Чем лечат чуму каким антибиотиком

Лечение чумы до настоящего времени представляет немалые трудности в связи с чрезвычайной тяжестью болезни, особенно у больных с септической и легочной формами, при которых явления резкой интоксикации развиваются в первые часы болезни, а летальный исход может наступить в течение 1 — 3 дней от начала заболевания.

В истории лечения чумы можно выделить 2 периода: период серотерапии и период химиотерапии. Серотерапия и фаготерапия способствовали снижению летальности при бубонной форме чумы. Специфическая лечебная сыворотка и фаг сначала применялись на фоне патогенетических средств (дезинтоксикационные, сердечнососудистые, обезболивающие) и местных (мазевые повязки, хирургическое лечение нагноившихся бубонов), а затем с химиопрепаратами (метиленовый синий, сульфаниламиды). С открытия сульфаниламидов и особенно антибиотиков начался второй период в истории лечения чумы.

Применение сульфаниламидов улучшило результаты лечения больных бубонной формой чумы. В 1945 — 1950 гг. был успешно применен комбинированный метод лечения первичной легочной формы чумы, предложенный Н. Н. Жуковым-Вережниковым, который включал сульфидин, раствор метиленового синего и противочумную сыворотку.

Однако значительные успехи в лечении чумы, включая легочные формы, были достигнуты лишь в результате применения антибиотиков.

Лечение экспериментальной первичной легочной чумы стрептомицином осуществила Р. М. Нежецкая (1954), 3. В. Ермольева и соавт. (1969) показали, что перспективным при чумной инфекции является ампициллин. Т. И. Горбачева и соавт. (1980) провели изучение на ультраструктурном уровне изменений клеток чумного микроба (вакцинный штамм) под действием ампициллина. Установлено, что наибольшая активность ампициллина в опытах in vitro выявляется при концентрации 10 мкг/мл после 36 ч инкубации, при этом основная масса клеток чумного микроба подвергается лизису с утратой цитоплазмы и нуклеотидов.

По данным В. Е. Тарасовой и соавт. (1981), различные штаммы, выделенные в природных очагах Кавказа, высокочувствительны к гентамицину, тетрациклину, доксициклину и канамицину; умеренно чувствительны — к левомицетину, мономицину, стрептомицину, рифампицину; устойчивы — к полимиксину, линкомицину, эритромицину, метициллину и ристомицину. Отмечены также слабая чувствительность к фуразолидону и нечувствительность к сульфаниламидам.

В клинической практике более изучены и в настоящее время более широко применяются антибиотики группы стрептомицина; 2-е место по эффективности отводят тетрациклинам; используются также их комбинации.

Стрептомицин при чуме рекомендуют применять в больших дозах — по 0,5 — 1 г внутримышечно 3 — 4 раза в сутки, обычно 7 — 10 дней. Дозы стрептомицина и длительность курса зависят от формы и тяжести течения чумы. При бубонной, кожной и кожно-бубунной формах и среднетяжелом течении суточная доза стрептомицина может равняться 1,5 г, при тяжелом течении — 3 г (по 1 г 3 раза в день). При легочных (первичная и вторичная легочная формы), а также септических формах суточная доза стрептомицина первые 4 — 5 дней лечения должна равняться 4 г (по 1 г 4 раза в день).

Затем при улучшении состояния стрептомицин вводят по 0,75 г 3 — 4 раза в сутки. При легочной форме чумы стрептомицин, наряду с внутримышечным введением, целесообразно назначать в виде аэрозоля по 0,25 — 0,5 г 2 раза в день. Вместо стрептомицина для лечения больных чумой может быть использован канамицина сульфат — по 0,5 г внутримышечно 4 раза каждые сутки в течение 7 дней.

Тетрациклиновые препараты, в частности тетрациклин или окситетрациклин, при чуме назначаются внутрь в больших дозах — по 0,5 г 3 — 4 раза в сутки первые дни лечения, затем доза уменьшается. Весь курс лечения продолжается 7 — 10 дней. При комбинированном лечении доза стрептомицина (или канамицина) и тетрациклина может быть уменьшена, курс лечения также продолжается 7 — 10 дней.

