Задачи на тему внутрибольничные инфекции

ЗАДАЧА № 19

Медсестра процедурного кабинета глубоко проколола палец при обработке медицинского инструментария.

Эталон ответов к задаче (ВБИ)

1. При ранении колюще-режущим инструментарием, контаминированным биологическими жидкостями:

ü снять перчатки

ü если кровь идет — не останавливать 1-2 мин

ü если крови нет, выдавить несколько капель крови, обработать рану 70 % спиртом, тщательно вымыть руки под теплой проточной водой с двукратным намыливанием, высушить салфеткой или чистым полотенцем, повторно обработать 70 % спиртом, затем обработать рану 5% спиртовым раствором йода, заклеить бактерицидным лейкопластырем. Не использовать клеевые антисептики (БФ-6 и другие), которые препятствуют дренажу раны.

ü При разрыве перчатки грязным колющережущим инструментарием необходимо максимально быстро (насколько позволяют интересы пациента) снять дефектную перчатку и обработать руки аналогично описанному выше способу.

Состав аварийной аптечки:

ñ 70° этиловый спирт (1 флакон -100 мл),

ñ 5 % спиртовый раствор йода,

ñ бактерицидный пластырь и катушечный лейкопластырь,

ñ перевязочные средства (бинты, салфетки, ватные шарики, тампоны),

ñ 1 пара стерильных латексных перчаток,

ñ резиновая груша 150 мл,

2.Обследование участников аварийной ситуации.

ñ Химиопрофилактика посттравматической передачи ВИЧ-инфекции.

ñ Прием антиретровирусных препаратов должен быть начат как можно раньше после аварии, но не позднее 72 часов с момента получения травмы. Основная схема:

ñ Калетра (Лопинавир/ритонавир) по 2 таблетки 2 раза в сутки;

ñ Комбивир (Зидовудин/Ламивудин) по 1 таблетке 2 раза в сутки в течение 4 недель.

ñ Для защиты медицинских работников от вирусного гепатита В

ñ Проводится 3-кратная специфическая иммунизация (по схеме 0-1-6) вакциной, зарегистрированной в установленном порядке и разрешенной к применению в Российской Федерации.

При уколах, порезах кожных покровов и при загрязнениях кожи и слизистых оболочек биологическими жидкостями, медицинскому работнику, не привитому ранее против вирусного гепатита В, независимо от наличия или отсутствия инфицированности у пациента, проводится иммунизация по эпидемическим показаниям по укороченной схеме (0-1-2), не позднее 1-2 суток после травмы, с ревакцинацией через 12 месяцев.

ЗАДАЧА № 20

1. 70° этиловый спирт (1 флакон -100 мл),

2. бактерицидный и катушечный пластырь

3. перевязочные средства (бинты, салфетки, ватные шарики, тампоны),

4. 1 пара стерильных латексных перчаток,

6. резиновая груша 150 мл,

Эталон ответов к задаче (ВБИ)

2. При ранении колюще-режущим инструментарием, контаминированным биологическими жидкостями:

ü снять перчатки

ü если кровь идет — не останавливать 1-2 мин

ü если крови нет, выдавить несколько капель крови, обработать рану 70 % спиртом, тщательно вымыть руки под теплой проточной водой с двукратным намыливанием, высушить салфеткой или чистым полотенцем, повторно обработать 70 % спиртом, затем обработать рану 5% спиртовым раствором йода, заклеить бактерицидным лейкопластырем. Не использовать клеевые антисептики (БФ-6 и другие), которые препятствуют дренажу раны.

ü При разрыве перчатки грязным колющережущим инструментарием необходимо максимально быстро (насколько позволяют интересы пациента) снять дефектную перчатку и обработать руки аналогично описанному выше способу.

3. При попадании биологических жидкостей:

ü на незащищенную кожу — обработать дезинфицирующим средством (70 % этиловый спирт, йодопирон, стериллиум, октенидерм. октенисепт и др.), осторожно, не растирая, снять загрязнения с поверхности кожи. Следующим тампоном обработать данный участок в течение не менее 2 мин., затем вымыть теплой проточной водой с двукратным намыливанием, протереть насухо чистым полотенцем и повторно обработать 70 % спиртом или другим унифицирующим раствором. Не тереть!

ü в глаза - обильно промыть водой с помощью резиновой груши от наружного угла к внутреннему.

ü в нос- обильно промыть водой с помощью резиновой груши.

ü на слизистую полости рта - промыть большим количеством воды и прополоскать 70° раствором этилового спирта.

