Чума 21 века ожирение

Никакой другой болезнью люди не болеют так часто, как ожирением. По последним оценкам ВОЗ, более 1 млрд. человек в мире имеют лишний вес. Эта проблема актуальна независимо от социальной и профессиональной принадлежности, зоны проживания, возраста и пола. В экономически развитых странах почти 50% населения имеют избыточный вес, из них 30% страдают ожирением. В России в среднем 30% лиц трудоспособного возраста имеют ожирение и 25% - избыточную массу тела. С каждым годом увеличивается число детей и подростков, страдающих ожирением. ВОЗ рассматривает ожирение как глобальную эпидемию, охватывающую миллионы людей.

По данным статотчетности Медицинского информационно-аналитического центра Республики Алтай за 2014 год в регионе диагноз ожирение выставлен 443 детям, 245 из них состоят под диспансерным наблюдением. (из 54 747, проживающих в РА), и 5361 взрослому, 800 из них стоят на диспансерном учете.

Тучных людей преследует большее количество болезней, чем людей с нормальной массой тела. Абсолютно точно доказана связь между ожирением и такими угрожающими жизни заболеваниями, как сахарный диабет 2-го типа, артериальная гипертензия, атеросклероз, некоторые виды злокачественных опухолей, нарушения репродуктивной функции, заболевания ЖКТ и опорно-двигательного аппарата.

Причины развития ожирения

Ожирение развивается вследствие нарушения энергетического баланса организма, когда поступление энергии с пищей превышает энергетические расходы организма. Избыток калорий от съеденного используется для синтеза жира, который откладывается в жировых депо. Постепенно жировые депо увеличиваются, масса тела неуклонно растет.

В последние десятилетия во многих странах повысился уровень жизни, изменилась структура питания, увеличилось потребление высококалорийных продуктов с высоким содержанием жира и с низким содержанием клетчатки. Все это способствует потреблению избыточной энергии, а значит, и распространению ожирения среди все большего количества людей.

Незначительные, на первый взгляд, "маленькие слабости", которые человек себе позволяет, могут привести к значительному увеличению веса. Например, если ежедневно съедать лишнюю сушку, прибавка в весе составит 1,1 кг в год, 1 столовую ложку майонеза - 4,8 кг в год.

Вес зависит не только от того, чем и как человек питается, но и от того, насколько активный образ жизни он ведет. Как правило, современный человек ведет, в основном, сидячий образ жизни: ездит на транспорте вместо того, чтобы ходить; пользуется эскалатором и лифтом даже в тех случаях, когда можно обойтись без них; выполняет работу сидя; много времени проводит перед телевизором и за компьютером, что и способствует нарастанию массы тела и развитию ожирения.

Для постановки диагноза проводят следующие исследования:

определение индекса массы тела (ИМТ) в целях оценки и классифицирования ожирения по степени тяжести (для лиц в возрасте 18-65 лет);

определение отношения окружности талии к окружности бедер в целях определения характера распределения жировой ткани в организме (т. е. определяют тип ожирения).

Для расчета ИМТ необходимо измерить рост (в метрах, например -1,64 м) и вес (в килограммах - 80 кг) и подставить полученные значения в формулу:

ИМТ: (вес, кг)/ (рост, см) 2

ИМТ также показывает, существует ли у пациента риск развития сопутствующих заболеваний.

Классификация и типы ожирения

Ожирение классифицируется по степени тяжести заболевания: ИМТ в пределах 18,5-24,9 соответствует нормальной массе тела. При таких показателях ИМТ наблюдается наименьшая заболеваемость и смертность;

ИМТ в пределах 25,0-29,9 указывает на избыточную массу тела или предожирение;

ИМТ более 30 свидетельствует об ожирении и о прямой угрозе здоровью. В этом случае необходимо обратиться к врачу для обследования и составления индивидуальной программы лечения (таблица).

Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ, 1997)

Тип массы тела ИМТ, кг/м2 Риск сопутствующих заболеваний

Дефицит массы тела 40 Чрезвычайно высокий

Программа похудения

Полнота может повлечь за собой тяжелые заболевания. А снижение массы тела всегда полезно для организма, поскольку всегда сопровождается:

улучшением работы сердечно-сосудистой системы;

уменьшением одышки и отеков;

улучшением углеводного и жирового обмена;

уменьшением болей в позвоночнике и суставах;

улучшением общего самочувствия.

Избавиться от лишних килограммов одновременно и просто, и очень трудно. С одной стороны, все рекомендации обыденны, с другой - их сложно соблюдать. Чтобы добиться какого-либо результата, необходимо, прежде всего, ставить перед собой реальные, выполнимые цели и понимать, что нельзя торопиться. Чтобы похудеть без вреда для здоровья, нужно время. Быстрая потеря массы тела вскоре вновь приведет к ее нарастанию. Снижать вес следует постепенно: на 0,5-1,0 кг в неделю, не быстрее чем на 3-4 кг в месяц. Такое медленное, постепенное похудание, примерно на 10-15% за 3 месяца лечения (пример: если ваш вес 100 кг, то можно похудеть на 10-15 кг), не только улучшит самочувствие, но и поможет длительно удержать достигнутый результат.

Немедикаментозные методы лечения

Налаживание правильного питания занимает центральное, определяющее место в лечении ожирения. Только постепенное, длительное изменение характера питания, сложившихся пищевых привычек, а не временное ограничение употребления определенных продуктов может привести к успешному снижению веса.

Для снижения массы тела необходимо потреблять калорий меньше, чем до сих пор использовал организм.

Очень важно ограничить потребление жиров. Жир является наиболее калорийным компонентом пищи, который способствует перееданию, поскольку придает пище приятный вкус и вызывает слабое чувство насыщения. При чрезмерном употреблении жирной пищи организм перегружается калориями.

Нужно исключить или свести до минимума употребление продуктов с высоким содержанием жира (майонез, сливки, орехи, семечки, колбасные изделия, торты, пирожные, чипсы и др.) и использовать нежирные продукты (постные сорта мяса и рыбы, обезжиренные молочные продукты).

Основой питания должны быть трудноусваиваемые углеводы - хлеб грубого помола, крупы, макаронные изделия, овощи, бобовые, фрукты.

Не рекомендуются продукты, содержащие легкоусваиваемые углеводы: сахар, варенье, кондитерские изделия, сладкие напитки и др.

Из продуктов, богатых белками, предпочтительны нежирные сорта мяса, рыбы и сыра, белое мясо птицы, нежирные молочные продукты, бобовые, грибы.

Чтобы в полной мере реализовать свой потенциал по избавлению от лишних килограммов, для увеличения расхода энергии необходимо расширить свою физическую активность.

Ее значением для борьбы с избыточным весом слишком часто пренебрегают. Это связано с двумя ошибочными представлениями. Одно из них заключается в том, что большинство физических нагрузок якобы сопряжено лишь с очень небольшими энергозатратами, а второе - в том, что повышение физической активности якобы всегда сопровождается увеличением потребления пищи, что сводит на нет ее эффект. Первое заблуждение легко преодолеть, ознакомившись с таблицей энергетических затрат при разных видах физической активности. За час ходьбы, например, человек весом около 70 кг в зависимости от скорости тратит от 150 до 400 калорий сверх обычного. При беге тот же человек расходует от 800 до 1000 калорий в час, при езде на велосипеде - от 200 до 600, а при гребле - до 1200 калорий в час. Более того, тучный человек затрачивает на тот же вид физической деятельности больше энергии, чем человек нормального веса.

Второе ошибочное мнение, согласно которому увеличение физической активности влечет за собой повышение потребления пищи, базируется на неправильной интерпретации известных фактов. Действительно, дополнительная нагрузка у физически активного человека требует соответствующего увеличения потребления калорий, иначе развивается прогрессирующее истощение, может даже наступить смерть от недоедания. Однако исследования ученых показали, что для особей, ведущих малоподвижный образ жизни, такая зависимость отсутствует. Начиная с определенного уровня физической активности ее дальнейшее снижение не сопровождается уменьшением потребления пищи, а потому приводит к возрастанию веса тела.

Самым простым, доступным и эффективным видом физической нагрузки является ходьба 30-40 мин в день, 4-5 раз в неделю, и главное - регулярно.

Хотя на дополнительную часовую прогулку тратится всего 200-300 калорий, ежедневные затраты суммируются. За год, например, ежедневные часовые прогулки обеспечат потерю такого количества калорий, которое эквивалентно 7-14 кг.

При любой возможности (в отсутствие медицинских противопоказаний) страдающие ожирением лица должны регулярно заниматься физкультурой, особенно дети, которых нельзя держать на строгих диетах, т. к. это может сказаться на росте организма и иметь нежелательные психологические последствия.

Однако если у человека имеются заболевания сердца, сахарный диабет, артериальная гипертензия, болезни суставов или другие заболевания, обязательно следует согласовать с медицинским работником программу физических нагрузок.

(c) Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Алтай, 2006—2015 г.

Сейчас 732 гостей онлайн

Адрес: 649002, Республика Алтай, г. Горно-Алтайск, проспект Коммунистический, 173

Тел.: +7 (38822) 6-43-84

Эл. почта:

Таким образом, проблема лишнего веса, т.е. чрезмерного содержания жира в организме, приобретает все более массовый характер.

Жир в организме тоже бывает разным

Количественное содержание жира в теле мужчины и женщины несколько различается. Считается медицинской нормой, когда "средний" мужской организм содержит от 10 до 18%, соответственно, женский - от 18 до 26% жировой ткани.

Функции жировой ткани в организме человека могут диаметрально различаться.

Например, наличие жировой прослойки у женщины положительно влияет на ее способность к репродукции, т.е. способствует улучшению детородной функции. Чрезмерно худые женщины часто страдают от нарушений менструального цикла, вплоть до его полного прекращения ( так называемой аменореи). У таких женщин резко возрастает риск развития остеопороза( причина - недостаточное выделение женского гормона эстрогена ) и других характерных неприятностей со здоровьем.

С другой стороны, зачастую увеличение общего количества жировой ткани в организме может происходить за счет образования жира, расположенного вокруг внутренних органов.

Чаще всего, такие процессы захватывают почки или печень. Такое "внутреннее"ожирение ( кстати, внешне не слишком заметное) становится причиной для возникновения системных хронических заболеваний, которые ведут к самым тяжелым последствиям, вплоть до преждевременной смерти.

Виды ожирения ( краткая характеристика)

Жировая ткань может по разному распределяться в организме. Врачи выделяют три основных вида ожирения, а именно:

1. гиноидное: по женскому типу - основная масса жира располагается в области бедер и на ягодицах,
2. абдоминальное: по мужскому типу - жировая ткань находится в основном в области живота,
3. смешанное: невозможно выделить какую-то отдельную область тела, общее ожирение.

В свою очередь, при абдоминальном ожирении различают два характерных подтипа:

1. подкожно-абдоминальное, когда основной жир расположен в подкожно-жировой области живота,
2. висцеральное, когда жировая ткань занимает пространство между внутренними органами.

Висцеральное ожирение, по степени влияния на здоровье в плане долгосрочного прогноза является наиболее опасным для человека.

Врачи считают, что можно с уверенностью говорить о наличии ожирения, если при измерении объема талии у женщины он оказывается более 88 см. Для мужчины такой показатель находится в районе 100 - 102см.

Между количественным содержанием висцеральной жировой ткани ( "внутреннего" жира) и показателем окружности талии существует четкая и прямая связь.

Многочисленные научные исследования доказывают - чем больше человек накапливает в своем организме лишнего висцерального жира, тем более он подвергает свое здоровье различным рискам. Одним из самых тяжелых последствий может стать развитие заболевания, которое называется синдром нарушения метаболизма - "метаболический синдром".

При этом синдроме наблюдается существенное снижение чувствительности к инсулину, что приводит к многочисленным нарушениям углеводного обмена.

Причины ожирения могут быть различными

Наиболее часто встречается так называемое алиментарное ожирение, которое называется первичным.

Основная причина первичного ожирения заключается в том, что энергоемкость потребляемой пищи оказывается гораздо большей, по сравнению с энергозатратами организма. Избыточная энергия, которую человек ежедневно получает после переваривания продуктов питания, не расходуется и накапливается организмом в своих в жировых депо.

Алиментарное ожирение относится к особому виду хронических заболеваний. В большинстве случаев, ответственность за последствия от алиментарного ожирения полностью лежит на самом человеке, который длительное время целенаправленно поддерживает энергетический дисбаланс своего пищевого рациона.

В современных условиях, когда информации по диетическому, правильному питанию более, чем достаточно, когда подобная информация находится в широком доступе, вина человека за возникновение ожирения и развитие осложнений более чем очевидна.

Существует распространенное заблуждение, что большой избыточный вес не является препятствием для долгой и счастливой жизни. Опыт многолетних наблюдений за пациентами с лишним весом, свидетельствует как раз об обратном.

Дело в том, что, к сожалению, накопленный висцеральный жир не является инертной тканью. Жировые клетки и жирные кислоты постоянно и в большом количестве циркулируют в кровяном русле. Такое массированное присутствие жира в крови приводит к нарушениям в работе внутренних органов, в том числе - к развитию сахарного диабета.

Другой вид ожирения - вторичное ожирение, встречается гораздо реже, примерно в 5-7% случаев. Оно возникает в тех случаях, когда настоящей причиной служат некоторые заболевания желез внутренней секреции, которые отвечают за обмен веществ, метаболизм в организме человека. Вторичное ожирение требует специального обследования и соответствующего медикаментозного или хирургического лечения.

Основные подходы к лечению ожирения

При любом виде (первичном и вторичном) ожирения необходимо получить необходимую консультацию грамотных специалистов - эндокринологов, диетологов, по мере необходимости - и врачей других специальностей.

Если ожирение носит алиментарный характер, не стоит начинать его лечение с применения каких-либо сильнодействующих медикаментов. Следует помнить, что существует много проверенных временем эффективных немедикаментозных методов лечения.

Речь идет о хорошо знакомых всем вещах - таких, как правильная диета, (о которой можно прочитать в женском журнале) полноценный активный образ жизни, индивидуально подобранных физических нагрузках и т.д.

Начинать бороться с лишним весом никогда не поздно, однако чем раньше это произойдет - тем результат будет лучше.

Всем известно, что с возрастом человеческая кожа теряет свою эластичность, что при значительном снижении веса может приводить к образованию на животе большой жировой складки - жирового "фартука". Кроме того, что такой "фартук" неэстетичен и сильно портит внешний вид человека, он создает лишнюю нагрузку на позвоночник (причем, удаление такой жировой складки возможно только хирургическим путем).

В некоторых случаях, лечение ожирения проводится через хирургическое вмешательство.

Не следует думать, что речь идет о простом механическом удалении скопившегося жира. Такая операция, которая получила название "липосакция", показана в случаях необходимости коррекции фигуры и может быть проведена даже пациентам, не страдающим от ожирения.

Хирургическое лечение собственно ожирения:

• · вертикальня гастропластика,
• · бандажирование желудка,
• · гастрошунтирование.

Лечебный эффект от таких операций заключается в том, что пациент получает возможность осуществлять контроль над количеством принимаемой пищи. В научной медицинской литературе описаны случаи, когда результаты подобного хирургического лечения оказывались настолько успешными, что позволили людям, страдающим от сильного ожирения, избавиться более чем от половины своего лишнего веса.

Операции по поводу ожирения назначаются только тогда, когда величина избыточного веса приближается к 45 кг и более.

Особенности проведения вертикальной гастропластике заключаются в том, что желудок пациента разделяется на две части; при этом создается меньшая верхняя часть часть (объемом примерно 10-17 мл), которая через искусственное узкое отверстие сообщается с большей нижней частью оперированного желудка. После заживления, небольшой объем вновь созданной "верхней камеры" желудка быстро наполняется пищей, что приводит к быстрому появлению чувства насыщения. Естественно, общее среднесуточное количество потребляемых продуктов питания резко снижается, что приводит к значительной и постоянной потере веса у больных ожирением.

Аналогичный механизм используется и при бандажировании желудка, когда при помощи бандажа заново формируется верхняя часть желудка (вернее, его новый объем). Размер соустья регулируется специальным устройством, размещенным под кожей.

Менее физиологической, по сравнению с двумя предыдущими, считается операция, которая получила название "гастрошунтирование".

Ее особенность состоит в том, что в результате гастрошунтирования верхняя часть желудка полностью изолируется; при этом в процессе прохождения и пищеварения пищи перестает участвовать не только большая часть желудка, но и вся 12ПК (двенадцатиперстная кишка), а так же некоторая часть тонкого кишечника.

Такая операция в значительной степени снижает патологичекое влечение к определенным видам пищи ( к сладкому, к привычным углеводистым блюдам и т.д.) у больных тяжелым ожирением. К безусловным минусам гастрошунтирования относят тот факт, что прооперированным людям на протяжении всей дальнейшей жизни приходится восполнять недостаток витаминов и минералов путем употребления специальных добавок.

Для хирургического лечения алиментарного ожирения средней степени тяжести можно использовать и более щадящие хирургические манипуляции.

Одной из таких простых, но проверенных и эффективных методик является введение на срок около шести месяцев спецально разработанного внутрижелудочного баллона. В большинстве случаев, этого времени бывает вполне достаточно, чтобы пациент смог выработать привычку комфортно обходиться ограниченным количеством продуктов в своем питании. Практически, в течение полугода человек приобретает навыки нового пищевого режима, что и приводит к постоянному снижению и нормализации веса его тела.

Если в анамнезе у человека, страдающего от алиментарного ожирения, присутствуют заболевания желудка или кишечника, а тем более, если ему проводилось хирургическое вмешательство по поводу патологии органов брюшной полости операция по введению баллона считается категорически противопоказанной.

Кроме того, не рекомендуется проводить эту процедуру людям, которые имеют проблемы с самодисциплиной, т.к. больным необходимо строго соблюдать предписанный режим питания и строго выдерживать график посещения врача.

Бады, тайские таблетки и прочее…

В течение последних лет на аптечных прилавках появилось множество различных пищевых добавок и препаратов, действие которых направлено на снижение веса путем снижения количества потребляемой пищи через подавление аппетита человека.

Некоторые врачи относятся к такому способу борьбы против лишнего веса крайне настороженно. Они говорят о том, что физиологический механизм, который обеспечивает нормальное "функционирование" аппетита, в настоящее время до конца не изучен. Между тем это важный природный инстинкт, который обеспечивает выживание человека, как биологической особи. Полностью "выключить" аппетит человека - означает запустить в организме механизм самоуничтожения.

В связи с тем, что нет достаточных клинических данных по применению подобных добавок в течение длительного времени, применять их на постоянной основе категорически не рекомендуется. Ученые не исключают, также , возможность появления отсроченных по времени осложнений ( например инфарктов или инсультов).

Много внимания уделяется так называемым "тайским" таблеткам и их многочисленным аналогам. Быстрый эффект на начальной стадии их употребления объясняется наличием в их составе мощных психостимуляторов типа эфедрина и амфетамина. Несколько "сброшенных" килограммов очень скоро с лихвой возвращаются. Зато остается синдром привыкания, бессонница, тяжелые нервные расстройства, токсические заболевания почек, печени и других внутренних органов. Особую опасность представляют "тайские" таблетки для людей с повышенным артериальным давлением - а таких, среди страдающих от ожирения, подавляющее большинство.

Легких путей не существует

Если вы страдаете от лишнего веса и хотите избавиться от этой проблемы, вам не стоит искать слишком быстрых и очень легких путей.

Хотя бы потому - что их просто не существует. Начните с посещения кабинета врача. Найдите себе хорошего диетолога и составьте программу правильного питания. После этого, вам останется лишь подобрать знающего тренера по лечебной физкультуре, который подберет для вас индивидуальную программу физических упражнений и постепенно продвигаться к успеху.

Александр Генис: В Америке начался новый раунд дискуссий о том, как бороться с проблемой века – ожирением. Поводом к этому послужили несколько новых книг, о чем мы еще будем говорить, но это – повод, а причина – всегда перед глазами.
Каждый раз, когда я возвращаюсь из Европы в Америку, мне приходится заново привыкать. Не то, чтобы Новый Свет так уж отличался от Старого на первый взгляд, но на второй неизбежно замечаешь, что его существенно больше, и люди толще.
Нельзя, однако, сказать, что это – чисто американский кошмар. Статистика показывает, что быстрее Америки толстеет население таких разных стран, как Кипр, Чехия, Финляндия, Греция, Мальта. И это значит, что ожирение может стать чумой 21-го века. Она стережет мир, который побеждает голод, чтобы проиграть сытости. Америка просто, как всегда, первая, и еда здесь дешевле, чем всюду, поэтому и остановиться трудно. Столкнувшись с эпидемией, еще не знакомой человеческой истории, власти не знают, что делать, но боятся не делать ничего.
О путях преодоления кризиса говорят и пишут многие, но особого внимания заслуживает только что вышедшая книга “Конец переедания” (“The End of Overeating”), которую написал хорошо известный ученым и политикам автор - доктор Дэвид Кесслер. Он занимал один из важнейших постов в здравоохранении страны, возглавляя Управление по контролю за продуктами и лекарствами. Назначенный президентом Джорджем Бушем-старшим, республиканцем, он сохранил свой пост и в правительстве президента-демократа Билла Клинтона. Врач и адвокат по образованию, докторр Кесслер также знаменит своей успешной борьбой с табачной промышленностью. Своей новой книгой он объявляет войну вредной пище и ее производителям.
С сегодняшнем гостем “Американского часа” Дэвидом Кесслером беседует наш корреспондент Ирина Савинова.

Ирина Савинова: Доктор, насколько серьезна в Америке проблема с ожирением?

Дэвид Кесслер: 10 лет назад на тысячу американцев приходилось 4 случая ожирения и сопутствующего диабета. 4 случая на тысячу. Будучи врачом, я могу свободно менять местами в медицинской карточке пациента диабет 2-го типа и ожирение. Сегодня случаев ожирения 9 на тысячу.

Ирина Савинова: То есть, число больных выросло более чем вдвое?

Дэвид Кесслер: Да, это так. В 2000 году мы потратили 7 миллиардов долларов на лечение диабета 2-го типа. Сегодня мы тратим 13 миллиардов долларов. Поступившие на прошлой неделе статистические данные указывают на то, что проблема только усугубляется.

Ирина Савинова: В этом Америка выделяется на фоне других стран? Как обстоят дела у других?

Дэвид Кесслер: Нет сомнения, что Америка в определенном смысле стала лабораторией мира. Но многие страны испытывают аналогичные трудности, число случаев ожирения в них тоже растет. Они идут той же дорогой, что и Америка.

Ирина Савинова: В Вашей книге “Конец переедания” Вы пишете, что шоколадное печенье всегда берет верх над Вашей силой воли: не протянуть руку за ним Вы просто не можете. Почему нам так трудно удержаться?

Дэвид Кесслер: Бизнес-план современной пищевой промышленности таков – продавать жир, сахар и соль на каждом углу 24 часа в сутки семь дней в неделю. Эти три продукта стали социально приемлемыми для потребления круглосуточно. Возьмите Францию: французы едят три раза в день, и никаких “снэкс”, никаких перекусов, в интервалах между приемами пищи! Мы едим все время. К тому же порции наши большие и становятся все больше и больше. Что же стимулирует наш аппетит? Комбинации жир-соль, жир-сахар, жир-сахар-соль настраивают определенным образом наш мозг и влияют на количество потребления пищи. Нейробиологи не могут пока точно описать этот механизм, но миллионы людей живут с настроенными таким образом мозгами и отказаться от этих стимуляторов не могут. Наш мозг в плену – он стал заложником жира, сахара и соли.

Ирина Савинова: Кто больше виноват – мы или пищевая промышленность?

Дэвид Кесслер: Пищевая промышленность знает, что ее стимуляторы в виде жира, сахара и соли приведут нас к ней за добавкой. Знакомы ли они с нейробилогией? Сомневаюсь, но они знают свой бизнес – знают, что мы возвращаемся за добавкой.
И это значит, что бизнес должна изменить свою практику, а государство должно информировать об опасностях, таящихся в пищевых продуктах. Это не значит, что нам самим ничего не нужно делать, чтобы предохранить себя от этого излишнего стимулирования.

Ирина Савинова: Какова роль рекламы?

Дэвид Кесслер: Объясню на примере, как этот механизм работает. Возьмем, никотин. Никотин – слабостимулирующий химикат. Добавим дымок, шуршание целлофановой обертки и нарядную пачку сигарет. Имиджи сексуальности, независимости, того подтянутого ковбоя в седле, которого 20-30 лет назад мы везде встречали. Добавим эмоциональное воздействие рекламы. Результат – слабый стимулятор превратился в продукт со смертельно опасной зависимостью.
Другой пример. Я дам вам пакетик сахара и скажу “наслаждайтесь”. Вы посмотрите на меня и спросите, что я имею в виду. А вот что: добавим к пакетику сахара жира, текстуры, цвета, обработаем высокой температурой, создадим приятное ощущение во рту, усилим эмоциональное воздействие броской рекламой, выставим на продажу на каждом углу, скажем, что хорошо поделиться этим продуктом с друзьями, что с этим продуктом жить веселее и интереснее. Продукты в Америке действительно начали ассоциироваться с прямо-таки карнавалом. Что мы получили в результате? Серьезную эпидемию ожирения.

Ирина Савинова: В составе правительственного аппарата Вы боролись с табачной промышленностью. Этот опыт, наверное, можно применить и в работе с пищевым бизнесом?

Дэвид Кесслер: Тут есть и сходства и различия. Нужно быть очень осторожными в оценке. 50 лет назад, столкнувшись с обвинениями, что никотин – причина раковых заболеваний, табачный бизнес отверг обвинения, доказывая, что связи нет, и обманул американский народ.
Сегодня мы знаем, что жир, сахар, соль – стимуляторы мозга. Мы не знаем, знает ли пищевая промышленность об этом. Потому еще не известно, каковы будут ее действия.

Ирина Савинова: Но все же можно что-то сделать, на государственном уровне, например?

Дэвид Кесслер: Люди сами могут предохранить себя от воздействия излишней стимуляции. Но это означает, что мы должны пересмотреть наши желания. Я не могу встать между вами и чипсами, если вы убеждены, что съев их, вы улучшите свое настроение. Только изменив свое отношение к еде, мы сможем побороть соблазн. В целом пища превратилась в один мощный стимулятор, активизирующий мозг. В мозгу хранится информация о прошлом опыте. Запах и вкус, связанные с удовольствием, полученным ранее во время еды, вызывают у нас заново реакцию, похожую на ту, которую мы имели, испытав их воздействие в первый раз. Повторяя это действие многократно, мы усиливаем нейросвязь в мозгу, пока она не “окостеневает” в прочную зависимость. Пища, содержащая высокий процент жиров, сахара и соли, изменяет нейропроводку мозга, обеспечивающую нашу познавательную, мотивационную, поведенческую деятельность и память. Изменение, - в положительную сторону, - этих нейросвязей невозможно. Можно только наложить поверх них новое отношение.

Ирина Савинова: Другими словами, нам нужно заново научиться есть?

Дэвид Кесслер: Именно. Я пошучу, но нам всем нужен пищевой “рехаб” - реабилитационная клиника, избавляющая от зависимости.

Ирина Савинова: Возвращаясь к вопросу, что еще может сделать государство?

Дэвид Кесслер: Учтите, оно уже сделало немало: информировало население о правильной диете, ввело обязательный перечень ингредиентов на всех продающихся в супермаркетах продуктах. Что же до закусочных и ресторанов, то в некоторые из них, в Нью-Йорке, например, уже начата работа в тот же направлении, а с остальными она еще предстоит.

Ирина Савинова: Как Вы лично боретесь за поддержание нормального веса?

Дэвид Кесслер: А у меня есть костюмы на самые разные размеры. Недавно я смотрел телевизионную программу Опры Уинфри. В ней участвовала хорошо образованная женщина, рассказавшая свою печальную историю: она ест, когда муж уходит на работу, ест, когда возвращается, ест, когда ей грустно, когда весело, когда она голодна, когда не голодна, и она себя ненавидит за лишний вес. Я очень хорошо понимаю ее: ЭТО НЕ ЕЕ ВИНА! И это не вопрос силы воли. Сегодня мы можем объяснить ей и миллионам других, почему нам так трудно отказаться от еды и контролировать свой вес. Она не знает, что ее мозг излишне стимулирован компонентами, содержащимися в продуктах. Мы не дали ей этот инструмент – знание.

Ирина Савинова: Если свести все вышесказанное к одному совету, что бы Вы посоветовали тем, кто хочет поддерживать нормальный вес?

Дэвид Кесслер: В последней части моей книги я объясняю, что важно придерживаться строгой системы питания, а не реагировать на случайные стимуляторы. И пересмотреть свои аппетиты: знать, что и почему вы хотите съесть. Критическое отношение к еде очень важно, но еда еще и должна приносить удовлетворение и удовольствие. Если этого нет, система не сработает.

Александр Генис: В заключение сегодняшнего разговора об ожирении, я хочу поделиться и своими соображениями на эту небезразличную каждому едоку тему.
Дело в том, что рецепт для толстых, конечно, всем известен: диета. К удивлению профанов, все диеты одинаково хороши. Не важно, что есть, важно, чтобы осмысленно. Пока мы понимаем, что едим и помним - сколько, любая диета приносит плоды, вернее – вычитает их. Но только на время. Поставив надежный эксперимент, обескураженные медики выяснили, что за год диеты все пациенты похудели, а через два года - наверстали потерянное.
Несмотря на разочаровывающую статистику, в Америке все сидят на диете, во всяком случае - говорят об этом. Толстым ведь надо постоянно оправдываться перед собой и другими. Чувствуя себя тяжелой обузой общества, они делают, что могут. И зря. Раб диеты постоянно думает о еде, как монах о грехе. Воздержание можно выдержать, но не долго. Навсегда худеют только фанатики, сделавшие из диеты профессию, укор и хобби. Другим может помочь только голод.
Самое дикое слово, в Америке – “snack”, “перекус”. Оно значит, что с утра до вечера американец, не останавливаясь, жует - как голубь. В лучшем случае – фрукты и овощи, в худшем - чипсы, конфеты, хлопья, хот-доги, гамбургеры, печенье. И все потому, что в Америке голод считают болезнью и лечат ее немедленно и радикально. Отсюда, собственно, и взялась могучая, покрывающая весь мир сеть “Fast food”. Быстрая еда - скорая помощь аппетиту, убивающая пациента.
Привыкнув отвечать на первый позыв желудка, американцы едят не только, что попадется, но и где придется. Ни в одной другой стране я не видал, чтобы люди кормились в метро, на спортивном матче, в университетской аудитории, а чаще всего - на ходу прямо на улице.
Заразившись этой дурью, я однажды попал впросак в Японии, где есть на виду у прохожих также стыдно, как справлять при всех нужду. Что и верно: беглая, поспешная еда – позорная капитуляция культуры перед физиологией. Есть сразу, как захочется, значит лишить себя отложенного и уже потому рафинированного удовольствия. Только приправленная голодом еда становится праздником, причем - долгожданным. Именно потому нам так вкусно вспоминать юность, что тогда мы подолгу хотели есть - от молодости, от бедности, но и от традиции, требующей предвкушать трапезу и переживать ее. Я, скажем, в жизни не садился за стол, если он не обещал хотя бы скромного торжества.
Кухня тут, впрочем, не причем. Когда тридцать лет назад я открыл Америку, она - по ее же признанию – страдала гастрономической анемией. Хлеб тогда был квадратным, рыбы боялись, мороженное продавали в ведре. Теперь все по-другому. Кулинарные книги вытесняют остальные, и повара стали звездами голубого экрана. Америка уже все знает о еде, и по-прежнему ничего о голоде. Однако, до тех пор, пока она его не откроет, положение не изменится, и страна будет пухнуть, так и не узнав простого средства спасения.
Вот оно: человек рождается голодным и должен оставаться таким от завтрака до ужина с перерывом на обед.