При тяжелом течении растворимые формы тетрациклина первые дни вводят внутримышечно [Покровский В. И., Щербак Ю. Ф., 1986]. Ориентиром для снижения первичной дозы антибиотика считаются снижение температуры тела больного и улучшение общего состояния.

Помимо этих антибиотиков, бывает необходимость применения антибиотиков при вторичной гнойной инфекции, чаще всего противостафилококковой (эритромицин, гентамицин, сигмамицин, ампициллин, рифампицин и др.).

Такие показания возникают при нагноении бубонов и их вскрытии, при затяжном течении пневмоний, лечении сопутствующих болезней. При выборе антибиотика в этих случаях необходимо руководствоваться фармакологической совместимостью антибиотиков (в случаях сочетанного их применения), а также чувствительностью микроорганизмов к антибиотикам, особенно при выделении стафилококков.

Учитывая положительный опыт лечения пневмоний сульфаниламидными препаратами, в комплекс лечения больных чумой при пневмониях смешанного генеза возможно включение этих средств, особенно пролонгированного действия, в обычных терапевтических дозах.

Введение антибиотиков внутрь бубона (стрептомицин 0,5 г или ампициллин 0,5 г ежедневно в течение 3 — 5 дней) проводится в случаях медленного рассасывания бубона, а при его вскрытии накладывается мазевая повязка [Покровский В. И., Щербак Ю. Ф., 1986].

Лечение антибиотиками при чуме всегда должно сочетаться с правильной патогенетической и симптоматической терапией. В остром периоде при выраженной интоксикации показано введение дезинтоксикационных средств (гемодез, полиглюкин, реополиглюкин, неокомпенсан). Показано применение полиионных кристаллоидных растворов для коррекции гемодинамики и метаболических расстройств, в частности ацидоза, который часто развивается при тяжелом течении чумы. Объем вводимой жидкости контролируется диурезом, состоянием электролитов крови и другими биохимическими сдвигами.

Имеются сообщения о целесообразности применения в тяжелых случаях чумы кортикостероидов (преднизолона гемисукцинат 120 — 250 мг в сутки) парентерально курсами в 2 — 3 дня. Однако вопрос этот изучен недостаточно. Антибиотикотерапия у больных чумой должна по показаниям сочетаться с сердечнососудистыми средствами.

Необходимым является одновременное назначение витаминов С и К. Осторожность должна соблюдаться в отношении витамина В|, так как он влияет на окисление стрептомицина.

Несмотря на эффективность антибактериального лечения при чуме, не потеряли значения тщательный уход и постоянное наблюдение за больными. В тяжелых случаях возможны развитие комы или появление бреда, инфекционного психоза, во время которого больной может нанести себе увечье, убежать из палаты-бокса, куда госпитализируются больные чумой для обеспечения строгого противоэпидемического режима.

Антибиотики используются и для экстренной профилактики чумы (стрептомицин или канамицин, тетрациклин) с целью предупреждения заболевания. Такие меры обязательно проводятся всем контактным с больными чумой или с вещами, бывшими в окружении больного. Дозы антибиотиков при этом ниже по сравнению с дозами, используемыми для лечения больных, а длительность курса — 5 — 7 дней.

При попадании возбудителя чумы на слизистые оболочки глаз, носа, рта необходима их обработка раствором стрептомицина (закапывание в конъюнктиву глаза раствора стрептомицина, содержащего в 1 мл 0,25 г).

Возможно применение для обработки слизистых оболочек раствора колларгола (2 — 3 % раствор) или протаргола (1 % раствор). Кожа и слизистые оболочки рта обрабатываются спиртом.

Принципы антибактериальной терапии при чуме

Чума (pestis) – зоонозная, природно-очаговая, особо опасная инфекционная болезнь с преимущественно трансмиссивным механизмом передачи возбудителя, характеризующаяся интоксикацией, лихорадкой, поражением лимфатических узлов, легких, сепсисом и высокой летальностью.

