывание льда, сжатие и придание конечности возвышенного положения. Покой травмированной части тела нужно обеспечить немедленно, чтобы свести к минимуму внутреннее кровотечение, предупредить образование отека и замедлить дальнейшее повреждение тканей. Лед сужает кровеносные сосуды, что помогает ограничить воспаление и уменьшает боль. Поврежденную конечность необходимо забинтовать или наложить эластичную (тугую) повязку и поднять конечность выше уровня сердца (возвышенное положение), чтобы ограничить образование отека. На травмированное место прикладывают на 10 минут пакет с куском льда или с измельченным льдом (в этом случае компресс лучше прилегает к телу), завернутый в полотенце. Эластичную повязку можно свободно наложить поверх пакета со льдом. Травмированная конечность должна быть в приподнятом положении. Лед держат не более 10 минут, а затем несколько раз в течение 1-1,5 часов прикладывают повторно на 10 минут. Эти процедуры можно повторять несколько раз в течение первых 24 часов после травмы.

Лед уменьшает боль и отек следующим образом. Отек в месте повреждения образуется из-за того, что жидкость из кровеносных сосудов проникает через их стенки и посту­пает в ткани. Холод вызывает сужение кровеносных сосудов, уменьшает проницаемость их стенок и тем самым ­ограничивает отек в поврежденных тканях. Кроме того, ­понижение температуры кожи над местом травмы уменьшает спазм мышц и боль, а также приостанавливает дальнейшее повреждение тканей, замедляя обменные процессы в клетках.

Однако лед нельзя прикладывать надолго, так как при снижении температуры кожи до определенного уровня (около 33°С) происходит рефлекторное местное расширение ­кровеносных сосудов. Кожа краснеет, становится горячей на ощупь, появляется зуд, может усилиться боль. Эти яв­ления обычно возникают через 9-16 минут после прикладывания льда и стихают примерно через 4-8 минут после его удаления. Поэтому лед удаляют либо как только возникают эти явления, либо через 10 минут после его прикладывания. Затем, еще через 10 минут, его можно приложить повторно.

Инъекции кортикостероидов в поврежденный сустав или окружающую ткань уменьшают боль и припухлость и иногда дополняют положительное воздействие покоя. Однако эти инъекции могут задерживать излечение травмы за счет того, что человек, не ощущая боли, раньше времени начинает нагружать поврежденный сустав и тем самым усугубляет повреждение сухожилия и хряща.

Из физиотерапевтических процедур в лечении травм используются воздействие высоких температур, холод, электростимуляция, ультразвуковые волны, скелетное вытяжение (тракция), а также, в дополнение к лечебной физкультуре, упражнения в воде. Иногда рекомендуют специальные стельки для обуви или другие ортопедические приспособления. Продолжительность физиотерапии зависит от тяжести и сложности травмы.

Пока травма не зажила, необходимо избегать таких спор­тивных занятий и видов физической активности, которые вызвали травму. Однако их можно заменить другими упражнениями, не оказывающими повышенной нагрузки на поврежденную часть тела, и это предпочтительнее, чем полный отказ от всякой физической активности, который приводит к потере массы, силы и выносливости мышц. После недели полного покоя требуется по крайней мере 2 недели тренировок, чтобы достичь уровня физической формы перед травмой. При повреждении голени или cтопы рекомендуются такие восстановительные упражнения, как езда на велосипеде, плавание, лыжный спорт и гребля; при повреждении бедра – оздоровительный бег на месте или на бегущей дорожке, плавание и гребля; при повреждении пояснично-крестцового отдела позвоночника – велосипед и плавание; при травмировании плеча или кисти – оздоровительный бег, катание на коньках и лыжный спорт.

Разминка перед началом напряженных физических упражнений помогает предотвратить травмы. Упражнения в невысоком темпе в течение 3-10 минут достаточно разогревают мышцы и делают их более эластичными и устойчивыми к повреждению. Активная разминка готовит мышцы к напряженной физической нагрузке более эффективно, чем пассивные методы разогрева, например теплая вода, согревающая одежда, ультразвук или инфракрасное облучение. Пассивные методы существенно не увеличивают кровообращение.

