Длительный иммунитет не вырабатывается против скарлатины

Скарлатина — тяжелое и коварное заболевание. Как правило, перенесенная в детстве болезнь формирует пожизненный иммунитет и не возвращается во второй раз. Однако из каждого правила есть исключения. В чем отличие скарлатины от других бактериальных инфекций, как формируется иммунный ответ организма и есть ли способы защитить себя от рецидива?

Скарлатина: история изучения болезни

Количество эпидемий и разнообразие симптомов побудили Сиденхема к составлению полной клинической картины скарлатины, которая легла в основу описания современного симптомокомплекса.

В начале наблюдений Сиденхем характеризовал пурпурную лихорадку как легкое по течению заболевание. Однако спустя 15 лет (и несколько эпидемий) врачебной практики стал сравнивать ее с чумой по тяжести и количеству летальных исходов.

Долгое время медики и ученые не могли выделить возбудителя скарлатины. Пристального внимания скарлатина удостоилась только во второй половине XIX века. Выдвигались теории вирусного происхождения заболевания. Даже при появлении подтверждений роли в возникновении болезни стрептококка группы А (Streptococcus pyogenes) врачи опровергали доказательства и настаивали на совместном влиянии на организм вируса и стрептококка. И не мудрено: этот коварный возбудитель может стать причиной как скарлатины, так и ангины, рожистого воспаления, трахеита и т.д. После контакта с носителем люди заболевали разными болезнями, что никак не помогало ученым в понимании этиологии скарлатины.

Учитывая, что стрептококк может выдерживать 15-минутное пребывание в кипящей воде, заморозку и обработку антисептиками и оставаться активным, многие случаи заражения долгое время не приписывались именно этому возбудителю.

Иммунитет к стрептококку или скарлатине?

Окончательное подтверждение роли скарлатинозного стрептококка появилось после открытия супругами Дик (Dick) в начале XX века реакции организма на введение токсина возбудителя. У неболевших людей или пациентов в первые дни после заражения реакция Дика положительна, а через две недели после заражения и после окончания заболевания — отрицательная.

Однако именно реакция Дика доказывает, что иммунитет ​​вырабатывается не к стрептококку, а к токсинам. Организм переболевших скарлатиной людей формирует защитную реакцию к данной болезни, но остается восприимчивыми к стрептококку. При контакте с больным или носителем гемолитического стрептококка они могут заболеть другой формой стрептококковой инфекции. Скарлатина же появляется, если на момент контакта с возбудителем человек не имеет антитоксического иммунитета, или иммунитет недостаточно сформирован (ослаблен). Подобный тип иммунной реакции также не влияет на заражение другими типами стрептококка.

Больные скарлатиной из-за специфики инфекции подвержены рецидивам болезни. Классические рецидивы в виде возвращения симптомов (ангина, температура, характерные высыпания), как правило, появляются через 3-4 недели после заражения, когда первая волна заболевания уже отступила. Могут они проявиться и раньше, на 10-й день.

Считается, что переболевшие скарлатиной получают стойкий пожизненный иммунитет. Однако, отмечены случаи повторного заболевания спустя длительное время после первого подтвержденного диагноза. Причины вторичной инфекции следующие:

• во время первичной болезни при наличии сопутствующих заболеваний или неблагоприятных факторов (ослабленный организм, вакцинация от других инфекций) антитоксический противоскарлатинозный иммунитет не был выработан или появился в ослабленном варианте;
• иммунитет к токсинам гемолитического стрептококка на момент нового контакта снижен из-за аллергических реакций. В этом случае встреча с инфекцией или находящийся в организме стрептококк могут вызвать новый приступ болезни;
• появляются новые подтипы специфического стрептококка, способные вызвать скарлатину у переболевших детей с нестойким иммунитетом.

Течение скарлатины у взрослых отличается локализацией сыпи у места проникновения возбудителя и редким тонзиллитом и чаще всего проходит со средней степенью тяжести.

Стоит различать истинные повторы заболевания от аллергических скарлатиноподобных периодов. Они могут проявляться схожей сыпью, однако характеризуются пониженным давлением.

Антибиотики при скарлатине

Существенное снижение количества смертных случаев при эпидемиях скарлатины произошло благодаря началу лечения болезни антибиотиками. Наиболее эффективными против стрептококков до сих пор считаются антибиотики пенициллинового ряда, в случае непереносимости их заменяют цефалоспоринами.

Применение антибиотиков обусловлено бактериальным типом возбудителя. В большинстве случаев облегчение наступает уже в первые сутки после первого приема лекарства, однако курс должен продолжаться 7-10 дней. Скарлатина, в первую очередь, страшна осложнениями токсического периода, к числу которых относятся отит, громерулонефрит, ревматизм сердца.

Однако, порой, именно антибиотикам приписывают вину в рецидивах скарлатины. Быстрая и активная терапия не дает возможности организму сформировать должный иммунный ответ, особенно при несоблюдении назначений врача, а новые антибиотики провоцируют изменения в бактериях.

Что же делать, чтобы избежать повторного заболевания? Ответ в профилактике и правильном лечении. Избегайте контактов с больными не только скарлатиной, но и ангиной, ведите здоровый образ жизни и повышайте иммунитет. И главное — назначенный в случае инфекции курс лечения обязательно выдерживайте полностью, вне зависимости от наступившего облегчения.

Иммунитет – это одна из ключевых систем организма человека. Если бы не он, то тогда люди не могли бы противостоять различным заболеваниям, не могли бы так хорошо восстанавливать здоровье при попадании в организм различных внешних элементов – и так далее. И обычно от различных заболеваний вырабатывается длительный иммунитет. Но так бывает не всегда. Некоторые вещи являются исключением, например, грипп. Рассмотрим, почему это так.

Что такое иммунитет

Для начала вкратце рассмотрим, что такое иммунитет. Если не вдаваться в подробности его работы на биологическом уровне, то это система, которая позволяет бороться с внешними вирусными и биологическими инфекциями и другими типами воздействия на организм.

Причины понижения

Иногда иммунитет не способен в достаточной степени противостоять заболеванию. Вернее сказать, что он не снижается, а просто не вырабатывается на долгосрочный период времени. И причина этого – даже не в особенностях организма, а в особенностях некоторых заболеваний. Некоторые заболевания, например, ветряная оспа, никогда не меняются. Ветряная оспа десять лет назад – это такая же ветряная оспа, как и сейчас. Потому ей человек болеет лишь раз, а потом иммунитет эффективно справляется с проблемой.

Примеров таких болезней достаточно много. Это может быть туберкулёз, корь и многое другое.

Но грипп – это заболевание совершенно иного характера. Дело в том, что его вирус постоянно меняется. В один год он один, в другой может уже отличаться. Какие-то элементы совпадают, потому иммунитет всё равно частично нейтрализует проблему – но только лишь частично, потому человек заболевает.

Так происходит и с рядом других вирусных инфекций, но, так как именно грипп является наиболее распространённой из них, то именно он вызывает в этом отношении наибольшее количество проблем.

Способы восстановления

Лучшим вариантом восстановления иммунитета к вирусу гриппа является ежегодная вакцинация. Она делается на основании прогнозов, каким образом именно в этом году будет вести себя вирус. Прогноз делается учёными – и в большинстве случаев оказывается достаточно близким к истине.

Даже если учёные частично ошиблись, привитый человек всё равно будет болеть в меньшей степени, чем тот, у которого не было прививки.

Есть много предрассудков относительно вакцинации, но на деле правильно сделанный укол с учётом противопоказаний и возможных индивидуальных реакций организма не принесёт никакого вреда, а вот пользы может привести немало. Просто сначала проконсультируйтесь с лечащим врачом – и, конечно, убедитесь, что организм не ослаблен и вы не болели в достаточно недавнем времени.

Минералы и витамины для взрослых

Прививка – это очень хорошая мера, но также необходимо и укреплять иммунитет другими способами, чтобы он в принципе лучше работал. Хорошей идеей будут активные занятия спортом, закаливания – но важно также обеспечивать организм достаточным содержанием витаминов. Часто это обеспечивается при помощи обычного сбалансированного питания.

Витамины для общего поддержания и укрепления иммунитета

Вот какие витамины лучше всего подходят для укрепления иммунитета в общем виде – и, помимо этого, обладают рядом других ценных свойств.

Витамины для женщин

Витамины для мужчин

Популярными витаминными комплексами для мужчин являются следующие:

Как повысить иммунитет расскажет эта статья.

Видео

Выводы

Особенности гриппа таковы, что длительный иммунитет против него попросту не может вырабатываться – и это абсолютно естественно и не говорит о наличии каких-либо проблем с организмом. Просто такое это заболевание – оно постоянно меняется, а потому желательно быть на шаг впереди, чтобы противостоять ему. Лучший способ для этого – ежегодные вакцинации. Они очень хороши для борьбы с данной проблемой – велик шанс, что благодаря ей вы в принципе не заболеете, ну а если всё же заболеете, то точно несильно. Но и другие меры точно не стоит отрицать. В частности имеет смысл употреблять витаминные комплексы, тем более что они присутствуют на рынке в достаточном многообразии и уже заранее подготовлены для разных групп людей. Если же вы сомневаетесь, что конкретно вам нужно делать, настоятельно рекомендуем сначала проконсультироваться с врачом, он подскажет наиболее подходящий для вашей ситуации набор действий.

Существует ряд заболеваний, после которых вырабатываются абсолютные антитела к возбудителю и выделяемым токсинам. Повторение такого недуга встречается крайне редко при стечении весьма специфических факторов. После скарлатины иммунитет вырабатывается стойкий и человек больше не болеет этой болезнью.

Однако скарлатина весьма специфична, ее часто путают с корью или краснухой. И если две последние патологии имеют вирусную природу и могут бесследно исчезнуть даже без лечения, то первая – бактериального происхождения и требует адекватной терапии весьма серьезными лекарственными препаратами. Иначе исход может быть печальным, вплоть до летального.

Влияние скарлатины на иммунитет

Скарлатина – заболевание инфекционное, вызываемое гемолитическим стрептококком группы A. Считается очень заразной, так как передается воздушно-капельным, бытовым путем и через обсемененные патогеном продуты питания.

Болеют этим недугом преимущественно дети после года и до лет 10-12. Первые 12 месяцев жизни, особенно при грудном вскармливании, малыш получает материнский иммунитет. Но он защищен лишь определенное время.

У взрослых скарлатина также может быть. И протекает она в разы тяжелее, чем у детей. При таком положении дел требуется очень серьезное адекватное лечение, чтобы избежать осложнений.

Прежде чем выяснять влияние патологии на иммунитет, следует вспомнить самый специфический симптом – мелкоточечная сыпь. Почему она появляется?

1. Стрептококк, внедряясь в организм больного, начинает активно размножаться. В процессе этой жизнедеятельности выделяются эндо и экзотоксины. Они вызывают специфическую аллергическую реакцию иммунной системы.
2. Защитные силы организма ослабевают. Экзотоксины провоцируют развитие таких симптомов как лихорадка, интоксикация, ангина, фарингит, ринит.
3. Эндотоксины обладают нейротоксическим и кардиотоксическим действием. Они влияют на работу головного мозга и на нервную ткань, мышцы сердца и сосудов.
4. Далее происходит генерализация (распространение) этих токсинов по руслу крови в другие органы и ткани. Формируются гнойные очаги. Но такая картина наблюдается крайне редко, при значительно ослабленном иммунитете, иммунодефиците или очень запущенной форме патологии.

Лечение комплексное, направленное на устранение как самого патогена, так и симптомов, им вызванных. Именно антибиотики сделали скарлатину болезнью излечимой, протекающей сравнительно легко и не дающей серьезных осложнений при своевременной и адекватной терапии.

Как выработать иммунитет к болезни?

Как мы уже упоминали, после скарлатины вырабатывается иммунитет, который остается на всю жизнь. То есть человек больше никогда не заболеет этим недугом.

Возможно ли предотвращение заболевания в принципе? Ведь существует вакцинация, которая помогает сформировать иммунитет относительно целого ряда недугов. После таких прививок человек либо вообще на всю жизнь защищен от болезни, либо какое-то определенное время.

