Задняя циркулярная грыжа дисков с4-5-6 что такое

Циркулярная грыжа диска — одна из разновидностей грыжевых образований, при которой не наблюдается разрушение фиброзного кольца, а выпячивание происходит лишь при протрузиях и смещении дисков. Размеры циркулярной грыжи межпозвонкового диска составляют от 1-го до 12-ти мм. Чаще всего встречается циркулярная грыжа диска L5-S1, а также циркулярная грыжа диска L4-L5. Заболевание может приобрести хронический характер и стать причиной инвалидизации. Обратиться за диагностикой и лечением можно в отделение нейрохирургии многопрофильной клиники ЦЭЛТ, специалисты которой уже не первый год успешно применяют современные консервативные и оперативные способы устранения данной проблемы.

Виды циркулярной грыжи

В зависимости от направления выпячивания циркулярные грыжи принято разделять на три группы:

• равномерные — характеризуются равномерным выпячиванием диска по всему промежутку;
• циркулярно-дорзальные — характеризуются выпячиванием по всему позвонку с наибольшей частью, направленной к задней стенке диска;
• циркулярно-фораминальные — характеризуются выпячиванием в межпозвоночный канал; образовываются слева, но бывают и случаи, когда формирование происходит с двух сторон.

операция, анестезиологическое пособие, перевязки, медикаменты, питание и пребывание в стационаре, наблюдение хирургом в послеоперационном периоде.

• стойкие и выраженные симптомы сдавления спинномозговых нервов грыжей межпозвонкового диска, не поддающиеся консервативной терапии
• желание пациента избавиться от болевого синдрома

• хронические заболевания в стадии декомпенсации
• острые воспалительные процессы в организме

Клинические проявления циркулярной грыжи

Клинические проявления циркулярной грыжи заключаются в следующем:

• ограниченность общей подвижности;
• отёк в области патологии;
• болевые ощущения, которые не стихают даже в состоянии покоя и усиливаются при попытках двигаться;
• слабость и покалывание в верхних и нижних конечностях.

В случае, если грыжа расположена в грудном отделе позвоночника, наблюдается следующая симптоматика:

• болевые ощущения в груди;
• ощущение сдавленности грудной клетки;
• одышка и затруднённость дыхания.

В случае, если грыжа расположена в поясничном отделе позвоночника, наблюдаются:

• болевые ощущения в пояснице, иррадиирующие в ноги;
• ощущение тяжести в нижних конечностях;
• покалывание в стопах.

В случае, если грыжа расположена в шейном отделе позвоночника, наблюдаются следующие симптомы:

• болевые ощущения в руках;
• повышение/понижение артериального давления;
• быстрая утомляемость.

Диагностика циркулярной грыжи

Для того чтобы назначить лечение, врачи клиники ЦЭЛТ проводят диагностические исследования, позволяющие точно определить расположение грыжи, её размеры и влияние на окружающие ткани. Наша клиника оборудована современным:

• магнитно-резонансным томографом;
• компьютерным томографом;
• рентгенографом.

Все они позволяют провести необходимые исследования на высоком качественном уровне и предоставить данные для постановки правильного диагноза.

Лечение циркулярной грыжи

Лечение циркулярной грыжи может проводиться консервативными и оперативными способами. В клинике ЦЭЛТ практикуют первые, а ко вторым прибегают, если на, то имеются показания или безоперационное лечение не позволило достичь желаемых результатов.

Консервативное лечение заключается в приёме обезболивающих и противовоспалительных препаратов, а также в проведении ряда физиопроцедур. Помимо этого, могут применяться эпидуральные блокады, которые обеспечивают отличный обезболивающий эффект, длящийся от 6-ти недель до 6-ти месяцев. Помимо обезболивания блокады имеют и лечебный эффект и применяются во всём мире для лечения боли при компрессии корешков нерва. Нередко благодаря их проведению можно избежать необходимости проведения операции.

Что касается хирургического лечения, то в клинике ЦЭЛТ оно проводится по технологии эндоскопического вмешательства через разрез, не превышающий полтора сантиметра. Операция длится не более 40 - 60 ти минут, сопровождается небольшой кровопотерей и минимальными рисками для здоровья пациента, при этом её эффективность достаточно высока, а восстановительный период не превышает 2-х недель.

Циркулярная грыжа является осложнением дегенеративного дистрофического заболевания хрящевой ткани позвоночго столба. Чаще всего циркулярные грыжи дисков формируются в поясничном и пояснично-крестцовом отделах и дают выраженные синдромы люмбаго и люмбоишиалгии. Помощь может оказывать только квалифицированный врач невролог или вертебролог. Участковый терапевт в городской больнице при таком заболевании может назначить исключительно маскирующее симптомы лечение.

Циркулярная грыжа межпозвонкового диска является наиболее распространённым и безопасным видом поражения хрящевой ткани позвоночного столба. При ней происходит практически равномерное увеличение площади диска с выпучиваниями по всем сторонам тел позвонка. Это круговая протрузия с выбуханием за пределы тел позвонков. Разрыва фиброзного кольца в большинстве случаев развития циркулярной грыжи диска не наблюдается.