Постепенное замедление темпа перед прекращением физического упражнения предотвращает головокружение, так как не приводит к нарушению нормального кровотока. Если напряженная физическая нагрузка резко прекращена, кровь может скапливаться в венах ног, что временно уменьшает кровоснабжение мозга. Результатом может быть головокружение и даже обморок. Постепенное снижение темпа также способствует удалению продуктов обмена веществ, в частности молочной кислоты, из мышц, но не предотвращает болезненность мышц на следующий день, которая вызвана повреждением мышечных волокон.

Упражнения на растяжку не предотвращают травмы, но они удлиняют мышцы, в результате чего последние сокращаются более эффективно и лучше справляются с нагрузкой. Чтобы избежать повреждения мышц при растяжке, ее нужно выполнять после разогрева или других упражнений и делать такое усилие, чтобы во время каждого упражнения на растяжение успеть сосчитать до 10.

Ортопедические стельки часто позволяют исправить нарушения положения стопы, например чрезмерную пронацию. Стельки – они могут быть гибкими, полужесткими или жесткими и варьировать по длине – должны быть приспособлены к соответствующей обуви для бега. Хорошая обувь для бега имеет твердый задник, что позволяет поддерживать подъем и тем самым предотвратить чрезмерную пронацию, и прокладку (воротник), которая поддерживает голеностопный сустав. Обувь должна быть такого размера, чтобы можно было поместить в нее стельку. Стелька обычно уменьшает ширину обуви на один размер.

Пришлось ощутить на себе повреждение связок, сроки восстановления не утешают? Устранить мучительные симптомы, восстановиться и защититься от возможных осложнений поможет консультация опытного доктора. В клинике Стопартроз с пациентами работает квалифицированный травматолог-ортопед (врач спортивной медицины). Он проведет осмотр и диагностику, выявит характер травмирования связочно-сухожильного аппарата и назначит эффективную лечебную программу. Разрабатывается она в индивидуальном порядке. В клинике используют более 20 современных лечебных методик.

• 15 летний опыт лечения заболеваний суставов и позвоночника
• Все за 1 день - осмотр врача, диагностика и лечение
• Прием 0 руб! при лечении у нас до 30 июня!

• Причины
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение
• Цены
• Отзывы

Содержание

• Причины и факторы риска
• Методы диагностики
• Методы лечения
• Программы лечения

• Кто проводит лечение?
• Почему обращаются к нам?
• Отзывы наших пациентов
• Запись на лечение

Как вылечить связки? Они представляют собой эластичные тяжи, выполняющие функцию соединения костей. Необходимы организму они и для регулирования двигательной активности конечности. Без этих тяжей невозможно направлять движение, тормозить или ускоряться. При наличии заболеваний выполнение этих функций нарушается, больной нуждается в медицинской помощи. Самолечение в домашних условиях может стать причиной неблагоприятных последствий, особенно в запущенных случаях. Именно поэтому лучше обращаться к травматологу.

Повреждение связочного аппарата: причины и симптомы

В зависимости от характера травмирования в травматологии и ортопедии придерживаются следующей классификации.

Повреждение связок 1 степени (растяжение). Волокна подвергаются деформированию, но при этом остаются неразорванными, а растянутыми. Возникает умеренный болевой синдром. Появляется незначительная отечность, кровоизлияния нет. Отмечается легкое ограничение двигательной функции.

Повреждение связок 2 степени (частичный разрыв). Повреждается часть ткани. Из-за разрыва образуется кровоподтек. Попытки предпринимать двигательную активность становятся болезненными. У некоторых пациентов присутствует незначительная нестабильность сустава.

Разрыв связок (3 степень). Боль приобретает явно выраженный характер, не проходит без обезболивающих препаратов. Кровоподтек обильный, конечность заметно отекает. Функционирование конечности нестабильное.

