Длительность обсервации лиц контактирующих с больным чумой
 |
| mast3r / Depositphotos.com |
Роспотребнадзор разъяснил вопросы организации и работы обсерваторов – специальных немедицинских учреждений, развернутых на базе медицинских (письмо Роспотребнадзора от 11 февраля 2020 г. № 02/2037-2020-32). В них направляются те, кто прибыл из зараженных COVID-2019 стран, не имеет признаков заболеваний и в силу любых причин не может самоизолироваться у себя дома. Гостям обсерватора на две недели обеспечиваются изоляция и медицинское наблюдение (срок может увеличиться, если у "соседей" по обсерватору найдут коронавирус). Всем постояльцам обсерватора выдадут больничный.
Устроить обсерватор можно в любых учреждениях, которые одновеменно:
- находятся в отдаленном расстоянии от крупных городов (санатории, профилактории, реабилитационные центры и пр.),
- позволяют соблюсти требования по изоляции, обработке стоков, охраны территории и т.п.
В одну палату могут помещаться до 4-х человек (члены одной семьи, или с согласия – по гендерному признаку). Покидать палату посетителям запрещено, даже принимать пищу нужно в своей палате. Обсервируемым трижды в день измеряют температуру и четырежды отбирают материал на коронавирус (при поступлении, на 3, 10 и 11 сутки).
При выявлении заболевшего его отправляют в инфекционный госпиталь, а его соседей по палате и всех контактных лиц отправляют в изолятор на территории обсерватора. Остальным обсервируемым увеличивают продолжительность обсервации на срок инкубационного периода выявленного заболевания с момента госпитализации больного и проведения заключительной дезинфекции в помещении обсерватора.
Медики тоже не смогут покинуть обсерватор – их работа организуется в круглосуточном режиме, закрепленный персонал, занятый до окончания периода обсервации, не выезжает за пределы обсерватора и живет в общежитии для сотрудников.
Меднаблюдение осуществляют врачи и медсестры, прошедшие подготовку по вопросам особо опасных инфекционных болезней. Младший и обслуживающий персонал проходит подготовку на рабочем месте. Весь персонал должен быть привит от сезонного гриппа и не иметь аллергии к антибиотикам и противовирусным препаратам.
Помещения обсерватора должны быть разделены на "чистую" и "заразную" зоны с санитарным пропускником на границе. Медперсонал обсерватора в "заразной" зоне использует противочумный костюм 1-го типа или его аналоги (комбинезон, респиратор класса защиты FFP3, защитные очки, бахилы, перчатки), в "чистой" зоне медицинский и обслуживающий персонал обсерватора работает в медицинских халатах и медицинских масках.
Если устроить санпропускник невозможно, то после каждого посещения палат или после выхода обсервируемого из палаты проводится текущая дезинфекция. Вообще дезинфекция проводится в обсерваторе практически непрерывно.
Поверхности помещений и мебель "заразной" зоны должны быть гладкими и устойчивыми к действию дезинфицирующих средств. При входе в палаты помещают дезинфекционные коврики. В "заразной" зоне исключаются нахождение предметов, вещей (цветы в горшках, ковры, мягкая мебель и др.) не подвергающихся дезинфекционной обработке.
По окончанию смены персонал снимает защитную одежду. Средства индивидуальной защиты обеззараживаются следующим способом: очки протираются 70% спиртом экспозицией 30 минут, костюмы, маски, перчатки замачиваются в дезинфицирующем растворе хлорамина в концентрации, регламентированные письмом Роспотребнадзора от 23 января 2020 г. № 02/770-2020-32, после экспозиции утилизируется в соответствии с требованиями, предъявляемые к медицинским отходам класса В.
На территории обсерватора выделяется площадка для дезинфекционной обработки транспорта. Площадка должна иметь твердое покрытие, желательно иметь навес, по возможности – сток в герметичную яму для дезинфекции.
Обсервация — это медицинское наблюдение за лицами, временно изолированными в связи с подозрением на инфекционное заболевание или при контакте их с больным особо опасной инфекцией. Обсервация осуществляется при чуме, холере, натуральной оспе; при необходимости применяется и при других инфекционных заболеваниях.
Обсервация проводится санитарно-эпидемиологической службой в случаях, когда обычного врачебного наблюдения без изоляции за лицами, бывшими в контакте с больными, недостаточно. Продолжительность обсервации определяется сроком инкубационного периода, исчисляемого с момента последнего контакта обсервируемого с больным или выхода его из очага, и составляет при чуме 6 дней, холере 5 дней, натуральной оспе 14 дней.
