Болеют ли кошки коклюшем

Bordetella bronchiseptica является распространенной причиной возникновения респираторных заболеваний у домашних животных (кошек, собак, кроликов, свиней).

Общие сведения, бактериальные свойства и номенклатура

У кошек Bordetella bronchiseptica, наряду с кошачьими калицивирусом (FCV) и герпесвирусом (FHV), Chlamydophila felis, входит в число возбудителей заболеваний верхних дыхательных путей (URTD). Bordetella bronchiseptica наиболее часто поражает бездомных кошек, а также животных, содержащихся в питомниках и свободно выходящих на улицу.

Инфицированные кошки, не имеющие клинической симптоматики, выделяют B. bronchiseptica в незначительных количествах. Основными же источниками заражения здоровых животных, по всей видимости, являются клинически больные кошки, способные распространять B. bronchiseptica через выделения из респираторного тракта. Кошки с клиническими проявлениями FHV-1 или калицивиpусной инфекции (FCV) выделяют B. bronchiseptica более длительный период времени, чем моноинфицированные B. bronchiseptica животные.

В исследовании (Helps et al 2005) было показано, что из 1724 кошек с респираторной симптоматикой у 218 животных (5 %) этиологической причиной заболевания явилась B. Bronchiseptica, а 1051 кошка (61 %) была серопозитивна к этому возбудителю.

В другом исследовании (Dawson et al 2000) приняли участие 740 кошек (дворовые животные, кошки из питомников и домашние питомцы). По результатам исследования B. bronchiseptica диагностировали у 19 % дворовых кошек, 13,5 % кошек из питомников и у 3 % домашних питомцев.

Патогенез

B. bronchiseptica, наряду с герпесвирусом и калицивирусом, является первопричиной возникновения респираторного синдрома кошек. Заболевание было воспроизведено экспериментально на кошках после интраназального аэрозольного заражения кошек. Однако частота заболевания зависит от зоогигиенических условий содержания кошек (плотности содержания, вентиляция помещения, температуры в нем и пр.).

Попав в респираторный тракт, B. bronchiseptica прикрепляется к реснитчатым клеткам с помощью фимбрий — нитевидных выростов на поверхности бактерии. Прикрепившись, B. bronchiseptica в процессе своей жизнедеятельности вырабатывает токсины, которые нарушают местные защитные механизмы, подавляющие активность ресничек мерцательного эпителия респираторного тракта и фагоцитоз, что в свою очередь вызывает повреждение тканей и облегчает всасывание токсинов в эпителиальные клетки.

Токсин, вырабатываемый Bordetella bronchiseptica, подобно многим бактериальным экзотоксинам с ферментативной активностью, содержит две субъединицы — A и В. Субъединица В, связываясь с рецепторами клеток-мишеней, обеспечивает доставку к ним субъединицы A. Токсины обладают биологической активностью, в частности, стимулирует пролиферацию Т-лимфоцитов, лимфоцитоз, увеличение выработки простагландинов, сенсибилизацию, усиление ряда функций иммунной системы, к примеру, функции образования IgG- и IgE-антител.

Каким образом B. bronchiseptica вызывает характерный приступообразный кашель, пока до конца не выяснено. Скорее всего, клинические проявления заболевания связаны с действием вырабатываемых этой бактерией токсинов.

Пассивный иммунитет

Важную роль в развитии защиты от бордетеллиоза у кошек играет гуморальный иммунный ответ.

Материнские антитела (МАТ) обладают протективными свойствами только в первые две недели жизни котят, период же полураспада МАТ составляет около 7 недель, и это вызывает определенную сложность в разработке эффективных парентеральных вакцин.

Активный свободный ответ

После инфицирования в организме животного происходит быстрый рост числа антител к B. bronchiseptica, однако продолжительность их жизни не изучена.

Наибольшее значение имеет титр основных иммуноглобулинов слизистых оболочек (IgA). Клинические и экспериментальные исследования показали, что недостаток IgA в организме у людей приводил к более частому развитию пневмонии после острых респираторных заболеваний.

Исследования на мышах показали, что пассивная передача IgA ускоряет выздоровление после инфицирования их Bordetella bronchiseptica.

Клинические признаки

Экспериментальное инфицирование B. bronchiseptica кошек вызывает умеренные клинические признаки: анорексию, кашель, чихание, выделения из глаз и носа, увеличение лимфатических узлов.

