Заразен ли твердый шанкр

Сифилис представляет собой болезнь, которая влечет наказание в соответствии с уголовным законодательством при заражении кого-либо из окружающих людей. Медики утверждают, что первые признаки заболевания у женщин и мужчин проявляются не сразу, а лишь через пару недель после того, как произошло заражение. Это мгновенно делает болезнь опаснее, нежели остальные.

Несмотря на тот факт, что уровень заболеваемости всегда отличался нестабильными вспышками, в последние двадцать лет, масштабы эпидемии поражают, так как передается сифилис моментально.

Наиболее распространена данная болезнь на территории Республики Коми, Калининградской области, в Хакасии. В последние пару лет показатель частоты заболеваемости в стране значительно уменьшился, вот только неуклонно увеличивается количество скрытых случаев, а также поздних форм сифилиса. Увеличивается число больных среди работников сферы обслуживания, торговли.

Особенно заметны вспышки заболевания летом, осенью, то есть тогда, когда у людей время отпусков и, согласно статистическим данным, половые акты происходят чаще.

Выделяется целый ряд различных признаков заболевания. Если вас интересует, как передается сифилис, и вы задумались над тем, какие могут быть самые явные признаки болезни, то стоит отметить: первичная сифилома обычно располагается на слизистой, коже в непосредственной близости от половых органов. Язва достаточно заметная, находится прямо на головке у пениса. Среди девушек твердый шанкр преимущественно диагностируется на малых/больших половых губах.

Встречаются случаи, когда можно увидеть его и на лобке, немного чаще на бедрах или животе. В случае быстрого проникновения трепонемы через шейку матки прямо в организм шанкр невозможно заметить своевременно, так как нельзя однозначно определить место проникновения паразита.

Поэтому у девушек так редко начинается своевременное лечение заболевания. Сифилис встречается также и у детей, причем он может быть не только приобретенным, но и врожденным. Признаки заболевания для взрослых и детей абсолютно одинаковые: на коже детей можно найти твердый шанкр, который периодически появляется и пропадает.

Как можно заразиться сифилисом и методы диагностики болезни

В момент развития заболевания человека начинают беспокоить сильные головные боли, а также головокружение и порой даже рвота, тошнота, высокое внутричерепное давление. В самом худшем случае у пациента могут начаться эпилептические припадки, что является следствием поражения сосудов и оболочки головного мозга. Очень часто начинают проявляться серьезные нарушения речи.

Многие переживают о том, как можно заразиться сифилисом, в том числе по той причине, что могут даже пострадать уши или органы, ответственные за зрение. Обычно нарушения в функционировании данных органов дают о себе знать в форме различных аномалий, страшного неврита или вовсе атрофии, характерной для зрительного нерва.

Последующее развитие заболевания без необходимого лечения будет только оказывать положительное влияние на нарушение функциональности большинства органов, а значит, со временем могут получить развитие и более страшные болезни. Постепенно пораженным оказывается весь опорно-двигательный аппарат у человека.

Сначала такого рода инфекция проявляется на его оболочке, что приводит в дальнейшем к остеоартрозу. Постепенно начинают сильно отекать суставы голеней, а также ключицы, коленей и груди.

Если говорить о том, как можно заразиться сифилисом в зависимости от его стадии, то стоит акцентировать внимание на каждой из стадий болезни. Во-первых, инкубационный период. Это время между моментом заражения и самыми первыми проявлениями болезни. На этой стадии практически все трепонемы обычно уже зафиксированы в мужской сперме и во влагалищном секрете женщин. Заражение происходит через непосредственный контакт с ними.

Во-вторых, первичный сифилис. В месте заражения становится заметным твердый шанкр. Все возбудители на этом этапе развития болезни находятся рядом с этим образованием. Инфицирование, как говорят медики, происходит в момент контакта с шанкром, например, во время любого полового акта. Вторичный сифилис характеризуется мягким шанкром. В это время все тело покрывается неприятными высыпаниями. Заражение легко может произойти при простом контакте с кожей, которая была повреждена. Еще одной формой, но более легкой, является третичный сифилис.

Он появляется только в случае продолжительного вторичного сифилиса без какого-либо лечения. На коже в таком случае появляются гуммы, которые практически не заразны, кроме их поздней стадии разложения.

Современная медицина шагнула далеко вперед, поэтому практически все методики лечения заключаются в исключительно комплексном исследовании. Его суть заключается в совокупном использовании различных приемов диагностики, которые дают возможность кроме установления вида заболевания, также быстро определить на какой стадии развития оно находится, какая у него степень распространения.

Проведение такой проверки особенно необходимо в случае наличия серьезного заболевания, которое угрожает жизни человека. В таком случае медики смогут узнать не только степень различных нарушений, наблюдаемых в патологической зоне, но в том числе и в каком состоянии находятся органы.

Сифилис: пути передачи заболевания

Первое, что стоит отметить — это конечно половый акт, причем ничем не защищенный. Возбудитель инфекции находится как в крови, так и в ряде жидких субстанций организма. По этой причине медики отмечают высокую степень риска даже после всего лишь одного полового акта. При этом инфекция беспрепятственно передается во время любых сексуальных отношений — анальных, традиционных или оральных, в случае если партнеры пренебрегли использованием презерватива.

Важно всегда об этом помнить и выбирать, что вам важнее: минутные ощущения или же здоровье, которое потом не удастся восстановить ни за какие деньги даже при огромном желании.

Многие ошибочно полагают, что заражение через слюну сегодня возможно исключительно во время поцелуя. Однако, это совсем не так. Часто встречается в последнее время передача бытовым способом, например, при использовании одной зубной щетки на двоих. Несмотря на то, что согласно проведенным исследованиям, возбудители вне тела человека погибают достаточно быстро, трепонема может существовать во влажной щетке не меньше пары часов.

Это относится также и к посуде больного человека. Лучше всего, если она у него будет своя, так что желательно выделить под нее отдельное место для хранения. Небольшие меры безопасности не должны смущать больного.

Говоря про сифилис, пути передачи которого могут быть разные, стоит отдельно выделить обязательно заражение, которое может произойти во время переливания крови человека, больного сифилисом другому человеку.

Такие случаи встречаются достаточно редко, поскольку любой человек, выступающий в качестве донора, обязан сдать большой список анализов, и в том числе на наличие различных венерических болезней. Намного чаще сегодня встречается заражение через кровь в том случае, когда для различных инъекций используется один и тот же шприц. Именно по этой причине большинство гомосексуалистов входят в группу высокого риска заражения данной инфекцией.

Кромы поцелуев и зубной щетки важно иметь ввиду, что в быту могут послужить отличным переносчиком инфекции банные полотенца, постельное белье и даже мочалки. Поэтому желательно, чтобы у каждого члена семьи были свои средства личной гигиены.

Данный способ передачи болезни обычно наблюдается в том случае, когда во время родов или уже при кормлении инфекция передается с молоком матери. Поэтому в тех случаях, когда у женщины ранее был диагностирован сифилис, обычно ей проводят кесарево сечение во избежание негативных последствий для ребенка.

Заражением трансплацентарного типа называется заболевание, когда болезнь передается через плаценту мамы своему ребенку. Получается, что в таком случае ребенок появляется на свет с уже врожденной инфекцией. Гемотрансфузионное инфицирование — это то, о чем было сказано ранее, когда передача заболевания осуществляется через кровь.

Как заражаются сифилисом редкими способами

Несмотря на многообразие путей передачи заболевания, перечисленных выше, они вовсе не ограничиваются этим перечнем. Многие размышляя о том, как заражаются сифилисом люди, наивно полагают, что это может произойти исключительно половым путем.

Сегодня это может случиться даже во время переливания крови, сложной операции по пересадке органов от больного человека. Однако стоит учесть, что риск заражением таким способом стремится к нулю, ведь перед выполнением любой из вышеназванных процедур обязательно осуществляются самые различные проверки на заболевания, возможные вирусы. Через кровь заражаются преимущественно наркоманы, так как они пользуются обычно одним шприцом.

Заболевание может перейти и в случае попадания зараженной крови на кожу с достаточно глубокими царапинами, в рану открытого типа. Важно иметь в виду, что такого типа инфекция сохраняется длительное время, в том числе в засохшей крови, поэтому большой риск заражения в случае плохой дезинфекции медицинских, маникюрных инструментов.

В первую очередь необходимо обязательно ежедневно соблюдать самые простые правила личной безопасности.

Зная, каким способом передается это постыдное заболевание лучше напрочь оградить себя от общения с людьми, которые могут страдать этой инфекцией:

1. Пользуйтесь во время любых половых отношений презервативом.
2. Не экономьте деньги на покупке различных антисептиков для необходимой обработки полости своего рта, половых органов после завершения половых отношений.
3. Если у вас произошел ничем незащищенный спонтанный половой акт, то желательно в течение двух часов после него обратиться обязательно к квалифицированному венерологу, который сможет быстро назначить лечение в качестве профилактики.
4. Осуществляйте искусственное вскармливание тех детей, мамы которых были больны сифилисом.
5. Для ухода за телом обязательно используйте только свои средства личной гигиены.

Даже если вы будете выполнять абсолютно все известные сегодня профилактические меры — это скорее всего не может гарантировать полной защиты от неожиданной встречи с носителем инфекции. Стоит отдельно подчеркнуть важность профилактики болезни. Есть специальная предохранительная профилактика, известная сегодня в нашей стране.

Обязательно стоит пользоваться во время любых контактов сексуального характера презервативом и по возможности избегать половых связей с малознакомыми людьми. Важно помнить, что презерватив должен использоваться всегда: вне зависимости от того, анальный планируется секс или оральный. В завершение стоит отметить, что существует еще одна разновидность профилактики — лекарственная или, как ее называют чаще — медикаментозная.

Если вы понимаете, что произошел тесный бытовой или половой контакт с человеком, который болен какой-либо формой заболевания, то в таком случае на протяжении двух месяцев может быть назначено превентивное лечение инфекции.

Сифилис – это инфекция, передающаяся половым путем, вызываемая бактерией Treponema pallidum (бледная трепонема). Инфекцию завезли в Европу из Америки испанские мореплаватели.
Первоначально инфекция проявляется безболезненной язвой на половом члене, влагалище или в анусе. При отсутствии лечения возможны серьезные проблемы со здоровьем, затрагивающие сердце и мозг.

При отсутствии лечения сифилис:

• развивается поэтапно;
• прогрессирует до хронического состояния;
• сопровождается осложнениями;
• заразен.

Как передается сифилис?

• Половым путем (оральный, вагинальный или анальный секс).
• От матери к ребенку во время беременности.

Симптомы

Сифилис имеет три клинические стадии и латентный период:

• Диаметр от 5 до 15 мм.
• Уплотненная (очень твердая при пальпации).
• Безболезненная, в отличие от генитального герпетического поражения.
• Очень заразная, шанкр кишит трепонемами.
• Сопровождается набуханием лимфатических узлов вблизи пораженного участка.
• У мужчин — на головке или в зоне, которая отделяет головку полового члена или реже на самом половом органе.
• У женщины, чаще всего на больших или маленьких половых губах.
• Шанкр может присутствовать в прямой кишке, во рту или в горле.

Вторичная стадия обычно длится менее 1 года. Если не лечиться, бактерии проникают в кровоток, а дальше по всему телу. Между 6 неделями и 3 месяцами после формирования шанкра, а иногда даже до того, как язва полностью исчезнет могут появиться следующие симптомы:

• Покраснение и сыпь на слизистых оболочках и коже, в том числе на ладонях и ступнях ног.
• Головные и мышечные боли.
• Воспаление лимфатических узлов.
• Усталость и повышенная температура.
• Выпадение волос (алопеция).
• Воспаление сетчатки глаза.

Во многих случаях развитие инфекции останавливается на вторичной стадии, даже когда его не лечат. Бактерия остается в организме, но не вызывает никаких симптомов и не является заразной. Это скрытый сифилис. Заболевание может оставаться неактивным всю жизнь или возобновить свое развитие спустя годы.

Примерно через 2 года инфекция переходит в латентное состояние, и симптомы больше не проявляются. Тем не менее, инфекция все еще может развиваться. Этот период длится от 1 года до 30 лет.

Сегодня третичная стадия стала редкостью и наступает через несколько лет, даже десятилетий после заражения. Только менее 10% случаев в латентной фазе будут прогрессировать до этой стадии заболевания. Бактерии скрываются в организме и больше не являются заразными, но они могут проявиться спустя десятилетия после вторичной стадии. Болезнь серьезно угрожает внутренним органам, включая мозг, сердце, кровеносные сосуды и кости. Сифилис может привести к смерти.

Возможные осложнения

• Сердечно-сосудистый сифилис (воспаление аорты, аневризма или стеноз аорты).
• Неврологический сифилис (цереброваскулярная травма, менингит, глухота, нарушения зрения, головная боль, головокружение, изменения личности или деменция).
• Врожденный сифилис. Трепонема передается инфицированной матерью ребенку через плаценту и приводит к выкидышам и смерти новорожденных. У зараженных новорожденных не будет никаких симптомов при рождении, но они проявятся в течение следующих 3-4 месяцев.

Сифилис можно обнаружить с помощью анализа крови.

Во время первичной стадии тяжело поставить клинический диагноз. Больной не всегда консультируется на этой стадии, потому что шанкр является проходящим и безболезненным или расположен в труднодоступных областях. При наличии язвы, врач назначает анализ на трепонемы.

Независимо от стадии, диагноз ставится путем:

• Клинического обследования.
• Серологии (поиск антител против трепонемы в крови).

В случае вторичного или третичного сифилиса необходимы дополнительные обследования:

• Офтальмологическое обследование.
• Люмбальная пункция.

Лечение

Пенициллин используется для лечения всех стадий сифилиса. Продолжительность лечения зависит от стадии, а постоянное наблюдение необходимо для обеспечения полного выздоровления. Несмотря на 60-летнее применение, бактерия еще не развила устойчивость к антибиотику.

В случае первичного сифилиса одной инъекции (обычно разделенной на две половины дозы, по одной на каждую ягодицу) достаточно, чтобы навсегда вылечить заболевание.

Вторичный и латентный сифилис лечат одинаково, за исключением того, что вместо одной инъекции вводят три в течение трех последовательных недель. Большинство людей с сифилисом, особенно на вторичной стадии, страдают от побочных эффектов при первом лечении. Эта реакция проявляется внезапной лихорадкой, головной болью, потливостью и иногда сыпью. Эти симптомы исчезают менее чем за 24 часа.

Пенициллин устраняет эффект заражения в течение дня или двух, лечит же одну или две недели. Во время лечения пациент должен воздержаться от занятия сексом. В случае человека с аллергией на пенициллин назначается другой антибиотик.

Третичную стадию также лечат инъекциями пенициллина и длится около трех недель.

Лучший способ избежать заражения сифилисом — это безопасный секс.

Профилактика

Для эффективной защиты себя и своего партнера (партнеров) от сифилиса и других инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), важно:

• Использовать презерватив во время каждого полового акта, независимо от его типа (вагинальный, анальный, орально-генитальный). И это с каждым партнером, пока вы не уверены, что он не несет ИППП.
• Проходить периодическое тестирование на ИППП. Особенно если у вас несколько партнеров.
• Соблюдать лечение, назначенное врачом. Необходимо сообщить своему партнеру (партнерам), чтобы он или она также могли пройти обследование и лечение, если это необходимо.
• Противозачаточные таблетки, спираль и прочее: ни один из этих методов контрацепции не позволяет избежать заражения ИППП. При использовании любого из этих методов важно связать его с презервативом.

Бытовой сифилис является одной из разновидностей половой инфекции, вызываемой бледной трепонемой. Главной отличительной особенностью его является пути заражения, которые не связаны с половой сферой. Рассмотрим подробнее, что это за болезнь, пути передачи и симптомы бытового сифилиса.

Что такое бытовой сифилис

Сифилис (он же люэс) – инфекционное заболевание, относящееся к группе болезней, передающихся половым путём (ЗППП). Но передача от одного полового партнёра к другому вовсе не является единственным путём инфицирования, как это можно предположить изначально. Заразиться сифилисом можно и не вступая в половой контакт с больным человеком. Возможна передача инфекции через общие предметы гигиены или даже через тактильный контакт, что вызывает бытовую форму сифилиса.

Бытовая разновидность люэса вызывается тем же патогенным микроорганизмом, что и половая инфекция – бледной трепонемой. Она способна делиться через каждые полчаса, и существовать как в безоболочечной форме, так и в виде скоплений-цист. Она сохраняет свою жизнедеятельность при низких температурах, а оптимальной для её развития и размножения является t = 37 о С. В месте внедрения возбудителя, на кожных или слизистых покровах образуется твёрдый шанкр – изъязвление круглой формы с плотными краями. Это первичный признак инфицирования трепонемой.

От половой формы бытовой сифилис отличается только способом передачи и, соответственно, местом локализации твёрдого шанкра. В случае заражения при незащищённом сексуальном контакте он появляется в районе гениталий, то при бытовом инфицировании шанкр может образовываться в любых местах, где произошло внедрение возбудителя. Также возможно появление атипичных форм сифиломы:

• В виде панариция на фалангах пальцев.
• На одной из миндалин.
• На губах, внешне очень схожий с обычным герпесом.

Атипичные формы шанкра способны ввести в заблуждение, как самого больного, так и неопытного медика. В результате будет назначено неправильное лечение, в то время, как трепонема будет продолжать развиваться в организме человека. Этим и отличается бытовой сифилис от полового. Во всём остальном эти две формы люэса абсолютно идентичны: течение болезни, вероятные осложнения, способы лечения. Возможная локализация шанкров на теле больного показана ниже.

Как выглядит сифилис бытовой фото твёрдых шанкров в местах внедрения бледной трепонемы.

Можно ли заразиться сифилисом в быту

Бледная трепонема является разновидностью бактерий-спирохет, вызывающих также лептоспироз, возвратный тиф, бореллиоз и другие опасные заболевания. Возбудитель люэса на начальном этапе инфицирования локализуется внутри твёрдых шанкров, выделяясь из папул наружу вместе с экссудатом. При дальнейшем развитии болезни бактерию можно обнаружить в большинстве жидкостей и тканей организма:

В слюне трепонема обнаруживается при наличии высыпаний на слизистой рта больного. Меньше всего концентрация бактерии в поте, слезах и моче больного, поэтому, можно ли заразиться бытовым сифилисом при контакте с этими жидкостями пока остаётся под вопросом. У лиц, страдающих третьей степенью сифилиса, происходит активное выделение возбудителей через язвы на теле и распадающиеся гуммы.

Несмотря на то, что половой путь инфицирования является наиболее распространённым, вероятность передачи люэса в быту остаётся высоким. Связано это с большой живучестью трепонемы. Несмотря, на то, что для размножения ей строго нужна температура около +37 о , она способна переносить нагревание до +100 о , а в замороженном состоянии при -70 о может сохранять свою жизнеспособность на протяжении 9 лет.

Как передаётся бытовой сифилис

Что представляет собой бытовой сифилис: как передаётся, какова вероятность передачи при контакте с инфицированным человеком? В быту возможно два основных пути бытовой передачи инфекции:

• Через общие предметы быта, посуду, умывальные и банные принадлежности. На них могут оставаться следы выделений папул, язв и частицы гумм больного, содержащие большое количество бактерий трепонемы. Если у больного имеются кровоточащие повреждения слизистой в ротовой полости, то вполне возможна передача бактерий через слюну при поцелуе.
• Через кровь. Данный путь инфицирования возможен при использовании общих с больным человеком шприцов (наркоманы), бритвенных принадлежностей, зубных щёток. Также через кровь могут заражаться медицинские работники, при проведении операций больным сифилисом, или при вскрытии трупов заражённых люэсом людей. В последнем случае особо опасны дети, скончавшиеся от врождённого сифилиса.

Наиболее опасными стадиями болезни являются первичная и третичная. На начальном этапе, который следует сразу за инкубационным периодом, на теле больного образуется сифилома – твёрдый шанкр, источающий выделения, содержащий большое количество трепонемы. В третичной фазе инфекция может передаваться через образующиеся на теле больного некротические язвы и гуммы.

Признаки заражения бытовым сифилисом

Признаки заражения бытовым сифилисом аналогичны тем, что имеются при половом заражении. Непосредственно после внедрения возбудителя в организм человека, начинается инкубационный период. Он длится несколько недель, от 2 до 8, в это время инфекция никак себя не проявляет. После этого начинается первичный период течения болезни, характеризующийся появлением твёрдого шанкра (сифиломы). Он не доставляет никакого дискомфорта больному, не вызывает ни боли, ни зуда.

При половом пути инфицирования шанкр образуется в районе гениталий – в паху, или непосредственно на половых органах. Бытовой путь заражения характеризуется возможностью образования сифилом в других местах, на кожных и слизистых покровах. Спустя 2-4 месяца шанкр самостоятельно исчезает, а после него остаётся лишь небольшой рубец. На следующем, втором, этапе развития болезни на коже появляются высыпания бледно-розового или буроватого цвета.

Способы диагностики и лечения бытового сифилиса

Проявляться бытовой люэс может как в обычной, так и в атипичной форме сифиломы. В последнем случае шанкр может выглядеть абсолютно непривычно, и маскироваться под другие инфекционные заболевания – ангину, панариций, герпес. Поэтому, при первом подозрении на заражение, необходимо пройти комплексную проверку на наличие бледной трепонемы.

Диагностика бытового сифилиса основывается на комплексе различных мероприятий, включающих:

• Сбор данных анамнеза через опрос больного и его внешний осмотр. Особое внимание уделяется наличию внешних признаков сифилиса – твёрдого шанкра, кожных высыпаний, гумм и язв. Но при латентном течении болезни внешние признаки могут либо полностью отсутствовать, либо проявляться очень слабо.
• Серологическая реакция. Это основной лабораторный тест, с помощью которого можно обнаружить присутствие в организме пациента возбудителя люэса. Но иногда возможны ложноположительные реакции, например, если обследуемый недавно переболел гепатитом, малярией, туберкулёзом.
• Анализ цереброспинальной жидкости. Взятая при помощи пункции жидкость показывает наличие сифилитического менингита – основного сопутствующего заболевания поздней стадии люэса.
• Направленные анализы на выявление бледной трепонемы. Данный метод, хотя и обладает высокой точностью результатов, но сложен в проведении и требует наличия специального лабораторного оборудования. Поэтому он применяется в исключительных случаях, когда все другие методики не дают однозначного результата.

Лечение бытового сифилиса основывается на антибиотикотерапии. Данный метод является достаточно эффективным благодаря тому, что бледная трепонема – одна из немногих патогенных бактерий, до сих пор не выработавшая стойкого иммунитета к антибиотикам.

Лечение бытового сифилиса

Тактика лечения бытовой формы сифилиса включает в себя прохождения курса инъекций медикаментами пенициллинового ряда. К основным противосифилитическим препаратам относятся:

• Бициллин. Курс – 2 укола в неделю, в течение 5 недель.
• Пенициллин. Курс – 20 дней по 4 укола в сутки.
• Ретарпен. Курс – 3 инъекции, по 1 уколу в неделю.

В качестве альтернативных или резервных препаратов следует рассматривать цефалоспорины, тетрациклин, эритромицин. Конкретная тактика лечения должна выбираться исключительно специалистом-венерологом. Самостоятельное лечение недопустимо из-за высокой вероятности перехода болезни в скрытую форму, с последующим широким поражением организма и сопутствующими осложнениями.

Профилактика

Профилактика бытового сифилиса сводится к одному принципу – соблюдения личной гигиены. Нельзя пользоваться общими с больным предметами бытового обихода: одеждой, бельём, умывальными принадлежностями. Не допускать тесного тактильного контакта с инфицированным человеком, особенно при наличии на его теле шанкров, гумм, открытых язв. Как можно чаще обрабатывать помещение, предметы общего обихода и руки антисептическими средствами.

Частые вопросы к врачу

Разберём пару вопросов, возникающих у людей относительно бытового сифилиса.

Насколько высока вероятность заражения?Сифилис относится к разряду высокозаразных болезней. Поэтому вероятность инфицирования при бытовом контакте, хотя и ниже, чем при половом, но всё же имеется. Поэтому, при общении с больным следует предпринимать все меры предосторожности.

К каким осложнениям может привести бытовой сифилис?В отсутствие адекватного лечения бытовая форма люэса способна привести к следующим последствиям:

• Поражение печени и сердца.
• Переход в нейротическую стадию с поражением ЦНС.
• Потеря зрения.
• Паралич, как частичный, так и полный.
• Некротическое разрушение костных и мягких тканей.

Незнание не освобождает от заражения

Следует всегда помнить, что окружающие вас люди могут являться носителями инфекции, даже не подозревая об этом. Поэтому, соблюдать личную гигиену, даже если вы не знаете наверняка, что кто-то из окружающих болен сифилисом.

Заболевание сифилис известно человечеству с 15-го века, и до определенного времени, а именно эры открытия антибиотиков, эта болезнь являлась тяжелой и инвалидизирующей патологией, значительно укорачивающей жизнь человека.

Однако сегодня активное использование антибиотиков при лечении других заболеваний в некоторых случаях способствует смазыванию клинической картины и развитию скрытого сифилиса у населения.

Современный сифилис имеет повсеместное распространение. Основная возрастная группа – молодые люди 15-40 лет с пиком заболеваемости в 20-29 возрасте. Риск заражения выше у женщин (микротравмы влагалища способствуют инфицированию), но на сегодняшний день рост числа гомосексуалистов приводит к тому, что чаще регистрируются случаи сифилиса у мужчин.

Сифилис является третьей по распространению венерической инфекцией, жертвами которого ежегодно становится около 12 миллионов человек. Однако данная статистика не отражает реальной картины, поскольку часть заболевших лечится самостоятельно, скрыто либо вовсе не обращается к медикам. И многие задумываются о том, как может произойти заражение этим венерическим заболеванием кроме полового пути, передается ли сифилис бытовым путем, через слюну, через поцелуи, передается ли он ребенку? Об этом наша статья.

Через какое время после заражения появляются симптомы?

Инкубационный период, исчисляющийся с момента попадания в организм бледной трепонемы и до формирования твердого шанкра, в среднем составляет 3-4 недели (см. подробно о первых признаках сифилиса и о том как его лечат). Возможны следующие варианты скрытой фазы:

• укорочение до 8—15 дней при одновременном заражении от нескольких источников
• удлинение до 100-190 дней на фоне приема антибиотиков по поводу лечения другой патологии

То есть после заражения человек в течении как минимум 2- 6 недель не ощущает никаких симптомов, что при большом количестве сексуальных партнеров затрудняет установление источника инфекции.

Какими путями передается сифилис?

Зная, как передается сифилис, можно легко защитить себя и своих близких от этой неприятной болезни.

• Заражение сифилисом при половом контакте

Половой путь, реализуемый при незащищенном половом акте без использования барьерной контрацепции, является основным в эпидемиологии заболевания, вследствие чего сифилис и относится к группе ИППП. Сперма и влагалищные выделения являются отличной средой для осуществления жизнедеятельности бледной трепонемы, и даже единственный половой акт (с влагалищным, анальным или оральным проникновением) с больным человеком характеризуется 50 % риском заражения второго партнера.

Любой из видов половых отношений одинаково опасен, однако анальное проникновение характеризуется наибольшим риском заражения, поскольку вероятна травматизация слизистой прямой кишки. Если рассматривать половой акт с вагинальным проникновением, женщина имеет повышенный риск заражения сифилисом, нежели мужчина, и объясняется это легкостью травматизации слизистой влагалища во время половых отношений.

Коварной особенностью сифилиса является заразность больного человека на любой стадии заболевания. Не зная о своей болезни, в период инкубации, больной человек может вовлекать в порочный круг заболевания все новых партнеров, вступая в половые отношения.

• Заражение сифилисом через слюну

Сифилис передается через слюну больного человека, если высыпания расположены в ротовой полости либо на губах – только в этом случае в слюне обнаруживается бледная трепонема. Такие больные представляют опасность заражения при глубоких поцелуях, когда ротовые полости непосредственно соприкасаются друг с другом.

По статистике сифилис передается через поцелуй, через слюну очень редко, поскольку сифилитические высыпания на слизистой рта и губах – довольно редкое явление. К тому же, у здорового человека должны быть микротравмы слизистой ротовой полости, чтобы возбудитель сифилиса мог проникнуть в кровоток.

• Заражение через грудное молоко

В грудном молоке больной женщины обнаруживаются трепонемы, поэтому она может заразить своего ребенка при кормлении грудью. Поскольку у детей грудного возраста, особенно новорожденных, иммунная система несовершенна, они подвержены повышенному риску заболевания сифилисом.

• Заражение сифилисом через кровь

Поскольку возбудитель сифилиса присутствует в крови, то переливание зараженной крови либо трансплантация органов больного человека приведет к заражению данной патологией. Однако данный путь передачи сифилиса может быть реализован с очень малой вероятностью, так как и кровь, и трансплантируемые органы тщательно проверяются на наличие различных инфекций, в том числе, на сифилис.

Более вероятный путь заражения сифилисом через кровь – это использование одного шприца среди группы наркоманов либо одной емкости для приготовления раствора наркотического средства. При повреждении слизистых оболочек и кожи, например, во время драки, также можно заразиться сифилисом от больного человека.

С самого первого дня заражения до последнего дня болезни — кровь больного сифилисом заразна. Это значит, что не только при переливании крови возможно заражение, но и при травмировании слизистой или кожи медицинскими инструментами, инструментами в салонах маникюра и педикюра (без обработки), на которые попала кровь больного сифилисом — может привести к заражению здорового человека. Любые наружные проявления сифилиса (папулы, язвы, эрозии) со скудным отделяемым у больного являются очень заразными, наличие микротрещин на коже здорового человека при соприкосновении с кожей такого больного приводят к заражению сифилисом бытовым путем (контактным).

• Заражение в процессе профессиональной деятельности

Данный путь передачи сифилиса имеет место среди лиц определенных профессий: медицинского персонала, косметологов и прочих лиц, деятельность которых связана с инвазивными процедурами и контактом со слюной, влагалищными выделениями, кровью зараженных людей. В середе медиков заражение вероятнее всего может произойти при случайных травмах инструментами, которые были использованы у пациента, страдающего сифилисом. Косметологи же могут заразиться при личном использовании не прошедших дезинфекцию инструментов, которые использовались во время процедур у человека, больного сифилисом.

Обязательное условие передачи – нарушение целостности кожных покровов у здорового человека. Просто попадание зараженной крови на неповрежденную кожу не приводит к заражению сифилисом.

• Заражение сифилисом бытовым путем

Многих интересует, передается ли сифилис бытовым путем – ведь с больным человеком кому-то приходится жить рядом. Передача сифилиса через предметы быта (полотенца, столовые приборы, посуду, белье, сигареты, предметы личной гигиены) вероятна при тесном и длительном контакте с больным человеком, притом на терминальных стадиях заболевания, когда происходит активное выделение возбудителя во внешнюю среду (распадающиеся гуммы, язвы). При высыхании трепонема теряет свою патогенность, поэтому передача сифилиса возможна только с частичками слюны или другой жидкости на предметах.

• Заражение трансплацентарно

Данный путь реализуется во время беременности больной женщины – сифилис передается от матери к плоду. На вопрос, передается ли сифилис ребенку внутриутробно от матери, не получающей лечение, можно однозначно ответить – да. Сначала трепонема поражает плаценту, и, разрушив защитный плацентарный барьер, легко проникает в ткани и органы плода через пупочную вену или лимфатическую систему. Женщина особенно заразна в первые три года заболевания, но и в дальнейшем вероятность заражения плода остается.

• Заражение сифилисом во время родов

Поскольку возбудитель присутствует во влагалищной среде, а сам процесс родов сопровождается контактом крови матери с плодом, такой путь передачи легко реализуется. Если ребенку удалось избежать внутриутробного заражения сифилисом, то в процессе естественных родов предотвратить это практически невозможно. В данном случае проводится кесарево сечение, при котором риск заражения ребенка значительно снижается.

Как не заразится сифилисом?

Соблюдение элементарных правил личной безопасности поможет избежать этого неприятного и постыдного заболевания. Зная, каким путем передается сифилис, легко оградить себя от всех возможных ситуаций, при которых высока вероятность заражения.

• Использование презерватива при любых видах половых отношений.
• Использование местных антисептиков для обработки половых органов, полости рта, прямой кишки после половых отношений (Мирамистина, Хлоргексидина). Данная мера оправдана и при защищенном, и при незащищенном половом акте – во втором случае полной гарантии того, что заражение не наступит, нет, однако вероятность этого значительно снижается.
• Обращение к венерологу в течение 2 часов после незащищенного полового акта для назначения профилактического лечения (антибактериальная терапия из группы выбора).
• Искусственное вскармливание детей, рожденных от матерей, больных сифилисом.
• Строго индивидуальное использование средств личной гигиены и ухода за телом.
• Использование одноразовых шприцев при любых видах инъекций (внутривенные, внутримышечные, подкожные и пр.).
• Строгое соблюдение правил профессиональной безопасности у лиц из группы риска.
• Обязательное лечение беременной женщины при обнаружении у нее сифилиса.
• Своевременное, регулярное профилактическое обследование на ИППП.

Как оцениваются анализы крови на сифилис?

Диагностика сифилиса, особенно скрытого — достаточно сложная задача для врачей, поскольку результаты анализов могут быть как:

• на стадии инкубационного периода — отрицательными
• так и ложноположительными — иногда такие результаты могут быть из-за перенесенной ранее малярии или на фоне хронического тонзиллита, пиелонефрита, синусита, при хронических гепатитах, туберкулезе легких, онкологических заболеваниях, при беременности, антифосфолипидном синдроме. Поэтому анализы следует повторить после купирования хронических очагов инфекции и терапии соматических заболеваний.
• при прохождении антибиотикотерапии по поводу прочих заболеваний результаты титров реагинов могут быть не высокими.

В мировой практике для установления диагноза сифилиса (терпонемные) и оценки излеченности (нетерпонемные) применяют следующие анализы — тесты:

• нетрепонемный тест — РПР / VDRL, уменьшение этих титров в 4 раза в течении 1 года после лечения считается критерием излеченности
• трепонемные тесты — реакция пассивной гемоагглютинации (РПГА — TPHA)
• трепонемные тесты — реакция иммунофлюоресценции (РИФ-FTA)

Трепонемные тесты используются только для установления диагноза сифилиса, но не для контроля излеченности. Для установления диагноза в России еще используют реакцию Васермана (реакцию связывания комплимент), а также РИБТ — реакцию иммобилизации бледных трепонем. Проведение РПР теста обычно дополняется анализами РИБТ, ПЦР, РИФ.

Оценка результата	РПР/ VDRL	РИФ	РПГА
или инкубационный период или ранняя стадия или нет сифилиса	—	—	—
или сифилис есть и он нелеченный или недавно леченый сифилис	+	+	+
или ложноположительный результат РИФ и РПР или первичный сифилис	+	+	—
или ложноотрицательная РИФ или ложноположительные РПР и РПГА	+	—	+
или поздний не леченный сифилис или леченый сифилис	—	+	+
биологическая ложноположительная реакция	+	—	—
или ложноположит. анализ РИФ или недавно пролеченный сифилис или ранний первичный сифилис	—	+	—
или ложнополож. РПГА или пролеченый сифилис	—	—	+

После заражения в конце инкубационного периода могут быть положительными:

• через 1-2 недели после возникновения шанкра (то есть через 4-5 недель от заражения) могут быть положительными неспецифические антитела
• IgG к трепонемным антигенам становится + через 4 недели после начала сифилиса
• специфические противотрепонемные антитела IgM могут появляться на 2 недели заболевания
• при появлении симптомов, в анализах крови на сифилис могут быть положительным суммарные антитела IgM + IgG

В течении всего курса лечения результаты анализов могут изменяться, при адекватной терапии в анализах крови титры IgM быстро снижаются, а вот титры IgG очень долго сохраняются в крови, иногда до конца жизни пациента.

недели	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15
инкубационный период				твердый шанкр							первичная розеола
увеличение лимфоузлов					полиаденит
Реагины (IgM + IgG) положит. МР (RPR/VDRL)
Противотрепонемные IgM + Ig M — ИФА/IgM -иммуноблотинг
Противотрепонемные IgG + ИФА, РПГА, РИФ
+ РИБТ

Для массового обследования населения используются не дорогие, простые и очень быстрые тест системы — нетрепонемные тесты. Обязательному обследованию подлежат следующие категории граждан:

• Военнослужащие
• Беременные женщины
• Отбывающие наказание в тюрьме
• Перед любым хирургическим вмешательством и при поступлении на лечение в стационар
• Доноры органов для трансплантации и доноры крови
• Профессиональные обследования работников в сфере образования, медицины, работников сферы питания