Возбудитель –Yersinia pestis, рода Yersinia, семейства Enterobacteriaceae. Помимо чумного микроба, к этому роду относятся еще 6 видов бактерий: Y.pseudotuberculosis, Y.enterocolitica, Y.intermedia, Y.ruckeri, Y.frederiksenii и Y.kristensenii. По морфологии Y. pestis относительно мелкая, прямая, с закругленными концами палочка длиной 1-3 мкм и шириной 0,3-0,7 мкм. Отличается большим полиморфизмом. Спор не образует. В организме животных и людей и на сывороточном или кровяном агаре при температуре 37 0 С обычно образует капсулу. Легко воспринимает анилиновые красители. Окрашивается биполярно. Грамотрицательна. Кислотоустойчивостью не обладает. Неподвижна (без жгутиков) Факультативный анаэроб. Оптимальные условия для роста 26-28 0 С, рН 7,0-7,2, но может расти при температурах от +2 до +45 0 С, рН среды 5,0-9,5. Иерсиния отличается значительной устойчивостью в окружающей среде. В почве может сохраняться до нескольких месяцев, в зерне остается жизнеспособной до 40 дней. Чувствительна к высушиванию, особенно при резких колебаниях влажности; быстро погибает под действием прямых солнечных лучей. В мокроте и крови сохраняется около месяца. Низкую температуру переносит хорошо, в замерзших трупах остается жизнеспособной несколько месяцев. При нагревании до 60 0 С погибает через 30 мин, при кипячении через несколько секунд, высокочувствительна к обычным дезинфектантам. Иерсиния чувствительна ко многим сульфаниламидным препаратам и антибиотикам, но резистентна к пенициллину (образует пенициллиназу). Чувствительна к антибиотикам стрептомицинового и тетрациклинового ряда.

Содержит эндотоксин липополисахаридной природы. Образует экзотоксин, факторы вирулентности (V, W антигены), коагулазу, пестицин, фибринолизин. Из крови больных людей, бубонов, фильтратов бульонных культур, от животных и блох, из почвы нор и сточных вод выделяются бактериофаги, лизирующие Y. pestis.

Природные очаги чумы расположены между 48-49 0 северной и 40-41 0 южной широты в Азии, Африке, Америке. Полностью свободной от чумы считается Австралия. Это объясняется особенностями местной фауны, в которой возможных носителей заболевания очень мало. Заражение человека регистрируется на сегодняшний день редко. Случаи заболевания людей чумой регистрируются в Индии, Зимбабве, Мадагаскаре, Мозамбике, Малайзии, Вьетнаме. Но, при отсутствии должного контроля в природных очагах, чума может вызвать значительные эпидемии, которые даже при всех современных возможностях будет очень трудно ликвидировать.

Существуют природные очаги чумы и антропургические, которые возникают при передаче иерсинии из дикого очага синантропным грызунам. В городских очагах источником инфекции являются черная и серая крысы, домовая мышь, могут быть кошки и собаки. Человек представляет эпидемиологическую опасность не всегда. При легочной форме чумы больной выделяет большое количество возбудителя во внешнюю среду с мокротой. При других формах заболевания человек может становиться источником инфекции только при наличии переносчиков. Таким образом, распространению заболевания среди людей обычно способствует скученность, низкий уровень жизни, неудовлетворительные санитарно-гигиенические условия.

Переносчиками Y.pestis могут являться эктопаразиты, преимущественно блохи, паразитирующие на больном животном. Учитывая широкий круг восприимчивых к чуме животных, разновидностей блох специфических для каждого вида тоже немало (17 семейств, включающих около 1500 видов блох). Наибольшее значение для человека имеют крысиная и человеческая блохи. Другие кровососущие членистоногие (вши, постельные клопы, клещи и летающие насекомые) играют второстепенную роль.

Помимо трансмиссивного возможен контактный путь передачи, при снятии шкурок с промысловых животных. Воздушно-капельный путь передачи при заражении от больного легочной формой чумы (как среди животных, так и у человека). Алиментарный – при употреблении в пищу мяса больных животных (заяц, верблюд).