Клинические признаки развиваются, в среднем, через 10 дней после инфицирования. У большинства взрослых кошек клинические признаки находятся в острой фазе, но не приводят к легочной недостаточности (цианоз, диспноэ, пневмония). Тяжелее заболевание протекает у котят до 12-недельного возраста и у беременных кошек: бальная оценка клинических признаков в среднем выше на 10 – 15 пунктов, в некоторых случаях возникает пневмония.

Диагностика бордетеллиоза кошек

Кошки с кашлем, независимо от наличия клинических признаков, считаются инфицированными B. bronchiseptica.

Основными методами выявления возбудителя являются бактериологический метод и ПЦР. Образцы для диагностики получают путем ротоглоточного мазка или трансназальных/бронхоальвеолярных смывов.

Бактериологический метод. Исследование должно проводиться стерильными тампонами. Посев производят либо непосредственно на чашку с питательной средой, либо используют транспортные среды. Если транспортировка занимает менее 2 часов, то применяют среду, содержащую 1 % казаминовой кислоты. При более длительной транспортировке важным фактором является температурный режим (2 – 4 °С). При транспортировке до 24 часов используют угольную среду без крови, при необходимости транспортировки более 24 часов применяют угольно-кровяной агар.

Основной средой для выделения бордетелл является среда Regan-Lowe (угольно-кровяной агар). В качестве ингибитора лучше использовать цефалексин, который снижает рост сопутствующей микрофлоры респираторных путей.

Эффективность бактериологического метода составляет около 90 %, однако при неправильном заборе материала для исследования, контаминации грибками или предшествующей бактериальной терапии эффективность метода может снижаться до 10 %.

ПЦР. Полимеразная цепная реакция является наиболее перспективным методом диагностики бордетеллиоза у кошек. Чувствительность метода довольно высока и позволяет обнаружить даже несколько бактерий во взятых образцах, а специфичность метода близка к 100 %. Некоторые лаборатории в Европе используют комплексный метод диагностики респираторных инфекций кошек и помимо бордетеллы включают тест для определения FHV-1 и FCV, однако чувствительность такого метода значительно ниже монотеста (Helps и др., 2005).

Серологическая диагностика. Этот диагностический метод основан на определении уровня специфических антител к определенным антигенам, но в диагностике бордетеллиоза у кошек имеет ограниченное значение, т. к. серопозитивными являются практически 100 % популяции этих животных.

Лечение

В случае заболевания кошки бордетеллиозом ей назначаются антибиотики (даже если клинические признаки заболевания умеренные, т. к. невозможно исключить контаминации бронхов и бронхиол). Выбор препарата для антибактериальной терапии должен быть основан на определении чувствительности B. bronchiseptica к данному антибиотику, однако проведение этого теста не всегда является возможным.

Кошкам с умеренными и тяжелыми клиническими признаками назначают симптоматическую и поддерживающую терапию, направленную на восстановление электролитного и кислотно-щелочного баланса, механическую очистку экссудативных корочек с носового зеркала и угла глаз и пр.

Общие рекомендации по вакцинации и протокол вакцинации

В настоящее время для иммунизации кошек доступна только одна вакцина против бордетеллиоза кошек. Основная цель использования этой вакцины заключается в снижении клинических проявлений заболевания и минимизации риска инфицирования других кошек. Вакцинацию не рекомендуется проводить котятам до 4-хнедельного возраста. Её нельзя применять совместно с другими препаратами, предназначенными для интраназального введения, а также в период антибиотикотерапии. После применения вакцины возможны поствакцинальные эффекты в виде чихания, серозных выделений из носа и глаз, которые проходят самостоятельно.

Первичный курс вакцинации. Вакцинация против бордетеллиоза у кошек производится, начиная с 4-хнедельного возраста. Вакцина вводится в одну ноздрю (интраназально), нивелируя тем самым действие МАТ и способствуя развитию быстрого гуморального иммунного ответа (через 72 часа после вакцинации достигается протективный титр антител IgA). Вакцина вводится однократно, ревакцинация производится через год.

