Чем опасна дифтерия для ребенка

Дифтерия относится к опасным для жизни остроинфекционным заболеваниям, вызывает воспалительный процесс верхних дыхательных путей или порезов кожи, ссадин. Но опасность дифтерии состоит не в локальном поражении, а общей интоксикации и токсическом поражении сердечнососудистой и нервной систем.

До того как противодифтерийные сыворотки и прививки были широко введены в медицинскую практику, заболеваемость дифтерией была очень высока, 50% случаев протекали в тяжелых токсических формах. После распространения сыворотки вероятность заболеть дифтерией значительно уменьшилась, тяжелые формы заболевания практически не встречаются.

Причины

Возбудитель дифтерии – грамположительные бактерии. Они похожи на палочки, колбовидно утолщенные на концах. Бактерии располагаются попарно, под углом и образуют римскую цифру пять (V). В процессе жизнедеятельности бактерии выделяют дифтерийный токсин. Именно от количества выработанного токсина зависит тяжесть заболевания и опасность для жизни.

Основные пути заражения:

• воздушно-капельный (от больных дифтерией или от здоровых носителей бактерий);
• через инфицированные предметы.

Кровяной ток разносит токсин по всему организму, поражая сердечную мышцу, почки и нервную систему. В зависимости от зоны поражения дифтерия бывает:

• ротоглотки;
• дыхательных путей;
• носа;
• редких локализаций (кожи, раневых поверхностей, половых органов).

Симптомы

На начальном этапе симптомы дифтерии различаются в зависимости от зоны поражения:

• дифтерия зева вызывает: повышение температуры, болезненность при глотании, покраснение и отечность миндалин (специфический пленчатый налет), увеличение передних верхних шейных лимфатических узлов;
• дифтерия носа – небольшое повышение температуры, серозно-гнойные или кровянисто-гнойные выделения из носовых ходов, появление участков мокнутия на крыльях носа, щеках, лбу и подбородке (после сухих корочек), а также пленчатых налетов внутри носа;
• дифтерия глаза - умеренная гиперемия и отек конъюнктивы века, небольшое количество серозно-гнойного отделяемого из конъюнктивального мешка;
• дифтерия кожи - длительное не заживление любых повреждений кожи, гиперемия, появление грязно-серого налета на коже, плотная инфильтрация окружающей кожи.

Далее дифтерия перетекает в токсическую форму, которая протекает очень тяжело. Появляется высокая температура (39-41°С), сильные головные боли, сонливость, апатия.

Диагностика

Симптомы начальной, легкой стадии дифтерии можно спутать с другими заболеваниями (ангина, конъюнктивит). Отличительные симптомы – появление характерных пленок.

При подозрении на дифтерию врач назначит такие анализы:

• общий анализ крови;
• исследования мазка под микроскопом (бактериоскопия);
• бактериологическое исследование;
• определение уровня (титра) антитоксических антител;
• серологическое исследование.

Лечение

При подтверждении заражения дифтерией первый шаг лечения – это обязательная госпитализация в инфекционное отделение.

Далее лечение осуществляется с помощью:

• диеты;
• этиотропной терапии;
• антибиотиков;
• местного лечения;
• дезинтоксикационной терапии;
• глюкокортикостероидов (в особо тяжелых случаях).

Диета заключается в том, что больному рекомендуется употреблять только витаминизированную, калорийную, прошедшую тщательную кулинарную обработку пищу.

Этиотропная терапия направлена на устранение причины болезни. Осуществляется за счет введения противодифтерийной сыворотки (ПДС).

Антибиотики выписывают в зависимости от формы заболевания. Если заболевание протекает в легкой форме, может помочь Эритромицин или Рифампицин. При среднетяжелых и тяжелых формах врач выпишет пенициллины или цефалоспорины внутрь инъекционно. Антибиотики не смогут уничтожить дифтерийный токсин, но уменьшат количество бактерий, которые его вырабатывают.

Местное лечение поможет локально облегчить симптомы.

Дезинтоксикационная терапия проводится с помощью глюкозо-солевых растворов при среднетяжелых и тяжелых формах заболевания для поддержания необходимого суточного количества жидкости с учетом ее потерь.