Восприимчивость человека к чуме очень высока, хотя при прочих равных условиях ей особенно подвержены дети и лица моложе 20 лет. После перенесенного заболевания остается стойкий иммунитет, поэтому повторных заболеваний практически не бывает, хотя такие случаи описаны.

В классификации чумы (табл. 35) клинические формы расположены в порядке возрастания их опасности для окружающих. Также следует отметить, что течение заболевания может переходить из одной формы в другую (например, из бубонной формы во вторично-септическую).

Классификация чумы (Г.П. Руднев, 1970)

По характеру распространения инфекции	По клиническим признакам
А. Преимущественно локализованные формы (с относительно мало выраженной диссеминацией)	Кожная; 2. Бубонная; 3. Кожно-бубонная.
Б. Внутренне-диссеминированные или генерализованные формы	Первично-септическая, 2. Вторично-септическая.
В. Внешне-диссеминирующие формы	Первично-легочная, 2. Вторично-легочная, 3. Кишечная.

При кожной форме заболевания (наблюдается достаточно редко в 3-4% случаев) в месте внедрения возбудителя возникает пятно, которое превращается в папулу, везикулу, пустулу, заполненную гнойно-геморрагическим содержимым, которая напоминает карбункул и отличается значительной болезненностью. После вскрытия пустулы образуется болезненная язва, покрытая темным струпом, окруженная воспалительной реакцией. После заживления язвы остается рубец.

При бубонной форме чумы (до 80%) появляются резко увеличенные болезненные лимфоузлы (бубоны). Поражаются лимфоузлы, регионарные к входным воротам инфекции. Паховые бубоны возникают обычно при заражении вследствие укусов блох. Подмышечные – если инфицирование произошло при контакте с зараженными животными и т.д. Появлению бубона предшествует резкая болезненность, позже начинают пальпироваться лимфоузлы, которые могут увеличиваться до значительных размеров (до 7-9 см). В процесс вовлекаются окружающие ткани.

Узлы сливаются в болезненные бугристые конгломераты. По мере увеличения бубона кожа над ним натягивается, становится гладкой, блестящей, появляется гиперемия, которая постепенно переходит в багрово-синюшнную окраску. Плотный конгломерат лимфоузлов постепенно размягчается, на 8 день появляется флюктуация. При отсутствии терапии на 10-12 день бубон вскрывается с отхождением гнойно-геморрагического содержимого с образованием медленно рубцующейся язвы, могут образовываться длительно не заживающие свищи. При своевременно начатом лечении бубон претерпевает обратное развитие и рассасывается или склерозируется.

При кожно-бубонной форме соответственно сочетается появление первичного аффекта (язвы) и регионарного лимфаденита (бубона).

Температурная кривая при локализованных формах заболевания преимущественно неправильного типа с большими размахами в течение суток. Тяжесть заболевания определяется выраженностью интоксикации.

Кишечная форма чумы характеризуется появлением болей в животе на фоне проявлений, характерных для начального периода заболевания. Появляется диарея, которая приобретает вид рисового отвара, напоминающая стул при холере.

Вторично-легочная форма чумы развивается в 5-10% случаев. Состояние больного ухудшается, вновь температура тела повышается до 40 0 С, присоединяются резкие боли в груди, кашель с кровянистой мокротой. Объективные данные не соответствуют тяжести состояния больного, нарастает дыхательная недостаточность. Рентгенологически выявляется сегментарная, реже полисегментарная пневмония.

Первично-легочная форма чумы является не только наиболее опасной в эпидемиологическом отношении, но и очень тяжелой формой заболевания. Г.П. Руднев (1972) выделил 3 периода в течение заболевания: начального лихорадочного возбуждения, разгара заболевания и сопорозный (терминальный) период. Заболевание начинается внезапно, без продрома. Появляются режущие боли в груди, возникающие за счет вовлечения в процесс плевры, одышка (до 50 в мин.), кашель с отхождением вязкой стекловидной мокроты, которая быстро приобретает жидкую консистенцию, становится пенистой, приобретает ржавый цвет, может появляться значительная примесь крови. С эпидемиологической точки зрения наиболее опасен 2 период, когда с мокротой во внешнюю среду выделяется огромное количество возбудителя. Объективно выявляются признаки очаговой или долевой пневмонии не соответствующие тяжести заболевания. Прогрессирует одышка, нарастает цианоз, развивается сопорозное состояние. При отсутствии лечения продолжительность жизни больного после появления первых симптомов заболевания не превышает 2 суток.