В первых двух случаях хорошо помогает консервативная терапия. Если все волокна разорваны, полное восстановление без хирургического вмешательства происходит далеко не всегда.

Частичное или полное нарушение целостности возникает по различным причинам. Чаще ими служат перегрузки в бытовых условиях и занятие спортом.

В быту признаки повреждения связок, мышц, сухожилий дают о себе знать из-за спотыкания, резкого падения подворачивания ноги или руки. Например, голеностопный сустав затрагивает при ношении высоких каблуков. Запястье затрагивается при падении во время хода по скользкому льду.

Спортивные тренировки чаще заканчиваются непредвиденной ситуацией при отсутствии предварительной разминки перед предстоящей нагрузкой. У спортсменов зона варьируется в зависимости от выбранного хобби: у волейболистов и теннисистов подвержено плечо, у конькобежцев – голеностоп. При тяжелой атлетике объектом служит связочно-сухожильный аппарат в верней части тела.

Предрасполагающие факторы – лишний вес, малоподвижный образ жизни, травмы связок и сухожилий в прошлом. В спортзале проблема появляется из-за чрезмерных нагрузок, в быту в результате длительного выполнения трудоемких действий.

Начальные признаки появляются сразу. В зависимости от конкретного случая встречаются разные жалобы:

острая боль в области поражения;

кровоизлияние, наличие гематомы;

нарушение движения сустава.

Жалобы во многом схожи с различными заболеваниями опорно-двигательной системы, поэтому для точной диагностики необходима консультация травматолога.

Без своевременного врачебного вмешательства пациент подвергает себя опасным осложнениям. У многих развивается воспаление, лечение требуется в дальнейшем более длительное и дорогостоящее. При разрыве ткани неправильно срастаются. Это проявляется периодическими болями, нарушением движения, походки.

Что делать при повреждении связок?

Подозреваете у себя травму? Во избежание осложнений требуется консультация доктора. Перед визитом к к нему, в первые часы, больному нужно оказать первую помощь:

обеспечение полного покоя травмированного сустава:

наложение тугой повязки или эластичного бинта;

Из-за интенсивного болевого синдрома сразу возникает вопрос: что принимать при разрыве связок, чтобы избежать мучений? При нестерпимой боли рекомендуется принять обезболивающее средство в таблетках или инъекциях. Правильное и своевременное соблюдение несложных правил поможет избежать усугубления состояния и облегчит самочувствие.

Какой врач лечит связки и сухожилия?

На устранении проблем со здоровьем данного типа специализируется травматолог-ортопед. Так как лечение комплексное, участие в нем принимают и другие специалисты: врач-реабилитолог, инструктор ЛФК, физиотерапевт, вертебролог. Такой комплексный подход объясняет высокую эффективность терапевтического курса.

Диагностика

• УЗИ-диагностика

Неинвазивное исследование мышц, связок, сухожилий, суставов с помощью ультразвуковых волн.

Рентгенография

Покажет изменения в костной ткани при артрозе и артрите, признаки деформации сустава, остеофиты (костные шипы) и оссификаты (кристаллы кальция). Обследование не информативно при воспалении мягких тканей.

Анализы

Общие анализы крови и мочи, биохимия крови показывают признаки воспаления, наличие инфекции, нарушения в костной и хрящевой тканях.

МРТ

Магнитно-резонансная томография Высокоточный метод диагностики суставов с информативностью до 99%. Позволяет получить срезы тканей на любом уровне.

Лечение повреждения связок в Стопартроз

Начальный этап заключается в обездвиживании и медикаментозной терапии. Она подразумевает применение средств разных фармацевтических групп:

Обезболивающие лекарства. Незаменимы при болевом синдроме, которым сопровождаются надрывы, разрывы.

НПВС. Устраняют воспалительный процесс и болевой синдром, помогают как при травмах, так и при других заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Хондропротекторы. Показаны при затрагивании суставных хрящей, восстанавливают.