Вакцинация в питомниках и приютах является необходимой мерой, т. к. из-за скученного содержания вероятность заражения бордетеллиозом высока. Всех кошек необходимо вакцинировать один раз в год одной дозой вакцины. Всем вновь прибывшим животным необходим карантин в течение 10 дней, после чего кошки без клинических признаков респираторной инфекции должны быть вакцинированы, а кошки с признаками данного заболевания отправлены на лечение. Переболевших животных необходимо вакцинировать чем через 7 дней после исчезновения клинических проявления заболевания.

Многие слышали о грозном человеческом заболевании под названием коклюш. Прививки от этой инфекции делают детям еще до года, поскольку даже при наличии современных антибиотиков болезнь остается крайне опасной. У наших пушистых любимцев тоже может быть коклюш – инфекция дыхательных путей, виновник которой бактерия рода Bordetella. Только у человека болезнь вызывает Bordetella pertussis, а у кошек и собак – Bordetella bronchiseptica.

Распространение

Бордетеллиоз у домашних животных является относительно частой причиной респираторных болезней. Но владельцам питомцев, круглогодично живущим в квартире, практически не стоит волноваться. Болезнь развивается в условиях скученного содержания и постоянного контакта кошек с сородичами и другими животными.

Среди дворовых котов Bordetella bronchiseptica диагностируется у каждого пятого животного.
В питомниках уже у каждого седьмого.
Среди домашних любимцев заражены (но не обязательно болеют) лишь 3 % популяции (1 кошка из 34).

Источником инфекции служат больные животные – и это не обязательно кошки, болеют и кролики, собаки, свиньи. Со слюной и выделениями из носа при чихании возбудитель попадает в окружающую среду. Заражение происходит или напрямую – воздушно-капельным путем, или через предметы ухода (миска, корм и вода, лежанка).

Симптомы

У малышей младше 3 месяцев бордетеллиоз чаще всего является осложнением герпесвирусной инфекции (ринотрахеит кошек). Бактерии проникают в легкие, вызывая тяжелейшую пневмонию и гибель котенка. Признаки:

отсутствие аппетита;
апатия, вялость;
затрудненное дыхание, синюшность или бледность слизистых;
внезапная смерть (через 1-3 дня после начала заболевания).

У взрослых животных бактерии поражают не легкие, а трахею и бронхи, вызывая сильное воспаление и выделяя токсины. Характерным признаком является приступообразный кашель, но есть и другие симптомы:

повышение температуры, увеличение лимфоузлов;
ринит (истечения из носа, чихание);
истечения из глаз;
снижение или отсутствие аппетита.

Болезнь длится около 2 недель, при этом кошка может оставаться носителем инфекции еще несколько месяцев, заражая других животных или собственных котят.

Диагностика

Кашель у кота – всегда повод заподозрить поражение трахеи и бронхов. Врач также расспрашивает владельца об условиях содержания питомца, наличии или отсутствии плановых прививок. Кроме аускультации стетоскопом показана рентгенография легких и дыхательных путей.

У кошки с подозрением на инфекцию дыхательных путей берут смывы с носа, а также мазок из глотки, ротовой полости. Если проводилась бронхоскопия, исследуют бронхоальвеолярные смывы. Материал используют для посева на питательную среду. Предварительный ответ получают на 3-5 сутки, окончательное заключение – на 5-7 сутки. Грамотрицательные палочки обнаруживают под микроскопом. Метод не удобен для диагностики, но ценен тем, что выделенную культуру можно исследовать на чувствительность к антибиотикам.

Полимеразная цепная реакция.

ПЦР позволяет обнаружить бактерии быстро и со 100% эффективностью, это наиболее прогрессивный метод диагностики заболевания.

Лечение

В зависимости от того, как тяжело протекает инфекция, коту необходима поддержка, иногда даже стационарное лечение. Владелец должен регулярно очищать глаза и носик от выделений, не допуская формирование корок. Если выделения гнойные, показаны глазные капли с антибиотиком (Флоксал, Тобрекс).

Питомца содержат в тепле. Корм должен быть максимально аппетитный и легкоусвояемый, поскольку животные часто отказываются от еды и питья. Можно использовать промышленные консервы – Royal Canin Recovery и другие.

Если есть признаки обезвоживания, делают капельницы с питательными растворами, используют витаминные препараты и смеси аминокислот.

Профилактика

Ограничение контакта с другими животными.

