Анализ иерсиниоз какие анализы надо сдать

Иерсиниоз – это острая кишечная инфекция, которая сопровождается токсико-аллергической реакцией. Передается заболевание фекально-оральным путем. Резервуаром инфекционных агентов могут выступать грызуны, домашний скот, собаки. Люди также могут быть распространителями инфекции, но передача заболевания от человека человеку – это довольно редкое явление.

Заболевание может привести к летальному исходу. Вот почему так важно вовремя диагностировать патологию. Лечение назначается исходя из результатов обследования. Больных помещают в инфекционное отделение. Главной целью лечебного процесса является борьба с возбудителем. Возбудители иерсиниоза хорошо сохраняются в воде и в почве. Они выдерживают замораживание с последующим оттаиванием.

Патогенная микрофлора чувствительна к высушиванию, кипячению, а также воздействию солнечных лучей и химических дезинфицирующих средств. Реализации путей заражения способствуют недостаточно термически обработанные продукты животного происхождения, а также загрязненные водные источники. Основными факторами передачи патогена являются овощные блюда и молочные продукты.

Что необходимо для постановки диагноза?

При появлении первых признаков недуга пациенту следует обратиться к гастроэнтерологу и инфекционисту. В случае возникновения осложнений возможно потребуется консультация нефролога, невролога и кардиолога.

Диагностика иерсиниоза включает в себя проведение таких исследований:

бактериологический посев мазка из носоглотки и мокроты;
анализ крови;
ЭКГ;
анализ мочи, кала, спинномозговой жидкости, желчи;
УЗИ органов брюшной полости;
колоноскопия;
КТ;
иммунологические и серологические тесты;
лапароскопия;
рентгенография;
сонография;
ректороманоскопия.

Биологическим материалом для проведения микробиологической диагностики выступают:

кал;
урина;
кровь;
мокрота;
смывы из зева;
желчный секрет;
спинномозговая жидкость;
ткани, взятые при оперативных вмешательствах.

Также проводится бактериологический посев помещения, в котором находится больной. Исследовать также стоит овощи, фрукты, посуду, кухонные принадлежности. Бактериологический анализ имеет ряд недостатков. В первую очередь, это связано с низкой концентрацией инфекционных агентов в биоматериале, особенно в крови. Для получения максимально точного результата потребуется использование, как минимум четырех образцов.

Стоит также отметить, что данная диагностическая методика требует немало времени. Так один анализ может занимать от двух недель до месяца, а это затрудняет проведение лечебного процесса. По этим причинам специалисты часто пренебрегают бакпосевом или же назначают его в комплексе с другими исследованиями. Более достоверным анализом для постановки диагноза является выявление антител в крови больного.

В случае гастроинтестинального иерсиниоза в девяносто процентах случаев можно с точностью выявить или исключить наличие инфекционного агента. Проводить серологический анализ можно со второй недели после начала заболевания. Для достоверности диагноза, через две недели проводится повторное исследование. В исключительных случаях антитела к иерсиниям обнаруживаются в течение нескольких лет после выздоровления.

Клиническое исследование

Они включают в себя сбор анамнеза пациента и внешний осмотр. Анамнестические данные включают в себя следующую информацию: течение заболевания, клинические симптомы, время появления первых признаков, обстоятельства, которые, по мнению пациента, могли бы вызвать недуг. При пальпации обнаруживается боль в животе.

Пациент может сообщить врачу о внезапном начале заболевания. Для заболевания характерно повышение температуры тела, слабость, разбитость, ломота в суставах и мышцах, головная боль. Больше узнать об особенностях иерсиниоза у детей можно из этой статьи. На начальных этапах инфекционное заболевание практически всегда проявляется симптомами поражения ЖКТ:

При генерализованной форме состояние у пациента тяжелое. Кожные покровы приобретают желтушный оттенок, увеличиваются периферические лимфатические узлы, печень, а также появляется геморрагическая сыпь. Вторично-очаговая форма проявляется в виде поражения паренхиматозных органов. У пациентов могут быть диагностированы такие заболевания:

миокардит;
менингит;
артрит;
гепатит;
синдром Рейтера;
узловатая эритема;
воспаление легких.

Пациенты могут жаловаться на боль в суставах, отечность и ограничение в их подвижности. Характерным симптомом вторично-очагового иерсиниоза является мелкопятнистая сыпь на стопах и кистях. Также наблюдается боль в сердце и нарушение сердечного ритма.