Глюкокортикостероиды. Обладают сильным эффектом, назначаются тогда, когда другие средства не дают явно выраженной динамики.

В Стопартроз делают внутрисуставные уколы, блокады. Они славятся мгновенными обезболивающими свойствами. Вот чем лечить связки, если болезненность мучительная и не отступает:

После снятия острой симптоматики назначают физиотерапию. Физиотерапевтическое воздействие с лекарством борется с остаточными явлениями, улучшает усвоение медикаментозных препаратов.

УВЧ-терапия. Переменный ток усиливает обмен веществ и регенерацию, расширяет суженные сосуды.

Магнитотерапия. Ликвидирует остаточные явления, стимулирует микроциркуляцию крови.

Электрофорез и фонофорез. Применяют с препаратами, борются с остаточной болью и воспалением.

Миостимуляция. Разрабатывает мышцы, которые могли ослабнуть из-за длительного покоя.

Это далеко не все методы физиотерапии при повреждении связок.

Профилактика – лучшая защита. Лицам, подверженным травмированию, необходимо заранее изучить, что предпринять при повреждении связок. При тяжелом труде и спортивных тренировках никто не защищен полностью от негативных происшествий, поэтому следует придерживаться осторожности и обладать навыками оказания неотложной помощи!

Сухожилия — соединительнотканная часть мышц, с помощью которой они прикрепляются к костям и обеспечивают передачу мышечного усилия.

В зависимости от локализации и выполняемой функции сухожилия могут быть короткими, длинными, широкими, узкими, круглыми, шнуровидными, лентовидными, пластинчатыми (апоневроз).

Иногда они напоминают перемычки и дуги.

Сухожилия конечностей, особенно в дистальных отделах, имеют большую протяженность, а на уровне суставов нередко залегают в костно-фиброзных каналах, где они окружены синовиальными влагалищами для лучшего скольжения. Такие же влагалища окружают сухожилия на уровне лучезапястных и голеностопных суставов, на пальцах, где имеется их наибольшая подвижность, перегибы и трение о костные выступы.

Сухожилие четырехглавой мышцы содержит сесамовидную кость — надколенник, выполняющий роль блока, чем усиливает действие мышцы.

Сухожилия имеют нервные рецепторы на границе мышечной и сухожильной части мышцы, чувствительные к натяжению, а также свободные нервные окончания, передающие болевые импульсы при значительном растяжении сухожилия.

Кровоснабжение сухожилий осуществляется через артерии, проникающие в сухожилие со стороны мышцы или надкостницы.

Сухожилия чаще всего подвержены повреждениям, в них могут возникать дистрофические, воспалительные и диспластические процессы.

Повреждения сухожилий делятся на закрытые (подкожные) и открытые.

Закрытые повреждения — это вывих сухожилия и разрыв. Вывих возникает при разрыве связок, удерживающих сухожилие, что обычно бывает при травме. Это сопровождается локальной болью, припухлостью, кровоизлиянием и нарушением функции соответствующей мышцы. Чаще всего случаются вывихи сухожилий длинной малоберцовой мышцы и разгибателей пальцев.

Закрытые разрывы возможны при непосредственной травме сухожилия или при резком сокращении мышцы.

В этих ситуациях страдает место прикрепления сухожилия к кости — инсерций (позже здесь развивается воспаление — инсерциит). В английской литературе место прикрепления фиброзных структур — сухожилий, капсул, связок к периосту и кости называется энтензисом. Сухожилие может надрываться или отрываться, иногда вместе с костным фрагментом. Возможен разрыв частичный или полный у места перехода сухожилия в мышцу.

Разрыв (отрыв) сухожилия сопровождается треском, острой болью и нарушением функции мышцы, равновесия между сгибателями и разгибателями, специфическим положением конечности или ее части.