Состав аварийной аптечки:

ñ 70° этиловый спирт (1 флакон -100 мл),

ñ 5 % спиртовый раствор йода,

ñ бактерицидный пластырь и катушечный лейкопластырь,

ñ перевязочные средства (бинты, салфетки, ватные шарики, тампоны),

ñ 1 пара стерильных латексных перчаток,

ñ резиновая груша 150 мл,

2.Обследование участников аварийной ситуации. См выше

ЗАДАЧА № 21

При проведении лечения хирургу кабинета кровь больного попала в глаза.

Эталон ответов к задаче (ВБИ)

При попадании биологических жидкостей:

ü в глаза - обильно промыть водой с помощью резиновой груши от наружного угла к внутреннему.

Состав аварийной аптечки. Обследование участников аварийной ситуации. См выше

ЗАДАЧА № 22

У больного, находящегося в терапевтическом отделении на 8-й день пребывания развилась клиника острой дизентерии. Больной переведен в инфекционное отделение.

Эталон ответов к задаче (ВБИ)

1.Заболевание острой дизентерии является ВБИ, т. к. прошел срок максимального инкубационного периода

2.Механизм передачи — фекально-оральный, пути передачи — пищевой, водный, контактно-бытовой

ñ На каждого выявленного больного ОКИ (или при подозрении) заполняется и направляется в территориальную СЭС экстренное извещение (ф. 58у) или сообщается по телефону.

ñ Немедленная изоляция, перевод больного в инфекционное отделение или диагностические боксы (полубоксы) в профильном отделении;

ñ Длительность медицинского наблюдения в очаге при дизентерии и острых кишечных инфекциях неустановленной этиологии составляет 7 дней; осуществляется ежедневный опрос, осмотр, наблюдение за характером стула, термометрия и проводиться однократное лабораторное обследование (для выявления носительства или бессимптомного течения заболевания) за лицами, подвергшимися риску инфицирования;

ñ Запрещается госпитализация в течение 7 дней новых пациентов в палату с выявленным больным.

ñ После изоляции больного проводиться заключительная дезинфекция.

ñ Дезинфекционные мероприятия при острых кишечных инфекциях вирусной этиологии проводить по режимам и с использованием средств, рекомендуемых в приложении 3 к приказу от 12.07.89 г. N 408 "0 мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране".

ñ При групповой заболеваемости ОКИ в одном или нескольких отделениях медицинской организации проводят лабораторное обследование персонала (контактных - по решению специалиста, отвечающего за проведение эпидемиологического расследования) для определения источника инфекции;

ЗАДАЧА № 23

В соматическом детском отделении у нескольких детей, которые находятся в отделении в течение двух недель, появились жалобы на подъем температуры до 37-38, боли в животе, рвоту, жидкий стул.

Эталон ответов к задаче (ВБИ)

1.Заболевание острой кишечной инфекцией является ВБИ, т. к. прошел срок максимального инкубационного периода у ряда кишечных инфекций

2.Механизм передачи — фекально-оральный, пути передачи — пищевой, водный, контактно-бытовой

ñ На каждого выявленного больного ОКИ (или при подозрении) заполняется и направляется в территориальную СЭС экстренное извещение (ф. 58у) или сообщается по телефону.

ñ Немедленная изоляция, перевод больного в инфекционное отделение или диагностические боксы (полубоксы) в профильном отделении;

ñ Длительность медицинского наблюдения в очаге при дизентерии и острых кишечных инфекциях неустановленной этиологии составляет 7 дней; осуществляется ежедневный опрос, осмотр, наблюдение за характером стула, термометрия и проводиться однократное лабораторное обследование (для выявления носительства или бессимптомного течения заболевания) за лицами, подвергшимися риску инфицирования;

ñ Запрещается госпитализация в течение 7 дней новых пациентов в палату с выявленным больным.

ñ После изоляции больного проводиться заключительная дезинфекция.

ñ Дезинфекционные мероприятия при острых кишечных инфекциях вирусной этиологии проводить по режимам и с использованием средств, рекомендуемых в приложении 3 к приказу от 12.07.89 г. N 408 "0 мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране".

При групповой заболеваемости ОКИ в одном или нескольких отделениях медицинской организации проводят лабораторное обследование персонала (контактных - по решению специалиста, отвечающего за проведение эпидемиологического расследования) для определения источника инфекции;

ЗАДАЧА № 24

В соматическом отделении детской больницы обнаружено заболевание дифтерией у ребёнка на 4-й день пребывания в больнице.

