Через сколько дней проходит скарлатина у детей

Сколько болеют скарлатиной дети

Дети — не только продолжение рода, но и любимые, беззащитные крохи, поэтому так важно оберегать их, уделять много внимания здоровью, учить и растить крепкое дружное поколение.

На сегодняшний день существует немало детских заболеваний, таких, как дифтерия, ветрянка, полиомиелит, корь, краснуха, ветряная оспа, грипп, бронхит, аденоиды и многие другие недуги. Список внушительный, не правда ли? Особое внимание уделим такому вирусному заболеванию, как скарлатина.

Скарлатина и ее возбудители

Скарлатина — острое, инфекционное заболевание, одолевающее организм деток в возрасте от 2 до 15 лет.

Возбудителем его являются бета-гемолитические стрептококки группы А, относящиеся к грамположительным болезнетворным микробам, которые могут спровоцировать другие заболевания. Это: ангина, пневмония, ревматизм, пиелонефрит и многие другие инфекции.

Переносчиком скарлатины является инфицированный больной в острой или затихший период стадии развития заболевания. Самым опасным является то, что человек, имея скрытую симптоматику, не ведая о том, заражает свое окружение.

Как узнать, болен ли ребенок?

Чтобы ответить на этот вопрос, нужно знать основные симптомы при заражении инфекцией. Это:

• Воспаление небных миндалин;
• Интоксикация всего организма;
• Сыпь на теле и слизистых рта;
• Боль в горле;
• Повышение температуры до 40 градусов;
• Тошнота;
• Слабость;
• Рвота;
• Изменение цвета и структуры поверхности языка;
• Ангина, сопровождающаяся отмиранием клеток небных миндалин.

После заражения скарлатиной, на 3 день на теле ребенка появляется мелкая сыпь: сначала на щеках, слизистых носа и рта, а затем по всему телу. Пораженные места очень чешутся, иногда образуются кровавые пузырьки. Через 7 дней все проходит, только кожные покровы еще долгий период имеют шершавую структуру.

Инкубационный период и длительность скарлатины

Инкубационный период скарлатины у детей — это время попадания болезнетворного микроба в организм ребенка, при котором еще отсутствует симптоматика.

Скарлатина как болезнь охватывает 4 стадии:

1. Инкубационный период – от двух до семи дней после инфицирования.
2. Стадия начала – появление симптомов через сутки;
3. Пик заболевания – до пяти дней после заражения;
4. Период реабилитации — от одного до двадцать одного дня.

Лечение скарлатины проводится как дома, так и в больничном учреждении, в зависимости от тяжести симптомов заболевания.

Ребенка могут положить в больницу на карантин также в том случае, если скарлатину сопровождают другие сопутствующие недуги. В результате развития осложнений маленький пациент тоже может попасть на стационарное лечение.

Если заболевание протекает в легкой форме, врач, наверняка, разрешит остаться выздоравливать дома.

В этом случае родители должны обеспечить инфицированного ребенка отдельной комнатой, посудой, средствами гигиены. Матери необходимо проводить каждый день влажную уборку всей квартиры или дома с применением хлора и полностью оградить дитя от других малышей.

Сколько держится температура при скарлатине у детей?

Определить колебания температуры тела ребенка при данном недуге невозможно без знаний о тяжести, длительности, форме протекания заболевания.

При легкой стадии, сопровождаемой такими симптомами, как незначительная сыпь на теле, ангина без гнойных налетов, головная, суставная, мышечная боль, отсутствие аппетита, реже боль в животе.

Температура в легкой форме отличается умеренным поднятием и составляет 38,5 градусов. Организм ребенка по-разному воспринимает высокий показатель на градуснике: одни — хорошо переносят и чувствуют себя удовлетворительно, другие детки становятся слабыми и вялыми. Температура держится от 1-го до 3-х дней. Вместе с этим симптомом болезнь начинает набирать обороты.

Теперь ранее легкая форма ангины превращается в более кровожадную. Цвет всей ротовой полости и миндалин становится ярко-красным, за исключением твердого неба. Гнойничков на миндалинах пока можно не обнаружить. При скарлатине характерным симптомом является серо-белый или желтый налет на языке.

Нужно сказать, что сколько времени остается налет на языке (обычно в течение трех дней), столько держится и температура с ангиной.

Если налет исчезает, язык приобретает ярко-розовый цвет — остальные симптомы идут на ослабление. Малиновый оттенок ротовой нижней полости сохраняется в течение десяти дней от начала инфицирования.

В другом случае после таких симптомов, как высокая температура и ангина, отмечается увеличение лимфатических узлов, что сопровождается болевым синдромом. На следующий день проявляется сыпь.

Среднетяжелая форма скарлатины.

Симптомы:

1. Повышение температуры с пересечением метки 39 градусов.
2. Отравление организма — боль во всем теле (в том числе и головная);
3. Рвота;
4. Бред;
5. Фолликулярная или лакунарная форма ангины;
6. Быстрое сердцебиение (до 160 ударов в минуту);
7. Увеличение лимфоузлов;
8. Чаще — гнойный отит;
9. Осложнения в виде лимфаденитов.

Такое состояние может длиться максимум восемь дней. После этого симптоматика значительно слабеет.

Тяжелая форма протекания скарлатины

Данный период развития болезни разделяется на три вида: токсическая, септическая, смешанная.

Первая форма (токсическая)- отличается своим внезапным появлением и имеет следующие признаки:

Повышение температуры до 41 градуса;

При токсической форме скарлатины, необходима немедленная госпитализация и своевременная медицинская помощь. Можно не сильно пугаться, ведь тяжелая форма этой болезни встречается крайне редко.

Второй вид ( септическая скарлатина)

Имеет следующие симптомы:

• Повышение температуры тела до 38-41 градусов;
• Незначительные поражения горла;
• Увеличение гланд. Они приобретают обильный серо-белый налет.
• Развитие некротической ангины
• Появление в носу гнойной жидкости;
• Сухость губ;
• Затрудненное дыхание из-за поражения носа и горла;
• Воспаление и увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов;
• Отек части лица в районе носа из-за воспалительного процесса в пазухах.

Септический вид скарлатины развивает в своем течении множество болезней и последствий. Это: отечность и бурая опухоль области шеи, болезни сердца, почек, периаденит, плеврит.

Смешанная форма скарлатины (третий вид) соединяет в себе первые две и начинается, пожалуй, с токсической. В пять дней после этого дает о себе знать и септическая, во всей своей красе.

Из вышесказанного можно ответить на вопрос: Сколько держится температура при скарлатине у детей?

Данный симптом сопровождает ребенка во всех формах течения болезни, кроме реабилитационного. Это то время, когда симптоматика скарлатины исчезла, но маленький пациент все еще является носителем вируса.

Температура у детей при скарлатине появляется на третьи сутки со времени попадания в организм болезнетворного микроба вплоть до седьмого дня. За это время организм, в результате квалифицированной помощи, имеет возможность полностью одолеть вирус. Показатели термометра при этом колеблются от 38,5 до 41 градуса.

Сколько дней необходимо держать ребёнка в изоляции?

Если заражение скарлатиной произошло в детском учреждении, то оно в обязательном порядке на 22 дня должно закрыться. Карантин в организации, где был случай инфицирования, продолжается также 20 дней с момента выявления вируса. По прошествии этого времени карантин снимается.

После выздоровления у ребенка в лаборатории берется специальный анализ в виде мазка из ротовой полости. Данное исследование направлено на обнаружение стрептококка. В случае не выявления этой бактерии, карантин может продлиться еще около 10 дней.

Сколько дней заразен ребенок?

Продолжительность течения скарлатины во всех ее проявлениях может длиться около 3-4 недель. На сегодняшний момент данное заболевание не вызывает затруднений в лечении. Ребенку назначают курс антибиотиков, принимаемых параллельно с антигистаминными препаратами, так как аллергия может являться неприятным последствием болезни.

Как показывает врачебная практика, дети помладше легче и быстрее переносят скарлатину. Организм старшего же поколения более остро воспринимает вирусную атаку. После снижения температуры ребенка обычно выписывают из стационара, и родителям необходимо продержать его дома еще около 12 дней.

После полного выздоровления и отмены карантина, маленького пациента в течении еще одного месяца должен наблюдать доктор во избежание осложнений.

Выводы:

Во время развитых медицинских технологий проводится быстрое и оперативное лечение скарлатины. Данная система в разы уменьшает появление осложнений после болезни. Борьбу с недугом необходимо начинать с первых дней его появления.

Первоочередная задача — устранение патогенного микроба, противодействие интоксикации организма и избежание осложнений. Лечение скарлатины включает следующие шаги: соблюдение режима, строгий карантин, прием антибиотиков и противоаллергических медикаментов, лечение сопутствующей ангины.

Благодаря комплексному подходу, заметно сократился риск развития осложнений, а устранение самой болезни у детей более успешным и эффективным.

Теперь вы знаете, сколько болеют скарлатиной дети, и не допустите того, чтобы ребёнок не долеченным отправился в садик или школу.

Что такое скарлатина у детей, врачи знали давным-давно, но лечить такое опасное заболевание не умели. Это приводило к большой детской смертности в возрасте от 1 до 9 лет.

Заболевание выделено как самостоятельное в 1675 г. К 1824 г. была составлена полная клиническая картина, но только в 1903 г. гипотезы о скарлатинозном стрептококке полностью обоснованы и подтверждены. Савченко И. Г. первым выделил стрептококковый токсин в 1905 г. в процессе проведения опытных работ с лошадьми, что позволило впервые создать антитоксическую сыворотку с терапевтическим эффектом при данном заболевании.

Общее описание

Заболевание вызывают Streptococcus pyogenes - грамположительные стрептококки группы А. Бактерии шаровидной формы - возбудители целого спектра острых тяжелых заболеваний (фарингит, ангина, пневмония, сепсис, тонзиллит, некротизирующий фасциит, ревматизм и других), в том числе и скарлатины.

Свое название скарлатина берет со средневековой латыни от слова "scarlatum", как "алый, ярко-красный". Это напрямую связано с проявлением симптоматики инфекции. Заразная, преимущественно детская болезнь, характеризуется лихорадкой, ангиной, интоксикацией организма. Проявляется в виде ярких точечных высыпаний на коже. Доказано, что за болезнь скарлатину отвечает иммунитет, так как заражение происходит в момент отсутствия сопротивления к стрептококку.

Способы инфицирования

Заражение происходит двумя основными способами:

Поэтому источников инфицирования может быть несколько:

• контакт с больным человеком, скрытым носителем любой из стрептококковых инфекций;
• использование общей посуды;
• игрушки,
• различные бытовые предметы, гигиенические принадлежности;
• одежда, дверные ручки, поручни в транспорте, любые контактирующие с носителем вещи;
• загрязненные продукты питания, плохо помытые фрукты и овощи;
• через порезы, царапины, раны на коже.

Дети дошкольных учреждений всегда находятся в группе риска. Поэтому, при выявлении случаев заболевани, организуют карантин. Скарлатина быстро распространяется. По такой причине в этот период дети соседних групп и классов должны находиться дома, вдали от источника инфекции. По всем вопросам о скарлатине и карантине в детском саду, сколько дней он будет длиться, решение принимает медработник. Заведующая детским садом общим приказом уведомляет персонал и родителей.

Инкубационный период у детей

Ребенка считают заразным за сутки до первых признаков болезни и спустя 3 недели после инфицирования. Инкубация длится от нескольких часов до 10-12 дней. Но карантин по скарлатине в детском саду продляют на несколько недель. Заболевшему предписана изоляция от коллектива после окончательного выздоровления на 12 дней.

Если в близком окружении кто-то инфицирован, а ребенку удалось избежать заражения, то малыша также отправят на карантин. Скарлатина может проявиться спустя несколько дней. Изоляция от детского коллектива в таком случае длится 17 дней с момента контакта с заболевшим членом семьи.

Ребенка, ранее перенесшего заболевание, можно не отправлять на карантин, к скарлатине вырабатывается иммунитет. Посещение детского садика разрешается, но под постоянным наблюдением медсестры в течение 17 дней.

Первые проявления заболевания

Стрептококки, попадая в организм, оседают на миндалинах, слизистой глотки, ротовой полости. Начинается размножение бактерий. На месте внедрения образуется воспалительный очаг, где болезнетворные микроорганизмы начинают вырабатывать экзотоксин, вызывающий основные симптомы болезни. Алая сыпь - реакция организма на экзотоксин, который вырабатывается стрептококком при размножении. Мелкие кровеносные сосуды под действием токсина расширяются, образуя пятна красного цвета. Родители должны знать, что такое скарлатина у детей, чтобы при появлении ангины и ярких высыпаний на коже сразу обратиться за квалифицированной помощью.

Основные симптомы скарлатины

Заболевание на начальном этапе характеризуется резкими проявлениями:

• лихорадка, повышение температуры тела до 38-39 градусов;
• ухудшение самочувствия;
• возможно проявление рвоты и тошноты, как признаков интоксикации;
• ангина;
• увеличение лимфатических узлов;
• аллергическая реакция;
• краснота горла;
• "пылающий" зев, "малиновый" язык с выраженными сосочками.

В зависимости от тяжести течения заболевания и проявления осложнений скарлатины, существует несколько разновидностей ее форм: легкая, среднетяжелая, тяжелая. Родителям достаточно знать общие симптомы скарлатины. Лечение и профилактику назначает врач.

Легкая форма

Проявления в легкой форме носят умеренный характер. Основные симптомы:

• гипертермия не выше 38,5 градусов;
• интоксикация с тошнотой, рвотой, головной болью отсутствуют или слабо выражены;
• фарингит, ангина без осложнений, некротического налета на миндалинах и мягком небе нет;
• сыпь на теле бледная, может отсутствовать;
• "малиновый" скарлатинозный язык (именно этот признак позволяет отличить заболевание от обычной ангины).

Острая лихорадочная фаза заканчивается спустя 3-4 дня. На 4-5 сутки исчезают кожная сыпь и ангина, редко развиваются осложнения.

Среднетяжелая форма

Что за болезнь скарлатина и как она проявляется, мы рассмотрели выше. Теперь поговорим об ее среднетяжелой форме. Длительность проявления основных симптомов увеличивается до 7-8 дней.

• значительная длительная гипертермия до 39-40 градусов;
• сильное ухудшение самочувствия;
• головная боль, слабость;
• многократная рвота, тошнота;
• нарушение работы нервной системы в виде проявления галлюцинаций, состояние бреда;
• сильная интоксикация организма;
• учащенное сердцебиение, тахикардия, боль за грудиной, одышка;
• ангина с гнойным налетом;
• многочисленные, яркие высыпания;
• шелушение кожного покрова на месте высыпаний.

На этой стадии возможно развитие ряда осложнений: отит, воспаление носовых пазух, воспалительные процессы, поражение почек и печени, увеличение размеров сердца из-за истончения его стенок, понижение кровяного давления, нарушения в работе кровеносной системы и другие. Ребенка помещают в стационар для своевременного выявления и предотвращения негативных последствий.

Тяжелая форма

Эта форма может вызвать инфекционно-токсический шок и летальный исход. Скарлатина с тяжелым течением имеет следующую симптоматику:

• повышение температуры тела до 41 градуса (критический предел);
• многократная рвота и изнуряющая тошнота;
• головная боль;
• нарушения психики и спутанность сознания, расстройство нервной системы с галлюцинациями и бредом;
• воспаление носоглотки с гнойными некротическими проявлениями;
• септическое поражение ротовой полости, мягкого неба;
• воспаление лимфатической системы;
• ярко выраженная обильная сыпь.

Заболевший требует обязательной изоляции под карантин. Скарлатина в такой токсической форме лечится только в условиях стационара. Требуется четкое соблюдение назначений врача для выздоровления и предотвращения серьезных осложнений (пневмония, суставной ревматизм, миокардит, гломерулонефрит).

Лечение скарлатины в детском возрасте

Выбор терапии основывается на форме, тяжести течения заболевания, особенностях здоровья ребенка. При легком течении можно обойтись без применения антибиотиков, остальные формы лечатся пенициллиновой группой. Поддерживающая терапия заключается в облегчении симптомов и снижении риска развития осложнений.

Обязательно подключают антигистаминные, жаропонижающие средства, препараты для снятия воспалительных проявлений в носоглотке. Необходимо обильное питье для снижения интоксикации, диета, соблюдение постельного режима.

Лечение длится до 14 дней. После выздоровления ребенок еще 6 месяцев будет под диспансерным наблюдением, чтобы не пропустить возможного проявления осложнений.

Карантин и профилактика

Карантин рассчитывается исходя из продолжительности инкубационного периода. Работники дошкольного учреждения обязаны официальным приказом уведомить родителей о карантине.

Детям карантинной группы запрещается гулять на территории других групп, участвовать в общих мероприятиях, проводить занятия по физкультуре и музыке вне своего корпуса.

Обязательное усиление санитарного режима:

• дважды в день влажная уборка;
• ежедневное кварцевание помещения;
• мытье посуды, игрушек с применением дезинфицирующим средств;
• запрещено проводить вакцинацию в этот период.

Родителям важно знать:

Согласно Федеральному закону от 29.12.2006 N 255-ФЗ в поликлинике не имеют права отказать в выдаче больничного листа на время карантина в детском саду, даже если ребенок абсолютно здоров и не был в контакте с заряженными детьми

Уберечь ребенка от заражения можно соблюдая элементарные меры профилактики и поддерживая иммунитет. Обязательная изоляция при выявлении заболевания и соблюдение правил гигиены - основные способы избежать скарлатины.

Скарлатина – это высокозаразное инфекционное заболевание, одна из форм стрептококковой инфекции. Скарлатина вызывается бактериями – гемолитическим стрептококком группы А и поэтому болезнь лечится антибиотиками. Болеют в основном дети в возрасте 2-8 лет.

Как можно заразиться скарлатиной

Источником инфекции является человек, больной ангиной, скарлатиной или другими формами респираторной и кожной стрептококковой инфекции, а также бактерионосители стрептококка группы А. Больные скарлатиной представляют наибольшую опасность в первые несколько дней заболевания.

Скарлатина – это стрептококковая ангина, но сопровождающаяся сыпью.

Путь передачи стрептококка – воздушно-капельный. Заражение происходит при тесном длительном общении с больным или бактерионосителем. Возбудитель чаще всего выделяется во внешнюю среду при кашле, чихании, активном разговоре. Высокая плотность людей в помещениях, длительное тесное общение являются условиями, благоприятствующими заражению скарлатиной.

Возможен пищевой и контактно-бытовой пути инфицирования (через загрязненные руки и предметы обихода). Попадая в определенные пищевые продукты, стрептококки способны размножаться и длительно находиться в них в вирулентном состоянии (то есть в состоянии, способном вызывать заболевание).

Дополнительными факторами, способствующими передаче возбудителя скарлатины являются низкая температура и высокая влажность воздуха в помещении. Скарлатина, ОРЗ и ангина имеют сезонный рост заболеваемости в сентябре–декабре с максимумом в ноябре.

Скарлатиной болеют один раз в жизни, но другими стрептококковыми инфекциями (например, стрептококковой ангиной) можно болеть сколько угодно много.

Симптомы скарлатины

Инкубационный период скарлатины (то есть период времени от заражения до появления первых симптомов болезни) составляет от 1 до 7 дней, чаще всего он составляет 3 дня.

Первыми симптомами скарлатины являются признаки острой интоксикации организма:

• резкое повышение температуры. Температура тела обычно резко повышается и на 2-й день достигает максимального уровня 39-40°С. В течение последующих 5-7 дней температура постепенно нормализуется;
• головные боли и ломота в теле, отказ от еды. Могут отмечаться сильные боли в животе. У маленьких детей может возникнуть рвота или понос;
• сонливость, вялость, слабость, разбитость, раздражительность;
• жалобы на боли в горле. Появляется покраснение горла (миндалин часто покрыты налетом) как при тонзиллите или ангине. Отмечаются увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов.

На 4–5-й день болезни (иногда и раньше) сыпь начинает бледнеть и исчезает. После исчезновения сыпи в конце первой – в начале второй недели заболевания на лице кожа начинает шелушиться в виде нежных чешуек. Затем шелушение появляется на туловище и в последнюю очередь – на ладонях и стопах. Кожа при скарлатине отслаивается пластами, особенно на кистях и стопах. Продолжительность и интенсивность шелушения зависит от выраженности сыпи, длительность этого периода может затягиваться до 6 недель.

Диагностика скарлатины

Постановка достоверного диагноза стрептококковых инфекций во всех случаях, кроме скарлатины, требует проведения микробиологических исследований – мазок из носа и зева на гемолитический стрептококк.

В общем анализе крови отмечаются признаки бактериальной инфекции: нейтрофильный лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ. В сыворотке крови повышается уровень АСЛ-О (антистрептолизина-O) .

Каждый случай заболевания скарлатиной медицинские работники в обязательном порядке передают в территориальный центр госсанэпиднадзора

Лечение скарлатины

Все детки с осложненным течением скарлатины подлежат госпитализации в инфекционное отделение. Обязательной госпитализации при скарлатине подлежат также больные из семей, где имеются дети в возрасте до 10 лет, не болевшие скарлатиной; больные из семей, где имеются лица, работающие в дошкольных детских учреждениях, детских больницах и поликлиниках, молочных кухнях - при невозможности изоляции их от заболевшего ребенка. Во всех остальных случаях лечение проводят на дому.

При легкой форме скарлатины ребенка изолируют, и лечение проводится дома: постельный режим в течение 7 дней, диета с ограничением соли и раздражающих продуктов (стол №15), полоскание горла раствором фурацилина, отварами антисептических трав (календула, ромашка, шалфей). При повышенной температуре необходимо обеспечить ребенку обильное питье и при необходимости дать жаропонижающие средства.

Во время скарлатины основным лечением является назначение антибиотиков для предотвращения развития ранних и поздних осложнений. Антибактериальная терапия необходима всем больным скарлатиной независимо от тяжести болезни. Для лечения скарлатины у детей используют антибиотики пенициллиновой группы – феноксиметилпенициллин – (Оспен 750, Стар-Пен). Комбинации пенициллинов (амоксициллин + клавулановая кислота - Амоксиклав). Или цефалоспорины I поколения (Цефалексин). При непереносимости пенициллина или цефалоспорина назначаются макролиды – эритромицин или азитромицин (Сумамед). Курс лечения антибиотиками составляет 10 дней.

При неблагоприятном аллергическом статусе ребенка проводится противоаллергическая (гипосенсибилизирующая) терапия.

Лицам, перенёсшим стрептококковую инфекцию (ангина, скарлатина) рекомендуется сдать анализ мочи через 1-2 недели после выздоровления.

Чем опасна скарлатина. Какие возможны осложнения?

Скарлатина – это заболевание довольно серьезное, так как оставляет после себя осложнения в виде поражений различных органов: сердца, почек, ушей, суставов. Осложнение скарлатины у детей бывает:

• гнойным. Гнойно-воспалительные процессы (отиты, менингиты, лимфадениты, сепсис)
• аллергическим. Осложнения, связанные с инфекционно-алергическими механизмами (кардиты, артриты, ревматизм, васкулиты, нефриты).

При развитии осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы пациент нуждается в консультации кардиолога, проведении ЭКГ и УЗИ сердца. При возникновении отита необходим осмотр отоларинголога и отоскопия. Для оценки состояния мочевыделительной системы проводят УЗИ почек.

Карантин при скарлатине

Выписка больного скарлатиной из стационара осуществляется после его клинического выздоровления, не ранее 10 дней от начала заболевания.

Дети, посещающие детские дошкольные учреждения и первые 2 класса школ, переболевшие скарлатиной, допускаются в эти учреждения через 12 дней после клинического выздоровления.

Дети, посещающие дошкольные коллективы и первые два класса школы, ранее не болевшие скарлатиной и общавшиеся с больным скарлатиной в семье (квартире) до его госпитализации, не допускаются в детское учреждение в течение 7 дней с момента последнего общения с больным. Если больной не госпитализирован, дети, общавшиеся с ним, допускаются в детское учреждение после 17 дней от начала контакта и обязательного медицинского осмотра (зев, кожные покровы и др.).

Дети, ранее болевшие скарлатиной и общавшиеся с больным в течение всей болезни, допускаются в детские учреждения. За ними устанавливается ежедневное медицинское наблюдение в течение 17 дней от начала заболевания.

За лицами, переболевшими скарлатиной и ангиной, устанавливается диспансерное наблюдение в течение одного месяца после выписки из стационара. Через 7-10 дней проводится клиническое обследование и контрольные анализы мочи и крови, по показаниям - электрокардиограмма. Обследование повторяют через 3 недели, при отсутствии отклонений от нормы снимают с диспансерного учета. При наличии патологии, в зависимости от ее характера, переболевшего передают под наблюдение соответствующего специалиста (ревматолога, нефролога и др.).

При регистрации заболевания скарлатиной в детском дошкольном учреждении проводят следующие мероприятия: на группу, где выявлен больной, накладывается карантин сроком на 7 дней с момента изоляции последнего больного. В течение карантина прекращается допуск новых и временно отсутствовавших детей, ранее не болевших скарлатиной. Не допускается общение с детьми из других групп детского учреждения. В карантинной группе у детей и персонала в обязательном порядке проводится осмотр зева и кожных покровов с утренней термометрией не менее 2-х раз в день. Дети, переболевшие острыми заболеваниями верхних дыхательных путей из очагов скарлатины, допускаются в коллектив после полного клинического выздоровления со справкой от педиатра. Ежедневно до 15 дня с начала болезни они осматриваются на наличие кожного шелушения на ладонях (для ретроспективного подтверждения стрептококковой инфекции).

Коронавирус, конечно, затмил другие инфекции, но они никуда не делись. Поэтому родителям стоит быть особенно внимательными. Сегодня рассказываем о скарлатине. Какие у нее симптомы? Сколько длится инкубационный период? Чем отличается от ангины? Как лечить? На эти и другие вопросы родителей отвечает педиатр Мария Чахнашвили.

— Давайте начнем с определения: что такое скарлатина?

— Острое инфекционное заболевание, вызываемое бактерией, которая называется бета-гемолитический стрептококк группы А. Она вызывает и острый тонзиллит, иными словами, гнойную ангину.

— Какие у скарлатины главные симптомы? Как родителям распознать ее на ранней стадии?

— Признаки скарлатины — высокая температура, сильная боль в горле, синдром ангины и сыпь. Именно сыпь отличает скарлатину от обычной ангины. Она появляется в виде маленьких красных точек, слегка возвышающихся над кожей и шершавых на ощупь. Сначала — на шее, груди и животе, а затем распространяется по всему телу, исключая лишь носогубный треугольник и лобок. Когда сыпь сходит — остается шелушение.

— Как она диагностируется?

— Диагностика — это осмотр врача, типичная сыпь и экспресс-тест на стрептококк. Стрептатест имеет чувствительность 97% и специфичность 95%, а результат известен уже через 10 минут. Есть еще и культуральный метод (посев) — тогда результат известен через несколько дней.

— Если посев не показал наличие стрептококка, а остальные признаки, например, сыпь есть — это может быть скарлатина?

— Нет, наличие стрептококка при скарлатине обязательно.

— Может быть скарлатина без сыпи? А без температуры?

— Скарлатина без сыпи — это ангина. В этом и отличие этих заболеваний, вызываемых одним и тем же микробом. Что касается температуры, то без нее скарлатины быть не может.

— Иногда скарлатину путают с синдромом Кавасаки. Как родителям разобраться, какие анализы нужно сдать? Что их отличает?

— Разбираться в этом — задача не родителей, а врача. Но вообще при Кавасаки сыпь крупнее, скорее, как при кори. Кроме того, есть конъюнктивит, увеличено количество тромбоцитов в крови и есть изменения на УЗИ сердца.

— Как лечить скарлатину?

— Лечение здесь одно — антибиотик. Эффект от него наступает уже в первый-второй день приема, и через 3–4 дня ребенок выглядит совершенно здоровым. Но нужно обязательно закончить полный курс лечения антибиотиками, который составляет для неорганизованных детей, то есть не посещающих детские сады и школы, — 10 дней, а для организованных — 14 дней.

— Если анализы еще не готовы, а врач настаивает на антибиотике — стоит дать или лучше дождаться результатов анализов?

— Лучше дождаться результатов анализа.

— А в каких случаях требуется госпитализация?

— Если возникли осложнения. Или же по социальным показаниям — невозможность амбулаторного получения препаратов, изоляция.

— Какие могут быть последствия неправильного лечения и какие осложнения могут возникнуть?

— Если ребенок мало пьет и у него высокая лихорадка — может развиться обезвоживание. Если вовремя не начать принимать антибиотик — может развиться паратонзиллярный абсцесс, отит или синусит, иногда менингит и пневмония. Самые тяжелые осложнения при отсутствии адекватной терапии — это постстрептококковый артрит, эндокардит и гломерулонефрит.

— Вовремя — это сколько по времени? Мы же посев ждем неделю.

— Нет, посев на стрептококк — это обычно три дня, но при соответствующей клинике и изменениях в анализах крови, например, если наблюдается высокий уровень СРБ ( C-реактивного белка — прим. ред.), решение про антибиотик можно принять через сутки. Ну и не стоит забывать про стрептатест. Он позволяет принять решение через 15 минут.

— Когда переболевший скарлатиной ребенок считается полностью выздоровевшим? Когда он может вернуться в школу или детский сад?

— По международным рекомендациям — сразу после нормализации температуры. Однако по российским СанПиНам выписка возможна только через 21 день.

— Почему такая разница?

— Деликатно не получится ответить. Это странности советской медицины. Пережитки прошлого.

«Порядок допуска переболевших скарлатиной и ангиной в детские учреждения:

— А взрослый может заразиться скарлатиной?

— Да. У взрослых она проявляется так же, как у детей, но протекает гораздо тяжелее.

— Но взрослые вроде бы болеют реже: считается, что это детская болезнь.

— Да, реже, но тяжелее.

— Какие меры принять для профилактики скарлатины? Что сделать родителям, чтобы минимизировать риск заражения ребенка?

— Специфической профилактики, то есть вакцинации, от скарлатины не существует. Она может передаваться от зараженного человека к здоровому через прикосновения (контактным путем), при кашле, чихании (воздушно-капельным путем) или через использование общей посуды, а также, например, при облизывании общих игрушек. Поэтому все, что можно сделать — минимизировать контакт с заболевшим, тщательно мыть лицо и руки после контакта и не пользоваться общей посудой.

— Можно ли заболеть скарлатиной повторно?

— Очень редко. В норме, после перенесения скарлатины в организме вырабатываются антитела к эритротоксину. Повторные случаи связывают с тем, что применение антибиотика с первых дней болезни не дает организму успеть выработать эти самые антитела.