Чаще всего возникает разрыв (отрыв) сухожилия одной из головок двуглавой мышцы. Бывают разрывы сухожилий четырехглавой мышцы бедра, сгибателей и разгибателей пальцев кисти. Разрыв ахиллова сухожилия наступает при резком сокращении икроножной мышцы или при ударе по сухожилию.

Сухожилия часто страдают от микротравм при выполнении определенных видов работ и в спортивных нагрузках.

Разрывы сухожилий бывают у пожилых людей из-за потери эластичности тканей, при тяжелых инфекциях (туберкулез, тиф, сифилис), нарушении обмена веществ (диабет), ожирении. Сухожилия часто вовлекаются в воспалительный процесс при тяжелом течении артритов.

Воспалительный процесс, в сухожилиях в изолированном виде встречается редко.

Тендинит — обычно начальная фаза дегенеративного поражения сухожилия с небольшим вторичным воспалением, в дальнейшем развивается тендовагинит, так как в процесс вовлекается и сухожильное влагалище.

Существует обратный путь — на фоне ранее возникшего воспаления синовиального влагалища (инфекционный или реактивный вагинит, ревматизм, ревматоидный артрит, болезнь Рейтера и др.) развивается тендинит. Нередко воспалительный процесс локализуется лишь у места прикрепления сухожилия к кости (энтензиса).

Их называют энтензонатиями.

Наиболее ярким примером может быть инсерциит ахиллова сухожилия при болезни Рейтера.

Место прикрепления сухожилия к пяточной кости утолщается, возникает отек окружающих тканей, гиперемия, боль при нагрузке на сухожилие и при пальпации.

Дегенеративные процессы с вторичным воспалением в сухожилиях пальцев, развитие узлового тендинита в сочетании с уплотнением и сужением фиброзного канала кольцевых связок приводит к возникновению синдрома щелкающего пальца (защелкивающийся, пружинящий пален) с фиксацией его в положении сгибания. Появляется боль и припухлости в области утолщения связки, затруднение сгибания, но особенно разгибания пальца. Этот синдром обнаруживается у лиц таких профессий, как парикмахеры, сапожники, портные, закройщики.

Повреждения и воспалительные процессы сухожилия и окружающих его тканей способствуют рубцовым изменениям и формированию тендогенной контрактуры, придающей суставам стойкое вынужденное положение.

Апоневроз — пластинчатое сухожилие, которым широкие мышцы прикрепляются к костям и другим тканям тела.

Иногда апоневрозом называют плотные фасции. Выделяют ладонный и подошвенный апоневрозы, апоневроз двуглавой мышцы плеча, подвздошно-большеберцовый апоневроз, апоневроз живота, лопаточно-ключичный апоневроз. Апоневрозы чаще всего подвержены повреждениям, приводящим к развитию вторичного апоневрозита, нередко заканчивающегося контрактурой. Первичный апоневрозит встречается редко.

Контрактура Дюпюитрена — наиболее часто встречающийся вариант патологии апоневроза.

Поражается ладонный апоневроз, в нем разрастается фиброзная ткань в виде плотных узлов и тяжей, напоминающих сухожилие.

Этот процесс распространяется на кожу, сухожильные влагалища, связочно-сумочный аппарат, но сухожилия не поражаются. Первые признаки заболевания появляются на уровне безымянного пальца, далее процесс распространяется на другие участки.

Апоневроз укорачивается, пальцы оттягиваются в положение сгибания, кожа над апоневрозом собирается в складки; пальцы становятся неподвижными, образуется контрактура. Чаще поражаются обе ладони. Болевые ощущения бывают только в начале процесса, далее боли нет.

Контрактура Дюпюитрена возникает у лиц с наследственно-конституциональной неполноценностью соединительной ткани, а также страдающих такими заболеваниями, как сахарный диабет, цирроз печени, остеохондроз позвоночника, часто травмирующих апоневроз в быту и в процессе профессиональной деятельности.

При генерализации процесса, лежащего в основе образования контрактуры Дюпюитрена, говорят о диатезе Дюпюитрена (Х.Л.Ф. Каррсй).