Эталон ответов к задаче (ВБИ)

1.Данный случай не является ВБИ, т. к. не прошел срок максимального инкубационного периода у дифтерии

2.Механизм передачи — аэрогенный. Пути передачи — воздушно-капельный, воздушно-пылевой

ñ За лицами контактными с больным дифтерией устанавливается наблюдение за контактными в течении 7 дней с момента изоляции источника. Контактные обследуются бактериологически в течении 48 часов с с момента изоляции источника и осмотрены ЛОР-врачем в течении первых 3-суток. Серологическому обследованию подлежат лица, не имеющие документального подтверждения о прививках — не позднее 48 часов с момента изоляции больного. В очаге инфекции следует привить — не привитых против дифтерии лиц, лиц, укоторых наступил очередной срок вакцинации и ревакцинации, лиц, у которых при серологическом обследовании обнаружены низкие титры дифтерийных антител в РПГА (1:20).

ñ В очаге после изоляции больного или носителя токсигенных коринобактерий дифтерии необходимо провести влажную уборку с применением дезинфицирующих средств.

ЗАДАЧА № 25

В соматическом отделении детской больницы обнаружено заболевание менингококковой инфекцией у ребёнка на 3-й день пребывания в больнице.

Эталон ответов к задаче (ВБИ)

1.Данный случай не является ВБИ, т. к. не прошел срок максимального инкубационного периода у менингококковой инфекции

2.Механизм передачи — аэрогенный. Пути передачи — воздушно-капельный, воздушно-пылевой

ñ В очаге после изоляции больного генерализованной формой или подозрения на нее накладывается карантин сроком на 10 дней.

ñ В течение первых 24 часов врач-отоларинголог проводит осмотр лиц, общавшихся с больным, с целью выявления больных острым назофарингитом.

ñ Выявленные больные острым назофарингитом подлежат бактериологическому обследованию до назначения им соответствующего лечения.

ñ После проведения бактериологического обследования лиц с явлениями острого назофарингита госпитализируют в стационар (по клиническим показаниям)

ñ Всем лицам без воспалительных изменений в носоглотке проводится химиопрофилактика одним из антибиотиков , с учетом противопоказаний.

Ципрофлоксацин. Лицам старше 18 лет по 750 мг внутрь однократно. Не рекомендуется лицам моложе 18 лет, беременным (безопасность и эффективность применения у женщин в период беременности не установлена) и кормящим матерям.

Рифампицин. Взрослым по 600 мг через каждые 12 часов в течение 2-х дней. Не рекомендуется беременным (противопоказан в I триместре беременности, во II и III триместрах — только по строгим показаниям, после сопоставления предполагаемой пользы для матери и потенциального риска для плода).

Ампициллин - взрослым по 0,5 4 раза в день 4 дня. Детям по той же схеме в возрастной дозировке.

ñ Отказ от химиопрофилактики оформляется записью в медицинской документации и подписывается ответственным лицом и медицинским работником.

ñ На период карантина за очагом устанавливается медицинское наблюдение с ежедневной термометрией, осмотром носоглотки и кожного покрова.

ñ В очаге генерализованной формы менингококковой инфекции после изоляции больного или подозрительного на это заболевание заключительную дезинфекцию не проводят. В помещениях проводится ежедневная влажная уборка, частое проветривание.

1. Заполните документацию на ФАП при появлении инфекционного больного.

2. Заберите материал от больного при подозрении на холеру и напишите направление.

3. Начертите и заполните лист наблюдения за контактными в очаге ОКИ.

5. Продемонстрируйте действия медицинского персонала при ранении колюще-режущим предметом, контаминированным биологическими жидкостями, состав аварийной аптечки, обследование участников аварийной ситуации.

6. Продемонстрируйте действия медицинского персонала при попадании биологических жидкостей на незащищенную кожу, состав аварийной аптечки, обследование участников аварийной ситуации.

7. Продемонстрируйте действия медицинского персонала при попадании биологических жидкостей на слизистую ротовой полости, в глаза, в нос, состав аварийной аптечки, обследование участников аварийной ситуации.

8. Продемонстрируйте забор мазка из зева на менингококк, напишите направление.

9. Продемонстрируйте забор мазка из зева на дифтерию, напишите направление.

10. Продемонстрируйте забор кала на посев, напишите направление.

11. Продемонстрируйте забор мазка на коклюш, напишите направление.

ВОПРОСЫ К ЭКЗАМЕНУ

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Ситуационные з а д а ч и

Эталон ответа

Уровень применения*

В отделении нейрохирургии в течение недели были прооперированны 9 больных с различными диагнозами (доброкачественная опухоль основания головного мозга, организовавшаяся гематома височной области после травмы, грыжа оболочки спинного мозга и пр.). Оперировавшие бригады были различными. Часть оперативных вмешательств проводили с использованием аппаратов искусственной вентиляции легких, наркоз тоже был различным. 5 больных умерли на 2-7 сутки после операции, при патологоанатомическом исследовании диагностирован сепсис. Отделение закрыто для приема новых больных, оперативные вмешательства прекращены.