Минимальный размер этого вида поражения составляет 1 мм, максимальные, который может быть диагностирован с помощью современного оборудования – 6 мм. Этот вид грыжевого выпячивания никогда не секвестрируется. Поддается консервативному лечению, не требует жёстких ограничений физической нагрузки.

Лечение циркулярной грыжи поясничного отдела позвоночника стоит проводить только в специализированных клиниках. Как уже говорилось выше, в городской поликлинике доктора заинтересованы в том, чтобы в точности соблюсти все сроки и рекомендации медико-экономических стандартов. А ими предписывается быстро купировать боль, не обращать внимания на разрушение хрящевой ткани и как можно быстрее отправлять пациента обратно трудится.

В клиниках мануальной терапии практикуется совершенно другой подход к лечению данного заболевания. В основу ложится принцип устранения причин развития остеохондроза. Затем врач направляет свои усилия не на маскировку болевого синдрома, а на полное восстановление целостности хрящевых тканей. В результате этого позвоночный столб обретает утраченное здоровье, а пациент напрочь забывает про болевой синдром и прочие симптомы грыжи.

Причины развития циркулярной грыжи

Единственная реальная причина появления циркулярной грыжи – это остеохондроз в запущенном состоянии, против которого не предпринимается никаких мер терапии. Но на самом дела патологические изменения еще глубже. Нужно понимать, что остеохондроз сам по себе тоже не развивается и у него есть свои собственные аспекты развития. Это своеобразные факторы риска, которые нарушают естественный процесс диффузного питания хрящевых тканей межпозвоночных дисков. Они не обладают собственной кровеносной сетью и могут получать жидкость, кислород и питательные вещества только в процессе диффузного обмена с окружающими их паравертебральными мышцами. Примерно 35 – 40 % жидкости и питательных веществ фиброзное кольцо диска получает за счет диффузного обмена с замыкательными пластинками, которые отделяют их от тела позвонка.

Нарушение диффузного питания – это истинная причина развития остеохондроза (дегенеративного дистрофического заболевания хрящевых тканей межпозвоночных дисков). Какие факторы риска могут спровоцировать нарушение диффузного питания:

• ведение малоподвижного сидячего образа жизни, при котором постоянно наблюдается статическое перенапряжение в определённой группе мышц, где и нарушается диффузный обмен жидкостями;
• курение – провоцирует резкий спазм мышечной стенки мелких кровеносных сосудов, в результате чего мышечные ткани не получают доставочного питания и теряют способность обеспечивать полноценный диффузный обмен;
• употребление алкогольных напитков отрицательно сказывается на процессе иннервации сосудистого русла и также провоцирует нарушение трофики тканей;
• отсутствие регулярных физических нагрузок на мышечный каркас тела;
• тяжелый физический труд;
• неправильная постановка стопы;
• избыточная масса тела и ожирение.

Это только небольшая часть потенциальных причин развития поясничного остеохондроза, который потенциально может осложняться циркулярными грыжами. Но эти факторы риска встречаются в жизни современного человека чаще всего. Их устранение обязательно перед проведением лечения.

Циркулярная грыжа диска L3-L4

Самый редко встречающийся вид – это циркулярная грыжа диска L3-L4. В этом отделе поражается только часть хрящевой ткани. Формируется равномерная протрузия, которая редко переходит в циркулярную грыжу диска.

Межпозвоночный диск L3-L4 подвергается повышенной амортизационной нагрузке только у лиц, которые страдают от бокового искривления позвоночго столба в грудном отделе – сколиоза. У них происходит компенсаторное искривление костей таза, скручивание, перекос. В результате этого большая часть механической и амортизационной нагрузки оказывается на диск между крестцом и последним поясничным позвонком, а на L3-L4.

Клинически проявляется в виде сильного болевого синдрома, который значительно усиливается при попытке совершать любые движения. Присутствует скованность движений в первые часы после утреннего пробуждения. Неврологические признаки при данной локализации появляются крайне редко.

Циркулярная грыжа межпозвонкового диска L4-L5

Циркулярная грыжа L4-L5 - более частая локализация у пациентов, перенесших хирургическую операцию по удалению диска между крестцом и поясничным отделом. Такие вмешательства предлагаются в 80 % случаев грыжевого выпячивания межпозвоночного диска L5-S1, поскольку у официальной медицины нет никаких эффективных средств лечения этого заболевания консервативными способами.

Циркулярная грыжа диска L4-L5 развивается вследствие того, что после хирургической операции по удалению нижележащего диска вся амортизационная нагрузка начинает оказываться на него. В результате этого наблюдаются дегенеративные дистрофические изменения. Хрящевые ткани фиброзного кольца обезвоживаются, растрескиваются и полностью утрачивают свою эластичность.

Самый распространённый вид циркулярной грыжи межпозвонкового диска L4-L5 – дорзальный, со стенозом спинномозгового канала. Это сильно затрудняет диагностику на начальной стадии и быстро провоцирует развитие серьезных неврологических нарушений. Пациенты могут ощущать недержание мочи, застой желчи в желчном пузыре, дисфункцию кишечника и т.д.

Циркулярная грыжа межпозвонкового диска L5-S1

Циркулярная грыжа межпозвонкового диска L5-S1 диагностируется чаще всего в молодом возрасте. Она развивается постепенно. В группе риска – лица с избыточной массой тела. Лишний вес оказывает сильное увеличение давления на позвоночный столб. Первым начинает разрушаться диск, разделяющий крестец и последний поясничный позвонок.

Циркулярно-фораминальные дегенеративные изменения длительное время не дают никакого клинического проявления. Человек ощущает себя совершенно здоровым. Протрузия провоцирует выпячивание фиброзного кольца в сторону твердых оболочек спинного мозга. Корешковые нервы не сдавливаются.

Но в один прекрасный день, при увеличении размеров циркулярная грыжа L5-S1 дает о себе знать. Возникает резкая боль в спине с ощущением мышечной слабости в ногах. Появляется ощущение онемения по задним поверхностям бедра. Быстро развивается скованность движений и шаткость походки.

Если циркулярная грыжа диска L5-S1 проявляется подобным образом, нужно лечь на жесткую твердую поверхность и вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Заболевание опасно тем, что при серьезных размерах этот тип грыжи провоцирует соскальзывание последнего поясничного позвонка, за счёт этого может возникнуть резкое сужение спинномозгового канала. Если не оказать своевременную помощь, то пациент может оказаться парализованным.

При подозрении на грыжевое выпячивание нужно обратиться за медицинской помощью к неврологу или вертебрологу. Эти доктора проведут полноценный осмотр и в ходе мануального обследования установят предварительный диагноз. Затем назначается рентгенографический снимок пояснично-крестцового отдела позвончого столба с нескольких проекциях. Это позволяет установить возможное снижение высоты межпозвоночных промежутков, смещение тел позвонков, оценить состояние фасеточных суставов и т.д.

Если рентгенографический снимок не позволяет поставить точный диагноз, то пациенту рекомендуют пройти МРТ обследование. В ходе него можно визуализировать состояние хрящевой ткани и выявить расположение, размер межпозвоночной грыжи.

Лечение циркулярной грыжи поясничного отдела

Циркулярная грыжа позвоночника хорошо поддается консервативным методам терапии. Важнейшим этапом на пути к восстановлению здоровья позвоночника является увеличение высоты межпозвоночного диска, которые подвергся протрузии. Для этого рекомендуется прибегать к процедуре мануального вытяжения позвоночного столба. В ходе вытяжения мануальный терапевт восстанавливает нормальное положение тел позвонков, увеличивает сокращенные патологически межпозвоночные промежутки, запускает процесс восстановления диффузного питания хрящевой ткани.

Затем опытный вертебролог разрабатывает индивидуальный курс лечения, в который могут входить следующие виды воздействия:

1. лазерная терапия – позволяет быстро восстановить целостность хрящевой ткани фиброзного кольца;
2. остеопатия усиливает процессы микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в очаге патологических изменений;
3. массаж позволяет нормализовать тонус паравертебральных мышц, улучшить их эластичность и способность обеспечивать полноценное диффузное питание хрящевой ткани;
4. рефлексотерапия или иглоукалывание способствуют запуску процессов регенерации хрящевых тканей за счет использования скрытых резервов организма;
5. физиотерапия улучшает обменные процессы в тканях на клеточном уровне;
6. леченая гимнастика и кинезитерапию способствуют укреплению мышечного каркаса спины и препятствуют повторным дегенеративным процессам в позвоночнике.

Настоятельно рекомендуем вам для проведения лечения циркулярной грыжи позвоночника поясничного отдела подыскать клинику мануальной терапии по месту жительства. Не соглашайтесь на проведение хирургической операции до тех пор, пока не получите компетентное мнение невролога и вертебролога. Помните, что хирургическая операция при грыже позвоночника необходима только в том случае, если произошло её секвестрирование.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Грыжи в шейном отделе вторые по частоте возникновения. Он образован 7 позвонками, наиболее подвижными из которых является участок между 5 и 6 позвонками. Поэтому именно в этом позвоночно-двигательном сегменте наблюдается образование выпячивания межпозвоночного диска, что называют грыжей диска С5–С6. Способствуют их развитию перенесенные ранее травмы, остеохондроз , длительное сохранение вынужденного положения со склоненной головой, например, при работе со смартфоном, планшетом и т. д. Это в сочетании со слабостью мышечно-связочного аппарата создает все предпосылки для растягивания фиброзного кольца, образованию протрузии, а затем и грыжи шеи С5–С6.

Основная опасность заболевания заключается в стенозе спинного мозга. А поскольку на уровне шейных позвонков находятся его верхние отделы, их компрессия может приводить к тяжелейшим неврологическим осложнениям.

Виды грыж шейного отдела позвоночника

Фиброзное кольцо может истончаться и деформироваться в любом месте. Поэтому различают передние и задние (дорзальные) грыжи С5–С6. Первые возникают достаточно редко и не представляют серьезной опасности для жизни и здоровья. Но дорзальные грыжи выпячиваются в позвоночный канал, средняя ширина которого составляет всего 1,5–2 см. Поэтому их образование грозит стенозом спинного мозга и компрессией нервных окончаний, что вызывает тяжелые неврологические нарушения.

В зависимости от того, в какую часть позвоночного канала выпячивается межпозвоночный диск, расположенный между 5 и 6 позвонком, различают следующие виды грыж:

• медианные – располагаются по центру диска, что может вызывать дискомфорт с одной или обеих сторон тела;
• парамедианные – образуются с левой или правой стороны задней части межпозвонкового диска, поэтому нарушения чувствительности и боли присутствуют только в одной руке;
• фораминальные – выпячивание формируется в одной из самых узких анатомических структур позвоночника, фораминальных отверстия, где проходят чувствительные нервные корешки, что усложняет диагностику, симптомы и лечение грыжи С5–С6;
• диффузные – страдает вся поверхность диска, что провоцирует двусторонние нарушения.

В связи с особенностями расположения грыжа диска С5–С6 шейного отдела позвоночника может сдавливать кровеносные сосуды, отвечающие за кровоснабжение мозга. Это способно приводить к инсульту. А при отделении от нее секвестра требует срочная операция.

Симптомы:

Первыми признаками образования грыжи шейного отдела позвоночника С5–С6 являются:

• острая боль в шее при поворотах головы;
• ограничение подвижности шеи;
• иррадиация болей в плечо, руку и голову (нередко присутствуют мигренеподобные боли);
• головокружения;
• слабость и онемение бицепсов, разгибателей запястья;
• ощущение покалывания или ползанья мурашек, отдающие в кисть и большой палец;
• повышение артериального давления;
• шум в ушах;
• изменение голоса.

Поскольку симптомы грыжи диска шейного отдела позвоночника С5–С6 очень сходны с проявлениями других заболеваний, без проведения инструментальных методов диагностики не всегда удается обнаружить ее на ранних стадиях развития. Поэтому проводится несоответствующее ситуации лечение. В результате патология прогрессирует и может развиваться стеноз спинного мозга, что еще более усугубляет состояние больного и вызывает:

• выраженную слабость одной или обеих рук;
• сложности при захвате предметов, выполнении мелких движений;
• сильные боли.

В подобных случаях больным требуется неотложная медицинская помощь.

Диагностика

При возникновении болей в шее, отдающих в плечевой пояс, голову и руки, следует обратиться к неврологу или вертебрологу. Врач проведет осмотр и при возникновении подозрений на образование грыжи шеи 5 и 6 позвонка назначит инструментальные методы диагностики:

• КТ;
• МРТ;
• рентген;
• электромиографию.

Наиболее полную информацию о состоянии хрящевых тел позвоночника предоставляет МРТ. Метод позволяет получить послойные снимки тканей и точно оценить расположение выпячивания, его размеры.

Консервативные методы лечения

Когда присутствие грыжи шейного отдела позвоночника С5–С6 подтверждено и определены ее размеры, при отсутствии тяжелых неврологических нарушений лечение начинают с назначения консервативной терапии. Ее применение целесообразно при грыже диска С5–С6 до 0,3 см, максимум 0,5 см.

• медикаментозное лечение;
• вытяжение позвоночника;
• ЛФК;
• физиотерапию.

Также на время лечения рекомендуется носить воротник Шанса. Он поможет уменьшить нагрузку на пораженный позвоночно-двигательный сегмент, что создаст благоприятные условия для его восстановления. Важно соблюдать правильный режим отдыха и работы, не перегружать шею.

Как лечить грыжу шейного отдела позвоночника С5–С6 в каждом случае решается врачом индивидуально. Это зависит не только от ее размеров, но и имеющейся клинической картины.

Изначально всем пациентам назначается комплекс лекарственных средств, сочетание которых позволяет уменьшить воспалительный процесс и боли, улучшить нервную проводимость и создать хорошие предпосылки для регенерации хрящевой ткани. Это:

• НВПС – обладают обезболивающими и противовоспалительными свойствами;
• миорелаксанты – устраняют спазмы мышц, что уменьшает болевой синдром и улучшает трофику тканей;
• витамины группы В – положительно влияют на качество проведения нервных импульсов;
• хондропротекторы – способствуют улучшению состояния хрящей.

Поскольку образование грыжи обычно спровоцировано повышенным давлением позвонков на диск, увеличение расстояния между ними должно приводить к улучшению состояния пациента. С этой целью применяется вытяжение позвоночника или тракционная терапия. Курс сеансов позволяет уменьшить нагрузку на межпозвонковый диск и тем самым снизить интенсивность болей.

Лечебная гимнастика помогает укрепить мышцы шеи и создать поддержку для позвоночника. Комплекс упражнений подбирается индивидуально. Для получения эффекта его нужно выполнять ежедневно, но если в ходе любого упражнения возникают боли, следует немедленно обратиться к врачу.

Для улучшения обменных процессов и ускорения восстановления тканей назначается курс сеансов электрофореза, магнитотерапии, ультразвуковой терапии.

Операция при грыже диска на уровне С5–С6

Сегодня по возможности стараются избежать оперативных вмешательств в области шейного отдела позвоночника. Но иногда другого выхода нет. Спинальные хирурги рекомендуют операцию при:

• отсутствии эффекта от консервативного лечения после 1–3 месяцев непрерывного проведения и сохранении острых болей;
• нарастании неврологических нарушений;
• существенном снижении качества жизни.

Современные технологии позволяют предельно снизить интраоперационные риски и избежать развития осложнений. Поэтому хирургическое лечение грыжи диска С5–С6 шейного отдела позвоночника осуществляется посредством:

• нуклеопластики;
• эндоскопической операции;
• микродискэктомии.

Нередко патология требует полного удаления пораженного межпозвонкового диска. В таких случаях для сохранения нормального объем движений рекомендуется эндопротезирование диска с применением имплантатов М6-С. Они очень похожи на природный межпозвоночный диск как внешне, так и функционально, выдерживают десятки тысяч циклов движения и не ограничивают подвижности позвоночно-двигательного сегмента. Если возможности установить эндопротез нет, нейрохирурги применяют тактику транспедикулярной фиксации или добиваются спондилодеза сохранившихся позвонков.

Это самая малотравматичная операция, практически лишенная вероятности развития осложнений. Она выполняется через точечный прокол мягких тканей и погружение в центр диска С5–С6 канюли или специального инструмента. Посредством действия лазера, холодной плазмы, радиоволн или напора жидкости (гидропластика) разрушается часть пульпозного ядра. В результате выпирающая его часть немного втягивается назад, что устраняет давление с нервных окончаний и мгновенно приводит к устранению болей.

Сегодня чаще проводится именно гидропластика, поскольку ее технология исключает риск сильного нагрева тканей и позволяет точно контролировать, какой объем пульпозного ядра будет удален. Таким образом можно за один сеанс провести лечение нескольких грыж, например С5–С6, С6–С7.

После операции остается лишь точечный прокол, который не требует наложения швов. Послеоперационный рубец не образуется.

Это щадящая методика удаления грыжи С5–С6, так же предполагающая точечный прокол, но несколько большего диаметра, чем при нуклеопластике. Сквозь него вводится специальное эндоскопического оборудование, оснащенное камерой. Поэтому контроль над манипуляциями осуществляется через монитор.

Если невозможно удалить грыжу диску 5 и 6 позвонка щадящими методами проводится микродискэтомия с тотальной заменой м/п диска. Операция выполняется под общим наркозом. Для получения доступа к позвоночнику разрез делают на передней поверхности шеи, но его размер обычно не превышает 1,5–2 см. Несмотря на кажущуюся травматичность, хирургическое вмешательство не сопряжено с серьезными кровопотерями и занимает не более 1–1,5 часов.

Реабилитация

Как будет протекать реабилитация и какие ограничения будут накладываться, зависит от вида проведенной операции. После гидропластики пациент может в тот же день покинуть клинику, полностью избавившись от болей и вернуться к привычному для себя образу жизни. Эндоскопическое удаление грыжи диска Ц5–Ц6 предполагает пребывание в стационаре несколько дней.

После же микродискэтомии выписка пациента из стационара проводится обычно на 5–7 день, но для полного восстановления требуется несколько месяцев. В этот период пациентам запрещаются лишь серьезные физические нагрузки, другие ограничения не накладываются.

Для ускорения процессов восстановления назначаются:

• медикаментозная терапия – обычно рекомендуются аналгетики или препараты группы НПВС для устранения послеоперационных болей и воспалительного процесса;
• физиотерапия – процедуры магнтитотерапии, электрофореза ускоряют процессы регенерации тканей;
• ЛФК – специальные упражнения помогают укрепить мышцы и создать надежную поддержку позвоночнику;
• ношение ортопедического воротника – помогает уменьшить нагрузку на шейный отдел позвоночника.

Именно гимнастика при грыже шейного отдела позвоночника С5–С6 помогает предотвратить рецидив и избежать образования выпячивания в другом позвоночно-двигательном сегменте. А для улучшения результата пациентам рекомендуется регулярно посещать бассейн.

Таким образом, тактика лечения грыжи С5–С6 хорошо отработана. Но чтобы лечение было результативным и малотравматичным стоит обращаться только к врачам-вертебрологам, хорошо разбирающимся в тонкостях диагностики и лечения заболеваний позвоночника. Именно этот специалист сможет сказать, нужна ли операция в конкретном случае или нет.

Шея – наиболее подвижный отдел позвоночника. Он образован 7-ю позвонками, среди которых максимальная нагрузка приходится на 5 и 6 по счету и в частности расположенный между ними межпозвоночный диск. На фоне сохранения отрицательно воздействующих факторов его наружная оболочка истончается, а внутреннее содержимое (пульпозное ядро) выпячивается. В результате сначала формируется протрузия, а затем межпозвоночная грыжа С5–С6. Ее образование и прогрессирование чревато развитием осложнений, способных приводить к инвалидизации и возникновению заболеваний внутренних органов, в особенности сердца и сосудов. Поэтому межпозвоночная грыжа диска С5–С6 требует как можно более раннего начала лечения.

Образования грыжи С5–С6 и ее виды

Каждый межпозвоночный диск имеет пульпозное ядро, представленное желеобразной субстанцией, волокнистую фиброзную оболочку и замыкательные пластинки. Он имеет эллипсоидную форму и выполняет функции амортизатора. Но в результате увеличения нагрузки на шейный отдел позвоночника, что может наблюдаться при длительной работе за компьютером и в ряде других случаев, диск деформируется.

Постепенно он обезвоживается, что уменьшает его эластичность и способность противостоять нагрузкам. Фиброзная оболочка становится более жесткой, а ее волокна под давлением пульпозного ядра получают микроразрывы. Таким образом развивается остеохондроз шейного отдела.

Остеохондроз шейного отдела, по данным официальной медицинской статистики, сегодня имеется у 50% людей старше 25 лет, но в действительности количество больных им значительно больше.

При прогрессировании заболевания волокна фиброзного кольца разрываются, и пульпозное ядро получает возможность выйти наружу, т. е. в позвоночный канал. Так образовывается грыжа межпозвоночного диска. Поскольку ширина позвоночного канала составляет 1,5–2 см, выпячивание диска в него легко может привести к стенозу спинного мозга и развитию тяжелой неврологической симптоматики, так как в нем находятся спинномозговые корешки. Их ущемление грыжей приводит к серьезным нарушениям чувствительности и подвижности, а также провоцирует нарушение иннервации соответствующих внутренних органов, что чревато развитием осложнений разной степени тяжести.

Она может формироваться в любой части диска, на основании чего выделяют несколько видов грыжи С5–С6. Их все можно разделить на 2 группы: передние и задние. Первые не представляют существенной опасность, поскольку патологическое выпячивание формируется в сторону наружной части позвоночника. Тем не менее подобные грыжи встречаются крайне редко. Чаще всего диск выпячивается все-таки в сторону позвоночного канала, т. е. образовываются задние или дорзальные грыжи. В зависимости от того, в каком сегменте диска они формируются, выделяют:

• медианные – располагаются по центральной оси межпозвонкового диска и могут провоцировать появление болей и других симптомов грыжи с одной или обеих сторон тела;
• парамедианные – находятся с правой или левой стороны от центральной линии и вызывают проявление признаков заболевания только в одной половине тела;
• фораминальные – образовываются в узких отверстиях позвоночника, через которые проходят нервные волокна;
• диффузные – выпячивание занимает всю заднюю поверхность диска, что чревато мощными болями, выраженными неврологическими нарушениями и серьезным риском развития стеноза спинного мозга.

По мере прогрессирования заболевания грыжа увеличивается в размерах и в конечном итоге выпавшая часть пульпозного ядра может отделяться от диска. В таких случаях диагностируют секвестрированную грыжу, что требует немедленного проведения операции по ее удалению в связи с высоким риском поражения спинного мозга.

Причины образования

Основной причиной деформации межпозвоночного диска С5–С6 является повышенное давление на него. Подобное может наблюдаться при:

Симптомы

Разрушение диска сопровождается развитием воспалительного процесса в шее, чему может сопутствовать отечность мягких тканей, а иногда и покраснение кожи. Кроме того, образование межпозвонковых грыж на уровне 5 и 6 позвонков сопровождают:

• острые, стреляющие боли в руке, которые многие сравнивают с ударом электрическим током;
• усиление болей в шее при повороте головы в ту или иную сторону, кашле, чиханье, иногда определенных движениях рукой;
• постоянные ноющие боли в шее и ограничение подвижности в результате повышенного тонуса мышц, нередко возникающего в ответ на боль и еще более усугубляющего ее;
• иррадиация болей в одно или оба плеча, руки, что приводит к появлению сложностей при поднятии прямой руки в горизонтальное положение;
• головные боли, часто носящие характер мигреней;
• головокружения;
• прогрессирующая слабость в бицепсах, разгибателях запястья со стороны поражения с последующим развитием пареза;
• парестезии, проявляющиеся ощущением ползания мурашек, покалывания в плечах и руках;
• шум в ушах;
• изменение голоса.

В шее сконцентрировано множество чувствительных и двигательных нервных волокон, которые отвечают за работу разных групп мышц и внутренних органов. Так, спинномозговые корешки на уровне 5 и 6 шейных позвонков имеют прямую связь с работой голосовых связок, миндалин. Поэтому их ущемление приводит к нарушению передачи биоэлектрических импульсов от спинного мозга к этим органам, что приводит к возникновению функциональных, а затем и органических изменений в них. Результатом становятся частые тонзиллиты, ларингиты, которые практически не поддаются классическому ЛОР-лечению. В таких случаях больные ощущают першение, покалывание в горле, кашляют или жалуются на ощущение присутствия инородного тела в горле.

Кроме того, грыжа может оказывать воздействие на симпатические нервные волокна, расположенные в стенках позвоночной артерии. Это может приводить к развитию нейроваскулярной патологии. Механизм этого явления довольно сложен для понимания, тем не менее постараемся его отразить наиболее ясно.

Болезненные импульсы поступают по чувствительным симпатическим волокнам, окружающим позвоночную артерию, и передаются в так называемый звездчатый узел. Оттуда через чувствительные корешки они проводятся в спинной мозг и его боковые рога.

Звездчатый узел – шейно-грудной узел симпатического ствола, который находится позади внутренней части подключичной артерии. Его ветви переходят на стенку позвоночной артерии и образуют пери-артериальное позвоночное сплетение и позвоночный нерв.

В спинном мозге они преобразовываются и передаются по двигательным волокнам. В результате подобных процессов происходит рефлекторное включение вазомоторных волокон, отвечающих за тонус стенок кровеносных сосудов. Это провоцирует спазм позвоночной артерии со стороны образования грыжи, что может сопровождаться:

• головной болью распространяющейся от затылка ко лбу, отдающей в глаза (ее появление находится в тесной взаимосвязи с температурой окружающего воздуха, гормональными колебаниями);
• ощущение жара в лице, покраснение кожи;
• колебания артериального давления;
• ухудшение зрения, сопровождающееся повышенной утомляемостью глаз;
• уменьшение работоспособности, снижение памяти и внимания, бессонница.

Поскольку грыжи способны вызывать повышение артериального давления, при длительном существовании патологии это может приводить к поражению сердечной мышцы и патологическим изменениям в сосудах, в частности:

• гипертрофии сердечной мышцы;
• инфаркту;
• аневризмам (расширению участков сосудов);
• ИБС.

Таким образом, многие симптомы грыжи С5–С6 сходны с проявлениями других заболеваний или само патологическое выпячивание провоцирует их возникновение. Поэтому для точного определения причины нарушения состояния требуется комплексная диагностика.

Диагностика

Диагностика и назначение лечения при межпозвоночной грыже С5–С6 или любой другой локализации является прерогативой врача-невролога. Он опрашивает пациента, собирая анамнез, и проводит тщательный осмотр с проведением специальных неврологических тестов. Они позволяют оценить наличие и степень неврологического дефицита, связь между появлением болей и определенными движениями шеей или руками, а также обнаружить признаки ограниченности движений или нарушений чувствительности.

Квалифицированному специалисту этих данных достаточно, чтобы поставить предварительный диагноз. Но чтобы назначить лечение и обнаружить сопутствующие патологии требуется проведение дополнительных аппаратных методов исследований:

• рентген шейного отдела позвоночника в двух проекциях;
• КТ;
• МРТ;
• УЗИ сердца с допплерографией;
• электромиография.

Наиболее информативным методом диагностики межпозвонковых грыж является МРТ. Метод позволяет получить послойные изображения интересующего участка позвоночника с высоким разрешением и четкой визуализацией хрящевых структур. Благодаря МРТ удается точно установить размер, расположение грыжи, а также наличие защемления нерва и его тяжести, обнаружить участки компрессии кровеносных сосудов, позвоночного канала и спинного мозга. Дополнительно метод дает возможность дать точную оценку состоянию мышц, сухожилий и обнаружить участки воспаления, отечности и атрофии.

Консервативное лечение грыжи диска С5–С6

После подтверждения диагноза и оценки размеров грыжи С5—С6, не противоречащих возможности проведения консервативного лечения, больному назначается комплексная терапия, направленная на уменьшение выраженности болей, устранение неврологического дефицита и ликвидацию причин, повлекших развитие патологии. В этих целях могу назначаться:

• медикаментозная терапия;
• вытяжение позвоночника;
• физиотерапия;
• мануальная терапия;
• ЛФК.

Также пациентам рекомендуется внести изменения в образ жизни, чтобы уменьшить действие предрасполагающих развитию остеохондроза и впоследствии грыж факторов. Очень важно избегать перегрузок шеи. Поэтому если работа больного связана с необходимостью долгое время пребывать в вынужденной позе или подолгу сидеть, каждый час следует делать короткий перерыв и покидать рабочее место, чтобы размяться или просто пройтись.

В определенных случаях пациентам показано ношение воротника Шанса, который представляет собой шейный бандаж. Его целью является уменьшение нагрузки на шейный отдел позвоночника и, соответственно, межпозвонковый диск С5—С6.

Дополнительно назначается лечение сопутствующих патологий, в том числе заболеваний сердца и сосудов.

Медикаментозное лечение направлено на устранение симптомов грыжи С5—С6, ликвидацию воспалительного процесса и улучшение состояния межпозвонковых дисков. Оно всегда включает комплекс лекарственных средств, перечень которых подбирается строго индивидуально. Основными группами препаратов, применяемых при межпозвонковых грыжах, являются:

Тракционная терапия или вытяжение позвоночника применяется у отдельной категории пациентов с целью увеличения расстояния между 5 и 6 позвонками шейного отдела позвоночника. Благодаря этому уменьшается давление на расположенный между ними межпозвонковый диск и есть вероятность высвобождения ущемленного нерва. Это приводит к улучшению состояния пациента и создает благоприятные условия для восстановления диска.

Процедура подразумевает использование специального оборудования в виде кушетки и ремнями, которыми тело больного фиксируется в нужном положении и растягивается вдоль оси позвоночника.

Физиотерапия применяется после завершения острого периода с целью улучшения течения процессов метаболизма, уменьшения воспалительного процесса и устранения повышенного мышечного тонуса.

Наиболее часто пациентам с грыжами С5—С6 рекомендовано прохождение курса процедур:

• электрофореза;
• магнитотерапии;
• ультразвуковой терапии;
• лазерной терапии.

Как правило, назначается проведение 10–15 процедур. После окончания курса физиотерапии пациенты часто отмечают существенное улучшение состояния, увеличение диапазона движения рукой и шеей, а также уменьшение или полное исчезновение болей.

Тем не менее у отдельных пациентов физиотерапия может провоцировать ухудшение состояния. В таких ситуациях от ее проведения стоит немедленно отказаться.

Одним из наиболее эффективных методов консервативного лечения грыжи С5—С6, позволяющим действительно устранить причины образования патологического выпячивания, устранить компрессию нервов и создать условия для восстановления диска без операции, а не только воздействовать на симптомы его появления, является мануальная терапия. Но далеко не каждый мануальный терапевт способен помочь в столь щепетильном случае.

Дело в том, что шея и шейный отдел позвоночника представляют собой весьма сложную зону, работа с которой требует наличия особых навыков и знаний. Тут сосредоточены одни из важнейших нервов, крупные кровеносные сосуды, а позвонки отличаются небольшими размерами и хрупкостью. Поэтому неосторожное или неправильное движение специалиста способны принести больше вреда, чем пользы.

Поэтому при грыже С5—С6 обращайтесь только к высококвалифицированному мануальному терапевту, досконально владеющему методикой лечения патологий этого отдела позвоночника. Одной из наиболее результативных методик лечения грыж шейного отдела позвоночника является авторский метод Гриценко. Он имеет более 95 патентов и с успехом применяется уже более 20 лет, за которые успел доказать собственную высокую эффективность и безопасность.

Метод позволяет не только улучшить трофику тканей, уменьшить мышечные спазмы, но и положительным образом повлиять на состояние позвоночника и межпозвоночных дисков. Благодаря применению специальных приемов мануальный терапевт способен вернуть позвонки в анатомически правильное положение, уменьшить их давление на межпозвоночный диск, а главное, устранить давление тех или иных анатомических структур на спинномозговые корешки.

Это дает возможность не только быстро устранить практически все симптомы грыжи, но и улучшить нервную проводимость, что положительно отражается на чувствительности и подвижности рук, а также уменьшает риск развития заболеваний сердца и сосудов. С помощью грамотно проведенных по методу Гриценко сеансов мануальной терапии удается в кратчайшие сроки избавиться от дискомфорта в области горла, шума в ушах, головных болей и ряда других последствий компрессии нервов.

Лечебная гимнастика является обязательным компонентом консервативного лечения грыжи шейного отдела С5—С6. Занятия начинают вне периода обострения заболевания и с их помощью удается:

• улучшить состояние больного;
• снизить риск развития атрофии мышц;
• активизировать кровообращение в шее;
• ускорить обмен веществ;
• снизить давление на межпозвонковый диск;
• уменьшить давление на нервные волокна и тем самым снизить интенсивность проявления неврологического дефицита.

Но чтобы ЛФК приносило весомую пользу, программа занятий и комплекс упражнений должен составляться специалистом с учетом имеющихся сопутствующих заболеваний и уровня физического развития пациента. Первые занятия проводятся под контролем врача, чтобы больной смог полностью освоить технику выполнения каждого предложенного упражнения.

После этого допускаются самостоятельные занятия в удобных для пациента условиях. Но наращивать нагрузку или вводить новые упражнения можно только по рекомендации специалиста.

Заниматься ЛФК нужно ежедневно. Все движения должны делаться плавно, без резких движений, а при появлении болей стоит немедленно прекратить выполнение упражнения и обратиться к врачу. Он проведет новый осмотр и скорректирует программу ЛФК.

При самостоятельном выборе лечебной гимнастики существует высокая вероятность неправильно расчета физической нагрузки, что повлечет за собой ухудшение состояния, учащение рецидивов, прогрессирование грыжи С5—С6, смещение позвонков или даже сильную компрессию нервов, что может привести к их гибели.

Таким образом, межпозвонковая грыжа С5—С6 может представлять серьезную опасность для здоровья пациентам и способна становиться причиной инвалидизации. Поэтому при возникновении болей и других характерных симптомов необходимо немедленно обращаться к неврологу. Невмешательство, игнорирование проблемы чревато присоединением осложнений и даже возникновением проблем с внутренними органами, в частности сердцем и сосудами. Ранее начало лечения позволяет улучшить состояние больного с помощью лекарств, мануальной терапии и несложной гимнастики, в то время как устранить запущенную грыжу межпозвонкового диска можно только хирургическим путем.