Он проявляется поражением подошвенного апоневроза (контрактура Леддерхоза), фиброзом пещеристого тела полового члена (синдром Пейрони), образованием подушечек Гаррода — безболезненных упругих утолщений в области проксимальных межфаланговых суставов пальцев кисти, болями и тугоподвижностью в плечевом суставе.

И.А. Реуцкий, В.Ф. Маринин, А.В. Глотов

Многих интересует вопрос: что такое связки и какие болезни могут возникнуть при их воспалении или повреждении. Связками называют плотную соединительную ткань, служащую для соединения костей человеческого скелета.

Большая часть связок расположена в суставной части, они вплетены в так называемую сумку, имеют различные направления и сплетения, чтобы укрепить суставы, способствуя движению, их направлению или торможению. Есть суставы, которые обеспечивают статистическую направленность, то есть способны поддерживать скелет человека в вертикальном положении, фиксируют свод стоп, поддерживают внутренние органы в своем положении и т. д.

Определение

Формирование связок происходит из мезинхимы одновременно со скелетом. Состоят они из фиброзных волокон различной плотности, эластичности, пластичности, длины и др. Некоторые связочные тяжи имеют такую плотность, что способны выдерживать нагрузку намного тяжелее человеческого тела. Например, лигаменты тазобедренного сустава в состоянии вынести нагрузку более 300 кг.

Лигаменты, это серозные образования между внутренними органами, в большинстве своем они входят в суставные части. Кровоснабжают их проходящие рядом сосуды. Иннервация обеспечивается нервными волокнами, которые также проходят по этому пути.

Повреждение сухожилий пальцев

Повреждение сухожилий пальцев можно заподозрить, когда не происходит активного сгибания фаланг или межфаланговых суставов. Это свидетельствует о том, что патологический процесс располагается в области поверхностного и глубокого сгибателя пальцев. Для того чтобы проверить целостность структур, прибегают к рентгенографии.

Лечить такие травмы нужно исключительно оперативным путем. Исключением являются свежие разрывы дистальных межфаланговых суставов. В этом случае можно обойтись иммобилизацией до полутора месяцев. В случае открытого повреждения необходимо сначала остановить кровотечение, закрыть рану стерильной повязкой и использовать шину для фиксации, а затем все равно прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Связки по месту расположения

В человеческой системе связки расположены по всему организму. Так по месту нахождения можно разделить их на такие подгруппы:

1. Внекапсульные – они не входят в основу суставных капсул, к таким связкам относится коллатеральная малоберцовая связка в том числе.
2. Капсульные – входят в основу утолщенной фиброзной мембраны суставной капсулы. В качестве примера можно взять ключевидно-плечевую связку.
3. Внутрикапсульные – они расположены в полости сустава и защищены синовиальной оболочкой. Например, коленные крестообразные связки.

Кровоснабжают все эти связки мимо проходящие кровеносные сосуды. А иннервацию обеспечивают нервные окончания, которые проходят по всему организму.

Разрыв и повреждение сухожилий кисти

Сухожилия на руке достаточно тонкие, но при этом прочные, поэтому повредить их можно только непосредственно при травмах или ранениях, например несчастный случай на производстве, неаккуратное обращение со строительными приборами и прочее. В основном повреждаются сухожилия кисти и предплечья. Чаще всего это группа сгибателей.

Сухожилия на руке тесно переплетаются с сосудами и нервами, поэтому нередко встречается сочетанное поражение этих анатомических образований. Для восстановления целостности тканей прибегают к помощи хирургов. Операция сложная и длительная, так как нужно сшить не только разрезанные сухожилия, но еще нервы и сосуды, а также проверить, сохранилась ли после всех манипуляций функция кисти.

Голосовой аппарат или голосовые связки

Человек способен произносить звуки благодаря голосовым связкам, которые представляют собой мышечно-соединительную структуру. В гортани они расположены таким образом, что образуют небольшую щель. Она способна менять размеры в зависимости от напряжения мышечной ткани.