4. Какие дополнительные сведения нужны для расследования вспышки?

5. Что могло стать причиной инфицирования больных в ходе оперативных вмешательств?

6. Какие мероприятия следует провести в отделении для предупреждения подобных вспышек в будущем.

1. Дополнительные сведения: результаты лабораторного обследования внешней среды (смывы, стерильность, воздух); м/о сотрудников; заболеваемость ГСИ в стационаре (среди больных и сотрудников).

2. Нарушение дезинфекционно-стерилизационного режима, носители среди сотрудников или пациентов

3. При появлении первых случаев подача экстренного извещения, бак. обследование сотрудников и больных, усиление дез.режима

Какие из перечисленных ситуаций можно рассматривать как внутрибольничные заражения:

б) сальмонеллез диагностирован на 10-й день госпитализации у больного холециститом;

в) пневмония у больного гриппом выявлена в стационаре на 2-ой день госпитализации;

г) корь (пятна Филатова) выявлена на 5-й день госпитализации у больного пневмонией.

а), б), в), г) – все ситуации можно рассматривать как внутрибольничные заражения.

В отделении кардиохирургии одной из областных больниц в течение месяца зарегистрировано 9 случаев ГСИ у больных, перенесших операцию на сердце в условиях искусственного кровообращения. Заболевание развивалось однотипно. На 2-3-и сутки после операции начинался гнойный трахеобронхит (при бактериологическом исследовании выделена синегнойная палочка), через 3-4 дня после этого присоединилась пневмония, через 7-10 дней – нагноение послеоперационной раны, передний медиастинит, вслед за этим появлялись признаки септического поражения.

1. Что могло послужить причиной присоединения ГСИ?

2. Какие дополнительные сведения нужны для расследования вспышки?

Что следовало предпринять при появлении первых случаев ГСИ?

1. Нарушение дезинфекционно-стерилизационного режима, носители среди сотрудников или пациентов.

2. Дополнительные сведения: результаты лабораторного обследования внешней среды (смывы, стерильность, воздух); м/о сотрудников; заболеваемость ГСИ в стационаре (среди больных и сотрудников).

3. При появлении первых случаев подача экстренного извещения, бак. обследование сотрудников и больных, усиление дез.режима.

В одной комнате приемного отделения в течение 40 мин находились двое родителей с больными детьми. При осмотре у одного ребенка диагностирована острая дизентерия, у другого – корь (период продромы). Больной корью направлен в бокс.

Задание. Какие мероприятия необходимо провести в отношении больного дизентерией (ребенку 7 лет, против кори не привит, раньше корью не болел)?

1. Изоляция в отдельный бокс; экстренная профилактика.

При утреннем обходе 01.02. у ребенка, 18.01. поступившего в пульмонологическое отделение с диагнозом - "Прикорневая пневмония", обнаружена коревая сыпь.

Составьте план противоэпидемических мероприятий.

Экстренное извещение, изоляция в инфекционный стационар выявление, серологическое обследование и наблюдение контактных. Режимно-ограничительные мероприятия, экстренная профилактика. Сан-просвет работа.

Укажите последовательность действий врача, который при вскрытии абсцесса в ротовой полости у больного ВИЧ-инфекцией в стадии ΙVВ проколол резиновую перчатку и поранил палец с выделением крови.

1. Обработать рану, используя аптечку, уложенную на случай аварийной ситуации.

2. Записать время происшествия, фамилию больного, мероприятия которые он провел в журнал аварийных ситуаций. Известить главного врача.

Диагноз "гепатит В" поставлен женщине 32 лет, которая 5 месяцев тому назад находилась в хирургическом стационаре по поводу тяжелой травмы, где ей неоднократно переливали кровь и кровозаменители. В семье еще 3 человека: муж-техник, мать-пенсионерка, сын, 3 лет, ДДУ не посещает. Заболевшая и ее муж - кадровые доноры.

Задание. Составьте план противоэпидемических мероприятий.

1. Обследование больной, лечение в инфекционном отделении.

2. Обследование ЛПУ по соблюдению дезинфекционно-стерилизационного режима.

3. Обследование контактных, динамическое наблюдение в течение 6 месяцев.

Какие мероприятия следует провести в терапевтическом отделении для уменьшения опасности заноса и распространения гриппа в период эпидемии?

1. Усиление противоэпидемического режима, карантинные мероприятия в отделении, масочный режим, химиопрофилактика для персонала.

Какие мероприятия следует провести в поликлинике в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом?

1. Развертывание доп. приема для больных гриппом (с подозрением на грипп) с отдельным входом, гардеробной, регистратуры и т.д.; дезинфекционный режим , масочный режим, увеличение кадрового состава для обслуживания на дому, химиопрофилактика для персонала.

Из хирургического отделения через 3 дня после операции больной с диагнозом брюшного тифа? переведён в инфекционную больницу, где на основании клинических и бактериологических данных был поставлен диагноз брюшного тифа.

1. Определите тактику эпидемиолога в психиатрической клинике, объём и характер проведённых мероприятий.

2. Определите мероприятия, проводимые в хирургическом отделении больницы.

Психиатрическая больница на 400 коек. В мужском отделении № 2, в котором лечился больной. 60 человек. Больной находился в отделении на лечение в течение года. При поступлении в больницу двукратно обследован на кишечную группу инфекций с отрицательным результатом, со слов родственников не болел.

Хирургическое отделение рассчитано на 30 больных. Больной был оперирован экстренно в день поступления.

1. В психиатрической клинике: госпитализация больных, осмотр и бак обследование мужского отделения №2, сотрудников отделения и пищеблока, бактериофаг, заключительная дезинфекция (не позднее 6 ч. после госпитализации больного).

2. В хирургическом отделении: осмотр и бак обследование контактных (больных и сотрудников), заключительная дезинфекция (не позднее 6 ч. после госпитализации больного).

В отделении для больных дизентерией детей раннего возраста обнаружено заболевание скарлатиной у ребенка на 16 день его поступления в больницу.

Решите, является ли это заносом инфекции в больницу или внутрибольничным заражением?

Составьте план противоэпидемических мероприятий .

1. Внутрибольничное заражение (ИП 2-10 дней)

2. Экстренное извещение, изоляция больных, выписка из стационара производится после выздоровления, но не ранее 10 дня от начала заболевания, текущая дезинфекция, выявление контактных, экстренная антибиотикопрофилактика, лабораторное обследование пациентов и персонала на носительство стрептококков группы А. Санитарно-просветительные работы.

В ЛОР отделение принят ребенок с мастоидитом. Через 2 дня установлено, что у ребенка 2-3 нед назад наблюдалась ангина, сыпь, температура. В анамнезе контакт с больным скарлатиной. Ребенок переведен в инфекционное отделение. Спустя 4 дня в палате, где он находился в течение 2 дней, другой ребенок заболел скарлатиной на 12-й день после поступления в больницу.

1. Определите, является ли заболевание у второго ребенка заносом инфекции или внутрибольничным заражением.

2. Укажите меры по предупреждению заноса инфекции в отделение.

1. Внутрибольничное заражение.

2. Выяснение сведений о перенесенных инфекционных заболеваниях, проведенных профилактических прививках, контактах с инфекционными больными; УФ-облучение помещений; соблюдение поточности приема и выписки пациентов; соблюдение сан-эпид. режима.

В соматическом отделении детской больницы при текущем ежедневном осмотре рта у ребенка на 3-й день госпитализации обнаружены пятна Филатова.

В отделении 40 детей разного возраста, в том числе 10 детей в возрасте до 1,5 лет, 2 из них переболели корью; вакцинированы против кори 25 детей.

1. Определите, является ли этот случай кори заносом инфекции или внутрибольничным заражением?

2. Назовите возможные причины заноса или внутрибольничного заражения.

3. Назовите мероприятия по ликвидации возникшего очага (учтите, что за последние 3 дня из отделения выписано 5 человек).

1. Данный случай является заносом инфекции (ИП 8-21 дней).

2. Недостаточно собран эпидемиологический анамнез. Несоблюдение поточности при приеме в отделение.

3. Выявление , серологическое обследование и наблюдение контактных, экстренное извещение, изоляция больных на дому (при возможности соблюдения противоэпидемического режима), либо в инфекционный стационар. Режимно-ограничительные мероприятия, экстренная профилактика. Сан-просвет работа.

В терапевтическом отделении для взрослых, где находится 50 человек, у больного пневмонией, поступившего 10 дней назад, обнаружена иктеричность склер. Больной сообщил, что в течение 2 дней у него были обесцвеченный кал и тёмная моча. Лечащий врач заподозрил вирусный гепатит.

1. Решите, является ли данный случай заносом инфекции.

2. Какие мероприятия необходимо провести.

1. Данный случай является заносом инфекции.

2.Госпитализация больного в инфекционное отделение, подача экстренного извещения, выявление контактных (подлежат учету, обследованию и наблюдению), лабораторное обследование дезинфекционные мероприятия в очаге, строгое соблюдение предстерилизационной очистки и стерилизации медицинского инструментария, текущая и заключительная дезинфекция, санитарно-просветительные работы.

В приёмное отделение детской инфекционной больницы доставлен больной ребёнок, у которого в анамнезе установлен контакт с больным ветряной оспой 11 дней назад. При поступлении этого ребёнка в приёмном отделении находился ещё один ребёнок, не болевший ветряной оспой.

1. Укажите ошибку, допущенную при приёме детей.

2. Решите, куда поместить поступившего ребёнка и ребёнка, находившегося одновременно с ним в приёмном отделении.

В данное время в больнице имеется только один свободный бокс

1. Ошибка: приём в приемном отделении одновременно 2х детей.

2. Поместить больного ребенка в свободный бокс, а за вторым установить наблюдение с дальнейшей изоляцией на 10-11 день с момента контакта ( инкубационный период 21 день, больной заразен с 11 дня инкубационного периода и первые 5-7 дней с момента появления первых высыпаний).

В соматической детской больнице обнаружено заболевание дифтерией у ребенка на 5-й день пребывания в больнице.

1. Требуется решить, является ли этот случай внебольничным или внутрибольничным заражением.

2. Укажите возможные причины заноса дифтерии или внутрибольничного заражения.

3. Перечислите меры по предупреждению возможных заносов дифтерии и внутрибольничных заражений.

1. Внутрибольничное заражение т.к. проявление заболевания укладывается в сроки инкубационного заражения.

2. Несоблюдение дезинфекционно-стерилизационного режима.

ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА.

Данная рабочая тетрадь предназначена для закрепления знаний по заданным темам практических занятий. В ее состав входят различные формы контроля, позволяющие осуществлять как текущий контроль знаний, так и самоконтроль. Она призвана оказать помощь обучающимся как в самостоятельной подготовке к практическим занятиям, так и при выполнении самостоятельной работы на занятиях. Приступая к работе Вам необходимо:

Ø Уяснить цели и задачи изучаемой темы;

Ø Ознакомиться со списком рекомендуемой литературы и, при необходимости воспользоваться ею;

Ø Изучить всю исходную информацию по теоретическому обоснованию;

Ø Изучить стандарты сестринской деятельности;

Ø Выполнить задания самостоятельной работы, руководствуясь учебной картой;

Ø Выполнить все задания самоконтроля, представленные в рабочей тетради.

ЗАНЯТИЕ №1

Задание №1:заполнить пустые клеточки, составляющие цепочку инфекционного процесса.

Задание №2:заполнить пустые клетки.

Задание №3:установить соответствие.

Пути передачи внутрибольничных инфекций

Путь передачи	Способ
А.Контактный прямой Б.Контактный косвенный В.Трансмиссивный (через живого носителя Г. Трансмиссивный (через неживого носителя) Д. Трансплацентарный	а) от матери к плоду б) через предметы ухода, руки в) при непосредственном контакте с больным г) через воду, пищу, кровь д) через животного или насекомого

Задание №4.Дать характеристику и определить показания для уровней обработки рук.

Социальный

Гигиенический

Задание №5. Вставить недостающие термины или определения:

1. Инфекционная безопасность – это ______________________

2. Комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленный на уничтожение инфекции в ране называется _______________________

3. Обсеменение объектов медицинского назначения микроорганизмами называется _______________________

4. Микроорганизмы, способные вызвать развитие инфекционного заболевания называются _______________________

5. Детергенты – это _____________________________

6. Дезинфектанты – это _________________________

7. Проникновение микроорганизма через органы и ткани называется _____________________________

8. Существуют следующие уровни мытья рук (перечислить):________________________________________________

9. Перед проведением инвазивных процедур применяют _______________уровень обработки рук

10. Перед приёмом пищи применяют _________________уровень обработки рук

11. Гигиеническая обработка рук состоит из двух этапов: механической очистки рук и ________________________________

12. При мытье рук каждое движение необходимо повторить не менее _________________раз

13. Втирание антисептика при гигиенической обработке рук нужно осуществлять не менее _________минут

14. Механическая очистка рук осуществляется в течение _________секунд

15. Воспаление кожи называется _________________________

Задание №6.Ситуационные задачи.

ЗАДАЧА №1. При работе в отделении стационара медицинская сестра выполняет целый ряд манипуляций. Одно из требований их проведения – соблюдение инфекционной безопасности. Вам представлен ряд медицинских и бытовых действий:

· Смена постельного белья

· Прием пищи медперсоналом

· Раздача лекарственных средств

· Работа с медицинской документацией

· Помощь пациенту при осуществлении гигиенических мероприятий (подмывание)

· Транспортировка пациента на каталке

· Помощь пациенту при осуществлении гигиенических мероприятий (обработка глаз, ушей, носа)

Вопрос: перед какими из представленных манипуляций, медсестра должна обработать руки на социальном уровне, а перед какими манипуляциями – на гигиеническом?

ЗАДАЧА №2. Целый ряд медицинских манипуляций медицинская сестра обязана выполнять в перчатках, которые являются средствами индивидуальной защиты от внутрибольничных инфекций. Вам представлен ряд медицинских манипуляций, при некоторых из них необходимо использовать перчатки:

· Смена нательного белья у тяжелобольного пациента

· Обтирание тяжелобольного больного

· Термометрия в подмышечной впадине

· Термометрия в ротовой полости

· Раскладка лекарственных средств

· Закладывание глазной мази

· Накрытие стерильного стола

1. При каких манипуляциях медсестра обязана использовать стерильные перчатки?

2. При каких манипуляциях медсестра использует нестерильные перчатки?

3. Какие манипуляции медсестра может выполнять без использования перчаток?

ЗАДАЧА №3. Вам представлен ряд общеизвестных инфекционных заболеваний. Все они могут быть и внутрибольничными (госпитальными) инфекциями.

· Вирусный гепатит В

· Вирусный гепатит С

· Острая респираторная вирусная инфекция

Вопрос: Каким путем передаются данные инфекционные заболевания в условиях лечебно-профилактических учреждений?

ЗАДАЧА №4. Вам представлен целый ряд объектов медицинского и общего назначения:

· Аппарат для искусственного дыхания

· Раковина для умывания

· Контейнеры с дезинфицирующими растворами

· Шкаф для хранения лекарственных средств

Вопрос: какие из вышеперечисленных объектов являются наиболее вероятными резервуарами возбудителей внутрибольничных инфекций?

ЗАДАЧА №5. Вам представлен ряд представителей медицинских профессий и перечень пациентов различного профиля заболеваний:

· Пациент в послеоперационном периоде

· Пациент, страдающий гемофилией

· Пациент с возрастом 70 лет

· Пациент, страдающий наркоманией

· Пациент, страдающий алкоголизмом

Вопрос: Кто из перечисленного контингента относится к группе риска по ВБИ?

Задание №7.Перед Вами два варианта тестовых заданий. Внимательно ознакомьтесь с указаниями в каждом варианте.

ВАРИАНТ 1

1. Установить соответствие:

Путь передачи инфекции	Способы передачи
А. Трансмиссивный Б. Контактный В. Трансплацентарный	а) половой контакт б) от матери к плоду в) переливание крови	г) укус животного д) рукопожатие

Выбрать несколько правильных ответов:

2. Существуют следующие пути передачи инфекций:

а) трансмиссивный	в) опосредованный
б) обычный	г) трансплацентарный

3. К контактному пути передачи инфекции относятся:

а) трансплацентарный	в) прямой
б) воздушно-капельный	г) косвенный

4. К причинам распространения ВБИ относятся:

а) небольшое количество пациентов пожилого возраста	в) использование современных дезсредств
б) бесконтрольное применение антибиотиков	г) широкое использование сложной аппаратуры

5. К источникам ВБИ относятся:

а) антибиотики б) инструментарий

в) дезрастворы г) кровь

6. К группе риска по ВБИ относятся:

а) процедурные медсёстры	в) доноры
б) палатные м\с	г) регистраторы

7. К мерам профилактики ВБИ можно отнести:

а) обследование доноров	в) исключение приёма антибиотиков
б) уменьшение количества инъекций	г) использование одноразового инструментария

8. Развитие ВБИ приводит к:

а) ограничению использования современных технологий в медицине	в) ухудшению состояния пациента
б) увеличению сроков лечения	г) увеличению количества инъекций

9. Восстановить последовательность обработки рук (гигиенический уровень):

а) втирать мыло в ладони

б) втирать мыло в ладони, с захватом межпальцевых промежутков

в) отрегулировать напор воды

г) вращательным движением промыть большие пальцы левой и правой рук

д) смочить руки, нанести мыло на ладони

е) промыть ногтевые ложа пальцев обеих рук

ж) втирать мыло в тыл левой, затем правой кисти

з) сжатыми пальцами по кругу обработать складки ладоней левой и правой рук

и) промыть руки проточной водой, высушить салфеткой

10. Восстановить последовательность надевания стерильных перчаток:

а) разомкнуть пальцы правой руки и натянуть перчатку на пальцы

б) расправить отвороты на левой и правой перчатках

в) разомкнуть пальцы левой руки, натянуть перчатку на пальцы

г) сомкнуть пальцы правой руки и ввести в перчатку

д) взять за отворот правую перчатку

е) сомкнуть пальцы левой руки и ввести в перчатку

ж) развернуть упаковку

з) III, IV, V пальцы правой руки завернуть под отворот левой перчатки снаружи

ВАРИАНТ 2

1. Установить соответствие:

Путь передачи инфекции	Способы передачи
А. Контактный Б. Трансмиссивный	а) общие предметы ухода б) укус комара в) через руки г) переливание крови

Выбрать несколько правильных ответов:

2. Существуют следующие пути передачи инфекций:

а) непосредственный	в) обычный
б) контактный	г) воздушно-капельный

3. К трансмиссивному пути передачи относятся:

а) половой контакт	в) укус животного
б) рукопожатие	г) переливание крови

4. К причинам распространения ВБИ относятся:

а) стерилизация	в) отсутствие дезсредств
б) неудовлетворительное санитарное состояние ЛПУ	г) большое количество инвазивных процедур

5. К группе риска по ВБИ относятся:

а) санитарки	в) наркоманы
б) беременные	г) больные гемофилией

6. К мерам профилактики ВБИ можно отнести:

а) исключение приёма антибиотиков	в) дезинфекцию
б) использование средств защиты	г) более длительное лечение

7. Восстановить последовательность обработки рук на социальном уровне:

а) намылить ладони рук

б) смыть мыло проточной водой, держа кисти выше уровня локтей

в) осушить руки одноразовым полотенцем

г) снять кольца, часы и закатать рукава халата

д) вымыть руки путем энергичного механического трения намыленных ладоней

е) полотенце сбросить в емкость для отходов класса А

ж) отрегулировать напор воды и температуру

з) закрыть кран салфеткой

а)	в)
б)	г)

а)	в)
б)	г)

10. Восстановить последовательность снятия перчаток:

а) погрузить перчатки в дезраствор

б) подхватить край правой перчатки левой рукой, слегка подтянуть вверх и сделать отворот

в) взять приподнятый край правой перчатки с внутренней стороны и вывернуть

г) снять левую перчатку, вывернув её наизнанку, оставить в правой руке

СТАНДАРТЫ ОТВЕТОВ.

Источники инфекции

Задание №2.

Задание №3.

А – в, Б – б, В – д, Г – г, Д – а

Задание №4.

Социальный

Гигиенический

Мытье умеренно загрязненных рук простым мылом и водой удаляет с кожи большинство временных микроорганизмов. Применение: ü Перед приёмом пищи ü Перед кормлением больных ü Перед работой с продуктами питания ü После посещения туалета ü Перед и после ухода за пациентом ü После любого загрязнения рук ü Перед и после контакта с предметами, которые могут быть инфицированными

Мытьё рук с использованием антисептических средств способствует более эффективному удалению временных микроорганизмов. Применение: ü Перед выполнением инвазивных процедур ü Перед уходом за пациентами с ослабленным иммунитетом ü Перед и после ухода за ранами и мочевым катетером ü До одевания перчаток и после их снятия ü После контакта с биологическими жидкостями пациента или после возможного обсеменения рук

Задание №5

1. комплекс мероприятий, направленный на профилактику ВБИ

5. моющие средства

6. дезинфицирующие средства

8. социальный, гигиенический и хирургический

11. дезинфекция рук кожным антисептиком

Задание №6. Ответы на ситуационные задачи.

Задача №1:

На социальном уровне: смена постельного белья, прием пищи, раздача лекарственных средств, работа с документацией, подмывание пациента, посещение туалета, транспортировка пациента, постановка горчичников.

На гигиеническом уровне: кормление тяжелобольного, проведение инъекций, осуществление гигиенических мероприятий (уход за ушами, глазами, носом).

Задача №2:

Без перчаток: кормление больного, термометрия в подмышечной впадине, измерение АД, постановка компресса, раскладка лекарственных средств.

Нестерильные перчатки: смена нательного белья у тяжелобольного, обтирание тяжелобольного.

Стерильные перчатки: термометрия в ротовой полости, промывание желудка, очистительная клизма, инъекции, закладывание глазной мази, перевязки, накрытие стерильного стола.

Задача №3:

Воздушно-капельным: грипп, туберкулез, ветряная оспа, дифтерия, ОРВИ.

Трансмиссивным: гепатит В, ВИЧ, гепатит С.

Контактным: педикулез, чесотка, дизентерия

Задача №4:

Кондиционер, аппарат искусственного дыхания, кровь, инструментарий, раковина, испражнения, грязное белье.

Задача №5:

Донор, хирург, пациент в послеоперационном периоде, лаборант, процедурная м/с, беременная, иностранец, патологоанатом, пациент с гемофилией, наркоман.