Первично-септическая форма чумы (1-3%) характеризуется коротким инкубационным периодом (не более 1 суток), появлением на фоне высокой лихорадки и выраженной интоксикации кровоизлияний в кожу и слизистые оболочки. Появляется кровавая рвота, понос, носовые и легочные кровотечения, гепатоспленомегалия, быстро нарастающие явления инфекционно-токсического шока. Для этой формы заболевания характерно отсутствие воспалительных изменений кожи, лимфатических узлов и легких. Летальность при первично-септической форме высокая, возможна даже “внезапная смерть” (то есть в первые часы заболевания).

Вторично-септическая форма чумы отличается тем, что картина сепсиса возникает на фоне бубонной (кожно-бубонной) формы заболевания.

Иногда выделяют фарингальную форму чумы, которая возникает при алиментарном или воздушно-капельном инфицировании. Характеризуется развитием ангины, бубоны возникают в области тонзиллярных или шейных лимфатических узлов.

Для лабораторного подтверждения заболевания исследуется пунктат из бубона, кровь, мокрота, отделяемое язв, секционный материал, кровь и органы животных, вода, пробы почвы из нор грызунов. Применяются бактериоскопический и бактериологический методы. Эти же субстраты используют для заражения лабораторных животных (морских свинок, белых мышей). При микроскопии мазка обнаруживаются биполярно окрашенные грамотрицательные микробные клетки. Для посева используется агар Хоттингера, Мартена, кровяной агар, где уже через 12-24 часа появляются колонии в виде “битого стекла” или “кружевных платочков”, после чего проводится идентификация чистой культуры возбудителя.

Из серологических методов исследования применяются ИФА с моно- и поликлональными антителами, РСК, РПГА, РТНГА. Для быстрой и достоверной диагностики заболевания может применяться ПЦР.

Все выше указанные обстоятельства необходимо учитывать при проведении антибактериальной химиотерапии.

Основным методом лечения чумы является антибактериальная терапия. Прогностически важно раннее назначение антибиотиков. При генерализованных формах чумы эффект можно получить при начале терапии в первые 12-15 часов заболевания. Препаратом выбора на сегодняшний день является стрептомицин (табл. 36).

Длительность терапии 10 дней.

При развитии менингита применяется хлорамфеникол внутривенно, в дозе 75 мг/кг/сут в 4 введения, а после клинического улучшения – внутрь 75 мг/кг/сут в 4 приема. Общая продолжительность лечения не менее 10 дней.

Большое значение в лечении чумы занимает дезинтоксикационная терапия. Вводятся кристаллоидные и коллоидные растворы в соотношении 2:1 из расчета 60-80 мл/кг/сут. Показано введение сухой или нативной плазмы крови. Одновременно с инфузионной терапией вводятся диуретики (лазикс, фуросемид). Сердечно-сосудистые препараты назначаются по показаниям. Больной нуждается в витаминах группы В (В₁, В₂, В₆), аскорбиновой кислоте, витамине К.

При тяжелом течении заболевания применяется оксигенотерапия, глюкокортикостероиды, плазмоферез.

При нагнаивании бубонов показано хирургическое лечение.

Выписка из стационара при чуме осуществляется не ранее 4 недели после выздоровления при бубонной форме заболевания и 6 недели при легочной. Обязательным является наличие отрицательных посевов крови, мокроты, пунктатов из бубонов на 3, 4 и 6 день после окончания антибактериальной терапии.

При лечении больных чумой необходимо помнить о проведении экстренной профилактики с использованием антибиотиков (стрептомицина или доксициклина). Такие меры обязательно проводятся всем контактным с больными чумой или вещами, бывшими в окружении больного. Курсовые дозы антибиотиков при этом ниже по сравнению с дозами лечения больных, за счет снижения длительности курса до 5-7 дней.

Диспансерное наблюдение за реконвалесцентами устанавливается сроком на 3 месяца.

Принципы антибактериальной химиотерапии при чуме

Бубонная чума / Фото:wikipedia.org

Да, бубонная чума – это та самая болезнь, которая наряду с холерой и оспой раньше запросто уничтожала поселение целых крупных городов. В Европе ее называли Черной смертью и не удивительно – плоть до конца XIX века летальность при бубонной форме чумы достигала от 95 до 99%.

Она и сегодня относится к группе особо опасных острых инфекционных заболеваний. Именно поэтому во всем мире такое тщательное внимание к вспышкам этого заболевания. И как только они происходят, то сразу объявляется жесткий карантин.

Надо помнить, что от человека к человеку заболевание передается воздушно-капельным путем.

Период инкубации заболевания составляет 2 -6 дней. Затем у человека резко повышается температура до 39-40°C и более, появляются слабость, головная и мышечные боли, тошнота, рвота, резкий упадок сил (или возбуждение), бессонница. Часто у больных отмечается помрачение сознания, бред, на коже могут появиться геморрагические высыпания.

При бубонной чуме поражены лимфатические узлы. На их месте возникают шишки, наполненные кровью и гноем. Такие образования получили в народе название бубон – отсюда и название самой болезни. Когда бубоны прорываются, образуются язвы.

Кроме бубонной существует несколько видов чумы: кожная, легочная, кишечная или септическая. Все они имеют свои клинические особенности. Самой сложной формой заболевания и самой опасной для окружающих является легочная форма чумы.

Поэтому важно своевременно обратиться к врачу при внезапном появлении таких симптомов, как высокая температура, озноб, сильная головная боль, тяжелое гнетущее состояние, затрудненное дыхание, кашель с кровью.

Можно. С изобретением антибиотиков лечение бубонной чумы происходит весьма успешно. При условии, что пациент вовремя обратился к врачу. Однако лечение будет не быстрым: больной проведет в стационаре 10 дней, пройдет курс терапии антибиотиками, а затем еще несколько месяцев должен будет находиться под наблюдением врачей.

Кстати, перелома в лечении бубонной чумы добились советские врачи. В 1947 году в Маньчжурии они первыми в мире применили для лечения больных чумой легкий антибиотик. В результате выздоровели даже те больные, которые считались безнадежными.

Это несколько затруднительно. Дело в том, что возбудителем чумы является чумная палочка, которая постоянно существует в природе. Исследования показали, что природные очаги чумы существуют на всех континентах земного шара, кроме Австралии и Антарктиды.

Чумой болеют не только люди, но и животные. Это мелкие млекопитающие, такие как лисы, зайцы, сурки, суслики, мыши и крысы.

Переносчиком чумы является блоха, при укусе которой и происходит заражение человека. Кроме того, передавать инфекцию также могут человеческие вши и клещи. Заразиться можно и при обработке шкур инфицированных животных или при употреблении в пищу мяса животного, болевшего чумой.

Да, конечно есть. На территории, где произошла вспышка чумы, обязательно проводят иммунизацию всего населения. В случае прививки иммунитет держится год. Дальше требуется ревакцинация.

Кстати, вакцины от чумы разработали российские и советские ученые. Первую вакцину создал российский биолог-иммунолог Владимир Хавкин в 1898 году. Он организовал лабораторию в индийском городе Бомбей, где тогда бушевала эпидемия чумы. Хавкин приготовил противочумную вакцину, а ее эффект испытывал на себе. Вакцина спасла миллионы людей, а в Индии Хавкина до сих пор считают национальным героем.

Хавкин создал вакцину из убитых высокой температурой чумных палочек, но более эффективными являются препараты, полученные из живых штаммов с использованием бактериофагов. И такую вакцину создала в 1934 году советский ученый Магдалина Покровская. Ее испытание женщина тоже проводила на себе. Покровской была посвящена пьеса "Сильнее смерти", которую написали Жатких и Вечора, впечатлившись самоотверженностью ученого.

В первую очередь, соблюдая меры личной гигиены. Если вы отправились в поход, то старайтесь избегать прямого контакта с мелкими млекопитающими и грызунами.

Не допускайте попадания на тело и под одежду блох и клещей.

Не разбрасывайте объедки вокруг стоянки, так вы привлекаете грызунов – переносчиков блох.

Храните продукты в герметичных емкостях.

Не ешьте мясо диких зверьков. Так, в 2016-м году 10-летний мальчик в Горном Алтае заболел чумой после того, как съел мясо пойманного сурка. Супруги в Монголии, погибшие 30 апреля 2019 года, также ели мясо сурка – в народе считается, что таким образом можно укрепить свое здоровье.

Не покупайте у местных жителей шкурки животных и изделия из них. Вряд ли эти вещи прошли необходимую обработку и обеззараживание. Вы рискуете подхватить серьезную болезнь.

При любом недомогании сразу же обращайтесь за медицинской помощью.

Это инфекционная патология, которую провоцируют бактерии Y. рestis. Это тяжелое заболевание развивается стремительно, поэтому требует своевременной терапии. Если больной не получит безотлагательного лечения, то он погибнет на 3-и сутки.

У легочной чумы есть синоним – чумная пневмония, так как при инфицировании поражаются легкие. Каждый год этим недугом болеет 1-3 тысячи человек.

Бактерия Y. рestis хорошо сохраняется в мокроте и устойчива к низким и высоким температурам, при кипячении сразу погибает. Во всем мире чумная палочка распространяется с блохами или дикими грызунами.

С момента инфицирования до проявления первых признаков заболевания обычно проходит от 2 часов до 5-6 дней, в среднем до 3-х дней. Если больной был ранее вакцинирован против чумы, то инкубационный период составляет до 2-х суток.

Это коварное заболевание может протекать в двух формах:

• первичная форма – характерно острое начало с коротким инкубационным периодом – до 3-х дней. Без незамедлительной терапии возможен летальный исход на третьи сутки. Для первичной формы легочной чумы характерен озноб, слабость, красный оттенок кожи на лице, интенсивная головная боль, отечность лица, боли в мышцах и суставах, температура тела пациента может повышаться до 41 градуса. Вскоре появляются симптомы пневмонии в виде влажного кашля, болезненных ощущений в области груди и одышки. На следующие сутки возможно отделение мокроты с кровью в больших объемах, нарушения дыхания, развитие сердечной недостаточности. При этом больного может преследовать страх смерти. В отдельных случаях первичная чумная пневмония может протекать и без отделения мокроты;
• вторичная форма развивается не так интенсивно как первая, при кашле у пациента отделяется небольшое количество вязкой мокроты.

Легочная чума отличается от обычной бактериальной пневмонии непременным наличием всех признаков интоксикации организма и частым смертельным исходом.

Возбудителем данного заболевания является бактерия Y.рestis. Заражение может произойти следующими путями:

1. 1 воздушно-капельным путем – при контакте с зараженным человеком или животным, а также при вдыхании бактерии в условиях лаборатории;
2. 2 при попадании Y.рestis непосредственно в легкие через курительную трубку или сигару, которую курил больной легочной чумой;
3. 3 Y.рestis может проникнуть в организм человека через кожные покровы посредством укуса блохи или зараженного грызуна. При укусе блохой, зараженной чумной палочкой, на месте укуса может возникнуть папула с геморрагическим содержимым. Потом инфекция распространяется по лимфатической системе, лимфоузлы существенно увеличиваются.

В природных условиях можно заразиться во время охоты и разделывания тушек диких грызунов. Среди домашних животных эта патология может развиваться у верблюдов. Поэтому возможны заражения людей при прирезке, разделывании и снятии шкуры с больного животного.

Если не начать терапию первичной формы легочной чумы в первые двое суток, то пациента ждет неминуемая гибель. Сотни лет назад до того, как изобрели антибиотики, процент выживаемости среди пациентов был очень низким.

Легочной чуме может сопутствовать сердечная недостаточность, гнойный менингит и любая бактериальная инфекция на фоне сниженного иммунитета.

Даже при самом кратковременном контактировании с больным легочной чумой показана профилактическая терапия на основе антибиотиков в течение 5 дней, вакцины против этой формы чумы не существует.

К общим профилактическим мерам относят:

• неукоснительное соблюдение правил безопасности медицинских работников, которые контактируют с зараженными пациентами;
• при обнаружении инфицированного больного, его следует немедленно изолировать и начать терапию, при этом желательно выявить и диагностировать состояние людей, с которыми больной общался в последние 10-12 дней;
• регулярно проводить информативную работу среди медицинского персонала о симптомах легочной чумы и группе риска;
• контролировать состояние животных и природных очагов, при выявлении чумной палочки вводить запреты на охоту;
• проводить профилактическую иммунизацию профессий, которые находятся в зоне риска;
• не трогать трупы погибших животных;
• не допускать распространения блох в помещениях.

В первую очередь инфицированного человека необходимо изолировать. Все люди, которые контактировали с больным в течение 5 дней, должны пройти курс приема антибиотиков. Терапия легочной чумы предполагает:

1. 1 прием антибиотиков;
2. 2 лечение интоксикации;
3. 3 применение препаратов, поддерживающих сердечно-сосудистую систему;
4. 4 прием средств против пневмонии: жаропонижающих, обезболивающих, препараты, поддерживающие работу легких.
5. 5 при тяжелых формах может понадобиться очистка и переливание крови.

При своевременном и правильном лечении можно добиться полного выздоровления даже при самых сложных формах легочной чумы. Отсутствие терапии неизменно приводит к смерти больного.

Полезные продукты при легочной чуме

Диета больного легочной чумой должна быть направлена на поддержку защитных сил организма и ЖКТ. Поэтому в рацион необходимо включить следующие продукты:

• нежирный творог и кисломолочные продукты – для улучшения перистальтики кишечника и обогащения организма Са;
• мед в небольших количествах, как источник глюкозы и микроэлементов;
• соки из фруктов и овощей, ягодные морсы;
• сухофрукты, как источник калия;
• продукты с высоким содержанием витамина А: листья салата, абрикосы, морковный сок, ягоды облепихи, желтки куриных яиц;
• рыбу и мясо нежирных сортов в отварном виде, как источник белка и аминокислот;
• выпивать достаточное количество жидкости (не менее 2л) для детоксикации организма в виде некрепкого чая, компотов, соков, очищенной воды и морсов;
• несдобную выпечку;
• первые блюда на овощном или нежирном мясном бульоне.

С помощью средств народной медицины вылечить легочную чуму невозможно, поэтому полагаться только на нее не стоит.

Однако народные методы можно использовать как дополнение к официальной терапии для укрепления иммунитета и облегчения состояния пациента:

1. 1 плод лимона измельчить блендером вместе с цедрой и принимать трижды в день с медом или водой по 1. ч.л.;
2. 2 заваривать семена звездчатого аниса и пить в течение дня как чай;
3. 3 для облегчения дыхания 2 раза в день вдыхать дым сожженных листьев и стеблей розмарина;
4. 4 принимать ванны на основе отвара можжевельника;
5. 5 употреблять сок свежей капусты как отхаркивающее средство;
6. 6 полоскать горло отваром шалфея и календулы;
7. 7 употреблять горячее молоко с медом и сливочным маслом.

Не рекомендуется употреблять продукты, которые создают нагрузку на ЖКТ, плохо перевариваются или оказывают на организм токсическое действие:

• алкогольные напитки;
• мясные и рыбные консервы;
• острую пищу;
• магазинные соусы;
• жирную пищу и копчености;
• сдобу;
• грибы;
• перловую и кукурузную каши;
• магазинные сладости;
• полуфабрикаты.