При осмотре врач может обратить внимание на следующие характерные признаки иерсиниоза: кожная сыпь, малиновый язык, бледность или желтушность кожных покровов, обильное слезотечение, покраснение конъюнктивы глаз. При пальпации у пациента отмечается болевая вспышка в районе эпигастрия, пупка или правой подвздошной области. Также может быть увеличена селезенка, печень и лимфатические узлы.

Дифференциальный анализ

Для постановки точного диагноза проводится сравнительная характеристика иерсиниоза с другими патологиями, а именно дизентерией, сальмонеллезом, пищевыми токсикоинфекциями. Во всех перечисленных заболеваниях отсутствуют некоторые симптомы, характерные для иерсиниозов:

кашель и насморк;
кожная сыпь;
увеличение печени и лимфатических узлов;
боли в суставах;
желтуха;
боль и жжение при мочеиспускании, недержание мочи.

Если при иерсиниозе лихорадка может сохраняться на протяжении двух недель, то при сальмонеллезе и дизентерии она обычно длится не более двух дней. Также при этих патологиях боль не носит схваткообразный характер. Для иесриниоза характерна боль в околопупочной и правой подвздошной области.

Для дизентерии характерно появление неприятных ощущений в нижних отделах живота, а при сальмонеллезе и токсикоинфекциях – в верхней или средней части брюшной полости. При иерсиниозе наблюдается жидкий стул, иногда с примесями слизи и крови. Для дизентерии характерен скудный стул, в котором также может присутствовать слизистый секрет и кровь.

При токсикоинфекциях и сальмонеллезе каловые массы приобретают зеленоватый оттенок и зловонный запах. Абдоминальную форму инфекционного заболевания легко спутать с острым аппендицитом. Для дифференциации врач обращает внимание на то, что при воспалении червеобразного отростка отсутствует увеличение печени, желтуха, а также боли в правом подреберье.

Если острый аппендицит начинается с болей в правой подвздошной области, а потом развиваются симптомы интоксикации, то при абдоминальной форме иерсиниоза характерно появление лихорадки, слабости, головной боли, на фоне которых развивается боль в животе. Различия также видны в продолжительности болевых ощущений. При иерсиниозе они имеют периодический схваткообразный характер. А при остром аппендиците боль беспокоит постоянно.

Дифференциальная диагностика иерсиниоза и псевдотуберкулеза представляет затруднения. Особенно это касается тех случаев, когда генерализованная и вторично-очаговая форма сравнивается с такими же формами псевдотуберкулеза. Это связана с разнообразной клинической картиной. Решающим моментом в постановке диагноза становятся результаты исследований.

Комплексное исследование для выявления возбудителя иерсиниоза (Yersinia enterocolitica) и псевдотуберкулеза (Yersinia pseudotuberculosis), включающее серологические тесты и полимеразную цепную реакцию (ПЦР).

Анализы на иерсиниоз и псевдотуберкулез.

Laboratory Diagnostics of Yersiniosis, Enteropathogenic Yersiniae Lab Panel.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь, кал.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Исследование рекомендуется проводить до начала приема антибиотиков и других антибактериальных химиотерапевтических препаратов.
Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить (по согласованию с врачом) прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонна, пилокарпин и др.), и препаратов, влияющих на окраску кала (железо, висмут, сернокислый барий), в течение 72 часов до сбора кала.
Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Иерсинии - это грамотрицательные, факультативно-анаэробные палочки, относящиеся к семейству Enterobacteriaceae. Известно 11 видов иерсиний, три из которых являются возбудителями заболеваний человека: Yersinia pestis – это возбудитель чумы, Yersinia enterocolitica (Y. enterocolitica) и Yersinia pseudotuberculosis (Y. pseudotuberculosis) – кишечные патогены. Хотя Y. enterocolitica и Y. pseudotuberculosis относятся к разным видам, они имеют много общего, особенно в плане клинической картины и диагностики.

Основной "резервуар" иерсиний - дикие и домашние животные (свиньи, грызуны, овцы, козы, коровы, собаки, кошки и птицы). Считается, что человек не участвует в естественном жизненном цикле этих патогенов ни в качестве промежуточного, ни окончательного хозяина и его заражение, таким образом, носит случайный характер. Как правило, заражение кишечными иерсиниями происходит фекально-оральным путем при употреблении контаминированных продуктов питания (молочные продукты, сырое или плохо приготовленное мясо, особенно свинина). Как Y. enterocolitica, так и Y. pseudotuberculosis сохраняют жизнеспособность в условиях пониженных температур. Случаи передачи инфекции от человека к человеку или при переливании инфицированной крови описаны, но очень редки.