Обсервируемые находятся под постоянным врачебным наблюдением с ежедневным опросом, осмотром, термометрией и необходимыми лабораторными исследованиями. При необходимости во время обсервации проводится экстренная специфическая профилактика, прививки. При обсервации предусматривается также обработка обсервируемых транспортных средств, багажа и грузов (дезинфекция, дезинсекция и дератизация). См. также Карантин, карантинизация.
Обсервация (от лат. observatio — наблюдение) — система мер по наблюдению за изолированными в специально приспособленном помещении лицами, выезжающими из неблагополучного по чуме, холере, оспе населенного пункта. В отношении других инфекционных заболеваний ограничиваются врачебным наблюдением без изоляции людей, находившихся в населенном пункте, где имелись заболевания. Люди, за которыми установлено врачебное наблюдение, обязаны ежедневно являться на врачебный осмотр. Обсервируемые находятся под постоянным медицинским наблюдением.
Обсервация относится к медико-санитарным мерам, проводимым при санитарной охране территории (см.). Санитарно-карантинная служба устанавливает обсервацию в тех случаях, когда нельзя ограничиться в отношении особо опасных инфекций врачебным наблюдением. Обсервация может проводиться и при других инфекционных заболеваниях, когда врачебное наблюдение не гарантирует от распространения инфекции (контакт с острозаразным больным в бытовой обстановке, в пути и т. п.).
Продолжительность обсервации устанавливается на срок инкубационного периода (с момента последнего контакта с больным или выхода из очага): при чуме — на 6 дней, при холере — на 5 дней и т. д. Удлинение срока обсервации здоровых лиц, не контактировавших с больными во время пребывания в обсервации, не допускается.
Система мероприятий при обсервации включает полную санитарную обработку обсервируемых (мытье, дезинфекция, дезинсекция — по показаниям); размещение небольшими группами, чтобы при обнаружении новых заболеваний продление срока обсервации распространялось только на эти группы; за обсервируемыми устанавливается врачебное наблюдение с ежедневным опросом и измерением температуры не реже трех раз в день. Последнее особенно важно, когда обсервация установлена по поводу нахождения людей в населенном пункте, где имели место заболевания легочной чумой. В этих случаях заболевший становится опасным для окружающих с момента появления клинических симптомов (температура, кашель). До этого момента зараженный человек не представляет опасности для окружающих его здоровых людей. Контактировавшего с больным легочной чумой желательно поместить отдельно.
Во время обсервации проводится экстренная специфическая профилактика, в частности для предупреждения развития заболевания у зараженных лиц. Одновременно проводят необходимые лабораторные исследования. При обсервации по поводу нахождения людей в населенном пункте, где имели место заболевания холерой, проводится исследование на носительство вибрионов. При показаниях во время обсервации проводят прививки (первичные или в порядке ревакцинации). Следует также предусмотреть дезинфекцию транспорта, доставившего людей на обсервацию.
Поскольку в обсервации, как правило, находятся здоровые люди, необходимо не только медицинское обследование, но и культурное обслуживание обсервируемых (радио, библиотека и т. п.).
В обычной эпидемиологической практике обсервация организуется санитарно-эпидемиологическими станциями в специально отведенных помещениях. Медицинский и обслуживающий персонал для проведения обсервации выделяется в зависимости от числа обсервируемых и с таким расчетом, чтобы медицинское наблюдение обеспечивалось в течение круглых суток. См. также Карантин.
-только после бактериологического подтверждения диагноза
-после консультации с врачом – инфекционистом
+немедленно при подозрении на инфекционную болезнь, а также не позднее 12 часов после установления диагноза
-отправлять не обязательно
Путь передачи малярии
Для обезвоживания при холере характерно
-саливация и повышенное потоотделение
-увеличение количества мочи
Биологический материал для бактериологического исследования забирают
+до начала этиотропной терапии
-после этиотропной терапии
-во время этиотропной терапии
У медперсонала, работающего с чумой необходимо проводить
-исследование смыва из носоглотки
+измерение температуры тела 2 раза в день
Путь передачи холеры
Для дезинфекции чаще применяются
-синтетические моющие средства
Текущую дезинфекцию не проводят
-при оставлении больного на дому
-от момента выявления больного до его госпитализации
-при наличии бактериовыделителей в семье и квартире
+после выздоровления больного
Источником инфекции при малярии являются
-комары рода Анофелес
-обезьяны и животные, живущие в тропиках
+больные малярией человек или носитель
Длительность обсервации лиц, контактировавших с больным чумой
У пациента с холерой живот
-ладьевидный, резко болезненный
-вздутый, резко болезненный
Для гриппа птиц характерно поражение
-верхних дыхательных путей
+нижних дыхательных путей
134. К наиболее характерным симптомам желтой лихорадки относятся все перечисленные¸ кроме
-гиперемия и одутловатость лица
+высокое артериальное давление
-носовые кровотечения, кровоточивость десен
Меловой язык характерен для
Одна из основных проблем больного при чуме
+сильная боль в области увеличенных лимфатических узлов
-боль в правом подреберье
К признакам декомпенсированного обезвоживания у больного холерой относятся все нижеперечисленные, кроме
-отсутствие периферического пульса и АД
+гиперемия кожных покровов.