Осложнения

Дифтерия опасна тяжелыми осложнениями, которые она может вызывать. Самые серьезные среди них – миокардиты и нарушение сердечного ритма.

Также дифтерия вызывает:

• неврологические осложнения - паралич аккомодации, косоглазие, парезы конечностей, паралич дыхательных мышц и мышц диафрагмы;
• вторичные осложнения - острое нарушение мозгового кровообращения (тромбоз, эмболия), метаболическая энцефалопатия, отек головного мозга, токсическое поражение почек, гепатит, инфекционно-токсический шок и ДВС-синдром, острая почечная, сердечнососудистая, дыхательная или полиорганнная недостаточность;
• неспецифические осложнения - паратонзиллярный абсцесс, отит, пневмония.

Методы профилактики дифтерии

Благодаря разработке очень эффективных методов профилактики дифтерии, количество случаев заражения и наступления летальных исходов значительно снижено. В качестве метода активной иммунизации используют прививки:

Вакцинацию дети могут переносить достаточно тяжело. Может повыситься температура тела, возникнуть отек в месте введения вакцины, наблюдаться общее недомогание.

Первую вакцинацию детей проводят в возрасте трех месяцев, повторяют трехкратно с интервалом в полтора месяца (в 4-5, затем 6-7 месяцев), после чего проводят ревакцинацию в возрасте полутора-двух лет.

Дифтерия – это очень опасное заболевание, которое может привести к тяжелым осложнениям и неблагоприятному исходу. Вовремя проведенная вакцинация, хоть и тяжело переносится детьми, но помогает значительно снизить вероятность заражения и избежать вероятных последствий.

Одно из самых серьезных заболеваний детского возраста – дифтерия. Дифтерия у детей может протекать как со стертыми симптомами, так и с молниеносным течением с летальным исходом. У непривитых детей вероятность тяжелых форм очень велика. Но в условиях поголовной иммунизации, когда показатель вакцинированности населения превышает 97%, вероятность заражения практически исключена.

Механизм развития инфекции

Дифтерию вызывают микробы – коринебактерии. Они передаются только от человека к человеку, чаще всего в результате воздушно-капельного контакта. Попадание в организм через неповрежденные кожные покровы невозможно, бацилла проникает в ткани через слизистые оболочки или раневые поверхности эпидермиса.

При внедрении в поверхностные слои инфекционные носители провоцируют локальные воспаления и, выделяя экзотоксин в процессе жизнедеятельности, оказывают общее токсическое воздействие на организм. Последнее вызывает серьезные осложнения, оставляющие последствия на всю жизнь.

Инкубационный период длится от 2 до 10 дней.

По локализации наиболее часто инфекции подвергается зев и гортань. Дифтерия носа, глаз и половых органов практически не встречается и относится к казуистическим явлениям.

Дифтерия зева у детей

Различат следующие формы дифтерии зева:

При своевременно поставленном диагнозе и скором начале лечения болезнь ограничивается локализованной формой и проходит за 6 – 10 дней, заканчиваясь полным выздоровлением. При отсрочке начала лечения высока вероятность распространения инфекции, тогда воздействие экзотоксина на внутренние среды и органы неизбежно. В этом случае болезнь становится опасной для жизни.

Симптомы дифтерии зева в различных стадиях приведены ниже:

• Органы ротоглотки: налет в виде пленки на миндалинах, сплошной или отдельными пятнами (островками);
• Лимфоузлы: увеличены незначительно или умеренно;
• Отек тканей: отсутствует;
• Общее состояние: боль в глотке несильная, температура повышена незначительно.

• Органы ротоглотки: на миндалинах, дужках неба, язычке, плотный налет;
• Лимфоузлы: значительно увеличены в зоне поражения;
• Отек тканей: зев отечен;
• Общее состояние: высокая температура, слабость.

• Органы ротоглотки: заметное увеличение миндалин, специфический сладковатый запах от налета;
• Лимфоузлы: резкое увеличение узлов;
• Отек тканей:отек подкожной клетчатки:- 1-я степень – до кадыка;- 2-я степень – до ключиц;- 3-я степень – распространение на верхнюю часть грудины.
• Общее состояние: очень высокая температура, слабость, отсутствие аппетита, рвота, боли в животе. Развивается почечная и сердечная недостаточность.

Дифтерия гортани у детей

Вариантом этих форм болезни служит субклиническая дифтерия зева, когда симптомы выражены неубедительно и самочувствие страдает мало. Однако при отсутствии мер лечения и данная форма может вызвать осложнения.

Локализация инфекции в дыхательном горле вызывает дифтерийный (или истинный) круп. В настоящее время этот тип дифтерии встречается все реже, но не исчез совсем.

Болезни данного типа свойственно быстро прогрессирующее течение. Различают 3 стадии заболевания при отеке гортани и трахеи:

Характерные признаки каждой стадии при отеке и сужении дыхательных путей приведены в таблице.

Стадия	Дыхание	Самочувствие	Исход
Дисфония	прогрессирующая осиплость; кашель лающий; полная потеря звучности кашля	умеренное повышение температуры, самочувствие удовлетворительное	излечение или переход в стенотическую фазу
Стеноз	шумное дыхание; участие вспомогательной мускулатуры в процессе дыхания; инспирационное (на вдохе) втяжение тканей грудной лети	беспокойство, страх	медикаментозное купирование приступа или переход в стадию удушья
Асфиксия	выраженное нарушение газообмена (удушье): цианоз; потливость; аритмия (выпадение пульса на вдохе)	слабость, апатия	реанимационное восстановление или смерть от удушья

Важно! Если приступ крупа случился дома, а причина его неизвестна, не стоит полагаться на домашние средства и методы: как ложный, так и истинный круп может развиться молниеносно, его последствия могут быть необратимы. В любом случае необходимо вызвать бригаду неотложной помощи.

В ожидании прибытия врачей нужно:

• Успокоить и отвлечь ребенка – смена акцентов может снизить напряжение и затормозить нарастание симптомов;
• Взять его на руки или усадить;
• Проветрить помещение;
• Увлажить воздух в комнате;
• Дать щелочное питье.

Диагностика дифтерии

В большинстве случаев болезнь начинается с признаков, похожих на симптомы ОРВИ или ангины. Поэтому диагностируют дифтерию не только по характерным проявлениям, но и при помощи лабораторных исследований – обязательно проводят посев соскобов со слизистых на питательные среды. Уже через сутки возможно выделение коринебактерии.

В редких случаях, дифтерия может возникнуть и у привитых детей, такая ситуация возможна в случае снижения иммунитета ребенка после перенесенных заболеваний. Дифтерия у привитых детей протекает чаще всего без осложнений. Симптоматика заболевания пропадает на 4-7 день заболевания. Однако, в случае, если иммунитет после прививки не выработался, течение болезни у привитых детей аналогичен течению заболевания у непривитых детей.

Важно! Коварство дифтерии – в сходстве первых симптомов с несложными детскими инфекциями. Поэтому при каждом эпизоде подобных заболеваний необходимо обращаться к врачу, а не заниматься самолечением.

Лечение болезни

Основой метод терапии при дифтерии – незамедлительное введение (чем раньше, тем лучше) внутримышечно специфической сыворотки (противодифтерийной). Дозы лекарства и продолжительность лечения при той или иной форме заболевания давно разработаны и успешно применяются медиками. Сама сыворотка перестала быть дефицитом – в каждом населенном пункте есть банк медикаментов первой помощи.

Лечение дифтерии у детей, помимо специализированной помощи, при тяжелых формах заболевания вкючает в себя и неспецифическое лечение (по показаниям):

• Капельные вливания плазмы и альбумина – белковые препараты;
• Введение глюкозы;
• Лечение преднизолоном, кокарбоксилазой;
• Витаминотерапия.

Большое значение при тяжелых формах имеет соблюдение режима (постельного) и создание спокойной обстановки вокруг больного (особенно при крупе). В условиях стационара назначают легкие седативные средства, не вызывающие глубокий сон.

Дополнительные методы лечения, предотвращающие осложнения или уменьшающие их тяжесть:

• Парокислородные ингаляции;
• Удаление слизи и пленок из дыхательных путей с помощью электроотсоса;
• Антибиотики для профилактики вторичной инфекции в легких.

При упорном прогрессировании стеноза проводят трахеотомию – прокол в области трахеи для обеспечения поступления воздуха в легкие. В современном лечении эта процедура сопровождается установлением стомы – устройства, которое может предотвратить преждевременное заживление места прокола. По окончании лечения целостность тканей восстанавливают наложением шва.

В подавляющем большинстве случаев дифтерия у детей сегодня закачивается полным выздоровлением. Если болезнь не была своевременно продиагностирована и лечение запоздало, случаются осложнения, даже при не слишком тяжелом, казалось бы, течении.

Дифтерия у детей: осложнения заболевания

Слабость как симптом при дифтерии имеет серьезную подоплеку: дифтерийный экзотоксин с током крови проникает в сердечную мышцу и поражает миокард. Уже на второй неделе может быть выявлен миокардит – снижаются сократительная и проводящая функции сердечной мышцы. Обратное развитие (восстановление полноценной работы органа) проходит длительно. Острый миокардит может стать причиной летального исхода при дифтерии.

Осложнения после дифтерии у детей, со стороны нервной системы во время и после болезни, могут спровоцировать невриты в виде атонических парезов и параличей:

• Мягкого неба;
• Наружных мышц глаз;
• Мускулатуры рук и ног;
• Мышц туловища, в том числе шеи;
• Тканей гортани, дыхательных и межреберных мышц, диафрагмы – опасность остановки дыхания;
• Сердечной мускулатуры – грозит остановкой сердца.

При отсутствии фоновой антибактериальной терапии осложнения возникают в виде присоединения вторичной инфекции, чаще всего пневмонии.

Профилактика дифтерии у детей

Основой эффективной борьбы с дифтерией стала активная иммунизация. Прививка обеспечивает организм антидифтерийным анатоксином, что, в случае заражения, помогает успешно преодолеть болезнь. Иммунитет после прививки, как и после болезни, не слишком стойкий, поэтому регулярно проводят ревакцинацию: детям троекратный курс в младенчестве подкрепляют прививками через 5 лет, а взрослых вакцинируют каждые 10 лет.

Для предотвращения распространения в массах единичных случаев инфекции, больных непременно госпитализируют. В доме после отправки заболевшего в больницу проводят заключительную дезинфекцию, близким вводят внеплановые профилактические дозы анатоксина.

Важно! Не стоит сопротивляться госпитализации ребенка. Его помещают в стационар, где может находиться и один из родителей или другой член семьи. Госпитализация – обязательный этап борьбы с болезнью, предусмотренный международным протоколом лечения.

Выписывают выздоравливающих из стационара после двукратного бактериологического анализа с отрицательным результатом. Допуск в детские учреждения также разрешается по результатам анализов.

В условиях массовой иммунизации появилась прослойка лиц, в организме которых периодически обнаруживают коринебактерии. Сегодня бактерионосительство рассматривается как бессимптомная болезнь, ее стремятся устранить. Но поскольку не каждая бацилла дифтерии токсична, ребенка-бактерионосителя могут допустить в дошкольное или школьное учреждение через 30 дней после установки факта бактерионосительства, если в коллективе все дети привиты от дифтерии.

Таким образом, дифтерия у детей сегодня, благодаря плановой вакцинации, редко проходит в тяжелой форме с необратимыми последствиями. Однако интеграция населения, миграция жителей из стран со слаборазвитой медициной, а также немотивированный отказ некоторых родителей от прививок своему ребенку приводят к единичным спорадическим вспышкам заболевания. Роль близких при малейшем подозрении на дифтерию – немедленное обращение за квалифицированной медицинской помощью.

Помните, что поставить правильный диагноз может только врач, не занимайтесь самолечением без консультации и постановки диагноза квалифицированным врачом.

Одно из самых опасных заболеваний дифтерия в последнее время все чаще встречается в детском возрасте. Основная причина — тенденция к отказу от плановых вакцинаций, набирающая популярность среди родителей.

При проникновении в организм непривитого ребенка бактерии, вызывающей дифтерию, начинается воспалительный процесс в верхних дыхательных путях (реже на половых органах и других участках тела). Основной симптом дифтерии — образование фиброзной пленки и сильнейший отек гортани, который может привести к смерти от удушья.

Характеристика патологии

Дифтерия — инфекционное заболевание, имеющее бактериальную природу. Выражается острым воспалением слизистой верхних дыхательных путей, иногда поражаются другие органы: глаза, уши, половые органы, кожные покровы. Характерные симптомы заболевания — образование фиброзной пленки на тканях, общая сильнейшая интоксикация организма.

Возбудитель дифтерии — грамположительная статичная бактерия, имеющая форму гантели. Ее называют дифтерийной палочкой. Бактерия может сохраняться во внешней среде до 2 месяцев, однако гибнет при воздействии высоких температур, перекиси водорода и хлора в течение нескольких минут.

Сама по себе дифтерийная палочка не опасна, но токсические вещества, выделяемые ею, быстро проникают в кровь ребенка. Токсин очень опасен, он вызывает целый ряд патологических изменений:

• прочно связывает бактерию с тканями;
• уничтожает пораженные клетки;
• нарушает синтез белка во всех органах, больше всего от действия токсина страдают почки, сердце и печень;
• разрушает целостность сосудов и соединительных тканей.

Выделяемая при этом фиброзная жидкость формирует сероватую пленку, которая возвышается над здоровыми тканями. При попытке удаления снимается и верхний слой отмершей ткани, оставляя кровоточащую плоть. Токсические вещества разносятся с кровью и лимфой по всему организму. Через несколько часов такого воздействия изменения в пораженных органах становятся необратимы.

Носителем дифтерийной палочки является человек с открытой формой заболевания или носитель бактерии (привитый человек, устойчивый к действию токсина). Возбудитель заболевания выделяется носителем в острой форме инфекции.

После выздоровления формируется устойчивый иммунитет, однако шанс заражения остается. При последующем инфицировании заболевание протекает в менее острой форме, риск осложнений сокращается.

Восприимчивость к возбудителю дифтерии относительно невысока (не более 20 %). В группу риска входят дети:

• в возрасте от 1 года до 5 лет;
• невакцинированные;
• с ослабленным иммунитетом.

У детей до года в крови имеются пассивные антитела к дифтерии, полученные от матери, поэтому у них заболевание встречается очень редко.

Дифтерийная палочка передается несколькими способами:

• воздушно-капельный;
• бытовой;
• алиментарный — через продукты питания и жидкости.

Именно из-за такой контагиозности вспышки инфекции наблюдаются у детей, посещающих детские сады и школы. Основной период инфицирования дифтерийной палочкой приходится на холодное время года.

Дифтерию дифференцируют по локации поражения на несколько видов:

• инфицирование ротоглотки;
• дифтерийный круп;
• инфицирование других органов: глаза, слуховые проходы, пупочная рана, половые органы, кожа.

Дифтерия ротоглотки в свою очередь разделяется на несколько форм:

1. Локализованная — поражаются небные миндалины ребенка.

Эта самая распространённая разновидность инфекции, именно такой формой болеют более половины детей. Она в свою очередь может быть катаральной (покраснение и отек миндалин без образования фиброзной пленки), островчатой (частичное образование пленки) и пленчатой (полное поражение миндалин).

1. Распространенная — фиброзная пленка появляется на миндалинах, языке и твердом небе.
2. Токсическая — тяжелая форма дифтерии, вызванная большим количеством токсина, чаще встречается у непривитых детей. Сильная интоксикация и отек гортани нередко заканчивается смертью ребенка.
3. Гипертоксическая — очень редкая форма, характеризуется молниеносным развитием и вызывает летальный исход.

Дифтерийный круп также имеет несколько форм:

• локализованный — сужение гортани в области голосовых связок, вызванное отеком слизистой;
• распространенный — поражение гортани и трахеи ребенка;
• нисходящий — полное поражение дыхательной системы.

Поражение дифтерийной палочкой может носить смешанный характер, локализоваться в разных частях тела ребенка.

Токсическое вещество, выделяемое дифтерийной палочкой, быстро распространяется по организму и при отсутствии своевременного лечение может вызывать ряд осложнений:

• токсический шок;
• пневмонию;
• почечную недостаточность;
• миокардит;
• поражение нервной системы.

В тяжелых случаях возможна смерть ребенка.

Симптомы и признаки разных форм дифтерии

Клиническая картина при дифтерии зависит от пути проникновения возбудителя в организм ребенка.

Симптомами самой распространенной разновидности заболеваний дифтерии ротоглотки являются:

У ребенка сильно болит горло, при осмотре на миндалинах, небе или языке можно увидеть пленку серого оттенка. После механического удаления появляется кровоточащая ткань, однако через короткий промежуток времени налет появляется вновь.

Лимфатические узлы ребенка под челюстью быстро увеличиваются в размерах, при пальпировании они крайне болезненны. Остальные лимфоузлы безболезнены и не увеличены.

Для токсической разновидности дифтерии характерно острое начало, состояние ребенка быстро ухудшается. Ее характерные признаки:

• повышение температуры тела выше 40 градусов;
• сильный озноб;
• значительное потоотделение;
• сильные боли в горле, ребенок может чувствовать, что его гортань распирает изнутри;
• покраснение лица;
• расстройство нервной системы: спутанность сознания, галлюцинации, перевозбуждение;
• спазм органов дыхания (в тяжелых случаях).

Слизистая гортани и миндалины имеют ярко-красный оттенок и отечны. Отечность при токсической дифтерии может быть 3 степеней:

• до середины шеи;
• до ключиц;
• ниже уровня ключиц.

Сильное воспаление тканей ротоглотки может приводить к быстрому уменьшению просвета гортани.

Дифтерийный круп сопровождается воспалением гортани, отеком тканей, что вызывает сужение просвета и затрагивает голосовые связки ребенка. Характерными симптомом заболевания является кашель и изменение голоса ребенка.

Дифтерийный круп развивается по определенной схеме:

1. Стадия крупозного кашля.

У ребенка поднимается температура (не выше 38 градусов) и появляется сухой кашель, голос становится сиплым. Интоксикация выражена слабо. Продолжительность стадии 2-3 суток.

Дыхание ребенка становится свистящим, вдох удлиняется, при этом движение грудной клетки заметно невооруженным глазом. Дети становятся беспокойными, голос практически пропадает, возможно, появление трудностей с дыханием. Этот период длится 1-3 дня.

1. Стадия асфиксии наступает, если не принять меры на первых двух этапах.

У ребенка падает давление, конечности становятся холодными, кожные покровы всего тела приобретают синюшный оттенок. Зрачки расширяются, сердцебиение учащается, но прослушивается с трудом.

В тяжелых формах ребенок перестает контролировать мочеиспускания и дефекации, теряет сознание. На этой стадии велика вероятность смерти детей от удушья.

Дифтерийный круп часто диагностируется у детей до 5 лет, у них симптомы выражены очень ярко. В старшем возрасте из-за увеличения просвета гортани основными признаками становится изменение голоса и кашель.

Поражение дифтерийной палочкой носоглотки ребенка проявляется следующим образом:

• температура повышается до 37,5 градусов;
• насморк, серозные выделения;
• пленка на слизистой носа;
• появление трещин и корочки возле ноздрей.

Такая разновидность поражает детей до 3 лет.

При инфицировании других органов общее состояние ребенка практически не меняется. В пораженных участках образуется типичная корочка, отеки.

Первые признаки дифтерии ротоглотки и носоглотки похожи на другое инфекционные заболевания ангину и мононуклеоз. Они отличаются:

• характеристиками налета — при ангине и мононуклеозе он легко удаляется механически, не оставляя кровянистой поверхности;
• интенсивностью боли в горле — при ангине и мононуклеозе она выражена ярче, глотательные движения очень затруднены;
• температурой — при ангине она может превышать 40 градусов, при дифтерии ротоглотки не более 38.

Отличие дифтерии от этих заболеваний наблюдается и в данных лабораторных исследований.

Все о дифтерии, о том, как ею можно заразиться и не допустить этого, о современных методах лечения рассказывает доктор Комаровский.

Подтверждение диагноза

Дифтерия требует комплекса диагностических мероприятий. Установление диагноза проводится на основе клинических и лабораторных данных и включает:

• осмотр ребенка;
• измерение температуры, частоты сердцебиения и артериального давления;
• ларингоскопия;
• мазок с ротоглотки;
• общий анализ крови и мочи;
• УЗИ и ЭКГ сердца.

Педиатр обязательно изучает историю болезни ребенка и беседует с родителями для установления вероятного пути заражения.

Особенности лечения заболевания

Независимо от формы и степени тяжести проявления дифтерии заболевание лечится только в стационаре. Симптомы инфекции развиваются стремительно, последствия действия токсина могут быть необратимыми, поэтому детей госпитализируют при подозрении на заражение дифтерийной палочкой.

Дети до года редко болеют дифтерией, при заражении тактика лечения идентична мероприятиям у детей старшего возраста.

Терапия заболевания состоит из нескольких направлений:

1. Введение антитоксичной сыворотки — первая мера помощи, которую используют при обращении в инфекционное отделение до подтверждения диагноза.

Количество сыворотки зависит от возраста и состояния больного. При токсической дифтерии препарат вводят внутривенно, во всех остальных случаях под кожу или внутримышечно.

Дифтерийная палочка чувствительна к Азитромицину, Эритромицину, Кларитромицину. Антибиотики принимают перорально. Курс лечения от 5 дней до 2 недель.

1. Для ускорения выведения и нейтрализации действия токсина дифтерийной палочки детям вводят внутривенно следующие препараты: Альбумин, Глюкозу (10%), Инсулин, Ацесоль.
2. Для уменьшения воспаления и отека гортани кратковременно используют кортикостероиды: Дексаметазон, Ортадексон, Преднизолон.
3. Антигистаминные препараты: Кларитин, Эбастин.
4. Для уменьшения токсического воздействия на миокард и нормализации кровоснабжения мышцы используют Курантил либо Рибоксин.

При выраженной дыхательной недостаточности детям проводят искусственную вентиляцию легких.

Для облегчения общего состояния ребенка проводят симптоматическое лечение:

• снижение температуры (Панадол, Нурофен, Эфералган);
• дезинфекция зева (раствор фурациллина, соды, марганцовки).

Для ускорения выздоровления назначают витамины и препараты для поддержания иммунитета.

В комплексе с медикаментозным лечением допустимо использовать средства народной медицины (только для облегчения симптомов):

• настой черноголовки для полоскания горла;
• отвар коры ивы для уменьшения жара;
• полоскание горла упаренной мочой;
• имбирный чай с медом для повышения иммунитета.

Общие рекомендации в период лечения и реабилитации: как избежать осложнений?

Во время лечения неосложненной дифтерии ребенок должен соблюдать постельный режим 2 недели, при выявлении осложнений до 6 недель.

Очень важно соблюдать карантин, инфицированного ребенка изолируют от контактов со здоровыми людьми минимум на неделю. Лицам, общавшимся с маленьким пациентом, назначают курс антибиотиков и проводят исследование на возможное носительство.

Обязательно нужно наблюдать, чтобы ребенок пил больше теплой жидкости: чаи, несладкие компоты, минеральную воду без газа.

К физическим нагрузкам возвращаются постепенно, примерно через 2 недели после выписки.

Профилактика заболевания

Самый надежный способ избежать заражения дифтерийной палочкой — сделать прививку от этого заболевания она входит в плановый календарь вакцинации и делается в несколько этапов:

После трехкратного прививания проводят ревакцинацию для закрепления сопротивляемости к этой инфекции в 1,5 года, 7 лет. Иммунитет к дифтерии сохраняется в течение 10 лет. По окончании действия проводится ревакцинация.

Антитела к дифтерии входят в состав комплексной вакцины от коклюша и столбняка. Многие родители отказываются от прививки, опасаясь возможных осложнений. Для их предупреждения необходимо проводить осмотр ребенка у педиатра и сдавать кровь для выявления скрытых воспалений перед каждой прививкой.

Общие меры профилактики: укрепление иммунитета, соблюдение режима и личной гигиены.