Прививки от скарлатины есть, но они не дают стопроцентной гарантии. Конечно, вакцинированный перенесет заболевание легче, без серьезных осложнений. Но полностью исключить заражение невозможно.

Что делать после выздоровления?

И так, была перенесена скарлатина. Иммунитет после болезни вырабатывается как на сам возбудитель (гемолитический стрептококк), так и на его токсины. Но организм ослаблен как самим недугом, так и применяемыми при лечении препаратами. Поэтому для скорейшего восстановления, недопущения рецидивов и осложнений нужно соблюдать некоторые правила.

1. Карантин для больного (вне зависимости от возраста) составляет не менее 21 дня. Это необходимо не только в целях исключения повторного заболевания, но и для исключения заражения окружающих. Весь этот период человек считается заразным.
2. Не допускать переохлаждения или перегрева. Оба фактора негативно сказываются на общем состоянии. Помещение должно регулярно проветриваться и проводиться влажная уборка.
3. Принимать пребиотики еще во время антиботикотерапии – это хотя бы частично защитит микрофлору кишечника. После завершения курса лечения рекомендуется прием пробиотиков в течение трех недель.
4. Включить в рацион продукты, богатые витамином C. Таким образом, восстанавливаются защитные силы организма, укрепляются сосуды.
5. Если нет желания, то есть насильно не нужно. Достаточно пить необходимое количество жидкости в виде простой воды, чаев (в том числе травяных) с медом и лимоном, компотов, морсов. Это поспособствует выведению токсинов, которые являются причиной плохого аппетита.
6. Хотя бы раз в день кушать кисломолочные продукты (нежирные). Творог, кефир, простокваша помогут не только восстановить микрофлору кишечника, но и насытят организм животными белками, жирами, кальцием.

Скарлатина перестала быть смертельно опасным недугом. Но от этого ее коварство и непредсказуемость не уменьшились. Только своевременное лечение поможет избежать осложнений, иногда угрожающих жизни.

Страх любого родителя – это скарлатина. Скарлатина относится к инфекционным стрептококковым инфекциям, которые протекают с повышением температуры, явлениями тонзиллита и регионарного лимфаденита, что очень тяжело переносится детками. Инфекционный агент, который вызывает все эти нарушения – это гемолитический стрептококк, который относится к группе А.

Заражение происходит воздушно-капельно через человека, больного стрептококковой ангиной или скарлатиной, а также через переболевшего, который является носителем стрептококкового возбудителя. Под угрозу заболевания скарлатиной попадают только те лица, которые не имеют антитоксического иммунитета. Самым опасным является контакт с больным в первые дни начала его заболевания в связи с тем, что стрептококковый возбудитель в это время активнее всего поступает в окружающую среду вместе с носоглоточным отделяемым.

Понятие о скарлатине

Реже заражаются воздушно-пылевым, контактным и пищевым путями. Более всего подвержены заболеванию дети в возрасте от года до 10 лет. В холодное время года вероятность заболевания возрастает в разы.

Стрептококковый агент попадает на слизистую миндалин, мягкого неба или заднюю стенку глотки и вызывает воспаление. Если иммунный статус заболевшего понижен, то стрептококк может вызывать изменения в стенке слизистой вплоть до некроза, а также проникать в соседние органы и ткани, вызывая воспаление шеи, среднего уха, придаточных пазух носа, сосцевидного отростка, регионарных лимфоузлов, что может привести к сепсису.

Стрептококк поражает своими токсинами – ядами, которые негативно воздействуют на организм. К ним относят эритротоксин, стрептокиназу, гиалуронидазу, стрептолизин, лейкоцидин. Эти яды воздействуют на нормальные ткани организма, вызывая отравления и нарушая их нормальное функционирование. Из-за них появляются симптомы болезни.