Симптомы характерные для ботулизма
-скудный слизистый стул с прожилками крови, острый болезненный живот
-саливация, увеличение выделения мочи
-миоз, затрудненное дыхание
Наиболее частое осложнение, развивающееся при гриппе
Формы чумы
Длительность максимального инкубационного периода при Крымской геморрагической лихорадке
Наиболее часто встречающийся тип лихорадки при гриппе
+постоянная в течение 2 – 5 дней с критическим снижением
-постоянная в течение 10 – 14 дней с литическим снижением
К антибактериальным средствам лечения при чуме относятся все перечисленные, кроме
Формы туляремии, возникающие при пищевом пути заражения
Для лечения больного холерой с III-ей степенью обезвоживания используют
-40% раствор глюкозы
-5% раствор глюкозы
При контакте с чумой глаза обрабатывают
-0, 05% раствором марганцовокислого калия
-0,001% раствором хлоргексидина
-3% раствором борной кислоты
К препаратам выбора для лечения сибирской язвы относятся все, кроме
Человек является источником инфекции при
+малярии и холере
Раствор, не входящий в состав укладки для личной экстренной профилактики особо опасных инфекций
К путям передачи ГЛПС (геморрагической лихорадки с почечным синдромом) относятся все перечисленные, кроме
Симптомы, не характерные для гриппа
-боль в глазных яблоках
Какие растворы используют для лечения холеры
-раствор хлористого калия
-40% раствор глюкозы
Заключительная дезинфекция в очаге не проводится
+при выявлении больного инфекционным заболеванием
-после госпитализации больного инфекционным заболеванием
-после выздоровления больного инфекционным заболеванием
-после смерти инфекционного больного
Наиболее частое осложнение при холере
В противочумном костюме первого типа в жару можно работать не более
Максимальный инкубационный период при лихорадке Эбола составляет
При контакте с больным чумой в нос закапывают
-0,05% раствор марганцовокислого калия
-3% раствор борной кислоты
-20% этиловый спирт
Возбудителем натуральной оспы является
Дезинсекцию проводят в очагах следующих болезней
Изменения в моче, не характерные для ГЛПС (геморрагической лихорадки с почечным синдромом)
К методу прямого обнаружения возбудителя в организме относится
Для начального периода ботулизма может быть характерно
Температура тела, характерная для холеры
+нормальная, либо ниже нормы
-нормальная, либо выше нормы
В противочумный костюм не входит
Первично – легочная форма чумы характеризуется развитием
166.Наибольшее значение у больного ГЛПС(геморрагической лихорадкой с почечным синдромом) имеет контроль
-частоты дыхательных движений
При холере необходимо, прежде всего, обработать
Возбудителем геморрагических лихорадок является
Дератизация - это
-комплекс мероприятий, направленных на уничтожение насекомых, клещей, являющихся переносчиками возбудителей инфекционных болезней
-комплекс мероприятий, направленных на уничтожение насекомых, клещей, имеющих санитарно – гигиеническое значение
+комплекс мероприятий для борьбы с грызунами, являющимися источниками возбудителей инфекционных болезней
-комплекс мероприятий, направленных на удаление и уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний на объектах окружающей среды
Клинический симптом, характерный для малярии
-резко выраженный катаральный симптом
+периодические лихорадочные приступы
-частый жидкий стул
-резкие боли в животе
Механизм передачи инфекции при Омской геморрагической лихорадке
Обеззараживание выделений больного холерой производится
+хлорной известью или известью белильной термостойкой
-4% раствором перекиси водорода с 0,5% моющего раствора
-0,5% активированным раствором хлорамина
-0,5% раствором хлорамина
Последнее изменение этой страницы: 2016-04-23; Нарушение авторского права страницы
а) 96% этиловым спиртом
б) 70% этиловым спиртом!