Если в результате различных заболеваний происходит смыкание голосовых связок, то воздух в них не проникает, а значит у человека отсутствует голос. Происходит это из-за отека или воспалительного процесса. Если щель только изменила свои размеры, то голос становится сиплым. Что такое связки голосовые теперь понятно, но почему происходит в них нарушение и как с этим бороться?

Строение сухожилий

Зная определение, можно попытаться представить себе внешний вид этого элемента тела человека. Что такое сухожилие? Это компактно расположенные параллельные пучки коллагеновых и эластиновых волокон. Между нитями располагаются фиброциты. Особенностью считается то, что волокнистые элементы преобладают над клеточными. Это обеспечивает всей структуре прочность и низкую растяжимость.

Сосуды и нервы попадают в сухожилие со стороны мышцы или надкостницы в месте его прикрепления. С возрастом определяется некоторая диспропорция в отношении мышечной и сухожильной части мышц. У новорожденного сухожилия практически не развиты, и до пубертатного возраста процесс увеличения мышечной массы идет параллельно с ростом коллагеновых волокон. Затем, до двадцати пяти лет, активно растет сухожильная часть. В пожилом возрасте волокна утрачивают свою эластичность и становятся более хрупкими.

Причины нарушений голосовых связок

Щель между голосовыми связками может изменять свои размеры под воздействием внутренних или внешних факторов. Так к основным причинам болезней, связанных с этими мышечно-соединительными структурами, относятся:

• переохлаждение;
• перенапряжение голосовых связок;
• загрязнение атмосферы и продолжительное вдыхание загрязненного воздуха;
• воспаления хронического течения гортани и носовых ходов;
• инфекции;
• аллергические реакции;
• травма;
• появление различных опухолей.

Негативным образом на голосовые связки влияет курение. Если на связочном аппарате в гортани имеются трещины, то возрастает риск повторного инфицирования.

Причины заболевания связочного аппарата

Болезни внутри связочного аппарата могут развиться из-за ранее перенесенных травм. Обычно нормальная работа связок нарушается из-за растяжения.

Воспаление в связках развивается преимущественно у спортсменов, но и обычные люди не застрахованы от таких неприятностей. Случается это вне зависимости от возраста и пола человека. Опасность представляет сидячий образ, после которого резко возрастает физическая активность, это тоже может повредить связки и сухожилия.

На состояние связочного аппарата косвенным образом влияет окружающая среда, то есть загрязнение воздуха, и погрешности в питании. Повлиять на длительность воспалительного процесса может и снижение иммунной системы.

Разница

Сухожилия и связки схожи в некоторых моментах, например, в том, что необходимы для правильного функционирования подвижных соединений скелета человека. Правильные и безопасные сгибания и разгибания возможны только при их слаженной работе.

Но в то же время существует много различий между этими структурами. Основные моменты занесены в приведенную ниже таблицу:

Благодаря тому, что связочный аппарат и сухожилия укрепляют подвижные соединения костного скелета по-разному, одновременно обеспечивается большая подвижность, гибкость и безопасность движений. Это будет очень хорошо заметно, если рассмотреть понятие о суставах на каком-то конкретном примере и проанализировать роль в нём этих структур. Например, очень интересными являются строение и работа колена.

Параметры сравнения	Связки	Сухожилия
Что соединяет?	Кости	Мышца и кость
Участие в движении	Пассивное, препятствуют чрезмерным сгибаниям и разгибанием	Активное, вызывают движение в суставе при сокращении мышцы
Функции	Укрепление, фиксация сустава	Укрепление сустава, движение в нём
Структура	Больше эластичных волокон	Больше коллагеновых волокон
Симптомы повреждения	Нарушается или прекращается функционирование сустава (разболтанность или блок).	Нарушается функционирование мышцы, становится тяжелым или невозможным движение в суставе, которое выполняла данная мышца.