Если кошка содержится в квартире одна, вероятность заразиться бордетеллиозом крайне низкая. Риск возрастает при выгульном содержании, когда питомец встречается с бродячими особями. Следует помнить, что кошка может заразиться не только от сородичей, но и от других домашних животных – собак, кроликов.

Поддержание сильного иммунитета.

Здоровое взрослое животное может противостоять инфекции, даже контактируя с возбудителем. Чтобы организм справлялся с микробами, необходимо обеспечить любимцу полноценное кормление, минимизировать стрессы, избегать переохлаждения. Особенно внимательно ухаживать за кошкой и поддерживать чистоту в доме нужно в периоды повышенных нагрузок – для кошек это прежде всего беременность и роды.

Обычно кошек прививают только от вирусных болезней, в том числе ринотрахеита (ИРТ). Но если в замкнутом пространстве обитает множество кошек, разумно использовать вакцину от бордетеллиоза для предотвращения заболевания.

Европейская компания Интервет поставляет вакцину Нобивак Bb. Она относится к так называемым живым вакцинам, то есть является ослабленным штаммом бордетеллы. Прививка вводится не привычным уколом в холку, а впрыскивается в ноздрю. После вакцинации кошка переболевает, но в слабой форме, после чего вырабатывается иммунитет на срок не менее года. Чихание, насморк и истечения из глаз считаются нормальной реакцией на препарат.

Вакцинируют взрослых животных и котят старше 1 месяца в приютах и питомниках.

Заключение

Кашель при коклюше отличает специфичный неконтролируемый характер. Повторные приступы могут изнурять и изматывать ребенка. Подавлять кашель можно при помощи сиропа КОДЕЛАК ® НЕО.

Узнать больше…

Благоприятный профиль безопасности препаратов КОДЕЛАК ® НЕО позволяет применять их для облегчения приступов сухого кашля у детей разного возраста. Капли КОДЕЛАК ® НЕО можно давать даже малышам с 2 месяцев (после консультации с педиатром).

Подробнее о КОДЕЛАК ® НЕО.

Современные препараты от сухого кашля, такие как КОДЕЛАК ® НЕО, не содержат в своем составе кодеин, не вызывают привыкания и не формируют зависимости. КОДЕЛАК ® НЕО не снижает своей активности даже при длительном применении, например при лечении остаточного кашля после перенесенной простуды.

Подробнее о КОДЕЛАК ® НЕО…

При коклюше приступы кашля у детей могут сопровождаться тошнотой, рвотой, непроизвольным мочеиспусканием; в тяжелых случаях возможна потеря сознания, судороги и нарушение дыхания. Для облегчения состояния и подавления приступов сухого кашля при коклюше могут быть использованы противокашлевые препараты центрального действия на основе бутамирата.

Сироп КОДЕЛАК ® НЕО не содержит сахара. Ванильный аромат, сладковатый вкус и мерная ложечка в комплекте обеспечивают легкость и удобство применения препарата при сухом кашле у детей с 3 лет.

Подробнее …

Противокашлевые препараты производятся в самых разных формах выпуска, таких как капли, сиропы, таблетки, пастилки.

Подробнее…

Коклюш — инфекционное заболевание, которое может длиться несколько месяцев и опасно тяжелыми осложнениями, особенно для детей до года. Повсеместная вакцинация привела к тому, что количество тяжелых форм болезни значимо снизилось, но полностью нейтрализовать бактерию, как это произошло, например, с вирусом оспы, пока не удалось. Как же протекает коклюш, каковы симптомы болезни и чем она опасна? В чем заключаются общие принципы лечения? Ответы на эти вопросы — в нашей статье.

Что такое коклюш и в каких формах может проявиться заболевание?

Коклюш — это бактериальная инфекция, возбудитель которой называется Bordetella Pertussis. Болезнь передается только от человека к человеку и очень заразна: при контакте с заболевшим вероятность заражения у непривитого ребенка — 70–90% [1] . Еще в середине прошлого века, до того как появилась прививка от этого заболевания, смертность грудных детей при коклюше превосходила идентичные показатели дифтерии, кори, скарлатины, полиомиелита и менингита вместе взятых [2] . Массовое введение вакцинации сократило заболеваемость в 150–200 раз и резко снизило смертность. Так, во время эпидемии коклюша 2010 года в США погибло лишь 5 детей [3] .

Попав в организм, возбудитель коклюша поражает слизистую оболочку дыхательных путей. Выделяемый бациллой токсин формирует сильный спазм мелких бронхов. Это раздражает рецепторы дыхательных путей, которые передают информацию по нервной системе в кашлевой центр головного мозга. Интенсивное и продолжительное раздражение кашлевого центра формирует в нем очаг стойкого возбуждения, который является стимулирующим фактором для неконтролируемых изнурительных приступов кашля. В Древнем Китае эту болезнь так и называли — стодневный кашель.

Длительный, сухой, приступообразный кашель, на пике приступа которого возможна даже остановка дыхания — главное проявление коклюша. Степень тяжести болезни определяют в зависимости от числа серий кашлевых приступов:

легкая — 10–15 приступов в сутки;
средняя — 15–25 приступов в сутки;
тяжелая — 30–60 приступов в сутки.

У грудных детей часто не бывает классических серий приступообразного кашля, вместо него нередко возникает кратковременная остановка дыхания. У подростков и взрослых нередки атипичные формы коклюша, когда кроме упорного надсадного сухого кашля нет вообще никаких признаков инфекции. Возможно и скрытое бактерионосительство — по данным Минздрава ему подвержены до 1,5% переболевших детей с ослабленным иммунитетом.

На заметку

Чаще всего ребенок заражается от старших родственников — подростков и взрослых — с недиагностированным коклюшем.

В наше время болезнь чаще всего заканчивается выздоровлением, но за время течения она успевает измотать не только самого пациента, но и всех членов семьи.

По данным за 2014 год, в России было зарегистрировано 4705 случаев коклюша [4] . Возрастная структура заболевших следующая:

7–14 лет — 37,9%;
младше года — 25%;
3–6 лет — 18,2%;
1–2 года — 15,3%.

Как видно, чаще всего болеют дети до года и школьники 7–14 лет. Первым чаще всего не успевают сделать прививку: по календарю вакцинации в первый раз прививка от коклюша делается в 4 месяца, но медицинские отводы и переносы вакцинации — также не редкость. Дети второй возрастной группы болеют потому, что со временем поствакцинальный иммунитет ослабевает, сходя на нет в среднем за 12 лет. Коклюш у взрослых и подростков часто протекает стерто, и правильный диагноз вовремя не устанавливается. Именно от старших родственников обычно и заражаются малыши.

Есть мнение

Единственная известная профилактика коклюша — вакцинация. К сожалению, традиционная вакцина АКДС сейчас не гарантирует 100% защиту (по данным эпидемиологов, 65% заболевших детей были привиты), что, по-видимому, объясняется антигенным дрейфом, то есть мутацией, изменением структуры специфических белков бактерии — антигенов. Но даже если после вакцинации болезнь и наступает, то после прививки коклюш проходит в легкой форме. Об этом же говорят и показатели смертности — число 0,07 на 100 тысяч населения не идет ни в какое сравнение с теми чудовищными данными, о которых мы говорили в начале статьи.

Иммунитет после перенесенного коклюша пожизненный.

Инкубационный период при коклюше — время от заражения до первых проявлений болезни — может продлиться от 5 до 20 дней, но средняя продолжительность составляет 2 недели. Развиваясь, болезнь проходит 3 стадии.

Катаральный период. Начальная стадия коклюша, время активного размножения бактерии. Первые симптомы коклюша могут выглядеть как типичное ОРВИ с температурой и кашлем. Но возможно, что кашель окажется единственным симптомом болезни в это время — сухой, навязчивый и не поддающийся никаким средствам лечения.
Спазматический (пароксизмальный) период — пик болезни. Это самое тяжелое время для пациента и окружающих. Кашель при коклюше становится приступообразным, безудержным и неукротимым. В классическом варианте, описанном в учебниках, серия кашлевых толчков происходит на выдохе и заканчивается резким свистящим вдохом через спазмированную голосовую щель — репризом. Сейчас классический реприз при коклюше у детей встречается редко: больной делает глубокий вдох и начинается новая серия кашля. За время одного приступа таких серий может быть от 3 до 8. Во время приступа лицо пациента краснеет или синеет, набухают вены на шее, слезятся глаза, язык во время кашля высовывается. На пике кашля возможна остановка дыхания. Приступ заканчивается отхождением стекловидной вязкой мокроты или рвотой, после чего наступает облегчение — до следующего приступа. Такой кашель значительно ухудшает качество жизни пациентов, может привести к возникновению мышечных болей в области грудной клетки и брюшной стенки, нарушениям гемодинамики в грудной полости, кровохарканью, пневмотораксу, рвоте, недержанию мочи, способствует формированию диафрагмальной и других видов грыж.
Период разрешения — обратного развития симптомов. Мучительный кашель при коклюше может продолжаться 1–2 месяца, в течение которых частота приступов постепенно уменьшается, но кашель сохраняется. Спазматическая форма кашля меняется на обыкновенную, температура, если она была, отступает. Сыпь на лице и шее исчезает. Возвращается аппетит. Наступает долгожданная стадия выздоровления, при которой остаточный кашель может сохраняться еще до полугода.