Следует отметить, что не все кишечные иерсинии являются патогенами. Так, к развитию заболевания у человека приводят серотипы Y. enterocolitica O:3, O:8, O:9 и O:5,27 и Y. pseudotuberculosis O:1 и O:2. Только указанные серотипы являются истинно энетропатогенными иерсиниями.

Особенностью энтеропатогенных иерсиний является их тропность к лимфатичекой ткани. Проникая через слизистую оболочку кишечника, эти микроорганизмы попадают в мезентериальные лимфатические узлы. Развивающийся воспалительный ответ сопровождается болью в области живота и диареей, а также мезентериальным лимфаденитом. У иммунокомпетентных лиц заражение энтеропатогенными иерсиниями чаще ограничивается гастроэнтеритом и регионарным лимфаденитом. Если возбудителем заболевания является Y. enterocolitica, говорят об иерсиниозе, если Y. pseudotuberculosis – о псевдотуберкулезе. Иерсиниоз встречается чаще, чем псевдотуберкулез. Как при иерсиниозе, так и при псевдотуберкулезе могут наблюдаться иммунопатологические феномены в виде реактивного артрита и узловатой эритемы. У лиц с иммунодефицитом, а также маленьких детей могут наблюдаться тяжелые формы иерсиниоза и псевдотуберкулеза с диссеминацией бактерий и сепсисом.

Диагностика иерсиниоза и псевдотуберкулеза достаточно сложна. Хотя бактериологический посев кала (крови или других биологических материалов) считается "золотым стандартом" диагностики, он трудноосуществим. Это связано с тем, что энтеропатогенные иерсинии сложно отличить от других кишечных микроорганизмов, которые в норме преобладают в кишечной флоре. После выявлении роста иерсиний проводят дополнительные биохимические тесты, устанавливающие их энтеропатогенность. Кроме того, метод бактериологического посева характеризуется достаточно низкой чувствительностью (для получения результата необходимо 10 3 -10 6 КОЕ в грамме образца биоматериала). Учитывая эти особенности, диагностика иерсиниоза и псевдотуберкулеза носит комплексный характер и включает следующие дополнительные тесты:

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – один из методов молекулярной диагностики, в ходе которого определяется генетический материал (ДНК) микроорганизма в образце биоматериала (в кале). Основными преимуществами ПЦР являются быстрота получения результата, высокая чувствительность и специфичность. В данное комплексное исследование входит анализ ПЦР на Y. pseudotuberculosis.
Серологические тесты. Антитела к энтеропатогенным иерсиниям обычно могут быть определены в первые 2-4 недели болезни (IgM-антитела). Следует отметить, что из-за определенного антигенного сходства Yersinia с бактериями других родов (Salmonella, Morganella, Brucella) серологические тесты могут давать ложноположительные результаты. Еще одним недостатком серологических тестов является то, что антитела к иерсиниям (IgG-антитела) сохраняются в течение нескольких лет после инфицирования, что может препятствовать интерпретации результата. Следует помнить, что результат серологических тестов зависит от иммунного статуса организма.

Точность ПЦР и серологических тестов в меньшей степени, чем бактериологического метода, подвержена влиянию антибактериальных препаратов. Однако максимально точный результат теста будет получен при анализе биоматериала, полученного до начала лечения.

Гастроэнтерит, возникающий при инфицировании энтеропатогенными иерсиниями, сложно отличить от сальмонеллеза, кампилобактериоза и других кишечных инфекций. По этой причине часто требуются дополнительные лабораторные анализы.

Для чего используется исследование?

Для диагностики иерсиниоза и псевдотуберкулеза.

Когда назначается исследование?

При подозрении на иерсиниоз или псевдотуберкулез: лихорадка, тошнота, боли в животе (боль может локализоваться в правой паховой области), диарея, а также узловатая эритема или реактивный артрит;
в некоторых случаях при подозрении на острый аппендицит.

Что означают результаты?

Для каждого показателя, входящего в состав комплекса:

Дифференциальная диагностика суставного синдрома 3500 руб. Суставным синдромом обозначают комплекс симптомов, обусловленный поражением суставов при разнообразных заболеваниях и патологических процессах. Поражения суставов характеризуются болями, местными признаками воспаления (припухлость, местная гипертермия и гиперемия), . 123 Заказать

Стоимость услуги:

Срок исполнения:

В составе комплекса дешевле

Указанный срок не включает день взятия биоматериала

Не менее 3 часов после последнего приема пищи. Можно пить воду без газа.

Метод исследования: РПГА

Иерсиниоз и псевдотуберкулез – острые инфекционные заболевания, характеризующиеся разнообразием клинических проявлений с преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта. Возбудители иерсиниоза и псевдотуберкулеза относятся к роду Yersinia, возбудитель иерсиниоза принадлежит к виду Yersinia enterocolitica, возбудитель псевдотуберкулеза – к виду Yersinia pseudotuberculosis. Основной путь передачи – алиментарный (через пищевые продукты). Заболевание начинается остро, с подъема температуры до 38-40º, сопровождается симптомами интоксикации, поражением желудочно-кишечного тракта (боли в животе, тошнота, рвота, понос, увеличение печени и селезенки), возможны высыпания на коже, боли в суставах.

Серологические методы исследования являются вспомогательными в диагностике инфекционных заболеваний. Выявление специфических антител малоинформативно в первую неделю заболевания, но позволяют уточнять его этиологию в более поздние сроки при отрицательных результатах прямых методов выявления возбудителей.

Исследование антител к возбудителям иерсиниоза и псевдотуберкулеза крови проводится на первой-второй и на третьей неделях болезни.

ПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ:

Обследование лиц с клиникой острой кишечной инфекции;
Эпидемиологические обследования.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ:

Референсные значения (вариант нормы):

Параметр	Референсные значения	Единицы измерения
Anti-Yersinia pseudotuberculosis и Anti-Yersinia enterocolitica	≥ 1:200-1:400 - условно-диагностический титр для взрослых; ≥ 1:100-1:200 - условно-диагностический титр для детей до 10 лет	титр

При интерпретации результата необходимо учитывать уровень диагностических титров антител на эндемичной территории. Результаты считаются положительными при исследовании парных сывороток крови, взятых с интервалом 7-14 дней, при нарастании титра антител в 2-4 раза и выше.

" ["serv_cost"]=> NULL ["cito_price"]=> NULL ["parent"]=> string(2) "25" [10]=> string(1) "1" ["limit"]=> NULL ["bmats"]=> array(1) < [0]=>array(3) < ["cito"]=>string(1) "N" ["own_bmat"]=> string(2) "12" ["name"]=> string(31) "Кровь (сыворотка)" > > ["within"]=> array(1) < [0]=>array(5) < ["url"]=>string(55) "differencialnaja-diagnostika-sustavnogo-sindroma_300131" ["name"]=> string(93) "Дифференциальная диагностика суставного синдрома" ["serv_cost"]=> string(4) "3500" ["opisanie"]=> string(1834) "

Суставным синдромом обозначают комплекс симптомов, обусловленный поражением суставов при разнообразных заболеваниях и патологических процессах. Поражения суставов характеризуются болями, местными признаками воспаления (припухлость, местная гипертермия и гиперемия), нарушением функции, деформациями. Боли в суставах - частая причина обращения к врачу. Основные причины суставного синдрома: подагра, ревматоидный артрит, реактивный артрит, псориатический артрит, остеоратроз, поражения суставов инфекционного происхождения. Программа позволяет дифференцировать заболевания суставов аутоиммунного, инфекционного и метаболического происхождений.

" ["catalog_code"]=> string(6) "300131" > > >

Биоматериал и доступные способы взятия:

Тип	В офисе
Кровь (сыворотка)

Подготовка к исследованию:

Не менее 3 часов после последнего приема пищи. Можно пить воду без газа.

Метод исследования: РПГА

ПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ:

Обследование лиц с клиникой острой кишечной инфекции;
Эпидемиологические обследования.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ:

Референсные значения (вариант нормы):

Параметр	Референсные значения	Единицы измерения
Anti-Yersinia pseudotuberculosis и Anti-Yersinia enterocolitica	≥ 1:200-1:400 - условно-диагностический титр для взрослых; ≥ 1:100-1:200 - условно-диагностический титр для детей до 10 лет	титр

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Что необходимо для постановки диагноза?

Для выявления кишечного иерсиниоза потребуется консультация инфекциониста

Диагностика иерсиниоза включает в себя проведение таких исследований:

бактериологический посев мазка из носоглотки и мокроты;
анализ крови;
ЭКГ;
анализ мочи, кала, спинномозговой жидкости, желчи;
УЗИ органов брюшной полости;
колоноскопия;
КТ;
иммунологические и серологические тесты;
лапароскопия;
рентгенография;
сонография;
ректороманоскопия.

Биологическим материалом для проведения микробиологической диагностики выступают:

кал;
урина;
кровь;
мокрота;
смывы из зева;
желчный секрет;
спинномозговая жидкость;
ткани, взятые при оперативных вмешательствах.

Для подтверждения диагноза берется кровь на выявление антител

Клиническое исследование

миокардит;
менингит;
артрит;
гепатит;
синдром Рейтера;
узловатая эритема;
воспаление легких.

При осмотре врач обращает внимание на сыпь в районе кистей и стоп

Дифференциальный анализ

Как выявить сальмонеллез?

кашель и насморк;
кожная сыпь;
увеличение печени и лимфатических узлов;
боли в суставах;
желтуха;
боль и жжение при мочеиспускании, недержание мочи.

Методики

Лабораторная диагностика включает в себя большое количество исследований, о которых мы и поговорим.

Анализ крови на иерсиниоз – это наиболее информативный метод исследования

В основе этого метода лежит специфическая реакция антиген-антитело. Для его проведения необходимо сдать венозную кровь. Забор биологического материала проводится натощак. Показаниями к проведению анализа крови являются такие симптомы:

боль и вздутие живота;
диарея с примесями крови и слизи;
кожная сыпь;
повышение температуры тела до отметки 39–40 0C;
лихорадка;
ломота в мышцах и суставах.

Внимание! Расшифровкой анализа занимается квалифицированный специалист.

Анализ проводится с целью дифференциальной диагностики острых кишечных инфекций. Положительный результат указывает на наличие текущего острого кишечного иерсиниоза или раннее перенесенное заболевание. Сомнительные результаты может давать недавно перенесенная инфекция или ранняя стадия патологического процесса. В этом случае исследование следует повторить через одну-две недели.

Биологический материал после забора помещается в специальные вакутайнеры. В общем анализе лаборанты обращают внимание на показатели кровяных клеток, гемоглобина, гематокрита, а также скорости оседания эритроцитов. При иерсиниозе может наблюдаться анемия. Также показатели СОЭ и лейкоцитов повышаются. При биохимическом исследовании определяется концентрация ферментов, белков, минеральных веществ и продуктов обмена в крови.

В общем анализе крови обнаруживается анемия, а также сдвиг лейкоцитарной формулы

В качестве биологического материала может быть взята кровь, кал, рвотные массы. Суть метода основывается на выявлении ДНК-возбудителя инфекционного заболевания. Одним из преимуществ ПЦР-диагностики является высокая точность. Объясняется это следующими причинами:

корректный забор и транспортировка биоматериала;
использование стерильного и одноразового инструментария;
соблюдение стерильности;
строгое соблюдение правил и этапов методики.

С помощью этой методики можно выделить в чистом виде возбудителя инфекции. Для анализа берется кровь, фекалии, смывы с глотки, рвотные массы и другое. Биологический материал помещают в специальные среды, в которых создаются благоприятные условия для активного развития инфекционного агента.

Итак, ранняя диагностика иерсиниоза – это залог успешного лечения. Обследование пациента начинается со сбора анамнеза и осмотра пациента. Натолкнуть врача на мысль о наличии заболевания может кожная сыпь, пищеварительные расстройства, интоксикация, желтуха.

Точный диагноз ставится на основании результатов лабораторных исследований. Выявить возбудителя заболевания можно при помощи бактериологического посева. Методика имеет ряд недостатков, поэтому его назначают в комплексе с другими анализами. Высокой точностью являются серологические и иммунологические методы исследования.

Иерсиниоз может вызвать серьезные осложнения и стать причиной смертельного исхода. Чтобы этого избежать, уже при появлении первых симптомов обращайтесь к специалисту. Не пускайте болезнь на самотек, особенно это касается маленьких детей. Внимательное отношение к своему организму может даже спасти жизнь. Ваше здоровье – в ваших руках!

Читайте также: