Чем отличается сепсис от септического шока

Что такое Сепсис?

Определение Сепсиса:

Сепсис является воспалительным ответом на инфекцию, в которой образуются химические вещества, которые могут вызвать повреждение нескольких органов в организме. Сепсис имеет смертность от 10% до 40%.

Симптомы сепсиса:

Симптомы сепсиса включают лихорадку с температурой тела, которая выше 101 о F (38,3 о С). Иногда могут быть ознобы, при которых температура тела может быть слишком низкой с сепсисом, и в этом случае температура ниже 96,8 о F (36 о С). Сердце и дыхание быстро. Частота дыхания обычно составляет более 20 вдохов в минуту, а частота сердечных сокращений обычно составляет более 90 ударов в минуту.

Диагностика и причины:

Диагноз основан на наличии системного синдрома воспалительного ответа (SIRS). Диагноз может быть сделан на основе анализов крови, которые показывают признаки инфекции, нарушение баланса электролита, аномальную функцию печени и функцию почек и проблемы с свертыванием крови. Существует несколько причин сепсиса, но наиболее распространенными причинами являются абдоминальная инфекция, почечная инфекция, пневмония и бактериемия (инфекция крови).

Факторы риска и осложнения:

Факторы риска сепсиса включают уже больные, очень старые или очень молодые, имеющие скомпрометированную иммунную систему, имеющие ожоги или другие травмы и имеющие инвазивные устройства, такие как дыхательные трубки или катетеры. Сепсис может вызвать снижение кровотока, что может привести к образованию тромбов и образованию гангрены. Сепсис может прогрессировать до септического шока, который может быть смертельным.

Лечение:

Сепсис обрабатывают внутривенными антибиотиками широкого спектра действия и, возможно, вазопрессорными препаратами (если артериальное давление начинает падать).

Что такое Septic Shock?

Определение септического шока:

Септический шок представляет собой опасную для жизни инфекцию, при которой сепсис прогрессирует до такой степени, что ваше кровяное давление падает опасно низким до систолического артериального давления менее 90 мм / Hg. Септический шок также приводит к очень аномальному кровообращению и метаболизму клеток. Септический шок очень опасен и имеет смертность 50%.

Симптомы:

Симптомы включают низкое кровяное давление (гипотония); холодная, бледная и липкая кожа; тошнота, диарея и рвота; и психическое замешательство. Моча также может быть уменьшена.

Диагностика и причины:

Септический шок указывается на наличие систолического артериального давления менее 90 мм / Hg. Септический шок вызван тяжелым сепсисом, который не лечится или не реагирует на лечение.

Факторы риска и осложнения:

Основным фактором риска септического шока является сепсис, который является серьезным и связан с тяжелой инфекцией и травмой. Быть очень больным в больнице является фактором риска сепсиса и, следовательно, для септического шока. Осложнения включают в себя респираторную недостаточность, почечную недостаточность, сердечную недостаточность и, в конечном счете, смерть.

Лечение:

Реанимация жидкости важна и делается для повышения артериального давления. Для лечения инфекции назначают широкодиапазонные внутривенные антибиотики. Вазопрессорные препараты вводят для повышения артериального давления. Может быть назначен кислород, и иногда может потребоваться хирургическое вмешательство.

Разница между сепсисом и септическим шоком?

Определение

Сепсис является воспалительным ответом на инфекцию, которая может привести к органной недостаточности из-за выпуска химических веществ. Септический шок - это опасное для жизни состояние, при котором артериальное давление падает чрезвычайно опасно из-за серьезной инфекции.

симптомы

Сепсис характеризуется либо лихорадкой, либо ознобом, а также увеличением частоты сердечных сокращений и увеличением частоты дыхания. Септический шок отмечается низким кровяным давлением; холодная, бледная и липкая кожа; тошнота; умственная путаница и снижение объема мочи.

диагностика

Сепсис диагностируется наличием синдрома системного воспалительного ответа (SIRS) и различными результатами анализа крови, которые указывают на признаки тяжелой инфекции. Септический шок диагностируется при наличии очень низкого артериального давления менее 90 мм / Hg.

причины

Сепсис вызван тяжелой инфекцией или травмой. Септический шок вызван тяжелым сепсисом, который не реагирует на лечение, и это ухудшается.

Факторы риска

Факторы риска сепсиса включают в себя больные и очень молодые или очень старые и имеющие скомпрометированную иммунную систему. При травмах, таких как ожоги и инвазивные устройства, такие как катетеры, также являются факторами риска сепсиса. Фактор риска септического шока - это тяжелая инфекция и травма, которые не реагируют на лечение и очень больны в больнице.

осложнения

Сепсис может привести к сгусткам крови, уменьшению кровотока, вызывающему гангрену, и септическому шоку. Септический шок может привести к почечной недостаточности, респираторной недостаточности, сердечной недостаточности и смерти.

Смертность

Сепсис имеет смертность от 10 до 40%, тогда как септический шок имеет более высокую смертность 50%.

лечение

Сепсис обрабатывается с помощью широкого спектра IV (внутривенных) антибиотиков и вазопрессорных препаратов. Септический шок рассматривается с использованием широкого спектра IV антибиотиков, вазопрессорных препаратов, реанимации жидкости и кислородной терапии.

Главное отличие - сепсис против септического шока

Сепсис и септический шок являются двумя инфекционными состояниями крови, которые классифицируются в зависимости от их тяжести. Хотя основная патофизиология похожа друг на друга, между ними существует много существенных различий. Основное различие между сепсисом и септическим шоком заключается в том, что сепсис (или сепсис) представляет собой опасное для жизни состояние, которое возникает, когда реакция организма на инфекцию повреждает его собственные ткани и органы, тогда как септический шок является наиболее тяжелой стадией сепсиса.

Эта статья охватывает,

1. Что такое сепсис?
- Состояние, причины и факторы риска, признаки и симптомы, диагностика и лечение

2. Что такое септический шок?
- состояние, причина, признаки и симптомы, диагностика и лечение

3. В чем разница между сепсисом и септическим шоком?

Что такое сепсис

Сепсис, также известный как сепсис или же заражение крови, определяется как клинический синдром, связанный с опасной для жизни дисфункцией органов, возникающей в результате неконтролируемой и преувеличенной реакции организма на инфекцию.

Патогенные микроорганизмы, которые первоначально проникают в кровь, могут постепенно проникать в органы тела, вызывая различные дисфункции и нарушения.

Это наиболее вероятно повлияет на пациентов с хроническим диабетом, хроническими воспалительными заболеваниями и злокачественными новообразованиями. Химиотерапия и конечности возраста также могут быть факторами риска.

Ранние признаки и симптомы сепсиса характеризуются

• Высокая температура с ознобом и суровостью
• Тахикардия (учащенное сердцебиение)
• Тахипноэ (учащенное дыхание)
• Гипотония (значительное падение артериального давления)
• Слабость или головокружение
• Путаница и дезориентация
• Тошнота, рвота и диарея
• Невнятная речь
• Сильная одышка
• Снижение выхода мочи
• Холодная и липкая кожа
• Потеря сознания

Ранняя диагностика сепсиса имеет решающее значение, так как это может привести к недостаточности органов, что может привести к смерти.

Основной метод диагностики включает положительный анамнез с подозреваемыми признаками и симптомами (лихорадка, тахикардия, тахипноэ), а также посев крови с грамположительной или отрицательной бактериальной инфекцией.

Есть несколько других исследований, которые могут быть проведены; они есть,

• Полный анализ крови
• Моча и стул
• Раневая культура
• 24-часовой мониторинг артериального давления
• Исследования изображений - рентген, КТ, МРТ

Точно диагностированный Сепсис лечится агрессивной заменой жидкости, антибиотиками, хирургическим удалением инфицированных ран или некрозированных тканей и дренированием гноя. Кроме того, настоятельно рекомендуется соответствующее поддерживающее лечение, чтобы улучшить прогноз состояния.

Сепсис, который эффективно лечится до того, как произойдет необратимая недостаточность органов, скорее всего, достигнет полного выздоровления без каких-либо длительных осложнений в течение нескольких дней или недель.

Однако характер выздоровления и продолжительность времени будут зависеть от тяжести сепсиса, общего состояния здоровья людей, продолжительности пребывания в больнице и необходимости госпитализации в ОИТ.

Что такое септический шок

Он часто поражает новорожденных, пожилых людей и беременных женщин, пациентов, которые хронически страдают от таких заболеваний, как сахарный диабет, цирроз, лейкопения и после цитотоксических лекарств или инвазивных процедур (катетеризация, внутривенное введение трубки).

Хотя четкой патофизиологии септического шока пока не выявлено, известно, что тяжелый воспалительный ответ, вызванный различными токсинами, высвобождаемыми патогенными организмами, высвобождает провоспалительные позитивные медиаторы, такие как TNF-альфа, IL-1, лейкотриены, липоксигеназу, брадикинин, серотонин и противоположные факторы, такие как IL-4 и IL-10, которые будут запускать механизм отрицательной обратной связи. Это в конечном итоге вызовет адгезию нейтрофил-эндотелиальных клеток, механизм свертывания, который приведет к образованию микротромбов.

Что касается этиологии септического шока, то приобретенные в больнице грамотрицательные бациллы и грамположительные кокки являются наиболее распространенными патогенными микроорганизмами, в то время как Candida и Fungi редко могут быть идентифицированы у некоторых людей с выраженной иммуносупрессией.

Также важно искать любые признаки глубокой или поверхностной инфекции (желудочно-кишечного тракта, мочевыводящих путей или желчевыводящих путей), особенно у пациентов, которые недавно перенесли операцию.

Характерные особенности этого состояния включают в себя,

• Стойкая гипотония, при которой вазопрессорам необходимо поддерживать среднее артериальное давление ≥ 65 мм рт.
• Уровень лактата в сыворотке> 18 мг / дл, который не улучшает быстрое замещение жидкости.

Основные исследования, которые должны проводиться у пациента с клиническим подозрением, включают полный анализ крови, артериальную газы, рентгенографию грудной клетки, сывороточные электролиты, BUN и креатинин, функцию печени, уровни лактата в сыворотке и насыщение кислородом в центральной вене (ScvO2).

Раннее лечение септического шока имеет решающее значение и в основном зависит от этиологии и включает поддерживающую терапию и острую реанимацию на основе процесса мониторинга.

• Перфузия крови, которая в основном восстанавливается внутривенными жидкостями и вазопрессорами
• Кислородная терапия
• Антибиотики широкого спектра действия
• Контроль за инфекцией
• Другие поддерживающие меры, такие как кортикостероиды, инсулин,

Общий уровень смертности пациентов с септическим шоком постепенно снижается (30-40%) благодаря прогрессу медицинских вмешательств в последнее время, но пациентам, у которых развивается тяжелый лактоацидоз с декомпенсированным метаболическим ацидозом, должна быть оказана ранняя немедленная помощь из-за высокой вероятности полиорганной недостаточности, которая является фатальной и необратимой.

Разница между сепсисом и септическим шоком

Сепсис является инфекцией крови, которая вызывается различными микробными токсинами, выделяющимися в кровоток, вызывая системный воспалительный ответ. Это чаще всего происходит как осложнение болезненных состояний, таких как пневмония, пищевое отравление, инфекции мочевыводящих путей и т. Д., Но не приводит к любой недостаточности органов.

По сравнению, Септический шок является подтипом сепсиса, связанным со значительным уровнем смертности в результате различных фатальных нарушений кровообращения и клеточного метаболизма, что приводит к фатальной и необратимой недостаточности органов.

Необработанное или отсроченное лечение сепсиса может привести к септическому шоку, которого следует стараться избегать, так как прогноз сравнительно очень плохой.

Сепсис представляет собой генерализованную (системную) реакцию организма на инфекцию любой этиологии (бактериальную, вирусную, грибковую).

Присутствие бактерий в кровотоке (бактериемия) далеко не всегда сопровождает сепсис и поэтому не может быть его обязательным критерием. Однако обнаружение патогенных микроорганизмов в крови в сочетании с другими признаками сепсиса подтверждает диагноз и помогает выбору антибактериальной терапии.

Сепсис в акушерстве возникает вследствие следующих заболеваний:

• эндометрит после инфицированного аборта;

• эндометрит после родов;

• флегманозный и гангренозный мастит;

• нагноение, особенно флегмона, раны брюшной стенки после кесарева сечения или раны промежности.

Возможно распространение инфекции гематогенным и лимфогенным путем. Выраженность клинических проявлений зависит от вирулентности возбудителя и иммунной защиты макроорганизма. В результате прогрессирования и распространения локального инфекционного процесса развиваются системная воспалительная реакция и органная недостаточность.

В настоящее время в России принята классификация сепсиса, предложенная обществом специалистов критической медицины. Выделяют сепсис; тяжелый сепсис; септический шок.

Этиология и патогенез.Наиболее частым возбудителем инфекции в акушерстве является грамположительная микрофлора: Streptococcus spp, Staphylococcus и Enterococcus spp и др. Возможно развитие сепсиса при участии грамотрицательной флоры: Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp, Klebsiella pneumonia, Е. coli и др.

Развитие сепсиса и органно-системных повреждений связано с запуском и неконтролируемым распространением каскадных гуморальных реакций, ключевым из которых является выброс цитокинов как в очаге воспаления, так и вдалеке от него. Развивающаяся реакция контролируется как провоспалительными (ИЛ-1, ИЛ-6, ИЛ-8, ФНО), так и антивоспалительными медиаторами (ИЛ-4, ИЛ-10, ИЛ-13 и др.). Экзо- и эндотоксины микроорганизмов активируют лимфоциты, клетки эндотелия. Ключевым провоспалительным медиатором, играющим роль в патогенезе сепсиса, является ФНО. ФНО повышает прокаогулянтные свойства эндотелия, активирует адгезию нейтрофилов, индуцирует синтез других провоспалительных цитокинов, стимулирует катаболизм (синтез "острофазных" белков), лихорадку.

Суммарные эффекты медиаторов формируют синдром системной воспалительной реакции. Выделяют три этапа этой реакции.

1-й этап - локальный; очаговый выброс цитокинов, регулирующих иммунную и воспалительную реактивность в очаге воспаления. В результате активации этих систем и соответственно синтеза Т-клеток, лейкоцитов, макрофагов, эндотелиоцитов, тромбоцитов, стромальных клеток стимулируются процессы регенерации раны, локализации инфекции.

2-й этап - системный, когда происходит выброс небольшого количества цитокинов в системный кровоток. Течение инфекционного процесса определяется балансом между провоспалительными и антивоспалительными медиаторами. В нормальных условиях создаются предпосылки для поддержания гомеостаза, уничтожения микроорганизмов. При этом развиваются адаптационные изменения: усиление лейкоцитоза в костном мозге, гиперпродукция белков острой фазы в печени, генерализация иммунного ответа, лихорадка.

3-й этап - этап генерализации воспалительной реакции. При недостаточности противовоспалительных механизмов значительное количество провоспалительных цитокинов проникает в системную циркуляцию, оказывая деструктивное воздействие на эндотелий с выделением значительного количества мощного вазодилататора - окиси азота. Это приводит к нарушению проницаемости и функции эпителия сосудов, запуску синдрома ДВС, вазодилатации, нарушению микроциркуляции.

Продолжающееся повреждающее действие бактериальных токсинов приводит к углублению циркуляторных расстройств. Избирательный спазм венул в комбинации с прогрессированием ДВС-синдрома способствует секвестрации крови в системе микроциркуляции. Повышение проницаемости стенок сосудов ведет к пропотеванию жидкой части крови, а затем и форменных элементов в интерстициальное пространство. Эти патофизиологические изменения способствуют уменьшению ОЦК - развивается гиповолемия. Приток крови к сердцу значительно уменьшается. Минутный объем сердца, несмотря на резкую тахикардию, не может компенсировать нарастающего нарушения периферической гемодинамики, и происходит стойкое снижение АД. Прогрессирующее нарушение тканевой перфузии приводит к дальнейшему углублению тканевого ацидоза на фоне резкой гипоксии, что в сочетании с токсическим действием возбудителя быстро приводит к нарушению функций органов, а затем к их некрозу. Жизненно важные органы подвергаются существенным морфологическим и функциональным изменениям: "шоковое легкое", "шоковая почка", "шоковая матка" и др.

Клиническая картина и диагностика определяются стадией септического процесса.

При сепсисеимеется очаг инфекции (эндометрит, перитонит, мастит и т.д.) и два или более признаков синдрома системной воспалительной реакции:

• температура тела 38°С или выше либо 36°С или ниже, озноб;

• ЧСС 90 в минуту или более;

• ЧД более 20 минуту или гипервентиляция (PaCO2 32 мм рт. ст. или менее);

• лейкоциты крови более 12•109/мл или менее 4•109/мл, наличие незрелых форм более 10%.

Тяжелый сепсис проявляется полиорганной недостаточностью: сердечно-легочной, почечной, печеночной острым поражением ЦНС. Клинически проявляется гипотонией, олигурией. Для оценки тяжести полиорганной недостаточности используют международную шкалу SOFA (см. табл. 31.1) (Sepsis organ failure assessment), в которой каждый признак оценивается в баллах. Чем больше баллов, тем тяжелее состояние пациентки.

Септический шок - полиорганная недостаточность и артериальная гипотензия, не устраняющиеся с помощью инфузионной терапии и требующие назначения катехоламинов.

Диагностика. Для уточнения диагноза и выбора целенаправленной терапии при сепсисе необходимо определить очаг инфекции. Кроме этого, проводят:

- мониторинг АД, определение среднего АД, ЧСС, ЧД;

- измерение температуры тела минимум через каждые 3 ч, особенно после озноба;

- общий анализ крови (лейкоцитарная формула, гемоглобин, гематокрит);

- исследование показателей свертывания крови - количество тромбоцитов, фибриногена, растворимых комплексов мономеров фибрина, продуктов деградации фибрина и фибриногена, антитромбина III, агрегации тромбоцитов;

- бактериологическое исследование крови, особенно во время ознобов, определение чувствительности микрофлоры к антибиотикам;

- ежечасный контроль диуреза, бактериологическое исследование мочи, определение чувствительности микрофлоры к антибиотикам;

- определение концентрации электролитов в сыворотке (Na+, Ka+), креатинина, газов артериальной крови, pH;

- рентгеновское исследование грудной клетки;

- определение в крови прокальцитонина, С-реактивного белка.

Интенсивную терапию септических состояний проводят совместно с реаниматологами в отделениях интенсивной терапии. Она включает в себя:

• ликвидацию первичного очага инфекции;

• использование антибактериальных препаратов;

• инфузионную терапию с целью нормализации метаболизма и функций внутренних органов;

• гемодинамическую и респираторную поддержку;

• коррекцию гемостаза и профилактику тромбоза глубоких вен;

• экстракорпоральные методы лечения.

Ликвидация очага инфекции при эндометрите заключается в удалении гнойного детрита из полости матки, который образуется либо в результате криминального аборта, либо после кесарева сечения, реже после родов. С этой целью под контролем УЗИ тупой кюреткой сначала осторожно удаляют ткани, а затем промывают полость матки 1% раствором хлоргексидина или 0,01% раствором мирамистина. При неэффективности терапии матку с трубами удаляют.

Если источником сепсиса является гнойный мастит, нагноение послеоперационной раны, то показаны широкое вскрытие, опорожнение и дренирование гнойника.

Адекватная антибактериальная терапия является одним из важных условий лечения сепсиса. Антибиотики назначают с учетом чувствительности возбудителя. Современные методы исследования гемокультуры позволяют зафиксировать рост микроорганизмов до 24 ч, а через 24-48 ч идентифицировать возбудитель. До получения результатов микробиологического исследования показана эмпирическая терапия с использованием антибиотиков первого ряда. К ним относятся цефалоспорины III поколения (цефтриаксон, цефотаксим, цефоперазон); фторхинолоны (левофлоксацин, моксифлоксацин, ципрофлоксацин, офлоксацин); карбапенемы (имипен, меронем).

После выделения возбудителя используют этиотропные антибиотики с учетом чувствительности к ним.

Целесообразно комбинировать антибиотики с производными нитронидазола (метронидазола), являющиеся высокоактивными против анаэробной инфекции.

Антибактериальные препараты при сепсисе вводят только парентерально (внутривенно) в течение 5-10 сут до достижения стойкого результата, нормализации лейкоцитарной формулы (отсутствие сдвига влево).

С целью предотвращения грибковой инфекции при антибиотикотерапии назначают леворин, дифлюкан, низорал, орунгал.

Важным компонентом в лечении сепсиса является инфузионная терапия. Ее цель заключается в детоксикации, улучшении реологических и коагуляционных свойств крови и перфузии тканей, устранении электролитных нарушений, диспротеинемии, восстановлении кислотно-щелочного равновесия. Инфузионная терапия, снижая вязкость крови, улучшает доставку антибиотиков в очаг воспаления и повышает эффективность антибактериальной терапии. Для инфузионной терапии используют как коллоиды, так и кристаллоиды.

Плазмозаменители (декстраны, желатиноль, гидроксиэтилкрахмалы) показаны при выраженном дефиците ОЦК. Гидроксиэтилкрахмалы с молекулярной массой 200/0,5 и 130/0,4 имеют потенциальное преимущество перед декстранами из-за меньшего риска утечки через мембрану и отсутствия клинически значимого воздействия на гемостаз.

В процессе лечения сепсиса стремятся к восстановлению функции легких (дыхательная поддержка). При септическом шоке нередко возникают показания к ИВЛ. Более легкое течение сепсиса является показанием к кислородотерапии с помощью лицевой маски, носовых катетеров.

При тяжелом сепсисе и септическом шоке необходимо быстрое восстановление адекватной гемодинамики: ЦВД 8-12 мм рт. ст., АДср. более

• 65 мм рт. ст., диурез 0,5 мм/(кг ч), гематокрит более 30%, сатурация крови -

• С целью быстрого восстановления гемодинамики на фоне респираторной поддержки и катетеризации центральной вены проводится инфузионная терапия. При снижении сердечного индекса до 3,5-4 л/(мин м2) и Sv O2 (сатурация) более 70% используют катехоламины: допамин (10 мкг/(кг•мин) или норадреналин в дозе до 10 мкг/(кг•мин).

• При сердечном индексе менее 3,5 л/(мин м2) и Sv O2 менее 70% применяют добутамин в дозе 20/мкг/(кг•мин), при САД менее 70 мм рт. ст. в комбинации с норадреналином или допамином.

Для нормализации гемодинамики назначают кортикостероиды: преднизолон, дексаметазон, бетаметазон. Гидрокортизон в дозах 240-300 мг/сут в течение 5-7 дней используют при сопутствующей надпочечниковой недостаточности или при рефрактерном шоке для увеличения эффективности катехоламинов.

Для коррекции нарушенного иммунитета при сепсисе доказана эффективность пентаглобина (IgG, IgM, IgA). Он снижает летальность в дозах 5 мл/кг при введении со скоростью 28 мл/ч в течение трех дней.

Эффективность других иммунокорригирующих препаратов при сепсисе не доказана.

Для коррекции гемостаза используют:

• заместительную терапию свежезамороженной плазмой при потреблении факторов свертывания;

• низкомолекулярный гепарин при гиперкоагуляции в плазменном и клеточном звеньях гемостаза для профилактики тромбоза глубоких вен;

• активированный протеин С, обладающий антикоагулянтным, профибринолитическим и противовоспалительным свойством. Его используют при тяжелом сепсисе и полиорганной недостаточности с гипоперфузией тканей.

Важным звеном лечения сепсиса на фоне гиперметаболизма и диструкции собственных клеток является энтеральное питание. В зависимости от биохимических показателей для этого применяют жировые имульсии, глюкозу, белки, витамины, микроэлементы, электролиты.

Состав питательных сред и путь их введения при сепсисе зависят от состояния желудочно-кишечного тракта. Если его функции сохранены и нарушено только глотание, то смеси вводят через зонд.

Уровень глюкозы поддерживают на уровне 4,5-6,1 ммоль/л. При внутривенном введении глюкозы, по показаниям используется инсулин.

Существенное значение в комплексной терапии сепсиса принадлежит экстракорпоральным методам для нейтрализации медиаторов сепсиса. Для этого применяют:

- плазмообмен с выведением до 5 объемов плазмы за 30-36 ч. Используя свежезамороженную плазму, коллоиды и кристаллоиды;

- плазмаферез с использованием мембран, характеризующихся широкими пределами адсорбции токсичных субстанций;

- объединенное выведение плазмы и адсорбция (эта процедура состоит из обмена плазмы, которая возвращается в кровоток после прохождения ее через картридж, состоящий из твердой смолы с повышенными адсорбирующими способностями)

Сепсис – это потенциально опасное для жизни состояние, вызванное реакцией организма на инфекцию. Организм обычно выделяет химические вещества в кровь для борьбы с инфекцией. Сепсис возникает, когда реакция организма на эти химические вещества нарушается, вызывая изменения, которые могут нарушить функцию многих органов.

Если сепсис переходит в септический шок, кровяное давление резко падает. Это может привести к смерти.

Сепсис вызывают инфекции и может случиться с кем угодно. Сепсис наиболее распространен и наиболее опасен для:

• Пожилых людей
• Беременных женщин
• Детей младше 1 года
• Людей с хроническими заболеваниями, такими как диабет, заболевания почек, легких или рак
• Людей с ослабленной иммунной системой

На ранних стадиях сепсис лечат с помощью антибиотиков и большого количества капельниц, повышающих шансы на выживание.

Признаки и симптомы сепсиса

Для постановки диагноза сепсис у вас должна быть вероятная или подтвержденная инфекция и все следующие признаки:

1. Изменение психического статуса
2. Первое (верхнее) число в показании артериального давления – также называемое систолическим давлением – оно меньше или равно 100 миллиметрам ртутного столба
3. Частота дыхания выше или равна 22 вдохам в минуту

Признаки и симптомы септического шока

Сепсис может прогрессировать до септического шока, когда происходят определенные изменения в системе кровообращения и клетках организма, которые нарушают доставку кислорода и других веществ к тканям. Септический шок чаще вызывает смерть, чем сепсис. Для постановки диагноза септический шок у вас должна быть вероятная или подтвержденная инфекция, а также оба следующих фактора:

1. Потребность в лекарствах для поддержания кровяного давления выше или равного 65 миллиметрам ртутного столба.
2. Высокий уровень молочной кислоты в вашей крови (сывороточный лактат). Наличие слишком большого количества молочной кислоты в крови означает, что ваши клетки не используют кислород должным образом.

Чаще всего сепсис встречается у людей, которые госпитализированы или недавно были госпитализированы. Люди в отделении интенсивной терапии особенно уязвимы для развития инфекций, которые могут привести к сепсису. Если у вас появятся признаки и симптомы сепсиса после операции или после госпитализации, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Хотя любой тип инфекции – бактериальная, вирусная или грибковая – может привести к сепсису, наиболее вероятные варианты:

• Пневмония
• Инфекция пищеварительной системы (которая поразила желудок и толстую кишку)
• Инфекция почек, мочевого пузыря и других частей мочевыделительной системы
• Инфекция крови (бактериемия)

Сепсис и септический шок чаще встречаются:

• В очень молодом возрасте
• В старости
• С ослабленной иммунной системой
• При диабете или циррозе
• При частых госпитализациях
• При ранах или травмах, ожогах
• При использовании инвазивных устройств, таких как внутривенные катетеры или дыхательные трубки
• Ранее получали антибиотики или кортикостероиды

Осложнения при сепсисе

По мере развития сепсиса нарушается кровоснабжение жизненно важных органов, таких как мозг, сердце и почки. Сепсис может вызвать образование тромбов в ваших органах, руках, ногах, пальцах рук и ног, что приводит к различной степени недостаточности органов и гибели тканей (гангрена).

Большинство людей выздоравливают от легкого сепсиса, но от септического шока смертность составляет около 40 процентов. Кроме того, эпизод тяжелого сепсиса может подвергнуть вас большему риску будущих инфекций.

Диагностика сепсиса

Врачи часто проводят несколько тестов, чтобы попытаться определить основную инфекцию.

Образцы крови, взятые из двух разных участков, проверяются на:

• Признаки заражения
• Проблемы со свертываемостью
• Нарушение функции печени или почек
• Нарушение снабжения кислородом
• Электролитный дисбаланс

В зависимости от ваших симптомов, ваш врач может также провести тестирование одной или нескольких из следующих биологических жидкостей:

• Моча. Если ваш врач подозревает, что у вас инфекция мочевыводящих путей, он или она может проверить вашу мочу на наличие признаков бактерий.
• Раневые выделения. Если у вас есть рана, которая кажется инфицированной, тестирование образца секрета раны может помочь определить, какой тип антибиотика может работать лучше всего.
• Респираторные выделения. Если вы кашляете слизью (мокротой), ее можно проверить, чтобы определить, какой микроб вызывает инфекцию.

Если место заражения неочевидно, ваш врач направит вас на один из следующих тестов:

• Рентгеновский. Рентгеновские снимки хороши для визуализации проблем в легких.
• Компьютерная томография (КТ). Инфекции вашего аппендикса или поджелудочной железы легче увидеть при компьютерной томографии. Эта технология работы рентгеновскими лучами под разными углами и комбинации их для получения изображения поперечных срезов внутренних структур вашего тела.
• Ультразвук. Эта технология использует звуковые волны для получения изображений в реальном времени на видеомониторе. Ультразвук может быть особенно полезен для проверки на инфекции желчного пузыря или яичников.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ-исследование может быть полезно при выявлении инфекций мягких тканей. Эта технология использует радиоволны и сильный магнит для получения поперечных изображений внутренних структур вашего тела.