Как проявляется заболевание

Если в суставах присутствует воспаление, то необходимо знать о его симптомах, чтобы как можно раньше начать лечение связок. Вот каким образом может проявляться это состояние:

1. Появление отечности.
2. В месте воспалительного процесса повышается температура.
3. Чувствуется болезненность.
4. Наличие локальных кровоизлияний или кровоподтеков.
5. Трудности движения больным суставом.

Характерный признак воспаления в суставе — это присутствие постоянной тупой боли. Из-за того, что болят связки, человек с трудом передвигает или шевелит суставом. Не стоит игнорировать все эти симптомы, следует немедленно обращаться за помощью к врачу.

Роль в колене

Колено – одно из самых крупных подвижных соединений в костном скелете человеческого тела. Именно на него приходится большая часть нагрузки, когда человек стоит или передвигается с помощью ног. Чем интенсивнее движения, тем сильнее нагружаются колени, например, особенно им сложно при прыжках и беге по твердой поверхности, приседаниях с грузом.

Поэтому укрепление и стабилизация колена требует одновременного воздействия на него многих соединительнотканных структур. Стоит рассмотреть роль наиболее значимых из них.

Связки колена крепятся к бедренной кости и костям голени (малоберцовой и большеберцовой). Они могут быть повреждены при прямом сильном ударе или резком повороте туловища, особенно если человек при этом стоит на одной ноге.

1. Передняя крестообразная – предупреждает передний вывих большеберцовой кости.
2. Задняя крестообразная – нужна для того, чтоб сустав не сдвигался назад и не переразгибался.
3. Медиальная боковая – поддерживает с внутренней стороны.
4. Латеральная боковая – предотвращает вывих кнаружи.
5. Мениско-бедренные, мениско-большеберцовые – укрепляют колено изнутри, соединяя мениск с костями бедра и голени.

Весь связочный аппарат колена способствует тому, что оно укрепляется со всех сторон, и при нормальных, физиологических нагрузках остаётся неповрежденным.

Колено укрепляется сухожильными частями одних из крупнейших мышц человеческого тела. При их повреждении сустав не может правильно сгибаться.

Таким образом, взаимодействие связочного аппарата и мышц, в частности, их сухожильных отделов, помогает легко и в то же время безопасно осуществлять все необходимые для полноценной жизни движения. При этом мы не чувствуем ни необходимости прикладывать слишком большие усилия, ни болезненности, ни неустойчивости. Если появляются подобные симптомы, это говорит о неполадках в работе опорно-двигательного аппарата и требует лечения.

1. Анатомия руки и кисти
2. Кифоз грудного отдела позвоночника
3. Анатомия ноги выше и ниже коленного сустава
4. Какие суставы есть у человека? Анатомия
5. Анатомия позвоночника, особенности строения позвонков

Диагноз заболеваний мышц и связочного аппарата

Чаще всего травму связки мышц первоначально диагностируют путем расспросов пациента. Проводится тщательный осмотр поврежденного участка. После этого человека отправляют на дополнительное обследование, которое включает в себя такие процедуры:

1. Рентгенограмма.
2. Компьютерная томография.
3. Магнитно-резонансная томография.
4. Артроскопия, при которой в поврежденный сустав вводится эндоскоп, показывающий содержимое участка.
5. Электромиография.
6. Если обращение к врачу было по поводу воспаления, то нужно сдать анализ крови.

Что такое связки и как диагностируются в них нарушения, понятно, остается узнать, как их лечить.

Особенности лечения заболевания

Как лечить связки? Лечение будет зависеть от того, в каком связочном отделе произошел сбой или воспаление. Но в целом принципы лечения будут схожи. Основываются они на следующих мероприятиях:

1. Обеспечение полного покоя травмированной связке.
2. Купирование болевого синдрома.
3. В зависимости от состояния связок может быть назначено консервативное или оперативное лечение.
4. Назначается комплекс восстановительных мероприятий, которые включают в себя массаж, ЛФК, физиотерапию.