Остановимся подробнее на симптоматике коклюша.

Спровоцировать приступ кашля может физическая активность, сильные эмоции. Кашель усиливается под вечер и не проходит ночью, не давая больному спать. В легких случаях течения коклюша между приступами общее состояние не нарушено. В тяжелых, когда приступы следуют один за другим, ребенок утомлен, лицо его отечно, из-за хронического недосыпания он становится вялым, характерны точечные кровоизлияния на лице, конъюнктиве век и склерах глазных яблок.

Облегчить приступ кашля может влажный прохладный воздух, поэтому весной и осенью ребенок должен обязательно находиться на улице как можно дольше — по несколько часов в день.

Обратите внимание, что осложнения чаще всего возникают именно во время спазматического (пароксизмального) периода, в их числе:

пневмония;
ателектаз (закупорка бронха и спадение участка легкого);
точечные кровоизлияния в кожу лица, конъюнктиву глаз;
грыжи — пупочные или паховые;
эпилептические приступы;
энцефалопатии;
переломы ребер;
недержание мочи;
остановка дыхания.

Диагностируют коклюш по совокупности клинических проявлений и эпидемиологической информации. Главный клинический критерий — кашель в течение 2 и более недель, не поддающийся лечению обычными противокашлевыми средствами. Но основной метод диагностики в наше время — лабораторные исследования на выявление возбудителя. Самый чувствительный — метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). Но он, как и бактериологическое исследование, эффективен только в первые 3 недели болезни. На поздних стадиях исследуют кровь на специфические иммуноглобулины. Пробы крови при анализе на коклюш берутся с интервалом не менее 2 недель. О наличии болезни говорит четырехкратное увеличение иммуноглобулинов в сыворотке крови.

Остальные параметры крови не являются специфичными именно для коклюша, среди них —увеличение числа лимфоцитов и лейкоцитов в периферической крови, а также снижение показателей СОЭ.

Поскольку болезнь протекает долго, то и лечение коклюша длительное и сложное, а само течение болезни — весьма непредсказуемо. Дети младше 4 месяцев и больные тяжелыми формами коклюша обязательно госпитализируются.

Терапия при коклюше всегда комплексная и включает в себя как режим и диету, так и лекарственные средства. Назначаемые препараты направлены на то, чтобы:

устранить инфекцию из организма;
уменьшить частоту и тяжесть приступов кашля;
облегчить последствия гипоксии для организма;
предупредить развитие осложнений, в том числе возникновение дыхательной недостаточности, неврологической патологии.

Ребенку необходим щадящий режим со сниженными физическими и психоэмоциональными нагрузками. Обязательны долгие прогулки, но без контакта с другими детьми. Оптимальная температура для прогулок — от -5 до +15°C, ниже -10°C прогулки нежелательны. Воздух в квартире или помещении, где находится ребенок, должен быть свежим и увлажненным. С этой целью могут быть использованы специальные увлажнители воздуха. Именно влажный воздух способствует облегчению приступов сухого кашля.

Справка

Ателектаз — патологическое состояние, при котором ткань легкого теряет свою воздушность и спадается (слипается), уменьшая его дыхательную поверхность. В результате такого спадания происходит ухудшение газообмена, что, в свою очередь, приводит к кислородному голоданию тканей и органов, в особенности головного мозга. Тяжесть ателектаза зависит от объема и площади участка легкого, потерявшего свою воздушность.

В условиях стационара актуальна физиотерапия: электрофорез, УВЧ и другие методы. Часто используется кислородотерапия, направленная на профилактику дыхательной недостаточности. Но конкретные назначения делает лечащий врач.