в) 3% раствором борной кислоты
г) 0,05% раствором марганцовокислого калия
Выберите три правильных ответа:
Для сибиреязвенного карбункула верно
а) черный безболезненный струп!
б) болезненная гнойная поверхность
в) вал красного цвета вокруг карбункула!
г) отек ткани по периферии, безболезненный при пальпации!
Выберите два правильных ответа:
Время существования эпидемического очага
а) до момента госпитализации больного
б) до проведения заключительной дезинфекции в очаге
в) в течение срока максимальной инкубации у лиц, бывших в контакте, от даты проведения заключительной дезинфекции в очаге после выявления последнего больного
г) до выздоровления больного, если он лечится дома
Выберите один правильный ответ:
Возбудителем сыпного тифа является
в) риккетсия!
Выберите три правильных ответа:
В состав противочумного костюма входит
а) комбинезон!
б) халат!
в) очки!
Выберите один правильный ответ:
Источники возбудителя инфекции - это
а) любые объекты, на которых обнаружен возбудитель
б) живой зараженный организм человека и животных!
в) любая среда, в которой возбудитель сохраняется длительный срок
г) членистоногие, в которых возбудитель сохраняется и размножается
Выберите два правильных ответа:
Экстренное извещение об инфекционном больном следует отправлять
а) только после бактериологического подтверждения диагноза
б) после консультации с врачом – инфекционистом
в) немедленно при подозрении на инфекционную болезнь!
г) не позднее 12 часов после установления диагноза!
Выберите один правильный ответ:
Путь передачи малярии
б) трансмиссивный!
Выберите два правильных ответа:
Для обезвоживания при холере характерно
в) осиплость голоса!
г) увеличение количества мочи
Выберите один правильный ответ:
Эпидемический очаг - это
а) группа людей в квартире, где выявили больного холерой!
б) носоглотка больного дифтерией
в) нора суслика на территории
г) кишечник больного дизентерией
Выберите один правильный ответ:
У медперсонала. работающего с чумой необходимо проводить
а) исследование крови
б) исследование мочи
в) исследование смыва из носоглотки
г) измерение температуры тела 2 раза в день!
Выберите один правильный ответ:
Путь передачи холеры
а) фекально-оральный!
Выберите один правильный ответ:
Дезинфекция - это
а) удаление радиоактивных веществ с территории, техники и различных предметов
б) система строгих изоляционно-ограничительных противоэпидемических мероприятий
в) удаление болезнетворных микроорганизмов и разрушение токсинов на подвергшихся заражению объектах!
г) специально организуемое медицинское наблюдение за населением в очаге бактериологического поражения
Выберите три правильных ответа:
Текущую дезинфекцию проводят
а) при оставлении больного на дому!
б) от момента выявления больного до его госпитализации !
в) при наличии бактериовыделителей в семье и квартире
г) после выздоровления больного
Выберите один правильный ответ:
Источником инфекции при малярии являются
а) комары рода Анофелес
в) обезьяны и животные, живущие в тропиках
г) больные малярией в межрецидивном периоде заболевания!
Выберите один правильный ответ:
Длительность обсервации лиц, контактировавших с больным чумой
а) 6 дней!
Выберите два правильных ответа:
У пациента с холерой живот
б) безболезненный!
в) ладьевидный!
г) резко болезненный
Выберите один правильный ответ:
Для гриппа птиц характерно поражение
а) верхних дыхательных путей
б) нижних дыхательных путей!
в) желудочно-кишечного тракта
г) эндокринной системы
Выберите два правильных ответа:
Раствор перекиси водорода с синтетическими моющими средствами используют
а) только один раз
б) в течение суток!
в) используют только при комнатной температуре!
г) используют в подогретом виде
Выберите один правильный ответ:
Меловой язык характерен для
в) сибирской язвы
г) чумы!
Выберите два правильных ответа:
Дезинсекция - это
а) уничтожение всех насекомых, имеющих санитарно – гигиеническое значение
б) уничтожение только членистоногих - переносчиков инфекционных заболеваний
в) уничтожение насекомых и клещей, являющихся переносчиками инфекций !
г) уничтожение любых насекомых, чье соседство с человеком считается нежелательным!
Выберите три правильных ответа:
Клинические признаки декомпенсированного обезвоживания у больного холерой
а) генерализованные судороги!
б) отсутствие периферического пульса и АД!
в) анурия!
г) гиперемия кожных покровов.
Выберите два правильных ответа:
Симптомы характерные для ботулизма
а) скудный слизистый стул с прожилками крови
б) затруднение глотания пищи!
Выберите один правильный ответ:
Наиболее частое осложнение, развивающееся при гриппе
в) пневмония!
Выберите два правильных ответа:
Формы чумы
б) кожно- бубонная!
г) легочная!
Выберите один правильный ответ:
Длительность инкубационного периода при Крымской геморрагической лихорадке
в) 14 дней!
Выберите один правильный ответ:
Наиболее часто встречающийся тип лихорадки при гриппе
б) постоянная в течение 2 – 5 дней с критическим снижением!
в) постоянная в течение 10 – 14 дней с литическим снижением
Выберите три правильных ответа:
Антибактериальные средства лечения при чуме
а) стрептомицин!
б) пенициллин!
г) аминогликозиды!
Выберите два правильных ответа:
Формы туляремии, возникающие при пищевом пути заражения
в) ангинозно-бубонная!
г) абдоминальная!
Выберите два правильных ответа:
Для лечения больного холерой с III-ей степенью обезвоживания используют
а) хлосоль!
б) трисоль!
в) физиологический раствор
г) 5% раствор глюкозы
Выберите один правильный ответ:
При контакте с чумой глаза обрабатывают
а) 0, 05% раствором марганцовокислого калия
б) раствором антибиотика!
в) 0,001% раствором хлоргексидина
г) 3% раствором борной кислоты
Выберите три правильных ответа:
Препараты выбора для лечения сибирской язвы
а) левомицетин!
б) иммуноглобулин специфический!
г) цефалоспорины!
Выберите два правильных ответа:
Проявление инфекционного процесса - это
а) болезнь!
б) носительство!
г) вспышка инфекционной болезни среди грызунов
Выберите два правильных ответа:
Человек является источником инфекции при
а) малярии!
б) сибирской язве
в) холере!
Выберите три правильных ответа:
154. Госпитализация инфекционного больного проводится:
а) во всех случаях установления диагноза инфекционной болезни
б) по клиническим показаниям!
в) по эпидемиологическим показаниям!
г) обязательно при особо опасных инфекциях!
Выберите два правильных ответа:
Меры, выполняемые в очаге в отношении источника инфекции
а) изоляция больного!
б) уничтожение комаров
в) кипячение питьевой воды
г) уничтожение больных бешенством животных!
Выберите три правильных ответа:
Растворы, входящие в состав укладки для личной экстренной профилактики особо опасных инфекций
а) спирт 70%!
б) борная кислота!
в) 5% раствор йода
г) марганцовокислый калий!
Выберите три правильных ответа:
Пути передачи ГЛПС (геморрагической лихорадки с почечным синдромом)
а) воздушно – пылевой!
б) парентеральный!
г) контактный!
Выберите три правильных ответа:
Симптомы, характерные для гриппа
а) заложенность носа!
б) сухой кашель с саднением за грудиной!
в) гиперемия и отечность слизистых оболочек зева!
г) осиплость голоса
Выберите один правильный ответ:
Какие растворы используют для лечения холеры
а) полиионные растворы!
б) раствор хлористого калия
в) 5% раствор соды
г) 40% раствор глюкозы
Выберите три правильных ответа:
Признаком, не характерными для чумы, является
В. лихорадка, белый меловой язык
Д. увеличение лимфоузлов
Тактика врача скорой помощи при обнаружении у больного чумы
Включает все перечисленное, кроме
А. обработки лица и рук спиртом,закапывания в нос и глаза раствора стрептомицина
Б. закрывания форточек, запрета выходить из квартиры
В. вызова на себя инфекционной бригады, изолирования больного
Г. составления списка всех контактных с больным,сообщения диспетчеру о подозрении на форму 100
Д. закапывания в глаза раствора марганцевокислого калия,сульфацила натрия
Клиническими признаками, не характерными для лихорадки Эбола,
Являются
Б. белый "меловой" язык
В. сыпь, геморрагический синдром
Г. боли в области нижних ребер
Д. ощущение жара в горле
Клиническими признаками,не характерными для лихорадки Лассе, Марбурга, являются
В. некротический фарингит
Тактика врача скорой помощи при обнаружении больного геморрагической вирусной лихорадкой включает все перечисленное, кроме
А. обработки лица и рук спиртом,закапывания в нос и глаза раствора стрептомицина
Б. надевания маски и резиновых перчаток,закапывания в глаза раствора марганцевокислого калия,сульфацила натрия
В. закрывания форточек, запрета выходить из квартиры
Г. вызова на себя инфекционной бригады,транспортировки в стационар самостоятельно
Д. составления списка всех контактных с больным,максимально уменьшая их
Срок обсервации при геморрагической вирусной лихорадке составляет
При тяжелых формах менингококцемии,протекающих с явлениями инфекционно-токсического шока,антибактериальную терапию проводят
Г. сульфаниламидными препаратами пролонгированного действия
При употреблении в пищу продуктов питания,обсемененных столбнячной палочкой, не наблюдается
А. поражения желудочно-кишечного тракта
В. повышения температуры
Г. нарушения сознания
Д. всего перечисленного
Инкубационный период при тропической малярии составляет
Инкубационный период при клещевом энцефалите составляет
Клиническими признаками клещевого энцефалита являются все перечисленные симптомы, за исключением
Б. менингеальных симптомов
В. вялых параличей
Г. сыпи на коже живота
Д. нарушения сознания
При встрече с больным (умершим) натуральной оспой или чумой бригада должна соблюдать следующий порядок мероприятий
А. собрать эпиданамнез и осмотреть больного,осуществить изоляцию окружающих лиц,оказать экстренную медицинскую помощь по показаниям,
сообщить в оперативный отдел скорой помощи
Б. собрать эпиданамнез и осмотреть больного,оказать экстренную медицинскую помощь,осуществить изоляцию окружающих лиц,сообщить в оперативный отдел скорой помощи,провести экстренную индивидуальную профилактику
В. провести экстренную медицинскую профилактику,собрать эпиданамнез и осмотреть больного,осуществить изоляцию окружающих лиц,сообщить в оперативный отдел скорой помощи,оказать экстренную помощь по показаниям
Г. составить список контактных с больным лиц,осуществить изоляцию окружающих,собрать эпиданамнез и осмотреть больного,оказать экстренную медицинскую помощь по показаниям,сообщить в оперативный отдел скорой помощи
Раздел 14
ПОМОЩЬ ПРИ ОСТРЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И ТРАВМАХ В УРОЛОГИИ
При терапии урологических заболеваний на догоспитальном этапе
Наиболее оптимальным сочетанием препаратов является
А. обезболивание, диуретики
Б. спазмолитики + седативные препараты
В. диуретики + вазодилататоры
Г. седативные препараты + антигистаминные препараты
Д. обезболивающие препараты + спазмолитики
Показаниями для госпитализации больных с острой задержкой мочи
Являются
А. невозможность катетеризации мочевого пузыря
Б. уретральная лихорадка
Г. сопутствующие травмы уретры
Д. все перечисленные показания
Наиболее распространенными осложнениями острого пиелонефрита
Являются
А. хроническая почечная недостаточность
Б. нефрогенная артериальная гипертензия
В. мочекаменная болезнь
Г. бактеремический шок
Д. все перечисленные осложнения
Наиболее часто приступ почечной колики приходится дифференцировать со всеми перечисленными заболеваниями, за исключением
А. острого аппендицита
Б. острого холецистита
В. острого панкреатита
Г. косой паховой грыжи
Д. тромбоза мезентериальных сосудов
Тактика врача скорой помощи на догоспитальном этапе
При диагностике травмы почек
А. обезболивание, катетеризация мочевого пузыря
Б. обезболивание и госпитализация
В. противошоковая и гемостатическая терапия и госпитализация
Г. паранефральная блокада, катетеризация мочевого пузыря
Д. инфузионная терапия
Больного с разрывом мочевого пузыря и подозрением на перелом костей таза транспортируют
А. лежа на носилках
Б. лежа с валиком под согнутыми коленями
В. лежа на щите на носилках
Г. лежа на правом боку с согнутыми коленями
Д. в полусидячем положении
Больных с почечной коликой, острым пиелонефритом транспортируют
ОБСЕРВАЦИЯ (лат. observatio наблюдение) — медицинское наблюдение в условиях изоляции за здоровыми людьми, к-рые находились в очаге карантинной болезни или собираются выехать за ее пределы.
О. относится к противоэпидемическим мерам, проводимым при санитарной охране территории (см.), и осуществляется в тех случаях, когда сан.-эпид, служба считает, что нельзя ограничиться мед. наблюдением (без изоляции).
Практически О. вводится только при чуме, холере и натуральной оспе. Обсервируются лица, общавшиеся с больными или прибывшие из очагов указанных заболеваний в сроки, более короткие, чем инкубационный период. О. подвергают также здоровых лиц перед их выездом из карантинной зоны. Однако в эпидемиол, практике О. может проводиться и при нек-рых других инф. болезнях, когда по месту жительства мед. наблюдение за лицами, подозрительными на заболевание или общавшимися с больными, не гарантирует от дальнейшего распространения инфекции.
Сроки О. устанавливаются с момента разобщения с больными или жителями карантинной зоны с учетом максимального инкубационного периода соответствующей болезни (при чуме 6 дней, при холере 5 дней, при натуральной оспе 14 дней и т. д.). О. имеет явные преимущества перед наблюдением на дому, т. к. обсервируемые лица находятся под постоянным мед. наблюдением, что позволяет выявить заболевших при появлении первых симптомов болезни и своевременно их госпитализировать.
Обсервация как мед.-сан. мера, направленная на предупреждение завоза холеры, впервые была рекомендована в 1893 г. на Дрезденской международной сан. конференции. В нашей стране О. устанавливается и проводится в соответствии с Правилами по санитарной охране территории СССР от заноса и распространения карантинных и других инфекционных болезней. В Правилах учтены требования Международных медико-санитарных правил, принятых на XXII сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения в 1969 г., и последующие изменения и дополнения к ним, внесенные XXVI Ассамблеей ВОЗ в 1973 г.
О. как составная часть карантинных мероприятий (см. Карантин, карантинизация), предусмотренных Правилами, проводится в морских и речных портах, аэропортах, на автодорожных трассах, через к-рые осуществляются международные перевозки; ее осуществляют учреждения М3 СССР, а на пограничных ж.-д. станциях — учреждения здравоохранения Мин-ва путей сообщения.
Организация и проведение О. в эпид, очаге карантинных и других опасных инф. болезней осуществляются чрезвычайными противоэпидемическими комиссиями, к-рые создаются по решениям исполкомов районных, городских, областных (краевых) Советов народных депутатов, постановлениями советов министров союзных и автономных республик.
Размещают обсервируемых в специальном помещении или в территориальном леч.-проф, учреждении, к-рое отводится для этой цели в соответствии с заранее утвержденным планом. На водных границах (в портах) обсервируемых могут разместить в помещениях как на берегу, так и на борту судна.
О. включает санобработку обсервируемых, ежедневные опрос, врачебный осмотр и термометрию (напр., общавшиеся с больным легочной чумой должны подвергаться термометрии не менее трех раз в сутки), лаб. исследования (напр., при холере на носительство вибрионов). При нек-рых болезнях необходима экстренная профилактика: проводят вакцинацию и назначают метисазон лицам, находившимся в общении с больным оспой; лица, общавшиеся с больным легочной чумой, проходят курс профилактического лечения с использованием антибиотиков.
Размещают обсервируемых, по возможности, небольшими группами с одинаковым сроком контакта с предполагаемым источником инфекции, с тем чтобы при обнаружении новых случаев заболевания срок О. продлялся только для данной группы. При О. в связи с легочной чумой рекомендуется индивидуальное размещение. При отсутствии такой возможности необходимо усилить мед. наблюдение, с тем чтобы заболевший был нехмедленно изолирован при появлении первых симптомов болезни, т. к. он опасен для окружающих только с этого момента.
При выявлении больного среди обсервируемых его изолируют (см. Изоляция инфекционных больных), а общавшихся с ним лиц вновь подвергают санобработке (после изоляции больного) и переводят в другое помещение или размещают в том же помещении, но после его дезинфекции. Срок О. для этой группы лиц возобновляется с момента изоляции заболевшего. Принимая во внимание, что в обсервационный пункт (обсерватор) помещают здоровых лиц, необходимо предусматривать, кроме мед. наблюдения, их культурное обслуживание (библиотеку, телевидение, радио и т. д.). Персонал для обслуживания обсервированных (врачи, сестры, санитарки и др.) выделяют с таким расчетом, чтобы было обеспечено круглосуточное мед. наблюдение.
Обсервация войск проводится при появлении или угрозе заноса в часть (на корабль) инф. болезней с целью предупредить распространение их за пределы очага.
О. войск устанавливается приказом командира части (корабля), соединения, гарнизона на основании доклада начальника мед. службы; она предусматривает: ограничение въезда, выезда и транзитного проезда всех видов транспорта через территорию, на к-рой находятся обсервируемые контингенты; запрещение вывоза из зоны О. имущества, продуктов и др. без предварительного обеззараживания; ограничение контакта с личным составом соседних подразделений, частей и местным населением; мед. наблюдение, активное выявление инф. больных, их изоляцию и госпитализацию; экстренную профилактику, вакцинацию и ревакцинацию (после установления этиологии заболевания); усиление мед. контроля за проведением сан.-гиг. и противоэпидемических мероприятий, установление противоэпидемического режима работы медпунктов и леч. учреждений.
При необходимости выезд за пределы очага (зоны карантина) разрешается только после проведения экстренной профилактики, санобработки с дезинфекцией белья, обмундирования, обуви, снаряжения и личного оружия.
Мед. наблюдение включает ежедневные опросы при проведении вечерних проверок, утренние осмотры и амбулаторный прием. В необходимых случаях проводят термометрию и различные лаб. исследования. Лиц с симптомами, подозрительными на заболевание, изолируют. Противоэпидемический режим в медпунктах и леч. учреждениях должен обеспечить полную безопасность для медперсонала и исключить возможность распространения инфекции.
Степень и характер изложенных ограничений определяются эпидемиол. особенностями инфекции и конкретными условиями обстановки. При возникновении эпидемического неблагополучия в части, передвигающейся по ж.-д. или водным путям, О. войск проводят специальные противоэпидемические учреждения — обсервационные пункты (см.), развертываемые на крупных ж.-д. узлах, водных пристанях и т. п. Продолжительность О. войск устанавливается на срок инкубационного периода болезни и исчисляется с момента изоляции (госпитализации) последнего больного и завершения дезинфекционной обработки очага.
Обсервация населения в условиях военного времени
Обсервация населения в условиях военного времени проводится при возникновении массовых инф. болезней неясной этиологии (до установления вида возбудителя), при карантинных болезнях, а также для наблюдения за лицами, нуждающимися в выезде из зоны карантина. При О. ограничивают выезд, въезд и транзитный проезд через территорию очага, а также доводят до минимума общение жителей между собой. На предприятиях и в учреждениях устанавливается противоэпидемический режим работы, предусматривающий своевременное выявление больных среди работающих смен, их изоляцию и наблюдение за лицами, бывшими в контакте, соблюдение рабочими и служащими правил личной гигиены, дезинфекцию, экстренную профилактику, прививки и др. Все эти мероприятия проводятся под руководством медработников СЭС, районных поликлиник и амбулаторий, здравпунктов и МСЧ объектов народного хозяйства. Личный состав сан. постов опрашивает рабочих и служащих о состоянии здоровья и двукратно измеряет у них температуру тела — в начале и конце рабочего дня (смены), а также при жалобе на плохое самочувствие. Для выявления больных среди населения, находящегося в очаге и не занятого на производстве, организуются подворные (поквартирные) обходы. Их проводят силами леч.-проф. учреждений по территориально-участковому принципу обслуживания с привлечением сан. дружин и сан. постов. Сандружинниц закрепляют за отдельными домами и квартирами. Закрепленную за каждой поликлиникой (сельской амбулаторией) территорию делят на микроучастки по числу участковых групп. Для обеспечения круглосуточной противоэпидемической работы при этих леч.-проф, учреждениях создают диспетчерские пункты, куда от участковых бригад поступают сведения о результатах подворных обходов, на основании к-рых организуется эвакуация выявленных больных и заключительная дезинфекция. Эвакуацию больных с соблюдением противоэпидемического режима осуществляют специальные эвакуационные бригады, а дезинфекцию в очаге проводят дезинфекционные бригады, к-рые комплектуются и оснащаются за счет дезинфекционного отделения СЭС, городской дезинфекционной станции или подвижного противоэпидемического отряда (см.). При возникновении массовых инф. болезней и установлении режима О., кроме инф. стационаров, может быть развернута сеть изоляторов (см.).
Библиография: Васильев К. Г., Гольд Э. Ю., и Марчук Л. М. От санитарной охраны границ к санитарной охране территории, М., 1974; Коварений М. С. Санитарная охрана границ СССР, М., 1951; Международные медико-санитарные правила (1969), М., 1976; Сборник инструктивно-методических материалов по санитарной охране территории СССР от заноса и распространения карантинных болезней, под ред. И. Д. Ладного, М., 1976; Энциклопедический словарь военной медицины, т. 3, ст. 1445, М., 1948.
И. Д. Ладный; В. И. Агафонов, В. П. Волгин (воен.).
Читайте также: