Дифтерийный анатоксин какой иммунитет

Экзотоксин c. Diphtheriae

• Основной фактор патогенности (дифтерия - токсикоинфекция)

• Полипептид, состоящий из двух фрагментов:

Ø Фрагмент В - рецепторная функция

Ø Фрагмент А - блокирует синтез белка на стадии элонгации (наращивания) полипептидной цепи на рибосомах, действуя на фермент трансферазу

• Рецепторы к токсину на клетках миокарда, надпочечниках, почках, нервных ганглиях

• Выработка токсина кодируется умеренным ДНК-бактериофагом, имеющим ген toх+, который лизогенизирует бактерию (т.е. токсин вырабатывают только лизогенные бактерии).

Устойчивость C. diphtheriae во внешней среде

• Достаточно высока, что позволяет е сохраняться несколько дней на предметах (на игрушках – до 15 дней) и в воде. Хорошо переносит высушивание – в пыли до 5 месяцев

• Чувствительна к дезинфектантам.

• В очаге болезни обязательна дезинфекция

Источник инфекции →Человек (больной или носитель токсигенного штамма)

Основной механизм передачи→ Аэрозольный (воздушно-капельный)

Дополнительный механизм передачи → Контактный (в том числе и непрямой)

Патогенез и клиника дифтерии

Дифтерия (греч. diphtheria - кожа, пленка) - острая инфекция, характеризующуяся:

• В месте проникновения возбудителя (в зеве, гортани, реже - в других органах) образуется фибринозная пленка.

• Интоксикация - поражение сердечно-сосудистой, кортикоадреналовой систем и периферических нервов.

• В нервной ткани токсин вызывает демиелинизацию нервных волокон и, как результат – развитие парезов и параличей

Иммунитет при дифтерии

• Естественный иммунитет. Восприимчивость зависит от уровня антитоксического иммунитета. Наиболее восприимчивы не привитые дети до 5 лет. При снижении уровня антитоксического иммунитета могут болеть взрослые.

• Постинфекционный иммунитет стойкий. Основной механизм гуморальный:

ü антитоксический: IgG и IgM к фрагменту В гистотоксина.

ü антибактериальный иммунитет малопротективен, носит также и клеточный характер

В довакцинальный период (до 1955 года) дифтерия имели широкое эпидемическое распространение среди детей до 5 лет с летальностью 40-60%. С началом вакцинации заболеваемость и смертность резко снизилась. В РБ с 1990 по 1998 год заболели 1028 человек и 29 умерли. Рост был в 1994 г (230 случаев), 1995г (332 случая). В 1996 году была проведена массовая вакцинация (7 млн.). Это снизило заболеваемость. В 2003 году заболело 6, в 2004 – 15, 2005 – 11.

Этиотропная терапия дифтерии

ü антитоксическая сыворотка (её введение необходимо начинать как можно раньше, пока токсин не связался с тканью миокарда и нервной системы),

ü антибиотики(b-лактамные, тетрациклины, хинолоны; носителей санируют эритромицином).

ü выявление и изоляция больных для лечения

ü санация бактерионосителей

ü дезинфекция игрушек, которыми пользовались больные дети

ü Плановое введение анатоксина (в том числе входящего в вакцины АКДС и АДС)

ü при необходимости сохранения антитоксического иммунитета у взрослых необходима ревакцинация анатоксином каждые 10 лет

Возбудитель коклюша, общая характеристика. Дифференциация с возбудителем паракоклюша. Патогенез, иммунитет. Микробиологическая диагностика. Специфическая профилактика коклюша.

Домен: BACTERIA;Тип: Proteobacteria;Класс: Betaproteobacteria;Порядок: Burkholderiales;Семейство: Alcaligenaceae;Род: BORDETELLA

Виды: (всего 8)В. pertussis,B. parapertussis, B. bronchiseptica.

В. pertussis – вызывает коклюш: острую антропонозную инфекцию, сопровождающийся воспалением гортани, трахеи, бронхов, приступообразным спазматическим кашлем;
B. parapertussis – вызывает паракоклюш; сходен с коклюшем, но протекает легче; составляет 15% от числа заболеваний с диагнозом коклюш; перекрестный иммунитет при этих болезнях не возникает.
B. bronchiseptica – вызывает бронхисептикоз, у человека встречается редко, клинически протекает как острая респираторная вирусная инфекция.

Мелкие кокковидные грамотрицательные палочки с закругленными концами(0,2-0,5 х 0,5-2 мкм), биполярно окрашенные. Жгутиков, спор нет. Имеют микрокапсулу и пили. Облигатные аэробы, хемоорганотрофы, требовательны к питательным средам. Имеют О-антиген. Капсульные антигены, которые называются факторами. Их шесть. Видоспецифическим является фактор 1

Устойчивость во внешней среде

Чувствительны к физическим и химическим факторам. Плохо переносят высушивание (выживают часы в сухой мокроте). Низкая температура быстро приводит к гибели. При 56ºС сохраняются 20-30 минут. Ультрафиолет вызывает гибель за минуты.

• Коклюшный экзотоксин (пертуссин)

• Аденилатциклаза – накопление цАМФ в клетке с нарушением ее (клетки) функции

• Филаментозный гемагглютинин – адгезия

• Белки наружной мембраны (пертактин и др.) - адгезия

• Трахеальный цитотоксин – повреждает эпителий трахеи

Коклюшный экзотоксин(основной фактор патогенности)

• Состоит из двух функциональных частей (А и В) и пяти структурных (S1-S5). Часть А соответствует S1, часть В – S2-S5.

• Часть В рецептрорная, часть А – ферментативная.

• Токсин ингибирует клеточную аденилатциклазу, что нарушает функцию клеток-мишеней

Действие токсина:

оказывает местное раздражающее действие на нервные рецепторы дыхательных путей. В результате: возбуждение дыхательного центра, спазм мелких бронхов, спастический кашель

Патогенез коклюша обусловлен:

1) воспалительным ответом на размножение возбудителя (слизистая оболочка гортани, бронхов, бронхиол и альвеол)

2) действием факторов вирулентности B. pertussis

Иммунитет при коклюше

• Слабый естественный иммунитет у детей до трех лет – высокая восприимчивость.

• Приобретенный постинфекционный, видоспецифический, обычно стойкий, пожизненный.

• Механизмы приобретенного иммунитета:

ü Гуморальный – формируются протективные антитела к адгезинам, токсину, пертактину. Местные IgA подавляют прикрепление возбудителя к эпителию.

ü Клеточный. Развивается ГЗТ

Неспецифическая

• Выявление и изоляция больных для лечения

• Карантин до 14 дней

Специфическая

• Убитая коклюшная вакцина. В ее состав входит убитая культура 1 фазы, коклюшный токсин, агглютиногены, капсульный антиген

• Нормальный человеческий иммуноглобулин (при контакте с больным детям до года и неиммунизированным)

Профилактика: АКДС (с убитыми коклюшными МБ S-формы).

10. Лечение: противококклюшный иммуноглобулин, АБ (тетрациклины, макролиды).

3. Серологическая диагностика: имеет вспомогательное значение в основном для диагностики атипичных стертых форм (РПГА или РСК)

Состав

Препарат включает анатоксин дифтерийный, сорбированный на гидроксиде алюминия. Консервантом является мертиолят 0,01%.

Форма выпуска

Средство выпускает в виде раствора, который содержится в ампулах.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика и фармакокинетика

Препарат индуцирует иммунный ответ организма, появляющийся как реакция на токсины инфекционных агентов.

Анатоксин Дифтерийный содержит токсины возбудители заболевания, которые стимулируют выработку антител, но не могут спровоцировать заболевание, в результате чего организм становится почти невосприимчив к инфекции.

После инъекций иммунитет держится 7-10 лет. По этой причине пациенту достаточно делать инъекцию лишь один раз в конкретный период времени. В настоящее время взрослым пациентам необходимо самим обращаться за прививками в медицинские учреждения.

Показания к применению

Инъекции делают для профилактики дифтерии у детей и взрослых.

Противопоказания

Данное средство не применяется при индивидуальной непереносимости компонентов. Кроме того, нежелательно вводить Анатоксин Дифтерийный беременным. В случае острых заболеваний инъекции делают через 2-4 недели после выздоровления. При заболеваниях в легких формах прививки делают после того, как клинические симптомы исчезнут.

В случае аллергических заболеваний препарат вводят спустя 2-4 недели после того, как пройдет обострение. Стабильные проявления аллергии не являются противопоказанием к прививкам.

Побочные действия

Негативные побочные эффекты при использовании препарата появляются редко. Возможны гипертермия, недомогание, а также такие нежелательные местные реакции, как болезненность, отечность, гиперемия. В отдельных случаях зафиксированы случаи аллергических проявлений: отек Квинке, полиморфная сыпь, крапивница.

Для того, чтобы исключить риск серьезных аллергических реакций, необходимо в течение получаса после прививки наблюдать за состоянием пациента. Места, где проводятся инъекции, необходимо оборудовать противошоковой терапией. В случае тяжелых аллергических реакций курс инъекций не продолжают.

Инструкция по применению (Способ и дозировка)

Анатоксин Дифтерийный вводится в верхний наружный квадрант ягодицы (внутримышечно), под лопатку (глубоко подкожно) или в переднюю наружную область бедра (внутримышечно) однократно в дозировке 0,5 мл.

Перед инъекцией ампулу необходимо хорошо взболтать. При ее повреждении прививка не делается. После частичного использования ампулы не хранятся, а утилизируются.

Прививки можно делать пациентам от 6 лет.

Передозировка

Сведений о передозировке препаратом не имеется

Взаимодействие

Значимое взаимодействие с другими препаратами не установлено.

Условия продажи

В аптеках Анатоксин Дифтерийный найти нельзя. Он поставляется только в медицинские учреждения.

Условия хранения

Данное средство нужно держать в сухом и темном месте. Температура хранения должна быть около 6°С.

Срок годности

Ампулы с лекарством хранятся не дольше трех лет.

Отзывы

Сообщения о побочных реакциях в отзывах встречаются крайне редко. Анатоксин Дифтерийный считается безопасным для применения средством.

Цена, где купить

Данный препарат поставляется только в медицинские учреждения. Цена ампул начинается примерно от 250 рублей.

Опыт работы: С 2003 по 2013 г. – работала на должностях провизора и заведующего аптечным киоском. Награждена грамотами и знаками отличия за многолетний и добросовестный труд. Статьи на медицинскую тематику публиковались в местных изданиях (газеты) и на различных Интернет-порталах.

Одним из самых эффективных средств для вакцинации, отвечающим требованиям ВОЗ, является дифтерийный анатоксин. Препараты на его основе используются для формирования специфического иммунитета против дифтерии – опасного заболевания верхних дыхательных путей бактериальной природы с риском распространения на ткани нервной системы, сердца, почек.

Вакцина АД-М: расшифровка

Названия прививок складываются из обозначения действующего компонента вводимого средства, в некоторых случаях добавляется информация о их концентрации или форме.

Аббревиатура АД-М используется для обозначения противодифтерийной вакцины, побуквенная ее расшифровка – адсорбированный дифтерийный анатоксин малого (уменьшенного) содержания.

Анатоксин – это вещество, полученное из соответствующих болезнетворных бактерий, вводимое в организм для формирования специфического иммунитета.

Адсорбированным он называется из-за применяемого при изготовлении препарата процесса адсорбции, когда деактивированный токсин собирается на поверхности раздела двух фаз (в данном случае на гидроксиде алюминия).

Что содержит дифтерийный анатоксин?

Средство для вакцинации АД-М выпускается в виде раствора в ампулах для инъекции. Действующий компонент – анатоксин – полученное из бактерий (дифтерийной палочки Corynebacterium) токсическое вещество, обезвреженное для безопасного введения в организм.

Токсины, выделяемые микроорганизмами – это основной фактор патогенности, действие которого на ткани вызывает патологические сдвиги, приводящие к развитию определенного заболевания.

В то же время токсины вызывают запуск иммунных реакций, так как распознаются в качестве чужеродного соединения (антигена). При заражении бактерией токсин нарушает проницаемость тканей, белковый синтез и ряд важных клеточных реакций. Анатоксин, вводимый при вакцинации – это обезвреженный токсин, не способный оказывать губительное влияние на клетки, и, соответственно, вызывать развитие заболевания.

Кроме основного действующего соединения вакцина содержит вспомогательные компоненты, используемый для увеличения срока хранения средства, и гидроксид алюминия.

Механизм действия

Инъекционным введением препарата создают депо анатоксина (подкожное или внутримышечное), который начинает действовать на иммунную систему. В месте введения возникает воспалительный процесс, активирующий иммунокомпетентные клетки, некоторые из которых способны поглощать анатоксин (фагоцитировать).

Это естественная реакция организма на внедрение генетически чужеродного агента, направленная на создание важнейших элементов специфического иммунитета – антитител. Антитела необходимы для распознавания в тканях и нейтрализации микроорганизмов и их токсинов, предотвращая этим развитие заболевания.

Под воздействием анатоксина дифтерии в ходе сложных иммунных реакций формируются антитела именно к данному виду токсина, поэтому попавшая в вакцинированный организм дифтерийная палочка и ее токсин (например, при контакте с носителем инфекции) сразу же распознается, нейтрализуется, и человек не заболевает.

На этом механизме воздействия основываются практически все виды вакцинирования при помощи анатоксинов, среди которых прививки против столбняка, ботулизма, коклюша.

После прививки АД-М формируется искусственный активный специфический иммунитет. Он называется активным, так как сформирован в результате активации каскада иммунных реакции с образованием собственных антител (пассивный тип формируется с введением готовых антител).

Искусственным он является, так как приобретается организмом в ходе вакцинации, а не по причине заражения и перенесения заболевания.

Показания и противопоказания

Дифтерийный анатоксин может использоваться для:

• профилактики дифтерии в виде плановой вакцинации у детей с 6-лет, привитых против столбняка;
• иммунизации взрослых (ревакцинация каждые 10 лет);
• экстренной профилактики дифтерии.

Препарат для вакцинации от дифтерии имеет сложное системное действие, поэтому имеет определенные ограничения применения.

Противопоказано использование в случае:

• гиперчувствительности к компонентам вакцины;
• злокачественных новообразований;
• выраженной реакции на предыдущее применение;
• иммунодефицита.

Существуют относительные противопоказания, которые, как правило, имеют временный характер – после нормализации состояния и одобрения процедуры врачом можно производить вакцинацию дифтерийным анатоксином.

Ограничениями являются:

• вирусные или инфекционные заболевания;
• обострившиеся хронические болезни;
• прием иммунодепрессивных средств;
• беременность;
• острые аллергические заболевания;
• химиотерапия.

В случае острых заболеваний инфекционного или вирусного генеза (например, ОРВИ) вакцинацию производят спустя 2-4 недели после выздоровления.

Инструкция по применению

Инъекция препарата может производиться внутримышечно (в верхний квадрант ягодицы или переднюю область бедра), а также глубоко подкожно (в область под лопаткой). Перед вакцинацией ампулу необходимо тщательно встряхнуть. Необходимая дозировка – 0,5 мл однократно, если содержимое ампулы использовалось частично остатки препарата не подлежат хранению.

Анализ на антитела к дифтерийному анатоксину: норма и отклонения

Определение антител (иммуноглобулина G) к анатоксину дифтерийной палочки используется чаще всего для оценки качества проведенной вакцинации или выявления лиц с отсутствием иммунитета к дифтерии. Целью процедуры также может быть микробиологическая и серологическая диагностика при подозрении у пациента признаков дифтерии.

В ходе анализа венозной крови определяют, присутствуют ли в организме антитела, способные распознать и нейтрализовать токсин дифтерийной палочки, измеряют его содержание. Для этого используют реакцию гемагглютинации – высокочувствительный серологический метод.

Результат анализа обозначается как положительный или отрицательный. Титр менее 1/200 (отрицательно) говорит об отсутствии дифтерии. Если перед анализом проводилась вакцинация, такой результат свидетельствует о ее неэффективности.

Также отрицательное значение выявляется у пациентов, никогда не получавших прививки от дифтерии или в случае, если после вакцинации прошло более 10 лет. Титр более 1/200 (положительно) при наличии клинических признаков подтверждает диагноз дифтерии.

Если анализ проводится после вакцинации такой результат говорит о ее эффективности: в организме в достаточном количестве образовались антитела, обеспечивающие стойкий иммунитет к дифтерии.

Также положительный результат на антитела может быть у людей, недавно перенесших дифтерию. Перед сдачей анализа рекомендуется проконсультироваться у специалиста.

Врачу необходимо сообщить о всех принимаемых препаратах, так как некоторые средства могут влиять на результат процедуры (например, антибиотики). В течении 30 минут перед забором крови следует воздержаться от курения.

Побочные реакции и осложнения вакцинации

В единичных случаях развивается реакция непереносимости или аллергия (отек Квинке, крапивница). У особо чувствительных лиц есть риск развития аллергических реакций немедленного типа на какой-либо из компонентов вакцины, поэтому места проведения прививок оснащаются средствами противошоковой терапии.

В течении 30 минут после инъекции за такими пациентами осуществляется наблюдение.

Цена и аналоги

Препарат для прививок АД-М имеет частичные аналоги – средства, применяемые для формирования комплексного иммунитета против нескольких заболеваний.

В ветеринарии для иммунизации используется препарат Боприва, содержащий гонадолиберин (синтетический гормон), конъюгированный с дифтерийным анатоксином.

Средняя цена анатоксина АД-М – от 110 рублей за упаковку с 10 ампулами. Поставка из аптек осуществляется только в специализированные медицинские учреждения.

Видео по теме

О вакцинации против дифтерии в видео:

ул. Фотиевой д10

Телефоны:
+7 (495) 781-90-36; +7 (499) 685-00-17;

АД-М-анатоксин (адсорбированный дифтерийный анатоксин с уменьшенным содержанием антигена) является высокоэффективным препаратом, полный курс вакцинации создаёт стойкий иммунитет у 95% привитых на протяжении 7–10 лет. Массовое производство дифтерийного анатоксина началось в 50-х годах. В течение последнего десятилетия качество препаратов, содержащих очищенный дифтерийный анатоксин, поддерживается на высоком и стабильном уровне и отвечает требованиям ВОЗ.

Для получения дифтерийного анатоксина применяют метод кислотно-солевого осаждения обезвреженного формальдегидом и нагреванием токсина, полученного при культивировании возбудителей дифтерии.

АД-М-анатоксин представляет собой дифтерийный анатоксин, сорбированный на гидроксиде алюминия. Препарат содержит в 1 мл 10 флокулирующих единиц (ЛФ) дифтерийного анатоксина. Консервант — мертиолят в концентрации 0,01%.

АД-М-анатоксин предназначен для профилактики дифтерии у детей сб-лет-него возраста, подростков и взрослых. АД-М-анатоксин применяют:

1. Для плановых возрастных ревакцинаций детей в возрасте 7 и 14 лет в случае, если перед этим они получили АС-анатоксин в связи с экстренной профилактикой столбняка. Препарат вводят однократно.
2. Для иммунизации взрослых (без ограничения возраста):

• привитых против столбняка менее 10 лет тому назад в плановом порядке. Препарат вводят однократно;
• в случае, если известно, что взрослые ранее не были привиты против дифтерии, они должны получить полный курс иммунизации (две вакцинации АД-М-анатоксином с интервалом 30 дней и ревакцинацию через 6–9 месяцев). Очередные ревакцинации проводят через 10 лет АДС-М-анатоксином. АД-М-анатоксин можно вводить спустя месяц или одновременно с полиомиелитной вакциной и другими препаратами национального календаря прививок.

АД-М-анатоксин является одним из наименее реактогенных препаратов. У отдельных привитых в первые двое суток могут развиться кратковременные общие (повышение температуры, недомогание) и местные (болезненность, гиперемия, отечность) реакции. В исключительно редких случаях могут развиться аллергические реакции (отек Квинке, крапивница, полиморфная сыпь), незначительное обострение аллергических заболеваний. Учитывая возможность развития аллергических реакций немедленного типа у особо чувствительных лиц, за привитыми необходимо обеспечить медицинское наблюдение в течение 30 минут. Места проведения прививок должны быть обеспечены средствами противошоковой терапии. Лицам, давшим на введение АД-М-анатоксина тяжелые формы аллергических реакций, дальнейшие плановые прививки препарата прекращают.

Постоянные противопоказания к применению АД-М-анатоксина у взрослых и детей отсутствуют. Не рекомендуется проведение плановых прививок беременным. Лиц, перенесших острые заболевания, прививают через 2–4 недели после выздоровления. При легких формах заболеваний прививка от дифтерии допускается после исчезновения клинических симптомов.

Больных хроническими заболеваниями прививают по достижении полной или частичной ремиссии. Лице неврологическими изменениями прививают после прекращения прогрессирования процесса. Больным аллергическими заболеваниями прививки проводят через 2–4 недели после окончания обострения, при этом стабильные проявления заболевания (локализованные кожные проявления, скрытый бронхоспазм и т. п.) не являются противопоказаниями к вакцинации, которая может быть проведена на фоне соответствующей терапии.

Иммунодефициты, ВИЧ-инфекция, а также поддерживающая курсовая терапия, в том числе стероидными гормонами и психофармацевтическими препаратами, не являются противопоказаниями к прививке.

Плановые прививки АД-М-анатоксином проводят не ранее, чем через 1 месяц после прививок против других инфекций.

Тактика вакцинации АД-М-анатоксином недоношенных детей, детей, перенесших острые заболевания, детей с хроническими заболеваниями, а также с лёгкими формами респираторных и аллергических заболеваний аналогична тактике иммунизации АКДС-вакциной.

Неиммунные лица, которые находятся в стадии обострения хронических заболеваний и имеют непосредственный контакт с больными дифтерией (семья, класс, общежитие и пр.), могут быть привиты по заключению специалиста до наступления выздоровления (ремиссии) на фоне соответствующей терапии.

АД-М-анатоксин выпускают в ампулах по 0,5 мл (одна прививочная доза) и по 1,0 мл (две прививочных дозы). Препарат хранят в сухом, темном месте при температуре 6±2°С. Транспортирование производится всеми видами крытого транспорта при тех же условиях. Срок годности АД-М-анатоксина — 3 года.

Дифтерийный анатоксин выпускается также в составе АКДС-вакцины и в комбинации со столбнячным анатоксином (АДС и АДС-М).

Это одна из составных частей комбинированной прививки. Бактерии

дифтерии или токсины дифтерии вырабатывают ядовитое вещество (которое и

наносит основной вред заболевшему человеку). Это вещество химически

обрабатывается и становится неядовитым, т. е. токсоидом. Дифтерийный токсоид

вводится в организм и заставляет его вырабатывать иммунитет против

дифтерийных токсинов. Рекомендуется делать три укола дифтерийного токсоида в

младенчестве и повторные прививки в один год и затем каждые три года. Таким

образом, ребенок будет почти наверняка гарантирован от дифтерии.

Столбнячный анатоксин.

Это третий составной элемент прививки КДС. Он приготовляется из

ядовитого вещества, выделяемого бактериями столбняка. После нескольких

противостолбнячных уколов организм медленно создает свой долгосрочный

иммунитет против столбняка. Токсоид столбняка не следует путать в

противостолбнячной сывороткой, которая дает быстрый, но недолгий защитный

Столбняк - опасное заболевание. Бактерии столбняка обычно встречаются в

земле и в других местах, где побывал конский или коровий навоз. Но бактерии

столбняка постоянно находят и на городских улицах. Особенно велика

вероятность попадания инфекции в глубокую рану. Поэтому если ребенок,

например, проколол ногу гвоздем в сарае, то риск заражения очень велик.

Многие люди думают, что заражение столбняком происходит от ржавчины на

гвозде. Это не так.

В наше время, если организм ребенка уже выработал иммунитет против

столбняка, в случае тяжелой раны врач делает ему еще одну прививку против

столбняка, чтобы быть уверенным в надежности иммунитета. Но, если врач не

уверен, что была сделана прививка токсоида столбняка, то он на всякий случай

вводит противостолбнячную сыворотку. Вот почему необходимо иметь при себе

расписание прививок ребенка, когда у вас нет возможности связаться со своим

Иммунитет против столбняка создается очень медленно. Только после

второй прививки он достигает степени, обеспечивающей безопасность. Поэтому

бесполезно начинать прививку после того, как ребенок опасно поранит себя. В

этом случае ребенку необходимо ввести противостолбнячную сыворотку.

Итак, через год после первоначальной прививки ребенку делают повторную

прививку, затем прививку повторяют каждые 3 года. В дополнение к основной

прививке ребенку вводят противостолбнячный токсоид в случае опасного

ранения. Эта дополнительная прививка сразу усиливает его иммунитет.

Противостолбнячный антитоксин (сыворотка).

Задолго до того, как был получен токсоид столбняка, обеспечивающий

долгосрочный иммунитет, уже существовала противостолбнячная сыворотка. Ее

получают таким образом: в кровь лошади вводят бактерии столбняка и тогда в

ней вырабатывается иммунитет против этой болезни. Сыворотку крови лошади

вводят человеку. получившему тяжелое ранение. Таким образом, человек

"одалживает" у лошади защитные свойства против столбняка, но они действенны

только несколько недель. Одно из неприятных свойств противостолбнячной

сыворотки то, что она вызывает повышение температуры и через 2 недели после

инъекции. Кроме того, после первой инъекции организм может стать очень

чувствительным к противостолбнячной сыворотке и в следующий раз ее инъекция

может сделать человека очень больным, если не принять соответствующих

Часто бывает трудно решить, вводить или не вводить противостолбнячную

сыворотку, например, если рана неглубока или если сомнительно, что в рану

могли попасть бактерии столбняка. Этот вопрос должен решаться в каждом

случае врачом и родителями. Обычно противостолбнячную сыворотку не вводят

при порезах и царапинах, полученных в помещении.

Прививка против оспы.

Это обязательная прививка для всех новорожденных. Лучше всего делать

прививку до года, тогда она вызовет наименьшую болезненную реакцию. Оспа

очень серьезное заболевание и прививка полностью гарантирует против него.

Вакцина оспы содержит вирусы или бактерии так называемой коровьей оспы; при

попадании их в кровь ребенок заражается коровьей оспой в легкой форме. Но

самое удивительное это то, что хотя коровья оспа - очень легкое заболевание,

оно предохраняет человека от тяжелой формы оспы.

Некоторым детям не рекомендуется делать прививку от оспы в первый год

жизни. Например, если у ребенка диатез или другое кожное заболевание, то

прививку лучше отложить, пока не исчезнет сыпь. (Но, если поблизости

зарегистрированы случаи оспы, то прививку необходимо сделать, несмотря ни на

что). Ребенок с кожным заболеванием очень тяжело переносит прививку от оспы,

которая вызывает неприятную реакцию. Если ребенок очень слабый и

болезненный, то прививку от оспы также следует отложить. Разумнее не делать

эту прививку в очень жаркую погоду или, если кто-либо из членов семьи

простужен, или если у ребенка простуда либо другое недомогание. Следует

отложить прививку и в том случае, когда в семье имеется другой ребенок, не

привитый от оспы и страдающий диатезом, так как есть вероятность случайного

заражения оспой от прививки. В целях полной безопасности ребенку надо делать

повторные прививки от оспы каждые 5 лет. Если же в округе появляются случаи

заболевания оспой, то производится всеобщая повторная прививка.

Прививка производится следующим образом: врач наносит небольшое

количество вакцины на кожу ребенка и делает царапину в этом месте. Сначала

ничего не происходит. Но через 3 дня появляется маленький красный прыщик, на

котором вскоре вырастает гнойничок. Прыщик постепенно увеличивается, кожа

вокруг него краснеет, гнойничок превращается в язву. Самое худшее состояние

бывает на 8-9-й день. В самом легком случае эта язва может быть не больше

копейки, в среднем случае краснота и опухоль могут занимать площадь больше

металлического рубля. Если реакция на прививку слабая, у ребенка не будет

никаких болезненных явлений. Если реакция средняя ребенок плохо себя

чувствует, капризничает, теряет аппетит, у него повышается температура.

Место прививки затем засыхает и покрывается жесткой коричневой

корочкой, которая отпадает через несколько недель. Лучше всего вообще ничем

не закрывать место прививки, кроме одежды, если ребенок не чешет это место.

Если же ребенок чешет оспенную язву, прикрепите марлевый квадратик к

обратной стороне его рубашки так, чтобы он пришелся как раз на место

прививки. Если место прививки не защищено одеждой, можно наклеить при помощи

пластыря стерильный марлевый квадратик поверх места прививки, чтобы защитить

его от расчесывания. Но не приклеивайте пластырь вокруг руки, так как это

может препятствовать нормальной циркуляции крови.

С того дня, когда на прыщике появляется гнойничок, ребенка не купают в

ванночке, а обмывают до тех пор, пока не отпадает корочка.

Хотя тяжелая реакция на прививку и осложнения бывают редко, следует

показать ребенка врачу, если его рука сильно воспалена, или у него высокая

температура, или если не наступает улучшения даже на 10-й день.

Если вакцина не привилась, это не значит, что действует старый

иммунитет. Это значит лишь, что вакцина была слишком слабой, либо она не

проникла под кожу. В этом случае следует делать повторные прививки, пока

вакцина не привьется.

Когда оспенную прививку повторяют через несколько лет, на коже снова

должна быть видна реакция. Если иммунитет значительно ослаблен от времени,

то реакция организма на прививку будет почти такой же, как и в первый раз.

Если же прежний иммунитет еще силен, то появляется лишь небольшой прыщик без

гнойничка, который проходит через несколько дней. Если на коже не

наблюдалось никакой реакции, значит вакцина не проникла под кожу и прививку