Лекарственная терапия. Для общеукрепляющих целей назначают витамины. Этиотропная (направленная на устранение возбудителя) терапия при коклюше — это антибиотики. К сожалению, прервать развитие болезни они могут только на ранних стадиях — в первые 2–3 недели от начала болезни. Позже антибиотики неэффективны и назначаются, только если появляется угроза бактериальных осложнений, таких как пневмония.

Для стабилизации психоэмоционального состояния ребенка (как уже упоминалось, эмоции могут спровоцировать приступ кашля) используют растительные успокаивающие препараты — валериану, пустырник и тому подобное. Малышам конкретное средство должен посоветовать лечащий врач.

При среднетяжелых формах частоту приступов кашля могут сократить нейролептики.

Гормональные препараты используются при среднетяжелых и тяжелых формах коклюша: они уменьшают активность воспаления, снижают отечность и проницаемость сосудов.

Но основную роль в лечении коклюша играют противокашлевые препараты, действие которых направлено на подавление кашлевого рефлекса. Они блокируют передачу нервных импульсов в кашлевой центр, как следствие, останавливается и сам кашель. Препараты, подавляющие кашель, могут быть центрального и периферического действия. Первые вызывают торможение кашлевого центра головного мозга, вторые обеспечивают снижение чувствительности кашлевых рецепторов на уровне слизистой дыхательных путей.

Среди противокашлевых препаратов центрального действия различают наркотические и ненаркотические лекарственные средства. Ранее при приступах непродуктивного кашля широко применялись противокашлевые средства, содержащие кодеин, достаточно быстро блокирующий кашлевой центр. Однако параллельно с выраженным терапевтическим эффектом при их использовании отмечался и ряд побочных действий, среди которых наиболее значимыми были угнетение дыхательного центра и формирование лекарственной зависимости. Значительным шагом вперед в лечении сухого непродуктивного кашля явилась разработка новых противокашлевых препаратов центрального действия, не уступающих по эффективности кодеину, но при этом лишенных его недостатков. Примером противокашлевых препаратов центрального действия являются непредставленные на данный момент в России L-клоперастин и декстрометорфан, а также получивший широкую популярность и распространение бутамират.

Молекула бутамирата по своему химическому составу и фармакологическим свойствам не является производным опия, а потому представляет собой ненаркотическое противокашлевое средство центрального действия. Бутамират избирательно воздействует на кашлевой центр, не вызывая угнетения дыхания, не оказывая седативного действия и не формируя лекарственной зависимости. Для бутамирата характерны чрезвычайно низкая частота развития побочных эффектов, максимально быстрое начало действия уже после первого применения и сохранение эффективности даже при длительном лечении (без снижения выраженности терапевтического действия). В сравнительных исследованиях бутамират демонстрирует эффективность, которая не уступает кодеинсодержащим лекарственным препаратам. Препараты на основе бутамирата могут быть использованы как при недавно появившемся, так и при хроническом сухом кашле, в том числе в случаях, когда другие лекарственные средства не приносят ожидаемого результата: например, при лечении коклюша, а также других заболеваний, сопровождающихся изнурительным сухим кашлем.

Итак, коклюш — тяжелое, изматывающее заболевание. Поражая, прежде всего, детей и подростков, коклюш вызывает длительный мучительный кашель, который может продолжаться несколько месяцев. Коклюш не только истощает организм больного, лишая его сна и отдыха, но и может вызывать опасные осложнения. Один из важных компонентов симптоматического лечения — противокашлевые препараты, угнетающие кашлевой центр.

«Безусловно, кашель — один из самых мучительных симптомов при коклюше. Приступы сухого кашля могут быть настолько интенсивны, что в отдельных случаях вызывают переломы ребер, а повышение внутрибрюшного давления способствует возникновению грыж. Но даже если болезнь развивается не настолько тяжело, постоянный кашель в прямом смысле лишает больного сна и отдыха. Поэтому выбор средства против кашля — один из важных моментов в лечении коклюша.

Капли предназначены для лечения сухого кашля у малышей старше 2 месяцев. Их удобно и просто дозировать благодаря специальной насадке-капельнице. Сладковатый вкус и аромат ванили позволяют дать лекарство маленькому пациенту, не вызывая негативных эмоций, которые крайне нежелательны при коклюше.

Читайте также: