Желтая лихорадка в колумбии

Новости о вспышках болезней
18 апреля 2019 г.

Сезонный рост заболеваемости желтой лихорадкой в Бразилии исторически приходился на период с декабря по май. В сезоны 2016–2017 гг. и 2017–2018 гг. количество случаев значительно превысило показатели предыдущих лет (рисунки 1 и 2). Рост числа случаев отчасти объясняется расширением географических границ районов, затронутых желтой лихорадкой, ранее считавшиеся безопасными территориями (рисунок 3).

В текущем сезоне 2018–2019 гг. (с июля 2018 г. по март 2019 г.) в Бразилии было зарегистрировано в общей сложности 75 подтвержденных случаев заболевания людей, в том числе 17 случаев смерти (коэффициент летальности 23%); эти случаи произошли в штатах Сан-Паулу (62), Парана (12) и Санта-Катарина (1). Среди заболевших 88% (66/75) являются мужчинами, медианный возраст пациентов составляет 43 года, а 71% пациентов (53/75) работают в сельской местности.

В штате Сан-Паулу случаи были зарегистрированы в следующих муниципалитетах: Элдораду (16), Ипоранга (15), Барра-ду-Турву (6), Кажати (5), Кананея (4), Жакупиранга (4), Парикера-Асу (4), Жукия (1), Режистру (1), Серра-Негра (1), Сети-Баррас (1), Рибейра (1), Варжен (1), а еще в двух случаях сведений о муниципалитетах не имеется. В штате Парана подтвержденные случаи имели место в следующих муниципалитетах: Гуаракесаба (2), Антонина (2), Сан-Жозе-дус-Пиньяйс (2), Морретис (1), Адрианополис (3), Паранагуа (1), а в одном случае информации о муниципалитете не имеется. В штате Санта-Катарина зафиксирован один подтвержденный случай заболевания желтой лихорадкой, закончившийся смертью пациента. Заболевшим был невакцинированный 36-летний мужчина, муниципалитет проживания которого не установлен.

Аналогичным образом, за тот же отчетный период с июля 2018 г. по март 2019 г. было зарегистрировано 33 подтвержденных случая на территории пяти федеральных штатов: Сан-Паулу (20), Рио-де-Жанейро (8), Минас-Жерайс (1), Мату-Гросу (2) и Парана (2). В течение четырех недель, предшествующих выпуску настоящего бюллетеня, в штатах Сан-Паулу и Парана подтвердились факты эпизоотий.

Данные за 2018 г. по состоянию на 26-ю эпидемиологическую неделю. Источник: данные, опубликованные Министерством здравоохранения Бразилии и представленные ПАОЗ/ВОЗ.

* На эпидемической кривой показаны две предыдущие волны передачи инфекции, одна из которых пришлась на сезон 2016–2017 гг. и сопровождалась 778 случаями заболеваний людей, в том числе 262 случаями смерти, а другая имела место в сезон 2017–2018 гг., когда заболели 1376 человек, из которых 483 человека умерли.

Источник: данные, опубликованные Министерством здравоохранения Бразилии и секретариатами здравоохранения штатов Сан-Паулу и Парана и представленные ПАОЗ/ВОЗ.

С учетом происходящего в течение последних двух сезонных периодов географического расширения границ, в которых происходят случаи заболевания людей, а также волны эпизоотий, стране пришлось скорректировать свою политику в отношении иммунизации против желтой лихорадки. Количество территориальных образований, в которых рекомендована вакцинация, выросло с 3526 муниципалитетов в 2010 г. до 4469 в 2018 году.

Начиная с апреля 2017 г. Бразилия в соответствии с руководящими принципами Всемирной организации здравоохранения ввела однодозовую схему вакцинации. В целях реагирования на вспышки и риски урбанизации городской лихорадки, особенно в больших городах, была также принята стратегия дробного дозирования вакцины. Эта стратегия была реализована в ходе реагирования на вспышку желтой лихорадки 2018 г. в 77 муниципалитетах с наиболее высоким риском передачи инфекции в штатах Сан-Паулу (54 муниципалитета), Рио-де-Жанейро (15 муниципалитетов) и Баия (8 муниципалитетов).

До начала вакцинационной кампании в штатах Рио-де-Жанейро и Сан-Паулу уже было вакцинировано примерно 13,2 миллиона человек. В ходе кампании было вакцинировано еще 13,3 миллиона человек в Сан-Паулу, 6,5 миллиона в Рио-де-Жанейро и 1,85 миллиона в Баие. В результате этого был достигнут охват вакцинацией, соответственно, 53,6%, 55,6% и 55,0% населения на территории 77 муниципалитетов с наивысшим риском заболевания желтой лихорадкой 1 . Кроме того, по данным Министерства здравоохранения Бразилии, охват вакцинацией не менее 95% был достигнут в 17,8% муниципалитетов Параны (71 из 399), 23,7% муниципалитетов Риу-Гранди-ду-Сул (118 из 497) и 14,9% муниципалитетов Санта-Катарины (44 из 295).

В ближайшие месяцы ожидается продолжение передачи инфекции в соответствии с сезонными тенденциями. В последнее время случаи желтой лихорадки у людей в ходе нынешнего сезонного цикла регистрируются в штатах Сан-Паулу, Парана и Санта-Катарина в юго-восточной части Бразилии.

Предварительная оценка охвата вакцинацией населения муниципалитетов Параны, Риу-Гранди-ду-Сул, Сан-Паулу и Санта-Катарины свидетельствует том, что большая доля населения по-прежнему подвергается риску, и о том, что необходимо более активно пропагандировать преимущества вакцинации среди групп риска.

Географическое распределение случаев заболевания людей и эпизоотий в ходе нынешнего и двух предыдущих сезонных циклов (рисунок 3) указывает на продвижение вируса в южном направлении, создающее дополнительный риск для штатов Парана, Риу-Гранди-ду-Сул и Санта-Катарина. Кроме того, эти районы характеризуются благоприятными для передачи желтой лихорадки экосистемами и граничат с другими странами, такими как Аргентина, Парагвай и Уругвай.

В течение сезона желтой лихорадки 2017–2018 гг. случаи заболевания желтой лихорадкой людей в Бразилии регистрировались среди лиц, совершающих поездки, как правило, прибывающих из стран, в которых переносчик инфекции не обитает (или отсутствует в зимний период).

До сих пор не имеется документального подтверждения случаев передачи желтой лихорадки посредством Aedes aegypti. По сообщению Министерства здравоохранения Бразилии, в ходе исследования, проведенного Институтом им. Эвандру Шагаса, вирус желтой лихорадки был обнаружен у комаров Aedes albopictus, выловленных в 2017 г. в сельских районах двух муниципалитетов в Минас-Жерайсе (Итуэта и Алваренга). Значение этого вывода требует дальнейшего изучения. Последняя вспышка городской желтой лихорадки в Бразилии была зарегистрирована в 1942 году. Вирус лесной желтой лихорадки передается обезьянам от обитающих в джунглях комаров, таких как Haemagogus и Sabethes spp. Укусы таких комаров могут привести к инфицированию людей, если они не были вакцинированы. В ходе энтомологических исследований, проведенных в ряде затронутых районов во время вспышки 2016–2017 гг., были получены положительные результаты тестирования на желтую лихорадку у выловленных комаров Haemagogus, указывающие на то, что передача вируса происходит преимущественно в лесных экосистемах.

ВОЗ продолжает следить за эпидемиологической обстановкой и проводит оценку риска на основе последней имеющейся информации. В настоящее время, исходя из имеющейся информации, ВОЗ оценивает общий риск как высокий на национальном уровне, умеренный на региональном уровне и низкий на глобальном уровне.

Двадцать пятого января 2019 г. ПАОЗ/ВОЗ уведомили 2 государства-члены о начале периода сезонного распространения передачи желтой лихорадки и, следовательно, о самом высоком риске передачи вируса невакцинированным людям. Соответственно, ПАОЗ/ВОЗ рекомендуют государствам-членам, на территории которых имеются районы повышенного риска желтой лихорадки, продолжать усилия по иммунизации уязвимых групп населения и принимать необходимые меры для информирования и вакцинации лиц, направляющихся в районы, в которых рекомендована вакцинация против желтой лихорадки.

ВОЗ рекомендует вакцинацию всех лиц старше 9 месяцев, направляющихся в Бразилию из-за рубежа. Обновленный перечень районов, где существует риск передачи желтой лихорадки, и соответствующие рекомендации по вакцинации лиц, совершающих международные поездки, были представлены ВОЗ 3 мая 2018 г. 3 ; пересмотренная карта районов с риском инфицирования и рекомендации по вакцинации против желтой лихорадки размещены на веб-сайте ВОЗ о международных поездках и здоровье.

Желтая лихорадка легко поддается профилактике путем иммунизации, если вакцинация производится не менее чем за 10 дней до поездки. Одной дозы вакцины против желтой лихорадки достаточно для обеспечения пожизненной защиты от инфекции: бустерная доза вакцины не требуется и ее получение не должно быть условием въезда в страну из-за рубежа. Соответствующая вакцина используется на протяжении многих десятилетий, характеризуется безопасностью и ценовой доступностью.

С учетом имеющейся информации о данном событии ВОЗ не рекомендует вводить в отношении Бразилии какие-либо общие ограничения на поездки или торговлю.

Информация о положении дел с желтой лихорадкой в Бразилии и других странах Америки регулярно публикуется на веб-сайте ПАОЗ/ВОЗ и на веб-сайте Министерства здравоохранения Бразилии:

Информацию о ситуации с желтой лихорадкой в штатах Сан-Паулу, Парана и Санта-Катарина можно найти на следующих веб-сайтах:

Дополнительную информацию можно найти в следующих разделах:

1 Данные имеют предварительный характер и подлежат корректировке.

Что нужно знать перед поездкой в Колумбию?

На данный момент Колумбия становится все более популярной среди российских туристов. Несмотря на длительный перелет, туристы из России начали с удовольствием открывать для себя достопримечательности великолепных курортов Тихоокеанского залива и Карибского моря, исследовать древние памятники доколумбовых цивилизаций и направляться к живописным склонам Анд.

Естественные опасности в Колумбии

Чтобы Ваш отдых был максимально безопасен, необходимо преждевременно обезвредитиь себя от любого рода болезней и непредвиденных ситуаций.

Ввоз и вывоз национальной и иностранной валют не ограничен. Сумму более 10 000 USD или её эквивалент в другой валюте нужно декларировать.

Лицам 18 лет и старше разрешён беспошлинный ввоз 250 сигарет или 50 сигар или 50 гр табака, 2 бутылок крепких алкогольных напитков, а также парфюмерии — в пределах личных потребностей.

Запрещён ввоз овощей, растений или материалов растительного происхождения, мяса и мясных продуктов, огнестрельного оружия и боеприпасов (необходимо соответствующее разрешение от местных органов полиции), а также предметов и вещей, представляющих историческую, художественную или археологическую ценность.

Запрещён вывоз наркотиков и наркосодержащих веществ, шкур и чучел диких животных, предметов и вещей, представляющих историческую, художественную или археологическую ценность. При вывозе изделий из шерсти и кожи, украшений, местных сувениров, ювелирных украшений и изумрудов необходимо представить чек-квитанцию из магазина, где были куплены эти изделия, а также экспортную марку (для изумрудов и ювелирных изделий из золота или платины).

Прививки для поездки в Колумбию

В первую очередь, необходимо пройти весь план иммунизации для Вашего возраста. Для наилучшего результата, посетите врача за 4-6 недель до планируемого отпуска, чтобы было достаточно времени для эффекта вакцины, и чтобы начать прием необходимых лекарств для предотвращения малярии.

В зависимости от цели Вашего пребывания в Колумбии, необходимо сделать прививку от Гепатита А и Б, а так же от брюшного тифа. Особенно это касается туристов, планирующих посещать сельскую местность или любителей экстремального туризма, в ходе поездки которых велика вероятность несчастного случая и, как следствие, оказания медицинской помощи в местной больнице Наиболее частыми заболеваниями в Колумбии являются горная болезнь, проблемы с желудком, малярия и желтая лихорадка в некоторых лесных районах. Прежде чем отправиться в регионы джунглей, Вы должны иметь прививку от желтой лихорадки и столбняка по крайней мере за 15 дней до выезда.

Животные и насекомые

Перед поездкой узнайте, есть ли в планируемой местности заболевание малярией. Если есть, то необходимо начать прием антималярийных препаратов, а также носить одежду с длинными рукавами и брюками для предотвращения укусов малярийного комара.

Кухня

Некоторые виды рыбы содержат в своем мясе ядовитые токсины, поэтому рекомендуется всегда консультироваться с местными жителями насчет безопасности того или иного продукта. Страдающим аллергией нужно быть готовым к тому, что смена климата и новая кухня могут привести к аллергическому кризису.

Погода

Сезонные различия в температуре на всей территории Колумбии незначительны, так как страна расположена вблизи экватора. Около 86% территории страны относятся к жаркому поясу. Температура здесь летом +32 — +35 градусов Цельсия. Ожоги могут случиться с кем угодно и в таком случае, чем быстрее будет оказана помощь, тем эффективнее и продуктивнее окажется лечение. В группе риска находятся люди с хроническими кардиологическими заболеваниями, болезнями кожи и легких, онкологическими заболеваниями, даже если они не занимаются каким-то экстремальным видом спорта.

Что нужно знать перед поездкой в Колумбию?

Пляжи

Сезон катания по волнам приходится на январь—февраль. При отливе образуются очень широкие пологие зоны, которые, как правило, изобилуют ракушками, водорослями и мусором. В Карибском море приливно-отливные полосы обычно довольно узки (от полуметра до 4-5 м), в то время как на тихоокеанском побережье могут достигать 10-40 м. Неподготовленным туристам абсолютно небезопасно купание на острове Мальпело в не отведенных для этого местах, так как в водах у побережья страны водятся акулы (шёлковые акулы, плащеносные акулы, китовые акулы, акулы-молоты, острозубые песчаные акулы), скаты и тропические рыбы. Дайвинг в этом регионе больше подойдёт для подготовленных туристов.

Питьевая вода в Колумбии

Хотя и водопроводная вода в стране хлорируется, но она является технической и не рекомендуется для употребления в пищу. Намного безопаснее употреблять воду в бутылках.

Документы.Перечень необходимых документов для посещения Колумбии традиционен, ведь первое, что нужно – это действующий паспорт, с которого нужно снять копии, таким образом можно защитить себя от непредвиденных ситуаций, например, кражи или утери документа удостоверяющего личность. Во-вторых, обязательно при себе нужно иметь медицинскую страховку от различных несчастных случаев, которые могут возникнуть в путешествии. Не обойтись и без денежных средств, но можно с собой взять и пластиковую карту, в большинстве отелей и в магазинах принимают доллары, поэтому если есть возможность взять с собой наличные мелкие купюры, лучше не пренебрегать ею.
Для граждан России виза для въезда в Колумбию на срок до 90 дней не нужна, поэтому въезжать и выезжать из страны можно беспрепятственно. Безусловно, каждый турист должен иметь при себе билеты.

Безопасность в Колумбии

Уровень медицины в Колумбии

Там им предоставилась возможность ознакомиться с предлагаемыми услугами и высокими стандартами качества, и они остались приятно удивлены. Больницы, клиники оснащены современнейшим оборудованием, высок уровень обслуживания, профессиональной подготовки и аттестации специалистов. Если принять во внимание качество систем здравоохранения на глобальном уровне и результаты исследований Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), то Колумбия находится на первом месте в Латинской Америке и на 22-м в мире. Также Proexport выделяет коммерческую выгоду для профессионалов в системе здравоохранения непосредственно в клиенте, страховых компаниях и иностранных мед.работниках. Поэтому страховка в Колумбии как нельзя лучше покроет все расходы по высококачественному медицинскому обслуживанию.

Что нужно знать перед поездкой в Колумбию?

Клиники и больницы

В каждом административном округе Колумбии в обязательном порядке находится хотя бы одна государственная больница со всей необходимой современной аппаратурой. Основанные в 1938 году сестрами милосердия Святого Августина, больницы Providence, широко известны в государстве за выдающееся качество клиники и хороший уход. Операции на сердце в больницах Providence с 2006 года вошли в топ-15% программ хирургии с открытым сердцем. Так же высок уровень ортопедического медицинского обслуживания.

В больнице находятся около 2000 медицинских работников, которые работают здесь, чтобы служить, уважая высокие христианские ценности. По прибытии в больницу войдите в систему и заполните краткую форму регистрации на стойке регистрации. Если вы испытываете серьезные боли (например, боль в груди, затрудненное дыхание, или сильные боли в животе), вы должны сообщить на стойке регистрации до заполнения формы. Время ожидания медицинской помощи зависит от тяжести заболевания в области срочной помощи.

В зависимости от характера вашей медицинской проблемы, это может привести к значительному времени ожидания. Вполне вероятно, что длительное время ожидания будет происходить во время самых оживленных часов работы Срочной медицинской помощи (как правило, 11 часов утра — 2 часа дня, и после 5 часов вечера). Если ваше состояние не требует неотложной помощи, медсестра может назначить вам лечение в тот же день.

Если Вы нуждаетесь в срочной операции, медицинский персонал сделает все возможное чтобы перенаправить Вас в больницы скорой помощи Св. Луки, или Вам может быть дано направление к врачу-специалисту, находящемуся за пределами здравоохранения Колумбии. Многие лабораторные тесты могут быть взяты тут же, в больнице. Специализированные анализы отправляется в офф-сайт лаборатории и их необходимо совместно оплатить Вам и Вашей страховой компанией, в зависимости от анализов. Затраты на УЗИ и радиологическое исследование зависят так же от индивидуального страхования пациента. Они могут быть проведены прямо в больнице. Всё использование медицинских услуг, в том числе срочная диагностика, находятся в ведении программы в области здравоохранения Колумбии. Не существует никаких ограничений на частоту и количество посещений.

Бесплатная медицинская помощь

Скорая медицинская помощь является бесплатной только при наличии страховки, однако за некоторые анализы Вам возможно придется доплатить. Но и эта оплата является небольшой. Если же Вам экстренно нужна помощь, а у Вас нет страховки, то для получения бесплатной медицинской помощи можно обратиться в Организацию Красного Креста Колумбии по адресу: Avenida 68 N° 68B-31, 1110 Santafé de Bogotá D.C. тел: (57) (1) 4375300 (коммутатор) 4376399 — 4376375 (дирекция)

Что нужно знать перед поездкой в Колумбию?

Аптеки

Аптеки в Колумбии называются Дрогиерия. Как и во всех аптеках США, в Колумбии для покупки практически любого сильнодействующего лекарства в аптеке, необходимо предъявить рецепт. Если у Вас нет рецепта, то необходимо знать химическую составляющую лекарства, а не торговое название, потому что в Колумбии практически все лекарства американского производства, и их названия не совпадают с европейскими или российскими аналогами.
Стоимость медицинских услуг в Колумбии

В то время, как большинство стран Европы и многих стран Латинской Америки создали национализацию здравоохранение, Колумбия решила оставить здравоохранение практически полностью в руках частного сектора. Здравоохранение в Колумбии является доступным, по крайней мере, по западным стандартам. Общие консультации на здравоохранение сети ПРОФАМИЛИА, например, стоят около 14 долларов США. Это встреча с аккредитованным врачом и медсестрой по цене, которая меньше, чем в большинстве частных клиник США.

Так же время ожидания конкретных врачей, если у пациента есть предпочтения, невелико, и составляет от 15 до 20 минут (за дополнительную плату). Плата за большинство процедур в Колумбии четко отображается. Ниже в таблице выписка из прайс-листа в клинике ПРОФАМИЛИА вблизи парка Боливара в Медельине. Их разумность говорит сама за себя. В то время как ПРОФАМИЛИА в первую очередь обслуживает семьи и следит за охраной здоровья женщин, они принимают всех пациентов и любой пациент будет очень доволен обслуживанием. Хотя Колумбия не предлагает своим посетителям бесплатную медицинскую помощь, как сделали Коста-Рика и Панама (по крайней мере в случае чрезвычайных ситуаций), страна может похвастаться очень быстрым доступом к первичной медико-санитарной помощи.

Качество лечения является отличным, так что при посещении Колумбии если Вы страдаете каким-то недугом или произошел несчастный случай, Вы сразу же можете воспользоваться всеми благами системы здравоохранение по очень доступным ценам. Кроме того, выбранный план страховки покроет многие или все расходы Цены на процедуры в центре Профамилия: Общая консультация — $ 14 Консультация общей хирургии — $ 23 Основные лабораторные анализы — от $ 9 Дополнительный показатель в анализе крови — от $ 8 Колоноскопия без биопсии — $ 43 Колоноскопия с биопсией — $ 88 Инъекция при аллергической реакции — 15$ Обеззораживание раны и перевязка — 25$ При отсутствии медицинской страховки все эти услуги оплачиваются непосредственно пациентом.

Хотя в Колумбии и развит медицинский туризм, но на многих курортах, как правило, присутствует только дежурный врач, который может оказать лишь первую помощь, а при серьезных травмах требуется транспортировка в больницу. В таких случаях при отсутствии страховки только транспортировка в больницу может обойтись до 300 $ США, а один день пребывания в клинике до 400 $ США.

Что нужно знать перед поездкой в Колумбию?

Телефоны экстренных служб

Для того, чтобы вызвать скорую медицинскую или другую помощь, можно воспользоваться следующими экстренными телефонами в Колумбии: Единая служба спасения наберите 123, 119 или 112. Полиция доступна по номеру 156, В случае пожара наберите 119. Если Вам потребуется Скорая медицинская помощь, срочно позвоните по номеру 132. Ну и на всякий случай телефон организации по борьбе с похищениями людей — 165.

Что нужно знать перед поездкой в Колумбию?

Страховка для визы в Колумбию

Если Вы являетесь гражданином России и посещаете Колумбию сроком до 90 дней с туристической целью, если Вы учавствуете в спортивных, культурных, образовательных мероприятиях, то по вышедшему закону c 20 апреля 2009 года Вам не требуется виза. При более длительном визите, либо в целях трудоустройства в Колумбии, визу надо оформить заранее на территории Москвы в консульстве Колумбии.

Страховка от невыезда

Страховка от невыезда – это дополнительная услуга и требуется она исключительно в том случае, когда граждане России выезжают в страну, для въезда в которую требуется виза. Если же Вы планируете поездку свыше 90 дней, то Вам может понадобиться страховка от невыезда. Страховка от невыезда помогает вернуть деньги за оплаченый тур в случае непредвиденных обстоятельств, предусмотренных страховкой. Например, если заболел кто-то из путешественников или их родных.

Что нужно знать перед поездкой в Колумбию?

Зачем нужна страховка

Стандартная страховка обязательно сработает при необходимости оказания экстренной медицинской помощи. Если турист не сможет передвигаться самостоятельно или рейс будет пропущен по состоянию здоровья, то по страховке его смогут доставить домой. Иностранцам, которые имеют собственный полис медицинского страхования, будут покрыты все расходы за медицинские услуги.

Тем, у кого есть какие-то хронические заболевания, аллергикам стоит обратить особое внимание на это при выборе страховки. Не стоит забывать, что обязательное страхование отъезжающих за рубеж не покрывает лечение обострившихся хронических заболеваний. Экстремальный вид туризма также оплачивается, но добровольно и по более высокому тарифу. Это касается в первую очередь травм серферов, горнолыжников, дайверов и т.д. Стоит об этом задуматься, так как если лыжник сломает ногу, его надо будет спустить и наложить гипс, это обойдется в как минимум $200. Не переживайте, так как система страхования идет в ногу со временем, и теперь уже застраховаться можно почти от всего.

Также до оформления путешествия турист может застраховаться и от невыезда. Данная страховка дает гарантию полного возврата денег если случится внезапная болезнь за несколько дней до отправки или если вдруг туристу было отказано в визе. Только Ваша фантазия может объять все страховые случаи — это и утеря багажа, кража документов, похищение ценностей, внезапные форс-мажорные ситуации, как терракты и природные катаклизмы. Даже нападение крокодилов предусмотрено в некоторых страховых компаниях. Следует понимать, что далеко не все страховые компании предложат Вам такие услуги, поэтому лучше обратиться в крупные фирмы, где с клиентом всегда смогут договориться профессионалы на выгодных обоим сторонам условиях.

Колумбия: опасности (не ожидаемые)

Продолжая тему безопасности в Колумбии, хочется обратиться к незаурядным трудностям. Некоторые из них стоило бы ожидать, другие стали для меня сюрпризом.

Тропические болезни. Колумбия находится в тропиках, а это значит, что здесь можно подцепить: желтую лихорадку, лихорадку денге, чикунгунью и еще некоторое количество удивительных примеров беззащитности человеческого организма.
От желтой лихорадки на 11 лет спасает прививка. Ее делают в специальных центрах вакцинации, в России два таких центра есть в Москве, один – в Санкт-Петербурге, еще один – где-то в Сибири. Обаятельная медсестра спокойно выслушает ваши пылкие речи о красотах экзотики, зачитает список буйствующих там заболеваний и расскажет, от каких из них существуют прививки. Колют там же, там же выдают и международный сертификат о сделанных прививках. Лучше брать его с собой, хотя у меня ни в Африке, ни в Мексике, ни в Колумбии его еще не спросили.
Итак, от желтой лихорадки прививка есть. От денге и чикунгуньи не спасет, увы, ничто, кроме удачи. Но ни одна из них не смертельна, если, конечно, не запускать. Для денге характерно общее недомогание, обезвоживание и высокая температура, которые длятся пару недель. В прошлом году в Юкатане, когда я оказалась совершенно обезвожена и еле держалась на ногах, у меня заподозрили именно денге, и уже было описали в красках, как пройдет мое дальнейшее пребывание в Мексике, но обошлось.
Чикунгунья была завезена всего год назад из Африки (кто бы сомневался). Переносят ее, как и денге, и желтую лихорадку, и малярию, комары (именно комары, а не все подряд кровососущие!). При чикунгунье страшно болят все суставы, человек не может ни встать, ни сомкнуть пальцы вокруг стакана. Такое состояние может длиться до нескольких месяцев. От страшной боли помогают только обезболивающие средства. Моя знакомая из Хирардота перенесла чикунгунью в этом году. Два месяца она не могла даже встать, а суставы рук у нее болят до сих пор, хотя прошло уже полгода (прошу учесть, однако, что женщине 70 лет, молодой организм справился бы с вирусом быстрее).
Малярии в Колумбии, говорят, нет. Как раз перед отлетом в Колумбию я случайно набрела на путевые заметки польской путешественницы, которая в возрасте 30 лет умерла в Гане от малярии мозга (редкая форма, зато неизбежно летальная). Так что не могу не порадоваться и за себя, и за колумбийцев, что хотя бы одной потенциальной бедой в стране меньше.
Комаров и особенно мошкары здесь много, это факт, но далеко не все переносят какую-нибудь гадость.

Другие опасности природного характера.
Высотная болезнь. В Колумбию попадают, как правило, через боготинский аэропорт Эль Дорадо. Можно, конечно, приехать по земле из соседней страны, но любая земная граница представляет повышенный интерес для упомянутых в прошлый раз геррильерос. Богота находится в долине между хребтами Анд на высоте 2600 метров над уровнем моря, большинство пригородов столицы расположилось еще выше. Для людей, живущих вровень с уровнем моря, как мы с вами, это существенный перепад, который непривыкший организм воспринимает плохо. У самых здоровых дело ограничивается легким недомоганием и головной болью. У самых хрупких может доходить до рвоты и обмороков, впрочем, это быстро проходит.

Современное искусство. На второй день по прибытию в Колумбию меня отвели в музей современного искусства. До сих пор не понимаю, почему моей провожатой был сделан такой выбор. Наверное, девушка, путешествующая по Колумбии одна, вызывает ассоциации с авангардом. Знаменитого Фернандо Ботеро я еще как-то вынесла, но абстракционисты меня доконали. От режущих геометрических форм мне стало физически очень плохо. Мы вышли на улицу, несколько улиц я прошла, опираясь на стены и присаживаясь на бордюры, пугая бедную Ану Марию неестественной бледностью и неспособностью открыть рот и объяснить, что со мной. В конце концов меня стошнило (не самое романтическое признание в цикле моих путевых заметок, зато правдивое), и сразу стало хорошо. Вот она, сила искусства. (Но я подозреваю, что высотная болезнь, двое суток без сна и восьмичасовая разница во времени тоже внесли свою лепту в мою чувствительность к современной живописи.)

Курвы Серпантин на дорогах. Бич тошнотиков обернулся для меня неожиданным последствием: от бесконечных, воистину бесконечных витков дороги во всей центральной части Колумбии меня прихватило люмбаго. Помню, что в первый раз я встретила название этого недуга в учебнике для второго года обучения испанского языка. Тогда я объяснила студентам, предварительно проконсультировавшись у википедии, что люмбаго – это прострелы в спине, вызванные растяжением связки и смещением нерва, и обычно это случается со старенькими. Так что вы уж запомните, милые студенты, как будет грипп, простуда и аллергия, а память о люмбаго сохраните разве что до контрольной. Видимо, за это я и была наказана. Прямо перед десятичасовой поездкой в Медельин меня просто согнуло пополам от боли. Дело осложнялось тем, что моя нижняя челюсть плясала чечетку. Но, думаю, пострадавшую во мне выдал приступ неудержимого смеха (ну ведь смешно, стоишь раком, стонешь от боли, челюсть трясет, и все вокруг тебя бегают), потому что именно из-за него мне вкололи успокоительное. Действо имело место на дружеское вечеринке, так что, как вы догадываетесь, мы здорово провели время. Дорога до Медельина, конечно, тоже прошла увлекательно, я узнала много нового о своем организме.

Кровососущие и мясокусающие. Увы, наша с вами кожа - экзотический десерт для местных комаров и мошек. Меня съедают даже в России, причем почти на каждый укус моя кожа отвечает раздражением. В Колумбии шайка мошек напала на меня в Сьерра-Неваде. Я обрызгалась антикомарятником с головы до ног, но не до пят. Поэтому, когда пришлось разуться, чтобы пройти особый обряд и пройти на территорию индейцев аруака (об этом в следующих сериях), я вдруг почувствовала себя Ахиллесом. Мои щиколотки обглодали всего за 10 минут. Раздражение высыпало тут же, так что я могла похвастаться нежностью своей кожи уже перед индейцами. Дальше - хуже, страшный зуд и чесотка до истерики. На следующее утро мои милые ножки покрылись фиолетовыми пятнами и распухли до такой степени, что заставили вспомнить о слоновьей болезни. Меня лечили всей Сьеррой-Невадой, причем в ход шли масла, кремы, настойка календулы, листья коки, ферментированная слюна, пиво и акупунтура. В итоге реально помогло взять себя в руки и перестать трогать ноги.