Симптомы

Период освоения возбудителя в организме, то есть его инкубационный период длится около недели. Клиническая картина скарлатины характеризуется острым началом с явлениями:

• Озноба;
• Повышенной температуры до 39 градусов уже в 1 день болезни;
• Головной боли;
• Слабости и усталости;
• Тошноты и рвоты;
• Покраснения, то есть гиперемии мягкого неба, миндалин или задней стенки глотки. Слизистую сравнивают с пылающим пламенем;
• Увеличения миндалин в размерах, а также лимфоузлов, которые возвышаются над поверхностью кожи в виде горошины или яйца и причиняют боль при прикосновении;
• Обложенного белым налетом языка, который на 3-4 день болезни приобретает малиновый оттенок;
• Покраснения лица за исключением бледного носогубного треугольника;
• Точечной сыпи на коже, особенно в подмышечной и паховой области, в участках естественных складок кожи. Сыпь появляется на 1- 2 день болезни и держится около 5 дней;
• Петехий, то есть точечных кровоизлияний, частым местом локализации которых является область локтевого сгиба. Такой симптом крайне редок и появляется лишь в случае тяжелого течения скарлатины;
• Сухости кожных покровов, также они горячие на ощупь;
• Отрубевидного шелушения на туловище, ладонях и стопах, которое характерно для 2 недели течения болезни.

В зависимости от течения патологического процесса, скарлатина может проявляться в 3 формах:

• Легкой;
• Средней тяжести;
• Тяжелой, частота случаев которой значительно низка.

Тяжелым процессом может быть назван тот, который сопровождается инфекционно-токсическим шоком, сердечно-сосудистой недостаточностью, отеком, то есть набуханием вещества мозга, а также геморрагическим синдромом. Грозными явлениями являются также септические признаки, некротические процессы в слизистой с фибринозным налетом или гнойным лимфаденитом. При этом возможно образование метастатических очагов, которые мигрируют в другие органы, нарушая их работу – почки, головной мозг, легкие.

Особой формой скарлатины является экстрафаринаеальная, то есть та, начало которой происходит не из слизистой ротоглотки, а из других областей. К такой форме относят раневую, послеродовую, а также ожоговую скарлатину. Вокруг раневого канала от ожога или травмы образуется точечная сыпь яркого цвета с присоединением регионарного лимфаденита, признаков интоксикации и повышенной температуры тела. Такая форма скарлатины ничем не отличается от обычной за исключением изменений со стороны ротоглотки.

Скарлатина может сопровождаться переходом воспаления на другие близко расположенные органы. В частности, такими осложнениями могут стать:

• Отит – воспаление уха;
• Синусит – воспаление одной из пазух лица;
• Мастоидит – воспаление сосцевидного отростка;
• Аденофлегмона – воспалительный процесс гнойного характера с распространением в подкожную клетчатку, возникающий путем миграции инфекции из воспаленного лимфоузла;
• Миокардит – воспаление среднего слоя сердечной мышцы;
• Эндокардит – воспаление внутреннего слоя сердца;
• Гломерулонефрит – воспаление клубочковой системы почек;
• Васкулит – воспаление и разрушение стенок кровеносных сосудов.

Диагностические исследования по выявлению скарлатины не вызывают трудностей. Характерная симптоматическая картина в купе с исследованиями крови, в которой обнаруживаются все признаки воспаления – нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, а также повышение уровня СОЭ и выделение гемолитического стрептококка группы А позволяют без сомнений поставить врачу диагноз – скарлатина.

Лечебные мероприятия по восстановлению состояния больных обычно проводятся дома, за исключением пациентов с тяжелой формой скарлатины. Для лечения используют внутримышечное введение пенициллина или метициллина в течение 3 дней, заменяя их на на 4 сутки бициллином. При наличии аллергической реакции на пенициллин, назначаются макролиды. Все больные должны соблюдать постельный режим в течение 5 дней. При благоприятном течении патологического процесса и своевременно начатом лечении, пациенты поправляются к 10 дню болезни.

Иммунитет после скарлатины

Людей, перенесших скарлатину, а также родителей, чьи дети подверглись нападению гемолитического стрептококка, зачастую волнует вопрос о возможности вновь заразиться скарлатиной. Перенесшие этот воспалительный недуг, приобретают стойкий антитоксический иммунитет. Однако имеются свои подводные камни. Парадокс заключается в том, что применение антибиотиков помогает достаточно быстро подавить инфекцию, однако их же применение снижает напряженность иммунного статуса после болезни.

То есть антибиотики дают возможность однозначно победить инфекцию, но не дают гарантии на возникновение повторной скарлатины. Для безопасности окружающих, дети, перенесшие скарлатину, допускаются в школы и садики лишь через 12 дней после перенесенной болезни, а выздоровевшие взрослые, которые работают с детьми не допускаются к работе еще 12 дней после выписки или временно переводятся на другую работу. Иммунитет, образующийся против скарлатины представляет собой группу антител против типа стрептококка, вызвавшего инфекцию.

Чтобы определить иммунный статус переболевших скарлатиной, применяют внутрикожную реакцию Дика. Однако в настоящее время эта реакция не считается полностью достоверной. До активного внедрения антибиотиков в практическую медицину, после скарлатины вырабатывался стойкий и пожизненный иммунный ответ, который обеспечивал полную защиту от повторного инфицирования. Однако и число поправившихся было гораздо меньше нынешнего.

Попадая в человеческий организм, гемолитический стрептококк группы А вместе с выделяемыми токсинами вычисляется особыми иммунными клетками – В-лимфоцитами. Они словно сыщики отыскивают вредителя и при помощи специальных связывающих рецепторов соединяются с ним, то есть проводят задержание. Далее происходит обыск. Стандартное задержание негодяя. Изучается его поверхность, для подтверждения теории того, что это непрошенный гость, а затем происходит уничтожение.

Лимфоциты вырабатывают специальные биомолекулы – антитела, то есть иммуноглобулины. Эти вещества направленно воздействуют на чужеродные микроорганизмы, то есть лимфоциты вырабатывают специальное оружие для конкретного вредоносного агента, в данном случае для гемолитического стрептококка группы А. Такая избирательность в их работе объясняет высокую точность попадания и утилизации чужеродных частиц.

Достигнув микроба, антитела прикрепляются к его стенке запускают каскад химических реакций, которые ведут к повреждению и нарушению целостности инфекционной клетки. В клетке, словно на корабле, образуется пробоина – брешь, сквозь которую вытекает жизненно необходимое содержимое и поступает ненужная жидкость извне. Антитела будут поступать до тех пор, пока в крови находится хотя бы один гемолитический стрептококк.

После победы над инфекцией, лимфоциты прекращают выработку своего оружия, часть из них переходит в состояние покоя до того момента, когда возбудитель стрептококка не появится вновь. Такие лимфоциты носят название клеток памяти, они помнят своего врага в лицо, и при необходимости смогут дать отпор моментально, выделив достаточную дозу готовых антител. В этом и проявляется стойкий пожизненный иммунитет.

Готовые антитела сразу же убивают проникшего возбудителя, не давая ему начать заражать организм. И хотя напряженный пожизненный иммунитет в большинстве случаев обязательно образуется после скарлатины, в некоторых случаях, у 2-4% переболевших болезнь может повториться вновь. Зависит ли это от агрессии антибиотиков или от слабости иммунной системы таких людей трудно сказать. Однако факт неоспорим – скарлатина может повториться вновь после перенесенной инфекции, пусть шанс на это и не велик.

Профилактика иммунитета от скарлатины

Специфической профилактики от заражения скарлатиной не существует. Это заболевание не входит в перечень календаря профилактической вакцинации, то есть такая вакцина не была разработана ввиду ее ненужности. Вести разработки этой вакцины тоже нет нужды, так как на то имеется ряд причин:

• Симптоматическая картина подавляющего большинства больных протекает в легкой форме, редко встречаются тяжелые случаи;
• Доступный спектр антибиотиков и своевременно начатое лечение сводит риск развития осложнений к минимальной черте;
• Процент летальности при скарлатине очень низок, даже сезонный грипп имеет больше шансов на убийство.

Среди эпидемиологов нет приверженцев того, что скарлатина – это особо опасное заболевание. Родители боятся ее, так как маленькие дети тяжело переносят воспалительные процессы, однако, на общем фоне заболеваний, скарлатина не отличается особой жестокостью. Однако не стоит недооценивать любую инфекцию, в том числе и скарлатину. Профилактическое укрепление иммунитета обязательно должно входить в планы любого родителя. При появлении подозрительных симптомов, напоминающих скарлатину, необходимо начать лечение, проконсультировавшись с врачом.

Карантин – необходимый спутник скарлатины, так как передается она очень легко. Особенно важно помнить о карантине при посещении детских учреждений, таких как детский сад, школа и кружки. Факт о болезни ребенка необходимо сообщать в посещаемые им учреждения, чтобы работники могли зафиксировать это и не допустить распространения инфекции. После выздоровления ребенка, его следует беречь от окружающих еще 12 дней. Своевременная диагностика и лечение – ключ к здоровой и счастливой жизни!

Видео

Итак, мы продолжаем разговор о скарлатине, как одном из серьезных инфекционных заболеваний детского возраста, которое может давать серьезные осложнения без должного лечения. Хотя они и бывают редко, но стоит заранее знать, как они распознаются, так как могут представлять серьезную угрозу для жизни или здоровья детей и взрослых.

Развитие осложнений.
Если с момента возникновения скарлатины или после начала ангины, спустя несколько дней вы стали отмечать у ребенка или же у себя подозрительные симптомы, стоит немедленно обратиться к врачу. Медицинская помощь нужна при наличии резкого повышения температуры, которое происходит, не смотря на проводимую терапию, происходит резкое усиление болей в горле, возникает резкая и сильная припухлость в области правой или левой половины горла. Опасно также внезапное возникновение сильных головных болей, боли в районе лба или в области лица, вокруг глаз или под ними, в заушной области, боли в левом или правом ухе. Особенно опасно, если заболевшему ребенку или взрослому вдруг внезапно стало сильно плохо, возникла резкая слабость, происходят потери сознания, либо у заболевшего происходит формирование болей в груди, сильный кашель или появились жалобы на сильное затруднение дыхания. Только врач при детальном осмотре может сказать – это течение скарлатины или формируются уже ее осложнения, требующие неотложного вмешательства. Если предположения подтвердятся, тогда будут проводиться необходимые лечебные мероприятия по устранению возможных осложнений и лечения скарлатины.

Что может быть из осложнений?
Через несколько недель с момента начала заболевания могут возникать разного рода осложнения. К ним относят, например, воспаления сердца или суставов. В редких ситуациях, особенно у детей с скарлатиной, иммунной системой начинают вырабатываться особые антитела, которые могут атаковать не только инфекционный агент, но и собственные клетки и ткани организма. Именно по этим причинам, примерно через пару недель с момента начала скарлатины у детей развивается так называемое состояние острой ревматической лихорадки. При этом происходит также воспаление области суставов и тканей в сердце. На сегодняшний день, за счет широкого распространения антибиотикотерапии в лечении скарлатины осложнения со стороны сердца и суставов дают менее чем 1% детей, заболевших скарлатиной или с имеющейся стрептококковой ангиной. Обычно воспаление в области суставов, связанное с развитием скарлатины не опасно и обычно оно проходит без каких-либо серьезных последствий. Но вот в это же время воспаление тканей сердца может быть очень опасным, что может приводить к выраженным нарушениям в работе клапанов сердца и даже к гибели заболевшего ребенка.

В результате проводимых исследований врачами было установлено, что развитие острой ревматической лихорадки может формироваться не только после начала ангины или переносимой скарлатины, но и при внешне здоровом виде людей, которые при этом заражены бета-гемолитическими стрептококками, но при этом не имеют никаких клинических проявлений заражения. Так, при проведении массовых исследований детей было выяснено, что из всего количества пораженных острой ревматической лихорадкой детей, больше чем у 60% до ее начала не имелось никаких признаков наличия ангины или же перенесенной ими скарлатины, либо были незначительные симптомы ОРВИ, которые лечились симптоматически. Немедленно нужно обращаться с ребенком к врачу, если через несколько дней или недель с момента выявления у него скарлатины, вы отметили у ребенка следующие симптомы:
- красноту, боли и припухлости в области суставов, особенно таких крупных как локтевые или коленные суставы
- сильно выраженную слабость и одышку, проявляющуюся при малейших физических нагрузках (при быстрой ходьбе, при разговоре, при подъеме на лестницу).
- если возникают боли в области сердца или груди
Если данные симптомы будут связаны с наличием острой ревматической лихорадки, врачу необходимо будет назначить ребенку комбинированное лечение с антибиотиками и противовспалительными препаратами.

Важно также помнить о том, что сама скарлатина, а также проявления ревматической лихорадки могут повторяться снова, и при каждом новом эпизоде могут возникать все более серьезные и тяжелые нарушения работы сердца и поражения в суставах. У детей, которые однажды уже переносили ревматические лихорадки, риск их возникновения при каждой последующей ангине будет особенно высоким. В связи с выше сказанным, при наличии у кого-то из ваших детей ревматической лихорадки нужно обсуждать с врачом необходимость проведения профилактической антибиотикотерапии на протяжении нескольких лет или даже пожизненно, что не позволит стрептококковой инфекции снова развиться и нанести еще больший вред.

Поражение почек.
Еще одним из серьезнейших осложнений скарлатины могут быть поражения почек в виде острого стрептококкового гломерулонефрита. По таким же механизмам, как и поражения суставов и сердца, гломерулонефрит развивается при повреждении тканей почек антителами, которые иммунная система болеющего ребенка вырабатывает против стрептококка. У некоторых из детей, болеющих скарлатиной, антитела, связываясь с микробами, начинают активное осаждение в области тканей почек, что вызывает их воспаление. Риск развития гломерулонефрита при перенесенной скарлатине достигает 2%. При этом воспалительный процесс в тканях почек может быть сильно выраженным, что может приводить к полному нарушению в работе этих органов. У большинства заболевших детей работа почек постепенно восстанавливается на протяжении нескольких недель, но иногда поражения почек могут становиться необратимыми.

Необходимо немедленное обращение к врачу, если через несколько дней или недель с момента возникновения скарлатины или ангины вы замечаете у болеющего ребенка такие проявления, как резкое сокращение или увеличение количества выделяемой мочи, внезапное изменение цвета мочи на красный или грязно-розовый, боли в области поясницы справа или слева, либо боли в животе. При наличии гломерулонефрита необходимо также будет активное лечение. По мнению специалистов гломерулонефрит могут вызывать далеко не все типы стрептококка.

Поражение нервной системы.
Примерно у 25-30% детей, которые заболевают острой ревматической лихорадкой, могут возникать нарушения в работе головного мозга. Это примерно 0.3% от всех детей, которые переносили скарлатину или стрептококковую ангину, у них происходит формирование антител, которые иммунная система адресует против стрептококка, но они при этом могут атаковать еще определенные центры в головном мозге, которые отвечают за формирование эмоций, речь и координацию движений. В связи с подобным, у некоторых детей, болеющих скарлатиной, через несколько недель с момента начала болезни может развиваться особое заболевание под названием хорея Сиденгама (синдром PANDAS), появляющиеся следующими симптомами:
- изменение отношения ребенка к пище необъяснимого характера, или ребенок начинает с жадностью поедать все, или наоборот, начинает упорно отказываться от пищи
- беспричинное беспокойство ребенка, частые и беспричинные плачи ребенка, сильная агрессия, непривычное поведение
- возникновение у ребенка внезапного ночного недержания мочи
- развитие у ребенка странных движений языка и рта, рук или ног.
При наличии подобных или очень похожих симптомов необходимо немедленное обращение к врачу. Около половины детей, которые заболевают этим видом хореи, после перенесенной скарлатины, полностью выздоравливают на протяжении нескольких месяцев спустя. У остальных детей разного рода психологические проблемы или нарушения в двигательной сфере могут сохраняться на длительнее время.

Карантин при скарлатине.
Никаких прививок от скарлатины на сегодняшнее время не существует, профилактические меры складываются из обычных мер профилактики инфекции. Период заразности при скарлатине, если ребенок не принимает антибиотики, может длиться на протяжении первых трех недель с момента начала заболевания. При активном лечении скарлатины при помощи антибиотиков заразность исчезает уже на следующие сути с момента начал приема. В связи с выше сказанным, если ребенку прописаны антибиотики, он подлежит изоляции до начала лечения и первые сутки его проведения. В более продолжительном карантине нет необходимости.